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胃癌是臨床常見消化系統(tǒng)疾病，傳統(tǒng)治療方法為開腹切除全部及部分胃組織，但術(shù)后易引起切口感染、腸粘連。普外科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在臨床上應(yīng)用越來越普遍，通過減小手術(shù)切口，視頻下精準(zhǔn)有效地切除病灶，已成為治療胃癌首選方案。傳統(tǒng)普外科術(shù)后護(hù)理措施已不適用于腔鏡下胃癌根治手術(shù)的患者，采用快速康復(fù)外科護(hù)理可以取得較好的護(hù)理結(jié)果?？焖倏祻?fù)外科(FTS)理念采用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，減少手術(shù)患者生理和心理的創(chuàng)傷應(yīng)激，將護(hù)理措施和醫(yī)療活動密切聯(lián)系，制定詳盡的快速康復(fù)護(hù)理措施，護(hù)士和患者共同按照快速康復(fù)外科護(hù)理理念執(zhí)行護(hù)理措施，降低術(shù)后不良反應(yīng)。本研究比較快速康復(fù)外科護(hù)理和傳統(tǒng)外科護(hù)理理念在腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2016年9月—2017年9月行腹腔鏡下胃癌根治手術(shù)患者60例，均配合快速康復(fù)外科護(hù)理流程并簽署書面同意書。根據(jù)住院奇偶數(shù)隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。觀察組男12例，女18例，平均年齡(42±6)歲;對照組男13例，女17例，平均年齡(46±8)歲。
1．2護(hù)理
1．2．1對照組:采用常規(guī)外科護(hù)理，提前告知手術(shù)時間、方式、麻醉、術(shù)者信息，予以常規(guī)術(shù)前插胃管準(zhǔn)備，告知注意事項并取得理解和配合。發(fā)放本院自制的護(hù)理評價得分表。1．2．2觀察組:采用快速康復(fù)外科護(hù)理，入院后詳細(xì)告知快速康復(fù)外科護(hù)理治療具體流程，發(fā)放自制的康復(fù)外科護(hù)理流程示意圖表，詳細(xì)解答患者疑問，解除焦慮及擔(dān)心。術(shù)前常規(guī)插胃管。發(fā)放本院自制的護(hù)理評價得分表。
1．3觀察指標(biāo)
觀察2組患者術(shù)后切口疼痛、切口皮膚感染等并發(fā)癥;統(tǒng)計護(hù)理評價得分表情況，要求患者在出院前無干擾情況下獨(dú)立作答。根據(jù)護(hù)理評價項目制作調(diào)查問卷總100分，＜60分為不滿意，總分≥60分為滿意。
2結(jié)果
觀察組術(shù)后切口疼痛、切口皮膚感染等并發(fā)癥發(fā)生率為6．7%低于對照組23．3%，護(hù)理滿意度96．7%高于73．3%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。
3討論
快速康復(fù)外科護(hù)理模式與傳統(tǒng)教條式的護(hù)理宣教不同，通過詳細(xì)的術(shù)前宣教和護(hù)理流程說明，讓患者了解快速康復(fù)護(hù)理計劃每個環(huán)節(jié)，讓患者主動加入到護(hù)理流程，明白自身在整個住院護(hù)理康復(fù)過程中的主觀能動作用［2］。護(hù)理宣教對象不僅單純局限于患者，也需要對家屬或陪護(hù)人員詳盡介紹護(hù)理流程的計劃性以取得充分配合。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后切口疼痛、切口皮膚感染等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，快速康復(fù)外科護(hù)理能有效降低胃癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生?；颊咦o(hù)理滿意度評價中，接受快速康復(fù)外科護(hù)理的患者高于對照組，可見患者和護(hù)士形成清晰的感情紐帶，患者根據(jù)護(hù)理計劃積極配合護(hù)理治療，形成良好的護(hù)患共識?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理理念在胃癌根治手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中具有積極且有效的作用。患者術(shù)后通過護(hù)理流程快速康復(fù)降低常見并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕術(shù)后痛苦，提高生活質(zhì)量及住院舒適度，提升了患者對醫(yī)院護(hù)理治療的評價，值得進(jìn)一步拓展應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
［1］潘志明．快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的研究［J］．河北醫(yī)藥，2015，37(4):553－556．
［2］周斌，曹兵，彭志洋．經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)對應(yīng)激相關(guān)細(xì)胞因子的影響［J］．中國普通外科雜志，2011，16(20):877－879.
作者:顧培 單位:江蘇省常州市第二人民醫(yī)院
