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術后康復范文1

常見手外傷有哪些

手外傷，顧名思義就是手部各種組織的損傷，臨床上以各N類型的斷肢、斷指、拇指缺損、指尖缺損、手部血管神經肌腱損傷及缺損、手部肌腱斷裂及缺損、手關節損傷與缺損、外傷后手部畸形等較常見。由于手部的外傷通常不至于影響到生命，因此手外傷及手部的疾病很容易被人忽視。

如何康復鍛煉

手外傷術后的功能恢復需經過一個時期的康復鍛煉后才能達到理想的程度，康復鍛煉的目的是恢復患者手指的肌力、關節活動度及手的各種功能。手外傷患者進行手部功能鍛煉，應視不同的病情、病程，有針對性地合理安排，其練習幅度、活動量應因病制宜、循序漸進、持之以恒，又要防止急于求成的躁動情緒。具體方法如下：

1.手外傷患者必須在醫師指導下早期進行自我手功能鍛煉，一般來說，肌腱和關節手術的患者約在術后三周左右開始鍛煉，骨骼手術的患者在術后四周左右開始鍛煉。

2.手關節的被動鍛煉，即用外力伸屈手各關節。按照腕關節、掌指關節、掌大關節、近指間關節、遠指間關節的順序，循序漸進式活動關節，伸屈關節時保持外力20分鐘左右，克服暴力活動關節，盡量將關節活動到正常關節活動范圍。

3.手關節的主動伸屈鍛煉，即無外力作用的患手自我活動。關節活動順序與被動活動相反，從遠指間關節、近指間關節、掌指關節、掌大關節到腕關節循序活動，活動上一個關節時須制動下一個關節，并給上一個關節一定阻力下活動屈伸，使關節產生有效的活動。抗阻練習，可用拉皮條的方法鍛煉增強手指的屈伸、內收及對掌肌力，這些方法用力要大，每一動作持續3～4 秒，每分鐘10～20次，至局部有疲勞感為止，每日1～2 次。

術后康復范文2

[關鍵詞]心理干A；有氧運動；乳腺癌患者；術后生活質量

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）06-105-03

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological intervention combined with aerobic exercise on postoperative rehabilitation of patients with breast cancer. Methods In this study， 80 patients with breast cancer who were treated in our hospital from April 2015 to May 2016 were selected and divided into the observation group and the control group， with 40 in each. The control group was given routine nursing while the observation group was used rehabilitation nursing such as psychological intervention and aerobic exercise at the basis of routine nursing. Postoperative self-rating anxiety scale（SAS）， self -rating depressing scale（SDS）， limb muscle strength， range of motion（ROM）， vital capacity， quality of life and so on of patients with breast cancer in two groups were recorded. Results After nursing， SAS score and SDS score of the observation group were significantly higher than those of the control group. The difference was significant and of statistical significance（P

[Key words] Psychological intervention； Aerobic exercise； Patients with breast cancer； Postoperative quality of life

癌癥是具有最高死亡率的疾病之一，其中乳腺癌是最常見且具有多發性的惡性腫瘤，目前全世界每年被確診為乳腺癌的女性約有120 萬，且死亡率為40%左右[1]。乳腺癌的首選治療方式為乳腺癌根治術，術后予以放療、化療及康復治療等。乳腺癌患者在術后至康復期更需給予軀體與上肢功能性的鍛煉和心理疏導等，這樣既可以促進身體康復，還可有效的提高患者術后的生活質量[2]。本文選取在2015年4月～2016年5月就診于我院的80例乳腺癌患者，對乳腺癌患者在術后應用心理干預聯合有氧運動的康復效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年4月～2016年5月就診于我院的80例乳腺癌患者，采用隨機數字表對納入研究的患者進行隨訪分組，分為觀察組與對照組各40例。觀察組年齡36～62歲，平均（45.5±12.2）歲；對照組年齡35～63歲，平均（46.1±11.4）歲。本研究已經相關醫學倫理委員會批準。納入標準：均經臨床、病理檢查并確診為乳腺癌；均接受手術治療；均對本研究知情同意。排除標準：有精神疾病家族史；認知功能障礙。兩組乳腺癌患者的一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組組術后開始給予常規治療術后康復指導和輔助治療；試驗組患者在常規術后護理治療的基礎上聯合瑜伽有氧運動聯合心理疏導護理治療。兩組患者均給予6個月的隨訪治療。具體方法如下。

1.2.1 心理干預方法 根據乳腺癌患者術后產生的不同的心理問題，充分了解患者的心理需求，耐心傾聽患者的訴說，鼓勵患者說出自己的感受，對患者目前的心理問題，來自疾病本身缺陷，家庭、社會的影響產生的消極負面因素，給予有效的疏導，尊重患者的人格，保護患者的隱私，用科學的方法控制負面因素的刺激，引導患者以積極的心態面對疾病所致的身體缺失遠比失去整個生命要強得多，以平和的心態接受事實，以更積極的狀態生活。心理干預能緩解患者消極心理狀況，改善患者生活質量[3]。

1.2.2 運動方法 根據文獻資料報道和視頻指引下，護理人員對患者進行瑜伽運動講解和指導訓練。瑜伽運動的內容主要包括3大部分：（1）準備部分10min：在輕音樂下熱身運動和平整氣息，包括仰臥平整、雙目輕閉、雙臂平放在身體兩旁、掌心向上、平靜而均勻地呼吸、放松全身肌肉。（2）運動部分30min：在運動過程中呼吸氣息非常重要，要求患者鼻式呼吸，呼吸自然，吸氣時慢而深長、細而悠長，在合乎生理的自然原則下平靜氣息[4]。依據視頻動作要領，主要鍛煉上肢運動，配合調息法，使運動和呼吸有節奏地結合起來[5]。（3）結束冥想放松部分10min：放松全身，思想凝聚，在輕音樂下，前期護理人員講解美好而溫暖的話語，后期患者自身進行冥想放松[6]。瑜伽運動采用集體訓練、個體指導和專題講座的方式，充分調動群體交流和積極向上的情緒[7]。有效運動強度均在患者靶心率的范圍內進行，分別于周二、四、六在康復護理人員和視頻指導下進行鍛煉，為期6個月。

1.3 觀察指標與評價標準

比較患者運動及護理前后肺功能、體質量數（BMI）及生活質量（SF-36）。兩組患者均在鍛煉前、后進行以下指標的評價[8]，如下。肺功能：采用肺功能儀測定患者運動前后肺活量等變化情況；患者的形體變化：測量體質指數（BMI）； 應用SF-36生活質量量表對患者生活質量進行評估，分數為0到100分，分數越高，生活質量越高。利用SAS、SDS評分量表對術后患者的護理進行評價。術后生活質量評分利用乳腺癌患者的生命質量測定量表評估[9]。

1.4 統計學處理

數據用統計軟件SPSS 19.0統計分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，P

2 結果

2.1 兩組的SAS、SDS評分比較

兩組乳腺癌患者在護理前的SAS和SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組乳腺癌患者經過不同護理干預后，觀察組的SAS和SDS評分均顯著高于對照組，比較差異具有統計學意義（P

2.2 兩組術后有氧運動后的患肢肌力、ROM、肺活量比較

術后有氧運動后兩組的患肢肌力比較差異無統計學意義（P>0. 05）；A組的ROM、肺活量均顯著高于對照組，比較差異具有統計學意義（P

2.3 兩組術后的生活質量比較

觀察組術后的生理狀況、情感狀況、附加關注、社會及家庭狀況、功能狀況等評分均顯著高于對照組，比較差異顯著，具有統計學意義（P

3 討論

在臨床上，乳腺癌的主要治療方法是手術治療，但切除手術及術后的放療和化療等都會造成患者的身體、心理上的傷害，增加了患者負面的情緒，且降低了患者的身體機能，失去了對生活的熱情及對家人、朋友的冷漠，并懷疑治愈率等，對術后患者的身心康復造成了嚴重的影響[10]。乳腺癌根治術會對患者的情緒產生較大的影響，化療會使患者的心理產生恐懼、焦慮、絕望等。護理人員需予以患者心理護理，指導患者做些簡單易行的放松技術，使患者的緊張情緒得到放松[11]。接受心理護理干預后患者的精神面貌逐漸開始出現好轉，且增加了患者的活動量，并增強了患者的意志力，改善了睡眠，情緒也得到好轉，負面的情緒逐漸消失[12]。相關研究顯示，乳腺癌患者在術后的患肢因長期都處于制動的狀態，易出現萎縮、肌力減弱等癥狀，乳腺癌患者在術后接受有氧活動可明顯促進患者的康復，并提高患者的生活質量[13]。

本研究結果顯示，兩組乳腺癌患者在護理前的SAS和SDS評分比較差異不顯著；經過不同護理干預后觀察組的SAS和SDS評分均顯著高于對照組，觀察組術后的生理狀況、情感狀況、附加關注、社會及家庭狀況、功能狀況等評分均顯著高于對照組。提示乳腺癌患者術后應用心理干預聯合有氧運動可明顯提高患者生活質量，且在早期接受有氧運動患者的康復效果越好，術后生活質量的評分越高[14]。術后有氧運動后兩組的患肢肌力比較差異不顯著；A組的ROM、肺活量均顯著高于對照組，提示乳腺癌患者在術后越早接受有氧運動，其肢關節的功能改善的越明顯，所以術后應盡早使患者接受有氧運動[15]。

綜上所述，乳腺癌患者在術后予以心理干預，并在早期接受有氧運動可有效的提高患者的生活質量，恢復患者的患肢關節活動度，對患肢功能進行有效的改善。

[⒖嘉南]

[1] 杜妍華，楊名鈁，關瓊瑤.漸進式康復護理對乳腺癌患者術后肩關節活動度及生命質量的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（16）：150-151.

[2] 陳娜，宋魏.臨床護理路徑對乳腺癌患者術后功能鍛煉及康復的影響[J].中外醫療，2015，34（1）：168-170.

[3] 車慣紅，盧惠娟，李曉蓉，等.家庭生活質量量表在肝癌患者照顧者中的評價[J].護理學雜志，2015，30（18）：82-84.

[4] 李敏香，蘇愛建，彭玉蘭，等.情志護理聯合太極云手練習對乳腺癌患者術后康復的影響[J].醫學理論與實踐，2016，29（12）：1668-1669.

[5] 王寧.綜合性疼痛護理干預對促進乳腺癌患者術后康復的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2016，15（30）：283-284.

[6] 林文霞，譚建蘭，符鴻飛，等.康復護理及營養干預對乳腺癌術后患者預后及并發癥的影響[J].國際護理學雜志，2016，35（15）：2078-2081.

[7] 田艷春.護理干預對促進乳腺癌患者術后康復的影響[J].中國臨床護理，2016，8（1）：26-27.

[8] 魏莉.漸進式康復護理對改善乳腺癌患者根治術后生命質量的作用[J].上海醫藥，2016，37（16）：60-62.

[9] 黃菊珊.心理護理及康復指導對乳腺癌患者術后的影響研究[J].現代診斷與治療，2015，26（19）：4549-4550.

[10] 戴鋒，桂詩敏.系統評價康復護理在乳腺癌患者術后功能訓練的作用[J].醫療裝備，2016，29（6）：172-173.

[11] 楊瑞紅.心理護理和音樂療法在乳腺癌根治術后康復護理中的作用[J].中國社區醫師，2016，32（8）：148.

[12] 王瓊.心理護理及康復指導對乳腺癌患者術后的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：488-488.

[13] 王秀梅，李清敏，王希芹，等.護理干預對乳腺癌術后病人康復效果的影響[J].護理研究，2011，25（6）：531-532.

[14] 陳素紅，林英權，廖亞勇，等.健康管理對乳腺癌患者術后康復影響的研究[J].中國醫學創新，2016，13（20）：82-86.

術后康復范文3

臨床資料

本組患者32例(76指)，男23例，女9例，年齡13～52歲。致傷原因，切割傷52指，電鋸傷13指，絞扎傷11指，新鮮損傷49指，陳舊性損傷27指，急診手術修復59指，二期手術17指。術后隨訪3個月～1年，肌腱功能恢復滿意，優良率82.88%。

護 理

分析患者心理給予正確疏導：由于肌腱的損傷通常會喪失部分勞動能力，患者存在心理壓力，精神痛苦，常因擔心肌腱再次斷裂，拒絕進行功能活動，因此，術前即對患者進行耐心細致的宣傳解釋，使其認識到術后早期活動的重要性和必要性，同時讓患者了解功能鍛煉的有關知識和方法，以消除緊張恐懼心理和不必要的顧慮，以樂觀積極情緒接受正確的早期功能鍛煉。

功能鍛煉的方法：肌腱縫合或移植手術后早期功能鍛煉，主要采用控制性的被動活動為宜，以避免肌腱與周圍組織的瘢痕粘連，可以更好的恢復其滑動功能，增加抗張強度。①早期：肌腱愈合期，術后24小時～3周。方法：屈曲腕關節30°，掌指節屈曲45°，背側石膏托固定，制動24小時后護士立于患者旁邊，一手扶住患側掌腕關節處，解釋鍛煉的要點，另一手指自患指的遠端向近端按摩2分鐘，逐步進行小范圍的指間及掌指關節的被動屈曲，同時囑患者配合主動屈伸活動，邊進行鍛煉邊聽音樂，與患者聊天分散注意力，使患者堅持鍛煉，2次/日，每次2分鐘。此時正是術后局部腫脹疼痛敏感時期，活動時往往由于疼痛而使患者缺乏勇氣和信心，本組有6例因疼痛敏感拒絕進行被動活動，經醫護人員耐心解釋、鼓勵，患者才忍受了一定的疼痛，接受鍛煉，收到了良好的治療效果。其中3例在鍛煉前口服強痛定片90mg，在護理人員再三鼓勵和幫助下，順利完成了鍛煉。②中期：無阻抗的功能恢復期，術后4～5周。拆除外固定開始較大范圍的被動屈曲運動，屈曲范圍由小到大逐漸增加，用力以輕柔為宜，隨恢復時間的延長而增加活動范圍，逐漸增加主動伸展運動及被動輔助下的主動屈指運動，以達到手指關節全范圍的活動，同時置腕關節中立位及掌指關節最大屈曲練習，充分伸展患指，3～4次/日，每次6～8屈伸運動。手指輕度酸脹為宜，避免暴力性動作，用力過猛可引起腫脹和出血，甚至肌腱斷裂，手法輕柔可以消除患者緊張恐懼心情，增加鍛煉勇氣和信心。對急躁的患者，則應說明鍛煉的漸進性和長期性，防止過度鍛煉引起不良的后果［1］。鍛煉間歇期，對肌肉和關節進行按摩，以改善血循環及肌腱滑動性，無阻抗的恢復關節活動度。③后期：逐漸增加阻抗的功能鍛煉期，術后6～10周。方法：除去一切制動，變被動鍛煉為主動鍛煉，即主動屈伸手指活動，練習時必須掌握肌力練習要領，即每一動作都須用最大力量，持續2～3秒。要在10～20次練習中感到明顯的肌肉疲勞，否則就說明用力不夠。除加強功能鍛煉外，還要給予心理支持，調動其主觀能動性，堅持不懈地進行功能康復鍛煉，達到最大限度地恢復功能［2］。

預防修復術后的并發癥：術后的功能鍛煉，必須在醫護人員的嚴格指導下進行，避免早期的主動屈指活動，防止再次斷裂。本組1例術后32小時因主動活動過度而致吻合部斷裂，經2次手術吻合而愈合，對小兒和不配合的患者不宜進行，要采用早期制動。術后控制感染，改善手部的血液循環，早期活動有效防止肌腱與周圍組織的粘連，減輕肌肉萎縮和肌腱的攣縮，促進肌腱早期愈合。

討 論

大量的臨床試驗結果表明，在修復損傷肌腱時，恢復肌腱鞘的完整性不僅利于肌腱的滑液營養，促進肌腱損傷的愈合，而且能形成屏障，防止影響腱滑動的瘢痕性粘連形成。同時，完整的腱鞘膜也是肌腱滑動機制的重要組成部分。屈肌腱修復術后的康復效果與肌腱損傷的部位、傷情程度及有無骨折等因素有關系。早期活動能減輕肌腱粘連，保持肌腱滑動性，對功能恢復有明顯的促進作用，但必須指導患者手法的輕重程度，否則有造成肌腱再次斷裂的危險，因此康復醫師必須嚴格掌握適應證及各種治療劑量，同時應具備熟練的訓練技術，發現問題及時處理。由于手外傷術后采用制動措施，因而致手技能水平明顯下降，如果再加上不當的制動，很容易造成肌腱粘連和關節僵直或畸形，若不盡早實施康復醫療，致殘率高。

肌腱修復后，應注意早期功能練習。這是防止粘連，改善功能的重要措施。多數實驗研究得出結論：⑴損傷肌腱有完全愈合能力。⑵術后5天內即開始保護下的被動活動，具有：①促進外膜細胞增生及合成膠原蛋白的能力；②增速肌腱腱痂的塑型，恢復光滑的腱表；③增加愈合腱物理強度；④改善肌腱修復的功能效果。⑶“無人區”雙肌腱修復術后早期被動活動可顯著減少深淺屈肌腱的粘連。⑷游離肌腱移植術后，始終保持自身活性。通過臨床觀察，術后早期保護下的被動活動可促進血液循環，能加快修復、移植肌腱表面的早期愈合和塑形，增加修復肌腱的光整滑，活動度，減少周圍的粘連，對改善肌腱的滑動性具有十分重要意義［3］。

總之，早期保護下的被動活動可促進肌腱愈合，減少粘連，最大限度的改善功能。同時為更好的防止和減少粘連，也應該重視術后理療的應用，采用正確的保護下的早期功能鍛煉，使損傷的肌腱獲得比較滿意的功能恢復。

參考文獻

1 孫秀英,劉小玲,曲秋楠,等.手部肌腱黏連松解術后早期康復護理［J］.現代護理,2011,3:141.

術后康復范文4

【關鍵詞】跟骨骨折;依從性;護理干預

跟骨骨折是常見的足損傷,占跗骨骨折的60%,較難處理,長期以來臨床對手術治療持謹慎態度,近幾年來對于移位較重、形狀變化較大的跟骨骨折傾向于切開復位內固定治療,一般都能獲得理想的療效。為此患者需長時間臥床休息,而長時間的關節和肌肉活動被限制,局部血液和淋巴淤滯,會造成肌肉失用性萎縮,關節的活動度和牢固性的改變,甚至殘廢,給患者帶來極大痛苦。術后早期康復可以促進骨折處的愈合,預防失用性萎縮、關節僵硬等并發癥的發生。早期康復的重要性已被臨床接受,但對術后患者早期康復的依叢性了解偏少。筆者將跟骨骨折鋼板螺絲釘內固定術后的患者進行隨機分組,觀察組開展護理干預,探討護理干預對早期康復的影響及如何有針對性地實施護理干預。

1材料與方法

1.1病例資料本院在2006年1月至2008年11月共收治跟骨骨折并行鋼板螺絲釘內固定術的患者共52例(9例是雙側)。按Sanders分型,III型41例,IV型21例。隨機分為觀察組和對照組,每組26例。兩組患者在年齡、性別、職業、文化程度、骨折分型、病情等方面無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法對照組予以跟骨骨折術后常規治療及護理;觀察組予以跟骨骨折術后常規治療及護理+針對患者和家屬實施聯合護理干預。“護理干預”是指加強健康宣教及督促,內容包括:制動對患肢功能恢復的影響,抬高患肢小腿使后跟懸空禁負重的意義,早期康復鍛煉對骨折愈合和肢體功能的作用,早期康復鍛煉的方法及注意事項、心理指導、飲食指導、精神調節和自我放松方法,正確用藥、定期復診指導。觀察組除常規健康宣教,還由專人負責實施全程護理干預。對觀察組患者設立檔案,由臨床工作經驗豐富、較高健康教育能力的護士負責實施整體護理及全程用藥督導。具體措施:實施就醫環節管理,由專科護士接診;患者出院后定期電話回訪(每月1次)或督促及時復診(早期1次/周,1個月后改為1次/2周,3個月后改為1次/月,直至痊愈,不適時隨診);發放病情記錄卡、健康教育卡,以方便復診,強化患者及家屬早期康復鍛煉的重要性。

1.3評價標準參照有關文獻設計依從性評價標準:①了解康復知識;②掌握鍛煉方法;③每日完成康復計劃;④保持心情愉快;⑤進食和休息正常;⑥正確用藥;⑦按時復查。達到以上前3項者為依從性好,反之為依從性不好。療效評定標準:按馬元璋的療效評定標準:優:步行及活動時患足無疼痛,足外觀正常,貝累角>30°;良:患足行走較好,跟距關節輕微疼痛,能堅持正常工作,足外觀大致正常,貝累角>20°;差:步行及活動時跟骨及跟距關節、跟骰關節均有不同程度疼痛,足弓明顯減小,貝累角

1.4統計學方法計數資料采用χ2檢驗或秩和檢驗。

2結果

2.1治療1年后2組患者早期康復依從性情況,(見表1)。

2.2治療1年后2組患者的X線檢測,調查自我癥狀,按馬元璋的療效評定標準評定結果比較,(見表2)。

3討論

3.1依從性由表1可知,觀察組患者術后早期康復依從性與對照組比較(P

本次研究發現,術后早期康復依從性差的原因主要有康復知識缺乏、康復方法不正確、溝通不夠、害怕疼痛、怕麻煩、耐力不夠、內固定的影響,缺乏社會支持,復查就診不方便,經濟拮據等。

3.2依從性與療效縱觀表1及表2,2組患者術后早期康復依從性程度不同,療效也是不同的,由表2可知觀察組患者術后治療的優良率明顯優于對照組(P

3.3提高依從性的措施針對本次研究發現的原因,一方面加強健康教育,做好溝通工作,發揮聯合護理干預潛能。醫生、護士應與患者建立良好的人際關系,使患者產生信任感,樂于接受醫生、護士的術后早期康復指導。再根據不同患者采取不同的方式方法進行溝通、健康教育,充分調動患者及家屬的積極性;另一方面減輕患者痛苦,術后早期疼痛仍明顯,使患者不敢活動患肢,害怕牽拉傷口加重疼痛及增加出血,影響內固定效果。所以早期減輕患者痛苦,做好溝通工作,循序指導患者行功能鍛煉,注意觀察患者的反應及運動量,以不引起疲勞為度,達到早日康復效果。部分患者因麻醉反應及臥床等影響,腸蠕動減慢,營養吸收稍差,故應加強飲食指導,減少對病情康復的影響。另有部分患者復查不方便,可就近復查,及時匯報結果給醫師,便于隨時指導康復。

術后康復范文5

評估①身體狀況評估。如既往健康狀況、家族史，了解患者患病原因及治療經過。②心理狀況評估。患者的心理反應是極其復雜的，焦慮和抑郁是最常見的心理障礙，這些心理障礙直接影響著疾病的發生、發展和愈后。③社會文化背景評估。如職業、文化程度、生活保障、家庭居住環境等。④患者對康復需求評估。如患者對疾病的愈后及康復知識的了解程度。術后能重新恢復行走是他們最迫切的需求，如何處理術后并發癥是他們關心的重點。⑤學習方式評估。根據患者知識水平和學習能力制訂具體的康復計劃，根據患者自身特點，開展個性化健康教育。應力求內容簡單，通俗易懂，每次時間要短，不超過5分鐘。

訓練目標　從評估中獲得患者的具體資料，根據老年髖部骨折術后患者的文化程度、學習能力等來確定符合患者各方面實際情況的康復訓練目標。這樣才能使患者積極參與康復訓練的每一個過程，達到預期的效果。康復訓練形式與方法

①在手術后出院前由責任護士行術后康復及日常生活注意事項的健康教育，對于有知識或經常更換陪伴的患者，可將教育內容集中整理，向患者講解后，將書面材料發給患者或家屬。②出院前及出院后6個月進行1次日常生活能力狀況問卷調查，出院后即進行社區康復干預。③出院后2周內進行訪視1次，每半個月電話訪視1次，每月家訪1次。④1個月、3個月、6個月來院復查1次，患者和家屬可隨時來電話咨詢。

康復計劃的實施

影響康復訓練計劃實施因素的評估與干預　對患者全面評估，根據患者的具體情況制定出一套切實可行的個體康復訓練方案，使患者了解康復訓練治療是加快骨折愈合，促進肢體功能恢復的重要環節，在不同階段，需要采取不同的方法進行康復訓練。指導并督促患者分階段按計劃實施：堅持股四頭肌舒縮及髖膝關節屈伸、髖關節內收外旋的練習，注意患側關節屈曲應＞90度。術后上下床方法的指導，即患者先移至健側床邊，患肢始終保持輕度外展中立位，健肢先離床并使足部著地，然后患肢離床并足部著地，再扶助行器站起；上床時健側床邊坐穩后健肢先上。他人協助托起患肢放于床上。步行訓練指導：助行器行走練習時，健肢在前先行，患肢跟上，再移動助行器向前；扶拐杖下地練習時，上樓健肢先上，拐杖隨后或同時跟進，下樓時拐杖先下，患肢隨后，健肢最后。

家庭支持　老年髖部骨折患者術后并發癥多，傷后臥床時間長，更需要家庭和親人的幫助，因此家庭成員的支持和協助是患者早日康復的重要因素，在訪視中把需要注意和配合的有關內容教授于患者家屬，幫助和督促患者進行循序漸進的康復訓練，并逐漸形成良好的生活方式，創造一個積極、有利于康復的家庭環境。

居家環境致跌危險因素的評估和干預　通過訪視，了解患者家庭環境中不利于患者康復的各種因素并實施干預，如對不適宜的家具和衛生設施的改善。可在房間設防滑標志，室內設施簡單，高矮適合老年人使用，衛生間設坐廁并安裝扶手，指導患者起臥緩慢，如上廁、起床、洗澡等要站穩才移步，提高動作的協調性等，防止患者跌倒，以免引起再次骨折和影響康復訓練的正常進行。

心理干預　老年髖部骨折患者術后康復過程長，大部分患者不了解及時、正確的康復訓練，對不能及時恢復生活自理能力憂心忡忡，加之康復訓練的單調、重復及害怕骨折移位、疼痛，日常活動能力和水平的下降，導致患者獨立生活能力減退和與社會接觸減少，都對患者及家屬產生一定負性心理反應。通過家庭訪視，使患者有機會向醫護人員訴說自己的困難，感受患者內心的焦慮等，有利于緩解患者的心理壓力、焦慮和抑郁等，負性情緒得到有效的宣泄。同時向患者耐心講解術后康復訓練對恢復肢體功能的必要性，與患者共同制訂康復計劃，鼓勵患者增強信心，積極配合康復訓練，才有可能達到康復的目的。

預防并發癥干預及飲食指導　①老年髖部骨折術后患者臥床期間，要定時變換，同時要注意個人衛生，防止壓瘡的發生。患者的房間每天都要定時開窗通風，促進空氣流通，讓患者呼吸新鮮空氣。冬天更要保暖，防止受涼。要鼓勵患者常做深呼吸，并協助患者定時咳痰，防止形成墜積性肺炎。同時要鼓勵患者多進食，主食以米面、雜糧為主，做到品種多樣、粗細搭配。多食新鮮蔬菜、水果，常飲蜂蜜水以潤腸通便。每天早飯后半小時順時針按摩腹部，促進腸蠕動，預防便秘。②大多數老年髖部骨折是由于骨質疏松引起的，骨質疏松是髖部骨折的一個重要的危險因素。健康的生活方式是預防骨質疏松最經濟有效的手段。所以應有針對性地向患者進行健康教育，對其生活方式、飲食及不良習慣，如吸煙、飲酒等進行干預和指導，介紹一些如合理膳食、正確補鈣方法等基本常識。合理膳食能減少鈣流失，預防骨質疏松癥；低鹽膳食有利保鈣；進食蛋白質要適量，減少鈣流失。奶制品和海產品的含鈣量較多，所以補鈣宜選擇魚松、蝦皮、奶制品、豆制品等含鈣豐富的食物。奶類制品的含鈣量高，且鈣磷比例合適。所以老年人宜飲用牛奶補鈣，每天早晚各飲用牛奶250ml。

術后康復范文6

隨著現代社會的發展,康復醫學被越來越多的人們所認知,康復醫學對于手術后的患者，尤其是對骨折術后的患者，對原有功能的恢復起著決定性的作用，能夠大幅度的降低致殘率。康復護理的原則是由主治醫生與責任護士,根據患者的具體情況而進行的，一般是由易到難，循序漸進，切忌動作粗暴，以免造成不必要的傷害。

1 臨床資料

2006年6～9月我科骨折術后患者64例，其中上肢骨折術后23例，下肢骨折術后41例，60歲以上50例，60歲以下14例，所有患者術后1～8周均在醫護人員的指導下進行康復訓練，完全無肢體障礙59例，輕度障礙5例，康復率達93%。

2 護理措施

2．1 功能鍛煉的意義 功能鍛煉是指患者通過主動運動（肌肉主動收縮完成）和被動運動（外力幫助關節活動肌肉不作主動收縮），維持肌肉、關節活動，防止肌肉萎縮、關節僵硬，促進血液循環，預防畸形，最大范圍地恢復功能，最大程度地降低致殘率。骨折通常采取的治療方法是復位固定術，只注重固定，而忽略了功能鍛煉，可能使本應恢復的功能得不到恢復，甚至造成傷殘，嚴重程度遠超過了原發性的損傷，所以康復訓練必須要科學的進行，而且動作要輕柔。

2．2 功能鍛煉的臨床用途

2．2．1 消除水腫 外傷手術4～6周內為創傷愈合期，在這期間傷肢往往有一定程度的水腫，尤其肢端，水腫更加明顯。這時應指導患者抬高患肢使其高于心臟水平，有利于靜脈回流，避免或消除腫脹。

2．2．2 減少肌肉萎縮 術后肢體應該進行主動運動或被動運動，這樣可以促進血液循環，使廢用的肢體得到鍛煉，避免肌肉萎縮。

2．2．3 防止關節僵硬粘連 骨折患者因肌肉長期不活動，靜脈、淋巴就會瘀滯，繼而發生水腫、漿液纖維蛋白滲出，最后出現滑膜粘連。因此，要預防關節粘連，可以指導患者做一些主動運動。主動運動具有溫和的牽拉作用，如上肢骨折可以做握拳運動，下肢骨折可以做股四頭肌等長收縮練習，通過運動可以使關節周圍的肌肉得到一定程度的運動，可減輕關節附近軟組織的粘連。

2．2．4 促進骨骼愈合 在患肢進行功能鍛煉時，肌肉代謝會產生乳酸。乳酸能刺激血管擴張，有效增加循環血量，使新生的血管成長較快，促進骨痂形成，從而大大地提高了骨骼的愈合速度。

2．3 功能鍛煉的常用方法

2．3．1 骨折早期的功能性鍛煉(傷后1～2周) 此期特點為骨折肢體局部反應較大，疼痛、腫脹明顯,骨痂尚未形成。骨折斷端雖然被固定，但是還不夠穩定。因此，此期的鍛煉方法是在關節不活動的情況下，以肌肉的主動收縮和舒張為主。

2．3．1．1 鍛煉上肢肌肉的方法 用力握住拳頭和充分伸直五指，反復交替進行，增強手的握力，此方法也被稱為握拳運動。

2．3．1．2 鍛煉下肢肌肉的方法 股四頭肌的等長收縮練習，增強了臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌的力量，用力做踝關節的背伸和伸屈足趾的運動，可減輕關節僵硬及肌肉萎縮的發生。

2．3．1．3 五點支撐法 健肢用力踩床，用頭部、雙肘支床撐起全身，使背部盡量騰空，臀部離床，此法既鍛煉腰背肌，又有效的防止了壓瘡。

2．3．1．4 被動活動 向心性按摩，改善血液循環，減輕肢體腫脹。

2．3．2 骨折中期的功能性鍛煉（傷后3～6周） 此期特點為骨折肢體腫脹及疼痛已明顯減輕，骨痂逐步形成，骨折斷端已初步連接。此期在醫護人員的幫助下進行肢體活動，由被動到主動，逐漸擴大活動的范圍和力量，但仍須限制，防止活動范圍過大，使骨折錯位。患肢下地可分為3步：第1步，以雙拐和健肢三點支撐身體質量量進行地面活動，但患肢不負重。第2步，在三點支撐的同時，讓患肢足尖輕輕地接觸地面進行半負重。第3步，患肢以全腳掌著地，進行全負重活動。要循序漸進地進行練習，一方面在訓練時減少不良反應的發生，另一方面可逐漸增強患者的信心。

2．3．3 骨折后期的功能康復鍛煉（骨折臨床愈合期，傷后6～8周） 此期骨的愈合已較堅固，骨折已達到臨床愈合，關節活動范圍已逐漸恢復正常。功能鍛煉不僅強調局部的鍛煉，還必須進行全面的肌肉和關節鍛煉，要堅持全身活動，逐步恢復肢體的功能。對于肢體活動功能仍有障礙的關節和肌肉，要繼續有針對性的進行鍛煉。

2．4 功能鍛煉的注意事項 康復鍛煉必須在醫護人員的指導下進行,主動為主,被動為輔。①功能鍛煉以恢復肢體的生理機能為主，如上肢的各種活動，以增強手的功能為主，下肢以增加其負重、步行能力為主。②進行功能鍛煉時，不應急于施行手法牽拉和對骨折部位的被動按摩，任何練習都不應引起劇痛。鍛煉不應讓患者感到疲勞，不應在骨折部位發生疼痛，如運動后疼痛劇烈，甚至出現水腫，表示運動過量。