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骨折急救的主要方法范文1
方法：回顧性分析我院收治的60例頸椎骨折脫位伴脊髓損傷患者的臨床資料，并根據其是否符合直接入院標準分為急救組和轉院組，進行比較分析。
結果：在入院時的癥狀基本無改變、癱瘓以及死亡率等方面，急救組明顯要優于轉院組，P
結論：在進行頸椎骨折脫位脊髓損傷的急救過程中，可通過采用電話指導、正確評估病情，以及有效固定和正確搬運等方式來提高治療效果和預后，值得推廣應用。
關鍵詞：頸椎骨折脫位脊髓損傷急救
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2013）09-0017-02
在臨床上，頸椎骨折脫位是一種極為常見且常伴有脊髓損傷的嚴重病癥，往往容易因未及時采取急救方法，而導致患者死亡[1]。為此，本研究主要結合我院收治的60例頸椎骨折脫位脊髓損傷患者進行回顧性分析。
1資料與方法
1.1一般資料。
1.1.1臨床資料。抽取我院在2010～2013年收治的60例頸椎骨折脫位脊髓損傷患者為研究對象。其中，男性為39例，女性為21例，年齡范圍23～76歲，平均年齡（31.7±2.8）歲。受傷至入院治療時間為2h～8d，平均（2.4±1.1）d。其中包括38例車禍傷患者，14例高處墜落傷患者，5例頭頸擊傷患者和3例跌傷患者。根據是否符合直接入院標準，將其分為急救組38例和轉院組22例，兩組一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.1.2療效評價標準。分別用針刺、棉絮測試C4-7神經節段內的感覺神經軸突支配區域的銳痛覺與淺觸覺，按缺失0分、障礙1分及正常2分評分。檢查C5-8神經節段的神經根運動軸突支配的肌及肌群，根據完全癱瘓、可觸感肌力收縮、不對抗地心引力主動活動關節，以及可對抗地心引力全關節活動、可對抗中度阻力全關節活動、正常，分別打分0～5分；按照100分標準行自我評價。
1.2方法。
1.2.1急救方法。在初步接診急救組患者時，應在電話中告知現場人員嚴禁移動患者，并將患者情況詳細告知出診人員。待出診人員到達現場后，再通過創傷評分法（RTS）對患者傷情進行及時評估[2]。若是有大出血、創傷性休克等危險傷情發生，出診人員應及時行靜脈輸液，并通過心電圖監測患者的體溫、脈搏以及血壓和血氧飽和度等；為防止部分患者嘔吐阻塞呼吸道，需要盡早對其進行口腔、呼吸道內分泌物清理，尤其是合并高位頸髓患者，更需要予以重視。對于合并四肢骨折的患者來說，則需要通過夾板固定。另外，若患者昏迷不醒，此時應在穩定脊柱的前提下，對其頸部抵抗，以及神經系統反射、運動等進行詳細檢查，嚴禁隨意托起頭部。脊髓損傷情況的判斷應以感覺障礙節段平面為依據，再由3人負責平行搬運硬擔架。搬動患者時應保證其頭部、身體呈直線，并用沙袋固定其頸部兩側。在入院后，再根據患者具體傷情進行處理，采用CT、X線片或MRI等檢查。
在患者入院5d左右，應根據其頸椎骨折程度、脊髓受壓部位以及損傷階段等，選擇合適的手術時間及入路方式[3]。同時，給予3～24個月的隨訪，通過放射線檢查、感覺檢查和自我評價等方式，了解患者預后情況。
1.2.2統計學分析。采用SPSS19.0軟件對數據進行統計和處理，計量材料采用（X±S）表示，對比用t檢驗，計數材料采用X2檢驗，以P
2結果
經研究，全組患者在入院情況方面，急救組要優于轉院組，P
由此可見，兩組入院情況比較差異有統計學意義，P
3討論
頸椎骨折脫位脊髓損傷是一種嚴重的臨床病癥，通常除了感覺缺失、神經損傷和四肢癱瘓之外，還伴有運動功能障礙等臨床表現，嚴重時甚至導致死亡[4]。在目前，治療頸椎骨折脫位脊髓損傷的主要環節有院前急救、院內急診、手術治療和術后訓練等。其中，院前急救即對患者的第一處理，是有效救治頸椎骨折脫位脊髓損傷患者的一個重要環節[5]。通常醫務人員可在120電話接診時對現場人員進行詳細詢問和指導，便于出診人員及時掌握患者傷情，同時通過電話指導正確搬運患者，還可起到有效避免現場人員不恰當移動患者的作用，盡可能減少不必要的繼發性損傷或截癱等情況出現。一般出診人員在到達現場后，應行傷情評估法，對患者傷情進行初步判斷；在確定無生命威脅后，再對其損傷程度和具體情況進行判斷，并選擇合適的固定法和搬運法，可用沙袋固定頸部，由3人負責搬運。在本組研究中，直接進行急救的患者在入院情況上明顯優于其他醫院轉院患者，P
臨床治療通常可采用副作用小、甲基強的松龍類藥物治療，用于抑制其脊髓神經元興奮，并輔助使用具有抗炎癥及抗氧化效果的靜脈維生素C治療；同時，為避免常見的呼吸系統及泌尿系統感染出現，還需要醫護人員加強無菌預防，合理使用抗生素等[6]。
經本研究表明，在進行頸椎骨折脫位脊髓損傷的急救過程中，可通過采用電話指導、正確評估病情，以及有效固定和正確搬運等方式來提高治療效果和預后。
參考文獻
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骨折急救的主要方法范文2
關鍵詞：院前急救；搬運；轉運
院前急救是指急危重患者進入醫院急診室以前，在事發現場和轉運途中的緊急醫療救護即在最短的時間內要把最確切有效的醫療救治帶到危重患者身邊，現場實施干預，然后直接轉入相關科室或重癥監護病房。
院前急救轉運方法是否正確，對患者病情的轉歸傷殘及生命都起著不可低估的影響[1]傷病員在現場進行初步急救處理和隨后送往醫院的過程中，必須要經過搬運這一重要環節。搬運是急救醫療不可分割的重要組成部分，正確的搬運術對傷病員的搶救、治療和預后都至關重要。僅僅把搬運看成簡單體力勞動的觀念是一種非常錯誤的觀念，搬運轉送不當，輕者，延誤了對患者及時的檢查治療；重者，在這個過程中，是傷情、病情惡化甚至造成死亡，使現場搶救工作前功盡棄。所以，決不能輕視了搬運轉送的意義。
資料顯示，急診科危重患者轉運發生意外明顯高于其他科[2]。是因在沒有掌握搬運的適應癥，缺乏仔細、認真體檢及初步處理的情況下，急于將患者向車上搬運，在搬運過程中缺乏急救措施，途中患者出現病情惡化，失去搶救時機[3]。更有甚者，甚至在搬運環節沒有醫務人員的陪伴下，盲目匆忙搬運及轉運，致使患者在輔助檢查時或返回急診科的途中出現心跳、呼吸停止等險情，嚴重時使患者失去急救機會。有可能增加轉運危重患者死亡率和傷殘率。
到達現場后救護人員需要首先確認并立即處理威脅生命的情況，醫護人員要依照患者的意識狀態、氣道、呼吸、循環體征等生命體征等情況判斷傷情。同時進行有效合理的搶救[4]創傷救護包括止血、包扎、固定、搬運四項技術。遇到出血、骨折的患者，救護人員首先要保持鎮靜，做好自我保護，迅速檢查傷情，快速處理患者。
1止血技術
1.1出血的種類 出血可分為外出血和內出血二種。
1.1.1外出血的止血方法 ①指壓止血法。指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方法。它根據動脈的走向，在出血傷口的近心端，通過用手指壓迫血管，使血管閉合而達到臨時止血的目的，然后再選擇其他的止血方法。指壓止血法適用于頭、頸部和四肢的動脈出血；
②加壓包扎止血法。方法：用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環為合適。若傷處有骨折時，須另加夾板固定。關節脫位及傷口內有碎骨存在時不用此法；③加墊屈肢止血法。適用于上肢和小腿出血。在沒有骨折和關節傷時可采用；④止血帶止血法。當遇到四肢大動脈出血，使用上述方法止血無效時采用。常用的止血帶有橡皮帶、布條止血帶等。不到萬不得已時不要采用止血帶止血。
1.1.2注意事項 ①上止血帶時，皮膚與止血帶之間不能直接接觸，應加墊敷料、布墊或將止血帶上在衣褲外面，以免損傷皮膚；②上止血帶要松緊適宜，以能止住血為度。扎松了不能止血，扎得過緊容易損傷皮膚、神經、組織，引起肢體壞死；③上止血帶時間過長，容易引起肢體壞死。因此，止血帶上好后，要記錄上止血帶的時間，并每隔40～50min放松一次，放松2～3min/次。為防止止血帶放松后大量出血，放松期間應在傷口處加壓止血；④運送傷者時，上止血帶處要有明顯標志，不要用衣物等遮蓋傷口，以妨礙觀察，并用標簽注明上止血帶的時間和放松止血帶的時間。
2包扎技術
常用的包扎材料有繃帶、三角巾及其它臨時代用品（如干凈的手帕、毛巾、衣物、腰帶、領帶等）。繃帶包扎一般用于支持受傷的肢體和關節，固定敷料或夾板和加壓止血等。三角巾包扎主要用于包扎、懸吊受傷肢體，固定敷料，固定骨折等。常用的包扎法如下。
2.1環形繃帶包扎法 此法是繃帶包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢體、胸、腹等部位的包扎。
2.1.1注意事項 ①纏繞繃帶的方向應是從內向外，由下至上，從遠端至近端。開始和結束時均要重復纏繞一圈以固定。打結、扣針固定應在傷口的上部，肢體的外側；②包扎時應注意松緊度。不可過緊或過松，以不妨礙血液循環為宜；③包扎肢體時不得遮蓋手指或腳趾尖，以便觀察血液循環情況；④檢查遠端脈搏跳動，觸摸手腳有無發涼等。
2.1.2三角巾包扎法 ①三角巾全巾：三角巾全幅打開，可用于包扎或懸吊上肢；②三角巾寬帶：將三角巾頂角折向底邊，然后再對折一次。可用于下肢骨折固定或加固上肢懸吊等；
③三角巾窄帶：將三角巾寬帶再對折一次。可用于足、踝部的“8”字固定等。
3骨折固定技術
3.1急救原則和注意事項 ①要注意傷口和全身狀況。如傷口出血，應先止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳驟停者應立即進行搶救；②在處理開放性骨折時，局部要作清潔消毒處理，用紗布將傷口包好，嚴禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內， 以免造成傷口污染和再度刺傷血管和神經。③對于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者，一般應就地固定，不要隨便移動傷者，不要盲目復位，以免加重損傷程度。④固定骨折所用的夾板的長度與寬度要與骨折肢體相稱，其長度一般應超過骨折上下兩個關節為宜；⑤固定用的夾板不應直接接觸皮膚。在固定時可用紗布、三角巾墊、毛巾、衣物等軟材料墊在夾板和肢體之間，特別是夾板兩端、關節骨頭突起部位和間隙部位，可適當加厚墊，以免引起皮膚磨損或局部組織壓迫壞死。⑥固定、捆綁的松緊度要適宜，過松達不到固定的目的，過緊影響血液循環，導致肢體壞死。固定四肢時，要將指（趾）端露出，以便隨時觀察肢體血液循環情況。如發現指（趾）蒼白、發冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫時，說明固定、捆綁過緊，血液循環不暢，應立即松開，重新包扎固定；⑦對四肢骨折固定時，應先捆綁骨折斷處的上端，后捆綁骨折端處的下端。如捆綁次序顛倒，則會導致再度錯位。上肢固定時，肢體要屈著綁（屈肘狀）；下肢固定時，肢體要伸直綁。
在現場行必要的止血，固定，包扎后再搬運，按傷員重、中、輕、順序搬運。常用的搬運有徒手搬運和擔架搬運兩種。①.徒手搬運：該方法適用于通道狹窄等擔架或其他簡易搬運工具無法通過的地方，但骨折傷員不宜采用。單人搬運：由一個人進行搬運。常見的有扶持法、抱持法、背法。雙人搬運法：椅托式、轎杠式、拉車式、椅式搬運法、平臥托運法。②器械搬運法：將傷員放置在擔架上搬運，擔架員在傷員的一側，將傷員抱上擔架，然后將傷員固定于擔架上。抬擔架的兩人走步要交叉，即前左后右，上坡頭在前，下坡頭在后。同時要注意保暖。還要經常觀察傷員情況；③ 途中搬運，傷員在車上宜平臥，一般情況下，禁用頭低位，以免加重腦出血、腦水腫， 休克的傷者則腳略高于頭。行進時傷者的腳在前，頭在后，以便觀察傷者情況如遇昏迷患者，應將其頭偏向一側，以免嘔吐物吸入氣管，發生窒息。頭部應與車輛行進的方向相反，以免暈，加重病情。骨折患者應將患者置于底層，并將擔架固定好，以減輕途中震蕩的影響。注意：無論何時搬運，移動傷者時，首先應檢查傷者的頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應先作急救處理，再根據不同的傷勢選擇不同的搬運方法。
3.2不同的傷勢的搬運方法：現場搬運骨傷員：單純的顏面骨折、上肢骨折，在做好臨時固定后可挽扶傷員離開現場。
3.2.1頸椎骨折 頸椎骨折時如不能找到頸托可由一人托起頭部并水平牽拉頸部，余3～6人托起傷員身體與其同向同時移至木板上，采取仰臥位，在其肩背部墊低枕保持頸部略向后仰，頭兩側墊枕頭或沙袋，衣服卷固定頸部。
3.2.2胸腰椎骨折 一人托住頭頸部，另兩人分別于同側托住胸腰段及臀部，另一人托住雙下肢，維持脊柱傷后位置。
3.2.3髖部及大腿骨折 一人雙手托住腰及臀部，傷員用雙臂抱住救護者的肩背部，另一人雙手托住傷員的雙下肢
3.3胸部創傷患者 使用擔架或救護車運送時，可采用健側在上側臥位以利健側呼吸功能代償并有利于呼吸道分泌物排出，若雙側創傷也可采用半臥位或坐位并采用腹式呼吸
3.4腹部創傷 采用仰臥位，雙下肢屈曲，膝下加墊以放松腹壁。
3.5昏迷或有窒息危險的患者最好用側臥位。
3.6對腰部、骨盆處骨折的患者，要選擇平整的硬擔架床。在抬送途中，盡量減少震動。
3.7對尚未明確是否有脊柱損傷者，防止扭曲脊柱，嚴禁一人抱送或兩人拉車式搬運，而應采取三人或多人同時托起傷者轉移至門板或擔架后再行轉移。
4搬運后轉運工作要求及注意事項
搬運后護送患者時應注意安全、保暖、人文關懷，途中密切觀察病情變化，如患者有生命危險，應一邊搶救一邊后送。據報道，復蘇每延遲1min患者的生還可能性下降7～10[5]轉送途中的復蘇可視病情，或靠邊停車復蘇，或車上進行復蘇。保持輸液、用氧及各管道通暢，上止血帶的傷者，要記錄上止血帶和放松止血帶的時間。對外傷骨折患者注意保持，減少痛苦。①急救人員應密切觀察患者病情變化，包括甚至、血壓、呼吸、心率等發現問題發現問題應及時采取急救處理和調整措施，必要時應停車搶救；②應及時檢查傷病及治療的具體情況如外傷包扎固定后有無繼續出血、肢體腫痛變化、遠端供血是否缺乏、固定是否松動、引流是否通暢、輸液供養情況；③途中應注意行車安全確保不發生事故避免開快車增加危險和交通事故的發生。急救人員的安全與患者的安全同樣重要。如果患者被固定好又急需院內搶救時，可以加快車速。對轉運放棄治療返家的危重患者，充分與家屬溝通，避免發生醫療糾紛。到達院內進行急救時向院內接診醫生做好交接工作，充分保證急救的速度與質量，達到院前與院內急救的靈活配合；④人工搬運時，應注意防止增加患者的痛苦，特別造成頸、胸、腰椎或其他部位的“二次損傷”⑤患者到達醫院應及時辦理患者交接手續，急救人員簡單介紹病情和搶救情況，以便進一步救治。
5所以，如何提高院前急救中的轉運技術及減少急救搬運中的意外需要
5.1各急救部門加強職業素質教育。激發工作使命感、責任感、同情心，增強對轉運環節與疾病轉歸關系的認識。
5.2參加現場急救醫療工作的人員必須經過個人技術能力和個人防護培訓和演練
5.3健全轉運環節的各項規章制度，加強量化考核
5.4規范院前急救診療常規和技術操作。加強綜合性救治能力和多學科技術的應用能力
5.5為減少轉運意外及患者的死亡及致殘率，需要加強法律法規建設，而不斷推進院前急救的標準化建設。
5.6應開展廣泛的社會急救培訓。
5.7需要政府重視并提高緊急醫療救援人才的社會地位，改善辦公條件、增加科研投入培養，而留住人才[6]。以便更快更好的為更多人民群眾服務。
總之，隨著人們生活節奏的加快，交通事故與意外事故及突發事件的頻發，以及社會人口老齡化的日益增多，均導致社會對急救的需求的增加。這更需要廣大急救人員不斷加強職業素質、專業知識與技能的培訓，不斷改進急救設備，不斷提高與增進急救搬運轉運技術，方能實施高質量地轉運。來適應與滿足新社會的急救需求。
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骨折急救的主要方法范文3
關鍵詞 外傷 院前急救 護理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.213
AbstractObjective:To summarize the prehospital trauma and emergency nursing experience,improve the success rate of resuscitation of patients with trauma.Methods:in January 2009～April 2010 a total of 78 ynpatients of trauma admissions and timely onsite treatment and care.Results:78 cases,with which 38 cases with head injury,fracture of 27 cases,13 cases of thoracic and abdominal injury;bandage to stop bleeding in 45 cases,fracture fixation in 18 cases,77 cases of transfusion;oxygen 72 cases,2 cases of artificial respiration.1 patient died on the spot.Conclusion:The accuracy of experienced staff to conduct site assessment and first aid injuries,should pay attention to the role of first aid,scientific and standardized procedures for emergency care is to improve the success rate guarantee.
key Wordflesh wound;Before the courtyard;administers first aid;Nursing
創傷死亡有3個高峰,第二高峰在傷后數分鐘至2小時內,有人稱之為搶救危重患者的“黃金時間”,而有組織的創傷護理一般在第二高峰實施[1]。這就要求我們院前急救人員在最短時間內到達現場,迅速對患者病情做出評估,建立靜脈通道,保護重要器官,維持基本生命活動,為進一步救治贏得時間。我院2009年1月～2010年4月共接診外傷患者78例,在現場及轉運途中均得到有效的處置及護理,,現將護理體會介紹如下。
資料與方法
2009年1月～2010年4月共接診外傷患者78例,顱腦損傷38例,骨折27例,胸腹部損傷13例。
出診前的準備:院前急救最重要的是時間效率,接到呼救電話時必須認真記錄。遇到急救,迅速帶上相應的急救物品、迅速出車。急救車上的急救藥械按《急救護理學》內容配置,我們每日專人專班檢查、清潔、消毒、補充急救藥械,保證急救藥械完好率100%。
現場評估:①在急救現場應按照以下順序及時檢查與優先處理以下危險因素:呼吸道梗阻,出血,休克,呼吸困難,反常呼吸,骨折;②在轉運途中可進行病史采集,通過詢問護送人員和事故目擊者了解受傷機制,以發現一些隱蔽部位的創傷;③在現場急救時應采用“階梯式治療”和“分級護理”方法,在整個治療和護理過程中,前一級護理要積極地為后一級護理作好準備,盡最大可能將傷員可能發生的情況,在最初階段給予處理和科學的預測。
立即使患者脫離危險環境,解除可以造成繼續損傷的因素,呼吸道梗阻是傷員死亡的主要原因,應及時清除口咽部的血塊、嘔吐物、粘痰及分泌物,昏迷患者應使其頭偏向一側,以防止嘔吐物誤吸,缺氧患者可給予大流量吸氧,必要時給予面罩加壓給氧。控制明顯的外出血是減少現場死亡的重要措施,最有效的緊急止血方法是加壓包扎止血法,即用敷料直接加壓于出血處,并將傷部抬高,以控制出血。
抗休克治療主要措施為建立靜脈輸液通路,補充有效循環血量,補液原則“先鹽后糖,先晶后膠”,幼兒、年老體弱者輸液速度不宜過快,在執行口頭醫囑過程中應注意“三清一復核”,即聽清、問清、看清,復核藥名、濃度、劑量及用法,并保留空瓶以便記錄和再次核對。
轉運途中的觀察與護理:①與局部制動:一般傷員均采取仰臥位,顱腦損傷、頜面部損傷應側臥位,頭偏向一側,胸部損傷采用半臥位,休克患者采用中凹臥位,有骨折、血管、神經、肌腱損傷患者可選用繃帶夾板石膏等制動,頸錐損傷患者使用頸托固定。擔架放置要穩妥,固定牢靠,避免在轉運途中劇烈顛簸加重患者的損傷,注意搬運時患者的。②在轉運途中隨時觀察患者的神志、表情與瞳孔變化,發現問題及時解決,及時監測,采用多功能監護儀,監測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。③應及時了解患者心理狀態,做好思想工作,有高度的同情心和責任心,搶救工作中沉著冷靜、有條不紊、迅速準確,以從容鎮定的態度、熟練的技術、穩重的姿態,給患者及家屬增加信任和安全感。及時提供搶救信息,力求減輕家屬心理負擔,取得理解與支持,保證搶救工作順利進行。④院前急救的護理文件是非常重要的文書,我們要本著對患者負責、對自已負責的態度,一定要及時、準確地記錄治療所用的藥物,采取的護理措施及詳細病情發展過程,保證護理文件的書寫質量,完整的護理文件記錄會給下一步搶救治療提供一些必要的數據和信息。
結 果
本組78例,顱腦損傷38例,骨折27例,胸腹部損傷13例;交通傷50例(64.1%),墜落傷11例(14.1%),斗毆傷7例(9.87%),刀傷44例(5.64%),其它傷43例(5.51%);包扎止血448例,骨折固定185例,輸液772例,吸氧718例,人工呼吸22例,當場死亡8例。
討 論
科學規范的急救護理程序是提高搶救成功率的保證,規范化、程序化的搶救合理分工制度,可確保搶救工作快而有序[2],行之有效,從而使嚴重創傷患者得到迅速、準確、有效的急救,為爭取急診手術贏得寶貴時間,并為后期治療及預后打下良好基礎。護士的應急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎。熟練的業務技能是搶救成功的關鍵。
參考文獻
骨折急救的主要方法范文4
【摘要】 目的 探討高處墜落傷傷情特點及急診救治措施。方法 對2005年3月至2008年3月收治的84例墜落傷患者傷情特點及急診救治措施進行總結分析。結果 治愈62例，致殘15例，死亡7例。墮落高度低于3m者傷情較輕，預后好;墮落高度大于9m者，傷情危重，死亡率達1.12%。結論 墜落傷患者傷情重，多發傷多，救治難度大，應當以急診救治為主，實行多學科協作的一體化救治模式，充分發揮醫院整體實力，以提高急診救治水平。
【關鍵詞】 墜落傷 ;急救
隨著近年建筑業和交通業的迅猛發展及社會競爭壓力的增加，各種原因所致的墜落傷也逐漸增多。我科自2005年3月至2008年3月共收治墜落傷患者84例，現將救治情況分析如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 84例墜落傷患者中男性63例(75%)，女性21例(25%)，年齡6～67歲，平均39歲。
1.2 致傷情況
1.2.1 墜落方式 工地：37例(44%)，房屋：22例(26.2%)，樹上：13例(15.5%)，高架橋：9例(10.7%)，其他：3例(3.6%)。
1.2.2 墜落原因 意外：71例(84.5%)，主動：7例(8.3%)，暴力：6例(7.1%)。
1.2.3 墜落高度
1.3 損傷類型 單一傷：16例(19.1%)，多發傷：68例(81%);損傷類型主要有：四肢骨折、脊柱骨折、內臟損傷、顱腦損傷、骨盆骨折、肋骨骨折等。多發傷中，兒童多見顱腦損傷合并實質性內臟破裂，成人多見四肢骨折合并脊柱骨折。AISISS評分：ISS
2 救治方法與結果
2.1 救治方法 院前急救：對成人患者常規安置頸托和頭部固定器，用脊柱固定板搬運，根據四肢骨折情況給予包扎固定。對昏迷、休克患者給予開放氣道、呼吸支持和補液抗休克治療。轉運途中：嚴密監測生命體征，必要時用車載呼吸機控制呼吸。院內急救：對嚴重單一傷患者，應盡快明確診斷后轉送專科救治。對嚴重多發傷患者，應盡量少搬動，按照損傷控制原則，以多科協助在急診科進行救治。
2.2 結果 本組治愈62例，致殘15例，死亡7例。其中，墜落高度低于3m者，傷情較輕，預后好。墜落高度大于9m者，傷情多危重，死亡率為1.12%(7/25)。
3 討 論
由于高處墜落物體在重力加速度的作用下產生沖擊力和反沖擊力作用，除了著地部位損傷外，常發生傳導部位損傷(如同減速傷)。因此，損傷嚴重程度與墜落高度和著地姿勢密切相關[1]。當墜落高度大于3m時，多發傷常見，低于3m時主要為單一傷，以四肢骨折多見。高度大于8m，頭及軀干著地者，傷情最為嚴重。高度大于9m，死亡明顯增加。不同年齡，傷情不同。如兒童多見顱腦外傷常合并內臟損傷，成人多見四肢骨折常合并脊柱損傷。內臟損傷中，以心、肝、脾、腦、脊髓等實質器官多見，而肺、胃、腸等空腔臟器少見。脊柱損傷以胸腰段常見。通常墜落高度越高，傷情越重，合并傷越多，死亡率越高，愈后越差。早期死亡原因主要是顱腦損傷和失血性休克，后期主要為多器官功能衰竭。
高處墜落傷多為多發傷，閉合性傷較多且隱蔽，及易漏診。應注意盡可能了解患者受傷史[2]，如高度與著力部位，通過全面細致的檢查，減少漏診率。成人合并脊柱損傷較多，現場急救搬運時應常規使用頸托、頭部固定器和脊柱固定板。兒童顱腦損傷及合并實質性內臟破裂較多，救治中應注意降顱壓和抗休克兼顧。同時，明確診斷后，應對危及生命的傷情積極進行手術治療。對嚴重的多發傷患者，應以急診科為主，多學科協作，按照損傷控制外科原則積極救治，術后常規給予重癥監護。
總之，墜落傷傷情重，救治難度大，死亡率高。由專科醫生診治，因受專業限制，常顧此失彼只關注本科問題而忽略他科情況，或多科相互推諉延誤時間，錯過最佳搶救時機。因此，應以急診科醫生救治為主，多學科積極協作的方式，統一指揮，周密計劃，進行一體化救治[3]，提高搶救成功率。
參考文獻
[1] 譚宗奎，陳莊洪，徐永年，等.兒童與成人墜落傷致傷規律及特點的比較研究[J].中華創傷雜志，1998，14(6)：400～401.
骨折急救的主要方法范文5
[關鍵詞]創傷性休克；院前急救
[中圖分類號]R605.97 [文獻標識碼]B [文章編號]1673－7210(2009)02(c)－133－02
創傷性休克是由創傷引起疼痛伴有失血、失液、低血容量的一系列綜合征。如果不積極有效地治療，將會導致一系列嚴重的后果，如敗血癥、急性呼吸窘迫綜合征、多臟器功能衰竭綜合征，甚至死亡。實施緊急有效的院前急救，可減輕患者痛苦、降低危險因素、挽救生命、減少或預防并發癥的發生。為接下來的治療提供有利條件。現將我中心2003年1月－2008年4月132例創傷性休克患者的急救體會報道下：
1 資料與方法
1.1一般資料
本組132例，男78例，女54例；年齡12－65歲，平均33歲。致傷原因：擠壓傷36例，撞擊傷83例，墜落傷5例，爆炸傷8例；其中，顱腦損傷為主合并其他傷48例，胸部創傷為主合并其他傷23例，腹部創傷為主合并其他傷25例，骨盆骨折合并其他傷3例，四肢開放性損傷為主合并其他傷18例，多發性肋骨骨折并合血氣胸11例，脊柱骨折合并截癱4例。
1.2急救方法
本組132例均經現場和途中急救，包扎、止血128例，建立靜脈通路60例，胸腔閉式引流術2例，骨折外固定21例，途中密切監護20例。急救時間
2 結果
本組132例，其中，有效88例，死亡5例。死亡原因：多發傷傷情過于嚴重及復雜、休克不可逆、多臟器功能衰竭、呼吸及心跳驟停，導致死亡。
3 討論
在院前急救過程中，急救人員應爭分奪秒，掌握好急救的方法及常用操作技術，并應具有高度責任感，迅速勇敢、機智準確地把傷員從現場搶救出來，安全地送到醫院。現場急救原則為“先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠”。筆者在實踐工作中的救治體會如下：
3.1建立訓練有素的急救隊伍對救治的重要性
建立一支訓練有素的急救隊伍對嚴重創傷合并休克患者的救治至關重要，嚴重創傷合并休克患者，病情極為嚴重，隨時可能死亡，對這類患者必須爭分奪秒地救治。院前急救人員應爭取在30 min內趕到事故現場，根據病情及現場條件，就地救治；救治過程中建立靜脈通路、保持呼吸道通暢、及時轉診等環節均很重要。
3.2本著“治療先于診斷”的原則快速實施救治措施的重要性
急救人員應本著“治療先于診斷”的原則，快速實施救治措施，力爭使患者病情及早轉危為安。
保持患者呼吸道通暢，迅速清除口腔及呼吸道內分泌物及異物，遇有喉頭水腫或昏迷患者舌后墜可用舌鉗夾出：必要時立即行氣管插管，給予氧氣吸入，及時改善其低氧狀態。
有外出血者應立即止血。在創傷中，休克主要是由大出血引起的，控制出血量是創傷性休克急救處理的緊急措施，一般用敷料加壓包扎止血。查看傷口后隨即包扎止血，四肢外出血可用止血帶，此方法止血雖最有效，但容易損傷肢體。影響后期修復。止血帶最好用有彈性的橡膠管，不可過緊或過松，最多繞兩圈，以出血停止為宜；嚴禁使用鐵絲、電線等做止血帶。上好止血帶后應在其上做明顯的標記，寫明止血的時間，每30－50分鐘放松一次止血帶，每次2－5min。此時用局部壓迫法止血，再次結扎止血帶的部位應上下稍加移動，以減少皮膚損傷。放松止血帶時應注意觀察出血情況，如出血不多，可改用其他方法，以免長時間壓迫血管造成肢體壞死。疼痛可引起休克，在必要時可肌內注射度冷丁50－100 mg，但要注意其抑制呼吸的副作用，有嚴重顱腦損傷或胸部損傷伴呼吸困難者慎用。有臟器脫出者先給予覆蓋，不要急于還納。有骨折者要先行臨時外固定。對嚴重的四肢挫裂傷危及生命者，可優先處理；如四肢外傷性不全離斷，截肢對穩定病情搶救生命起重要作用。
迅速建立有效靜脈通路，創傷性出血性休克患者，有效循環血量均有不同程度的減少，應迅速建立兩條靜脈通路，靜脈選擇近心端穿刺，對穿刺困難者應及時行靜脈切開。快速擴容，用12－16號針頭穿刺。一般選用一條靜脈早期合理地擴容，在30 min內輸入液體1000－2000ml，以平衡鹽液為主，加適量的低分子右旋糖酐等，對沒有進行有效止血的患者要實行限制性液體復蘇；另一條則可及時輸入各種搶救藥品，有心功能不全者給予強心藥，有呼吸功能不全者可給呼吸興奮藥，有顱內高壓或肺水腫者在血壓穩定后可用脫水藥。
3.3途中監護及必要的觀察
應根據血壓、脈搏、心電圖等情況，不斷調整輸液速度及晶體液、膠體液的搭配。
骨折急救的主要方法范文6
發生車禍后的急救方法步驟
車禍往往是在瞬間發生的，主要由于疲勞駕駛、酒后開車、路面處理技術欠佳以及在不熟悉的路段高速駕駛等原因造成。車禍輕則擦傷、碰傷，重則常引起多器官受損的復合傷，現場急救不及時殘廢、死亡率很高。
車禍發生后，無論是司機還是乘客只要意識還清醒就要先關閉發動機，對于撞車后起火燃燒的車輛要迅速撤離，以防油箱爆炸傷人;如果只有一人駕駛車輛，汽車翻倒后無力從車中爬出的，可鳴笛或閃動大燈向路過車輛發出求救信號;大多數車禍發生時車輛均處于高速行駛之中，所以車禍對人體的傷害多為撞擊傷，以及車輛翻倒時發生的擠壓傷。高速的沖撞、擠壓常可導致頭部損傷、胸部損傷、四肢骨折甚至脊柱骨折。
幾種車禍造成的意外的現場急救方法
開放式氣胸急救：
在我國發生的交通事故當中，胸部受傷的人，約占全部傷者的1/3，當車禍發生時，除了機動車的一部分銳氣傷到自己，還有你平時攜帶的鑰匙、鋼筆等，可能會對你造成傷害，而車禍中猛烈的顛簸，很有可能使刺入胸部的銳氣脫出，這時就會造成胸部的開放式傷口。
當我們發現傷者的胸部有一個嚴重的創傷，考慮這個傷口非常深，甚至你會發現，除了血以外還有血泡往外冒的話，那你一定要警惕，可能會產生創傷性的開放性的氣胸。
車禍中胸部受傷導致開放式氣胸。傷者會伴有嚴重的呼吸困難，這時如果不馬上采取正確的急救方式，傷者隨時會有死亡的危險，在正常的情況下，我們人的胸壁和肺之間有一個隱蔽的腔隙，它叫胸膜腔，這個腔隙里面是沒有空氣的，那么當一個嚴重的創傷，這個傷口深，透過了胸壁，那么這個時候，這個胸膜腔就和外面的空氣相通了，隨著我們的呼吸運動，胸膜腔里面就會積攢大量的氣體，那么這個氣體越積越多，就會影響我們人的呼吸功能。
因此當發現車禍傷者胸口出現開放式傷口，并伴有呼吸困難時，我們應該找一個干凈的紗布，填塞傷口，然后，最重要的是要找一個大于傷口邊緣5厘米的一個不透氣的材料，比如說一塊塑料布，放在傷口的最上面，用膠帶將傷口使四周沾上，最后用長布條，將傷口處圍緊，注意圍緊時要吸氣，給胸腔留出足夠的活動空間，當車禍發生時，發現傷者的胸部出現開放式傷口，我們第一時間要做的就是堵住傷口，將血止住，這樣做，一，可以避免傷者流血過多，造成死亡。二，可以有效地避免開放式氣胸，等到救護車到來以后，專業的醫生將會進行進一步的處理。
特別提醒：對于有傷口的傷員，應該先給予包扎，再進行心肺復蘇的搶救。心肺復蘇術只適用于無心跳無呼吸的重傷者。
頭部外傷急救：
1、發現受傷者，應盡快檢查頭部有無外傷，是否處于危險狀態。最重要的是不要隨便移動患者，并按以下程序迅速搶救：a取昏睡：即讓負傷者側臥，頭向后仰，保證呼吸道暢通。b若呼吸停止則進行人工呼吸，若脈搏消失則進行心臟按摩。c若頭皮出血時，用紗布等干凈直接壓迫止血。
2、如果頭受傷后，有血液和腦脊液從鼻、耳流出，就一定要負傷者平臥，患側向下。即左耳、鼻流出腦脊液時左側向下，右側流時右側向下。如果喉和鼻大量出血，則容易引起呼吸困難，應讓受傷者取昏睡，以使其呼吸方便。
注意事項：
1、受傷后只有頭痛頭暈，說明是輕傷;除此外還有瞳孔散大，偏癱或者抽風，那至少是中等以上的腦傷了。
2、腦外傷病人一旦出現頻繁嘔吐、頭痛劇烈和神志不清等癥狀，那就決不可大意，應速送醫院診治。
3、受傷后如有腦脊液流出時，最好不要用紗布、脫脂棉等塞在鼻腔或外耳道內，因為這樣地引起感染。
骨折急救：
對于骨折傷者，單純的四肢骨折可以就地取材，用硬板、硬紙板等包扎固定，大的骨折應用木板使身體保持筆直狀態，防止骨折的再損傷;在搬動病人時使其身體保持水平，不能扭曲，防止拖拉脊椎受到損傷，使傷勢加重。
出血急救：
因撞擊可能造成頭頸部或胸部外傷，車禍后最好先檢查頸部是否出血，大量出血時最好用毛巾或其他替代品暫時包扎，同時用力按壓出血創口上方的動脈血管，以免失血過多。如果傷員出現四肢大出血，立即用皮筋、繃帶或皮帶將靠近心臟端扎緊，以防失血過量。需要注意的是，如果扎得時間過長，應每隔一小時左右放松一次，以防傷員肢體因缺血壞死。若傷員出血量較少，可用清潔的毛巾或紙巾捂住創口。
還有一種出血為內出血，主要是肝脾破裂所致。內出血時，傷員常會出現休克、面色蒼白、出冷汗、全身無力、說話聲音低沉等癥狀。這種情況應避免移動傷員，不得不進行移動時，動作一定要緩慢，距離越短越好。休克時，將傷員平放，給傷員喝一點熱水，并抬高雙腿，可以使血壓維持更長一段時間。
心跳呼吸停止急救：
對心跳呼吸停止者，可現場施行心肺復蘇;心肺復蘇通常采用人工胸外按壓和口對口人工呼吸法。
口對口人工呼吸：
在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口(或鼻)內吹氣，然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反復一次，直到恢復自主呼吸。
每次吹氣間隔1.5秒，在這個時間搶救者應自己深呼吸一次，以便繼續口對口呼吸，直至專業搶救人員的到來。
看過“發生車禍后的急救方法步驟”的人還看了：
1.車禍現場對傷者急救的方法和步驟
2.關于車禍的急救方法
3.車禍發生后如何急救 車禍發生后急救措施
