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術(shù)后病人的護(hù)理措施范文1
[關(guān)鍵詞]鎮(zhèn)痛泵；護(hù)理；不良反應(yīng)
我院自2007年以來(lái)引進(jìn)了DDB-I-B型微電腦電動(dòng)注藥泵，該泵操作簡(jiǎn)單，全中文提示，液晶顯示屏顯示機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況和可供使用者調(diào)節(jié)的給藥參數(shù)，如持續(xù)給藥，自控給藥等，并且具有電子鎖定功能，可滿足各使用人群、個(gè)體差異，在疼痛方面，盡可讓病人主動(dòng)參與治療過(guò)程，增加可控制性。在臨床上取得了較滿意的鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)我科自2007年以來(lái)對(duì)2A00例術(shù)后患者應(yīng)用自控給藥（pcA）鎮(zhèn)痛泵的觀察護(hù)理及不良反應(yīng)介紹如下。
1臨床資料
1.1一般資料：本組病人200例，其中男性123例，女性77例，年齡12―80歲，平均年齡47.5歲。其中上肢手術(shù)29例，下肢手術(shù)89例，頸部，腰背部手術(shù)82例。連續(xù)硬膜外麻醉下52例，術(shù)后保留硬膜外導(dǎo)管，連接鎮(zhèn)痛泵。148例為靜脈鎮(zhèn)痛泵。用三通接頭連接輸液針頭和鎮(zhèn)痛泵。其中發(fā)生低血壓8例，低血壓性高甲1例，尿儲(chǔ)留20例，惡心和嘔吐15例，煩躁及神智恍惚3例，嗜睡3例，用藥過(guò)量至呼吸抑制1例，腹脹4例。
1.2方法：使用步驟分加液、裝夾、設(shè)置、排氣、運(yùn)行五個(gè)操作程序。
1.2.1鎮(zhèn)痛泵藥液的配制：硬膜外鎮(zhèn)痛泵用羅哌卡因20mg、芬太尼2支（即200ku），昂丹司瓊160mg加0.9%生理鹽水150ml.。靜脈鎮(zhèn)痛泵用曲馬多100mgx5支，芬太尼2支（即200ku），昂丹司瓊160mg加0.9%生理鹽水150ml.。加液應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程用注射器將配置好的藥液從螺紋接頭處注入配用液袋袋體（注入的藥液應(yīng)小于液袋容量）。檢查液袋袋體內(nèi)是否有氣泡，如有氣泡，必須用注射器將氣泡抽盡后關(guān)緊管夾，即可待用。
1.2.2排氣：在注藥泵和配用液袋及輸夜導(dǎo)管連接好并設(shè)置好參數(shù)后（尚未接入人體前），按住“確認(rèn)”鍵不放，即可快速排掉輸液管里的氣體，輸液管遠(yuǎn)端出現(xiàn)水滴后，松開按鍵，排氣結(jié)束。
1.2.3運(yùn)行：將排好的鎮(zhèn)痛泵輸液管連接靜脈留置針或硬膜外導(dǎo)管，按持續(xù)量給藥，一般為2ml/h輸入，藥物劑量小，能維持穩(wěn)定的血漿藥物濃度，鎮(zhèn)痛效果持續(xù)穩(wěn)定[1]，同時(shí)為滿足病人的個(gè)體差異，注藥泵在運(yùn)行狀態(tài)下可實(shí)施一次泵入量（pcA劑量），約1.5ml/次。
2術(shù)前護(hù)理
2.1使用前對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，請(qǐng)麻醉師講解及示范，使每個(gè)護(hù)士都能掌握鎮(zhèn)痛泵的使用方法。
2.2加強(qiáng)術(shù)前的健康宣教護(hù)士應(yīng)向患者介紹手術(shù)的情況，讓患者明白疼痛不僅是一種嚴(yán)重的不能忍受的感覺(jué)，而且不利于術(shù)后恢復(fù)，并告知使用鎮(zhèn)痛泵的方法很簡(jiǎn)單，就是用鎮(zhèn)痛泵輸液管連接靜脈留置針或硬膜外導(dǎo)管，患者不會(huì)感到不適或不方便，止痛藥不會(huì)引起成癮性，不會(huì)影響傷口的愈合，并可以緩解大部分疼痛，甚至不痛，這樣可以保證患者的正常睡眠，有良好的健康情緒，有利于患者康復(fù)。
3術(shù)后護(hù)理
3.1術(shù)后將鎮(zhèn)痛泵放在患者枕旁，說(shuō)明使用方法及注意事項(xiàng)，如果疼痛劇烈不能忍受，就按一下pcA鍵可實(shí)施一次泵入量（pcA劑量），約1.5ml/次。30min后患者疼痛仍未減輕，應(yīng)及時(shí)通知麻醉醫(yī)師，調(diào)整鎮(zhèn)痛泵止痛藥的劑量，不可繼續(xù)按pcA鍵，以避免藥物過(guò)量導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。我科曾發(fā)生一例病人及家屬未聽清楚麻醉醫(yī)生的交代，病人疼痛時(shí)持續(xù)按pcA健，導(dǎo)致病人昏迷，經(jīng)搶救后病人轉(zhuǎn)危為安。
3.2硬膜外導(dǎo)管穿刺部位用貼膜固定，其余部分用膠布固定后從頸下引出，防止脫落;協(xié)助患者轉(zhuǎn)換時(shí)應(yīng)防止導(dǎo)管脫落或扭折，并觀察置管處有無(wú)紅腫及分泌物；一旦導(dǎo)管脫出，不可將硬膜外鎮(zhèn)痛泵連接在靜脈輸液器上，應(yīng)及時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)師處理。靜脈給藥也應(yīng)注意鎮(zhèn)痛泵與輸液器連接的好壞，以防脫離。
3.3護(hù)士應(yīng)密切觀察患者生命體征，血氧飽和度的變化及尿量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師。
4不良反應(yīng)及處理措施
4.1呼吸抑制鎮(zhèn)痛泵止痛藥物（芬太尼）對(duì)患者的呼吸有抑制作用（尤其對(duì)老年人、低血容量、持續(xù)給藥患者），病人應(yīng)常規(guī)上心電監(jiān)護(hù)及低流量吸氧，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者生命體征及血氧飽和度的變化，特別是在術(shù)后6h內(nèi)，患者常規(guī)吸氧12～24h，注意呼吸頻率、幅度，對(duì)原有呼吸系統(tǒng)疾患的患者應(yīng)提高警惕。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師。
4.2血壓降低患者術(shù)后出血發(fā)生率較高，加上硬膜外局麻藥的降壓作用，可使血壓降低，所以術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓變化，補(bǔ)足血容量，維持血壓穩(wěn)定。當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓較基礎(chǔ)血壓下降10%時(shí)，在病情許可情況下，可適當(dāng)加快輸液速度。當(dāng)血壓較基礎(chǔ)壓下降20%時(shí)，則應(yīng)暫停使用鎮(zhèn)痛藥，輸液500～1000ml后，再視醫(yī)囑處理。
4.3體溫降低由于術(shù)中麻醉，大量輸血、輸液，術(shù)后鎮(zhèn)痛泵等因素，術(shù)后可出現(xiàn)體溫降低、寒戰(zhàn)，因此，術(shù)后返回病房應(yīng)立即測(cè)量體溫，低于35.5℃，應(yīng)每30min測(cè)1次，加強(qiáng)保暖措施。可以使用電熱毯保溫，但禁用熱水袋，以防燙傷。
4.4嗜睡PCA中的芬太尼，曲馬多為麻醉強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥，使用后患者可能出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，應(yīng)加強(qiáng)巡視。如患者出現(xiàn)嗜睡、表情淡漠，R
4.5煩躁及神智恍惚pcA中曲馬多有情緒不穩(wěn)、欣快、認(rèn)知和感覺(jué)障礙、精神混亂、幻覺(jué)等副作用，因此，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的神智和表情，語(yǔ)言表達(dá)能力。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，按醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。我科曾出現(xiàn)3例病人，年齡在60一75歲之間。所以對(duì)老年人更應(yīng)嚴(yán)密觀察神智及語(yǔ)言表達(dá)。
4.6下肢感覺(jué)與下肢血液循環(huán)的觀察術(shù)后患者下肢麻木與麻醉作用沒(méi)有完全消退、感覺(jué)神經(jīng)沒(méi)有恢復(fù)有關(guān)，一般6～8h下肢麻木可消除，再加上應(yīng)用PCA鎮(zhèn)痛，下肢麻木時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，因此在巡視時(shí)要做好解釋工作，以消除患者恐慌。另外，還應(yīng)觀察術(shù)后患者的加壓包扎是否過(guò)緊，肢體有無(wú)腫脹、缺血，密切觀察指、趾的顏色及血運(yùn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，及時(shí)處理。
4.7皮膚的觀察PCA的鎮(zhèn)痛麻醉作用可產(chǎn)生感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯，從而限制患者的活動(dòng)。下肢活動(dòng)受限，導(dǎo)致足跟部長(zhǎng)時(shí)間受壓，從而引起足跟部潰瘍，加之術(shù)后6h內(nèi)一般常規(guī)選擇平臥位，因此要加強(qiáng)護(hù)理措施，防止褥瘡發(fā)生，術(shù)后6h內(nèi)每2h按摩受壓處1次，四肢感覺(jué)恢復(fù)后，指導(dǎo)患者主動(dòng)加被動(dòng)活動(dòng)肢體，足跟部可墊上襯墊。
4.8尿潴留的觀察及處理在巡視時(shí)，經(jīng)常查看膀胱充盈度，并督促患者小便，在護(hù)理中，對(duì)留置導(dǎo)尿管的病人，要注意重點(diǎn)掌握拔管的時(shí)機(jī)，一般拔除尿管時(shí)間靜脈鎮(zhèn)痛泵在術(shù)后6一12h，硬膜外鎮(zhèn)痛泵為12一48h，膀胱充盈后拔除尿管，95%的病人都能自行排小便，對(duì)少部分不能自行排小便者，我們采用聽流水聲及人工排尿，方法：當(dāng)膀胱脹滿時(shí)，操作者用右手由外向內(nèi)按摩病人的下腹部膀胱區(qū)，待膀胱縮成球狀，緊按膀胱底向前下方擠壓，在膀胱排尿后用左手按在右手背上加壓，待尿不再流出時(shí)，可松開再加壓1次，將尿排盡[2]。98%的病人通過(guò)第1次或2次按壓后都能自行排小便，2%按壓無(wú)效，唯一的辦法是行持續(xù)導(dǎo)尿6一24h或待停用鎮(zhèn)痛泵后，拔管前試行夾管1天，以鍛煉膀胱肌自主收縮功能，同時(shí)重視留置導(dǎo)尿的護(hù)理，防止尿路感染。再次拔除導(dǎo)尿管后基本上都能自行排便。術(shù)前要注意膀胱功能訓(xùn)練，拔除尿管后囑患者多飲水，盡早自行排尿。
4.9惡心和嘔吐PCA的鎮(zhèn)痛泵的鎮(zhèn)痛藥物可催吐化學(xué)感受區(qū)而引起，可用滅吐靈10mg肌肉注射。頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤入氣管，并調(diào)節(jié)補(bǔ)液滴速。必須加強(qiáng)心理護(hù)理，消除患者恐懼心理及思想顧慮。
4.10腹脹與麻醉和術(shù)后PCA的鎮(zhèn)痛泵及臥床有關(guān)，由于腸蠕動(dòng)減弱，便秘，大便干燥，造成排便困難，腹脹，本組4例病人經(jīng)過(guò)清潔灌腸，胃腸減壓后腹脹減輕。所以對(duì)于臥床病人我們采取術(shù)前開塞露肛納，術(shù)后隔日1次。囑病人多飲水，進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，勿進(jìn)食易脹氣食物，如牛奶，可樂(lè)，豆內(nèi)等，保持二便通暢。另外，每日行腹部按摩，方法是：患者取仰臥位，雙膝屈曲，腹部放松。雙手重疊，左手在下，右手在上，置于右下腹部，以大魚際肌和掌根著力，沿升結(jié)腸、降結(jié)腸、已狀結(jié)腸方向反復(fù)推展按摩，使腹部下陷約1cm，幅度由小至大，直至產(chǎn)生腸蠕動(dòng)。每日1次，每次10一15min，于早餐后或排便前30min進(jìn)行。
5小結(jié)
自控鎮(zhèn)痛泵為骨科術(shù)后患者獲得了滿意的鎮(zhèn)痛效果，但臨床須嚴(yán)格控制用藥量，加強(qiáng)巡視，防止意外發(fā)生，尤其對(duì)老年人。應(yīng)該嚴(yán)密觀察患者的生命體征，尿量，神智，血氧飽和度，另外，惡心嘔吐，尿潴留，腹脹，不同程度地增加了患者的思想負(fù)擔(dān)。所以，護(hù)理的重點(diǎn)是要及時(shí)做好患者心理護(hù)理及采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，使患者保持良好的心理狀態(tài)，使心理和藥物治療達(dá)到最佳結(jié)合。保證患者的正常睡眠，良好的健康情緒，促進(jìn)患者康復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
術(shù)后病人的護(hù)理措施范文2
方法：在2010年6月-2011年6月期間，對(duì)150名患者進(jìn)行治療。結(jié)合科學(xué)的鎮(zhèn)痛護(hù)理以及心理護(hù)理措施對(duì)病人護(hù)理。
結(jié)果：通過(guò)心理護(hù)理和陣痛護(hù)理措施，解決了患者存在的心理問(wèn)題，提高自信心和治療效果。
結(jié)論：鎮(zhèn)痛藥物護(hù)理和心理護(hù)理，能夠有效減輕患者疼痛，對(duì)每個(gè)患者實(shí)施專一性的護(hù)理是關(guān)鍵。
關(guān)鍵詞：術(shù)后護(hù)理方法心理護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0263-01
術(shù)后疼痛是人體對(duì)組織損傷和修復(fù)過(guò)程的一種復(fù)雜生理、心理反應(yīng)，這幾乎是所有的術(shù)后患者必須面對(duì)的問(wèn)題。據(jù)有關(guān)報(bào)道，外科擇期手術(shù)75.5%的病人擔(dān)心術(shù)后疼痛[1]；92%的病人迫切需要術(shù)后鎮(zhèn)痛；80%病人反映鎮(zhèn)痛不足；50%以上病人術(shù)后72h仍疼痛不止[2]。所以，國(guó)際醫(yī)學(xué)界非常重視疼痛反應(yīng)，將其列為人類第5大生命體征[3]。疼痛未得到及時(shí)、有效處理會(huì)嚴(yán)重影響疾病的治療及預(yù)后的生存質(zhì)量[1]。同時(shí)也給病人帶來(lái)身心痛苦，而且是造成術(shù)后并發(fā)癥的主要原因。有效的護(hù)理措施時(shí)關(guān)鍵，針對(duì)不同的病人實(shí)施適合該病人的護(hù)理方法，深入了解患者的個(gè)人情況，制定有效的護(hù)理措施。
1資料
一般資料。采取多階段抽樣方法，在2010年6月-2011年6月，對(duì)隨機(jī)抽取的150名手術(shù)后住院患者進(jìn)行疼痛控制滿意度的調(diào)查。150例術(shù)后患者符合人選標(biāo)準(zhǔn)，其中98例患者在手術(shù)后有不同程度的疼痛，對(duì)有疼痛的患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。150例患者，年齡15-80歲，平均年齡46.89歲，其中男女之比為1∶1；85.6%的患者已婚；94.1%為漢族；98.3%的患者沒(méi)有，生活在城鎮(zhèn)。
2治療方法
2.1鎮(zhèn)痛護(hù)理。影響鎮(zhèn)痛護(hù)理因素：①護(hù)理人員對(duì)疼痛和鎮(zhèn)痛的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。護(hù)理人員缺乏主動(dòng)評(píng)估患者術(shù)后疼痛的常規(guī)，錯(cuò)誤地認(rèn)為疼痛是手術(shù)后的正常現(xiàn)象，鎮(zhèn)痛藥會(huì)影響病人切口愈合、胃腸道功能恢復(fù)和手術(shù)效果。雖然出現(xiàn)了越來(lái)越多的鎮(zhèn)痛方法和藥物，但患者仍在忍受術(shù)后疼痛的現(xiàn)象，術(shù)后患者的疼痛比護(hù)士想象的嚴(yán)重得多。病痛是無(wú)益的，免于疼痛是病人的權(quán)利，病人所有的行為和訴說(shuō)，不論多么微小都可能是尋求幫助的吶喊，護(hù)理人員應(yīng)向病人詢問(wèn)、評(píng)估、治療并記錄疼痛。②怕成癮。手術(shù)后早期疼痛患者中，止痛是首位的。在多數(shù)情況下，護(hù)士只有在患者主訴疼痛劇烈時(shí)才給予止痛措施，沒(méi)有客觀地給患者評(píng)估疼痛程度和記錄，加上有的患者因?yàn)榕滤幬锍砂a和副作用影響術(shù)后恢復(fù)而忍受疼痛。處理疼痛的主要障礙是對(duì)疼痛評(píng)估不足，處理疼痛的知識(shí)不夠和病人不愿報(bào)告疼痛[1]。大量研究表明，不論劑量多大，在用止痛的患者中成癮的發(fā)生率只占1%，在臨床上多數(shù)患者疼痛控制后即可停藥。
2.2心理護(hù)理。許多研究證實(shí)，病人的負(fù)性心理（緊張、焦慮）可加重術(shù)后疼痛，是鎮(zhèn)痛藥物所不能控制的。因此，護(hù)理人員應(yīng)取得病人信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解病人的心理狀況，針對(duì)不同情況給予心理支持，尊重病人的人格，相信病人的感覺(jué)，耐心傾聽病人的主訴，有助于病人減輕疼痛，同時(shí)消除緊張、焦慮狀態(tài)。做好術(shù)前病人宣教工作，讓病人了解應(yīng)對(duì)術(shù)后疼痛的方法，以消除恐懼、焦慮和無(wú)助感，及時(shí)報(bào)告疼痛和給予止痛藥，有利于早期下床活動(dòng)，使病人早日恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高術(shù)后患者生活質(zhì)量[4]。
與患者交朋友，建立良好的護(hù)患關(guān)系。患者入院后，幫其安排一安靜的房間，保持環(huán)境安靜以減少感官刺激，避免與其他焦慮病人接觸。護(hù)士做好入院宣教，向其介紹環(huán)境、同室病友、主管醫(yī)生及護(hù)士，減少患者的陌生感、恐懼感。建立良好的第一印象，從而與患者交朋友，多與患者接觸，充滿愛心，建立友好支持的護(hù)患關(guān)系。鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受。讓患者說(shuō)出自己最擔(dān)心什么？最需要什么？耐心傾聽患者的有關(guān)心理問(wèn)題，負(fù)責(zé)任地解答其問(wèn)題。幫助其認(rèn)識(shí)焦慮、恐懼癥狀及伴隨的生理反應(yīng)來(lái)源，以及所謂的憂慮問(wèn)題并非想象中的那樣嚴(yán)重，糾正其認(rèn)識(shí)偏差，以培植其信心和勇氣。
3結(jié)果
具體結(jié)果如表1，表2所示。
4討論
目前對(duì)于術(shù)后疼痛控制和藥物作用有許多護(hù)理研究，但對(duì)疼痛機(jī)制和藥物止痛機(jī)理、止痛后的生理系統(tǒng)及心理變化需深化研究，應(yīng)建立多元化的疼痛控制體系，需要多學(xué)科配合，合理有效鎮(zhèn)痛必定引起生理某些調(diào)節(jié)介質(zhì)的改變，應(yīng)進(jìn)一步研究，使疼痛控制向更深一步發(fā)展。同時(shí)將疼痛護(hù)理工作作為一項(xiàng)持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的項(xiàng)目，使每一個(gè)護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到疼痛管理的重要性。患者經(jīng)歷多次手術(shù)以后，已經(jīng)對(duì)手術(shù)以及術(shù)后疼痛情況非常熟悉，逐漸形成了穩(wěn)定的需求和期望，但多次重復(fù)的疼痛經(jīng)歷使以往的“很滿意”就變成了“應(yīng)該的”，當(dāng)疼痛控制服務(wù)沒(méi)有達(dá)到他們的期望值時(shí)便會(huì)不滿意。不斷提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)，提高術(shù)后病人舒適程度對(duì)完善整體護(hù)理質(zhì)量其著決定性作用。
綜上所述，減輕術(shù)后疼痛方法，要結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)施藥物鎮(zhèn)痛護(hù)理以及心理護(hù)理。對(duì)病人以及病情全面了解，不能單一性考慮問(wèn)題，也不能使用同一種方法治療病人，每個(gè)病人的治療方式不同。醫(yī)護(hù)人員全方位了解病人，與病人進(jìn)行心靈上的溝通，進(jìn)而制定有效方案，提高工作效率，為患者盡早減輕疼痛，全心全意為人民服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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術(shù)后病人的護(hù)理措施范文3
【摘要】：隨著社會(huì)文明的不斷進(jìn)步，人們對(duì)健康理念的要求和理解進(jìn)一步的拓寬，醫(yī)院已不再是單純的看病，解除患者從身體到心里的很多健康問(wèn)題越來(lái)越多的呈現(xiàn)出來(lái)，人們逐步要求醫(yī)院不只是治療疾病，更重要的是解決生病后可以讓病人健康的回歸社會(huì)，回歸家庭.
【關(guān)鍵詞】：骨科 病人 手術(shù)前后 優(yōu)質(zhì)服務(wù)心身護(hù)理
隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物.心理.社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生的新的護(hù)理模式，以人為本的優(yōu)質(zhì)服務(wù)----系統(tǒng)化整體護(hù)理.強(qiáng)調(diào)人文，重視心理護(hù)理，已成為當(dāng)今醫(yī)院護(hù)理管理中的重要內(nèi)容，即所謂我們護(hù)理學(xué)中提出的"健康"定義：一個(gè)人不但沒(méi)有軀體疾病，還要有完整的心理.生理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力，這和我們今天的以人為本的系統(tǒng)化整體護(hù)理是相適應(yīng)的.
骨科手術(shù)是治療骨科疾病的措施之一，其目的是為了消除病人的疾病，恢復(fù)健康，以便能繼續(xù)勞動(dòng).因此，必須力爭(zhēng)手術(shù)的成功，更不能因手術(shù)失誤造成病人肢體功能的喪失或殘廢，甚至死亡.為此，對(duì)手術(shù)實(shí)施過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)均需要有充分的準(zhǔn)備以確保手術(shù)的成功和病人的安全.這需要我們醫(yī)護(hù)人員的密切配合.同時(shí)，還需要得到病人和家屬的信任和支持，醫(yī)護(hù)患三結(jié)合形成一個(gè)統(tǒng)一的戰(zhàn)斗整體，共同向疾病作斗爭(zhēng)，才能保證我們治療護(hù)理康復(fù)計(jì)劃的順利完成.
1.術(shù)前病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理措施
病人是一個(gè)非常復(fù)雜的群體，什么樣的人都可以患病，每一個(gè)病人的年齡.性別.性格.特點(diǎn).職業(yè).生活習(xí)慣.文化層次以及他們的個(gè)體差異.所患病的種類和嚴(yán)重程度千差萬(wàn)別，各不相同.可是在手術(shù)前后他們都存在著不同程度的顧慮和畏懼，心情是很緊張而且矛盾的.如畏懼手術(shù)時(shí)的疼痛，擔(dān)心手術(shù)的效果和發(fā)生術(shù)后的并發(fā)癥，考慮醫(yī)療費(fèi)是否太貴，生病對(duì)工作和家庭的影響，自己的身體是否可以支撐住，手術(shù)的后續(xù)治療和可能落下的殘疾對(duì)今后生活和工作的帶來(lái)的諸多不便.甚至有的病人還存在著悲觀.失望的情緒，失去了健康，怕自己從此被人看不起.對(duì)以后的生活和工作失去信心.
病人患病后來(lái)到了一個(gè)相對(duì)陌生的環(huán)境，沒(méi)有了家人和朋友的陪伴，暫時(shí)失去了勞動(dòng)能力，心理上會(huì)產(chǎn)生很大的落差.由于手術(shù)本身就是一種創(chuàng)傷，我們應(yīng)針對(duì)不同的病人進(jìn)行不同的心理疏導(dǎo)，視病人如親人，發(fā)揚(yáng)我們的奉獻(xiàn)精神，耐心細(xì)致地對(duì)他們進(jìn)行心身護(hù)理，盡快讓病人回歸現(xiàn)實(shí)，了解自己的情況，積極的配合我們治療疾病.
讓病人了解醫(yī)院的設(shè)施.設(shè)備情況.給予他本身手術(shù)的能力，醫(yī)院的愛心團(tuán)隊(duì)，他本身的病情，手術(shù)目的和一般過(guò)程.同時(shí)我們要以適當(dāng)?shù)姆绞?親切的語(yǔ)言告訴患者對(duì)他施行手術(shù)的重要性，同時(shí)對(duì)術(shù)中，術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及對(duì)這些問(wèn)題的應(yīng)對(duì)方法和處理措施.另外，還應(yīng)該向病人交代清楚手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，并配合我們完成各項(xiàng)術(shù)前檢查.認(rèn)真回答病人提出的各種疑問(wèn)，解除他們的思想顧慮，鼓勵(lì)他們正確的對(duì)待疾病，積極配合各種治療和護(hù)理措施.對(duì)一些特殊患者，我們應(yīng)適當(dāng)?shù)牧羝浼胰嗽谏磉吪惆樗麄儯膭?lì)他們，使他們?cè)黾討?zhàn)勝疾病的信心.充分調(diào)動(dòng)起病人的主觀能動(dòng)性，使他們能達(dá)到接受手術(shù)前的最佳心身狀態(tài).這樣對(duì)病人手術(shù)的成功率和術(shù)后的康復(fù)具有很大的幫助.
2.術(shù)后病人的心理變化及護(hù)理措施
從手術(shù)治療的全過(guò)程來(lái)說(shuō)，術(shù)前準(zhǔn)備.實(shí)施手術(shù)和術(shù)后治療和康復(fù)護(hù)理是一個(gè)連續(xù)的.不間斷的過(guò)程.一個(gè)骨科病人的真正康復(fù)，它不僅是術(shù)前各項(xiàng)完善的準(zhǔn)備和成功的手術(shù)，它還需要術(shù)后的精心護(hù)理和功能康復(fù)鍛煉，肢體的完全恢復(fù)需要一個(gè)很長(zhǎng)的過(guò)程.因此，術(shù)后對(duì)病人的心身護(hù)理同樣是必不可少的.手術(shù)完畢后，病人擔(dān)心術(shù)后的疼痛耐受不了，刀口會(huì)不會(huì)感染，經(jīng)過(guò)這么大的手術(shù)，身體需多長(zhǎng)時(shí)間才能復(fù)原，術(shù)后肢體功能的恢復(fù)會(huì)不會(huì)影響以后的生活，我們針對(duì)這些問(wèn)題對(duì)他們進(jìn)行治療和護(hù)理.
2.1全身情況：對(duì)術(shù)后病人的疼痛我們應(yīng)根據(jù)他們的疼痛性質(zhì).程度和耐受性，除跟他們談心，給予心理治療外，還應(yīng)適當(dāng)?shù)慕o以止痛藥，以緩解病人的疼痛.對(duì)有嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血甚至休克的病人，我們應(yīng)該密切觀察其血壓.脈搏.呼吸.神志的變化，液體的出入量情況.根據(jù)具體情況給予輸血和補(bǔ)液治療.
2.2抗感染治療：為了避免術(shù)后傷口感染，要做到術(shù)野的清潔無(wú)菌，術(shù)后根據(jù)病情適當(dāng)給予抗生素治療.用藥期間要密切觀察病人傷口的變化，根據(jù)病情增減藥量，防止術(shù)后刀口感染.
2.3營(yíng)養(yǎng)支持：骨科手術(shù)后，病人一般很少影響胃腸道，因此飲食不受限制.我們應(yīng)注意病人攝取食物的營(yíng)養(yǎng)情況，做到多樣化，營(yíng)養(yǎng)均衡，搭配合理，易消化.對(duì)因失血過(guò)多或年老體弱的病人，我們亦需要適當(dāng)?shù)膹撵o脈補(bǔ)給一些營(yíng)養(yǎng)液，促進(jìn)肌體的抗病能力，使他們?cè)缛湛祻?fù).
2.4褥瘡預(yù)防：骨盆骨折.腰椎骨折.老年人骨折，多發(fā)骨折.股骨頸骨折.下肢骨折的病人，他們需要較長(zhǎng)的時(shí)間不能下床活動(dòng).身體狀況也不一樣，我們要根據(jù)這些群體的具體情況進(jìn)行特殊護(hù)理，幫他們勤翻身.檫洗身體.按摩受壓部位，促進(jìn)身體內(nèi)的血液循環(huán).整理床鋪，并給以他們舒適的臥位，，教會(huì)他們?cè)诖采洗笮”愕恼_方法，避免褥瘡的發(fā)生.
2.5功能鍛煉；骨科手術(shù)后的病人康復(fù)期較長(zhǎng)，我們應(yīng)在術(shù)后幫助病人抬高患肢以利消腫，勤觀察患肢的血運(yùn)情況是否良好.有一些病人在術(shù)后還需要一段時(shí)間的外固定.在解除了外固定后，我們應(yīng)協(xié)作病人慢慢的進(jìn)行鍛煉，直至肢體功能恢復(fù)正常.
術(shù)后病人的護(hù)理措施范文4
【摘要】目的 探討骨科老年病人全身麻醉后復(fù)蘇的護(hù)理。方法 2009年3月—2012年2月我科收治老年全身麻醉病人共50例，本文對(duì)老年骨科病人全身麻醉術(shù)后護(hù)理進(jìn)行了探討、研究。結(jié)果 通過(guò)對(duì)骨科老年全身麻醉病人進(jìn)行了嚴(yán)密的術(shù)后病情觀察，并采取了安全有效的護(hù)理措施，及時(shí)預(yù)防和處理并發(fā)癥，使所有骨科全身麻醉老年病人均順利度過(guò)了麻醉復(fù)蘇期。確保了骨科老年全身麻醉病人復(fù)蘇期的安全。結(jié)論 在麻醉術(shù)后復(fù)蘇期應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的生命體征，仔細(xì)觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)處理，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，使病人處于良好的狀態(tài)，盡快恢復(fù)意識(shí)，盡量避免復(fù)蘇期意外，確保病人的生命安全。
【關(guān)鍵詞】骨科 全身麻醉 術(shù)后復(fù)蘇 老年病人 護(hù)理
The Postoperative Recovery Nursing Care of Orthopedic Elderly Patients with General Anesthesia
Ya’an People’s Hospital Xu Yongtao 625000
【Abstract】 Objective To study the postoperative recovery nursing care of Orthopedic elderly patients with general anesthesia.Method From March 2009 to February 2012, Our Department treated 50 cases of elderly patients with general anesthesia. This paper studies how the Orthopedic elderly patients with general anesthesia are nursed in the postoperative recovery period. Result The close postoperative observation, safe and effective nursing interventions are implemented to prevent and treat complications so that all the elderly patients with general anesthesia survived the anesthesia recovery period. The safety of orthopedic elderly patients with general anesthesia in recovery period was ensured. Conclusion In the anesthesia recovery period, the patient''s vital signs and changes in conditions should be closely observed. The complications should be timely detected and treated and the appropriate nursing measures should be adopted so as to regain the patients’ consciousness as soon as possible, make the patients be in good condition, avoid accidents in the recovery period and ensure the safety of the patients’.
【Key Words 】Orthopedics General Anesthesia Postoperative Recovery Elderly Patients Nursing Care
全身麻醉病人大多數(shù)術(shù)前生理功能紊亂，同時(shí)合并很多臟器疾病，生理功能會(huì)因手術(shù)和麻醉而使紊亂加重，再加上麻醉后物的殘留，麻醉復(fù)蘇期病人肌體保護(hù)性反射沒(méi)有完全恢復(fù)，加上老年病人對(duì)物的敏感性增高和代謝降低，容易導(dǎo)致心血管意外、誤吸、呼吸道梗阻及躁動(dòng)等并發(fā)癥的發(fā)生［1］，存在很多的護(hù)理安全問(wèn)題。做好全身麻醉的護(hù)理顯得尤為重要，可以極大的減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率，本文探討了老年病人全身麻醉復(fù)蘇期的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下：
臨床資料
1、 一般資料：2009年3月至2012年2月我科收治老年全身麻醉病人50例，其中：男30例，女20例；年齡68—93歲；全髖關(guān)節(jié)置換18例，四肢骨折手術(shù)10例，頸椎前路手術(shù)12例，腰椎間盤手術(shù)10例。
2、 方法：探討老年病人全身麻醉術(shù)后復(fù)蘇期的護(hù)理措施。
3、 結(jié)果：通過(guò)對(duì)老年全身麻醉病人進(jìn)行嚴(yán)密觀察生命體征，采取有效的安全管理措施及有效的護(hù)理措施，及時(shí)處理預(yù)防并發(fā)癥。50例病人均順利度過(guò)麻醉后的復(fù)蘇期，確保了老年病人全身麻醉復(fù)蘇期的安全，大大提高了手術(shù)的成功率。
護(hù)理：
術(shù)后病人的護(hù)理措施范文5
【關(guān)鍵詞】股骨頭置換術(shù)；風(fēng)心病；護(hù)理；老年人
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 人類壽命也不斷增長(zhǎng)， 人口老齡化已成為必然的趨勢(shì)。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)致使器官結(jié)構(gòu)變化， 功能減退， 免疫力減弱， 易于發(fā)生疾病。況且老年人骨質(zhì)疏松， 體質(zhì)衰弱， 稍不注意極易造成骨折， 其中以股骨骨折最為常見，如果合并有心臟方面的疾病，將明顯增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。2007年以來(lái)我科收治28例老年股骨頸骨折合并風(fēng)心病的患者，行人工股骨頭置換術(shù)術(shù)后實(shí)施精心的護(hù)理和有效的治療措施， 取得較好的效果， 均康復(fù)出院。現(xiàn)將護(hù)理措施介紹如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料： 收集病例28 例， 男21例， 女7例， 年齡65～79歲； 自行跌倒20例， 車禍致傷8例； 因股骨骨折行股骨頭置換術(shù)，術(shù)前患有不同程度風(fēng)心病史13-20年，心功能均為Ⅰ―Ⅱ級(jí)， 經(jīng)積極治療和精心護(hù)理均康復(fù)出院。
2 護(hù)理
2.1 心理護(hù)理：
郭淑云[1]等通過(guò)對(duì)風(fēng)心病手術(shù)病人引起焦慮原因的調(diào)查分析， 認(rèn)為絕大多數(shù)病人對(duì)手術(shù)缺乏正確認(rèn)識(shí)是引起焦慮的主要原因。一般外科手術(shù)病人隨著病灶清除焦慮程度會(huì)自然消失或減輕。風(fēng)心病手術(shù)病人的心理問(wèn)題會(huì)延續(xù)至術(shù)后， 特別是手術(shù)后容易對(duì)換上的假體產(chǎn)生心理上排異， 病人會(huì)認(rèn)為， 自身的完整性被破壞， 對(duì)換上的假體能用多久十分擔(dān)心，所以可產(chǎn)生憂慮、惶惶不安、甚至感到悲傷[ 2] 。如果能及時(shí)對(duì)引起焦慮的原因進(jìn)行疏導(dǎo)，改變病人的感受、認(rèn)識(shí)、情緒、態(tài)度和行為， 調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性， 就可以減輕或消除焦慮。
2.2 護(hù)理對(duì)策
2.2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系， 做好心理護(hù)理。良好的護(hù)患關(guān)系， 是做好心理護(hù)理和提高治療依從性的前提[3] 。老年病人生活不能自理， 在家靠親人照顧， 到醫(yī)院后由素不相識(shí)的醫(yī)護(hù)人員護(hù)理， 他們希望得到醫(yī)護(hù)人員的同情、關(guān)懷和幫助。由于病人年齡較高， 既往有風(fēng)心病史， 術(shù)后能否重新站起來(lái)， 所以病人情緒低落， 意志消沉， 焦慮、失望， 失去治療信心。責(zé)任護(hù)士應(yīng)該抓住病人心理， 鼓勵(lì)和安慰病人， 正確對(duì)待疾病與手術(shù)的關(guān)系。并用實(shí)例教育病人要相信科學(xué)， 經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理后足以減輕病癥， 并能延長(zhǎng)生命。消除病人的心理負(fù)擔(dān)， 增強(qiáng)與疾病做斗爭(zhēng)的信心， 愉快而又放心的接受檢查治療和護(hù)理， 使護(hù)患關(guān)系更為融洽。
有關(guān)調(diào)查表明， 因缺乏必要的交流和溝通會(huì)影響醫(yī)患、護(hù)患的合作[ 4] 。護(hù)士首先要用真誠(chéng)的態(tài)度、和藹的語(yǔ)言關(guān)心體貼病人。根據(jù)病人年齡、文化程度和接受能力采取不同的方式進(jìn)行溝通， 以縮短與病人的心理距離， 消除陌生感。長(zhǎng)期住院的病人， 尤其是老年人，同樣有他們的情感需要。有的病人為自己想得少， 為子女想得多， 擔(dān)心住院時(shí)間長(zhǎng)會(huì)給子女增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 要求提前出院或中斷治療， 從而影響治療效果。需要護(hù)理人員多同病人溝通交流， 做耐心的解釋工作， 做到不是親人勝似親人， 盡快幫助他們排解心理障礙， 調(diào)節(jié)好心態(tài)， 鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。做好病人的心理護(hù)理， 既可減輕病人的身心痛苦， 又可提高治愈率和縮短病人的治療時(shí)間。
2.2.2 術(shù)前護(hù)理 在術(shù)前應(yīng)向病人說(shuō)明術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)及目的、介紹麻醉的方式、手術(shù)的大致過(guò)程、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)方法。強(qiáng)調(diào)主觀因素在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中的作用。使病人有足夠的心理準(zhǔn)備， 以減輕術(shù)后可能感受到的心理壓力。通過(guò)宣教后再反復(fù)評(píng)估， 根據(jù)病人理解程度， 重復(fù)宣教有關(guān)內(nèi)容， 直到理解為止， 使每個(gè)病人以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。
2.2.3術(shù)后護(hù)理： 密切觀察病情， 嚴(yán)密觀察生命體征的變化：術(shù)后每30m in測(cè)體溫、脈搏、呼吸及血壓1 次， 尤其注意觀察神志的變化。同時(shí)嚴(yán)密觀察患肢血液循環(huán)情況， 觀察肢端皮膚顏色、腫脹情況及有無(wú)異常感染， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓形成。術(shù)后肢體包扎不宜過(guò)緊， 患肢牽引不宜過(guò)緊， 否則影響肢體血液循環(huán)。
2.2.4 術(shù)后風(fēng)心病護(hù)理（ 1 ） 術(shù)后密切觀察心律失常的發(fā)生，如房性或室性早搏的發(fā)生，如有必要及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。（ 2 ） 肺水腫： 多出現(xiàn)在術(shù)后大量補(bǔ)液或輸液過(guò)快的情況， 應(yīng)及早給予強(qiáng)心、利尿劑治療， 嚴(yán)密觀察血液功力學(xué)變化， 觀察患者呼吸節(jié)律和深度、口唇顏色、咳嗽和咯痰性狀， 必要時(shí)給予呼吸機(jī)輔助呼吸。（ 3 ） 栓塞： 雖不多見， 但一旦發(fā)生后果往往較嚴(yán)重， 在護(hù)理上應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)B P、R、P； 如頭暈、頭痛、瞳孔變化等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)時(shí)應(yīng)警惕腦栓塞的可能。
2.2.5 飲食護(hù)理： 飲食供給富含蛋白質(zhì)、鈣及維生素的食物。如魚、肉、排骨湯、牛奶等， 保證足夠的熱量， 增強(qiáng)抵抗力， 加速傷口愈合， 同時(shí)多吃蔬菜和水果， 以防便秘。
2.2.6 做好基礎(chǔ)護(hù)理： 保持口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生， 預(yù)防口腔感染及肺部并發(fā)癥的發(fā)生。鼓勵(lì)病人多飲水， 勤換內(nèi)衣、內(nèi)褲， 大小便后用溫水擦洗會(huì)， 防止泌尿系統(tǒng)感染。病人長(zhǎng)期臥床時(shí)， 應(yīng)協(xié)助其保持正確、舒適的， 骶尾部放氣圈， 保持床位清潔干燥， 防止壓瘡。
2.2.7肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉： 指導(dǎo)病人術(shù)后髖關(guān)節(jié)不能馬上外旋和內(nèi)收， 以防脫位。拆線后可在床上練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)， 3周后待病人適應(yīng)直立姿勢(shì)后， 可以扶拐杖下地行走， 此時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)注意保護(hù)， 防止跌倒摔傷。
3 小結(jié)
要做好老年人的護(hù)理工作， 不但要有高超的護(hù)理技術(shù)， 還要給予人文關(guān)懷， 加強(qiáng)病人的心理護(hù)理。對(duì)風(fēng)心病的病人要加強(qiáng)功能鍛煉， 增加營(yíng)養(yǎng)， 保持愉快的心情， 安全的居室環(huán)境，盡量減少外出， 防止各種意外而造成骨折。對(duì)長(zhǎng)期臥床休息的風(fēng)心病病人， 為預(yù)防心衰、血栓發(fā)生， 應(yīng)常規(guī)給予口服阿斯匹林、血塞通片劑等藥物。另外鼓勵(lì)病人堅(jiān)持自我鍛煉， 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力， 樹立獨(dú)立生活能力的信心， 從而提高生活質(zhì)量， 益壽延年。
參考文獻(xiàn)：
[1] 郭淑云， 高艷君， 孫 鵬等，風(fēng)心病手術(shù)病人焦慮程度評(píng)估與護(hù)理對(duì)策，河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)：2008，2（25）56――57
[2] 郭加強(qiáng)， 吳清玉 心臟外科護(hù)理學(xué)[M] 北京： 人民出版社， 200311
術(shù)后病人的護(hù)理措施范文6
【關(guān)鍵詞】疼痛；骨科病人；舒適護(hù)理
手術(shù)是骨科疾病主要的治療手段，而術(shù)后病人普遍存在疼痛。術(shù)后24 h內(nèi)病人疼痛較劇烈，及時(shí)采用止痛措施，可防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，如血壓升高、 心率增快甚至胸悶、急促等，因此術(shù)后緩解疼痛是治療護(hù)理的重點(diǎn)。通過(guò)對(duì)30例骨科術(shù)后疼痛病人運(yùn)用舒適護(hù)理方式緩解其術(shù)后疼痛。30例骨科手術(shù)后疼痛病人均有生理及心理等方面的改善。舒適護(hù)理在骨科手術(shù)后疼痛病人的運(yùn)用提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，充分體現(xiàn)了“以人為本”的整體護(hù)理內(nèi)涵。
1 臨床資料
本組男22例，女8例;年齡18歲～55歲，平均38歲；頸椎骨折5例，腰椎間盤突出癥5例，胸腰椎壓縮性骨折20例，
2 舒適護(hù)理
舒適護(hù)理（comfort care）是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式。其目的是使病人在生理、心理、社會(huì)靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)或縮短，降低不愉快的程度。使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更注重病人的舒適感受和滿意度。2.1 生理舒適護(hù)理2.1.1 舒適環(huán)境的管理? 有研究表明，舒適環(huán)境的管理是重要的護(hù)理活動(dòng)，對(duì)住院病人來(lái)說(shuō)，適宜的聲響，光線，氣味，溫濕度能提高環(huán)境舒適度，適當(dāng)?shù)母杏X(jué)刺激，對(duì)健康是有益的。［1］創(chuàng)造一個(gè)整體、舒適、安靜的環(huán)境，讓病人安心養(yǎng)病，根據(jù)氣溫來(lái)調(diào)節(jié)病人的冷暖，必要時(shí)加蓋毛毯或涼被。盡可能安排同性病人住在同一個(gè)病房，病房?jī)?nèi)溫度、濕度要適宜。保持病人床單位的清潔、整齊。減少探病人員，避免病房噪音。2.1.2 舒適基礎(chǔ)護(hù)理 包括舒適晨間護(hù)理：早晨起床時(shí)，護(hù)士用濕毛巾進(jìn)行濕式掃床，更換床單，協(xié)助患者洗漱。使其身心舒適，以愉快的心情迎接新的一天。為術(shù)后疼痛病人護(hù)理查房時(shí)，可介紹一下當(dāng)天的治療及護(hù)理項(xiàng)目，聽取病人對(duì)治療及護(hù)理的意見。舒適晚間護(hù)理：晚上停止一切不必要的檢查及護(hù)理。夜間盡可能關(guān)燈或開地?zé)簟Ｊ孢m的：舒適避免了因?yàn)槎斐刹∪瞬贿m，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，如：顱骨牽引病人可使用波浪墊墊頭部，減輕枕部皮膚磨檫力。護(hù)士應(yīng)做到勤觀察，去除因因素引起疼痛的誘因，觀察皮膚受壓情況，防止壓痛的發(fā)生。2.1.3 止痛措施的運(yùn)用 藥物止痛仍是目前解除術(shù)后病人疼痛的重要措施之一。這里除了要正確運(yùn)用鎮(zhèn)痛藥物以外，為了使疼痛病人取得最佳的鎮(zhèn)痛效果，應(yīng)摒棄傳統(tǒng)的“按需給藥”改為根據(jù)藥物半衰期的“按時(shí)給藥”，使藥物濃度長(zhǎng)時(shí)間維持在一定水平。在鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)起到“預(yù)防為主”的作用。臥床患者應(yīng)用足底靜脈泵，從而增加血液循環(huán)，舒筋活血來(lái)減輕疼痛，使病人舒適。應(yīng)用耳穴壓籽減輕術(shù)后疼痛。2.2 心理、社會(huì)舒適護(hù)理2.2.1 建立信賴護(hù)患關(guān)系 護(hù)士與病人、家屬建立起相互信任的關(guān)系是心理護(hù)理的基層。護(hù)士應(yīng)以同情、安慰和鼓勵(lì)的態(tài)度支持患者，鼓勵(lì)患者表達(dá)疼痛時(shí)的感受及其對(duì)使應(yīng)疼痛所做的努力，尊重患者對(duì)疼痛的行為反應(yīng)，并幫助患者及家屬接受其行為反應(yīng)。2.2.2 減輕病人心理壓力 緊張、憂慮、焦慮、恐懼或?qū)祻?fù)失去信心等均可加重骨科術(shù)后疼痛病人的疼痛程度，而疼痛的加劇又反過(guò)來(lái)影響情緒，形成不良循環(huán)。可以請(qǐng)性格開朗、樂(lè)觀的病人在病房中與其他病人交流，談彼此的手術(shù)感受和經(jīng)驗(yàn)，相互鼓勵(lì)、相互照顧。2.2.3 分散注意力 個(gè)體對(duì)疼痛的注意程度會(huì)影響其對(duì)疼痛的感覺(jué)。［2］分散病人對(duì)疼痛的注意力可減少其對(duì)疼痛的忍受程度。如聽音樂(lè)、看電視、愉快交談等；有節(jié)奏的按摩；指導(dǎo)病人進(jìn)行有節(jié)奏的深呼吸，用鼻深吸氣，然后用口慢慢呼出，反復(fù)進(jìn)行；想象和放松。
3 結(jié)果通過(guò)對(duì)本組30例骨科手術(shù)后疼痛病人運(yùn)用舒適護(hù)理方式，本組病人在生理和心理方面均有改善，病人滿意度為95％，護(hù)患糾紛下降為0。
4 討論
實(shí)踐證明，把舒適護(hù)理運(yùn)用于骨科術(shù)后疼痛病人的護(hù)理中是一種整體的、積極的選擇。 舒適護(hù)理是主動(dòng)的服務(wù)過(guò)程，可使病人積極參與，反過(guò)來(lái)又促進(jìn)了舒適護(hù)理水平的提高，手術(shù)治療作為重大的心理性和軀體性應(yīng)激源，可通過(guò)心理上的恐懼和生理上的創(chuàng)傷，直接影響患者的心理應(yīng)激反應(yīng)。舒適護(hù)理順應(yīng)了整體護(hù)理的發(fā)展，補(bǔ)充完善了整體護(hù)理的內(nèi)涵。改善了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣
參考文獻(xiàn)
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