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臨床護(hù)理教學(xué)技能范文1

[關(guān)鍵詞]護(hù)生；臨床能力；教學(xué)方法

[中圖分類號(hào)]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0616（2016）03-59-05

臨床能力是醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中掌握相關(guān)知識(shí)和獲取相關(guān)技能的能力，包括臨床處置能力、溝通交流能力、健康教育能力、臨床管理能力和科研能力等。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，要求護(hù)理人員必須具備一定的臨床能力。因此，培養(yǎng)護(hù)生的臨床能力，適應(yīng)社會(huì)需要是護(hù)理教育的重點(diǎn)之一，也是護(hù)理教育者進(jìn)行教學(xué)改革的初衷。

1.護(hù)理教學(xué)改革的必要性

傳統(tǒng)的教學(xué)方法主要以教師講授為主，學(xué)生自由支配時(shí)間較少，只是被動(dòng)的接受知識(shí)，缺乏有效的將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到溝通交流、健康教育等方面的訓(xùn)練，不利于學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)。然而在當(dāng)今社會(huì)，護(hù)理教育要以現(xiàn)代護(hù)理教育觀為主線，注重護(hù)生多元文化的培養(yǎng)，使其獲得專業(yè)護(hù)士所具備的技能、態(tài)度和行為。因此，進(jìn)行護(hù)理教學(xué)改革勢(shì)在必行。

2.基于臨床能力的教學(xué)方法改革

2.1臨床處置能力的培養(yǎng)

臨床處置能力是護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序和護(hù)理操作技術(shù)向服務(wù)對(duì)象提供整體護(hù)理的能力，是護(hù)生應(yīng)該具備的首要能力。然而我國(guó)護(hù)生的臨床處置能力卻是各項(xiàng)能力中最薄弱的方面。為此，護(hù)理教育者從多角度進(jìn)行了教學(xué)改革。一方面將教學(xué)內(nèi)容有目的的整合，如開設(shè)《護(hù)理實(shí)務(wù)臨床處置》課程，具體包括課堂模擬訓(xùn)練、開放式實(shí)訓(xùn)、綜合實(shí)訓(xùn)、教學(xué)實(shí)習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)等；另一方面，采用多種教學(xué)方法相結(jié)合的方式，如小組演練結(jié)合錄像反饋法、模擬教學(xué)法、AIDA教學(xué)法（即引起注意、誘發(fā)興趣、刺激欲望和促成行動(dòng)四個(gè)教學(xué)步驟）等；此外，教育者在臨床帶教模式方面也進(jìn)行了改革，如目標(biāo)反饋帶教模式和操作分級(jí)模式等，都可以提高護(hù)生臨床處置能力。

2.2溝通交流能力的培養(yǎng)

溝通交流能力是指護(hù)理人員在護(hù)患溝通過程中體現(xiàn)出來的對(duì)溝通知識(shí)、技能和態(tài)度的整合能力，是建立治療性護(hù)患關(guān)系必須具備的崗位職業(yè)能力。護(hù)生溝通交流能力的強(qiáng)弱關(guān)系到護(hù)患關(guān)系、護(hù)理質(zhì)量及專業(yè)承諾等方面。因此，護(hù)理教育者非常重視通過教學(xué)改革培養(yǎng)護(hù)生的溝通交流能力，具體體現(xiàn)在：（1）在課程設(shè)置方面，通過增設(shè)溝通交流課程、人際溝通技巧講座等方式培養(yǎng)護(hù)生溝通能力。（2）在理論教學(xué)方面，教育者針對(duì)各專科特點(diǎn)采用多種教學(xué)方法來提高護(hù)生溝通能力，如高保真模擬教學(xué)法、合作學(xué)習(xí)法、小組討論式學(xué)習(xí)法、角色扮演、同行評(píng)審、標(biāo)準(zhǔn)化病人、情景模擬結(jié)合規(guī)范化用語培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)虛擬臨床模擬教學(xué)法等；（3）在護(hù)理技能教學(xué)方面，研究者主要側(cè)重溝通交流與技能的融合，如“模板式”操作用語與技能流程相結(jié)合、標(biāo)準(zhǔn)化病人與技能教學(xué)相結(jié)合、將溝通交流內(nèi)容納入護(hù)生技能考核標(biāo)準(zhǔn)之中等，使該能力與技能有機(jī)結(jié)合。（4）在臨床教學(xué)方面，主要包括經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)圈理論帶教法、反思性學(xué)習(xí)法、護(hù)患沖突案例培訓(xùn)、參加臨床服務(wù)活動(dòng)和人際溝通培訓(xùn)等。

2.3健康教育能力的培養(yǎng)

健康教育能力是指護(hù)理人員針對(duì)服務(wù)對(duì)象的生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力等方面進(jìn)行教育的能力。其目的是增進(jìn)健康和預(yù)防疾病，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，從而促進(jìn)健康行為。然而研究顯示，護(hù)生健康教育能力水平不容樂觀，而對(duì)健康教育知識(shí)和實(shí)踐卻有很大的需求。目前，對(duì)于該能力培養(yǎng)的改革主要集中在課堂教學(xué)方面。護(hù)理教育者通過課程設(shè)置和專業(yè)課特點(diǎn)，采用多種教學(xué)方法夯實(shí)和拓展護(hù)生的專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)其健康教育能力，如參與式教學(xué)模式、階段式目標(biāo)教育法、經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)法、情景模擬演示、標(biāo)準(zhǔn)化病人、實(shí)際承擔(dān)健康教育項(xiàng)目以及進(jìn)行小組討論、角色扮演、案例教學(xué)和健康教育講座等方法。然而，在臨床實(shí)踐中對(duì)護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng)卻不夠重視，這可能與臨床帶教老師日常工作任務(wù)繁重、教學(xué)意識(shí)不強(qiáng)以及對(duì)健康教育的重視程度不足有關(guān)。目前，這方面的培養(yǎng)方法僅局限于健康教育路徑模擬教學(xué)法、健康教育與臨床實(shí)踐一體化教學(xué)模式、PBL教學(xué)法等。

2.4臨床管理能力的培養(yǎng)

臨床管理能力是指護(hù)理管理者在護(hù)理管理工作中必備的一系列知識(shí)、技能和態(tài)度。目前我國(guó)護(hù)生的管理能力相對(duì)較弱，對(duì)于這方面的改革也相對(duì)較少，主要體現(xiàn)在兩方面：在理論教學(xué)方面，將護(hù)理管理學(xué)的實(shí)踐內(nèi)容貫穿到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)課中，如實(shí)行學(xué)生干部競(jìng)爭(zhēng)上崗、舉辦技能競(jìng)賽活動(dòng)、設(shè)立小值日制度和仿真模擬教學(xué)等，在臨床實(shí)踐教學(xué)方面，運(yùn)用紐曼系統(tǒng)模式、高保真模擬教學(xué)、護(hù)士長(zhǎng)一對(duì)一帶教模式和“層級(jí)模式”，可以有效提高護(hù)生的護(hù)理管理水平。

2.5科研能力的培養(yǎng)

科研能力是指運(yùn)用科學(xué)的方法完成科研活動(dòng)所需的能力或本領(lǐng)。研究顯示護(hù)生的科研水平較差，具體表現(xiàn)為科研意識(shí)欠缺、文獻(xiàn)檢索和統(tǒng)計(jì)知識(shí)薄弱、科研設(shè)計(jì)能力低下等。為此，護(hù)理教育者主要從兩方面對(duì)護(hù)理教學(xué)進(jìn)行了改革。首先，鞏固、理解和強(qiáng)化護(hù)生科研理論知識(shí)。如在開展《護(hù)理研究》課程的同時(shí)，將護(hù)理科研設(shè)計(jì)嵌入所有課程當(dāng)中，并選用資深教師任教，同時(shí)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、科研寫作、統(tǒng)計(jì)分析和循證思維等培訓(xùn)和講座，為護(hù)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，能夠促進(jìn)其理解理論和實(shí)踐與科學(xué)研究的相關(guān)性；與此同時(shí)，采用靈活多樣的教學(xué)方法，如在《護(hù)理研究》課程中采用互動(dòng)式教學(xué)、利用博客作為科研知識(shí)的傳授工具，能夠增加護(hù)生學(xué)習(xí)的便利性。其次，科研理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合。如鼓勵(lì)護(hù)生親自參與護(hù)理研究，采用“最佳實(shí)踐”合作模式（CMBP）、矩陣式臨床綜合素質(zhì)團(tuán)隊(duì)（MCQ）教育模式、SCI論文討論、PBL與導(dǎo)師制教學(xué)、開展護(hù)生研究助理項(xiàng)目（NS-RAP）以及將畢業(yè)論文設(shè)計(jì)植入臨床實(shí)踐中、進(jìn)行科研實(shí)習(xí)等，能夠促進(jìn)護(hù)生保持積極的科研態(tài)度，深刻理解科研知識(shí)和研究過程。

臨床護(hù)理教學(xué)技能范文2

【關(guān)鍵詞】曼月樂；護(hù)理；功能失調(diào)性子宮出血；健康教育

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0908-01

DUB（功能失調(diào)性子宮出血）簡(jiǎn)稱為功血，此病不是由器質(zhì)性的病變所引起子宮出血的，在臨床上，可以將其分成排卵型、無排卵型這兩類，通常排卵型常見在更年期、青春期，無排卵型則是常見在生育年齡。很多關(guān)于曼月樂的研究都表明，其可以明顯的減少經(jīng)血量，但是用其治療功血的研究還是比較少的。本次研究將選取我院在2010年4月到2012年1月期間所收治的22例功血患者，在對(duì)其進(jìn)行有效護(hù)理、健康教育以后，取得了不錯(cuò)效果，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的22例患者年齡在42到48歲之間，都已生育，痛經(jīng)的年齡在1到14年之間不等，月經(jīng)量增多在1到5年間不等。22例患者中，有8例患者放置過其他類的宮內(nèi)節(jié)育器，但是因?yàn)榻?jīng)血量增多而取出。本次研究的所有患者都同意在宮內(nèi)放LNG-IUD，而且都能夠按時(shí)隨訪。

1.2 手術(shù)方法 在患者月經(jīng)期的第5到8天內(nèi)放置曼月樂環(huán)。手術(shù)之前，常規(guī)的消毒患者宮頸、陰道、外陰，使用探針來測(cè)定患者宮頸的深度，如果患者宮頸口比較緊，可以適當(dāng)?shù)臄U(kuò)宮，接著下拉曼月樂環(huán)的尾絲［1］，把定位器的下緣移到所測(cè)長(zhǎng)度處，然后根據(jù)患者的子宮屈度將環(huán)送到宮頸內(nèi)，同時(shí)停留30秒，最后讓患者張開雙臂，將環(huán)置進(jìn)宮底。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 健康教育 很多患者對(duì)于功血認(rèn)識(shí)并不全面，對(duì)于進(jìn)行曼月樂治療的效果、方法、不良反應(yīng)都不是很了解，多數(shù)患者都是因?yàn)閾?dān)心術(shù)后效果而產(chǎn)生焦慮情緒。對(duì)此，護(hù)理人員就要先了解清楚患者的病程、月經(jīng)量、大小便、睡眠等情況，然后根據(jù)患者不同的情況制定出具體、合理的健康教育方案。向患者講解功血的治療方法、基本知識(shí)及生活、飲食等方面需要注意的地方；向患者講解使用曼月樂治療的優(yōu)勢(shì)和作用，告知患者在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)，從而讓患者在有心理準(zhǔn)備的情況下配合手術(shù)［2］；向患者講解在出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)候如何處理，讓患者能正確的認(rèn)識(shí)術(shù)后不良反應(yīng)，從而消減患者的憂慮、焦慮情緒。

1.3.2 一般護(hù)理 對(duì)于一些重度貧血患者可以適當(dāng)?shù)慕o予補(bǔ)液、輸血，因?yàn)榉磸?fù)、長(zhǎng)期的陰道出血會(huì)降低患者的機(jī)體抵抗力，從而引發(fā)宮腔感染，因此護(hù)理人員就是囑咐患者保證衛(wèi)生，要勤換新內(nèi)褲，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、注意飲食。在患者手術(shù)過程中，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察好患者的反應(yīng)、脈搏情況，同時(shí)也要鼓勵(lì)、安慰患者，在手術(shù)結(jié)束以后，要保證患者外的衛(wèi)生，避免出現(xiàn)上行感染問題，同時(shí)觀察患者陰道流血、腹痛情況。

1.3.3 心理護(hù)理 很多患者都會(huì)有焦慮、煩躁、不安、緊張、入睡困難、情緒低落等問題，對(duì)此，護(hù)理人員就要引導(dǎo)患者說出內(nèi)心的感受，從而進(jìn)行開導(dǎo)、安慰，對(duì)于患者所提出的問題也要熱情、全面進(jìn)行解答。我們鼓勵(lì)患者家屬陪伴患者，這樣可以幫助患者擺脫焦躁、緊張等不良情緒，同時(shí)也可以讓患者通過看書、聽音樂、看電視來分散注意力。還有一點(diǎn)要說的是，護(hù)理人員的美感會(huì)直接的改變患者的心理情緒，因此護(hù)理人員的服飾最好是顏色柔和些，這樣可以增加與患者之間的親切感。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在對(duì)22例患者進(jìn)行干預(yù)前、干預(yù)后的3個(gè)月、6個(gè)月期間觀察患者的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度及血供蛋白情況，使用SAS來評(píng)價(jià)患者在干預(yù)前后的較量情況，評(píng)分越高，那么患者的焦慮程度也就越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)22例患者的資料進(jìn)行分析，當(dāng)P＞0.05時(shí)，則沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如果P＜0.05，那么就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計(jì)量資料。

2 結(jié) 果

在對(duì)患者進(jìn)行觀察以后發(fā)現(xiàn)，患者放置曼月樂環(huán)前的月經(jīng)量是125.6±31.4ml，子宮內(nèi)膜厚度是14.5±3.4mm，血紅蛋白是94.6±15.3g/L，SAS評(píng)分是53.7±9.1分；在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)以后，患者放置6個(gè)月后的月經(jīng)量是31.2±8.3ml，子宮內(nèi)膜厚度是6.4±1.1mm，血紅蛋白是125.9±12.2g/L，SAS評(píng)分是35.1±6.4分，干預(yù)前后之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。對(duì)本組的22例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)、健康教育以后，僅有2例患者在放環(huán)以后有少量的陰道出血而難題，全部患者都沒有出血出汗、潮熱、生殖器萎縮等問題，患者對(duì)護(hù)理很滿意。

3 討 論

通常在治療功血的時(shí)候都是進(jìn)行手術(shù)或是藥物治療，但是藥物治療的效果并不是很好，單獨(dú)使用雌激素治療抗讓子宮內(nèi)膜過度的增生，有時(shí)還會(huì)突破性的出血，因此對(duì)于功血患者進(jìn)行曼月樂治療是比較好的方法，平均可以減少90%的經(jīng)血，這超過了止血環(huán)酸、抗炎藥、炔諾孕酮片、孕激素等［3］。在本次研究中，22例患者進(jìn)行曼月樂治療以后，我們對(duì)其進(jìn)行了系統(tǒng)的護(hù)理、健康教育，取得了不錯(cuò)效果。通過本次研究數(shù)據(jù)我們可以看出，患者在放置曼月樂環(huán)六個(gè)月以后經(jīng)血量有明顯的減少，而且血紅蛋白也恢復(fù)了正常，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)、健康教育以后，患者的焦慮評(píng)分有明顯的降低，因此對(duì)于采取曼月樂治療的功血患者，進(jìn)行有效的護(hù)理、健康教育是很重要的。

參考文獻(xiàn)

［1］徐靜，康麗紅.曼月樂在功能失調(diào)性子宮出血中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，12（8）：41-42.

臨床護(hù)理教學(xué)技能范文3

有學(xué)者提出要建立本科自我評(píng)估服務(wù)項(xiàng)目（graduateprogramself-assess-mentservice），其建立的教育測(cè)試服務(wù)量表（educationaltestingservicescales）可用于本科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，該量表包括師資隊(duì)伍、學(xué)生、學(xué)術(shù)項(xiàng)目和資源4個(gè)方面。Salsali建立了一個(gè)客觀、綜合的護(hù)理教學(xué)效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)并編制了評(píng)價(jià)問卷，包括6個(gè)部分，第1部分為評(píng)價(jià)對(duì)象個(gè)人和專業(yè)背景資料；其他5個(gè)部分主要評(píng)價(jià)護(hù)理教育評(píng)價(jià)者對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)、評(píng)價(jià)輸入標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)過程標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)輸出標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)活動(dòng)的感知。Salsali使用該評(píng)價(jià)問卷發(fā)現(xiàn)，系統(tǒng)、連續(xù)的教學(xué)評(píng)價(jià)有助于提高教學(xué)效果。

Justham和Timmon用網(wǎng)絡(luò)課程工具調(diào)查表（WebCTquestionnaire）來評(píng)價(jià)292名注冊(cè)后護(hù)士的循征實(shí)踐能力。它是一種基于網(wǎng)絡(luò)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，包括21個(gè)問題。Hsiao等使用健康促進(jìn)問卷評(píng)價(jià)學(xué)生進(jìn)行30學(xué)時(shí)健康促進(jìn)課程學(xué)習(xí)后的效果。在護(hù)理技能教學(xué)評(píng)價(jià)中，Klein根據(jù)現(xiàn)在使用的“護(hù)理核心能力教學(xué)模式”，編制了護(hù)理核心能力教學(xué)評(píng)價(jià)模式，通過自評(píng)、他評(píng)、調(diào)查、測(cè)量、專家咨詢、標(biāo)準(zhǔn)化病人考試、客觀結(jié)構(gòu)化考試等多種方法對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而形成了一套完整的評(píng)價(jià)體系。Major也對(duì)原有的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE）進(jìn)行修訂，進(jìn)一步提出使用旋轉(zhuǎn)3站式OSCE對(duì)學(xué)生的護(hù)理技能培訓(xùn)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。Elgie等對(duì)學(xué)生進(jìn)行16學(xué)時(shí)的急救技能訓(xùn)練后，用“現(xiàn)場(chǎng)模擬緊急情況分?jǐn)?shù)（On-sitemockemergencysce-nariosscores）”來評(píng)價(jià)護(hù)理專業(yè)學(xué)生運(yùn)用急救知識(shí)和技能的能力。

臨床護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)方法

目前，世界各國(guó)護(hù)理研究人員常采用《六維度護(hù)理臨床能力量表》來評(píng)估四年級(jí)學(xué)生的臨床護(hù)理能力。該量表由Schwirian于1978年編制，其信度和效度得到了廣泛的驗(yàn)證。Lee-Hsieh等采用包括護(hù)理能力、溝通協(xié)作能力、管理教學(xué)能力和專業(yè)自我成長(zhǎng)能力等4個(gè)維度評(píng)價(jià)問卷，對(duì)本科學(xué)生臨床能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。Susanne等研究結(jié)果顯示，在臨床實(shí)習(xí)中同行評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)比教師的評(píng)價(jià)更有效，該法一直被視為是評(píng)價(jià)方法的“金標(biāo)準(zhǔn)”。Kuiper在臨床教學(xué)中使用自我調(diào)控學(xué)習(xí)目標(biāo)法對(duì)40名二年級(jí)本科學(xué)生進(jìn)行干預(yù)，并用自我調(diào)控學(xué)習(xí)模式（self-regulatedlearningmodel，SRL）評(píng)價(jià)學(xué)生的評(píng)判性思維能力。埃克塞爾西奧學(xué)院（ExcelsiorCollege）建立了一個(gè)關(guān)于臨床系統(tǒng)管理和健康護(hù)理信息的本科生網(wǎng)絡(luò)課程。運(yùn)用問卷、訪談、標(biāo)準(zhǔn)化量表和課程評(píng)價(jià)等對(duì)其教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)；同時(shí)，也使用了學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)策略問卷（MotivatedStrategiesforLearningQuestionnaire，MSLQ）評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和方式。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)部分包括評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)的預(yù)期目標(biāo)和價(jià)值成分（目標(biāo)價(jià)值，外在和內(nèi)在目標(biāo)定位）；學(xué)習(xí)方式部分包括評(píng)價(jià)認(rèn)知對(duì)策、元認(rèn)知對(duì)策及資源管理對(duì)策。

國(guó)內(nèi)護(hù)理教育評(píng)價(jià)方法

目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)是由國(guó)家教育部或衛(wèi)生部統(tǒng)一負(fù)責(zé)，護(hù)理教育仍用臨床醫(yī)學(xué)教育評(píng)價(jià)體系進(jìn)行評(píng)價(jià)，并未單列護(hù)理教育的評(píng)價(jià)體系，且尚未制訂統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1學(xué)校護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)方法

學(xué)校課堂教學(xué)常采用以課堂為基點(diǎn)的教學(xué)評(píng)價(jià)、教師行為評(píng)價(jià)、學(xué)生行為評(píng)價(jià)、教師成長(zhǎng)評(píng)價(jià)和學(xué)生發(fā)展評(píng)價(jià)等綜合評(píng)價(jià)方法，其教學(xué)效果應(yīng)將專家評(píng)價(jià)與同行評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)的意見統(tǒng)一起來進(jìn)行綜合評(píng)定。目前，對(duì)護(hù)理專業(yè)課堂教學(xué)的評(píng)價(jià)使用較多的工具是《護(hù)理教師課堂授課量表》。多元化評(píng)價(jià)方法在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程中的應(yīng)用取得了一定的效果，因而被認(rèn)為是提高教學(xué)質(zhì)量的一種有效方法。劉鑫和馬玉萍制訂了學(xué)生感知護(hù)理“雙師型”教師課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表以評(píng)價(jià)“雙師型”教師授課質(zhì)量。建立科學(xué)的技能教學(xué)評(píng)價(jià)方法有利于對(duì)技能教學(xué)效果進(jìn)行有效的客觀評(píng)價(jià)。通常每一項(xiàng)護(hù)理操作都應(yīng)有相應(yīng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。楊麗娜等制訂了“護(hù)理操作技術(shù)難度評(píng)價(jià)體系”，該評(píng)價(jià)方法統(tǒng)一了護(hù)理操作技術(shù)的考核標(biāo)準(zhǔn)，便于對(duì)護(hù)理操作考核進(jìn)行科學(xué)管理。目前，我國(guó)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課多采用終結(jié)性評(píng)價(jià)方法，導(dǎo)致了師生過于關(guān)注期末的實(shí)訓(xùn)考核成績(jī)。為了彌補(bǔ)其不足，將“形成性評(píng)價(jià)”應(yīng)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程中。該評(píng)價(jià)方法有知識(shí)、技能和態(tài)度3個(gè)維度，自評(píng)、互評(píng)和師評(píng)3個(gè)主體以及10個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)。羅先武制訂了“以問題為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式”的評(píng)價(jià)方法，包括客觀評(píng)價(jià)、主觀評(píng)價(jià)和遠(yuǎn)期評(píng)價(jià)三大指標(biāo)。該評(píng)價(jià)方法可用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)，為構(gòu)建以問題為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提供了一定的借鑒作用和參考價(jià)值。張少羽制訂的階梯遞進(jìn)式三級(jí)實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)方法，涵蓋了護(hù)理課程評(píng)價(jià)和護(hù)士職業(yè)能力評(píng)價(jià)2個(gè)層面。

2臨床護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)方法

傳統(tǒng)臨床教學(xué)評(píng)價(jià)方法主要通過帶教教師考核學(xué)生的理論和操作來完成。現(xiàn)階段各教學(xué)醫(yī)院根據(jù)多年的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷地探索出各具特色的評(píng)價(jià)方法和工具。

傅紅瓊對(duì)臨床帶教教師常用的評(píng)價(jià)方法進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)操作考試法、觀察法和理論考核法是最常用的評(píng)價(jià)方法，但最有效的評(píng)價(jià)方法依次是觀察法、整體護(hù)理考核法和操作考試法。項(xiàng)穎卿將模糊綜合評(píng)價(jià)法運(yùn)用于臨床護(hù)理見習(xí)教學(xué)評(píng)價(jià)中，研究證明該方法能科學(xué)、定量地評(píng)價(jià)見習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

梁爽等將雙向評(píng)價(jià)方法運(yùn)用于護(hù)理臨床教學(xué)中，該評(píng)價(jià)法將及時(shí)評(píng)價(jià)和終末評(píng)價(jià)結(jié)合起來，從“教”“學(xué)”、“管”等3個(gè)方面激發(fā)教師、學(xué)生及教學(xué)管理人員的積極性。陸靜波等使用360°考核量表對(duì)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)估，該量表包括護(hù)理品德、護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能、護(hù)理能力和護(hù)理服務(wù)5個(gè)指標(biāo)。婦產(chǎn)科臨床教學(xué)采用多元化的評(píng)價(jià)方法，其評(píng)價(jià)體系包括學(xué)生護(hù)理教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)價(jià)、臨床教師理論課授課質(zhì)量評(píng)價(jià)、科室整體護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)、臨床實(shí)踐師生雙向評(píng)價(jià)、以及學(xué)生出科考核的總體教學(xué)評(píng)價(jià)。鄭潔等編制的護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)量表可以對(duì)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。國(guó)內(nèi)有學(xué)者對(duì)學(xué)生臨床能力的評(píng)價(jià)方法進(jìn)行了系統(tǒng)研究，制訂的評(píng)價(jià)體系包含7個(gè)一級(jí)指標(biāo)和39個(gè)二級(jí)指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，采用德爾菲法（Delphi）和層次分析法制訂了學(xué)生臨床綜合能力評(píng)價(jià)體系。趙靜霞制訂了高等護(hù)理教育畢業(yè)生多站式考核評(píng)價(jià)方法，該方法有9個(gè)非常有必要指標(biāo)，8個(gè)很有必要指標(biāo)和6個(gè)有必要指標(biāo)，可以對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量進(jìn)行全程的評(píng)價(jià)。

小結(jié)

臨床護(hù)理教學(xué)技能范文4

1護(hù)理技能教學(xué)的現(xiàn)狀分析

1.1護(hù)理技能教學(xué)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備落后和管理不恰當(dāng)隨著社會(huì)不斷的進(jìn)步，人們對(duì)健康的需求越來越高，對(duì)護(hù)理的要求也在不斷增長(zhǎng)。為了滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理需求的意愿，大部分高等護(hù)理學(xué)院都做出了擴(kuò)大招生規(guī)模的決定，而醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)條件的提升跟不上擴(kuò)招速度，尤其是實(shí)驗(yàn)室的條件更為落后。實(shí)驗(yàn)室在護(hù)理技能教學(xué)中起著關(guān)鍵性作用，其是護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理模擬惟一的途徑。實(shí)驗(yàn)室設(shè)備落后，操作繁瑣，示教用物跟不上臨床，情景布置不合理，使護(hù)生們難以融入護(hù)士的角色當(dāng)中。直接后果就是導(dǎo)致臨床護(hù)理模擬教學(xué)不到位，和真正的臨床護(hù)理不一致，會(huì)增加學(xué)生們進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)中的困難，大部分都得在實(shí)習(xí)中重新學(xué)習(xí)。除此之外，實(shí)驗(yàn)室的管理不恰當(dāng)，學(xué)生不能有效參與實(shí)驗(yàn)用物的準(zhǔn)備與整理，就不能全面認(rèn)識(shí)各種物品的性質(zhì)、功能，因此在臨床上面對(duì)操作時(shí)會(huì)無所適從。

1.2師資力量薄弱，教師教學(xué)理念陳舊、單一在我國(guó)各護(hù)理高校擔(dān)當(dāng)護(hù)理技能教學(xué)的老師雖然都是理論知識(shí)豐富的護(hù)理專職老師，但由于與臨床護(hù)理長(zhǎng)期脫節(jié)，缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不能做到與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)臨床上的新進(jìn)展、新技術(shù)缺乏相應(yīng)的認(rèn)識(shí)與了解，因此在師資力量方面顯得相對(duì)薄弱。而且教師普遍的教學(xué)模式是老師做學(xué)生看，或者學(xué)生做老師看，或者學(xué)生和老師一起做，這樣老師注重的只是操作技能本身，講的就會(huì)相對(duì)較少，不能將理論與實(shí)踐很好地聯(lián)系起來。導(dǎo)致學(xué)生只會(huì)被動(dòng)接受，缺乏主動(dòng)操作觀念，培養(yǎng)出來的學(xué)生評(píng)估能力、溝通能力、分析解決問題的能力就會(huì)相對(duì)較弱。而恰恰在臨床實(shí)踐中的護(hù)理是要主動(dòng)服務(wù)的，是與學(xué)生在校期間的理論學(xué)習(xí)相互背離的，學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)期時(shí)需要摒棄在校期間形成的被動(dòng)接受的理念，再重新接納服務(wù)主動(dòng)性的理念，問接地增加了學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)期的困難。綜上可以看出教學(xué)老師在教學(xué)方面存在著理論與臨床實(shí)踐銜接不密切，內(nèi)容與臨床實(shí)踐相比相對(duì)滯后，老師在操作上與臨床護(hù)理操作不一致的問題。

1.3護(hù)生護(hù)理技能教學(xué)中缺乏獨(dú)立思考的能力，不能靈活掌握運(yùn)用護(hù)理技能護(hù)生在校期間的學(xué)習(xí)理念是以技術(shù)操作為中心的，因此只是單純地注重對(duì)老師操作上的模仿，而忽略了思考在實(shí)際操作中怎么樣更快更好地為患者解決問題。而且在技術(shù)操作應(yīng)用上表現(xiàn)出死板、單一，缺乏靈活性的問題，面對(duì)臨床實(shí)踐中多方面的干擾時(shí)，不能將學(xué)習(xí)內(nèi)容很好地運(yùn)用到實(shí)際當(dāng)中去。總之，大部分學(xué)生在學(xué)習(xí)當(dāng)中缺乏獨(dú)立思考的能力，存在以技術(shù)操作為中心的觀念誤區(qū)。

2護(hù)理技能教學(xué)的建議

2.1護(hù)理高校應(yīng)該加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，做好管理由于護(hù)理教學(xué)的大部分時(shí)問都是在實(shí)驗(yàn)室里完成的，因此實(shí)驗(yàn)室在護(hù)理教學(xué)技能培養(yǎng)中起著關(guān)鍵性的作用。學(xué)校應(yīng)該籌備相關(guān)資金(若是資金不足，應(yīng)該向相關(guān)部門申請(qǐng)，或與相關(guān)醫(yī)院合作融資建立一個(gè)既可以作為護(hù)理教學(xué)的實(shí)驗(yàn)室又可以作為醫(yī)院護(hù)士的再培訓(xùn)、再教育的場(chǎng)所)，注重對(duì)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備進(jìn)一步完善的同時(shí)，要做到盡量將實(shí)驗(yàn)室模擬成病房，縮短護(hù)理技能教學(xué)和臨床護(hù)理實(shí)踐中操作情景、設(shè)備儀器的差距。

2.2提高老師護(hù)理教學(xué)技能實(shí)際操作能力，更新教學(xué)理念，同時(shí)提倡合作教學(xué)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，大量的先進(jìn)儀器、設(shè)備在臨床實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用，但高校護(hù)理老師大多數(shù)都是全職，缺乏與實(shí)際操作的聯(lián)系。高校應(yīng)該加強(qiáng)與醫(yī)院的聯(lián)系，規(guī)定老師定期到醫(yī)院實(shí)地學(xué)習(xí)實(shí)踐知識(shí)，加強(qiáng)實(shí)際操作能力的同時(shí)豐富有關(guān)實(shí)踐教學(xué)方面的理論知識(shí)。或者學(xué)校可以聘用一部分臨床兼職老師進(jìn)行教學(xué)，加強(qiáng)與全職老師的交流與合作，以保證全職老師的實(shí)踐教學(xué)知識(shí)的與臨床實(shí)踐保持同步更新;同時(shí)有利于院校老師在護(hù)理教學(xué)中發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，以保證護(hù)理技能教學(xué)與臨床護(hù)理的一致性，最終達(dá)到縮短護(hù)理技能教學(xué)與臨床實(shí)踐之間的差距。

2.3改革陳舊的教學(xué)模式，注重培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)思考能力，注重學(xué)生在創(chuàng)造性、靈活性、主動(dòng)性等綜合素質(zhì)方面的提高以傳統(tǒng)的老師做學(xué)生看、學(xué)生做老師看或者學(xué)生和老師一起做的教學(xué)模式進(jìn)行護(hù)理技能知識(shí)傳授，容易導(dǎo)致學(xué)生形成被動(dòng)接受的思想理念。學(xué)生的發(fā)展方向、行為準(zhǔn)則及將來提供護(hù)理的方法都被老師制造的所謂的行為準(zhǔn)則所約束，而創(chuàng)造性、靈活性、主動(dòng)性的培養(yǎng)就會(huì)相對(duì)缺乏，結(jié)果學(xué)生只會(huì)純粹、機(jī)械地進(jìn)行重復(fù)操作。所以我們需要將以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)理念運(yùn)用到護(hù)理技能教學(xué)中去，錘煉抽象思維，激發(fā)創(chuàng)造思維，促進(jìn)學(xué)生更多地理論聯(lián)系實(shí)際;培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性、靈活性及主動(dòng)性，將護(hù)理技能教學(xué)與能力培養(yǎng)融為一體，提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，以便在未來既能很好地適應(yīng)醫(yī)院護(hù)理工作，又能實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值和創(chuàng)造力的完美統(tǒng)一。

臨床護(hù)理教學(xué)技能范文5

制訂骨科護(hù)理教師培訓(xùn)課程表

表1骨科護(hù)理教師培訓(xùn)課程表培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)時(shí)間(學(xué)時(shí))授課者制作多媒體課件的方法及注意事項(xiàng)2外請(qǐng)專家教案、講義的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)2院內(nèi)專家課件中圖表的應(yīng)用，運(yùn)用圖表講解內(nèi)容的方法2外請(qǐng)專家教師的體態(tài)儀表，普通話訓(xùn)練2院內(nèi)專家授課技巧，教學(xué)中吸引聽課者注意力的方法3外請(qǐng)專家教學(xué)中講解重點(diǎn)、難點(diǎn)的方法3外請(qǐng)專家講課的意義，備課的方法3外請(qǐng)專家教學(xué)評(píng)價(jià)的方法及內(nèi)容3院內(nèi)專家護(hù)理操作規(guī)范化訓(xùn)練6骨科負(fù)責(zé)人集體進(jìn)行備課、講課實(shí)踐6骨科負(fù)責(zé)人

培訓(xùn)骨科護(hù)理教師

對(duì)選拔出的護(hù)理教師進(jìn)行為期4個(gè)月的半脫產(chǎn)集中培訓(xùn)每周利用下午的時(shí)間(15︰00～18︰00)組織1次集體備課，安排2名護(hù)理教師進(jìn)行試講，然后集體討論教案，指出問題。每周利用1個(gè)晚上的時(shí)間(19︰30～21︰30)，邀請(qǐng)專業(yè)院校的護(hù)理教育專家和本院護(hù)理部主任、副主任、教學(xué)助理員給護(hù)理教師上課，主要講解教學(xué)方法及技巧、教案書寫、教學(xué)評(píng)價(jià)的內(nèi)容、方法及注意事項(xiàng)等，規(guī)范護(hù)理教師的授課行為。操作技能帶教主要采取示范教學(xué)的方法。為了確保教學(xué)質(zhì)量，組織護(hù)理操作帶教教師反復(fù)對(duì)照護(hù)理操作教學(xué)光盤，進(jìn)行操作技能訓(xùn)練，規(guī)范示范動(dòng)作。

骨科中心主辦軍隊(duì)及地方的學(xué)術(shù)會(huì)議，由護(hù)理教師主持會(huì)議，鍛煉主持講解能力。并且有計(jì)劃地選派護(hù)理教師參加全軍專科護(hù)士培訓(xùn)班，在各類學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，以提高護(hù)理教師的教學(xué)能力和水平。

臨床教學(xué)實(shí)踐

骨科中心開辦新護(hù)士專科護(hù)理培訓(xùn)班，由護(hù)理教師負(fù)責(zé)講課，并為護(hù)理教師搭建教學(xué)實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練的平臺(tái)，提供鍛煉教學(xué)能力的機(jī)會(huì)。并擔(dān)任各個(gè)病區(qū)的教學(xué)組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)1～2項(xiàng)實(shí)習(xí)護(hù)生和進(jìn)修護(hù)士的教學(xué)任務(wù)，護(hù)士長(zhǎng)按專科護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)和要求，為18名專科護(hù)理教師分配授課題目。在講課前理論授課教師和護(hù)理操作帶教教師要完成教案書寫、課件制作等教學(xué)準(zhǔn)備工作。除了常規(guī)臨床帶教外，每月組織實(shí)習(xí)護(hù)生和進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行2次護(hù)理查房。在授課結(jié)束后，根據(jù)授課內(nèi)容對(duì)護(hù)生進(jìn)行一次理論考試;操作技能示范教學(xué)完成后，對(duì)護(hù)生進(jìn)行7個(gè)項(xiàng)目的技能考試，考核內(nèi)容包括導(dǎo)尿術(shù)、靜脈輸液、吸痰術(shù)、給氧等技術(shù)操作和骨折治療儀、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)儀器、下肢氣壓治療儀器的使用，各項(xiàng)得分均為90～100分為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為中，60～69分為差，70分及以上為及格。

教學(xué)考評(píng)

1理論授課能力評(píng)價(jià)自行設(shè)計(jì)問卷，調(diào)查護(hù)理教師理論授課能力和教學(xué)效果。問卷內(nèi)容包括10個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按優(yōu)、良、中、差4個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以優(yōu)和良計(jì)算優(yōu)良率，優(yōu)良率90%及以上為優(yōu)，80%～89%為良。

2臨床帶教能力評(píng)價(jià)由護(hù)理部自行設(shè)計(jì)臨床護(hù)理帶教要求和教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)問卷，問卷內(nèi)容包括帶教態(tài)度、帶教內(nèi)容和帶教方法3個(gè)方面，共8個(gè)項(xiàng)目。按優(yōu)、良、中、差對(duì)臨床帶教教師進(jìn)行評(píng)價(jià)。以優(yōu)和良計(jì)算優(yōu)良率，優(yōu)良率90%及以上為優(yōu)，80%～89%為良。新護(hù)士培訓(xùn)后或?qū)嵙?xí)護(hù)生、進(jìn)修護(hù)士出科時(shí)，向其發(fā)放問卷，以不記名方式填寫完成后現(xiàn)場(chǎng)收回，問卷發(fā)放286份，回收有效問卷286份，有效回收率為100．00%。

結(jié)果

1新護(hù)士對(duì)理論授課教師評(píng)價(jià)

2新護(hù)士對(duì)護(hù)理操作帶教教師教學(xué)能力的評(píng)價(jià)

3新護(hù)士的理論、技能考核成績(jī)

討論

1理論授課教師能力明顯提高

表2結(jié)果顯示，新護(hù)士對(duì)理論授課教師評(píng)價(jià)中有7項(xiàng)達(dá)到90．00%以上，提示護(hù)理教師授課時(shí)，在精神面貌、教學(xué)內(nèi)容及課件準(zhǔn)備、課堂氣氛、提問舉例等教學(xué)技巧的運(yùn)用方面評(píng)價(jià)優(yōu)良。說明組建護(hù)理教師隊(duì)伍，集中進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，有利于快速提高臨床護(hù)理教師的教學(xué)能力。通過試講、教學(xué)實(shí)踐及教學(xué)評(píng)價(jià)等培訓(xùn)，護(hù)理教師掌握了教學(xué)授課方法，具備了一定的教學(xué)能力。護(hù)理教師在課堂講課及進(jìn)行操作示范教學(xué)時(shí)不再怯場(chǎng)，授課時(shí)目標(biāo)明確，講解時(shí)條理清晰，教學(xué)行為規(guī)范，克服了以往教學(xué)上的簡(jiǎn)單、隨意性，但是教師在應(yīng)用標(biāo)本、模型等教具教學(xué)、課時(shí)分配的掌握等方面的能力有待進(jìn)一步提高。通過座談反映個(gè)別教師普通話不夠標(biāo)準(zhǔn)，表達(dá)講解時(shí)不自信，從而影響了教學(xué)效果。因此，在臨床護(hù)理教師的培養(yǎng)方面還應(yīng)該加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，重視教學(xué)能力的提高。

2護(hù)理操作帶教教師護(hù)理教學(xué)質(zhì)量得到了保證

教師是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。表3結(jié)果顯示，新護(hù)士對(duì)教師帶教的態(tài)度、帶教內(nèi)容、帶教方法總體評(píng)價(jià)優(yōu)良。說明對(duì)帶教老師進(jìn)行集中培訓(xùn)，不但提高了教師的教學(xué)能力，也強(qiáng)化了教師的教學(xué)責(zé)任心和使命感，但是其講解能力還有待進(jìn)一步提高。

另外，表4結(jié)果顯示，參加理論、技能考核的64名新護(hù)士中，理論考核成績(jī)和技能考核成績(jī)?cè)?0分及以上的，分別占87．51%和98．44%，及格率達(dá)100．00%。提示護(hù)理教師集中授課的帶教方法，克服了不同教師直接面授帶教存在的差異，彌補(bǔ)了新護(hù)士帶教周期長(zhǎng)、效率低、效果不一等缺陷，也保證了專科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

臨床護(hù)理教學(xué)技能范文6

1統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。專家的一般資料采用率、構(gòu)成比等進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)；專家積極系數(shù)用問卷回收率和提出建議的專家所占比率表示；專家意見集中程度用指標(biāo)重要性賦值均數(shù)、滿分比、標(biāo)準(zhǔn)差表示；專家意見協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)、肯德爾（Kendall）協(xié)調(diào)系數(shù)表示。

2結(jié)果

2.1專家一般情況有23名專家完成了3輪咨詢。其中男性2名（8.70%），女性21名（91.30%）；年齡：<40歲14名（60.87%），≥40歲9名（39.13%）；學(xué)歷：本科13名（56.52%），碩士9名（39.13%），博士1名（4.35%）；職稱：講師/主管護(hù)師13名（56.52%），副教授/副主任護(hù)師9名（39.13%），教授/主任護(hù)師1名（4.35%）；工作性質(zhì)：護(hù)理管理/行政管理9名（39.13%），臨床護(hù)理/臨床教學(xué)8名（34.78%），護(hù)理教育6名（26.09%）；工作年限：5~10年7名（30.43%），11~15年8名（34.78%），16~20年8名（34.78%）。

2.2專家積極系數(shù)本研究第1輪專家咨詢共發(fā)放問卷24份，回收24份，回收率100%，其中有效問卷23份，有效回收率95.83%，提出建議的專家11名（45.83%）；第2、3輪分別發(fā)放問卷23份，回收有效問卷23份，有效回收率100%，第2輪提出建議的專家3名（13.04%），第3輪無專家提出建議。

2.3專家權(quán)威程度本研究中專家判斷依據(jù)為0.92，熟悉程度為0.92，計(jì)算出專家權(quán)威系數(shù)為0.92。表明專家權(quán)威程度較高，咨詢結(jié)果可靠。

2.4專家咨詢意見本研究第1輪專家咨詢中，根據(jù)指標(biāo)篩選原則，刪除了“嚴(yán)于律己”、“理論聯(lián)系實(shí)際”、“對(duì)學(xué)生提出問題的解答能力”3項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)；有7名專家認(rèn)為二級(jí)指標(biāo)“工作態(tài)度”與“帶教責(zé)任心”內(nèi)容接近，建議將其合并為一項(xiàng)“嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作態(tài)度”；有6名專家認(rèn)為二級(jí)指標(biāo)“啟發(fā)誘導(dǎo)能力”與“多提問并發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)積極性”內(nèi)容接近，建議刪去后者；有6名專家認(rèn)為應(yīng)增加“臨床決策能力”這項(xiàng)指標(biāo)；有5名專家認(rèn)為應(yīng)增加“科研創(chuàng)新能力”這項(xiàng)指標(biāo)，經(jīng)研究小組討論，采納上述建議。在第2輪專家咨詢中，有3名專家提出部分評(píng)價(jià)指標(biāo)的措詞欠簡(jiǎn)要，經(jīng)研究小組討論后作出修改，第3輪無專家提出建議。因此，最終確定的臨床護(hù)理教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包含4個(gè)一級(jí)指標(biāo)和21個(gè)二級(jí)指標(biāo)。

2.5專家意見集中程度采用重要性賦值的均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、滿分比反映專家意見集中程度。本研究經(jīng)過3輪專家咨詢，一級(jí)、二級(jí)指標(biāo)的重要性賦值均數(shù)均>4.00，見表1。

2.6專家意見協(xié)調(diào)程度通過計(jì)算指標(biāo)的變異系數(shù)、協(xié)調(diào)系數(shù)分析專家意見的協(xié)調(diào)程度。變異系數(shù)越小，專家意見協(xié)調(diào)程度越高［9］。本研究經(jīng)過3輪專家咨詢，一級(jí)、二級(jí)指標(biāo)的變異系數(shù)均<0.20（表1）；協(xié)調(diào)系數(shù)在0~1之間，越接近1，表示專家對(duì)指標(biāo)評(píng)分的協(xié)調(diào)程度越好［10］。本研究3輪專家咨詢的Kendall協(xié)調(diào)系數(shù)均>0.80（表2），說明專家意見協(xié)調(diào)性好。

3討論

3.1專家咨詢結(jié)果的可靠性本研究采用德爾菲法，對(duì)23名專家進(jìn)行3輪專家函詢，根據(jù)研究小組反復(fù)討論和研究，選擇專家時(shí)主要考慮所選專家具有較好的學(xué)科代表性，涉及護(hù)理管理/行政管理、臨床護(hù)理/臨床護(hù)理教學(xué)、護(hù)理教育各個(gè)領(lǐng)域。同時(shí)，專家的學(xué)歷和專業(yè)職稱層次較高，23名專家均為本科及以上學(xué)歷，其中10名具有碩士或博士學(xué)位，10名具有高級(jí)職稱，16名工作年限為10年以上。專家權(quán)威系數(shù)為0.92，說明專家對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)價(jià)是建立在豐富、全面的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的，從而保證了本研究結(jié)果的可靠性。另外，本研究各輪次的問卷有效回收率均高于95%，且部分專家提出了具體的修改建議，反映了專家參與本研究的積極程度高。但是，考慮到研究實(shí)施的可行性問題，本研究選取的專家均來源于廣州市，地區(qū)代表性欠佳，這是本研究的一個(gè)局限性。

3.2臨床護(hù)理教師教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的內(nèi)容

3.2.1臨床護(hù)理教師的職業(yè)價(jià)值觀是保證教學(xué)質(zhì)量的前提臨床護(hù)理教師是學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后最經(jīng)常接觸的人群，他們不僅是知識(shí)和技能的直接傳授者，也是學(xué)生樹立正確職業(yè)價(jià)值觀的榜樣。花蕾等［11］的研究指出，臨床護(hù)理教師自身因素對(duì)實(shí)習(xí)生產(chǎn)生影響，其中影響程度較大的是工作態(tài)度、專業(yè)思想、職業(yè)道德、關(guān)心學(xué)生和教學(xué)能力。臨床護(hù)理教師專業(yè)態(tài)度中的負(fù)面情緒將使教師對(duì)工作失去激情，態(tài)度消極，對(duì)個(gè)人評(píng)價(jià)降低，這些勢(shì)必對(duì)教師的教學(xué)行為有嚴(yán)重影響［12］。因此，在學(xué)生完成臨床實(shí)習(xí)的過程中，帶教教師應(yīng)該以身作則，通過自身牢固的專業(yè)思想、良好的職業(yè)道德修養(yǎng)、嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作態(tài)度、良好的儀容儀表對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)施有的放矢的教育和潛移默化的影響，通過榜樣的力量對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行正面引導(dǎo)。同時(shí)，臨床護(hù)理教師要尊重學(xué)生的人格，善于采取激勵(lì)的方法鼓勵(lì)和表揚(yáng)學(xué)生，關(guān)心學(xué)生的成長(zhǎng)，做到既教書，又育人。

3.2.2臨床護(hù)理教師的臨床護(hù)理能力是完成教學(xué)計(jì)劃的基礎(chǔ)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中，希望臨床教師有豐富的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技術(shù)。有研究顯示，教師和實(shí)習(xí)生都認(rèn)為護(hù)理能力是臨床教師最重要的行為特征，排在前3位的分別是熟練的臨床操作技能、正確的病情觀察和判斷能力以及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。王吉平［14］研究亦指出，專業(yè)能力是師生所認(rèn)同的臨床護(hù)理教師最重要的有效特征。因此，臨床護(hù)理教師應(yīng)該具有全面扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和規(guī)范的操作技能，能夠指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，使學(xué)生在課堂學(xué)到的理論知識(shí)能夠在臨床實(shí)踐中得到強(qiáng)化與升華，實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力的轉(zhuǎn)化。現(xiàn)代服務(wù)理念認(rèn)為，護(hù)士在處理與同事、患者、醫(yī)生及醫(yī)院其他工作關(guān)系、維持較好的人際交往模式中，具備良好的溝通和協(xié)調(diào)能力起著決定性作用［15］。因此，臨床教師除了能夠運(yùn)用豐富的護(hù)理知識(shí)及良好的應(yīng)對(duì)能力對(duì)患者實(shí)施護(hù)理外，還應(yīng)該能協(xié)調(diào)各種人際關(guān)系，成為學(xué)生的角色榜樣。此外，1999年美國(guó)護(hù)理學(xué)院學(xué)會(huì)（AmericanAssociationofCollegesofNursing，AACN）指出，發(fā)展護(hù)理專業(yè)學(xué)生的評(píng)判性思維能力和臨床決策能力是今后10年護(hù)理高等教育在課程設(shè)置時(shí)要優(yōu)先考慮的問題［16］。護(hù)理臨床決策能力是臨床護(hù)理能力的一方面，是護(hù)理理論和實(shí)踐能力相結(jié)合的體現(xiàn)［17］。因此，在臨床教學(xué)工作中，臨床教師自身應(yīng)該具備較好的評(píng)判性思維和臨床決策能力，才有能力將自己所掌握的知識(shí)傳授給學(xué)生，幫助學(xué)生盡快適應(yīng)和勝任臨床護(hù)理工作。

3.2.3臨床護(hù)理教師的教學(xué)能力和教學(xué)完成能力是決定教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵在臨床護(hù)理教學(xué)中，教師的教學(xué)能力是影響教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)關(guān)鍵因素。國(guó)外學(xué)者也提出，教學(xué)能力是臨床護(hù)理教師最重要的行為特征［7］。臨床護(hù)理教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱的要求，為臨床教學(xué)制訂周密詳細(xì)的計(jì)劃及準(zhǔn)備工作，能組織管理和調(diào)控教學(xué)活動(dòng)，為學(xué)生提供各種學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和條件；通過運(yùn)用各種教學(xué)輔助工具和靈活多樣的教學(xué)方法，組織進(jìn)行臨床講課、護(hù)理教學(xué)查房及操作示范，將知識(shí)、技能、態(tài)度情感目標(biāo)轉(zhuǎn)化為學(xué)生實(shí)習(xí)的成果。同時(shí)，臨床教師應(yīng)通過各種公平公正的考核方式，定時(shí)抽查學(xué)生的理論知識(shí)和護(hù)理操作技能的掌握情況，以了解學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，并及時(shí)給予修正和指導(dǎo)。在教學(xué)過程中，臨床教師應(yīng)避免灌輸性教學(xué)，而應(yīng)采用啟發(fā)和誘導(dǎo)的方法，鼓勵(lì)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中勇于發(fā)現(xiàn)問題，積極提問，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題和解決問題的能力，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的實(shí)習(xí)主動(dòng)性和積極性。此外，科研創(chuàng)新能力也是評(píng)價(jià)臨床教師教學(xué)質(zhì)量時(shí)不容忽視的要素［4，18-19］。臨床教師應(yīng)勇于創(chuàng)新，在實(shí)踐中通過應(yīng)用和檢驗(yàn)護(hù)理研究成果，不斷改革護(hù)理服務(wù)方式，通過科研為護(hù)理教學(xué)方式改革提供依據(jù)，開拓及采用新的教學(xué)方法，引進(jìn)或完善臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，提高教學(xué)和臨床工作的質(zhì)量。目前臨床教學(xué)工作存在著“重臨床輕教學(xué)”的情況，部分臨床科室的護(hù)理教師不能脫離臨床工作，主要精力還是放在臨床工作中，從而淡化了教學(xué)工作，導(dǎo)致未能按照目標(biāo)完成教學(xué)計(jì)劃［5］。因此，帶教完成情況也是影響臨床教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。帶教完成情況包括完成本科室教學(xué)計(jì)劃、完成實(shí)習(xí)生出科考試、操作示教及帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生完成各項(xiàng)護(hù)理技能操作，這些都是評(píng)價(jià)臨床教學(xué)質(zhì)量的重要內(nèi)容。

4小結(jié)