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頸椎與腰椎的康復訓練范文1

祝醫生：簡單來說，無論是頸椎還是腰椎都是脊椎的一部分，其康復鍛煉的原則都是一樣的。

第一點，脊椎康復鍛煉要處于牽引狀態下，或者說是無重力狀態下。拿頸椎來說，頸椎有好多保健操。這些頸椎操都是可以嘗試的，一定要建立在牽引或者是無重力的狀態下。為什么強調無重力狀態下呢？人頭部重量是比較輕的，所以，頸椎不像腰椎要承擔一個人的分量，頸椎的壓力較輕。在做無牽引康復操的狀態下，卻也相當于在不斷研磨頸椎部位互相勾住的小關節。所以，做頸椎操或是脊椎操的時候就要做一個向上自我牽引的動作，這個動作就好像有人拉著你的頭向上，這時做運動會大大減輕對椎間盤的壓力和磨損。

第二點，脊椎的康復鍛煉更多的要鍛煉脊椎附近的肌肉、韌帶。脊椎是一個運動單元，不光是骨性結構，還有肌肉、韌帶等組織共同形成，所以，在做康復鍛煉的時候，我們更多的是在鍛煉動力性因素―在不斷強化肌肉、韌帶，使它們處于一種敏感狀態。這樣，它們會更加好地保護你的脊椎和神經結構。這就好比青年人和老年人同樣摔一跤，結果可能是完全不一樣的，因為年輕人的肌肉、韌帶都處于敏感狀態，而老年人的開始變得遲鈍。敏感狀態的肌肉會收緊、膨脹，對脊椎起到保護的作用。現在，白領常年坐在辦公室，從來不運動身體，肌肉就會慢慢遲鈍，這樣的話，如果摔一跤也會出現嚴重的后果。當然，脊椎康復鍛煉與平時鍛煉的目的并不是要把自己變成健美先生、健美小姐，而是要讓整個脊椎的運動單元都處于在崗在位的狀態，不要“打瞌睡”。

《科學生活》：很多患者會擔心自己在家運動的效果，尤其憂慮自己會不會運動過度，那么，脊柱運動效果該如何自我評測？怎樣判斷是否過度？是否要加強？

祝醫生：脊椎的康復鍛煉并不是越多越好，過度鍛煉肯定是不當的。我們建議少量多次進行鍛煉。但是，每次太少，達不到一定的作用也不行。一般來說，腰背肌鍛煉，如“小燕飛”動作，每次做8～10次一組，一天3組即可。又如做深蹲訓練，也是8～10次一組，一天3組就夠了。現在無論是美國的《康復指南》還是中國的醫生指導，大家都遵循這樣的原則。當然每個人的狀態不一樣，有的人做了10次以后覺得沒有特別的感覺，而有的人做了10次以后就感覺酸，所以，要尊重個體的主觀感受。有些人做了5次腰就很酸，那么，即使沒有達到8～10次的推薦量，也不建議再強行鍛煉了。脊椎的康復鍛煉是一個循序漸進的過程，現在只能做5次，堅持下去，也許下個月就能做6～10次了。

其實頸椎操的意義遠遠不及腰椎操。為什么呢？腰椎的負荷遠遠大于頸椎，所以，越是胖的人越需要鍛煉。而頸椎不一樣，它本身就處于一個沒有什么太大壓力的狀態，它發病的原理其實與腰椎還是有所不同的，針對這個不同，頸椎鍛煉的重要性就不及腰椎。白領平時做“米字操”等是為了起到舒緩頸部肌肉、促進血液循環的作用，而腰椎鍛煉直接起到保護腰部的作用。所以，平時白領鍛煉頸椎之余不要忘了腰背肌的鍛煉。

大部分脊椎鍛煉都是可以徒手進行的，有一小部分需適當地借助于一些工具，也并不需要非常專業的器械，在辦公室閑暇之余即可自行鍛煉。如做腰背肌鍛煉“小燕飛”，這是最簡單的，不需要任何器械，趴在一個凳子上即可。腰背部沒有疾病的白領可嘗試強化版“小燕飛”。下半身趴在兩個凳子上面，使前半身與地面垂直，而后再慢慢把腰部抬起，人呈“一”字型。正確鍛煉會感覺腰背肌甚至臀部肌肉有一定的收緊，這些鍛煉辦公室都可以做。核心的原理是一致的，鍛煉腰背肌。

在家中趴著抬頭看電視不失為放松腰椎、鍛煉頸椎肌群的好方法。人的腰椎有腰背肌，頸椎有頸后肌，而前面幾乎是沒有肌群的，只有氣管、食管，所以頸椎的穩定結構都在后面，故這樣抬頭看電視也具有一定的意義。

《科學生活》：脊柱康復運動時，怎樣的行為是禁忌？祝醫生，你有其他輔助康復的行為和妙招可以推薦給讀者嗎？

祝醫生：如果現在處于脊椎病發病階段的話，肯定什么運動也不能做。另外，就是做脊柱康復訓練時，需要有一個熱身的過程，不要一跑上來就直接運動，否則，也會給脊椎帶來傷害。

頸椎與腰椎的康復訓練范文2

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9月-2016年3月來我院進行治療的164例脊柱骨折患者為研究對象，所有患者均經CT檢查確診。隨機分為對照組和干預組，每組82例。對照組男性43例，女性39例，年齡28～65歲，平均（42.3±2.5）歲。胸段脊柱骨折30例，腰椎骨折38例，頸椎14例。病因：交通意外39例，高空墜落24例，重物砸傷15例，其他4例。干預組男性42例，女性40例，年齡26～67歲，平均（42.5±2.4）歲。胸段脊柱骨折31例，腰椎骨折36例，頸椎15例。病因：交通意外40例，高空墜落22例，重物砸傷17例，其他3例。對兩組患者的基本資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規護理，如安排檢查、發放藥物、輸液等。干預組則在常規護理基礎上實施手術室護理干預方案，具體包括以下內容。1.2.1術前護理協助患者及家屬做好各項術前檢查，如備皮、備血、血常規檢查、靜脈滴注抗生素、灌腸等，對手術區域清潔、消毒，并做好無菌包扎；做好患者的心理疏導工作，多與患者交談，且保持語氣親切和藹、舉止大方得體，向患者講述醫師的豐富臨床經驗和治療成就，疏導患者的恐懼、緊張心理，從而主動與護理、手術治療工作相配合；采用宣傳冊、宣傳欄、黑板報、觀看錄像等方式進行健康教育，讓患者對病情、手術治療的必要性和注意事項有初步的了解，看到痊愈出院的希望，保持積極、輕松的心情，配合各項工作，爭取早日出院。1.2.2術中護理密切關注患者在全麻誘導、全麻蘇醒和術中的生命體征變化情況，包括呼吸頻率、心率、心電圖、血氧飽和度等，一旦發現異常應及時告知主治醫師并進行處理；術中患者出血量較大，應監測患者中心靜脈壓變化，必要時輸血、輸液以補充血容量；患者手術過程中一般取俯臥位，需要翻身時應直線翻身，以免扭轉頸椎、損傷脊髓、頸椎等；全面檢查電刀負極板在患者身上的接觸部位，以免電擊燒傷。1.2.3術后護理術后仍應定期監測并記錄患者呼吸、心電、血壓、脈搏、意識等變化情況，若患者出現頭暈、惡心、出冷汗等癥狀應及時告知主治醫師；術后應妥善固定引流管，確保通暢，不可以出現扭曲、壓折現象，觀察并記錄引流液顏色、量、性質，據此進行患者預后評估，并制訂針對性的術后護理方案。1.2.4出院指導指導患者進行術后康復訓練，如肌肉按摩、活動關節等，注意循序漸進，根據患者的恢復程度酌情增加訓練范圍和強度，要求患者能獨自進行整個鍛煉流程。叮囑患者出院后仍要堅持日常鍛煉，養成良好的鍛煉習慣，從而提高機體免疫力；叮囑患者日常生活中注意安全，遠離安全隱患；告訴患者定期到醫院復診，檢查恢復情況以及有無術后并發癥、后遺癥等。

1.3觀察指標

比較兩組患者的術后并發癥發生率、護理滿意度。總滿意度=（非常滿意+滿意）/例數×100%。1.4統計學處理采用SPSS19.0軟件處理數據，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組術后并發癥比較對照組術后并發癥總發生率為28.05%明顯高于干預組的13.41%，差異有統計學意義（χ2=5.34，P<0.05），見表1。2.2兩組護理滿意度比較對照組總滿意度為85.37%低于干預組的96.34%，差異有統計學意義（χ2=5.94，P<0.05），見表2。

3討論

脊柱是人體的重要組織結構，包括頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎5個部分，當脊柱受到直接或間接外力時可引起節段骨折，給患者帶來巨大痛苦。脊椎骨折一般病情危重，只有患者各項生命指數穩定后方可進行手術，故臨床治療時，一般先對合并癥如顱腦和內臟損傷、開放性骨折等進行處理，再行手術[4]。目前仍以內固定手術為主。脊柱骨折患者病情一般較為復雜，容易引發呼吸道感染、尿路感染等并發癥[5]。因此，綜合性的、個性化的手術室護理干預對脊柱骨折患者術后恢復具有十分重要的意義。脊柱骨折患者一般康復期較長，護理人員應叮囑患者家屬在這段時間內注意膳食營養，以富含鈣、維生素、蛋白質的食物為主，如排骨、瘦肉、瓜果蔬菜等，確保患者康復期間營養供應。此外，患者出院后仍應定期到醫院進行復查，包括患者創口愈合情況以及四肢、關節的功能活動情況。護理人員還要多與患者交流，詢問患者的其他需求，了解日常工作中的不足之處，并對工作中的短板方面進行努力，提高自身的專業素質，并加強人文關懷，將患者的感受放在工作首位，不放過每一個細節，從整體上提高護理質量。

綜上所述，手術室護理可以有效改善護理質量，降低術后并發癥的發生，提高了患者滿意度，值得臨床推廣。

作者:李桂秋 單位:鶴崗鶴礦醫院外科

參考文獻

[1]涂成華.40例脊柱骨折手術患者圍手術期的整體護理觀察[J].大家健康，2016，10（12）：232-233.

[2]魏艷，許晶晶，牛鑫.脊柱骨折手術后下肢深靜脈血栓的護理方式及意義探討[J].中國醫學工程，2016，24（4）：56-57.

[3]周翠云.脊柱骨折圍手術期的護理及康復指導[J].中國藥物經濟學，2014，1（1）：374-375.

頸椎與腰椎的康復訓練范文3

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0195-02

脊髓損傷是脊柱骨折的嚴重并發癥，由于椎體的移位或碎骨片突出椎管內，使脊髓或馬尾神經產生不同程度的損害。主要表現為脊髓損傷平面以下的感覺運動障礙，反射異常及大小便失禁。脊髓損傷是一種嚴重的致殘性疾病，常造成截癱或四肢癱，使患者喪失站立及行走功能，對日常生活自理能力及生存質量造成嚴重的影響[1]。脊髓損傷產生一系列的功能障礙，無論是對病人還是家屬都是一種難以承受的打擊。因此做好患者及家屬的心理疏導和健康教育，預防并發癥的發生，是促進康復的重要措施[2]。2009年6月至2011年7月我科收治了35例脊椎骨折伴脊髓損傷的患者，通過早期的康復護理介入，取得了良好的效果

1.臨床資料

脊柱骨折合并截癱患者35例，其中男26例，女9例。頸椎6例，胸椎11例，腰椎18例。

2.方法

患者入院之初即由責任護士與患者及家屬語言溝通收集其一般資料，了解其心理及社會狀況，并根據具體情況制訂個體化的康復護理目標、計劃及程序。并采用床邊講解及示范的方法進行護理每天1次，每次30～50min。

3.康復治療

3.1 心理護理：患者面對突如其來的打擊，常產生焦慮、悲觀、恐懼的心理，術前通過入院評估了解患者的家庭、心理狀況，并根據患者損傷后表現出的認知、情緒和行為等方面疏導，做好心理護理，向家屬交代患者的病情及可能的預后，告知患者及家屬在治療和護理上要積極配合，病情才能得到很好的控制。鼓勵家屬在心理和生活上給予患者以幫助，因為家屬的支持和鼓勵是患者強大的精神支柱，對患者病情的恢復能起到促進的作用。

3.2 的護理：病人早期應臥硬板床休息，變換時應有三個人協助，而頸椎病損者應有四個人協助（其中一人固定頭頸部）保持頭、軀干成一軸線，防止加重脊髓的損傷。

3.3 飲食的護理：患者于受傷之初大多有腹脹，胃口不開，可采取腹部按揉或肛管排氣以減輕腹脹，增進食欲。鼓勵患者進食高熱量、高蛋白質、高維生素、富含纖維素的清淡、易消化的食物，同時增加鈣質的攝入量，促進康復，防止并發癥的發生。

3.4 排尿的護理：早期留置尿管，每2～4h一次，以訓練膀胱功能，防止膀胱肌肉萎縮。待脊髓損傷病情穩定后，根據患者的情況予采取間歇導尿法處理排尿的問題。有研究表明：間歇導尿是處理脊髓損傷后膀胱功能問題的最安全的方法，可明顯降低尿路感染的危險，同時改善排尿功能障礙患者的生活。是一種操作簡便、效果可靠的處理脊髓損傷病人膀胱功能障礙的有效方法[3]。

3.5 大便的處理：脊髓損傷的患者都伴有不同程度的便秘。制訂個體化的腸道功能康復訓練計劃，并組織實施，同時鼓勵并訓練患者及家屬參與腸道訓練。劉翠青等報道，腸道功能康復護理能有效幫助患者形成規律性排便習慣[4]。

3.6 皮膚護理：患者由于活動不便，長期臥床，稍不注意極易出現壓瘡。可啟用翻身卡，每2h協助軸線翻身一次，輪流采用平臥和側臥位，避免拖、拉、拽等動作。受壓部位可墊水墊，以減輕局部壓力。同時保持皮膚清潔干燥，床整無碎屑。

3.7 康復訓練：入院后即給予全面的功能評估，根據脊髓損傷水平、類型及殘存的運動感覺功能，制訂個體化、階段性的康復目標及康復程序。病情穩定后即開始進行肢體的功能訓練，逐步過渡到日常生活活動的訓練。

3.8 健康教育：關系到患者終生的健康自我管理，是回歸家庭和社會的根本保障[5]。而康復是一個艱難而漫長的過程，必須持之以恒，循序漸進，才能使患者的身體水平、日常活動能力和社會參與能力得到最大程度的恢復。

3.8.1 在住院期間教育患者及家屬進行自我護理，避免各種并發癥的發生。培養患者好的心理素質，充分利用殘存的功能去代償致殘部分的功能，盡可能獨立完成日常生活動作。為回歸家庭與社會做好準備。

3.8.2 協助患者制定一個長遠的康復訓練方案，使其出院后仍能堅持不懈地進行康復訓練。

3.8.3 加強二便管理：包括患者本人及其家屬兩方面的配合，因二便處理得當可提高患者的自尊心，也是回歸家庭與社會的基礎。培養良好的個人衛生習慣，預防肺部和泌尿系感染的發生。

3.8.4 制定合理膳食食譜，進行維生素、蛋白質、鈣的合理攝入需要指導，以增強體能、抗病能力和身體免疫能力。

3.8.5 根據患者的具體情況，進行性康復教育，因性康復是維系一個家庭完整的必要前提，只有家庭完整、穩定，才能給患者提供一個強大的精神支柱

4.結 果

35例患者的住院時間從13～210d不等，平均65±9d，經過早期康復護理介入均恢復良好，住院期間無一例發生并發癥。病人能維持良好的通氣狀態，最大限度恢復肢體功能，能有計劃進行功能鍛煉。生活自理能力逐漸恢復，并發癥得到及時發現和處理，掌握有關功能鍛煉的知識，及早穩定脊柱，及早解除脊髓壓迫，減輕脊髓水腫和繼發性損害，提高了患者生活質量。

脊髓損傷的康復護理是整個康復過程中的一個重要的環節，其主要內容是護士指導患者本人和家屬協助的“自我護理”，這種“自我護理”可使患者終身健康管理受益。對本組脊髓損傷患者的早期康復護理干預，是以康復護理人員為主 導，患者本人、家屬密切配合相結合，因而顯著地改善患者的日常生活自者功能的恢復，使患者早日回歸家庭、重返社會。從而減輕家庭的負擔，提高患者的生活自理能力，減少并發癥的發生率，減輕殘損的程度，促進患者生活質量的提高。

參考文獻：

[1] 吳軍發，吳毅，胡永善，等.脊髓損傷患者康復治療的療效觀察[J].中國康復醫學雜志，2005，20（5）：358.

[2] 楊美惠，陳建珍.健康教育在頸髓損傷護理中的應用[J].當代護士，2003，1：77-78.

[3] 吳志文，劉雪梅，劉根林等.脊髓損傷患者的清潔間歇導尿[J].中國康復理論與實踐，2003，9（2）：91-93.

頸椎與腰椎的康復訓練范文4

【關鍵詞】康復訓練；脊髓損傷；排尿障礙；應用

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0493-01

脊髓損傷是指由于各種原因引起的脊髓結構或功能的損傷，造成損傷水平以下運動、感覺、自主神經等功能障礙。脊髓損傷病人因損傷脊髓初級排尿中樞或損害其神經通路，引起膀胱尿道功能障礙，致使尿潴留或排尿困難。傳統的治療方法靠導生活護理尿管排尿。長期使用導尿管不利于膀胱功能恢復，甚至加速膀胱纖維化進程 。盡快拔除導尿管，利用生理性排尿，避免并發癥的發生是脊髓損傷病人膀胱恢復的最終目的。本文總結了18例脊髓損傷患者的臨床資料，患者在住院期間加強尿路管理，盡早訓練，建立反射性膀胱節律功能后自行解小便，效果滿意，現報告如下。

1 一般資料：2012年1月～2012年3月，我院骨科收治脊髓損傷患者18例，其中男性12例，女性6例，年齡35～56歲。其中頸椎損傷3例，胸椎損傷7例，腰椎損傷8例，不全癱3例，手術治療15例。

2 方法

2.1間斷排尿法：損傷一周內尿管持續開放引流，為了盡早建立反射性膀胱節律功能，一周后夾管，每4～6h一次，定時期間訓練皮膚膀胱反射，時配合刺激皮膚，男病人做抓尿動作。并注意觀察膀胱充盈時病人的先兆表現，如煩躁、出汗、心跳加快、面色潮紅等。定時2～3周后，檢查膀胱功能試驗，試驗陽性者可試行拔管。

2.2“扳機點”法：應用每次排尿前，用手指敲擊恥骨聯合處，然后排尿，拔除導尿管進行排尿時，敲擊以上部位，即可引起排尿，即“扳機點”應用訓練。

2.3外力增加腹壓排尿（Crede壓迫法排尿）： 脊髓圓錐部損傷的患者，因反射中樞功能障礙致使膀胱逼尿肌無反射，當膀胱脹滿時，操作者用右手由外向內按摩病人的下腹部，待膀胱縮成球狀，緊按膀胱底向前下方擠壓，在膀胱排尿后用左手按在右手背上加壓，待尿不再流出時，可松手再加壓一次，將尿排盡。

2.4排尿時注意，最好采取側臥位、仰臥位并抬高上半身，盡量少臥床，多乘坐輪椅，進行站立位以及行走的訓練。

2.5通下大便法：甘油灌腸劑一支，注入，有便意時排大便，一般尿液會隨大便排出。

2.6間歇性導尿：在適應范圍內，間歇性導尿優于持續性留置導尿，可以降低感染率，減少膀胱結石的發生，避免膀胱攣縮，促進逼尿肌的早期恢復。3-4周更換導尿管一次，并嚴格執行無菌技術操作。

2.7心理護理：由于脊髓損傷大多是突發性事件造成，在急性期，病情重，容易出現緊張、焦慮恐懼、多疑擔憂和絕望等心理改變，缺乏自信心，在康復期，患者對殘疾的現實感到悲觀、絕望，會反復出現心理波動，不利于患者配合康復治療，且會降低機體抵抗力。應及時為患者提供心理支持，耐心傾聽患者的訴說，幫助患者掌握正確的應對機制，提高自我護理能力和發揮最大的潛能，可讓患者和家屬參與護理計劃的制定。

2.8生活護理：

2.9預防泌尿系感染

留置尿管期間應防止感染，每日兩次清洗會陰后，用0.5%碘伏棉球消毒尿道口并擦凈近尿道口尿管上的污垢。每周監測尿常規、尿培養。鼓勵病人多飲水，要達到3000ml/d，以利于增加尿量，稀釋尿液，減少細菌進入尿道的機會，達到生理性膀胱沖洗的目的。急性期補足液體量，病情穩定后根據病人習慣和口味，飲用開水、淡鹽水或果汁。保持引流通暢。留置導尿期間，男性病人臥位時，導尿管方向應朝向腹部，防止導尿管壓迫尿道內壁而造成黏膜損傷引起感染。定時期間，要注意根據進水量觀察膀胱充盈情況，及時，適當變換，取側臥位，盡可能放盡尿液，減少殘余尿，防止感染。引流管妥善固定，不可高于尿道口，防止尿液返流。引流袋每日更換1次。

3 討論：

在18例脊髓損傷患者排尿障礙康復訓練的臨床實踐中，經過一個半月的訓練促使膀胱產生條件反射，定時排尿達到康復的目的；并且對患者耐心又細致的護理照顧，循序漸進，增加患者的信心，取得患者配合。通過以上訓練及護理患者能成功拔除導尿管， 恢復自主排尿，且無發生泌尿系統的并發癥，同時也提高了患者生活質量。

參考文獻：

[1] 黃美麗.脊髓損傷的康復護理[J].臨床護理雜志，2007，10（5）：55.

[2] 柳曉靜.早期護理干頸對外傷性截癱患者術后功能功能康復的影響[J]。中國醫骨傷雜志，2008，16（7）：64.

頸椎與腰椎的康復訓練范文5

賀蘭山下硝煙未散，大漠戈壁炮聲未遠。某裝甲團實兵對抗剛剛戰罷，40多名坦克乘員，便將巡診的臨潼療養院“王博士醫療隊”團團圍住，仿佛見到了久違的親人，紛紛要求為自己治病療傷。王博士醫療隊一行5人，在戈壁灘上、在坦克車內、在野營帳篷里就地展開治療，一根根銀針直通穴位、一縷縷艾香活血通絡、一項項推拿促使關節復位。不到半小時，首先接受治療的5個戰士便病痛減輕，喜笑顏開了。

臨潼療養院“王博士醫療隊”是全軍首家將傳統中醫療法運用與軍事訓練傷防治，并把服務保障向部隊拓展，向戰場延伸的專業訓練傷防治隊伍，多年來他們跟蹤調研部隊常見訓練傷的發病趨勢，結合傳統中藥療法，運用推拿、針灸、艾灸、拔火罐、康復訓練等傳統療法，現地治療，為保障戰斗力生成發揮了重要作用。

訓練間隙，某裝甲團坦克四連新兵王宏力一支胳膊纏著繃，帶來到醫療服務隊王斌博士面前。長期從事軍事訓練傷研究的他，一眼便看出小王是肘關節脫臼移位。經過查看，果然如此，小王在裝填彈藥時肘關節脫臼，造成肱骨遠端關節面和吃橈骨近端關節面移位，這種臨床上最難復位的脫臼，因沒有及時得到科學正確的治療，已經出現紅腫。王博士一邊輕輕地為他拆下繃帶，一邊指導同行的技師給另外的戰士治傷。“哎呀！”正在大家把目光轉移的時候，聽見小王一聲尖叫。原來，王博士為了避免小王過度緊張造成關節僵硬和引發疼痛，利用轉移注意力的辦法，幫他接上脫臼的關節，并涂上正骨水通過按摩減輕疼痛和消腫。“黃河鐵騎”團六連上士馬宗雄開坦克已經12年了，落下了腰椎疼痛的病根。五六年來，他看了很多醫生，嘗試了很多方法，但效果都不明顯。王博士指導同行醫生孫少衛，在一張簡易行軍床上給他進行了推拿和頸椎復位治療，并且還用艾灸療法對疼痛部門進行了理療。大約半個小時后，他笑呵呵的告訴記者：“太神奇了，我明顯感覺疼痛減輕了很多。”經過一天時間現場的治療，“王博士醫療服務隊”沒有發放一粒藥品，僅僅依靠推拿、針灸、拔火罐等傳統療法，卻治愈了30多名傷病員，很多人都已經在訓練場上生龍活虎。

一個第四軍醫大學康復理療學碩士、預防醫學博士，為什么沒有把研究的方向放在前沿的、熱門的、經濟效益高的專業領域，反而盯在軍事訓練傷這個傳統的軍事醫學領域？面對記者的疑問，王斌博士說：“通過在基層軍醫崗位上的實踐和多年的臨床經驗看，目前的一些高科技治療手段效果不一定好，并且成本大、設備依賴性強、不適宜基層部隊；然而運用傳統中醫的一些方法，簡單、廉價、效果好，還可以隨時隨地的開展，能夠在訓練場上和戰場上發揮好的作用和效果。”

頸椎與腰椎的康復訓練范文6

【關鍵詞】心理護理;骨科患者;康復

【中圖分類號】R86.54 【文獻標識碼】B【文章編號】1044-5511（2011）10-0167-01

人在患病后，由于社會角色的轉變，住院后環境的改變使患者產生特有的心理需求和反應，患者缺乏醫學知識，不了解疾病特點對治療環境非常陌生，加上骨科大部分患者多因突發事件導致意外傷害，對此他們會產生較強的心理反應，常表現為不安、恐懼，因此護理人員要針對患者心理狀況進行正確評估，了解患者心理，護理人員在與患者交往的過程中，改變其心理狀態和行為，建立良好的關系，醫患、護患關系、患者之間的關系，通過心理護理，護理人員盡可能為患者調整有利于治療和康復的最佳心態，解除其顧慮和煩惱，從而增強戰勝疾病的信心，以取得患者的信任準確掌握其心理因素與反應[2]。

1、臨床資料

1.1一般資料

2009、1――2010、6，共收治因車禍、高處墜落導致的骨折，包括：四肢骨折、腰椎、頸椎、骨盆骨折的患者進行分析，年齡6-88歲。其中男性49例，女性20例，單側肢體骨折29例，（包括單側的上肢或下肢），雙上肢6例，雙下肢8例，頸椎骨折10例，腰椎骨折10例，骨盆骨折6例。

1.2心理狀況

從本組資料看，因均為意外致傷，患者會出現不安、恐懼、焦慮、悲觀等現象并很在意護理人員的表情、姿勢、態度、行為等心理反應。

2、護理目的

2.1入院時除了評估一般資料及生活狀況外，重點是心理護理，通過接觸發現，本組患者有40例為性格孤僻型，不愿與人交往，20例性格開朗，9例中性人物性格。本組患者在院期間均或多或少的有恐懼、焦慮、悲觀的心理狀況出現。

2.2護理的目標：滿足患者舒適的要求及心理需求，使其身心處于最佳狀態，樹立良好的自信心能更好地配合治療，以利于減少并發癥，促進早日康復。

3、方法

3.1 環境的舒適要求：舒適環境的管理是此項工作的首要條件，本組患者均安排在2-3人間的病房，有適宜的光線、溫濕度，將本組患者進行性格混合搭配的住在一個病房，即性格孤僻的和開朗的人住一起，鼓勵病人之間互相交流、談心。在住院期間為其創造一個安靜、安全、清潔、舒適、溫濕度適宜的環境，對長期臥床的患者的床單位應保持清潔、整齊、干燥。兒童盡量讓其父母親陪護，可攜帶無傷害的玩具。

3.2 的舒適要求：骨折的病人大多數接受著石膏固定、皮牽引、骨牽引等治療，這些治療或多或少的影響著病人的舒適感，醫護協同，在不影響治療的前提下，協助病人盡量采取舒適的。如頸椎、腰椎、骨盆的骨折應在病情許可的情況下由2-3名護理人員間隔2-3h更換舒適。

3.3 心理護理：心理是客觀現實的反應，把心理康復作為機能康復的樞紐，以心理康復促進和推動機能康復，調動病人積極的心理因素，提高病人的情緒，主動投入到肢體康復訓練中，將可能發生的致殘率降低到最低，使病人早日重返社會，自食其力，成為能服務社會的人，是骨科治療和護理的最終目的。病人來自社會的各個方面，每個人的性格、年齡、愛好、生活習慣、經濟狀況和病情的不同，會產生不同的情緒，因此，心理護理的介入是對病人的心理康復護理貫徹于護理全過程之所須，使其在整個康復過程中起著主導作用[3]。

3.3.1恐懼心理；患者主要體現在對疼痛的恐懼，因為均是意外傷害所致，在手術的過程會有可能再一次的擔心疼痛的出現，此時護士應用通俗易懂的語言或是方言告知患者：“沒事的，也許您一覺醒來，手術就順利完成了。”根據不同的病人，用不同的有效的語言進行溝通，耐心的向患者及其家屬講解手術方式、施行手術的必要性、手術治療的意義、大致過程、配合方法及注意事項、術后可能出現的不適、并發癥及對應的方法。使患者增強對實施手術的信心，鼓勵患者增加戰勝疾病的勇氣。

3.3.2 焦慮心理：患者均為意外傷，常常會出現幻覺或是在睡眠中驚醒或是噩夢連連，從而導致患者整天惶恐不安，吃不下飯，睡不好覺，因此我們在這方面加強心理的疏導工作及時的予以安慰，耐心傾聽其主訴，向其提供一些幽默的書報雜志，聽聽輕松的愉快的音樂，說說鼓勵性的語言和一些暗示性的動作，如拍一拍患者肩膀，握一握患者的手等輕微的動作，使其感到極大的心理安慰，增加其戰勝疾病的勇氣，同時注意自身的行為修養，用端 莊的體態，和藹可親的笑容，誠懇熱情的態度與患者溝通，以增加護患之間的關系，使其感到人在醫院卻能體會到家的溫馨感，以達到精神愉快，心情暢快，減輕心理壓力，最后達到治療目的。

3.3.3 悲觀心理：本組患者中有10例 截肢病人出現悲觀情緒，為此護士在充分關心和同情的同時，多采用激勵性語言，引導病人戰勝疾病的信心，講述一些殘疾人杰出事跡，觀看殘疾人運動會等，鼓勵他們勇敢地承認現實，面對現實，激發他們的求生欲望，重燃對生活的信心，積極對待人生，用自己的頑強意志配合各項治療戰勝疾病。

3.4 肢體康復訓練的指導：護士應該給予耐心的指導，對訓練中不協調的動作要耐心的反復講述，不能過于急躁，應循序漸進，多多給予鼓勵、表揚。對每一次微小的進步都予以肯定，使其消除或減輕患者的心理障礙，打消消極心理，增加自信心，從而使患者在一種平靜的心態下，獲得良好的康復效果。

3.5 出院的指導：當醫生開具出院證明后，護士應正確的指導患者或家屬辦理出院的各項手續，對出院帶藥者，應詳細說明使用方法及注意事項。根據不同的骨折類型和程度做相應的出院指導，告知其出院后的各項注意事項，如臥床的時間、肢體的功能訓練、拐杖的使用、復診的時間、電話回訪的制度等等相關事項。建立好各種關系，把醫療護理服務從醫院擴展延伸到社會，從患者擴展到健康人，從而不斷提高全社會的健康水平。通過出院的有效溝通為整個的住院過程做一個良好的結局，通過復診、隨訪與患者建立牢固長久的聯系，提高患者滿意度，提升全民健康的意識。

4、效果

通過采取以上的方法，本組恐懼、焦慮、悲觀以及對環境的不適應均得以改善，在院期間無一例并發癥發生，提高了護理質量，增加了患者的滿意率。將心理護理應用到骨科康復護理中，使病人在接受治療的同時感受到了身體的舒適，在心理上獲得滿足感和安全感，為病人早日出院恢復健康提供了有利的保證。并且證明了心理護理在骨科康復患者的護理的重要性。

5、結論

良好的護患溝通能夠使護士及時了解病情，有效地避免護患矛盾。在工作中把握各種不同的溝通契機與技巧，在語言溝通過程中，要與患者保持真摯、尊重和同情心，在進行心理護理時要注意以下兩點：一是態度誠懇，彬彬有禮，落落大方，有關切同情之心，尊重患者的人格保護患者的隱私，充分理解患者的心理感受，使其在心理上產生親切感、認同感、信任感。二是要根據不同的病情、不同層次的患者具體問題具體對待，語言力求簡潔準確、通俗易懂、吐字清晰、表情得體、言語親切、語調平和、語速適中。注重語言的規范性，情感性和道德性。將愛心關心傳遞給患者，從而獲得患者的理解和信任，進而有效地解決患者的心理問題，保證各項治療的完成。充分體現“一切以病人為中心”的服務宗旨，這是整體護理的內涵，是提倡人性化服務的需要，是現代醫學模式發展的需要，是構建和諧社會的需要[4]。

參考文獻

[1]韓杉，許秀湘，徐冬梅.外科患者心理護理的應用與分析.吉林醫學，2008，1，（29-2).

[2]張精范，焦慮患者的心理護理的臨床效應，吉林醫學，2008，3，(29-6).