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醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)范文1
[關(guān)鍵詞]醫(yī)護(hù)人員；急救演練；應(yīng)急能力；綜合素質(zhì)
[Abstract]Objective： Emergency simulation exercises discussed ways to improve the medical emergency response capabilities. Methods ：On different sections of the medical staff to carry out emergency plans and learn first aid simulation exercise， that is， using to determine the content， plan， develop training programs， role configuration， on-site simulation of the real emergency， exercise after the end of the analysis， summarized.Results： Simulated emergency exercises is to comprehensively improve the overall quality of health care workers， first aid and overall coordination and effective way.
[Keywords]Health care；first aid training；emergency response capacity； overall quality
為了提高全院醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急綜合能力和搶救技術(shù)水平，進(jìn)一步規(guī)范危重病人救治流程，我院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織科主任、護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)并參照臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序[1]，結(jié)合各科室的實(shí)際情況，制訂出具有可操作性的專科應(yīng)急預(yù)案，組織培訓(xùn)，同時(shí)在各臨床科室進(jìn)行預(yù)案演練實(shí)施。經(jīng)過一年多的培訓(xùn)與演練，醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)急救技能和綜合能力顯著提高，現(xiàn)報(bào)告如下。
1一般資料
自2009年8月～2011年3月，我院各科室共組織了11次模擬急救演練，每次醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任以及演練科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)護(hù)人員全部參加。演練的病例為突發(fā)呼吸心跳驟停1例、藥物過敏性休克1例、急性食物中毒1例、癲癇大發(fā)作1例、咯血并消化道出血1例、腹部外傷致脾破裂1例、頸椎及四肢嚴(yán)重?fù)p傷1例、宮外孕失血性休克1例、產(chǎn)后大出血1例、復(fù)合性外傷1例、院內(nèi)護(hù)送檢查中突發(fā)猝死1例。
2方法
2.1由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部統(tǒng)一安排部署，各科室成立應(yīng)急預(yù)案演練小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任正、副組長(zhǎng)，組員由科室的責(zé)任組長(zhǎng)及臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組成。科主任及護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)突發(fā)事件的特點(diǎn)，制定演練內(nèi)容、計(jì)劃，擬訂模擬急救具體方案及人員角色配置，最后由科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織實(shí)施
2.2應(yīng)急預(yù)案演練實(shí)施步驟
分四個(gè)階段：第一階段：學(xué)習(xí)培訓(xùn)。急救方案確定后，組織全科人員學(xué)習(xí)與病例有關(guān)的理論知識(shí)及急救技能，以及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)，以采取及時(shí)、準(zhǔn)確的應(yīng)對(duì)措施。確定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃和教材，制定應(yīng)急預(yù)案演練流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)有效。第二階段：演練過程。由科主任與護(hù)士長(zhǎng)主持演練，整個(gè)演練過程、項(xiàng)目、內(nèi)容、實(shí)景與臨床搶救盡量一致。由工作人員扮演病人家屬，模型人扮演病人。護(hù)士接到呼救信號(hào)后迅速實(shí)施急救程序，通常由2名護(hù)士、1名醫(yī)生參與。方法：急救護(hù)士甲接聽呼救電話后，通知醫(yī)生及護(hù)士乙迅速準(zhǔn)備搶救用物：如搶救車、除顫器等各科急救儀器設(shè)備，物品床邊定位放置，等待病人。病人入院后，護(hù)士甲定位于病人床頭右側(cè)，負(fù)責(zé)維護(hù)氣道的通暢，迅速建立有效靜脈通道、用藥，協(xié)助醫(yī)生胸外心臟按壓等；護(hù)士乙定位于病人床尾左側(cè)，負(fù)責(zé)心電監(jiān)護(hù)、除顫、藥物準(zhǔn)備及記錄等；醫(yī)生按照ABCD法則[1]進(jìn)行急救處理。整個(gè)搶救過程按預(yù)案演練步驟進(jìn)行搶救，歷時(shí)20～30min。在應(yīng)急預(yù)案演練過程中，醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任以及科主任、護(hù)士長(zhǎng)、科室醫(yī)護(hù)人員全部參與現(xiàn)場(chǎng)觀摩，以增加臨床體驗(yàn)并查找存在問題。第三階段：分析總結(jié)。演練結(jié)束后，全體人員進(jìn)行討論分析、肯定成績(jī)、查找問題，最后，由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)及護(hù)理部主任對(duì)醫(yī)療護(hù)理兩方面的模擬演練進(jìn)行總結(jié)。第四階段：再次演練。在總結(jié)分析基礎(chǔ)上，由護(hù)士甲、乙和醫(yī)生再次演練，強(qiáng)調(diào)程序完整、定位配合，展示一個(gè)全面、完整、標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)急預(yù)案演練過程。
2.3演練考核：應(yīng)急預(yù)案演練結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、護(hù)理部主任及科主任、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參加急救演練醫(yī)護(hù)人員的基本操作技能，操作熟練程度、綜合能力進(jìn)行評(píng)分。內(nèi)容包括：①常用急救技術(shù)操作：氣道開放、心電監(jiān)護(hù)、靜脈穿刺、電擊除顫、徒手心肺復(fù)蘇等技術(shù)操作，對(duì)其在急救演練過程中的正確程序與操作時(shí)間進(jìn)行考核，以評(píng)價(jià)單項(xiàng)操作的熟練程度。②綜合能力：對(duì)分工明確、定位合理、動(dòng)作迅速、程度準(zhǔn)確、醫(yī)護(hù)配合、醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)等綜合能力進(jìn)行評(píng)分，目的在于不斷提升演練水平。
3急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施的效果
通過對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員一年多的培訓(xùn)與演練，使各科室醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)急救技能和綜合能力顯著提高，拓寬了醫(yī)護(hù)人員的急救知識(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了危重病人救治流程，提高了搶救成功率。
4預(yù)案實(shí)施后的體會(huì)
4.1模擬應(yīng)急預(yù)案演練的作用是對(duì)搶救過程進(jìn)行周密思考、果斷應(yīng)對(duì)、默契配合與協(xié)調(diào)，且依賴于各角色和各種技術(shù)整合為一體的行為模型，即ABCD法則行為模型[2]，使臨床復(fù)雜多變的病情得以再現(xiàn)，從而提高醫(yī)護(hù)人員的臨床急救水平和能力。
4.2應(yīng)急預(yù)案演練全面提高了醫(yī)護(hù)人員的急救技能、整體協(xié)調(diào)能力和綜合能力。開展應(yīng)急預(yù)案演練使醫(yī)護(hù)人員能夠系統(tǒng)地、完整地體驗(yàn)與掌握基本理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實(shí)用性、有效性和可控制性[3]。
4.3演練過程中.醫(yī)護(hù)人員必須做到：（1）快速：應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范和簡(jiǎn)化了急救流程，在緊急情況時(shí)可以快速反應(yīng)，縮短了發(fā)病至搶救的時(shí)間，對(duì)于挽救病人的生命具有重要意義[4]。（2）沉著：急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施后，醫(yī)護(hù)人員在急救狀況發(fā)生時(shí)可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源。（3）果斷：對(duì)病情定性要果斷，行動(dòng)要果斷。（4）細(xì)致：突出一個(gè)細(xì)字，搶救是否成功，很大程度上看我們的急救應(yīng)急能力是否經(jīng)得起考驗(yàn)。搶救時(shí)對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)都要盡量做到認(rèn)真細(xì)致，確保搶救成功。（5）全面：急救預(yù)案的演練是一個(gè)統(tǒng)籌安排的過程，需要有一個(gè)指導(dǎo)性和全面統(tǒng)一的安排，否則容易使搶救現(xiàn)場(chǎng)混亂，這是急救管理的重要部分[5]。
4.4急救預(yù)案的實(shí)施，加強(qiáng)了急救現(xiàn)場(chǎng)組織管理，使救護(hù)中物資充足，層次分明，任務(wù)清晰，有效地維護(hù)了急救環(huán)境，保證急救的有效進(jìn)行。通過情景模擬培訓(xùn)，應(yīng)急預(yù)案演練使醫(yī)護(hù)人員系統(tǒng)地、全面地學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案和模擬急救實(shí)踐操作全過程。通過反復(fù)操作，熟練掌握各項(xiàng)急救技能，醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)訓(xùn)練有素，把模擬訓(xùn)練中獲得的技巧充分應(yīng)用于臨床工作中，極大提高了搶救成功率。
4.5提高了醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，使護(hù)理應(yīng)急預(yù)案得到持續(xù)改進(jìn)
4.6急救預(yù)案的制定不論怎么周詳，只有反復(fù)演練，醫(yī)護(hù)人員才能熟練掌握，在演練中才能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足并及時(shí)修改，模擬訓(xùn)練的形式多樣性提高了醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)、反應(yīng)速度和綜合應(yīng)急能力，保證了急救現(xiàn)場(chǎng)有序和患者搶救及時(shí)到位。這是提高急救質(zhì)量的重要保障[6]。
綜上所述，實(shí)施應(yīng)急預(yù)案演練是一種行之有效的訓(xùn)練方法，在臨床工作中應(yīng)積極推廣使用。
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醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)范文2
關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛
1明確工作職責(zé)和工作范圍
根據(jù)工作性質(zhì)制定各級(jí)工作人員的崗位職責(zé)，使醫(yī)護(hù)人員做到職責(zé)分明、相互協(xié)調(diào)，確保醫(yī)護(hù)工作的連續(xù)性、時(shí)間性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性，使急救工作在相對(duì)穩(wěn)定的情況下能夠隨時(shí)接診救治患者，達(dá)到急救工作組織嚴(yán)密，井然有序，真正做到人在其位，各負(fù)其責(zé)。
2全科室管理制度，嚴(yán)格科室管理
（1）急診工作首先要急患者所急，所有的搶救工作均要有相應(yīng)的時(shí)間要求，工作中應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)時(shí)間的觀念性，諸如醫(yī)護(hù)人員的接診時(shí)間、值班時(shí)間、搶救起止時(shí)間、治療處置時(shí)間、留觀后確診時(shí)間、轉(zhuǎn)入病房或轉(zhuǎn)院時(shí)間、患者死亡時(shí)間等均要有準(zhǔn)確的時(shí)間記錄。（2）要求醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)書寫門診急診病歷，查體詢問病史要仔細(xì)、全面、系統(tǒng)，對(duì)患者的任何蛛絲馬跡都不能放過，對(duì)患者拒絕的檢查、治療、病情轉(zhuǎn)軌情況要在病歷上準(zhǔn)確的做好記錄，并請(qǐng)患者簽字為證。（3）凡遇多發(fā)傷、跨科室的疾病或診斷未明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，負(fù)責(zé)及時(shí)邀請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。對(duì)生命體征不穩(wěn)，需轉(zhuǎn)科的病員，必須先搶救，待生命體征平穩(wěn)后再轉(zhuǎn)入行相關(guān)科室，并做好轉(zhuǎn)科記錄。如需轉(zhuǎn)院要電話通知相關(guān)醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)院派救護(hù)車急診患者。
2.4搶救工作應(yīng)注意的問題（1）醫(yī)護(hù)人員對(duì)急診患者的診斷、緊急處理、治療護(hù)理要嚴(yán)肅認(rèn)真、迅速及時(shí)、準(zhǔn)確，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度和責(zé)任感執(zhí)行救治；（2）搶救工作在遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，匯報(bào)給醫(yī)院負(fù)責(zé)人協(xié)助解決；（3）一切搶救記錄均應(yīng)書寫準(zhǔn)確、清晰、不能有涂改并詳細(xì)注明執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行者；（4）各類急救藥物的空瓶、輸液空瓶、輸血袋等均應(yīng)集中存放，以便于統(tǒng)計(jì)查對(duì)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生；（5）搶救時(shí)醫(yī)護(hù)人員要密確配合，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)護(hù)士必須口述一遍醫(yī)師確認(rèn)后再執(zhí)行，并及時(shí)記錄在病歷上，事后由醫(yī)師記。
2.5對(duì)留觀患者應(yīng)做到以下幾點(diǎn)（1）所有留觀患者必須建立病歷，主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)查看患者，做好病情變化的記錄和處理經(jīng)過。（2）護(hù)士要及時(shí)巡視病房，進(jìn)行重點(diǎn)觀察，對(duì)發(fā)現(xiàn)的病情變化及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)師處理，做好記錄。（3）對(duì)要求離院的留觀患者，分管醫(yī)師要詳細(xì)向患者說明注意事項(xiàng)和隨診時(shí)間，并請(qǐng)患者簽字。
2.6院前急救的處理（1）在接到急救信號(hào)后需在5min內(nèi)出診，出診的醫(yī)護(hù)人員要通過電話及時(shí)和患者聯(lián)系，掌握患者的大體情況，在安慰患者的同時(shí)，可做出初步處理的決定；（2）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后要根據(jù)患者的情況進(jìn)行就地?fù)尵群退屯t(yī)院救治，遇有特殊情況要及時(shí)與醫(yī)院急診科聯(lián)系；（3）對(duì)于自殺、他殺、交通事故等涉及法律問題的傷員，醫(yī)護(hù)人員在積極救治的同時(shí)，要增強(qiáng)法制觀念，提高警惕，及時(shí)通知110、122工作人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理；（4）若系昏迷患者在積極救治的同時(shí)，需與陪送者共同檢查其財(cái)物寫好清單，至少有兩人簽字后由值班護(hù)士保存。
3以預(yù)防為主，將防范措施納入急診管理中
（1）為確保急診患者的就醫(yī)安全，從患者到達(dá)就診科或接到急救電話開始，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)樹立為患者服務(wù)的急救意識(shí)，積極采取措施進(jìn)行急救，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。（2）針對(duì)工作實(shí)際找出急診科易發(fā)生差錯(cuò)事故的原因和薄弱環(huán)節(jié)，在日常工作中經(jīng)常向醫(yī)護(hù)人員敲警鐘，不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心。主任、護(hù)士長(zhǎng)在排班時(shí)要注意新老搭配，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，避免醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于緊張疲勞狀態(tài)而發(fā)生查錯(cuò)事故。（3）防范措施：充分發(fā)揮工作中把關(guān)者的積極性，科內(nèi)要重點(diǎn)抓好差錯(cuò)好發(fā)人員、好發(fā)時(shí)間的管理，營(yíng)造好的工作環(huán)境，做到工作分工協(xié)調(diào)“兩不誤，兩促進(jìn)”，在易發(fā)查錯(cuò)事故的時(shí)間段（中午、夜間、清晨）及時(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員注意工作質(zhì)量，為防止各種遺忘性差錯(cuò)的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員要自覺進(jìn)行交接班前的自查，以便于及時(shí)發(fā)行問題進(jìn)行糾正。
4急診工作中應(yīng)講究語(yǔ)言藝術(shù)的作用
（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能的了解患者的第一需要，讓急、危、重患者到院后有一種安全感，并能從醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言中得到安慰和鼓勵(lì)，以更好地配合醫(yī)生治療。（2）醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情不能亂加評(píng)論，不明白、不清楚的問題要及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，更不能在患者面前談?wù)撚嘘P(guān)治療護(hù)理中的缺點(diǎn)和醫(yī)護(hù)人員的作法，以免產(chǎn)生不利影響，造成患者的誤解。（3）對(duì)某些失去理智的患者及家屬，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以高度的同情心冷靜的與其交談，以寬容的態(tài)度穩(wěn)定患者的情緒，多站在患者的角度解釋問題使患者能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。（4）醫(yī)護(hù)人員在回答患者的問題時(shí)一定要注意語(yǔ)言的審慎性，要實(shí)事求是，恰如其分地回答如：目前患者情況還比較好，但病情是一個(gè)復(fù)雜多變的過程，還要看以后的進(jìn)展情況等，決不能信口開河、草率回答，而給醫(yī)療糾紛埋下隱患。
5加強(qiáng)消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生
（1）急診科是病人集中的地方，也是病原微生物聚集的場(chǎng)所，如果醫(yī)護(hù)人員在工作中不嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，很易發(fā)生院內(nèi)感染，引起醫(yī)患糾紛。為此，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行的每一項(xiàng)操作都應(yīng)做到操作前后洗手，必要時(shí)進(jìn)行手的消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和操作規(guī)程。（2）對(duì)急救物品均應(yīng)注明消毒日期，定期進(jìn)行消毒處理，消毒液及時(shí)檢測(cè)更換，確保消毒滅菌效果。（3）對(duì)搶救室、處置室做到每日清潔消毒，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，保證室內(nèi)環(huán)境達(dá)標(biāo)。
6加強(qiáng)急救知識(shí)培訓(xùn)，避免技術(shù)性差錯(cuò)的發(fā)生
（1）有計(jì)劃的組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)急救知識(shí)，經(jīng)常組織急救技術(shù)培訓(xùn)，尤其是最常見的氣管插管、心肺復(fù)蘇、電擊除顫等以提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和實(shí)際操作能力。（2）定期選派醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)新的急救知識(shí)和技術(shù)，不斷拓寬急救業(yè)務(wù)，提高急救水平。
（3）要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心的培養(yǎng)，使他們養(yǎng)成良好的服務(wù)意識(shí)、自覺的慎獨(dú)工作精神和技術(shù)操作能力，從而避免一些因責(zé)任心不強(qiáng)而造成的差錯(cuò)事故發(fā)生。
7正確對(duì)待工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)
對(duì)日常工作中出現(xiàn)的差錯(cuò)要及時(shí)總結(jié)討論，既要分析客觀原因，更要查找主觀原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，糾正薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)有關(guān)當(dāng)事人進(jìn)行嚴(yán)懲，以引起醫(yī)護(hù)人員的重視，防止類似事件的發(fā)生。醫(yī)院和科室都要經(jīng)常組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)一些因微小差錯(cuò)引起糾紛的典型案例，在工作中引以為戒，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)冷靜對(duì)待，及時(shí)采取措施，防止事故損害后果的擴(kuò)大，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)院協(xié)助處理。
醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)范文3
【摘要】目的:通過對(duì)患者及家屬的有效管理,減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。方法:分析和總結(jié)我科近年醫(yī)患糾紛發(fā)生的原因,并采取針對(duì)性的制定防范管理方法。結(jié)果:經(jīng)過加強(qiáng)培訓(xùn),醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)、醫(yī)患糾紛防范意識(shí)增強(qiáng),顯著減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。結(jié)論:醫(yī)護(hù)人員通過學(xué)習(xí),掌握正確的醫(yī)護(hù)行為準(zhǔn)則可以有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】急診科;醫(yī)患糾紛;原因分析;防范對(duì)策
The emergency call section cure to suffer from of guard against
Zhang Jin Dong Yanxi
【Abstract】Purpose:Pass to the valid management of the sufferer and the family members, decrease cure to suffer from dispute of occurrence.Method:Analysis and the summary my section recent years cure reason of suffer from the dispute occurrence, and adopt to aim at sex of establishment guard against management method.Result:Has been strengthenned a training, the medical personnel's law consciousness, cure to suffer from dispute to guard against consciousness strengthen, showed Zhao decrease to cure to suffer from dispute of occurrence.Conclusion:The medical personnel pass a study and control exactitude of cure and protect the behavior standard can be valid decrease medical treatment dispute of occurrence.
【Key words】Emergency call section;Cure to suffer from dispute;Reason analysis;Guard against a counterplan
急診的特點(diǎn)是“急”和“危”,要求醫(yī)務(wù)人員必須做到“快”和“準(zhǔn)”。但由于醫(yī)學(xué)本身的局限性和病人個(gè)體的差異性與特殊性令醫(yī)學(xué)科學(xué)極為復(fù)雜變幻,難以精確推斷。患方卻對(duì)醫(yī)者期望過高,所以急診科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)專業(yè),是糾紛易發(fā)場(chǎng)所,分析急診的特點(diǎn)和規(guī)律,研究糾紛的原因,防止和減少發(fā)生是醫(yī)務(wù)人員普遍關(guān)心的問題。
急診糾紛的特點(diǎn)和規(guī)律。
急診科醫(yī)患糾紛主要是由醫(yī)生和患者在診療中的分歧所引起的。醫(yī)療糾紛分為有過失醫(yī)療糾紛和無過失醫(yī)療糾紛;
與門診病人相比較,來到醫(yī)院急診科就診的病人的心理狀態(tài)和需求有其不同的特點(diǎn)。他們對(duì)“時(shí)間”的期望是苛刻的,他們特別不愿意等待,對(duì)處于痛苦與焦慮之中而無醫(yī)護(hù)人員提供積極熱情“關(guān)懷照顧”的現(xiàn)象最不能夠容忍,急診病人這種對(duì)“時(shí)間”的期望是與及時(shí)控制病痛追求更理想的醫(yī)療結(jié)果的期望聯(lián)系在一起的.醫(yī)院人員不了解患者及家屬的這些特點(diǎn)和心理變化,行動(dòng)遲緩,對(duì)患者及家屬提出的問題置之不理或不給以耐心的解釋.無法贏得患者及其家屬的合作.反而刺激患者及家屬不穩(wěn)定的心理,.對(duì)患者及家屬的情緒不穩(wěn)缺乏應(yīng)對(duì)能力,極易誘發(fā)醫(yī)患糾紛。如何減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生,需要引起高度重視。筆者對(duì)多年以來本院急診科醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析,并采取相應(yīng)的防范對(duì)策,取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1.原因分析
1.1 接診速度診斷處置達(dá)不到要求:因急診科工作量大,工作程序零亂,工作人員情緒緊張,人員相對(duì)不足,急診就診者較多時(shí),醫(yī)護(hù)人員不能面面俱到,不能及時(shí)解決患者及家屬提出的問題及要求,不能立即給予治療解釋及安慰等,誘發(fā)或激化不滿與矛盾。
1.2 院前急救意識(shí)不強(qiáng):呼救電話接聽不詳,沒有問清地址、聯(lián)系電話,不能及時(shí)到達(dá),延誤搶救病人的寶貴時(shí)間;出診醫(yī)護(hù)人員動(dòng)作慢,導(dǎo)致各項(xiàng)急救措施未能及時(shí)落實(shí),直接影響搶救質(zhì)量;轉(zhuǎn)運(yùn)前未向病人或家屬告知轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn):如休克、窒息、呼吸心跳驟停等。
1.3 缺乏嫻熟的專業(yè)技能:部分醫(yī)護(hù)人員沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),平時(shí)不注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),單獨(dú)上班時(shí)不能完成較復(fù)雜的操作,違反技術(shù)操作規(guī)程,遇到急診急救情況時(shí)應(yīng)急能力差,在搶救過程中手忙腳亂,在家屬面前大喊大叫,講一些與搶救無關(guān)的話和事;從而易導(dǎo)致操作失敗或操作錯(cuò)誤而發(fā)生醫(yī)護(hù)差錯(cuò),因而引發(fā)醫(yī)患糾紛。
1.4 對(duì)搶救物品的管理不完善:急救藥品用后未及時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)充,搶救儀器使用后未及時(shí)清潔、消毒、保養(yǎng),急用時(shí)因搶救物品缺省而影響搶救效果。
1.5 不重視書寫醫(yī)療文書:個(gè)別醫(yī)務(wù)人員法制觀念淡薄,自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng),對(duì)患者及家屬交代病情不詳細(xì)或未簽
字,轉(zhuǎn)運(yùn)前未向患者及家屬交代病情、處理措施以及途中可
能出現(xiàn)的危險(xiǎn),如途中可能出現(xiàn)窒息、休克、呼吸心跳驟停
等,而引起醫(yī)患糾紛。搶救結(jié)束后不能及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確、規(guī)范、全面記錄院前急救過程及患者病情變化,甚至對(duì)一些病情未加仔細(xì)觀察,進(jìn)行估計(jì)填寫,對(duì)病人家屬拒絕接受的搶救治療,沒有及時(shí)簽字而易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生;急救醫(yī)護(hù)記錄真實(shí)性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性不夠,在搶救病人以及為危重病人做了大量的專科治療和醫(yī)護(hù),但未及時(shí)記錄等。為醫(yī)患糾紛埋下隱患。
1.6 忽視病人的權(quán)益,如對(duì)患者的隱私權(quán)、知情權(quán)等沒有在思想上產(chǎn)生足夠的重視;忽視患者及家屬的知情同意權(quán)知情權(quán)是指公民應(yīng)該享有了解與自己利益相關(guān)情況的權(quán)利。在求醫(yī)過程中,他們對(duì)自己的病情、檢查用藥、治療等希望了解得一清二楚,一旦發(fā)現(xiàn)有未經(jīng)同意的措施時(shí)就會(huì)投訴而引發(fā)糾紛。
1.7 輔助科室的因素:急診患者一般病情危急,急需盡早進(jìn)行化驗(yàn)、拍片、取藥等。這些窗口的人員是否在崗及服務(wù)
態(tài)度的好壞,直接影響著患者及家屬的情緒。患者及家屬
容易把怨氣直接發(fā)泄到了急診科醫(yī)護(hù)人員身上。
1.8 患者方面的因素:醉酒患者,故意辱罵醫(yī)務(wù)人員。有些單位不景氣或下崗患者,經(jīng)濟(jì)能力有限,而看病花錢較多或療效不佳,有意將矛盾轉(zhuǎn)向醫(yī)院。個(gè)別要求使用成隱藥物,一旦其不合理要求不能達(dá)到,易產(chǎn)生不良情緒,導(dǎo)致過激行為,無中生有挑起糾紛。引發(fā)醫(yī)患沖突。還有部分病人自身素質(zhì)不高,缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)醫(yī)護(hù)人員出言不遜或不尊重行為,也是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的一個(gè)因素。
2.防范對(duì)策
2.1 更新醫(yī)護(hù)人員接診觀念:樹立以病人為中心的思想,在接診中給予病人更多的人文關(guān)懷,禮貌待患。樹立全員意識(shí),即使病人所問與本崗位無關(guān),也應(yīng)耐心細(xì)致地給予確切地指導(dǎo)。同時(shí),接診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有較強(qiáng)的急診意識(shí)和急救理念,及時(shí)準(zhǔn)確的做好接診分診工作,負(fù)責(zé)理順就診的各個(gè)環(huán)節(jié),對(duì)危重病人首先要護(hù)送搶救室,并立即通知醫(yī)生做緊急處理,開通綠色通道,然后再補(bǔ)辦掛號(hào)、交費(fèi)等手續(xù)。
2.2 增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的院前急救意識(shí):認(rèn)真接聽呼救電話,問清病人病情、性別、年齡、聯(lián)系電話,病人地址及附近有無明顯標(biāo)志、特征或建筑物,根據(jù)病人的病情備齊必要的搶救物資。出診記錄應(yīng)詳細(xì)記錄:呼救電話的接聽時(shí)間、出車時(shí)間、到達(dá)時(shí)間、病人地址、病人的相關(guān)情況以及院前急救過程,轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn),并要求醫(yī)患雙方簽字,使記錄具有及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和真實(shí)性。
2.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),保障醫(yī)療質(zhì)量安全:為適應(yīng)急診工作的特點(diǎn),醫(yī)護(hù)人員必須要練就扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí),過硬的急救技能,良好的心理素質(zhì)和應(yīng)急能力。科室要制定詳細(xì)的醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)計(jì)劃,并培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的敬業(yè)精神、慎獨(dú)精神、遵章守紀(jì)的素質(zhì),不論何種情況下都要嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
2.4 加強(qiáng)急救物品的管理,確保急救過程安全:搶救藥品和儀器要合理擺放,定點(diǎn)、定位、定量、定人管理,要求每班清點(diǎn)交接,作好記錄,隨用隨補(bǔ),并消毒保養(yǎng),保證搶救物品完好率達(dá)100%。
2.5 加強(qiáng)法律法規(guī)教育,增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。
2.5.1 經(jīng)常組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故條例和有關(guān)的法律法規(guī),強(qiáng)化法律意識(shí),了解醫(yī)護(hù)工作中存在的醫(yī)患雙方法律問題,在醫(yī)護(hù)過程中自覺維醫(yī)患者的知情權(quán)、隱私權(quán)。
2.5.2 醫(yī)生要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。作為急診醫(yī)生要牢記使命,“生命相托,健康所系”,醫(yī)院的發(fā)展靠我們,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平也在急診急救工作中顯示,“責(zé)任重于泰山”,要恪守職業(yè)道德,肯于吃苦耐勞,樂于無私奉獻(xiàn),追求醫(yī)療高技術(shù),科技高水平,運(yùn)作高效益,人才高素質(zhì),做一名合格的急診醫(yī)生。在工作中展示出較高的業(yè)務(wù)素質(zhì),過硬的技術(shù)本領(lǐng),熟練的工作方法和應(yīng)診技巧。緊急搶救時(shí)醫(yī)護(hù)人員能沉著冷靜、有條不紊,并注意講話藝術(shù);在與患者交談中,醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要和藹,宣傳必要的醫(yī)學(xué)常識(shí)能反映出對(duì)患者高度的同情心理,急患者所急,想患者所想,語(yǔ)言簡(jiǎn)練貼切,態(tài)度誠(chéng)懇,舉止沉著穩(wěn)重,給患者留下良好的第一印象,在患者及家屬面前樹立起以人為本的高尚醫(yī)德形象。能樹立醫(yī)務(wù)人員的威信并能給患者及留陪人員予安全感,對(duì)急癥患者有穩(wěn)定情緒的作用,能立即縮短醫(yī)患之間的距離;出現(xiàn)突發(fā)意外情況醫(yī)務(wù)人員要調(diào)整自己情緒,不要將內(nèi)部不協(xié)調(diào)顯露出來.如:工作人員互相指責(zé),調(diào)動(dòng)人員大喊大叫等。注意工作環(huán)境整頓;由診桌應(yīng)診變?yōu)榈讲∪松磉叿?wù),多作解釋工作;對(duì)一些蠻不講理的患者要克己復(fù)禮;對(duì)留觀的患者要講述觀察的目的和重點(diǎn),減少家屬不必要的詢問和擔(dān)心,能為自己營(yíng)造輕松的工作環(huán)境。
2.5.3 急救醫(yī)護(hù)文書牽涉到患者法律問題,因此,要及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病人到達(dá)的時(shí)間、醫(yī)生到達(dá)的時(shí)間、搶救措施落實(shí)的時(shí)間、搶救內(nèi)容(包括病情動(dòng)態(tài)變化)及執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間、生命體征的記錄尤為重要。對(duì)病人家屬拒絕接受的搶救治療,要及時(shí)請(qǐng)病人家屬在病歷上簽字。
2.6 要學(xué)會(huì)化解矛盾及糾紛的技巧,要善于發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭,采取積極措施化解急診流程中的矛盾,急診科突發(fā)性.隨機(jī)性事件較多,根據(jù)適時(shí)情況,有計(jì)劃地為他們講解有關(guān)疾病情況、醫(yī)護(hù)知識(shí),積極處理突況,并給予精神上的支持與安慰,盡量滿足病人的合理要求,使病人直接感受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)服務(wù),融洽的醫(yī)患關(guān)系,爭(zhēng)取到所有人的理解、同情和支持,避免事態(tài)擴(kuò)大,從而提高病人的滿意度。將可能產(chǎn)生的糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。
2.7 尊重患者及家屬的知情同意權(quán):院前急救過程中,醫(yī)護(hù)人員的一舉一動(dòng)都處于患者及家屬的監(jiān)督之下,要真誠(chéng)地向家屬解釋病情,尊重他們的知情權(quán)。對(duì)于危重患者,要向他們交代轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生的情況及應(yīng)對(duì)措施,并簽署危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)同意書。
2.8 運(yùn)用語(yǔ)言溝通技巧,體現(xiàn)人性化服務(wù):醫(yī)護(hù)人員關(guān)心、
柔和、安慰和鼓勵(lì)的話語(yǔ)對(duì)患者及家屬可以起到鎮(zhèn)靜的作
用,反之則會(huì)引起患者的不安和反感。醫(yī)患矛盾的起因、患
者的痛苦、家屬的配合,無不與語(yǔ)言溝通技巧密切相關(guān)。
2.9 作為醫(yī)院應(yīng)該暢通急診急救綠色通道。
近年研究表明,我國(guó)急診死亡前4大類疾病是:腦血管病,呼吸系統(tǒng)疾病,心血管疾病,損傷與中毒。創(chuàng)傷與疾病后“黃金1小時(shí)”和“白金10分鐘”是臨床搶救的關(guān)鍵時(shí)刻。國(guó)內(nèi)有的專家提出在“黃金1小時(shí)”內(nèi)重視急診科工作及第一時(shí)段的搶救概念。所以為了更有利于患者的救治,應(yīng)打破現(xiàn)有的急診不急、環(huán)節(jié)多、手續(xù)繁瑣的急診模式,合理優(yōu)化服務(wù)流程,優(yōu)化急診流程,建立心腦血管疾病急救綠色通道,創(chuàng)傷急救綠色通道,以滿足人們更高的急救醫(yī)療服務(wù)需求及期望。建立一整套科學(xué)的,人性化的管理體制,以保障急診“時(shí)效、救命、質(zhì)量”原則的實(shí)現(xiàn)[1]。
3.討論
急診科醫(yī)患糾紛原固復(fù)雜.防止或減少糾紛最根本的措施是加強(qiáng)醫(yī)療安全,增強(qiáng)防范意識(shí),注意醫(yī)德修養(yǎng),提高醫(yī)務(wù)人員的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力。增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的院前急救意識(shí)、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、加強(qiáng)法制教育,增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),加強(qiáng)綠色通道建設(shè),才能在急診醫(yī)護(hù)工作中最大限度地避免各種醫(yī)護(hù)缺陷、差錯(cuò)和糾紛,讓患者獲得優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù),從而減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)范文4
【關(guān)鍵詞】院前急救 隱患 防范措施
中圖分類號(hào)：R472.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）5-161-02
院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。 院前急救負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救和途中救護(hù)，負(fù)責(zé)暫時(shí)的、應(yīng)急性的急救。其工作特點(diǎn)是：急救環(huán)境差，時(shí)間急迫，變化急驟，隨機(jī)性大，疾病譜廣，救治難度高。而人民的法律和維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)。醫(yī)護(hù)人員稍有不慎極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛和事故。因此，要求急診醫(yī)護(hù)人員具備較高的素質(zhì)：有過硬的急救技能和經(jīng)驗(yàn)，有耐心，有責(zé)任心，有較高的溝通技巧。減少和杜絕可能導(dǎo)致糾紛隱患。我院自2004年1月至2010年12月共出診6368例次。醫(yī)護(hù)人員不畏艱辛，出診火災(zāi)，冰災(zāi)，車禍及各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作的急危重患者。成功安全的運(yùn)回患者5786例次。
現(xiàn)將我院院前急救最容易出現(xiàn)的醫(yī)療及護(hù)理隱患及防范措施總結(jié)如下。
1 院前急救最容易出現(xiàn)安全隱患。與調(diào)度人員，救護(hù)司機(jī)，救護(hù)人員密切相關(guān)。
1.1 調(diào)度人員一定要24小時(shí)在崗，隨時(shí)接聽急救電話及120指揮中心發(fā)來的傳真，立即通知救護(hù)司機(jī)及醫(yī)護(hù)人員迅速到達(dá)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。要求調(diào)度人員對(duì)每一趟出診的呼救者的名字、地址、人數(shù)、傷情、聯(lián)系方式準(zhǔn)確無誤的交給司機(jī)，以免延誤搶救的黃金時(shí)間。
1.2 救護(hù)司機(jī)一定要熟悉全市的交通路線，選最近的路以最快的速度安全的帶領(lǐng)救護(hù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)，以免交通路線不熟悉延誤搶救的黃金時(shí)間。
1.3醫(yī)護(hù)人員對(duì)急救工作認(rèn)識(shí)不夠，急救意識(shí)不強(qiáng)，出診速度慢，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)。護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度冷淡、責(zé)任心不強(qiáng)，影響院前急救及護(hù)理質(zhì)量。
1.3.1 醫(yī)護(hù)人員沒有根據(jù)人數(shù)，傷情帶齊急需的急救器材和藥品，而導(dǎo)致?lián)尵裙ぷ鞑荒茼樌M(jìn)行。
1.3.2 醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不足，不能及時(shí)制定有效搶救措施，延誤病情而導(dǎo)致?lián)尵瘸晒β式档汀?/p>
1.3.3 護(hù)理人員應(yīng)急能力不足，急救技能不熟練，而導(dǎo)致?lián)尵瘸晒β式档汀?/p>
如：靜脈穿刺不成功導(dǎo)致?lián)尵人幬锊荒芗皶r(shí)進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮療效，搶救設(shè)備不熟練，延誤搶救的黃金時(shí)間。
1.3.4 醫(yī)護(hù)人員沒有及時(shí)止血，沒有及時(shí)固定骨折處而導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。
1.3.5 沒有充分評(píng)估患者的病情發(fā)展及轉(zhuǎn)運(yùn)過程的病情變化，沒有與患者或患者家屬有效的溝通，轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情觀察不仔細(xì)，途中發(fā)生病情變化而導(dǎo)致糾紛發(fā)生。
1.3.6 醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)已死亡的患者沒有進(jìn)行常規(guī)的搶救，沒有做仔細(xì)的檢查，而導(dǎo)致糾紛發(fā)生。
1.3.7 醫(yī)療文書記錄不全而導(dǎo)致糾紛發(fā)生。
2 院前急救的隱患防范措施
2.1加強(qiáng)院前急救管理，建立健全規(guī)章制度，反復(fù)學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)制度、職責(zé)、技術(shù)操作常規(guī)。強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，加強(qiáng)責(zé)任心，提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)。
2.2調(diào)度人員一定要24小時(shí)在崗，隨時(shí)接聽急救電話及120指揮中心發(fā)來的傳真，立即通知救護(hù)司機(jī)及醫(yī)護(hù)人員迅速到達(dá)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。要求調(diào)度人員對(duì)每一趟出診的呼救者的名字，地址，人數(shù)，傷情，聯(lián)系方式準(zhǔn)確無誤的交給司機(jī)。
2.3 救護(hù)司機(jī)一定要熟悉全市的交通路線，選最近的路以最快的速度安全的帶領(lǐng)救護(hù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)。
2.4增強(qiáng)院前出診護(hù)理人員的急救意識(shí)。懂得急救工作的重要性，做到急患者所急，想患者所想，珍惜自己和他人的生命。不斷提高院前急救技術(shù)水平。堅(jiān)持每年對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇、中毒患者搶救流程、心力衰竭患者的搶救流程、休克患者搶救流程、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)、靜脈留置針、復(fù)合外傷的處理、現(xiàn)場(chǎng)患者搬運(yùn)術(shù)等的培訓(xùn)和考核。
2.5準(zhǔn)備院前急救箱，合理布局搶救物品，做到定人、定物、定位、定量、定期維修和隨時(shí)更換，出診人員所帶急救藥品和急救器材必須保證完好率100%。仔細(xì)做好每個(gè)環(huán)節(jié)的工作才能保證提高搶救成功率。
2.6 危重病人就地?fù)尵龋蟪鲅颊呦戎寡?血是生命的源泉。我們應(yīng)迅速用手指壓迫出血的主要血管然后加壓包扎。并將傷肢抬高，以控制出血。但對(duì)四肢大血管破裂出血應(yīng)用止血帶，使用時(shí)應(yīng)注意：（1）使用止血帶前應(yīng)將傷肢抬高，盡量使靜脈血回流。（2）按病人年齡、傷肢部位選擇適宜型號(hào)止血帶。（3）上止血帶部位要準(zhǔn)確，應(yīng)扎在傷口近心端，前臂和小腿不宜使用，因兩骨之間有動(dòng)脈走行，止血效果差；上臂扎止血帶時(shí)不可扎在下1/3處，以防損傷橈神經(jīng)。（4）壓力適宜，以達(dá)到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失，上肢為0.04～0.06 mPa，下肢為0.06～0.08 mPa。（5）記錄上帶時(shí)間，防止因繃扎過久導(dǎo)致肢體缺血壞死和神經(jīng)損傷。做到每小時(shí)放松1次，每次5～10分鐘。松解止血帶時(shí)應(yīng)壓住出血傷口以防大出血導(dǎo)致休克。迅速建立靜脈通道，大量輸入林格注射液或低右及代血漿，迅速補(bǔ)充血容量。根據(jù)病人的情況在醫(yī)生的指導(dǎo)下注射搶救藥物，防止休克及病情惡化 。有骨折的患者要固定好骨折部位防止骨折端對(duì)神經(jīng) 血管等組織的進(jìn)一步損傷，同時(shí)能緩解疼痛。有開放性傷口應(yīng)及時(shí)包扎，保護(hù)傷口 減少污染。脊柱骨折一定要用4人搬運(yùn)法保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將病人抬起，放硬擔(dān)架上，有條件的放于脊柱板上。頭部用固定器或布帶固定好。防止出現(xiàn)脊神經(jīng)進(jìn)一步損傷。
2.7 急救工作醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備較全面的工作技能，因?yàn)樵呵凹本裙ぷ魇遣豢深A(yù)知性，要求急救人員掌握較全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練的搶救技術(shù)，要有敏銳的觀察力，快捷熟練的搶救流程，加強(qiáng)急救人員專科理論知識(shí)和反復(fù)的急救技能培訓(xùn)。
3 小結(jié)
總之，在院前急救工作過程中護(hù)理人員對(duì)急救工作認(rèn)識(shí)不夠，急救意識(shí)不強(qiáng)，出診速度慢，護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度冷淡，責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù)理人員急救理論和相關(guān)技術(shù)不熟練等隱患，會(huì)導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。要預(yù)防隱患，護(hù)士不僅要有高尚的職業(yè)道德，優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度。而且要有精湛的護(hù)理技術(shù)，嫻熟的護(hù)理操作。還要具備敏銳的觀察、判斷能力及應(yīng)變能力。
參考文獻(xiàn)
[1]李映蘭 主編的急診專科護(hù)理。湖南科學(xué)技術(shù)出版社.2010年.
[2]陶 紅.急救護(hù)理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.165.
醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)范文5
1我院急救工作的現(xiàn)狀分析
1)我院地處鼓浪嶼景區(qū)，四面環(huán)海，距輪渡碼頭約1.5 km。島嶼與廈門陸地相連的唯一工具為輪渡船只，夜間輪渡航班間隔延長(zhǎng)，急診后送存在不便。院內(nèi)療養(yǎng)用房依山而建、座落分散，有的療養(yǎng)房遠(yuǎn)離護(hù)士站，不利于病情觀察，療養(yǎng)區(qū)的這種布局給突發(fā)事件的發(fā)現(xiàn)和處置帶來了一定困難。
2)療養(yǎng)員多為老年慢性病患者，常患有多種疾病，甚至有的療養(yǎng)員集多種疾病于一身，急癥的發(fā)生具有意外突發(fā)性和不可預(yù)見性。病情一旦發(fā)生變化，往往多變復(fù)雜，給搶救帶來困難。療養(yǎng)期間，可能因?yàn)榄h(huán)境變化、長(zhǎng)途旅行、景觀游覽等因素誘發(fā)多種疾病。
3)由于多數(shù)療養(yǎng)員病情相對(duì)穩(wěn)定，醫(yī)生實(shí)踐動(dòng)手機(jī)會(huì)少，綜合搶救水平相對(duì)不高。因?yàn)榉?wù)對(duì)象的特殊性，一旦發(fā)生急重癥，需要及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生和主管部門匯報(bào)，也使得年輕醫(yī)生心理上有依賴性，對(duì)自己的急救水平缺乏信心，怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)，希望盡快轉(zhuǎn)院。加之療養(yǎng)院與治療醫(yī)院不同，缺乏先進(jìn)的監(jiān)護(hù)與搶救設(shè)備、藥品不全，也給就地救治帶來困難。
2提高應(yīng)急救治水平的對(duì)策
2.1防患未然根據(jù)療養(yǎng)用房分散的特點(diǎn)，療養(yǎng)員入院后，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)準(zhǔn)確地收集相關(guān)資料，初步評(píng)估其健康狀況。將年差體弱多病者確定為重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象，療養(yǎng)床位就近安排，由責(zé)任護(hù)士實(shí)施護(hù)理措施。經(jīng)治醫(yī)生每日查房，了解掌握病情變化。景觀游覽前需進(jìn)行體檢，經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)療養(yǎng)員身體情況制定運(yùn)動(dòng)處方，外出活動(dòng)后醫(yī)護(hù)人員及時(shí)看望。護(hù)士站電話24 h暢通，夜間護(hù)士巡視療區(qū)要進(jìn)房見人。添置更新必需的急救設(shè)備、急救箱器材并由專人管理維護(hù)，保證設(shè)備性能完好，便攜式急救器材和藥品班班交接，要放置于值班室觸手可及的地方。在每期療養(yǎng)員中選出1名高級(jí)職稱以上、經(jīng)驗(yàn)豐富的專家擔(dān)任醫(yī)療顧問，一旦發(fā)生意外情況，可以在第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，參與救治。
2.2加強(qiáng)訓(xùn)練療養(yǎng)科室的醫(yī)護(hù)人員要熟悉急救預(yù)案，熟練操作常規(guī)、急救訓(xùn)練貫穿于平時(shí)，突出于重點(diǎn)時(shí)段。每年開展1次“急救訓(xùn)練月”活動(dòng)，進(jìn)行系統(tǒng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和急救技術(shù)操作訓(xùn)練，如：氣管插管、心肺復(fù)蘇及除顫儀、呼吸機(jī)的應(yīng)用等技能。以《常見危重病癥搶救預(yù)案》為藍(lán)本，結(jié)合療養(yǎng)實(shí)際和急癥發(fā)生特點(diǎn)，以小教學(xué)的形式使醫(yī)護(hù)人員盡快掌握常見危重病癥的臨床特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)、急救原則和具體實(shí)施方法，對(duì)每一例急救案例進(jìn)行病例討論、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。每年07―09月實(shí)施海水浴之前，都組織進(jìn)行急救模擬訓(xùn)練，要求達(dá)到搶救流程順暢，搶救技術(shù)快速準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)。
2.3培養(yǎng)人才療養(yǎng)院的醫(yī)生應(yīng)定位于全科醫(yī)師，具備較高的應(yīng)急技術(shù)水平，因此人才培養(yǎng)尤為重要。要注重培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)和技能，做到觀察病情敏銳、搶救速度敏捷、搶救技能嫻熟、處置緊急情況果斷、思維能力清晰。要有強(qiáng)烈的事業(yè)心、責(zé)任感。對(duì)新調(diào)入人員，把加強(qiáng)急救理論知識(shí)的學(xué)習(xí)、熟悉急救器材的使用作為崗前培訓(xùn)的重要內(nèi)容。我們與駐軍醫(yī)院結(jié)對(duì)幫帶，醫(yī)生護(hù)士輪流在急診科、老干科進(jìn)修學(xué)習(xí)，輪流到總院麻醉科學(xué)習(xí)氣管插管、急診醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練急救器材的操作，不斷提高救治能力。
軍隊(duì)療養(yǎng)院建設(shè)的目標(biāo)是成為高中級(jí)干部的健康促進(jìn)基地、特種人員的療養(yǎng)基地、慢性疾病的康復(fù)基地、保健人員的培訓(xùn)基地。所有目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的前提是安全第一，將風(fēng)險(xiǎn)降低到最低限度。療養(yǎng)院的急診工作有其特殊性，應(yīng)認(rèn)真研究其特點(diǎn)、規(guī)律，結(jié)合具體實(shí)際，制定出行之有效的措施，才能促進(jìn)療養(yǎng)院的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
醫(yī)護(hù)人員急救知識(shí)范文6
結(jié)果
培訓(xùn)前后醫(yī)護(hù)人員考核成績(jī)比較見表1。由表1可見，培訓(xùn)前后醫(yī)護(hù)人員考核成績(jī)比較，均P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，培訓(xùn)后優(yōu)于培訓(xùn)前。
討論
研究顯示［2］，臨床上需要接受復(fù)蘇手段才能建立有效呼吸的僅占出生新生兒總數(shù)的l％左右，也就是說臨床上窒息病例不常遇到，那么平時(shí)必須以模擬裝置來進(jìn)行實(shí)踐培訓(xùn)［8］，才能在新生兒窒息發(fā)生之際，有條不紊、操作熟練地確保復(fù)蘇的成功。另有研究表明［6］，醫(yī)護(hù)人員對(duì)心肺復(fù)蘇知識(shí)和技術(shù)的保持率較差；在實(shí)際操作機(jī)會(huì)較少的情況下，大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員在接受培訓(xùn)6個(gè)月后會(huì)逐漸遺忘所學(xué)內(nèi)容，因此定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行重新培訓(xùn)和考核，才能確保每個(gè)分娩現(xiàn)場(chǎng)至少有一名受過窒息復(fù)蘇培訓(xùn)、熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員，以降低新生兒窒息的死亡率和致殘率［9］。2009年以前產(chǎn)兒科是以老帶新，以傳幫帶的形式進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)，助產(chǎn)人員大多僅集中參加專題講座和短時(shí)間的臨床帶教，且未進(jìn)行統(tǒng)一考核，無規(guī)范化的操作流程和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在需要復(fù)蘇時(shí)大多憑臨床經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行。任定玉［10］報(bào)道，將PDCA循環(huán)管理方法應(yīng)用于醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育管理中具有前瞻性和實(shí)用性，可促進(jìn)繼續(xù)教育質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。2010年以后產(chǎn)兒科應(yīng)用美國(guó)著名的質(zhì)量管理專家戴明博士提出的PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)和考核，使培訓(xùn)有了連續(xù)性和整體性，形成良性循環(huán)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)培訓(xùn)中的許多不足。PDCA循環(huán)4個(gè)階段緊密結(jié)合，環(huán)環(huán)相扣，在循環(huán)和反饋中得到改進(jìn)和提高。通過每次循環(huán)，發(fā)現(xiàn)存在問題，并針對(duì)問題制訂下一個(gè)循環(huán)的計(jì)劃，使醫(yī)護(hù)人員熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇急救流程。結(jié)果顯示，培訓(xùn)后產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員理論知識(shí)與操作技能考核成績(jī)明顯提高，培訓(xùn)前后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0．01）。
結(jié)論
