前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。
術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文1
1臨床資料 選擇200501/200702在我院施實(shí)施乳腺癌根治術(shù)的女性乳腺癌患者100例. 隨機(jī)分為指導(dǎo)組和對(duì)照組. 指導(dǎo)組50例，年齡34～68 (51.2±6.2)歲;對(duì)照組50例，年齡32～69（52.5±6.1）歲，兩組患者均經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)，在年齡、文化程度、臨床分期及手術(shù)方式差異無(wú)顯著性（P>0.05）. 指導(dǎo)組由責(zé)任護(hù)士專(zhuān)一指導(dǎo)，協(xié)助完成康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作，出院后采用復(fù)查、電話聯(lián)絡(luò)指導(dǎo)，使患者能夠按要求完成各階段的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃. ①預(yù)防患肢水腫的康復(fù)訓(xùn)練：用枕頭適當(dāng)抬高患肢，按功能位擺放，避免患肢長(zhǎng)時(shí)間受壓；術(shù)后6 h開(kāi)始由遠(yuǎn)端至近端按摩；輕拍打患側(cè)上肢，用拇指和食指沿患肢淋巴走向由下向上、由外向內(nèi)輕輕對(duì)捏；禁止在患肢輸液，告知患者患側(cè)不能持重、抽血和測(cè)血壓等. ②患側(cè)上肢康復(fù)功能鍛煉：術(shù)后當(dāng)日由護(hù)士開(kāi)始幫助患者功能鍛煉，先進(jìn)行患肢的握拳和轉(zhuǎn)腕運(yùn)動(dòng)，每次1～2 min，每日2次；術(shù)后第1日開(kāi)始增加肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，每次3 min，每日4～5次，逐日增加時(shí)間及次數(shù)；術(shù)后3～5 d開(kāi)始練習(xí)用手掌摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳廓的動(dòng)作，并可以用健側(cè)手幫助患側(cè)上肢做向上抬舉的動(dòng)作，直到超過(guò)頭部，每次2 min，每日4～5次;術(shù)后5～7 d可用患肢的手指間順著貼在墻上的標(biāo)尺漸漸向上爬行，逐步提高，每次2 min，每日3～5次;術(shù)后7～9 d逐日進(jìn)行梳頭練習(xí)，并逐漸使患肢手掌越過(guò)頭頂，盡可能摸到對(duì)側(cè)耳朵，每次3～5 min，每日3～5次;拆線后加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，如鼓勵(lì)患者自己進(jìn)餐;做畫(huà)圈及滑輪運(yùn)動(dòng);雙手合并向前、向上伸直練習(xí);接觸背部練習(xí);手臂外展旋轉(zhuǎn)練習(xí)等，采取個(gè)別輔導(dǎo)，講清正確、及時(shí)鍛煉的意義，糾正各種偏差，如姿勢(shì)偏差、鍛煉時(shí)間偏差等，清除患者思想顧慮，保證完成這一關(guān)鍵性康復(fù)階段的鍛煉任務(wù). ③心理康復(fù)：針對(duì)患者易出現(xiàn)情緒低落、急躁、易怒、心神不定等表現(xiàn)［1］，耐心、細(xì)致地與患者交談，讓患者發(fā)泄心中的煩惱、訴說(shuō)苦衷. 并讓同類(lèi)疾病且預(yù)后良好患者與其交談，同時(shí)要講解術(shù)后在形體上所產(chǎn)生的缺陷，可以靠配戴假乳罩或乳房重建術(shù)彌補(bǔ). 通過(guò)耐心的解釋工作，調(diào)節(jié)患者的情緒使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和生活的信心，保持良好的心態(tài)，順利地渡過(guò)心理障礙期. 對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法自行鍛煉，家屬配合督促練習(xí). 結(jié)果：與對(duì)照組相比，指導(dǎo)組肌力恢復(fù)好于對(duì)照組（P=0.001），關(guān)節(jié)外展180°的比例顯著增高（P=0.016），心態(tài)不佳患者比例顯著降低（表1）. 表1兩組術(shù)后6 mo觀測(cè)指標(biāo)的比
2討論 乳腺癌根治術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)改善患肢的功能、提高患者的生活質(zhì)量十分重要［1］. 本文指導(dǎo)組患者通過(guò)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，表明康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者術(shù)后的康復(fù)有積極的作用. 對(duì)患者進(jìn)行的心理康復(fù)可使患者增加對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，保持樂(lè)觀向上的精神，建立健康的行為模式，參加力所能及的體力勞動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少因乳腺癌治療帶來(lái)的負(fù)面影響［2］. 因此，乳腺癌根治術(shù)后實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，正確指導(dǎo)患者積極主動(dòng)的進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練可以有效地恢復(fù)患肢功能，減輕患者身心痛苦，增強(qiáng)生活的信心. 有助于患者的全面康復(fù)，早日回歸家庭，回歸社會(huì).
【參考文獻(xiàn)】
術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文2
關(guān)鍵詞：激勵(lì)法；骨科；術(shù)后；康復(fù)訓(xùn)練；應(yīng)用
Excitation Method is Used in the Training of Postoperative Rehabilitation of Patients in the Department of Orthopedics
WANG Juan1,LI Feng-li2
(1.Rehabilitation Center,The Old Cadre Rehabilitation Hospital of Henan Province,Zhengzhou 450008,Henan,China;2.Provincial Center for Disease Control and prevention in Henan,Zhengzhou 450016,Henan,China)
Abstract：ObjectiveTo explore the motivation method in the role of orthopaedic patients with postoperative rehabilitation training.Methods 83 cases of orthopedic surgery patients randomly assigned application group 41 cases,42 cases and control group in the two groups were carried out in accordance with the conventional rehabilitation training,group in the process of conventional rehabilitation training application incentive method for training,rehabilitation training (6 weeks) after three treatment for the patient of motion,unarmed strength,degree of pap index,the patients cooperate actively and to assess the satisfaction to increase the number of ways.Results From the function of the two groups of patients,with contrast,application groups of motion,muscle strength and pap index was significantly increased with his hands,and significantly better than the control group(P
Key words：Excitation method; Department of Orthopedics; Postoperative rehabilitation training;Application
骨科術(shù)后患者常常有不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。康復(fù)訓(xùn)練對(duì)骨科術(shù)后患者的康復(fù)十分重要，由于患者術(shù)后疼痛、固定、對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的重要性認(rèn)識(shí)不足和康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作枯燥乏味等因素，患者在康復(fù)訓(xùn)練中缺乏信心，主觀能動(dòng)性差，從而影響康復(fù)過(guò)程及康復(fù)療效，我中心將激勵(lì)法應(yīng)用到骨科術(shù)后患者的康復(fù)中，取得良好效果。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2012年9月~2013年12月，入住康復(fù)中心83例骨科術(shù)后患者，隨機(jī)分為兩組。①應(yīng)用組42例，男33例，女9例；年齡9~78歲；關(guān)節(jié)置換術(shù)12例，肱骨髁上骨折克氏針內(nèi)固定3例，股骨中段骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)8例，脛骨平臺(tái)骨折交鎖釘固定11例，腰椎滑脫復(fù)位內(nèi)固定8例。②對(duì)照組41例，男33例，女8例；年齡15~76歲；關(guān)節(jié)置換術(shù)10例，肱骨下段骨折鋼板內(nèi)固定7例，股骨中段骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)6例，脛骨骨折鋼板內(nèi)固定12例，腰椎盤(pán)突出開(kāi)窗髓核切除術(shù)6例。
1.2 方法
1.2.1觀察方法 對(duì)照組患者按照常規(guī)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練及中醫(yī)推拿針灸等康復(fù)訓(xùn)練。應(yīng)用組在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用激勵(lì)法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
1.2.2激勵(lì)法
1.2.2.1關(guān)懷激勵(lì)向患者及家屬宣講骨折術(shù)后相關(guān)知識(shí)，樹(shù)立正確的康復(fù)理念，用親切易懂的語(yǔ)言，告知患者主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練與保持積極心理對(duì)疾病恢復(fù)的影響，充分調(diào)動(dòng)內(nèi)在的積極因素，對(duì)患者微小的進(jìn)步及時(shí)給予肯定與贊揚(yáng)，增加其自信心。
1.2.2.2目標(biāo)激勵(lì)確定康復(fù)目標(biāo)，根據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)、文化程度、興趣愛(ài)好、康復(fù)愿望和動(dòng)力的不同，設(shè)定科學(xué)完善的康復(fù)目標(biāo)及計(jì)劃。在充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)的基礎(chǔ)上，把目標(biāo)分解成一個(gè)個(gè)易實(shí)現(xiàn)的小目標(biāo)。找準(zhǔn)切入點(diǎn)，以親切堅(jiān)定的語(yǔ)言強(qiáng)化每個(gè)動(dòng)作的指令，讓患者集中精力積極主動(dòng)的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
1.2.2.3榜樣激勵(lì)邀請(qǐng)功能恢復(fù)又快又好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，從思想和行為上鼓勵(lì)其他患者，不要急于求成，康復(fù)需要一定的時(shí)間和過(guò)程，讓患者以成功者為榜樣，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練以取得同樣的成功。
1.2.2.4信任激勵(lì)信任激勵(lì)就是激勵(lì)主體用自己的信任鼓勵(lì)、尊重、支持、關(guān)懷的情感，對(duì)他人進(jìn)行激勵(lì)的方式[1]，治療師的信任建立了新的互助式的醫(yī)患關(guān)系，不但激發(fā)患者的熱情，營(yíng)造良好的訓(xùn)練氛圍，又有利于康復(fù)訓(xùn)練的順利進(jìn)行。
1.2.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)治療師康復(fù)訓(xùn)練前分別向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的方法及激勵(lì)的方法，并進(jìn)行評(píng)定。康復(fù)訓(xùn)練3個(gè)療程(6w)后，再分別評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度(>20°-正常)、徒手肌力(>2級(jí)-正常)、日常生活能力的巴氏指數(shù)、患者主動(dòng)配合度(能、否)和患者滿意率的人數(shù)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間對(duì)比結(jié)果用t檢驗(yàn)，率比較用x2檢驗(yàn)，P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
從兩組患者的功能、配合度對(duì)比來(lái)看，應(yīng)用組患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度、徒手肌力和巴氏指數(shù)提高的人數(shù)明顯增加，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），而從配合度和滿意率的人數(shù)對(duì)比來(lái)看，應(yīng)用組同樣有明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。
3討論
激勵(lì)是指根據(jù)活動(dòng)參與的心理需要，科學(xué)地運(yùn)用一定的外部刺激手段來(lái)激發(fā)參與者動(dòng)機(jī)，調(diào)動(dòng)參與者的積極性，使之朝著一定目標(biāo)行進(jìn)的心理過(guò)程[2]。大多數(shù)骨科患者術(shù)后臥床休息，由于疼痛、固定而活動(dòng)減少，可引起肌力下降，關(guān)節(jié)纖維變性及強(qiáng)硬，甚至繼發(fā)殘疾[3]。康復(fù)訓(xùn)練可改善術(shù)后部位的血液循環(huán)，減輕組織水腫，提高組織氧含量，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連，有利促進(jìn)骨痂愈合，功能的恢復(fù)。但由于患者術(shù)后疼痛，康復(fù)訓(xùn)練又是一個(gè)較漫長(zhǎng)，持續(xù)過(guò)程，易產(chǎn)生厭倦心理，缺乏信心和主觀能動(dòng)性，激勵(lì)可提高患者為目標(biāo)而奮斗的欲望，調(diào)動(dòng)患者適應(yīng)能力的積極性和進(jìn)取心，提高患者對(duì)自我價(jià)值的認(rèn)識(shí)，起到事半功倍的作用[4]。從表1可看出應(yīng)用組患者的功能、配合度明顯高于對(duì)照組。激勵(lì)法應(yīng)用到骨科患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練中，充分調(diào)動(dòng)了患者主觀能動(dòng)性，保證康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間和強(qiáng)度，增強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練效果，更好促進(jìn)患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn):
[1]郝燕，楊云霞，激勵(lì)原理在腦卒中偏癱患者康復(fù)鍛煉護(hù)理中應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009,3(47)：124-125.
[2]劉艷華，梁芳，論激勵(lì)機(jī)制與人本關(guān)懷在教學(xué)管理中應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2009,23(8)：2217.
術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文3
【關(guān)鍵詞】
股骨頸骨折；康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理
股骨頸骨折多發(fā)生于60歲以上老年人，是常見(jiàn)骨折之一，主要發(fā)病原因是青壯年多由于強(qiáng)大暴力所致，老年人多是由于骨質(zhì)疏松，外傷后發(fā)生股骨頸骨折。股骨頸骨折患者特別是老年人多需要長(zhǎng)期臥床，在臥床期間易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥[1]。現(xiàn)總結(jié)性回顧了2009年1月至2012年12月期間，在長(zhǎng)春市中醫(yī)院住院的42例股骨頸骨折患者術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理情況，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本組42例，其中男15例，女27例。年齡36～85歲，平均年齡67.25歲。21例行人工股骨頭置換，11例行動(dòng)力髖內(nèi)固定，7例行人髖關(guān)節(jié)置換，3例行三枚空心釘固定，住院時(shí)間13～62d，平均24d。
1.2方法
1.2.1運(yùn)動(dòng)康復(fù)措施
1.2.1.1早期：炎性反應(yīng)期（0～1周）
早期練習(xí)的主要目的是減輕疼痛，消退腫脹，提高肌力，避免粘連及肌肉萎縮。以靜力練習(xí)（關(guān)節(jié)不活動(dòng)，保持某一姿勢(shì)直至肌肉疲勞）為主，逐漸增加小負(fù)荷的耐力練習(xí)：①麻醉消退后即開(kāi)始活動(dòng)足趾及踝關(guān)節(jié)并開(kāi)始踝泵練習(xí)，通過(guò)小腿肌肉擠壓作用促進(jìn)血液及淋巴的回流。這種練習(xí)可以促進(jìn)患肢血液的流通，預(yù)防腫脹及深靜脈血栓。②在不增加疼痛的前提下，盡可能多做股四頭肌及腘繩肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，每日要大于300次。③術(shù)后3d應(yīng)開(kāi)始CPM練習(xí)（2次/d，30min/次），練習(xí)后即刻冰敷30min。
1.2.1.2初期：（2～4周）
初期練習(xí)的主要目的是增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度及提高肌力。①開(kāi)始直腿抬高練習(xí)（10～20次/組，1～2組/d）。②在無(wú)或微痛及骨折穩(wěn)定的前提下，開(kāi)始髖膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí)（10～20次/組，1～2組/d），動(dòng)作要緩慢、用力，屈膝屈髖要達(dá)到最大限度，保持10s后緩慢伸直。③繼續(xù)加大CPM練習(xí)角度，若骨折處愈合良好，力求在4周左右膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)120°，髖關(guān)節(jié)屈曲角度達(dá)90°。④在保護(hù)下，開(kāi)始下地扶拐行走，患腿可部分負(fù)重（小于1/4體重）。
1.2.1.3中期：（5周～3個(gè)月）
中期練習(xí)的主要目的是繼續(xù)強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。通過(guò)影像學(xué)檢查，以確定是否可以逐步嘗試增加患腿負(fù)重，改善步態(tài)。①負(fù)重及平衡練習(xí)：在骨折愈合程度允許的前提下，開(kāi)始負(fù)重及平衡練習(xí)。根據(jù)骨折愈合的程度，可在平板稱(chēng)上讓患腿負(fù)重，以明確部分體重負(fù)重的感覺(jué)。負(fù)重由1/4體重、1/3體重、1/2體重、2/3體重、4/5體重、100%體重逐漸過(guò)渡，至達(dá)到患側(cè)單腿完全負(fù)重站立。②繼續(xù)加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，在抱膝屈髖位逐漸縮短足跟與臀部之間的距離，在髖關(guān)節(jié)感到疼痛處保持5～10分，至與健側(cè)腿角度相同。③開(kāi)始蹬車(chē)有氧練習(xí)，逐漸由輕負(fù)荷至大負(fù)荷，并逐漸減低座位的高度。④加強(qiáng)腿部肌力練習(xí)，包括后抬腿練習(xí)、俯臥位抗阻屈膝、抗阻伸膝練習(xí)。⑤提踵練習(xí)。
1.2.1.4后期：（4～6個(gè)月）
后期練習(xí)的主要目的是強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。若骨折完全愈合，并足夠牢固，即可開(kāi)始全面恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動(dòng)。①隨著肌力的增加逐漸增加下蹲的角度。②跨步練習(xí)，包括前后、側(cè)向跨步練習(xí)。③患側(cè)單腿蹲起練習(xí)，動(dòng)作要緩慢、用力、有控制（不打晃）。
1.2.2專(zhuān)科護(hù)理①心理護(hù)理。保持良好的心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于患者康復(fù)。要關(guān)心體貼患者，對(duì)急躁、發(fā)脾氣或心灰意冷、抑郁的患者，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者放松身心、分散注意力，在允許的范圍內(nèi)參加一些適當(dāng)?shù)奈膴驶顒?dòng)等。②飲食護(hù)理。患者受傷或手術(shù)后短時(shí)期內(nèi)，食欲會(huì)受到影響，老年、體質(zhì)弱或心理承受能力差的患者可能更明顯。飲食應(yīng)注重色、香、味，以刺激食欲。多吃一些辣椒、西紅柿、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜，以促進(jìn)纖維骨痂生長(zhǎng)和傷口愈臺(tái)。③二便護(hù)理。患者手術(shù)后，可能會(huì)臥床一段時(shí)間，要幫助患者應(yīng)學(xué)用大小便盆排便。骨折早期因憂思少動(dòng)、氣機(jī)郁滯、無(wú)力推運(yùn)，常有大便秘結(jié)，宜多食含纖維素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排便的食物。必要時(shí)服用通便藥物，如麻仁丸、番瀉葉等。長(zhǎng)期臥床易發(fā)生尿路感染和尿路結(jié)石，可適當(dāng)多飲水以利于利尿。④護(hù)理。患者體息時(shí)宜適當(dāng)抬高患肢，超過(guò)心臟水平，踝關(guān)節(jié)高于膝關(guān)節(jié)，以促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。患肢置于外展中立位，避免外旋內(nèi)收，仰臥時(shí)在兩大腿之間置軟枕。⑤個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理。臥床時(shí)，除每日冼臉、刷牙外，還應(yīng)定期洗頭，保持身體清潔舒適。洗澡不便，可改為擦浴。襯衣褲要經(jīng)常更換，保持皮膚清潔。傷肢穿褲子不方便，腳趾血液供應(yīng)差，寒冷季節(jié)可縫制棉腳套保護(hù)。⑥預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。應(yīng)練習(xí)深呼吸，用力咳嗽，痰咯不出時(shí)，可拍打背部進(jìn)行協(xié)助防止墜積性肺炎；要經(jīng)常翻身，防止骨骼突起處長(zhǎng)期受壓而發(fā)紅、糜爛、形成褥瘡，必要時(shí)，在骶尾部、腳后跟等處放置氣墊或棉圈；如果患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，要把患腿墊高，嚴(yán)格臥床休息，避免出現(xiàn)腦栓塞等危及生命的并發(fā)癥。
2結(jié)果
功能訓(xùn)練對(duì)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和促進(jìn)患者康復(fù)至關(guān)重要，本組42例患者均給予適當(dāng)?shù)牡目祻?fù)訓(xùn)練，通過(guò)訓(xùn)練預(yù)防了臥床帶來(lái)的并發(fā)癥，功能不同程度的恢復(fù)，經(jīng)電話或上門(mén)隨訪患者均能生活自理或部分生活自理。
3討論
股骨頸骨折多見(jiàn)于60歲以上的老年女性患者，其發(fā)病機(jī)制多是以骨質(zhì)疏松為基礎(chǔ)的疾病，婦女絕經(jīng)后由于雌激素分泌低下，腎臟合成活性維生素D減少，小腸吸收鈣的能力減弱等原因，致使骨形成緩慢造成骨質(zhì)疏松癥[2]。老年股骨頸骨折后臥床時(shí)間3～12周，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，會(huì)給患者增加痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，作者認(rèn)為早期實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，可以有效預(yù)防并治療褥瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。同時(shí)防止并發(fā)癥的發(fā)生和加強(qiáng)功能鍛煉是取得成功的重要因素，才能使患者早日康復(fù)[3，4]。
參考文獻(xiàn)
[1]杜克，王守志.骨科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：284.
[2]耿麗華，金芳.骨科創(chuàng)傷患者的功能康復(fù)護(hù)理.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1997，12（5）：233.
術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文4
關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理/康復(fù)
人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKR）是治療骨性關(guān)節(jié)炎，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等所致膝關(guān)節(jié)損傷的方法，是目前比較常用的以改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)和矯正畸形為目的的手術(shù)，隨著TKR的廣泛應(yīng)用，手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練日益受到重視，而手術(shù)后全面細(xì)致的康復(fù)護(hù)理和科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練是保證和鞏固手術(shù)效果，促進(jìn)患者功能康復(fù)的重要部分，現(xiàn)將我們對(duì)TKR綜合康復(fù)訓(xùn)練的方法總結(jié)如下。
1術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)前功能鍛煉指導(dǎo)是能否達(dá)到目標(biāo)重要的一環(huán)，讓患者預(yù)先掌握功能鍛煉的方法并明確注意事項(xiàng)：（1）加強(qiáng)股四頭肌的靜力收縮練習(xí)，股四頭肌每次靜力收縮10s，休息10s，每10次1組，每天完成5～10組，同時(shí)進(jìn)行繩肌的靜力收縮練習(xí)。踝關(guān)節(jié)屈伸肌的主動(dòng)收縮等。（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行床上患肢直腿抬高練習(xí)。（3）指導(dǎo)患者深呼吸以增加肺活量，可預(yù)防墜積性肺炎。（4）指導(dǎo)患者正確使用拐杖，為術(shù)后執(zhí)拐行走做準(zhǔn)備，術(shù)后3天下床活動(dòng)，早期下床活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)及全身功能的恢復(fù)，預(yù)防肺部并發(fā)癥。
2術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練
2．1手術(shù)當(dāng)天術(shù)后為防止肌肉萎縮，促進(jìn)傷口愈合，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，增強(qiáng)肌四頭肌和繩肌肌力，具體方法如下：手術(shù)當(dāng)天患者擺放于伸直位，麻醉清醒后活動(dòng)足趾及踝關(guān)節(jié)。
2.2術(shù)后第1天患肢做股四頭肌靜力收縮練習(xí)，根據(jù)患者情況，逐漸增加收縮次數(shù)，患者坐于床上，做患肢的直腿抬高練習(xí)，并且患肢抬高時(shí)，盡量維持?jǐn)?shù)秒，做患肢踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)即踝泵運(yùn)動(dòng)和環(huán)繞運(yùn)動(dòng)，每次重復(fù)10～20次，每天3～4次［1］。
2．3術(shù)后第2～7天拔除切口引流管后，除繼續(xù)以上活動(dòng)外，教會(huì)患者主動(dòng)做膝關(guān)節(jié)伸屈鍛煉，活動(dòng)范圍0°～45°，以后每天伸屈幅度增加10°～15°，每日2次，每次2h，并配合人工被動(dòng)鍛煉或CPM機(jī)鍛煉，即膝關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)，如患者疼痛明顯，可口服噻來(lái)西布膠囊在維持鎮(zhèn)痛下進(jìn)行，CPM訓(xùn)練時(shí)起始角度為0°，終止為20°，在1～2min內(nèi)完成1次屈伸活動(dòng)，每次1h，每天2次，根據(jù)患者的耐受程度每天酌情增加5°～10°，在一周內(nèi)使膝關(guān)節(jié)屈伸角度達(dá)到或接近90°。
2．4術(shù)后第8～14天重點(diǎn)是加強(qiáng)患肢在不負(fù)重狀態(tài)下進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)進(jìn)一步增加患膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。方法：用被動(dòng)手法與主動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合方法，增加膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。使患關(guān)節(jié)在無(wú)痛范圍內(nèi)有節(jié)律往返屈伸于膝關(guān)節(jié)和相鄰關(guān)節(jié)之間，繼續(xù)使用CPM訓(xùn)練，但關(guān)節(jié)的活動(dòng)度增加大至90°～100°，繼續(xù)加強(qiáng)患肢直腿抬高運(yùn)動(dòng)及股四頭肌和繩肌練習(xí)，進(jìn)而鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，患肢盡量不負(fù)重，此時(shí)重心在健側(cè)下肢，以后重心逐漸向患側(cè)過(guò)度，避免患肢過(guò)度受力。
2．5術(shù)后第15～20天指導(dǎo)患者開(kāi)始進(jìn)行行走和步態(tài)訓(xùn)練，并加強(qiáng)患肢平衡運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練［2］，讓患者上下樓梯，訓(xùn)練時(shí)健側(cè)先上，患側(cè)先下，待患者適應(yīng)后逐漸減少拐杖的依賴(lài)，此期應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，進(jìn)一步行股四頭肌及繩肌的肌力增強(qiáng)訓(xùn)練，采用等張，等長(zhǎng)和等，距肌力訓(xùn)練，指導(dǎo)患者獨(dú)立完成各項(xiàng)日常生活所必須的動(dòng)作，增強(qiáng)患者日常生活的能力。
3出院指導(dǎo)
出院前教會(huì)患者及家屬訓(xùn)練方法，患者坐在床邊，主動(dòng)屈伸小腿或坐在床邊，膝關(guān)節(jié)下墊一枕頭使膝關(guān)節(jié)屈曲，然后伸直，每日多次進(jìn)行，同時(shí)配合全身關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，如散步、上下樓等，這樣不僅使膝關(guān)節(jié)得到鍛煉，同時(shí)使全身得到鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)訓(xùn)練中避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不要做跳躍和急轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)的挫傷，臥床休息時(shí)將雙下肢抬高，促進(jìn)血液回流，定期門(mén)診復(fù)查，檢查膝關(guān)節(jié)功能及下肢的功能恢復(fù)情況［3］。
4結(jié)果
本組8例全膝關(guān)節(jié)置換病人經(jīng)術(shù)后精心護(hù)理，耐心康復(fù)指導(dǎo)，所有患者傷口均1期痊愈出院，除1例有輕度疼痛外，其余均疼痛消失，穩(wěn)定性良好，活動(dòng)度達(dá)0°～120°，日常生活自理，采用HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，均為優(yōu)良，TKR是人體較大的重建手術(shù)，術(shù)后不能早期配合康復(fù)訓(xùn)練，就會(huì)影響關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)平衡，加重肌肉萎縮，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，甚至發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，而雙側(cè)TKR患者術(shù)后無(wú)正常肢體功能代償，肌力訓(xùn)練應(yīng)是貫穿康復(fù)訓(xùn)練始終，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)由小到大，遵守循序漸進(jìn)，因人而異的訓(xùn)練原則。
【參考文獻(xiàn)】
［1］賈勤，朱紅英．48例人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)訓(xùn)練［J］．中華護(hù)理雜志，2005，40(3)：161．
術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文5
關(guān)鍵詞：綜合康復(fù)訓(xùn)練；膝關(guān)節(jié)周?chē)钦郏蛔o(hù)理滿意度
隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，因各種原因造成膝關(guān)節(jié)周?chē)钦鄣幕颊咴絹?lái)越多。膝關(guān)節(jié)周?chē)钦鄢３０殡S組織損傷，這就會(huì)引起患者在治療過(guò)程中的疼痛體驗(yàn)，傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛方式已經(jīng)不足以滿足如今人們的需要[1]。為探察膝關(guān)節(jié)周?chē)钦坌g(shù)后綜合康復(fù)訓(xùn)練的效果，我院專(zhuān)門(mén)成立研究小組，現(xiàn)將研究調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2011年5月～2013年5月中進(jìn)行護(hù)理的100例膝關(guān)節(jié)周?chē)钦凼中g(shù)患者為觀察對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中男性患者62例，女性患者38例，年齡12～79歲，平均年齡38.4歲。病程1h～1d，平均為2.3h。脛骨平臺(tái)骨折30例，髕骨骨折21例，股骨髁間骨折17例。均為單一閉合骨折，行手術(shù)治療，均排除其他身體疾病患者。所有患者均結(jié)合臨床病史、生化檢查以及相關(guān)體征進(jìn)行確診。將患者隨機(jī)分為兩組，一組作為觀察組，一組為對(duì)照組。兩組相關(guān)資料差異不大，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 對(duì)于對(duì)照組的患者進(jìn)行普通護(hù)理，內(nèi)容為密切關(guān)注患者的病情變化，進(jìn)行普通程度心理干預(yù)、飲食之道和恢復(fù)鍛煉；觀察組患者此基礎(chǔ)上給予更人性化的舒適護(hù)理。首先，在手術(shù)完成后要保持患者舒適，適當(dāng)抬高患肢，采用平臥位或健側(cè)臥位以免患肢腫脹，促進(jìn)血液循環(huán)。對(duì)于患者疼痛的部位可以采取冷、熱敷的方法，冷敷可以促進(jìn)局部麻醉效應(yīng)從而減少炎性水腫，熱敷可以緩解肌肉痙攣從而增加疼痛處血液供給。其次，保持患者生活環(huán)境的整潔，多進(jìn)行溝通。與患者溝通時(shí)需要保持耐心，態(tài)度和藹，理解患者的感受。在患者疼痛時(shí)可以通過(guò)幽默的方式來(lái)緩解患者的疼痛，分散注意力。此外，用石蠟油作為媒介，定時(shí)給患者患肢進(jìn)行局部按摩，通過(guò)觸覺(jué)刺激來(lái)促進(jìn)患肢的血液循環(huán)[2]。手術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行一定的放松訓(xùn)練，慢節(jié)奏的呼吸松弛訓(xùn)練也可以幫助患者抑制疼痛，在情況好轉(zhuǎn)后可以開(kāi)展早期康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練的目的是減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量并提高護(hù)理質(zhì)量。物理護(hù)理能夠獲得很好的成效還需要心理疏導(dǎo)的輔助，舒適護(hù)理干預(yù)重視患者行為和心理因素的有機(jī)結(jié)合，鼓勵(lì)患者正確應(yīng)對(duì)傷痛，消除恐懼心理并積極配合護(hù)理。在術(shù)后早期主動(dòng)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上配合關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）被動(dòng)功能訓(xùn)練。方法為：術(shù)后第1～2d，1次/d，1～2 h/次，伸屈幅度為30°；第3～5d，2次/d，1～2 h/次，幅度為45°～60°；第6～8d，2次/d，2 h/次，幅度60°～75°；第9～11d，2次/d，2 h/次，幅度75°～100°；第12d以后，3次/d，3 h/次，幅度100°～130°。患者平臥，下肢伸直同時(shí)繃緊大腿；練習(xí)膝關(guān)節(jié)：先試行在窩部位墊一軟圓枕，使足跟部位離開(kāi)床面；患肢部分負(fù)重：先讓患者在健康秤上估計(jì)力量等。充分利用健側(cè)肢體進(jìn)行模擬訓(xùn)練。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)后6、12、24、72h對(duì)兩組患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，統(tǒng)計(jì)疼痛的患者數(shù)；手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行滿意度的問(wèn)卷調(diào)查，滿意度采取百分制，80分及80分以上為滿意，80以下為不滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。以P
2 結(jié)果
見(jiàn)表1，表2。
3 討論
膝關(guān)節(jié)周?chē)钦鬯a(chǎn)生的急性劇痛會(huì)導(dǎo)致患者情緒低落以及睡眠不足，從而減緩患者的康復(fù)，尤其對(duì)于同時(shí)患有原發(fā)性高血壓的患者，疼痛會(huì)刺激血壓升高，引起心肌梗死等一系列不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及到患者的生命安全[3]。
在舒適護(hù)理中，輔助患者進(jìn)行放松訓(xùn)練可以幫助患者放松全身的肌肉，從而減輕疼痛。通過(guò)按摩的方法對(duì)患者的患肢進(jìn)行物理刺激，可以加速血液循環(huán)，擴(kuò)張血管和淋巴管，增加血液和淋巴液的流動(dòng)，防止血管、肌肉組織的痙攣，降低周?chē)艿呐d奮度。同時(shí)，心理上的疏導(dǎo)能夠讓患者感覺(jué)更加重視和關(guān)心，加強(qiáng)語(yǔ)言的溝通可以幫助患者消除緊張焦慮的情緒，從精神上舒緩患者的傷痛，從而提高護(hù)理的滿意度。在研究調(diào)查結(jié)果中，觀察組患者在手術(shù)后疼痛人數(shù)為6h88例，12h76例，24h44例，72h10例，比對(duì)照組有明顯減少，除6h外，各時(shí)間疼痛人數(shù)的差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P
綜上所述，對(duì)于膝關(guān)節(jié)周?chē)钦凼中g(shù)后患者進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練能夠更好地減輕患者傷痛，促進(jìn)患者功能的恢復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理滿意度，具有推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
[1] 王競(jìng)超，羅從風(fēng).膝關(guān)節(jié)周?chē)钦墼\治進(jìn)展[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志，2012，33（2）：258.
術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練范文6
[關(guān)鍵詞] 肩袖損傷；肩關(guān)節(jié)；關(guān)節(jié)鏡修復(fù)；康復(fù)訓(xùn)練
[中圖分類(lèi)號(hào)] R684.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）03（c）-0041-02
Effects of rehabilitation after arthroscopic rotator cuff repair
LI Xiang TONG Jianping
Department of Rehabilitation Medicine, the Fourth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Guangxi Zhuang Autonomous Region, Liuzhou 545005, China
[Abstract] Objective To observe the effects of rehabilitation after arthroscopic rotator cuff repair. Methods Thirty four cases were started rehabilitation training after arthroscopic rotator cuff repair. UCLA(University of California at Los Angeles) shoulder scores were adopted for evaluation after surgery at the half a year． Results In 34 patients after the treatment was excellent in 6 cases, good in 16 cases, general in 10 cases, poor in 2 cases, the excellent and good rate was 64.7%. Conclusion Rehabilitation training could significantly improve shoulder joint function after Arthroscopic Rotator Cuff Repair．
[Key words] Rotator cuff; Shoulder joint; Arthroscopic assisted repair; Rehabilitation training
肩袖損傷是肩關(guān)節(jié)常見(jiàn)的病變之一，是肩部疼痛及功能障礙的重要原因之一。近些年來(lái)，隨著肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的不斷應(yīng)用和發(fā)展，在肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修補(bǔ)術(shù)在臨床上得到較為廣泛的應(yīng)用。術(shù)后系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練可以明顯促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，提高手術(shù)療效[1-2]。2008年3月~2011年6月本科對(duì)34例肩袖損傷關(guān)節(jié)鏡肩袖修補(bǔ)術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療，報(bào)道如下：
1資料與方法
1．1一般資料
患者共34例，男性18例，女性16例，年齡22~65歲，平均42.5歲。右側(cè)21例，左側(cè)13例。其中部分肩袖損傷2 例，中小型肩袖損傷 28例，巨大肩袖損傷4例。術(shù)前病程3 d~7個(gè)月。術(shù)后康復(fù)介入時(shí)間為3 d~4周。
1.2治療
1.2.1第一階段（術(shù)后0~3周） （1）術(shù)后懸吊制動(dòng)。（2）鐘擺練習(xí)。（3）主動(dòng)/輔助與被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練（肩及肩胛關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，主動(dòng)輔助下關(guān)節(jié)前屈內(nèi)外旋）。（4）中立位短力臂下肩三角肌前曲外展后伸等長(zhǎng)收縮。（5）肘以下關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)。
1.2.2第二階段（術(shù)后4~7周） （1）據(jù)手術(shù)情況解除懸吊制動(dòng)（一般術(shù)后4~6周）。（2）繼續(xù)第一階段的練習(xí)，在可耐受的情況下增大活動(dòng)范圍，可以采用滑輪、棍棒、滑車(chē)、肩梯等器具輔助訓(xùn)練。（3）關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。（4）中立位的長(zhǎng)力臂三角肌等長(zhǎng)收縮。（5）水平面以下肩胛穩(wěn)定性練習(xí)。
1.2.3第三階段（術(shù)后8~13周） （1）關(guān)節(jié)松動(dòng)可進(jìn)展到3~4級(jí)，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。（2）漸行肌肉力量訓(xùn)練，開(kāi)始肩周肌肉組織等張力練習(xí)。一般術(shù)后12周進(jìn)行抗阻力練習(xí)，從閉鏈練習(xí)逐漸進(jìn)展到借助彈力帶的開(kāi)鏈練習(xí)及啞鈴等練習(xí)。（3）恢復(fù)患肩上舉至90度以下較低功能性活動(dòng)如穿衣、洗臉、刷牙等。（4）高級(jí)閉鏈肩胛穩(wěn)定練習(xí)。
1.2.4第四階段（術(shù)后14周以后） 解決殘余活動(dòng)度問(wèn)題，繼續(xù)增強(qiáng)肌力訓(xùn)練，肩胛穩(wěn)定性訓(xùn)練等。訓(xùn)練使肩周肌力和柔韌性達(dá)到正常水平。在關(guān)節(jié)囊和韌帶的柔韌度和穩(wěn)定性恢復(fù)后才可嘗試過(guò)頭運(yùn)動(dòng)。每日訓(xùn)練1~2次，堅(jiān)持治療半年以上至肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)。
1.3觀察指標(biāo)
采用肩關(guān)節(jié)UCLA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)關(guān)節(jié)的疼痛10分、功能10分、主動(dòng)前屈活動(dòng)度5分，前屈力量5分及患者的主觀滿意度5分進(jìn)行評(píng)分。最高分為35分，優(yōu)35~34分，良33~28分，可27~21分，差≤20分。
2結(jié)果
患者在醫(yī)院治療時(shí)間6~15周，后在指導(dǎo)下院外自行康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后半年隨訪，按肩關(guān)節(jié)UCLA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分：優(yōu)6例，良16例，可10例，差2例。優(yōu)良率為64.7%，療效較滿意。
3討論
肩袖是肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，也是肩關(guān)節(jié)的動(dòng)力結(jié)構(gòu)，一旦肩袖損傷后，粘連、短縮、瘢痕形成在所難免，影響關(guān)節(jié)功能。手術(shù)目的是阻斷病理過(guò)程、解除疼痛、恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。手術(shù)治療肩袖損傷的療效取決于多個(gè)因素，如撕裂口的大小、肌腱斷端回縮、粘連的程度、肌肉脂肪變性的程度、治療是否及時(shí)、術(shù)者手術(shù)熟練程度、術(shù)后患者功能鍛煉情況等[3-4]。強(qiáng)調(diào)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練持續(xù)應(yīng)6個(gè)月~1年，肩關(guān)節(jié)的功能才有可能得以最大程度的恢復(fù)[5]。康復(fù)訓(xùn)練能改善血液循環(huán)，改善局部組織代謝及增加組織營(yíng)養(yǎng)，減輕術(shù)后組織水腫和炎癥反應(yīng)，促進(jìn)組織修復(fù)，具有減輕疼痛，減輕粘連，軟化瘢痕，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，緩解肌肉萎縮，增強(qiáng)肌肉力量等作用。康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行[6]，循序漸進(jìn)，持之以恒，主動(dòng)訓(xùn)練與被動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍從小至大，肌力訓(xùn)練強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，避免引起過(guò)度疼痛，肩袖再次撕裂等，注意肩胛關(guān)節(jié)的活動(dòng)訓(xùn)練，恢復(fù)肩胛胸壁關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)節(jié)律，最大限度恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。訓(xùn)練需個(gè)體化，必須考慮到所受累的組織以避免影響組織的修復(fù)，同時(shí)正常組織早期訓(xùn)練防止萎縮粘連等。如岡上肌的較小撕裂可以允許早期的肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋運(yùn)動(dòng)。涉及岡下肌和小圓肌或肩胛下肌的撕裂將延緩相應(yīng)肌群力量的恢復(fù)。較大撕裂組織的創(chuàng)傷更嚴(yán)重，創(chuàng)面修復(fù)更復(fù)雜，則需術(shù)后早期康復(fù)程序應(yīng)保守，制動(dòng)時(shí)間及主動(dòng)活動(dòng)開(kāi)始時(shí)間均應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。
經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練治療，術(shù)后半年大部分患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)可，優(yōu)良率為64.7%。而恢復(fù)功能差的2例患者術(shù)前病程在半年以上，且未得到系統(tǒng)康復(fù)治療，術(shù)前關(guān)節(jié)活動(dòng)度已明顯受限，肌肉萎縮明顯，肌力減弱。考慮與術(shù)前病程長(zhǎng)有關(guān)。有研究表明[7]，肩袖損傷修復(fù)越晚， 肌力減退越明顯，而最終的肌力恢復(fù)情況也越差。以往對(duì)于肩袖損傷手術(shù)指征為肩關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，影響生活、工作或運(yùn)動(dòng)，經(jīng)保守治療6~10個(gè)月無(wú)效的可考慮手術(shù)治療[8]。近年有人[5]提出肩袖損傷手術(shù)時(shí)間應(yīng)提前，在肩袖損傷診斷明確后經(jīng)封閉、理療等保守治療 1~2個(gè)月無(wú)效；存在明確外傷史，經(jīng)保守治療3~4周肩關(guān)節(jié)疼痛、力弱無(wú)任何改善；病史超過(guò)3個(gè)月，短期內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)展性的肩關(guān)節(jié)疼痛、力弱癥狀等情況下可進(jìn)行手術(shù)治療。
隨著后期康復(fù)訓(xùn)練繼續(xù)進(jìn)行，大部分患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力會(huì)有提升，肩關(guān)節(jié)功能可進(jìn)一步恢復(fù)。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 崔芳，王惠芳，王予彬，等. 康復(fù)訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)性肩袖損傷微創(chuàng)術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J]. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23（1）：37-39.
[2] 白雪. 肩袖損傷經(jīng)關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)后綜合康復(fù)療效觀察[J]. 中國(guó)矯形外科雜志，2008，16（14）：1111-1113.
[3] Gladstone JN，Bishop JY，Lo IK，et al. Fatty infiltration and atrophy of the rotator cuff do not improve after rotator cuff repair and correlate with poor functional outeome[J]. Am J Sports Med，2007，35（5）：719-728.
[4] 張作君. 肩袖損傷的診斷要點(diǎn)與手術(shù)治療[J]. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2006，21（11）：871-873.
[5] 姜春巖，馮華，洪雷，等. 肩袖損傷的關(guān)節(jié)鏡下治療[J]. 中華外科雜志，2006，44（4）：249-252.
[6] 張榮花. 創(chuàng)傷性肩袖損傷患者術(shù)后不同時(shí)間開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練效果觀察[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（2A）：41-45.
[7] Murray TF Jr，Lajtai G，Mileski RM，et al. Arthroscopic repair of medium to large full-thickness rotator cuff tears：outcome at 2 to 6 year follow-up[J]. J Shoulder Elbow Surg，2002，11：19-24.
