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第一篇：臨床分層次護理管理評價

1資料與方法

1.1一般資料：

選取2012年2月至2013年2月我院女性在職護理人員90名，隨機分成觀察組與治療組，每組各45名。觀察組護理人員年齡21~46歲，平均年齡（30.5±4.2）歲，工齡1~22年，平均工齡（11.3±4.7）年，其中包括9名主管護師，18名護師及18名護士，21名本科學(xué)歷，17名大專學(xué)歷，7名中專學(xué)歷。對照組護理人員年齡23~45歲，平均年齡（31.7±3.7）歲，工齡7個月~25年，平均工齡（13.3±3.9）年，其中包括11名主管護師，19名護師及15名護士，19名本科學(xué)歷，21名大專學(xué)歷，5名中專學(xué)歷。兩組護理人員的一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2護理管理方法：

對照組給予常規(guī)護理管理，根據(jù)護理人員的工作年限、工作經(jīng)驗、工作能力及自身特點，由護士長進行護理任務(wù)分配。觀察組給予分層次護理管理，具體內(nèi)容為：由護士長及經(jīng)驗豐富的護理人員組成護理管理小組，對入選的護理人員進行知識水平、護理能力、人際溝通能力等的評估，依據(jù)評分結(jié)果進行等級分配，并為各級護理人員制定護理計劃如護理范圍、權(quán)責(zé)等，然后定期對護理人員進行考核、選拔及培訓(xùn)，并隨時觀察護理人員的日常工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整方案。分層管理模式由上到下，護士長向高級責(zé)任護士分配任務(wù)，再由她們向下級護理人員布置任務(wù)并做護理指導(dǎo)，基礎(chǔ)護理人員直接接觸患者，實施全程護理。

1.3臨床觀察指標：

①護理滿意度：采取問卷調(diào)查的形式評價護理人員的護理滿意度，護理滿意度包括滿意、基本滿意及不滿意；②工作積極性：采取問卷調(diào)查的形式評價護理人員的工作積極性，包括積極、一般及較差；③理論知識及操作技能：由護理管理小組進行綜合評定，滿分為100分，85分以上為優(yōu)秀，60分以下為不及格，分值越高代表效果越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，用（n，%）表示，計量資料采用t檢驗，用（x-±s）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理人員的護理滿意度比較：

采用問卷調(diào)查的形式進行護理滿意度的確定，其中觀察組有32例患者滿意，12例患者基本滿意，1例患者不滿意，護理總滿意度為97.8%；對照組有23例患者滿意，15例患者基本滿意，7例患者不滿意，護理總滿意度為84.1%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組護理人員的工作積極性比較：

采用問卷調(diào)查的形式進行護理工作積極性的確定，其中觀察組有28名護理人員表現(xiàn)積極，13名表現(xiàn)一般，4名表現(xiàn)較差；對照組有21名護理人員表現(xiàn)積極，9名表現(xiàn)一般，15名表現(xiàn)較差，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組護理人員的理論知識及操作技能評分比較：

觀察組及對照組護理人員在護理管理前理論知識評分分別為（63.4±14.5）分、（62.8±13.9）分，操作技能評分分別為（64.6±10.4）分、（63.7±11.2）分，兩組比較無明顯差異（P＞0.05），但經(jīng)過護理管理后均有所提升，但觀察組提升幅度大于對照組（P＜0.05），其中觀察組及對照組護理人員在護理管理后理論知識評分分別為（92.5±8.9）分、（78.8±14.9）分，操作技能評分分別為（92.2±11.6）分、（78.4±12.2）分。

3討論

隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上所采取的護理管理方式也在不斷的進行創(chuàng)新。如今，人們的健康意識逐漸增強，對醫(yī)護服務(wù)的要求也在逐步提升，這就促使各級醫(yī)療單位更加注重管理措施的完善。護理工作是實施醫(yī)療救治的主要環(huán)節(jié)，加強對護理工作的管理具有十分現(xiàn)實的意義。分層次護理管理是順應(yīng)時代所產(chǎn)生的護理管理模式，通過對具體護理工作發(fā)展層次的掌握，設(shè)計出符合層次要求的護理管理手段，從而優(yōu)化護理管理措施，提高護理工作效率，合理配置護理資源。分層次護理管理模式能將各級護理人員合理安排，使其自身能力得以發(fā)揮，同時能在最大限度上激發(fā)護理人員的工作積極性及工作潛力，使臨床護理工作水平大幅度提高，從而有利于患者的疾病恢復(fù)。本研究顯示，對護理人員實施分層次護理管理，臨床護理質(zhì)量顯著提升，患者護理滿意度高達97.8%，且護理人員的理論知識水平及護理操作技能均顯著提升。此外，分層次護理管理還能調(diào)動護理人員的工作積極性，增加其工作的熱情，促進護理工作效率的提升。

4結(jié)語

綜上所述，分層次管理在臨床護理管理中發(fā)揮重要作用，不僅能明顯提高護理人員的工作積極性，提高護理人員的知識儲備及操作技能，同時也能增加患者護理滿意度，提升整體的護理質(zhì)量。分層次護理管理能充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性，同時使護理責(zé)任劃分的更加明確，是一種較科學(xué)的護理手段，值得在臨床加以推廣及應(yīng)用。

作者：宋秀芳 高翠霞 陳文香 單位：山東省青島市膠州中心醫(yī)院

第二篇：靜脈用藥調(diào)配臨床護理管理研究

一、方法與資料

1.一般資料

選擇一間普通治療室和層流中心配藥室作為研究對象，二者均在同一時間進行紫外線照射消毒，一天1次，每次為30分鐘。普通治療室和中心配藥室在進行研究采樣時，室內(nèi)溫度在18～26℃之間，濕度均為50%。普通治療室和中心配藥室在一般資料方面無明顯差異，具有可比性。

2.研究方法

（1）普通治療室和中心配藥室空氣中細菌總數(shù)的監(jiān)測。

在兩者溫度、濕度等一般資料無明顯差異前提下，中心配藥室日間風(fēng)機運轉(zhuǎn)，持續(xù)凈化。采樣時間分別選在消毒前和消毒后，將普通營養(yǎng)瓊脂平板放在室內(nèi)各采樣點，暴露5分鐘后立即蓋好送去檢驗。將普通營養(yǎng)瓊脂平板放置在溫度為37℃的溫箱中培養(yǎng)48小時，然后觀察菌落數(shù)量。采樣工作一共進行30次，間隔時間為24小時。記錄每次觀察所得的細菌總數(shù)，并計算平均值。

（2）普通治療室和中心配藥室溶液中微粒數(shù)檢測。

在兩者溫度、濕度等一般資料無明顯差異前提下，靜脈用藥調(diào)配中心日間風(fēng)機運轉(zhuǎn)，持續(xù)凈化。在普通治療室和中心配藥室分別配制濃度為5%的葡萄糖溶液250ml，共采樣15次。將采集的樣品用ZWF-ZD注射液微粒分析儀進行檢測。

（3）護理質(zhì)量和患者滿意度對比。

研究對比2012年1月～3月（靜脈用藥調(diào)配中心建立前）和2014年10月～12月（靜脈用藥調(diào)配中心建立后）的護理質(zhì)量綜合得分和患者滿意度。

3.評價方法

詳細記錄每次抽樣檢測的具體數(shù)據(jù)，并計算平均值。采用調(diào)查問卷和隨機調(diào)查相結(jié)合的方式，調(diào)查患者的滿意度。

4.統(tǒng)計學(xué)方法

本組實驗調(diào)查研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較應(yīng)用χ2檢驗。p＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.普通治療室和中心配藥室空氣中細菌總數(shù)的比較

普通治療室消毒前空氣中的菌落數(shù)明顯高于消毒后空氣中的菌落數(shù)，p＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。靜脈用藥調(diào)配中心在消毒前后，空氣中的細菌總數(shù)無明顯差異，p＞0.05，差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.普通治療室和中心配藥室溶液中微粒數(shù)的比較

在普通治療室配制的溶液中微粒數(shù)明顯高于層流進化中心配藥室中溶液的微粒數(shù)，p＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.靜脈用藥調(diào)配中心建立前后護理質(zhì)量、患者滿意度的比較

實驗研究表明，層流中心配藥室建立后，護理質(zhì)量的綜合評分和患者滿意度均高于中心配藥室建立前，p＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、討論

1.靜脈用藥調(diào)配中心的基礎(chǔ)配置

靜脈用藥調(diào)配中心應(yīng)該位于病房藥房的一側(cè)，便于藥品的發(fā)放和領(lǐng)取。選擇人流相對較少的地區(qū)，減少交叉感染的機會。中心配藥室內(nèi)應(yīng)該設(shè)有空氣凈化機組、辦公室、更衣室、洗手間、凈化室、藥品擺放室、配藥操作室和藥品庫組成。其中凈化室內(nèi)要設(shè)有操作臺、紫外線消毒燈等用于配藥的工具。靜脈用藥調(diào)配中心采用先進的層流凈化設(shè)備，日間風(fēng)機運轉(zhuǎn)，持續(xù)凈化室內(nèi)空氣。中心配藥室的內(nèi)部辦公室具備完善的現(xiàn)代醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，時刻與醫(yī)院的其他部門密切聯(lián)系，實現(xiàn)藥品信息的接收和輸出，及時準備好各個科室所需的各種藥品，節(jié)約患者的搶救和治療的寶貴的時間。

2.中心配藥室的物品管理

層流凈化中心的物品擺放和管理要嚴格按照有關(guān)規(guī)定，拖布毛巾等物品要放在洗手間內(nèi)，每天消毒一次。沒有經(jīng)過消毒的液體要放在儲備間，藥品要經(jīng)過消毒處理后，通過傳遞窗置于配藥操作臺上。操作間的墻壁上要張貼工作制度、藥物配伍禁忌表和配制要求。

3.中心配藥室的工作流程

靜脈用藥調(diào)配中心要成立專門的護理組，設(shè)護理組長1名，護士16名。各個科室護士將輸液醫(yī)囑等信息通過計算機系統(tǒng)傳送到中心配藥室。藥劑師要認真審核處方，確定無誤后打印輸液標簽，擺藥后送到配藥室，交由配藥室護士進行藥品配制。配藥室要在配藥工作開始前的半個小時啟動風(fēng)機，進行日間持續(xù)層流凈化。配藥護士在進入配藥室前需換上特制的工作服、戴好帽子口罩、換鞋、并進行個人消毒。應(yīng)一次性做好配藥的準備工作，避免反復(fù)進出配藥室，增加交叉感染的機會。備齊所需物品后再洗手，用快速手消毒液消毒，保持手部的干凈整潔。藥品配制過程中要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。藥品配制嚴格遵守藥理作用，進行合理配制。配藥護士在配置完畢后簽名，然后交給藥劑師審核，確認無誤后放入專業(yè)藥品配送車送至各個科室及病房。藥品配制結(jié)束后，要用1:200的84消毒液徹底擦拭地面和墻壁，用75%的酒精擦拭操作臺，清潔后打開抽風(fēng)機透風(fēng)30分鐘。將次日所需的藥品用消毒毛巾擦去表面的灰塵，檢查藥品的名稱和生產(chǎn)日期，擦拭完畢后通過傳遞窗擺放在操作臺上。

4.靜脈用藥調(diào)配中心的臨床護理作用

（1）提高靜脈輸液的安全性。

普通治療室人員走動較多，空氣質(zhì)量差，室內(nèi)細菌總數(shù)遠遠高于中心配藥室。護士在普通治療室內(nèi)進行配藥操作，藥品完全暴露在空氣中，藥液污染的可能性較大。靜脈用藥調(diào)配中心集中進行靜脈輸液藥物的配制，室內(nèi)持續(xù)凈化，細菌總數(shù)遠遠低于普通治療室，減少了空氣中細菌和微粒對藥品的污染，大大提升了靜脈輸液的安全性。

（2）提高了患者的滿意度。

中心配藥室集中進行靜脈輸液藥物配制，減少了臨床護士的日常工作量，使臨床護士有更多的時間投入到患者的整體護理工作中，有利于建立和諧友好的醫(yī)患關(guān)系。中心配藥室建立后，患者的開藥、用藥更加透明公開，患者可以清楚的了解到自己的藥品消費情況，減少了費用糾紛，有效提高了患者的滿意度。

（3）避免用藥事故的發(fā)生。

中心配藥室的建立，對藥品進行集中管理。配藥工作專人專責(zé)，建立和完善崗位責(zé)任制，調(diào)動了配藥人員的工作積極性，提高了工作責(zé)任感。

四、結(jié)語

綜上所述，靜脈用藥調(diào)配中心的建立對完善醫(yī)院的藥品管理質(zhì)量，對提高靜輸液的安全性，提高患者的滿意度具有十分重要的意義和作用。隨著越來越多醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的涌現(xiàn)，為了在激烈的市場競爭中立于不敗之地，就必須建立親近友好的醫(yī)患關(guān)系，全心全意關(guān)懷患者，不斷完善和發(fā)展靜脈用藥調(diào)配中心。

作者：陳艷青 符瑞玲 劉艷 謝鳳嬌 單位：湖南省兒童醫(yī)院靜配中心

第三篇：小兒癲癇臨床治療與護理管理措施

一、資料和方法

1.臨床資料

2013年1月-2014年1月，我院共收治100例小兒癲癇患兒，依據(jù)護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組中，男27例，女23例，年齡為2-13歲，平均年齡為(6.3±1.4)歲，病程為3-8年，平均病程為（5.1+1.2）年；觀察組中，男25例，女25例，年齡為4-12歲，平均年齡為(6.5±1．5)歲，病程為4-9年，平均病程為（5.3+1.5）年。兩組患兒的基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），因此可進行組間對比研究。

2.方法

兩組患兒一經(jīng)診斷，便需即刻進行對癥治療。患兒病情發(fā)作時，由于伴有意識障礙和全身抽搐等癥狀，所以需要注意避免其發(fā)生外傷，在此基礎(chǔ)上，對其進行藥物治療。在臨床上，苯妥英鈉和地西泮可以有效預(yù)防癲病的發(fā)作，而患兒發(fā)病期間的常用藥物包括卡馬西平、丙戊酸鈉以及苯妥英鈉等。治療期間，兩組均行常規(guī)護理，主要包括藥物指導(dǎo)、生活護理、健康宣教以及病情監(jiān)測等，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用全面護理，具體如下：

（1）飲食護理。

指導(dǎo)家屬督促患兒規(guī)律進食，并要注意及時補充營養(yǎng)成分，注意補充高蛋白以及高纖維等食物的攝入量；針對伴有意識障礙的患兒，需借助于胃管進食；針對嘔吐患兒，需進行靜脈輸液。

（2）心理護理。

癲癇患兒容易遭到歧視，可對其心理健康產(chǎn)生嚴重影響。因此，護理人員要耐心地為患兒及其家屬講解癲癇的可控制性，幫助其樹立戰(zhàn)勝病癥的信心和勇氣；囑咐家屬督促患兒養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，以有效地保持患兒情緒上的穩(wěn)定，預(yù)防復(fù)發(fā)。

（3）發(fā)作期間的臨床護理。

當患兒的病情發(fā)作時，要及時地轉(zhuǎn)移各種容易造成損傷的物品，以免其受傷；然后取患兒的平臥位，并使其頭偏向一側(cè)，若其口腔內(nèi)的液體較多，則需借助于吸引器進行相應(yīng)的處理；解開其衣領(lǐng)，對其進行經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧治療;將紗布包置于患兒的上下牙齒之間，以免其咬傷舌頭；若患兒有嚴重抽搐，則要注意避免其發(fā)生骨折或者關(guān)節(jié)脫臼；加強對患兒病情的觀察，尤其是在用藥后，要全面監(jiān)測其生理反應(yīng)。

3.觀察指標

觀察兩組患兒的治療有效率。

4.療效判定標準

顯效：發(fā)病次數(shù)有大于或等于75%的減少；好轉(zhuǎn)：發(fā)作次數(shù)有25%及以上的減少；無效：發(fā)作次數(shù)無明顯減少，或僅有24%以下的減少。

5.統(tǒng)計學(xué)分析

本研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究所得數(shù)據(jù)資料進行整理和分析比較，使用均數(shù)+標準差（+S）表示計量資料，組間對比使用t檢驗，計數(shù)資料使用（%）表示，應(yīng)用X2檢驗，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

護理后，兩組治療有效率比較，觀察組要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

小兒癲癇的病程較長，日常生活中可反復(fù)發(fā)作，病情發(fā)作時，患兒主要表現(xiàn)為口吐白沫、全身抽搐等，并伴有不同程度的意識障礙，可對患兒及其家屬的正常生活和工作均會帶來嚴重影響。近年來，隨著臨床治療水平和護理質(zhì)量的不斷提升，胥利娟指出，對小兒癲癇患兒及時地進行相應(yīng)的藥物治療，同時輔之以全面的護理干預(yù)措施，可以顯著地優(yōu)化臨床治療效果，提高患兒的生存質(zhì)量。本研究中，觀察組的治療有效率要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這充分說明，及時地對小兒癲癇患兒進行治療可以有效地預(yù)防疾病的發(fā)展，而在此基礎(chǔ)上對患兒應(yīng)用全面護理則可以進一步優(yōu)化治療效果，提高治療有效率，因此，值得推廣使用。

作者：蘭慧 單位：湖南省兒童醫(yī)院

第四篇：呼吸內(nèi)科臨床護理管理分析

1資料與方法

1.1相關(guān)資料

收集我院2013年9月到2013年12之間50名護理人員，均為女性，年齡最大為45歲，最小為24歲，平均年齡為33歲。將護理人員隨機分為兩組，實驗組25例采用臨床護理保護措施管理。對照組25例采用常規(guī)的護理方式進行管理，最后比較實驗組和對照組的護理滿意效果以及相關(guān)的護理效果。

1.2采用方法

在進行實際的護理過程當中，實驗組在日常的護理過程當中，首先增加了對于護理人員的護理教育工作，增強了對于護理人員相關(guān)知識的宣導(dǎo)，指導(dǎo)其提高日常的護理方法，主動做好日常工作當中的相關(guān)防范。使其在日常的呼氣內(nèi)部護理工作的過程當中逐步規(guī)范自身的相關(guān)護理操作。同時，經(jīng)過全面的教育工作之后，對實驗組內(nèi)部的護理人員進行全面的臨床護理保護考核，使護理人員的護理意識進一步得到提升。此外，在呼吸內(nèi)科內(nèi)部建立完善的護理管理體制，使呼氣內(nèi)科內(nèi)部的相關(guān)的護理人員安全保護防護資源得到全面的運用，全面的提升護理人員的安全保護條件，降低其在日常工作當中發(fā)生相關(guān)感染事故的發(fā)生率，避免各種意外事故的發(fā)生。增強對于護理人員心理方面的指導(dǎo)工作，減少由于護理人員日常工作中面臨的相關(guān)情況而給護理人員造成較大的影響，全面的提升護理人員的心理自我調(diào)整能力，幫助其掌握相關(guān)的心理調(diào)整方法，增強其對相關(guān)特殊情況的適應(yīng)能力。對照組在日常的呼氣內(nèi)科護理的過程當中采用較為傳統(tǒng)的護理保護措施。

1.3記錄觀察

對呼吸內(nèi)科的護理人員的護理管理滿意度進行了全面的調(diào)查，調(diào)查分為了三個等級：非常滿意、較滿意、滿意、不太滿意及不滿意，其中每項以十分為滿分。同時從2013年9月到2014年9月一年內(nèi)實驗組及對照組收到的護理投訴及護理缺失的發(fā)生率等方面進行了認真的記錄。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用X2檢驗，計量資料用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2護理結(jié)果

2.1護理滿意度對比

實驗組內(nèi)部護理人員對于采用臨床保護管理措施之后對于整個管理有著較為滿意的結(jié)果，而對照組內(nèi)部對于采用常規(guī)的護理管理方式存在較大的不滿意程度。

2.2護理效果比較

患者對于實驗組內(nèi)的護理較為滿意，其護理投訴的個數(shù)及護理缺失的例數(shù)相對于對照組較少。

3討論

護理人員作為醫(yī)學(xué)治療的一線工作人員，其對于患者的順利康復(fù)有著較大的作用，同時隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對于護理人員的日常護理工作提出了更高的要求，其實踐性相對于先前有了更大的提升，其在日常工作當中面對的不安全因素更多，被感染的可能性更大。因此，全面的增強對于護理人員在日常護理過程當中的護理保護管理工作在很大程度上能夠提升護理人員的日常護理工作的安全性并能夠提升整個護理工作的工作質(zhì)量。呼吸內(nèi)科護理管理中應(yīng)用臨床護理保護后，研究組護理人員護理滿意度高于對照組，護理投訴及護理缺陷發(fā)生率均低于對照組，說明呼吸內(nèi)科護理管理中應(yīng)用臨床護理保護有良好的應(yīng)用效果，能顯著提高護理人員護理滿意度，降低患者投訴率及護理缺陷發(fā)生率，總之，采用有針對性的護理保護措施對呼吸內(nèi)科護理人員的身心健康具有重要的意義。

作者：王飛云 單位：江蘇省無錫市宜興市第二人民醫(yī)院內(nèi)科