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醫療糾紛防范的具體措施范文1

【關鍵詞】 護士;護患糾紛;防范措施

隨著社會的不斷發展，人們對健康的重視程度不斷提高，對醫療服務要求也隨之提高，同時法律維權意識、自我保護也越來越強。近年來隨著《醫療事故處理條例》等相關法律、法規的出臺及醫療糾紛增多，其中護患糾紛呈上升的趨勢。面對新形勢的挑戰，探討護理工作中與護理相關的護患糾紛產生的原因及防范措施尤為重要。

1 護患糾紛原因分析

護士與患者接觸最多、最密切，與患者的關系最為直接，也最容易發生矛盾和糾紛。

1.1 因護理行為不當引起的糾紛 (1)專業技能欠熟練，操作失敗;(2) “三查七對”制度未嚴格落實，導致發錯藥、打錯針等，造成治療失誤;(3)服務觀念滯后，缺乏主動性、積極性，觀察病情不認真，一旦病情變化造成不良后果，易成為患者投訴的主要內容。

1.2 護患溝通欠缺 工作中，護理人員忽視了患者的身心反應，沒有告知或告知不到位，交流方式簡單，語言使用不當、專業術語過多，讓患者不理解或誤解，影響了溝通的效果，造成患者的不滿，使糾紛增加。

1.3 護理記錄存在缺陷 (1)護理記錄不能體現護理行為，醫療、護理記錄不符;(2)護理記錄缺乏連續性，不能體現護理動態過程;(3)護理記錄沒有體現因人施護和因需施護;(4)護士專業文化素質較差，記錄內容不能體現專業特點;(5)記錄不及時、不規范;(6)書寫過程中存在涂改現象等。

1.4 醫療收費 隨著醫療體制改革和醫療費用的上漲，醫療收費已成為患者非常敏感和關注的問題。昂貴的藥費，易造成患者的誤解，特別是治療效果不理想時，高額的費用與患者期望值過高的巨大落差，更易造成患者及家屬的強烈不滿，個別亂收費現象也是引起患者不滿和糾紛的因素。

2 護患糾紛的防范措施

2.1 加強職業道德教育和自我保護意識

2.1.1 護理工作具有獨立性、直接性和連續性 許多護理工作是在無人監督的情況下進行的，因此護士要有科學、嚴謹的工作態度，做到慎獨與嚴謹自律。

2.1.2 加強護理人員的醫療責任風險教育 加強護理人員法律意識和自我保護意識，通過學習教育，增強法律觀念，自覺規范醫療行為，樹立醫療安全意識，維護醫患雙方的合法權利，從而防止醫療糾紛的發生。

2.2 加強護理理論技能學習，提高自身綜合素質培養 加強護士的護理技能培訓，練就精湛嫻熟的技能，取得患者的信任;嚴格執行“三查七對”制度和操作規程，避免差錯發生，減少護患糾紛。

2.3 加強溝通，減少醫療糾紛

2.3.1 加強護患溝通 隨著醫學模式的轉變，以及醫療衛生體制的不斷改革，患者對服務質量的要求日益提高，加強醫患溝通正在成為改善和提高服務質量的主要途徑和具體措施。入院后患者渴望得到醫護人員的關心、同情和體貼，滿足感情需要，為此護士要將心理護理提升到重要位置。如在床邊交班時護士可以幫助患者蓋被子，要用心溝通。護士要善于用體貼的語言，主動向患者介紹，消除陌生感。治療護理前，做好解釋工作，消除患者的緊張和恐懼感，操作中詢問和關注患者的感覺和要求，以增加親切感、信任感和安全感，對于疑問，盡可能地給予耐心細致的解釋，盡可能滿足患者的合理要求，取得患者的理解和支持，化解矛盾，減少護患糾紛的發生。

2.3.2 加強醫護溝通 加強醫護人員的交流，避免記錄不符。醫療護理記錄的不符，主要是醫護雙方在搜集患者的資料過程中信息來源的誤差而產生的[1]，發現醫護記錄不一致時，應找醫生及時核對，避免醫護記錄不符。

2.4 實行“清單制”，嚴格執行收費標準 記賬、收費人員要增強工作責任心。公開檢查、藥品收費項目，實行醫療費用“一日清單制”，讓患者安安心心看病，明明白白交費。對有疑問者，要耐心解釋，指導他們查看公示的醫療服務價格，消除患者的疑問和誤解。同時要避免錯收費，杜絕亂收費。

2.5 規范護理文書的書寫 護理文書是醫療事故處理中的法律依據和憑證，是患者救治的真實反映，也是評價治療效果的科學依據[2]，因此，護士要本著對患者負責，對自己負責，對工作負責的態度，客觀、真實、準確、及時、完整地書寫，做到寫你所做的，做你所看到的和所寫的。書寫過程中出現錯字時應當用藍筆雙劃線在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來字跡[3]。

總之，護士只有具備相關的法律知識、嚴謹的工作態度、過硬的護理技術、高度的責任心和以病人為中心的服務理念，才能在臨床護理工作中最大限度地避免護理缺陷、差錯，才能有效預防、減少和杜絕護理醫療糾紛的發生。

參考文獻

1 衛生部醫政司.《醫療事故處理條例》及配套文件匯編.北京：中國法治出版社，2002，1.

醫療糾紛防范的具體措施范文2

1資料來源與方法

1.1資料選擇

選擇2004年4月至2006年4月在全院5個兒科內科病房所發生的89例護患糾紛案例。具體數據分類見表1。

1.2方法

及時與事件雙方當事人進行溝通交流，調查分析糾紛發生的誘因或矛盾升級的原因，明確糾紛產生的主要責任人。

根據所收集所有的糾紛產生的常見、高發原因與護理管理者與護理人員進行座談，有針對性的制定對策和有效的防范措施，包括硬件和軟件各個方面的改善。

按照制定的防范對策與措施在兒內科病房有針對的實施，觀察1年內糾紛下降比率。

2護患糾紛常見原因

2.1護理人員方面

2.1.1 因服務態度引起的糾紛

雖然現在醫院越來越看重服務，但仍有些護士對患兒及家屬態度生硬,缺乏耐心,溝通太少；或對患兒或家屬在診療過程中提出的一些問題和要求不理睬；在家屬有所怨言時不能很好克制自己情緒,從而使矛盾激化。2.1.2 因技術問題引起的糾紛

兒童因多種原因靜脈穿刺有一定的難度，有時會不太順利，這對于兒科護士來說，是常見的，而對患兒家屬來說,則認為是技術問題, 家屬由于心疼患兒易產生糾紛。

護士技術不熟練、護士技術操作水平低，或操作不當且不合程序,都會使家屬對護士的業務能力起疑，而無法與護士進行融洽的配合,甚至產生不滿。

2.1.3 責任心不強,護理工作不及時導致護理糾紛

護理人員在工作中缺乏高度的責任感,如觀察病情不仔細,對護理過程中出現的問題不能及時發現和處理,致使患者或家屬不滿。或未能嚴格執行護理工作制度，憑經驗做事，注意力不集中，容易發生差錯事故，給病人造成不應有的損害，發生護患糾紛。

2.1.4與病人溝通的能力差

住院期間，家屬和護士在接觸中容易產生種種心理矛盾，家長的心理素質、文化背景、受教育教育程度和經濟狀況都或多或少會影響到護患關系。患兒和家長需要的不僅是藥物治療，更需要溝通和理解。

2.2患兒家長方面

2.2.1家屬對治療的擇優心理

患兒多是獨生子女,家長往往會希望挑選工作經驗豐富、護理操作技術熟練的護士來實施。

2.2.2病人對醫療護理服務全過程認識不足

不少家屬把自己看做醫療服務的消費者,十分注重保護自己的權益,而對醫務人員的付出卻漠然視之。 2.2.3病人對護理人員信任不足

個別患兒病情無明顯好轉,家屬有時會對護理人員產生懷疑心理，懷疑藥品是否有問題，給藥時劑量是否足量。護理人員如解釋不到位,缺乏耐心就會引發糾紛。

2.2.4患者自身定位失誤，素質欠缺

病人求醫心切，要求護士盡善盡美，達不到要求時出現不滿。有的病人認為自己身份特殊，對護士的要求有時超出了護理范圍，如果護士自控力稍差，很容易引起糾紛。

2.2.5個別現象

由于目前相關法律法規不健全，以及受媒體對醫療糾紛不負責任的炒作[1]，此外社會上部分人不尊重護士工作，及易產生不滿意和挑剔引發糾紛。

2.3其它方面 2.3.1人力資源配置不合理

護理人員編制不到位,長期超負荷工作,造成各項治療、護理不及時,引起病人的不滿而引發糾紛。

2.3.2環境因素

醫院現有的服務設施和條件不能滿足和方便病人，如擁擠嘈雜的環境,病兒的哭吵聲等都對患兒及家長的心情產生影響，有些家長情緒把持不好，見到護士略有疏忽時就很容易把氣撒在護士頭上。

2.3.3經濟壓力過大

醫療費用的迅速增長,給家長帶來壓力和不滿,有的家長往往在出院付賬時，尋找種種借口，刁難護理人員，引發糾紛。

3根據原因及兒內科患兒特點有針對的制定出護患糾紛防范措施

3. 1建立良好的環境

首先建立一個適合兒童心理的環境,病房里掛一些適合兒童的宣傳畫和兒童喜愛的畫片、動物玩具、小人書等,以調節醫院冷峻的氣氛。

3. 2建立良好的護患關系

第一印象與首因效應告訴我們[2],良好的開端是成功的基礎。患兒入院時首先要向家屬介紹醫院的環境、條件,使用文明語言。護士應運用自己掌握的知識,通俗易懂簡單明了地介紹疾病的病因，治療措施及藥物的作用、注意事項等,讓家屬自覺來配合我們的工作。還有對患兒的住院費用增加透明度,實行每日費用清單,使家屬心理有個底,不至于一發催款單就來火。3．3加強護理技能和專業技能的培訓

病人可以從一個護士的技術能力，推測該醫院整體護理質量的水平，一旦出現不滿意，靜脈穿刺一次不成功也會成為導致護患關系緊張的導火線［3］。因此經常組織護士開展業務技術培訓，定期抽考護理操作一次，每年組織護理專業技能比賽，要求護士在操作中做到技術嫻熟，動作輕柔，爭取患者對護理人員的信賴。

3．4嚴格執行有關規章制度

護理規章制度是護理老前輩用血的教訓總結制定而成的。我們廣大護理人員一定要認真執行,避免差錯事故發生。

3. 5加強與病人溝通的能力

良好的語言藝術是搞好護患關系的基礎，因此，組織護士進行現代護士角色教育，使護士掌握現代護理服務的運作方式與技巧，豐富社會學、心理學知識，培養口才能力。使全體護士認識到善于與病人溝通交流能很好地解決護理過程中出現的各種負性情緒及心理要求，拉近護患距離，減少護理糾紛［4］。

3．6強化服務意識

護理服務要得到社會的認可和病人滿意，首先要樹立“以人為本，以病人為中心”的服務觀念，病人不僅希望從護士那里得到技術服務和照護，還希望得到尊重和愛護，獲得精神支持和心理安慰。為此，在工作中保持良好的工作態度，主動為患兒和家長提供優質服務，減少護患沖突。 3．7妥善解決已經發生的矛盾

護患矛盾發生時，一定不能回避，要站在病人的角度思考，盡量為病人解決問題，多解釋、多做自我批評，確實解決不了的矛盾可請上級領導處理，一定不能使矛盾激化、擴大。

4觀察

4.1效果判斷

通過以上具體措施的實施，觀察2006年6月-2007年5月全院小兒消化內科、神經內科、血液內科、呼吸免疫科及腎臟內科5個內科病房護患糾紛發生的比率。

4.2結果

4.2.1通過一系列有效防范措施的實行，護理人員方面

①法律意識、安全意識有了明顯提高；②優質服務意識顯著加強，由原來的被動服務轉為主動服務；③職業責任感和慎讀精神明顯增強；④年輕護理人員的理論操作水平顯著提高；⑤護理人員應對突發緊急事件應急能力加強；⑥與患者及其家屬溝通能力顯著提高；⑦護理人員的工作成就感和積極性得到提高。

4.2.2患兒及家屬方面

①患者及其家屬被服務被尊重感明顯得到提升；②對護理人員信任度明顯加強；③特別是患兒的家屬感覺患兒的被重視程度顯著提高；④能積極的配合各種護理操作的實施；⑤對護理人員的滿意度持續上升。

通過這一系列措施的實行有效的降低了護患糾紛的發生率，2006-2007一年時間我院兒內科病房護患糾紛僅發生2例，所有醫療糾紛30例，僅占醫療糾紛比例的6%，而2004-2006護患糾紛89例，三年所有醫療糾紛179例，發生率占醫療糾紛的49%，比率降低43%。結合其他科室的特點完善部分內容可在全院各個系統開展，尤其是臨床高風險科室，如：急診室、ICU、新生兒科，可全面降低我院臨床科室護患糾紛發生率，全面提升醫院護理質量，提高患者對醫院的信任度，樹立醫院優質服務品牌形象。

參考文獻

[1]張穎.護士長在醫療護理糾紛中的定位思考.護士進修雜志.2003，11（18）：11.

[2]解穎、曹毓華.第一印象與首因效應在護患溝通中的作用.護理學雜志,1997,12(3):168.

[3]陳曉明、王麗華. 倫理教育對改善護患關系的影響. 中華護理雜志，2003，38（6）：491-492.

[4]鄧行愛、鄭耀珍. 給予人文關系. 深化整體護理. 中華護理雜志，2003，38（9）：707-708.

醫療糾紛防范的具體措施范文3

【關鍵詞】 神經內科；護理；安全隱患；風險

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.519 文章編號：1004-7484（2013）-11-6558-02

神經內科，是獨立二級學科，主要治療偏頭痛、腦血管疾病（腦出血、腦梗塞等）、癡呆、癲癇、腦部炎癥性疾病（腦膜炎、腦炎等）、脊髓炎、神經系統變性病、坐骨神經病、三叉神經痛、周圍神經病、重癥肌無力、代謝病以及遺傳病等，因此，其病房內收治的患者多為腦中風疾病患者。由于他們的住院時間長，病情嚴重，致殘率高，預后性差，因此，在護理治療中常常發生一些不安全的隱患或事故，給治療工作帶來一定的影響和阻礙。本文選擇自2011年08月――2013年06月以來，我院神經內科接收的600例患者，將他們隨機分為平均的兩組，對對照組患者（300例）采用一般護理方法進行治療，對實驗組患者（300例）采用預防護理方法進行治療，并就兩組患者臨床護理中的風險情況進行統計、比較和分析，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取自2011年08月――2013年06月以來，在我院神經內科進行治療的患者600例。患者的年齡大約在35歲-92歲之間，平均年齡為56.78±7.54歲；女性患者257例，男性患者343例。將300例患者隨機分為平均的兩組，即對照組300例患者，實驗組300例患者。兩組患者在年齡、性別、病程、臨床癥狀、病癥類型等方面的資料無差異，均不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用一般護理方法對患者進行臨床治療。具體措施包括：對患者進行生命體征、觀察意識、呼吸、瞳孔以及肢體活動等項目的常規性護理觀察和記錄，并通過積極地與患者交流和溝通，消除患者的緊張、焦慮、恐懼等不良心理狀態，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，從而使患者保持積極、輕松、良性的心理主動配合醫生進行治療。

1.2.2 實驗組 采用預防護理方法對患者進行臨床治療。具體措施包括：對患者實施一般護理（方法同對照組相同）的基礎上，對患者采取針對性的心理干預、健康教育、藥物護理、專科預防護理、危重癥患者專科護理以及飲食護理、生活護理等等。

1.3 統計學分析 通過SPSS軟件對兩組患者的臨床護理的風險率以及護理滿意度情況進行數據統計和分析。當P

2 結 果

2.1 兩組患者的護理風險比較 比較分析顯示，經過護理治療后，對照組患者的護理總風險率為44.67%（134/300），其中，焦慮患者有96例（占32.0%），不良事件發生率有27例（占9.0%），醫療糾紛患者有11例（占3.67%）；實驗組的患者的護理總風險率為15.33%（46/300），其中，焦慮患者有32例（占10.67%），不良事件發生率有13例（占4.33%），醫療糾紛患者有1例（占0.3%）。實驗組患者的護理風險率明顯低于對照組患者的護理總風險率，組間比較具有顯著性差異，存在統計學意義（P

2.2 兩組患者的護理滿意度分析 比較分析顯示，經過護理治療后，對照組的患者護理滿意度為87.0%，其中，非常滿意的患者有48例（占16.0%），滿意患者有213例（占71.0%），不滿意患者有39例（占13.0%）；實驗組的患者護理滿意度為100.0%，其中，非常滿意的患者有184例（占61.33%），滿意患者有116例（占38.67%），無不滿意患者。實驗組的患者護理滿意度明顯高于對照組的患者護理滿意度，組間比較具有顯著性差異，存在統計學意義（P

3 討 論

護理安全是醫院護理質量水平優劣的重要標志，也是確保患者能夠得到滿意、安全、優質、舒心服務的重要基礎性措施。目前，隨著我國社會經濟的不斷發展，人們的法律觀念和自我保護意識也在不斷的提高，對醫院的醫療護理水平和質量也提出了越來越高的要求。預防護理方法，即針對患者的實際病情和生理情況，預先給予患者全面的、綜合化、系統化、防護性的臨床護理干預治療，從而盡量地將護理治療中的風險消除在發生前。經統計顯示，在本次抽檢中，采用預防護理的患者在護理滿意度（100.0%）和風險率（15.33%）方面，明顯優于一般護理患者（87.0%，44.67%）。因此，應該在神經內科的臨床護理過程中，廣泛應用和推廣預防護理方法。

參考文獻

[1] 孔巖.神經內科護理安全的隱患分析及防范措施[J].中國醫藥指南，2012，36（04）：604-605.

[2] 郭艷霞，陳春梅，李曉華.神經內科護理安全隱患和防范措施分析[J].中國醫藥指南，2013，11（02）：725-726.

[3] 周紅.神經內科護理安全隱患問題及防范措施[J].臨床合理用藥雜志，2013，16（04）：172-173.

醫療糾紛防范的具體措施范文4

1醫療質量的概念

傳統的醫療質量概念，是指醫療服務的及時性、安全性和有效性，是通過臨床技術科室和醫務人員遵循醫療管理規章制度，執行操作規程和技術規范，實施自我評價和控制所達到的醫療技術和醫療效果。

現代的醫療質量概念，定義為在現有醫學知識的基礎上，醫療衛生服務可以提高滿意結果可能性的程度和降低不滿意結果可能性的程度。現代醫療質量概念外延擴大，內涵更加豐富，它包括了醫療效率、醫療技術、經濟效益、對病人心理及其他醫療服務的滿意程度。

2 提高醫療質量是醫院生存和發展的必然要求

2.1 提高醫療質量是醫院應對競爭之本 市場經濟中的醫療衛生服務是買方市場，同時我國加入WTO作出了開放醫療服務市場的承諾，都將使醫院之間的競爭日趨激烈。這就要求醫院必須面對競爭，在競爭中求生存，在競爭中求發展。忽視醫療質量，就不能提供讓病人滿意的優質的醫療服務，就會因此失去病人的信任而喪失醫療市場，導致醫院的生存和發展受到嚴重影響。沒有良好的社會效益和經濟效益作支撐，醫院將面臨生存危機，更談不上發展壯大。在競爭中勝出的法寶就是提高醫療質量。

因此醫院必須以病人為中心，在醫療服務的各個環節設置時，以如何為病人提供全程優質服務為己任，并將各項措施落到實處，全面提高醫療質量，達到既為病人提供優質的醫療服務，又確保醫院各項醫療工作健康有序、蓬勃發展，使病人滿意而產生良好的社會效益和經濟效益，使醫院在競爭中增強實力，發展壯大。

2.2 良好的醫療質量是醫院的品牌標志 醫療市場中 “品牌”的作用是不可忽視的。我國眾多著名的大醫院門前排起了等待就診的患者長龍，而在另外一些醫院門前卻冷冷清清。這就是品牌效應。良好的醫療質量，對外產生吸引力，對內產生凝聚力，從而形成持續質量改進的良性循環，為醫院帶來良好的社會效益和經濟效益，不斷強化醫院的品牌標志。

2.3 提高醫療質量是防范醫療糾紛的根本措施 隨著《醫療事故處理條例》出臺及實施，醫療糾紛案例成為媒體報道的熱點，其結論多是在醫療服務質量、醫療護理技術、醫療費用及醫院管理諸多方面存在的問題。無數糾紛案例提醒我們，忽視對醫療質量的監控，出現醫療質量問題，必然引發醫療糾紛。故而只有提高醫療質量，才能防止醫療糾紛的發生。

3 醫療質量監控的思路

提高醫療質量的重要手段就是加強醫療質量監控。

3.1 醫療質量監控的目的 提高醫療質量、保障醫療安全、增進醫療體系績效。

3.2 醫療質量監控的原則 依法執業、病人至上、全員參與、建章立制、獎罰分明、預防為主。

3.3 醫療質量監控的方法

3.3.1 全面質量管理 全面質量管理是當代世界質量管理的最現代化的方法，現已成為我國質量管理的最主要方法。是以醫院為整體，通過全院所有工作人員（包括管理者、醫生、護士、后勤人員等）的共同努力，利用各種方法，持續地改進醫療服務的各個環節的質量，以滿足病人的需求。

3.3.2 PDCA循環（戴明環） PDCA環是英文計劃、實施、檢查、處理的縮寫，由美國著名的質量專家戴明提出。作為一種科學的質量管理方法，PDCA環適合于各項質量監控工作，每循環一次，就會解決一些問題，使醫療質量提高一步，總結后再擬定新的計劃，在比原來高的基礎上開始新一輪的PDCA循環，周而復始，使醫療質量呈螺旋式的提高，達到更高的水平。

3.3.3 目標質量管理 目標質量管理是根據上級的要求和本單位具體情況，確立在一定時間內預定達到的目標，并為實現該目標而進行的組織、實施、考核、評價工作。特點：前瞻性動態管理、重視工作實績、分類分級目標管理、激勵機制、獎懲明確。

3.3.4 醫療指標統計管理 是對各種醫療信息進行收集整理、統計分析，從中發現問題，提出質量改進措施的一種管理方法。

3.3.5 臨床路徑

3.3.6 ISO9002質量認證

4 醫療質量監控的具體措施

4.1 建立醫療質量監控組織體系 為確保醫療質量監控工作的順利開展，必須形成院級、科級及醫務人員自我管理的完整的醫療質量監控三級網絡。

4.2 建立醫療質量信息體系 收集外部質量信息和內部質量信息，建立醫療質量監控信息分析系統和反饋系統。

4.3 完善各項規章制度 健全的規章制度是整個醫療質量管理的關鍵，實現由人治向法治化轉變。力爭使每一個工作人員和每一項工作均有章可循，有法可依。

4.4 制定質量考核方案 按照醫療質量監控的原則，運用全面質量管理理念，根據各科室專業特色，制定質量考核方案。并不斷修正完善，力求既能客觀反映醫療質量，規范醫療行為，實用、可操作，又具有廣泛的群眾基礎，能調動大家的積極性。

4.5 實施醫療質量監控需全院各職能科室、科室、全體員工在各自的崗位上各盡其職、互相監督、層層把關，促使各項規章制度的落實。

醫療糾紛防范的具體措施范文5

醫患關系歷來是備受世人矚目的社會關系之一。它是醫者與患者在醫療實踐過程中產生的特定關系,是醫療活動中最基本、最重要、最活躍的一種人際關系。構建和諧醫患關系是構建和諧社會的重要內容和內在要求,是促進醫療衛生事業協調發展,提高醫院診療水平和人民群眾健康水平的重要條件,是當前與今后醫療衛生服務行業工作的重點和努力方向。

肇始醫患糾紛的原因是多方面的,其中有醫患雙方自身原因,也有管理制度、政府投入、社會保障、法律適用等諸多外在的深層次的原因。解決這些問題,正如總書記所言,需要全黨全社會都來關心和支持醫療衛生工作,積極推動醫療衛生事業與經濟社會建設協調發展。

一、強化政府職責,建立和諧保障體制

要從我國的國情出發,堅持以政府為主導,強化政府責任,堅持公共醫療衛生的公益性質,加大政府對醫療衛生事業的投入,優化資源配置,完善公共衛生體系建設,建立覆蓋城鄉居民的基本衛生保障制度,多渠道發展醫療衛生事業,擴大醫療衛生服務供給,加強衛生立法和執法,合理醫患關系的法律安排,形成有效的醫療風險防范化解機制,推動設立醫療責任保險、醫療意外保險等,實現人民共享醫療衛生事業改革和發展成果。

二、加強文化建設,營造和諧外部氛圍

中華傳統文化中所蘊涵的和諧精神是中華傳統文化的精髓,是我們豐富而厚重的歷史文化資源,對于我們處理當前日趨緊張的醫患關系具有重要的時代價值。以“和為貴”思想作為構建和諧醫患關系的最高價值準則,加強和諧文化建設,使和諧所包容的、團結友愛、和睦相處等精神深深滲入廣大社會成員的思想意識中。緊緊抓住“治療治病”這個切入點,努力尋求醫患之間共同點,消除緊張狀態,化解矛盾,實現醫患雙方關系的最終和諧。

三、加強醫院管理,融洽醫患之間關系

醫方需要加強自身的建設,規范自己的醫療行為。特別是在“三醫”改革中,首先要把減少或避免各種醫療糾紛作為醫院管理的重要內容,列入醫院的綜合目標責任制,分析和研究新時期醫患糾紛的特點及其產生的原因,制定和完善各項規章制度,采取具體措施充分調動醫務人員的積極性,為廣大醫務人員創造一個寬松良好的執業環境,努力避免醫患糾紛的發生。其次,要善于發現各種醫患糾紛的隱患,一旦發生醫患糾紛,醫院有關部門盡快采取措施,設法化解醫患糾紛并努力減輕患者的痛苦和損害程度,做好患者及家屬的接待工作,認真調查和提出處理意見。再次,要堅持正確的處理原則,根據醫患糾紛的性質,以事實為根據,以法律為準繩,維護醫患雙方的合法權益。

四、加強自身修養,重鑄和諧醫患關系

醫患關系中,醫生是醫療活動的主體,承擔著救死扶傷,防病治病,實行人道主義的神圣義務和全心全意為人民的身心健康服務的重任。醫生素質的全面提高往往與醫生對權利和義務的自覺意識有直接關系。良好的醫德修養是一名合格醫務人員的前提。醫務人員必須承擔自己的義務,接受自身思想道德、職業道德教育,參加服務理念培訓,增強做好醫療服務工作的自覺性,保持高尚的醫德醫風,廉潔行醫,誠信服務。其次,作為醫務人員不僅要學習掌握基本的科學知識和技能,還應當注重社會人文知識的學習,具備良好的人文素質和人文精神,努力提高自身的人文修養和溝通技巧。只有掌握一定的語言學、禮儀學、行為學、心理學等知識和技能,用真心、愛心、責任心服務患者,借助通俗的語言、溫和的眼神、親切的態度、認真的傾聽、輕柔的動作,充分表達對患者的尊重、關心、愛護和幫助,才能取得患者的理解、信任和支持,實現醫患之間心靈上的溝通。

構建和諧醫患關系是一項長期的任務,我們堅信,只要政府、醫療機構(醫務人員)和患者三方攜手共建,相互尊重、相互理解、溫馨和諧的醫患關系最終能實現。

參 考 文 獻

[1]丘祥興、孫福川等 《醫學倫理學》[J] 人民衛生出版社 2009.3

[2] 高曉燕 《構建和諧醫患關系是醫院文化建設的關鍵》[J] 中華現代醫院管理雜志 2005 3 (8):87-88

醫療糾紛防范的具體措施范文6

靜脈輸液條是護理文件書寫的一項內容，是最常見的護理工作之一，也是三查七對工作的重要體現。護士工作繁忙、瑣碎及操作的機械性、重復性，使護理工作差錯的發生增多，如果缺少查對或查對不及時，易造成差錯事故的發生。有報道顯示，靜脈輸液是發生護患糾紛最多的治療環節。我院護理部為認真落實質量安全年的各項工作，于2011年3月至2013年7月開始在全院護理單元開展規范靜脈輸液條的書寫工作，并把此項工作作為護理質量考核的一項重要內容。在落實的過程中，護理人員由不習慣到逐漸適應直至認知落實，并體會到了此項環節操作的重要性及優越性。現結合筆者在護理工作中的體會，就如何加強環節管理，規范輸液條書寫的具體方法論述如下。

1 傳統護理記錄

①長期以來的護理傳統使護士習慣于處于醫療服務的主導地位。在實踐中，護士則更多地考慮如何盡快解決影響患者健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題，對一些可能引發的護理糾紛認識不足[3]。護士注重收集并解決患者有關影響健康問題的資料，卻忽視護理記錄，重做輕記現象比較普遍。如某案例：患者呂某某，因“因卒中”昏迷住院治療，在數十天的護理記錄中只字未提如何預防褥瘡的具體措施，如定時翻身、按摩、勤換床單等，患者一旦出現褥瘡，在醫療糾紛舉證責任倒置的今天就無法舉證。②傳統的護理記錄模式的缺陷。整體護理病歷主觀資料多，易造成與醫療不一致；缺乏所實施護理措施和落實醫囑過程中的動態護理記錄，忽略非操作性護理措施的記錄等。如某案例：患者陶某某，因“肺心病”入院，護理記錄只描述遵醫囑執行各項操作，病情有所緩解，尿量尚可，睡眠尚可。對于各項檢查及結果、臨床表現以及采取的護理措施均未詳盡記錄。

2 新護理記錄的書寫要求

①應明確護理記錄是醫療護理文件的重要組成部分，是《醫療事故處理條例》中實行舉證責任倒置的原始憑證[4]。增強法律意識，規范護理記錄書寫，有利于促進醫院全面建設，有效防范護理糾紛，保護患者和護理人員的合法權益。②護理病歷由責任護士書寫，各項內容必須由責任護士親自通過交談和檢查取得資料，可與醫生共同詢問病史。病歷在患者入院后24 h內完成，總責任護士（護師以上人員）或護士長審閱，做必要的修改和補充并簽名，修改和簽名一律用紅筆。護理問題要確切，必須是屬于護理范疇、用護理手段能解決的健康問題，防止把醫療診斷或護理措旋作為護理問題。護理問題或護理診斷應分清主次，按順序排列，急需解決的問題列于最前。表格病歷中各項目需逐一認真填寫.無內容者劃斜線。患者出院前應按時完成護理小結、護理評價與出院（家庭）指導。

3 靜脈輸液護理記錄中存在的問題

①目前我院由于護理人員的缺乏，護士每天忙于繁雜的護理工作，對書寫護理記錄有厭倦心理，應付完成，且與患者溝通交流少，忽視患者陽性體征；由于法律意識的淡薄，對護理記錄沒有引起足夠的重視，記錄不真實，不客觀。我院屬綜合型醫院.患者的病種多且復雜，靜脈輸液治療過程使用高滲、刺激性的液體較多。所以，在靜脈輸液治療中必須提高護理記錄書寫水平，嚴格遵守《病歷書寫規范的要求》。②靜脈輸液在護理工作中占有很大一部分，在靜脈治療普及及留置針廣泛使用的今天，為了更好地做好護理工作，必須做好靜脈 輸液的相關護理記錄。靜脈輸液過程中靜脈留置針是一種先進的新型輸液器材，可以長時間留置在靜脈內，用于持續或間斷靜脈輸液、輸血、腫瘤化療及長期靜脈高營養輸液。靜脈留 置針的應用不僅減輕了患者由于反復靜脈穿刺而帶來的痛苦，保護了血管，有利于多次間歇給藥和緊急搶救，而且還減輕了護士的工作量，但在使用過程中，如果掌握不當，往往達不到預期的效果。為了更好地使用留置針，在靜脈輸液治療中應做好詳細的記錄。

4 改進方法

①靜脈輸液治療前首先做好宣教解釋工作，介紹其目的 及意義，評估患者的靜脈情況選擇合適的留置針，并做相關的 記錄，如穿刺使用的留置針的型號、穿刺部位、固定情況及宣 教的內容。靜脈留置針的穿刺應選擇在血管彈性好的非關節 部位，避免選擇靠近神經、韌帶、關節、硬化、受傷感染的靜脈。這樣可以防止因關節活動使留置針折曲。良好的血管彈性可 保證穿刺成功及套管的留置。靜脈置管保留3～5 d，最長不 得超過l周。靜脈留置針再啟用時，必須先抽回血，見到回血后方可使用，不能用注射器用力將套管內阻塞的血凝塊推入血管內，以免發圭栓塞。每天輸液前均應評估留置針的保留情況，并記于護理記錄單上，如留置針穿刺部位是否有紅腫硬結，給予沖管時是否通暢。每天輸液完畢按規定用常溫生理鹽水或肝素鹽水封管。使用靜脈留置針時，每日觀察穿刺局部有無紅腫、觸痛等現象，注意沿靜脈走向有無靜脈炎癥反應。如有應立即拔除，重新穿刺。對于封管，我們也應在每次封管后在護理記錄單上對封管情況有所描述。當留置針穿刺部位皮膚出現紅腫硬結情況或者保留時間達到5d時要為患者拔除留置針，并在護理記錄單上有拔管記錄。②護理記錄是一份完整病案資料的重要組成部分，是護方舉證的重要資料。因此.必須從執法的高度認識護理記錄的重要性，并將其納入護士培訓、考核計劃，以確保書寫質量的逐步提高。提高護士的業務技能，保證護理記錄書寫質量[5]。護士的業務技能反映在觀察病情的能力、護理患者的能力以及書寫表達水平上，需要一定的基礎知識和專業知識做基礎。只有具備了 扎實的知識和技能，才能做到評估準確、措施有效，書面記錄準確表達，增強記錄可信度。要遵循“三個隨時、三個重點、三個不能有’源則：有問題隨時記、病情變化隨時記、特殊檢查治療及手術裔后隨時記；重點記錄客觀事實、護理行為、護上確實傲過的事情；客觀的描述、判斷、結論不能有，自相矛盾記錄不能有，含糊其辭的記錄不能有。

綜上所述，在靜脈輸液中使用新的護理記錄書寫規范，不僅提高護士的業務技能，保證護理記錄書寫質量，還可以維護醫患雙方的權益。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛生部.醫療事故處理條例[M].北京：中國法制出版社，2002：2―5.