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術后病人護理要點范文1

硬膜外鎮痛泵（PCA）目前在婦產科術后應用較多，極大地減少了患者的術后疼痛不適，提高了術后治療護理的依從性，筆者總結相關護理要點和體會，現總結如下：

1 資料與方法

2010年1月～2011年9月婦產科術后使用硬膜外鎮痛泵（PCA）進行止痛的患者298例，子宮次全切除術及全切術107例，剖宮產156例，黃體破裂4例，宮外孕35例。年齡22～70歲，所有病人術后立即使用PCA，鎮痛時間24～48小時，采用視覺模糊評分法（VAS）對鎮痛效果進行評定，評定＜3分者（鎮痛優良）295例，并發癥出現腹脹13例，惡心、嘔吐21例，皮膚瘙癢13例。2010年1～12月術前未常規使用留置導尿術26例，術后出現尿潴留9例；2010年12月后術前使用留置導尿術272例，拔管后出現尿潴留2例，均未發生呼吸抑制情況。

鎮痛方法：連續恒量硬膜外注射鎮痛術（PCEA）；PCA泵自動給藥速度2ml/小時，導管保留24～48小時后拔除，停止用藥。

配藥方法：①嗎啡3mg+氟哌啶2mg+生理鹽水，共配制100ml；②嗎啡3mg+0.5%布比卡因10ml+地塞米松5mg+生理鹽水,共配制100ml；③嗎啡4mg+0.5%布比卡因25ml+氟哌利多5g+生理鹽水，共配制100ml；④芬太尼0.8mg+0.5%布比卡因25ml+氟哌啶5mg+生理鹽水，共配制100ml。

2 結果

全部病人鎮痛效果均達臨床要求，病人對鎮痛效果滿意，使用嗎啡鎮痛的患者中有少數病人有較強烈的惡心嘔吐、腹脹和尿潴留現象。

3 護理體會

硬膜外鎮痛泵（PCA）是應用于臨床疼痛治療的新方法，與傳統的肌肉注射麻醉性鎮痛藥相比，PCA具有使用方法簡便、鎮痛效果令人滿意，用藥量少、血藥濃度維持穩定等優點[1]。

術前做好使用PCA的宣教指導：病人展示PCA泵樣品，詳細介紹使用PCA泵的好處，同時可介紹患者與使用過PCA泵的其他患者交談，使之得到更多的信息[2]。

術后護理要點體會：①密切觀察患者的呼吸情況，定時測量SpO2：術后6小時的觀察是極其重要的。我院目前術后病人的SpO2、BP、P的觀察常規使用心電監護儀，對呼吸頻率的觀察則每30分鐘測量1次，既可靠又簡便。如發現患者嗜睡、表情淡漠，SpO2＜95%，R＜15次/分，則應立即報告臨床醫生及時給予相應的處理。②觀察患者血壓變化，及時調整輸液速度：當血壓較基礎血壓下降10%左右，可適當加快輸液速度；當血壓下降20%左右時，應報告臨床醫生，暫停使用鎮痛泵，待輸液1000ml以上血壓回升正常后再視情況處理。③PCA泵管道的護理：患者在返回病房后護士要認真檢查導管固定是否妥當，導管與泵之間的銜接是否正確牢固，在巡視時應注意觀察穿刺部位有無滲出，穿刺部位每日換藥消毒，更換敷貼。教會病人活動時不要牽拉PCA泵的導管，防止將導管從體內拔出。④腹脹的護理：術后病人去枕平臥6小時后，每半小時翻身1次，術后第1天早上即可下床進行床邊活動，促進腸蠕動，盡快恢復排氣。術后3天未排氣，病人腹脹難忍可遵醫囑肌注呋喃硫胺或進行肛管排氣。⑤惡心、嘔吐的護理：應讓患者頭偏向一側，防止誤吸引起窒息。如患者嘔吐嚴重應及時報告醫生必要時給予肌注胃復安止吐。⑥尿潴留的護理：采用術前留置導尿管，同時做好留置導尿管的護理，減少患者身體不適，尿管拔除時間延遲至鎮痛泵拔除后，尿管拔除前做好夾管護理。⑦皮膚瘙癢：為阿片類藥物的副作用。有瘙癢感無皮疹者可不處理，重者可用抗過敏藥或夾閉鎮痛泵。⑧下肢麻木的護理：偶見于硬膜外鎮痛的病人。可以不處理，待鎮痛藥物用完后，癥狀可自行消失。

在巡視觀察中，重點放在對呼吸和循環系統的監測上，同時做好病人的心理護理。應多采取適當的預防措施，使病人在良好心態下使用PCA泵，以達到最佳鎮痛效果。

參考文獻

術后病人護理要點范文2

【關鍵詞】 腸內營養；外科危重病人；護理體會

外科病人營養支持的模式已由全腸外營養演變為以腸內營養為主，隨著有關營養的動物實驗與臨床的深入，人們不斷認識到腸內營養支持的實際臨床意義，在外科病人特別是危重病人開展腸內營養支持是對臨床營養的一個挑戰，需要反復嘗試，一旦成功受益無窮。近年來臨床營養工作者對腸內營養的動物實驗與臨床研究，提出一個觀點，“倘若腸道有功能，就應利用腸道”[1]，本著這一原則，我科大量病人實施了腸內營養，為此我們也積累了不少有關腸內營養在外科病人應用的護理體會。

1

資料與方法

1.1

一般資料

我科在 2007 年 10 月 - 2008 年 10 月，共有 86 名圍手術期患者應用了早期腸內營養支持，男女比例為 3:1，所有患者無 2 型糖尿病，肝腎功能不全，慢性腸炎等疾病。

1.2

方法

1.2.1

研究方法

①輸入途徑：所有病人均經鼻胃管輸入營養液。②制劑：復方營養要素，每 100 g 含氮 256 g，熱量：氮為 669 kJ : 1 g。混合奶，每 100 mL 含氮 0.7 g，熱量：氮為 573 kJ : 1 g。勻漿飲食，勻漿飲食的輸入需要由臨床醫師根據患者病情計算出每日的非蛋白熱卡與氮的需要量，交營養室計算出相應的天然食品量，經粉碎機加工制成。③輸注方法：術后第 1 天應用 500 mL，每小時 100 mL，術后第 2 天應用 1 000 mL，每小時 120 mL，術后第 3 天應用 1 500 mL，每小時 120 mL。不足液以 5% 葡萄糖液補充，營養液溫度由加熱器控制在 37~38℃左右。

1.2.2

監測方法

①臨床觀察：除觀察全身情況、體溫、心率、呼吸、血壓外，重點觀察和記錄有無腹脹腹痛，惡心嘔吐腹瀉等消化道癥狀，準確記錄排氣時間。②實驗室檢測：術前、術后、應用營養液第 7 天要測量患者的體重、血紅蛋白、前白蛋白、血漿蛋白、轉鐵白蛋白。

2

結

果

2.1

臨床表現

所有患者胃腸道恢復較快，術后均在 46 h 左右排氣，5 例患者有腹脹，7 例患者有腹瀉癥狀，經調整輸注速度及營養液溫度都逐漸緩解，無感染及其他并發癥。

2.2

血肝腎功能、電解質、血糖測定結果

所有患者的實驗室指標在營養支持后無變化，在正常范圍內。

2.3

營養指標測定結果

所有患者體重、血紅蛋白、前白蛋白、血漿蛋白、轉鐵蛋白在術后 1 周恢復正常。

3

討

論

實施腸內營養可解決完全腸外營養（total parenteral nutrition， TPN）所致的感染與肝功能損害問題[2]。腸內營養通過腸道黏膜的營養作用，可促使腸道黏膜增生，減少腸道細菌的移位，由于實施腸內營養時其裝置無需侵入血管內，徹底杜絕了導管感染并發癥。此外，腸內營養可降低腸源性高代謝，促進肝蛋白質特別是白蛋白的合成。與進行 TPN 病人相對照，腸內營養提升血液中白蛋白濃度更加明顯，而 TPN 時為了維持血液中白蛋白的濃度常需要輸入外源性白蛋白。

外科病人開始實施腸內營養支持時有時也有一定難度，主要是外科重癥病人存在胃腸蠕動功能，消化功能及吸收功能的限制，因此要想在圍手術期成功應用腸內營養，不僅要臨床醫師注意腸內營養的配制和給予途徑，而且護理人員要加強對腸內營養病人各項護理措施的研究[3]。

腸內營養常見并發癥是腸內營養所引起的腸道習慣性改變，腹瀉常發生在腸內營養開始時及使用高滲飲食時，臨床上重要的是對腹瀉的原因作出正確的評估，以避免潛在的腹腔疾患，也可利用腹瀉作為臨床上確定腸內營養定量的上限，腹瀉通常易于糾正，除了注意液體飲食的配制與保存，減低飲食濃度或減慢輸入速度以及在飲食中加入抗痙攣或收斂藥物即可控制腹瀉。

腸內營養輸入時的護理要點：①經腸內營養支持的途徑很多，實施腸內營養護理的前提之一，就是要了解各個管道的位置，在了解管道性質時，不僅要注意管道進入體內的位點，而且還要注意其管端所在的位置，同樣是鼻飼管有的管端在胃內，有的位于十二指腸內，有的則是位于空腸上段，之所以有如此的區別，是因為不同的病人有不同的胃腸功能障礙，經胃腸給予營養液易引起胃潴留，有的是以治療胃瘺，十二指腸瘺的需要，必須跨越此段腸管實施腸內營養支持[4]。②另一重要護理要點是保持管道通暢，在位。在位，就是在進行各種護理操作時，防止管道的脫落，對于鼻腸管的脫落，再次放置會增加病人的痛苦[5]。通暢，就是要對管道進行定期的沖洗，防止腸內營養管堵塞。由于營養管內的蛋白質變性或干結后形成凝塊，堵塞管道。因此，在每天營養液灌注完以后須用等滲鹽水或注射用水沖管，對較易發生堵塞的管道，每次輸入營養液后都應沖洗，以保持通暢。③另外還要保證營養液的輸入途徑及速度，也是護理要點之一。④腸內營養患者應加強患者的監護，每日記錄體重，氮平衡，出入量，營養參數，病危期及營養開始初期幾天內每 6 h 內測尿糖，每周 2 次測血糖，肝腎功能，電解質，血漿蛋白，前白蛋白，轉鐵蛋白至腸內營養的定量與熱卡穩定后改每周 1 次[6]。

【參考文獻】

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〔2〕朱維銘， 李寧. 腸內營養〔J〕. 中國實用外科雜志， 2001， 21(8):506-512

〔3〕劉虹， 于蘭貞. 危重病人的營養支持與護理〔J〕. 國外醫學護理分冊， 2001， 20(8):356-358

〔4〕黎介壽. 腸內營養-外科臨床營養支持的首選途徑〔J〕. 中國臨床營養雜志， 2003， 2(3):206-207

術后病人護理要點范文3

【關鍵詞】 人工髖關節置換 病人 健康教育

人工髖關節置換術是髖關節疾患終末期治療的有效方法。而術后長期功能鍛煉是人工髖關節置換術成功的重要環節，也是功能恢復好壞的重要因素。因此，對病人進行系統的健康教育是促進病人早期康復的重要手段。經過一段時間的摸索，我們總結了以下對髖關節置換術病人的健康教育。

1 病人心理特點

1.1 焦慮 人工髖關節置換術在我國開展時間較短，難度較大，患者因擔心手術能束成功而產生焦慮、緊張情緒。

1.2 示知欲高 入院后，病人急切希望與醫護人員對病情進行深入地討論，迫切希望了解手術利弊、功能恢復程度，可能發生的并發癥、人工髖關節的壽命及費用等問題。

1.3 對手術成功率期值較高。手術后，病人希望盡快恢復關節功能，急于活動以檢驗人工關節的治療效果，易產生急躁情緒。

2 術前教育

2.1 目的 使病人減輕心理壓力，增強術后康復信心，掌握人工髖關節置換術后漸進式功能鍛煉方法。

2.2 內容與方法

2.2.1 認真聽取病人陳述，向病人展示人工髖關節模型圖片，使之對人工髖關節有感性認識，耐心講解手術方式，術中配合要點及術后注意事項，結合成功病倒現身說法，使患者減輕心理壓力，增強術后康復信心，主動參與落實康復計劃。

2.2.2 向病人及家屬認真講解術后功能鍛煉的重要性，使患者真正認識到功能鍛煉是人工髖關節置換術成功與否的一個重要環節，然后結合健康教育手冊和圖譜向病人及家屬認真講解漸進式功能鍛煉的時機、要領，消除病人的急躁情緒，使病人能正確進行功能鍛煉。

2.2.3 向病人講解需做哪些準備：①病人停服藥物，如阿司匹林。②治好腳癬。③減輕體重以減少自己新的髖關節所受的壓力。④暫停吸煙。⑤訓練好如何使用拐杖。

2.2.4 向病人及家屬講解家中設備安排：①在沐浴及洗澡處要按放安全的握捧或扶手。②所有樓梯要好扶手。③早期康復時，要坐一個穩定的椅子，讓膝關節低于雙髖。④要有一個升高的便桶坐墊。⑤洗澡時要有一個穩固的沖澡椅或凳子。⑥要有一個穿衣棒、穿襪輔助器及長柄鞋拔，讓病人在穿襪穿鞋時不要過度彎曲新的髖關節。

2.2.5 詳細講解漸進式功能鍛煉方法，具體方法如下：（1）第一階段（術后2-6天）。目的是保持關節穩定性和肌肉的張力，防止關節僵硬和肌肉萎縮。①股四頭肌靜力收縮運動。②踝泵運動（屈伸）。③臀大肌、臀中肌等長收縮練習，即收緊臀部肌肉，維持著從1數到5，再放松。④上肢肌力練習，使病人術后能較好地使用拐杖。（如拉吊環）。（2）第二階段（術后7-14天）。目的是恢復關節的活動度，進一步提高肌力。①仰臥直腿抬高運動，抬高小于30度。②仰臥位屈髖屈膝運動。③外展運動，把下肢滑向外側，越遠越好，再收回。④坐位伸髖屈髖練習。⑤屈髖位旋轉練習。（3）第三階段（術后14天以后）。坐位到站位點地訓練。（骨水泥假體使用者，術后患肢可立即開始逐步負重，非骨水泥者，術后6周患肢才可逐步負重）。①站立曲膝。②站立外展髖部。③站立后伸髖部（向后伸）。④步行練習（術后6周）。患肢不負移步，健腿先邁，患腿跟進，拐杖隨后。在上下樓梯時要求“好上、壞下”，即上樓時健側先上，下樓時患側先下。

3 術后教育

3.1 目的 指導病人學會術后應采取的，督促病人進行功能鍛煉，以便盡早恢復正常功能。

3.2 內容與方法 告知病人術后應采取的臥位（外展中立位）。講解患肢抬高的意義。睡眠時應用固定支具，按時翻身叩背、有效咳嗽的意義和配合要點。根據漸進式功能鍛煉要求，逐日演示功能鍛煉方法。

4 出院教育

4.1目的 幫助病人了解康復知識，掌握人工髖關節置換術后日常生活的注意事項。

4.2內容與方法 ①與病人一起制定出院后訓練計劃，要求每日按時完成，制成小冊發給病人，并定時電話訪問。②指導家屬配制能增強體質，促進傷口愈合的飲食。③掌握休息與活動標準。④指導病人術后6周勿交叉雙腿，勿臥于患側，如側臥，雙膝間慶放一軟枕，勿坐沙發或矮椅。坐位時勿前傾，勿彎腰拾東西，無論何時，術后坐一定要使低于髖部，避免側臥三個月，勿下蹲，勿在床上屈膝而坐。⑤告知病人如身體其他部位出現感染病灶，應及時應用抗生素，避免血行感染假體。⑥6-8周內避免性生活，性生活時要防止術側下肢極度外展，并避免受壓。⑦術后定期復查的意義和時間。

參 考 文 獻

[1] 黃津芳，劉玉瑩.人工全膝關節置換手術病人健康教育.護理健康教育學.科學技術文獻出版社.2000，1-245.

[2] 錢不凡教授.人工全髖關節置換術病人教育手冊.

[3] 肖玉芳.人工髖關節置換術病人圍術期護理.國外醫學護理學分冊.2005，24（3）101.

術后病人護理要點范文4

關鍵詞：婦科疾病；糖尿病；手術；護理要點

近年來，糖尿病的發生率持續走高，人們飲食結構的改變，不良的生活習慣以及運動量的減少等因素都加劇了臨床糖尿病的多發。糖尿病作為一種累及全身的代謝性疾病，一旦控制不好將會引發多種并發癥，導致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且治愈難度較大。婦科手術患者中大約有2%左右的患者在臨床上有合并糖尿病現象，在婦科手術后如果不做好臨床護理，將會出現多種并發癥，造成患者死亡[1]。本次以我院2012年3月—2013年3月間收診的婦科疾病合并糖尿病患者64例為對象，對其實施嚴格的護理控制病情及并發癥，效果良好。現將臨床觀察整理，形成如下報告。

一.臨床材料

選取我院2012年3月—2012年3月間收診的婦科疾病合并糖尿病患者73例，以2型DM為納入標準，共納入64例患者，年齡年齡44—71歲，平均年齡（45.34.77±8.29）歲。其中外陰癌合并糖尿病3例，子宮肌瘤合并糖尿病19例，子宮內膜癌合并糖尿病17例，卵巢癌合并糖尿病12例，宮外孕合并糖尿病8例，卵巢囊腫合并糖尿病5例。

二.結果

經過有效的護理，所有患者手術后均為出現感染和并發癥情況，并且患者血糖也得到了有效的控制，取得了良好的護理效果，提高了患者及其家屬的護理滿意度。

三.術后護理措施

糖尿病是全身性代謝的一種疾病，婦科疾病合并糖尿病不僅病情復雜，而且手術的耐受性低，危險性高，所以在對于婦科疾病合并糖尿病患者手術后實施嚴格的護理措施，不僅能夠減少術后并發癥，提高手術治療的效果，而且對促進患者早日康復也具有重要的意義[2]。術后護理主要由血糖監測、飲食指導、預防并發癥、術后止痛以及術后教育五方面組成。

（1）血糖監測。血糖監測是其中的關鍵環節，術后患者血糖如果發生異常變化，極易造成并發癥，影響病患的術后康復。其中在患者的禁食期間，要給予患者500ml的濃度為10%的葡萄糖+16u胰島素+10ml濃度為10%的氯化鉀進行補液，并確保患者每天的葡萄糖用量為15g，以能夠對患者的生理需求進行滿足。在護理過程中，至少要保持每天平均四次及四次以上的血糖監測，隨時掌握病人血糖變化狀況，根據患者的血糖值給予胰島素治療支持，配合飲食，使病人術后血糖得到有效控制，確保其血糖值是在8.7mmol/L之內。在此期間，對于手術切口、輸液管、導尿管、引流管的監測觀察也要細心謹慎，避免發生意外導致患者出現并發癥或引發不良反應，影響其術后修養和康復。直到患者的腸胃功能恢復之后，才可以食用一些低糖高蛋白，并且容易消化的食物，那么在這個時候每天的血糖測量為4次，以此為空腹，其他三次在三餐后2h，同時根據其空腹血糖值對其胰島素用量進行調整，以此對患者的血糖進行控制。

（2）飲食指導。病人術后腸胃功能恢復后將會開始進食，此時的食物要嚴格篩選，盡量以半流質、軟質為主，選擇普通飲食中粗纖維、含糖量低的食物，經過一段時間的恢復后，可以進行調整，以高蛋白、維生素含量高的事物為主，減少身體負荷，促使腸蠕動，防止腸內菌群失調，減少術后感染等并發癥[3]。如果患者術后病情出現變化，及時通知醫師進行救治，合理調整護理方案，在用藥和飲食上注意變更，以免影響其腸道功能和身體機能的恢復。由于糖尿病人免疫系統功能較低且術后尿中糖多，所以易發生各種感染并發癥，因此護理過程中，必須強化無菌操作，隨時觀察傷口及、引導傷口的出血及愈合情況，預防各類感染。

（3）并發癥預防。確保患者的皮膚清潔，指導患者經常對內衣、衛生墊進行更換，并勤于翻身，以免對皮膚長期受壓。同時在幫助患者進行翻身的時候，拍拍患者背部，同時指導和鼓勵患者進行咳嗽。對患者的尿袋經常進行更換，以免導致尿液逆流，同時還要對患者的外保持干燥。如果患者為經陰道手術，那么就要對患者的陰道流血流液情況進行注意，同時還需密切觀察切口敷料是否有滲血滲液情況的出現，進行切口換藥的時候，必須進行無菌操作，如果有必要的話還要給予紅外線照射。另外還要對患者的各項生命體征變化情況進行密切監測，同時還需對其皮膚彈性及氣味進行觀察。以能夠及時發現患者出現異常情況，從而采取有效措施對并發癥的發生進行避免。

（4）手術切口處理、鎮痛。術后切口護理必須謹慎自信，觀察切口敷料有無滲液或滲血等，腹部傷口注意調整變化，避免褥瘡的產生，陰道切口者則經常觀察有無出血情況，指導患者進行胸腹式呼吸，雙手向腹中央加壓等，避免傷口崩裂[4]。如果患者在手術后3d，沒有大便，則需要根據實際情況給予患者緩瀉劑或者肥皂水灌腸。患者切口拆線，最好是分2d進行間斷拆線。如果患者的手術切口愈合良好，那么在其拆線之后即可出院。術后止痛應使用半衰期短的藥物，硬膜外鎮痛能夠降低應激反應，促進身體合成代謝的恢復，對于縮短術后腸梗阻時間具有良好效果，相較于其他鎮痛方法來說更有優勢，有利于促進病患的術后恢復[5]。

（5）術后教育。術后的宣傳教育，則是結合病患病情及康復情況，進行各種禁忌及注意事項的宣傳，以便患者及其家屬能夠積極配合治療，促使病患早日康復。另外還要特別教育患者養成良好的飲食習慣、運動習慣以及積極進行藥物治療，最好是定期進行血糖監測以及相關檢查，以能夠把其血糖控制在良好的狀態，對疾病的發生進行有效的控制[6]。

從本次臨床實踐的觀察結果來看，嚴格控制血糖并實施有效的護理，可有效控制婦科患者圍手術期并發癥的發生。加強對臨床護理措施的研究，對于提升醫療服務質量、促使病患早日康復具有重要意義。

參考文獻

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[4]李金鳳.個性化護理干預對改善初產婦產后性問題的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志， 2012（4A）：13-15.

術后病人護理要點范文5

【關鍵詞】規范；術后；護理；流程

實踐證明，想起什么做什么會遺漏很多重要的護理工作，雜亂無章的護理工作會給護理安全埋下隱患，規范的護理工作流程使護理工作細致、全面、有條不紊。因此規范的護理工作流程是護理工作必不可少的。

1術后護理工作流程

1.1術后病人回病房的接診流程

1.1.1評估病人的意識狀態呼喚病人，與其進行簡單的溝通交流，詢問病人的感覺，觀察病人的一般狀態。

1.1.2整理輸液管及各種留置管，防止管路滑脫扭曲。

1.1.3將病人移至病床上。

1.1.4全麻及需要吸氧的病人給予氧氣吸入。

1.1.5測量血壓，脈搏，呼吸，向麻醉師、接送人員報告結果。并聽取麻醉師（或接送人員）簡要介紹病人手術情況及注意事項。

1.1.6病房護士與接送人員共同檢查患者皮膚、切口敷料、留置管、引流液、輸液、術中用藥等情況，如有深靜脈置管應交接置管深度。按要求連接各種管路，包扎腹帶。

1.1.7按醫囑及病人的病情擺好。

1.1.8整理床單元。

1.1.9交接由手術室帶回的物品。與接送人員共同完成手術病人交接記錄。

1.2測量體溫。正確執行醫囑做好查對工作，準確、及時執行醫囑。

1.3做好巡視、觀察工作根據護理級別及病人的病情巡視病人，密切觀察病人的生命體征、一般狀態、切口敷料、引流情況等，及時發現病情變化，及時報告醫生，并在醫生到來之前，實施正確恰當的護理工作。

1.4對病情危重、疑難手術、新開展的大手術應根據病人的病情及手術情況，制定護理計劃，因人施護。

1.5術后指導及宣教告知病人及家屬術后注意事項、配合要點。根據術后不同時期，對病人及家屬進行康復指導、飲食指導、用藥指導等。

1.6做好基礎護理、專科護理工作做好口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。

1.7做好心理護理對每一位病人都要做好心理護理工作，觀察病人的言行舉止，耐心細致回答病人及家屬提出的各種問題，幫助病人解決實際問題，適時微笑，提供親情式服務。

1.8病情變化時，隨時做好護理評估工作。

1.9做好病歷書寫及各項記錄，做好交接班工作。

術后病人護理要點范文6

關鍵詞氣管切開；內套管；外套管

1臨床資料

2004年4月至2009年3月我科收治大量顱腦損傷的患者其中有86例行 氣管切開術，男、70例，女16例，年齡23～78歲。致病原因車禍外傷80例，腦出血術后6例。

2治療方法和結果

采取綜合治療原則，對這86例患者我們給予霧化吸入2～4次每日氣管切口處換藥每日2次，內套管煮沸消毒每日2次，空氣濕化吸入，糜蛋白酶稀釋后氣管內套管內滴入每2小時1～2滴配合定時翻身叩背促進排痰，嚴格執行無菌技術操作進行呼吸道吸痰。患者治療時間最短2天因為死亡，最長2年零7個月因為呈植物狀態。

3護理

3.1切口的觀察及護理

氣管切開術后患者初期（1～3天）切口有少量血性滲出，所以應及時更換起開口的無菌紗布，3～6天切口處滲血減少但切口處仍有充血紅腫表現，我們用碘伏棉球消毒每日2次消毒氣管切口處。

3.2基礎護理

環境要求，將病人安置在重癥監護室，專人護理，房間要求空氣新鮮，溫暖濕潤清潔，室溫22～25攝氏度，濕度60～70%。減少探視，避免交叉感染，每日紫外線進行空氣消毒每日2～3次（避免灼傷眼睛和皮膚）地面濕式檫拭，保持適宜濕度防止空氣干燥致使呼吸道粘膜干燥，痰液粘稠不宜咳出，呼吸道堵塞，加重肺內感染。

在病情允許情況下，病人可采取半臥位，既有利于呼吸又可減少套管對氣管的刺激從而減少咳嗽，定時給予翻身叩背減少墜積性肺炎的發生。護理病人時隨時觀察氣管內套管是否通暢，如有嗆咳，氣管內有痰堵塞或呼吸伴有痰鳴聲了，立即吸痰，保證呼吸道通暢。

4氣管切開病人的吸痰方法

吸痰盤專人專用定期消毒，操作者一手持吸引器端橡皮管，一手持短鑷夾住吸痰管，不可用手觸及吸痰管和玻璃接管。

打開吸引器開關，將吸痰管插入生理鹽水瓶內試吸裝置是否通暢，然后再將吸痰管插入內套管里 吸痰，導管插入長度應與內套管的長度想當（10厘米），插入過深，因導管刺激氣管引起反射性嗆咳或氣管內壁損傷，過淺則達不到吸痰的目的，故插入時要輕，并邊旋轉邊上提，每次吸痰不應超過10秒鐘以免影響呼吸，注意血氧飽和度的變化，及時給予氧氣吸入。痰量過多時可獎吸痰管插入摘要：總結了86例氣管切開病人的術后護理體會，防止感染的關鍵在于嚴格執行無菌技術操作，護理重點為嚴格消毒隔離，加強無菌觀念掌握氣管切開后護理的特殊性。掌握氣管切開病人呼吸道吸痰的方法要點。加強環境管理加強病人自身營養保證適宜，的氣道濕化掌握正確的吸痰技術，防止交叉感染。本組病例其中80 例為外傷后重癥顱腦損傷的患者，另外6例為自發腦出血術后的患者。死亡8人，治愈70人，好轉2人，呈植物狀態3人。

術后2～5天氣管內分泌物較多，要隨時從內套管里吸痰，若吸痰不盡時，可將內生理鹽水中沖洗后再吸，兩次吸痰間隔2～3分鐘每次吸痰之后更換新的吸痰管，套管拔出，從外套管吸痰，每次拔出內套管后立即放入無菌生理鹽水內或放入無菌盤內，用止血鉗夾住無菌紗布檫洗管壁內外，將管內水分甩干迅速放入外套管內，鎖上開關，內套管若拔出過久可致外套管堵塞。

內套管消毒法：每12小時消毒一次，先吸痰后再將內套管取出煮沸10分鐘（可加適量碳酸氫鈉），用止血鉗夾紗布清洗內套管，再防入開水煮沸10分鐘。取出甩干后放回內套管鎖上開關。必要時可在內套管滴入抗生素或稀釋后的糜蛋白酶。

更換紗布墊法：一手持止血鉗夾住外套管托，輕輕提器使之離開皮膚，另一手將污紗布從外套管下拉出，先對側再近側，用碘伏棉球消毒氣管切口周圍皮膚及外套管暴露部分。最后用止血鉗夾無菌開口紗布放在外套管托下面。術后前3天為減少切口滲血，可在切口處加一層無菌油紗，當氣管內分泌物多時，要隨時更換開口紗布，以免刺激皮膚，放內套管時不可用棉花，棉簽清洗套管內部以免細小纖維進入氣管，頸部固定帶可2～3天、更換一次。

從氣管內套管咳出的分泌物要立即用吸痰官吸去或用止血鉗夾無菌紗布檫去。保持空氣濕潤氣管切口蓋以生理鹽水雙層紗布干了及時更換。

如果發現外套管脫出，應立即報告醫生，當病人呼吸困難立即用無菌止血鉗插入撐開氣管切口，吸痰無效時配合醫生進行搶救。

氣管切開堵管期間病人護理：當病人病情好轉活動睡眠時呼吸平穩發聲正常咳嗽排痰功能良好可試堵管用紗布和膠布作成楔形先堵三分之一再二分之一觀察24～48小時后將管全部堵嚴，無不適可拔管。切記試堵期間嚴密觀察病人情況，當病人出現呼吸困難，面色紫紺，煩躁不安等異常情況立即報告醫生并及時配合處理。