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解決醫療問題的措施范文1

關鍵詞:公路工程；施工；內業資料

內業資料是公路工程項目管理工作的重要組成部分,它是工程項目實施過程的真實記錄和具體反映,對工程質量控制、施工管理、施工工藝、工程進度控制等均是具體全面的反映,同時又是竣工文件的主要組成部分。

1內業資料管理

所謂工程內業資料管理是相對于施工現場管理而言的,習慣上的內業是指對施工技術文件資料的計算、核對、整理、圖紙審核等工作。“內業資料”就是施工技術文件材料,分保證項目資料和一般項目資料兩種。“內業資料”是施工單位在建筑施工過程中形成的,以及向設計、建設單位收集的各種技術文件資料,是以文字、圖表、圖樣、照片、光碟等形式記述工程質量、施工事故處理、設計變更、補充及各種施工的原始記錄。其作用是不容忽視的。對內業資料進行系統化、制度化、檔案化稱之為內業資料管理。

2內業資料管理中存在的問題

盡管近些年來公路工程內業資料水平有了較大提高,但在長期“重外輕內”思想的影響下,各公路部門對內業資料的管理仍然不夠重視,導致資料雜亂無章、漏洞百出、內容不全,往往是施工完成,甚至是工程完工后,還不能完成資料,造成事后補做,編造虛假資料,使其失去了真實性,不僅增加了內業管理工作的難度,同時還因編造的漏洞致使上報資料重復返工,造成了一些不必要的損失,阻礙了公路工程項目管理水平的進一步提高。其主要存在的問題如下幾方面。

2.1施工資料管理要求的不統一

施工資料管理要求的不統一主要表現在資料表格形式的不統一及表格內容填寫的不統一。雖然近幾年來相關主管部門對內業資料的表格統一方面作了大量的工作,對所有的工程項目表格進行了統一的規定,但仍然有部分分項工程沒有表格,各個項目只能根據自身的情況進行制定,仍然造成不同項目的工程,資料表格形式不完全相同。在同一個工程項目的不同合同段中,資料表格的填寫也有所差異,而且有些表格本身還存在一些缺陷,其填寫方法也不盡相同,這就造成不同的公路工程項目或同一項目的不同合同段失去了統一評價的基準,不利于公路工程管理工作的完善和提高。

2.2資料及時性差,內容失真

在一般情況下,施工資料應與施工過程同步進行。現場記錄簽認,或者在試驗檢測后及時整理、填寫,才能準確地反應施工或檢測的真實過程,保證數據的真實性。但大多數施工單位都沒有養成良好的現場填報資料并簽認的習慣,而是事后補做,造成資料拖沓不全,與實際施工不符,不能很好地反映現場實際情況,失去了其參考價值。

2.3內容不全,簽認不完善

根據筆者所參建的幾條高速公路及一些一般等級公路,這方面的問題在施工資料中是存在最多的,具體有:①表格欄目未填齊,該填寫的欄目有空缺;②填寫內容有明顯錯誤,填寫不規范,如有效位數的保留,分部分項工程名稱等;③編造數據明顯,前后邏輯關系不正確,甚至有些數據來源不明,無相應證明資料;④明顯的涂改現象;⑤數據檢查頻率嚴重不足,未嚴格按照相關規范及評定標準要求的頻率進行檢測;⑦表格簽認不全,或空缺,或一人負責幾項的簽名,代簽現象嚴重。

2.4檔案管理混亂

資料在使用或傳遞過程中受到污損、破壞,未及時處理,未進行分類管理,無臺賬,在使用時難以找到,造成資料丟失。對于施工資料所存在的以上問題,并不是一個企業或一個人就能補充完善的,它需要業主、施工單位、監理和質監部門共同參與,使其完善。

3解決措施

3.1必須提高和強化企業主要領導的質量意識,提高工程技術人員思想認識

施工單位要從根本上解決“重外輕內”的思想,提高對資料的重視程度。雖然在目前的施工過程中要求內業資料與工程建設同步進行,沒有內業資料的分部或分項工程不予交驗,這在一定程度上保證了內業資料的及時性,但仍有內業資料整理滯后于工程建設的現象發生,從而降低了原始資料的真實性和可靠性的程度。單位領導作為主要責任人應該加強重視并制定相應的管理制度,才能保證內業資料的“準確、齊全、及時、完整”。同時工程技術人員要加強內業資料的認識,內業資料不是簡單的文字和數字記載,它是各工序具體實施的真實反映,它始終與現場實際情況相統一。只有工程技術人員的綜合素質提高了,內業資料的質量才能得到保障。

3.2規范工程內業資料填報程序

工程內業資料是工程建設中不可缺少的組成部分,是工程交(竣)工驗收的重要內容之一。在工程質量評定時,施工單位應有完整的施工原始記錄、試驗數據、測量記錄、分項工程自查數據等質量保證資料,并進行整理分析,負責提交齊全、真實和系統的施工資料和圖表;監理單位負責提交齊全、真實和系統的監理資料。因此,有必要對內業資料的填報程序進行規范,制定一套完整的內業資料整理辦法,使內業工作有一個統一的標準,使施工、監理單位在內業資料整理時有章可循,有法可依。

3.3項目管理人員要認真檢查,嚴格要求

系統詳實的內業資料是工程管理的依據,是指導施工的有力工具。項目管理人員在進行定期檢查的同時,經常性的進行不定期抽查,必要時還要進行專項檢查,按照內業資料整理的要求,逐項進行審核,對于不符合要求的必須完善,影響工程質量評定公正性的予以剔除,問題嚴重的堅決不予鑒定驗收。

3.4內業資料檔案化

高度重視和加強檔案資料的基本知識宣傳教育工作,對工程技術人員進行檔案基礎知識和施工過程中原始資料簽證的基本要求進行培訓,使之在學習過程中增強檔案意識并熟悉檔案業務。嚴格檔案管理辦法,使其走上制度化,用制度約束行為。內業資料隨著工程的進展,隨時整理,及時歸檔,工程管理檔案、合同管理檔案、進度管理方案等,分門別類,專門保管。只有加強工程建設各階段檔案資料的有序管理,才能保證歸檔文件材料及圖紙內容的準確、齊全、規范,才能保證施工技術資料記錄齊全、簽署完備,原材料質量保證資料真實可靠。嚴肅歸檔制度,建立內業資料管理臺帳,工程資料的歸檔工作是合同管理中的一項重要內容,按照合同文件的要求對內業資料存檔要嚴格把關,對不符合存檔要求的一律拒收,并要求限期完善,確保工程資料真實性和準確性,發揮其憑證作用。工程結束后按要求移交歸口單位統一歸檔。

3.5監理單位要充分發揮其應有的作用

監理在施工過程中占舉足輕重的地位,對施工資料的整理具有監督指導的作用,監理應及時與業主溝通,對施工資料的填寫與編制提前掌握,給施工單位予以指導,對于有意見分歧的應與業主協商,提出合理性建議,予以完善,對于施工單位的虛假資料,堅決拒簽。

3.6質監部門要充分發揮其應有的作用

在公路工程項目中,質監站發出的指令最具權威性與統一性,它規范整個地區的資料。所以,質監部門應根據項目特點、規范要求制定出統一的資料填寫要求,或編制范本以利于各責任部門在工作中有章可循,更容易填寫和編制,利于簽證。隨著高等級公路建設管理工作的不斷深化,對工程施工資料的管理也提出了更高的要求,這就要求質監部門、業主、監理單位和施工單位這幾個部門共同參與、共同協商,才能保證施工資料的真實性、準確性、完整性,才能真正發揮現實的指導作用,體現應有的歷史價值,更進一步提高公路工程項目管理的水平。

解決醫療問題的措施范文2

1．組織到位，領導有力。全市衛生系統對這次紀律作風集中整頓活動都十分重視，進行了精心的組織和周密的部署。在市委、市政府的直接領導下，市衛生局成立了打擊非法行醫專項行動組、醫療質量專項檢查組、紀律作風監督督查組和信息宣傳組等四個專項工作組，局領導進行分工負責。同時，結合衛生工作實際，制訂了以“規范醫療服務行為、提高衛生監管水平”為主題的工作方案，方案中明確了依法行醫、依規操作、遵守規章、轉變行風、改善服務和改進作風等六個方面的工作重點，并圍繞工作重點，將方案進一步細化，制訂了各專項小組的實施細則和驗收標準。各縣區和市直各醫療衛生單位都及時成立了領導小組，有針對性制定了工作方案，召開了動員大會，扎實有序地開展了各項工作。

2．學習深入，認識提高。整頓活動開展后，衛生系統按照既定的學習計劃，認真組織學習了紀律作風整頓活動有關內容，進一步統一了思想，提高了認識。同時，還組織學習了有關法律法規、各項技術操作規范和單位規章制度等，切實提高了依規操作的自覺性，為查擺問題和整改工作奠定了基礎。埇橋區衛生局召開了法律法規培訓會，就依法行政、預防職務犯罪、減少醫療事故、醫療糾紛等問題進行了培訓。蕭縣衛生局在組織學習的同時，圍繞紀律作風整頓認真開展了大討論。

3．邊學邊改，注重實效。在紀律作風集中整頓活動中，衛生系統以求真務實的態度，狠抓了一批違法、違規、違紀行為的查處。市立醫院對5起違規違紀案件進行了掛牌處理，對涉及的14名人員給予通報批評、取消處方權等處分，罰款25000元。市中心血站對一名工作日飲酒并對獻血者語言不文明的職工，給予了停職檢查、停發待遇的處分。市衛生局對在前一階段專項整頓行動中發現存在問題的醫療機構，進行了嚴肅處理，并在媒體上進行了曝光。全市各二級醫院對手術室、供應室等重點科室都進行了整改，其中市立醫院投資近200萬元，對原有手術室進行了徹底改造，目前已經改建完畢。市第一人民醫院也投資100多萬元對手術室進行了改造，其他縣醫院也分別制定了整改方案，落實整改措施。

4．督查到位，曝光及時。市委、市政府十分重視衛生系統的紀律作風集中整頓活動，梁書記親自到市立醫院進行調研，唐市長親自到衛生局召開了市衛生局領導班子調度匯報會，我和衛華市長也多次專門聽取了市衛生局主要負責同志匯報，李市長還多次對市直和各縣區醫療衛生單位的工作進行督查。市衛生局認真推行了局領導分工負責制，班子成員在紀律作風集中整頓活動監管、督導和指導等方面做了明確分工，每周都對醫療衛生機構進行暗訪，并集中對城區五家主要醫療機構“120”急救情況進行了暗訪，新聞媒體進行了跟蹤報道。為加強曝光力度，市衛生局還對在專項行動中被查處的45家醫療機構在電視臺、拂曉報、政府網站等新聞媒體進行公開曝光。另外，市、區衛生局還配合市紀律作風集中整頓活動辦公室，對部分社會辦醫醫療機構進行了暗訪，對存在醫療安全隱患嚴重的水利醫院門診部，在新聞媒體進行公開曝光。

總體上說，第一階段，發展是健康的，順利的，取得了顯著成效。在肯定成績的同時，也應該看到，衛生系統紀律作風集中整頓活動還存在一些薄弱環節和問題。主要表現在：一是有些地方和單位認識不到位。少數單位和部分工作人員，還沒有很好領會到這次活動的實質不是抓業務工作，而是整頓工作人員的紀律作風。當前，有的單位存在以抓工作代替紀律作風整頓的傾向；沒有充分認識到抓好紀律作風整頓對促進各項工作的重要意義；有些非醫療機構，認為這次活動是因為市立醫院眼科感染事件引起的，是醫療機構的事，自己不是重點，重視不夠；個別縣區對開展活動的認識不足，認為出現問題的是市直醫療機構，是市里的事，與自身關系不大；還有少數領導干部認為活動主要是抓基層醫務人員的工作作風和紀律，沒有做到身體力行，率先垂范；另外，還有些同志對抓典型曝光和暴露問題存有顧慮，認為會影響衛生系統形象，影響單位的經濟效益。二是進展不平衡。市直與各縣區進展不同步，縣區動員大會召開較晚，各項工作起步較慢；醫療單位比非醫療單位認識程度普遍要高，工作較為扎實有效，非醫療單位則相對不足。同時，醫療單位之間也存在開展不平衡的現象。幾個重點單位的工作比其他醫療單位更加深入。三是少數單位，整頓工作開展得還不夠扎實。主要表現在：少數單位不能按照工作方案的要求深入開展各項整治工作，沒有做到真抓實干，認為開開會，組織幾次學習，舉行幾次活動，搞幾次暗訪，處理幾個人，就能夠代替紀律作風整頓工作，存在走過場的傾向；同時，對違法、違規、違紀典型案件的查處力度不夠，有的處理不到位，有的以經濟處罰代替行政處分。對上述存在的問題，應引起高度重視，在第二階段，加以解決，加以克服。

二、第二階段工作要求

目前，全市紀律作風集中整頓活動已經轉入自查整改階段，這一階段是整頓活動能否取得成效的關鍵。各單位要按照市紀律作風集中整頓活動領導小組的安排部署，結合工作實際，進行周密安排，精心組織。要把行動落實到認真地查，嚴格地改，嚴肅地處，確保活動取得實實在在的效果。

（一）認真地查

認真抓好問題查擺，是落實整改的前提和基礎，問題查擺的深度和廣度，決定著整改提高的力度和效果。因此，抓好問題查擺至關重要。要發動方方面面的力量，對重點領域、重點部門實行拉網式、地毯式檢查，找出找準存在的突出問題、薄弱環節和可能發生重大責任事故的隱患，以此作為排查問題的線索，整改問題的依據和驗收合格的標準。具體地說，要做到以下兩點：

一要明確查擺內容。這次活動的重點是解決可能危害人民群眾生命安全和財產安全、損害群眾利益的突出問題。結合衛生工作實際，就是要從保障醫療服務安全、預防突發公共衛生事件和提高醫療服務水平三個方面深入查擺存在的問題。保障醫療服務安全，就是要做到依法行醫、依規操作，看是否存在非法行醫行為，是否存在醫療安全、生產安全等措施不認真落實、規范不嚴格執行、隱患不及時排除的問題。預防突發公共衛生事件，就是要看預防保健工作是否規范，食品衛生安全、職業衛生安全等衛生監督工作是否到位，突發事件應急處理是否能夠及時有效。提高服務水平，就是要轉變部門行風，看是否存在部門、單位和個人利益至上，收受回扣紅包、開單提成、吃拿卡要等商業賄賂行為；就是要改進工作作風，看是否存在不思進取、干勁不足、作風飄浮、敷衍了事、效率低下等工作不實、責任心不強的問題。就是要構建和諧醫患關系，看服務態度是否熱情，服務流程是否合理，就醫環境是否讓病人滿意。

二要明確查擺方法。這次整頓活動，一定要廣泛發動群眾，開門，通過自己找、相互幫、上級點、社會評等方法，切實找出找準存在的問題。自己找就是要對照紀律作風整頓有關要求和技術操作規范相關規定，逐項、逐條進行認真查擺。相互幫就是要在全系統形成坦誠相待、互相提醒、找準問題、共同進步的良好氛圍。科室內部要人與人之間相互查。單位內部要科室與科室之間相互查，系統內部要單位與單位之間相互查，全市范圍內要縣區與縣區之間相互查；上級點就是要求各級領導干部切實加強對本單位職工的指導和批評教育，針對突出問題從嚴把關，不回避矛盾，不避重就輕。社會評就是要充分依靠群眾，發動群眾，虛心坦誠地聽取、接納、消化社會各界的意見和建議。要聘請社會監督員，召開群眾座談會，發放征求意見表，設立舉報電話、舉報箱和電子信箱，廣泛征求群眾的意見和建議。

（二）嚴格地改

抓整改，關鍵是要解決問題。解決問題是整改的最終目標。對查擺出來的問題，一定要認真梳理，深刻反思，并制定切實可行的整改計劃，集中時間、集中精力解決問題，以整改的實際效果取信于民。在改的問題上，要做到以下兩點：

一要認真梳理，分析原因。要通過梳理分析，分清哪些是個人的問題，哪些是科室的問題，哪些是領導班子的問題，哪些是全市多部門的綜合問題。在此基礎上，進一步明確責任，是哪個層次的問題，由哪個層次解決。衛生系統能夠解決的，由衛生系統解決。衛生系統解決不了的，由市衛生局提出處理意見，提交市政府與相關部門共同解決。

二要制定整改措施。整改措施和整改方案的制定，既要考慮解決問題的必要性，又要考慮解決問題的可行性。不要提不切實際的口號，關鍵是要解決問題。要把群眾意見最大、最不滿意的事情，群眾最希望辦、當前又能夠辦好的事情，作為整改工作的重點。整改措施要盡量細化、量化，注重實效性和可操作性。要充分考慮問題的輕重緩急和難易程度，能解決的，要馬上解決；已經采取措施正在解決的，要加快進度，抓緊辦結；暫時不好解決的，要列出計劃，逐步加以解決，并向群眾說明情況，解釋清楚。要把落實整改措施與建章立制結合起來，注重長效機制的建立，從制度上堵塞漏洞，把整改措施制度化。目前，衛生系統的操作規范是基本健全的，關鍵在于抓好落實。要建立健全科學嚴密的責任體系和嚴格的問責制，確保各項規章制度的落實。要進一步完善工作協調機制，促進科室之間、單位之間、部門之間的協調配合，使各項工作走上科學化、制度化、規范化軌道。

（三）嚴肅地處

嚴肅進行案件查處和責任追究是整頓活動取得實效的重要保證。這次紀律作風整頓活動，思想教育與組織處理要結合起來，既要堅持以正面教育為主，以提高為主，同時也必須動真格的，要敢抓敢管、敢于負責，抓出一批反面典型公開曝光，在全市起到震懾和警示作用。

一要深入查處各種違法、違規、違紀案件。對2005年沒有處理到位的醫療事故、醫療安全事件和其他造成不良影響的違法、違規、違紀案件，要進行徹底調查，一查到底，對有關責任人要進行嚴肅處理。

二要抓反面典型。市直醫療衛生單位要抓3～5個典型案件，各縣區也要抓3～5個典型案件。要在電視臺、拂曉報等新聞媒體進行公開曝光，切實起到震懾和警示作用。

三要邊整邊處。對于紀律作風集中整頓活動開展不扎實，工作走過場，或者安全隱患排查不力，突出問題整改不到位，甚至頂風違紀造成嚴重后果的，要進行嚴肅處理。

四要對暗訪發現的問題進行嚴肅處理。要把暗訪作為監督檢查的主要手段，以查找問題為主，切實做到真檢查、真監督。對于在暗訪過程中發現的問題要嚴肅查處。:

五要對被新聞媒體曝光的案件進行嚴肅查處。凡是被新聞媒體曝光，在社會上造成嚴重影響的案件，要加大處罰力度，嚴厲查處。

解決醫療問題的措施范文3

【摘要】：隨著醫療衛生事業的改革，醫院的病歷檔案作為醫療衛生機構的重要檔案，在準確記錄患者病情與治療過程以及維護醫院合法權益等方面發揮著至關重要的促進作用。但在現實生活中，病歷檔案的管理存在著一些問題。本我將從病歷檔案存在問題的角度出發，研究相應的解決對策。

【關鍵詞】：醫院；病歷檔案；管理；問題；解決對策

病歷檔案作為醫院臨床醫療工作全過程的記錄，不僅反映著患者疾病的產生、發展、病情的變化以及診療狀況，而且是衡量醫院醫療水平的重要依據。在醫療機構發展的過程中，加強對其的管理將有助于提升醫院檔案管理的質量與水平。但在實際的工作中，病歷檔案管理存在著一些問題。因此，強化對病歷檔案管理存在問題的研究并提出相應的解決措施，是當前人們熱衷研究的一大課題。

關于病歷檔案的概述

（一） 病歷檔案的含義

所謂病歷檔案，就是指醫療機構的工作人員根據患者的病情的產生與發展、病癥以及給出的診斷結果，所形成的體現病癥的各種圖像、文字、數據以及聲像等不同形式的記錄。它不僅反映醫務工作者醫療水平的高低，而且也體現著醫療機構的管理水平的高低。

病歷檔案的意義

病歷檔案的意義主要包含以下三個方面：一是病歷檔案具有一定程度上的社會功能，它是最為客觀反映患者住房治療的歷史性資料，現已成為解決醫療事件的重要文字資料，在維護患者、醫務工作者以及醫療機構的合法權益方面發揮著至關重要的作用；二是病歷檔案是反映醫療機構醫療水平高低與管理水平高低的重要信息資料，同時也是醫務工作者正確給出診斷與治療措施的重要依據，是考核醫務工作者工作與服務態度的重要標準；三是病例檔案有助于提升醫務工作者的專業素質與專業知識能力，病歷檔案是醫務工作者將醫學理論應用到實踐中的有效形式，加強對病歷檔案的分析與研究，總結其中的經驗教訓，將有助于促使醫務工作者專心研究自身專業，提升醫務護理的水平與質量，同時也是開展疾病預防活動的重要基礎。

針對病歷檔案管理存在問題的研究

問題之一——病歷檔案管理的工作人員業務水平低

病歷檔案管理的工作人員業務水平低的主要表現是：很多醫療機構的病歷檔案管理人員的人數少，不符合國家相關部門的要求。同時很多病歷檔案管理人員大都沒有受到過檔案管理知識的專業培訓，他們有的是從護理人員或者醫療人員中選的。這種現狀給病歷檔案資料的收集、整理、鑒定、保管、信息開發與統計等工作帶來了很大的麻煩。

問題之二——病歷檔案管理的信息化建設落后

病歷檔案管理的信息化建設落后的主要表現是：隨著信息化技術的發展，很多醫院在內部建立了以計算機技術為核心的管理網絡。從患者入院到出院的每一個環節都相繼實現了計算機的信息管理，信息資源實現了院內共享。但是，大多數醫院的計算機信息管理網絡都是依據本院的財務狀況來設計的，并沒有根據患者的醫療活動來進行設計。再加上很多醫務工作者的計算機操作技能較差，要實現病歷檔案的信息化管理還需要一段時間。

問題之三——病歷檔案管理的法律制度不健全

病歷檔案管理的法律制度不健全的主要表現是：當前關于病歷檔案管理的法律法規與管理制度是不完善的，缺乏科學合理地鑒定標準。對于不按照國家相關規定制作檔案、報管檔案的人員，缺乏相應的處罰措施。病例檔案的檢索措施與工具的編制太過單一，還有一些醫療機構缺乏檢索工具。對于病歷檔案的鑒定銷毀，沒有遵守有關部門制定的銷毀程序，這使得很多有保存價值的病歷檔案沒有保存下來。

問題之四——病歷檔案的保管條件差

病歷檔案的保管條件差的主要表現是：很多醫療機構的高層管理人員沒有認識到病歷檔案的重要性，對于病歷檔案管理的活動經費的投入較少。很多醫療機構的病歷檔案的保存室比較破舊，缺乏現代化的管理設備與保護措施。在這種情況下，病歷檔案的保管條件較差，不僅不利于病歷檔案的查閱利用，而且不利于發揮病歷檔案的基本價值。

針對問題突出的解決對策的研究

對策之一——提升病歷檔案管理人員的業務素質

要提升病歷檔案管理人員的業務素質，就要做到以下兩點：一是要定期或者不定期對檔案管理人員進行專業知識的培訓，努力提升他們的專業知識與處理突發事件的能力；二是要聘請病歷檔案的專業人員開展講座或者演講等活動，在潛移默化中幫助病歷檔案的管理人員樹立正確的價值觀、工作觀，增強他們對工作的責任感和對醫院的歸屬感。

對策之二——加快病歷檔案的信息化建設

要加快病歷檔案的信息化建設，就要做到以下三點：一是要利用先進的計算機技術與網絡通訊技術，在醫療機構內部建立病歷檔案信息網，使得醫療機構內部的各個部門之間以及各個醫療機構之間可以達到信息共享的目標；二是加快對醫療機構內部的病歷檔案管理人員的培訓，建設一支專業素質高、技能好的檔案管理工作隊伍；三是要根據醫療機構發展的實際情況，制定明確的長遠規劃與發展目標，并與其他部門通力合作，以獲得技術與資金方面的全力支持。

對策之三——建立建全病歷檔案的管理制度與法律制度

要建立健全病歷檔案的管理制度與法律制度，需要做到以下兩點：一是要在醫療機構內部組織全體職工學習《檔案法》，并積極宣傳黨和政府關于檔案管理工作的政策與方針，逐步增強全體職工的知識能力與法制意識；二是要定期或者不定期在醫療機構內部開展演講比賽、知識講座、知識競賽以及座談會等活動，進行檔案管理與法制教育等方面的宣傳，從而在最大程度上加深工作人員對病歷檔案管理重要性的認識，提升病歷檔案的管理水平。

結語：

病例檔案是醫務工作者在給患者進行診斷、治療以及護理的過程中所形成的各種圖表、文字與聲像資料的歷史記錄，是醫療機構最有價值、最具特色的文字資料。但在現實的生活中，病歷檔案的管理存在著一些問題。因此，加快對病歷檔案管理存在問題的研究并提出相應的解決對策，是當前擺在人們面前的一項重大而有緊迫的任務。

參考文獻

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［2］ 江紅、朱小菲.關于病歷檔案管理的思考［J］.四川檔案，2008（4）

解決醫療問題的措施范文4

一是社會發展的必然趨勢。社會的發展中，在對各行各業也進行技術、管理等方面的更新，為了滿足時代的要求，醫院的會計制度也要進行改變，這是社會發展的必然趨勢，是醫療行業發展的必然趨勢。二是醫療糾紛賠款問題的解決措施。在現代我國的醫療水平有了明顯的提升，與之前相比已經提高水平，所以在對醫療行業的發展中，還是要對醫療糾紛問題，進行重新的界定。三是有效的管理醫療資金。醫療資金主要的用途就是科研和醫療糾紛賠款，還有其他的醫療方面的建設工作，之前的醫療資金的管理上存在漏洞，醫療資金的使用上存在問題，所以還需要對醫療資金進行有效的管理，保證醫療資金的有效利用。

二、舊醫院會計制度的內部控制存在的問題

（一）應收醫保款與實際收取醫保款不符

現在醫院的應該收取的醫保資金與審核受實際發展資金之間存在很大的差距。如，某個醫院在執行了醫保政策后，根據相關人員的和三，到年底為止的金額為3700萬元，根據我國的醫保政策，除去離休醫保和預留醫保資金共500萬元，剩下的3200萬元也就是政府應該撥款的數目，但是在剩下的款項中有1400萬元是年中5月份發生的，而醫保單位已經將掐4個月的資金進行比附，所以3200-1400剩下的款項是沒辦法進行回收的，但是根據會計人員謹慎性原則，不能將款項進行壞賬處理或當期損益等，這樣就出現了醫院的應收醫保款與實際收取醫保款不符的情況出現，醫院的分析指標也出現虛增的情況，也就導致了醫院的內部控制的不完善的問題出現。

（二）醫院科研項目撥款的管理中存在的問題

醫院存在的財務處理方面問題主要就是：一是醫院受到科研資金后，對資金進行單獨的明細科目核算，這樣就會出現醫院資產的負債表出現凈資產數額的增加的現象。二是醫院對轉入的科研資金根據我國的舊醫院會計制度，將其轉入其他科研項目中，這就會出現醫院的負責產不真實的現象出現，對財務資金的分析不夠明確，并沒有太大的意義，不能表明醫院的收支和負債情況。三是科研的資金轉入后，根據相關的規定，資金的核算與其他的科研資金進行統一的核算，核算醫院當期的損益情況受到影響，醫院的結余和收支虛增。醫院的科研資金的混亂是導致醫院內部控制失衡的主要原因。

（三）舊醫院的“醫療糾紛賠款”與會計制度中的“穩健性原則”矛盾

醫療糾紛是醫院面臨的主要問題，在醫院的發展中，也是醫院的數額較高的支出項目，而且這與醫院的會計制度相違背。一是影響會計的核算工作。由于這項支出是屬于醫院的糾紛支出，這跟醫院的藥品、商品服務不同，其服務進行核算，以會計人員的核算工作帶來的較大的難題。二是醫院的醫療糾紛中，財務制度缺乏一定的抵抗這種風險的能力。面對醫療糾紛賠款，醫院并沒有準備，資金上也不足，會計人員也不能提前了解到這項支出，所以在資金的支出上就會出現問題，而且也會影響醫院的正常秩序，醫院的內部控制也不能發揮作用。

三、新醫院會計制度的內控建設的完善

（一）完善管理制度，消除進價與售價之間的差距

醫療收入的結算問題主要是出在解放，所以新的醫院會計制度對醫療收入進行的新的規定是，使以醫院與醫療中心的款項收支相平。對醫院的醫保款項的核實也更加的及時，是相關數據可以真實的反應醫院現在的收支情況，這樣就可以有效的進行內部控制，實現內部控制。這樣可以促進醫院財務管理工作，促進醫院的內部控制建設。

（二）提高對醫院科研項目資金的管理力度

新醫院會計制度對科研資金的管理采取了新的措施。醫院的對科研資金的管理對醫院內部控制的協調和內部控制很重要，所以醫院的財務部門對科研資金的管理要更加的細致。醫院是醫療、教育、科研為一體的機構，為了實現這些目的醫院的管理上有很多的工作，醫院可以對各部門的協調統一的管理，保證醫院的內部控制的合理。而醫院中的“醫、教、科”其侯三和收支等情況都不同，是三種不同的核算方式，所以在核算中就要重視這一問題。新醫院會計制度對醫院的控制力度也加強了，在醫院的內部控制中還加入了新的項目“待沖資金”，這項資金設立的目的就是實現教育與科技研發，而且這項資金在我國醫院的內部控制中也起到了關鍵性的作用。

（三）醫療保險資金的提高，對醫院的內控制度的完善，醫療風險的降低

新醫院會計制度對醫療糾紛賠款問題進行了充分的考慮提出了有效的措施，面對醫療糾紛賠款，新醫院會計制度要求醫院要從醫院的醫療支出中進行計提，每個醫院都有專門的解決醫療糾紛賠款問題的資金，醫院要用這項資金來解決醫院的醫療糾紛賠款問題。新醫院會計制度對醫療糾紛賠款進行了科目上的規定，有效的解決了醫療糾紛賠款的支出項目的選擇問題。而且在醫療糾紛賠款中使用這樣的賠付方式，減輕了會計人員的工作，避免出現難以核算的問題。醫療糾紛賠款的支出和核算問題得到了充分的解決。而且新醫院會計制度這樣的規定還可以實現會計核算的穩健性，醫療風險也降低了。

綜上所述，我國的舊醫院會計制度已經無法滿足現在的醫療情況，舊醫院會計制度存在很多問題，主要就是：應收醫保款與實際收取醫保款不符；醫院科研項目撥款的管理中存在的問題；舊醫院的“醫療糾紛賠款”與會計制度中的“穩健性原則”矛盾等方面問題，這些問題是由于社會的發展和科技的進步產生的，所以在就需要新的醫院會計制度對內部控制進行建設，改善這些問題，新的醫院會計制度對內部控制的完善措施為：完善管理制度，消除進價與售價之間的差距；提高對醫院科研項目資金的管理力度；醫療保險資金的提高，對醫院的內控制度的完善，醫療風險的降低。這些措施缺失改變了現在的醫療情況，對醫療中存在的問題有效的解決，促進了我國的醫院會計體系的建設，促進醫療事業的發展。

作者:沈丙杰 單位:同濟大學附屬第十人民醫院

參考文獻：

解決醫療問題的措施范文5

一、部門職責

（一）醫療機構

負責醫療糾紛的協商解決。發生醫療糾紛時，應主動與患方溝通，防止事態擴大；研究制定解決方案，自行與患方協商解決。協商不能解決問題的，應及時向區衛生局報告。

（二）衛生局

負責重大醫療糾紛的行政調處。

（三）公安分局

及時制止醫患雙方過激行為，協助衛生局做好行政調處工作。負責維護醫療機構正常醫療秩序。

二、現場處置

（一）醫療機構

1．立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大；在患方在場情況下迅速封存醫療文件、相關器械和藥品等實物，妥善保管，以備檢驗和鑒定；立即將死亡患者的尸體移離醫療區，并妥善保存。

2．指定專人與患方進行溝通協商解決辦法。首先由病區（科室）負責人與患方進行溝通，如協商難以解決糾紛，應及時向負責糾紛處理的職能科室報告，由其出面協商；職能科室仍不能解決，應及時向院方負責人報告，由其出面協商；院方負責人協商解決無效的，則由院方負責人告知患方通過行政調解或通過法律途徑解決。

3．在醫患雙方協商未果情況下，向區衛生局提出書面行政調解申請。醫院不得違反《醫療事故處理條例》規定的報告制度，向其他任何單位和個人報告相關信息。

4．出現患方停尸、擺放花圈、設置橫幅標語、堵塞交通、歐打醫務人員、搶奪病例資料、損壞財物等擾亂正常醫療秩序行為時，醫院應立即向轄區公安機關報警。

（二）衛生局

1．接到重大醫療糾紛報告時，應立即派人到達現場，組織調處。

2．及時調查了解糾紛情況，引導醫患雙方依法解決糾紛。

3．對醫患雙方任何一方拒不服從行政調處，也不愿通過法律途徑解決問題且有較大社會影響的，應及時向區政府報告情況。

4．負責對醫療糾紛的上報和信息工作。

（三）公安分局

1．當接到醫療機構報案時，應根據情況組織相應警力，立即到達現場維持秩序，保護醫患雙方人身與財產安全。

2．當患方有下列行為時，公安分局應及時采取措施，恢復正常醫療秩序。

（1）在醫療區域或醫院門口停尸的，立即勸其移離。如不配合，應指揮醫院工作人員強行將尸體移到醫院太平間或殯儀館，如發生攻擊干擾，可對其采取相應措施。

（2）搶奪醫療文件、歐打醫務人員、損壞醫療設備和其它財物的，應立即制止，對不聽勸阻的，可對當事人采取相應措施。

（3）在醫院門口或醫療區擺放花圈、設置橫幅標語的，應及時采取相應措施。

（4）聚集人員堵塞醫療辦公區通道的，應勸其離開，對不聽勸阻者，采取相應措施。

三、長效管理

1．處理醫療糾紛，應當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學態度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。

2．在醫療糾紛行政調處時，區衛生局明確分管領導具體負責，醫政股為職能科室，負責醫療糾紛處理的接待和現場調處。衛生局要依照有關法律、行政法規、部門規章的規定，對確定為醫療事故的醫療機構和醫務人員作出行政處理。

3．公安分局負責維護醫療機構正常治安秩序。要在二級醫院設立警務室和警務點，負責維護正常秩序，打擊擾亂醫療秩序的違法行為。

4．司法局負責牽頭成立醫患糾紛人民調解委員會，并專門設立“醫患糾紛調解中心”，負責調處醫患糾紛。

5．醫患雙方自行協調不成，且對衛生局調處不服，可共同委托市醫學會進行醫療事故技術鑒定，也可通過法律途徑向人民法院提訟。人民法院在涉醫民事案件審判中，要考慮到醫療服務的特殊性，加強醫患糾紛調解工作，依法維護醫患雙方的合法權益。

四、工作要求

1．加強組織領導。區成立由區政府分管領導任組長，相關部門分管負責同志組成的“區平安醫院創建活動協調小組”，在區衛生局設辦公室，負責日常工作，各成員單位派一名聯絡員參與辦公室工作。各鄉鎮也要成立相應工作機構，組織開展創建活動。醫療機構成立醫療糾紛防范和處理領導小組，醫院主要領導負總責，分管院長具體負責，各相關科室參與。二級醫院要成立專門的職能機構，一級醫院要明確專人負責。

2．加強配合。各部門要把醫療糾紛處理工作作為綜合治理、建設平安宿豫的重要內容，高度重視，履行職責，齊抓共管；要加強信息溝通，在醫療糾紛現場處理工作要密切配合，相互支持，共同做好醫患雙方工作。

3．重視輿論導向。新聞媒體要堅持正面宣傳為主。對醫療糾紛的報道要慎重處理，未經衛生行政部門核實，不得相關信息。

解決醫療問題的措施范文6

關鍵詞：醫療器械；臨床使用；隱憂；探析；

中圖分類號：R197.39 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2013）9-006-02

前言：

隨著科學技術的發展和醫療水平的進步，現階段醫療器械在醫療活動中已經占據著十分重要的地位，無論是預防、治療、還是術后康復都離不開醫療器械的輔助與治療。但是醫療器械即使檢驗合格，若使用不正確不規范，就會給患者的治療帶來很大的安全隱患，隨著醫護人員對醫療器械依賴程度的增強，醫療器械的隱憂帶來的醫療事故也時有發生。這就要求院方能夠了解到醫療器械存在的安全隱患，并針對這些隱患采取合理的手段進行預防和杜絕，使每一個醫護人員都做到規范使用醫療器械，從而避免由醫療器械的隱患帶來的醫療事故。本文將從多種醫療器械的臨床使用為切入點，明確醫療器械臨床使用中的隱憂。

一、放射儀使用存在的隱患概述

對于放射劑量的計算，是目前我國放射儀使用中的最大安全隱患之一，本部分將論述放射儀使用隱患的最大癥結――放射劑量的計算不準確進行原因、結果以及具體解決措施的論述。

（一）放射儀使用存在的隱患

放射儀治療的理論基礎是利用放射線對患者的癌細胞進行照射，使得患者的癌細胞生長由于抑制而停止。所以，在放射儀的使用過程中，放射線的劑量多少成為了放射治療中的最關鍵環節，只有對放射線照射的時間、面積以及深度都有一個精確的計算，才能夠使整個放射治療的效果達到最佳，才能最大限度的殺死癌細胞；反之，則會導致患者身體的各項生理機能受損，嚴重會導致患者死亡。但是，現階段我國放射儀的使用還遠遠的落后于一些歐美國家，在放射儀使用中存在著極大的安全隱患。

理論上的放射劑量計算要求嚴格并且精密，要求醫生針對患者的病情確定放療的具體部位，然后根據放療的部位進行一系列的數據計算，再給予數據確定明確的放射治療方案。在放射治療方案確定后，物理計算師會明確該放射治療方案下的準確放射劑量，并且明確放射區的敏感部位以及敏感部位的放射劑量，這些一系列的工作結束后才能夠進行真正意義上的放射儀的使用。在這一整個工作環節中，放射劑量的計算最為重要，正常情況下的放療一聲需要配備兩個以上的物理師，物理師要計算三天以上時間，只有這樣才能計算出準確的放射劑量。但是現階段在我國，物理師的從業人員有限，甚至有的醫院并沒有能夠計算放射劑量的物理師，這就難以避免放射劑量的計算錯誤，這就是放射儀使用的最大隱憂所在。放射劑量計算不準確帶來的不良效果是一個緩慢的反應過程，被治療患者不能夠立刻對劑量的不準確給與相應的癥狀反應，也不會立刻死亡，這就導致了現階段我國一些癌癥患者因治療不當而死卻難以證明。

（二）解決放射儀使用隱患的具體措施

基于上文我們不難得出結論――現階段我國放射儀使用的最大隱憂在于，由于物理師的缺少，放射劑量計算不準確。針對這一現象，現階段我國應從兩個方面加以解決：解決現階段的問題要求，我國從國外聘請關于放射劑量的物理師，為我國的需放射治療患者進行更科學更精準的放射劑量計算，最終達到合理治療的目的；著眼于長遠治療，要求我國能夠在各大醫學院校設置物理師這一專業，培養更多的專業人才，增長我國未來的物理師數量，使我國未來的放射儀使用更加科學，解除放射儀使用的安全隱患。

總之，現階段我國放射儀使用的最大隱患在于放射劑量的計算不合理，導致患者的治療效果有限，基于這一點要求我國從國外引進物理師，并且在國內院校多多開設物理師學科，達到對放射劑量進行更科學合理計算的目的。

二、呼吸機檢驗存在的隱憂概述

呼吸機的臨床使用對于生命垂危的患者來說是非常重要的，它多用于病情垂危的患者，它能夠調配人的呼吸，增加肺氣流量，改善呼吸功能。現階段醫院對于呼吸機臨床使用的最大隱憂在于，醫護人員對于呼吸機的檢驗步驟不加以充分重視上。本部分筆者將明確呼吸機檢驗中存在的隱憂，并具體提供解決措施。

（一）呼吸機檢驗中存在的隱憂

呼吸機傳送氧氣的最主要平臺是輸氣管，氣體在經過輸氣管的過程中會產生氣流，氣流與輸氣管的摩擦產生力。這個摩擦力的力度就決定了呼吸機中氧氣的流量與作用，按照嚴格的理論要求，不同的呼吸機的摩擦值都有一個精確的計算，只有配套使用，才能夠保證供給患者的氧氣是充足的。如果醫護人員隨意更換輸氣管則會導致呼吸機提供的氧氣分量的不足，造成難以想象的后果。基于上文的論述，我們可以得出結論：呼吸機的氧氣管不能隨意更換，要嚴格遵守其原裝要求。一些醫院中的醫生由于對輸氣管的認知程度低，對于呼吸機的輸氣管不加以嚴格規范，進行隨意更換，導致患者出現窒息或者呼吸困難的現象，卻不知道具體原因，這就是現階段我國呼吸機臨床使用的最大隱憂。

雖然呼吸機的運轉是正常的，但是在長期使用后由于機器的超氣質下降，會導致標準值與實際輸出值不一致，以上的現象會導致超期輸出量不準確，影響病人的呼吸。這樣的現象只有對呼吸機進行定期細致的檢驗才能杜絕，而檢驗工作一般是由醫學工程師進行的。理論上要求每三位醫護人員配備一位醫學工程師，但是在我國及時是設備先進，在醫學界占據很高地位的醫院，其醫學工程師數量也極其有限。也就是說，現階段我國呼吸機在臨床使用方面存在的最大隱憂，即為缺乏專業的醫學工程師對呼吸機進行檢驗。

（二）解決呼吸機檢驗中存在的隱憂的具體措施

呼吸機臨床使用中存在的隱患，在其他醫療器具中也有體現，例如麻醉劑等。基于上文的論述我們不難發現，與放射儀的臨床使用一樣，呼吸機中存在的隱患的最大原因也是由于專業人員的缺少。那毋庸置疑，解決呼吸機檢驗中存在隱患的具體措施也有兩個，一為從國外引進醫學工程師，二為在國內院校多多開設醫學工程師學科。具體同上文，這里不再贅述。

總之，現階段我國呼吸機臨床使用的最大隱憂即為呼吸管檢驗的不合理，而這一問題的最大癥結在于醫學工程師的缺乏，導致對呼吸管的檢驗不合理，基于這一問題具體的解決措施一為引進人才，二為多開設學科。

三、輸液泵臨床操作不當帶來的隱憂概述

輸液泵是一種輸液輔助裝置，一般用來輸入特殊或高危藥物，對于高危或特殊患者常用。現階段，因為輸液泵操作不當而引起的醫療事故時有發生，究其主要原因，多事由于醫療人員的操作不當引起的。本部分，筆者將詳細論述輸液泵臨床操作不當帶來的隱憂，以及具體解決措施。

（一）輸液泵臨床操作不當帶來的隱憂

具可靠數據現實，近年來輸液泵帶來的事故非常多，占醫療器械使用事故的百分之五十以上，輸液泵醫療事故的具體表現形式多為輸液速度異常。輸液泵一般針對的是高危患者或者兒童，作為輸液的輔助工具，經常輸入精密藥物。基于以上客觀因素，輸液泵的操作要求非常嚴格，一方面要注意輸液泵的輸液流速，另一方面要注意藥物的濃度。無論是流速異常還是藥物的配比不合理，都會產生極其嚴重的不良后果，甚至會導致患者死亡。

與呼吸機與放射儀不同，呼吸機與放射儀在臨床使用上的隱憂都是缺乏專業的操作與檢測人員造成的，但輸液泵隱憂存在的原因則是完全可避免的認為原因。按照正常的操作流程，輸液泵在使用前要進行參數的檢查，并且要反復檢驗，在為患者輸液的過程中，醫護人員也要做到對輸液泵和患者的雙重監護，一旦出現反常現象應立刻停止使用呼吸機，只有這樣才能夠保證輸液泵的正常工作，和患者的生命安全。但是現階段由于一些醫院的資金有限，所以就沒有配備與輸液泵相匹配的檢驗器材，另一方面由于醫護人員缺乏責任心，往往在患者的輸液過程中疏于照顧，這兩個原因正是輸液泵中存在安全隱患的最大癥結所在。

（二）解決輸液泵存在臨床隱憂的具體措施

與呼吸機和放射儀不同，導致輸液泵中存在隱患的原因均為人為的、可避免的，因此醫院方面必須加大執行治理力度，徹底杜絕輸液泵相關的醫療事故在此發生，具體可以從以下幾個方面做起：①醫院要加大投資力度。購買匹配輸液泵的檢驗儀器是在客觀上保證輸液泵的正常運行，只有有了相應的檢驗儀器，才能夠保證輸液泵的輸液速度，并精準的計算出輸液的數量，這是整個輸液泵為患者帶來切實利益的基本前提。②醫護人員要養成自律的工作態度。在輸液泵醫療事故中，如果醫生能夠一直觀察患者的臨床表現，就能夠及時抑制住事故的發生，但是由于醫生的不付責任，通常有些病人臨床表現出不良反應，醫生卻沒有及時發現，于是導致了醫療事故發生。這就需要醫生能夠本著認真負責的態度，對患者的臨床表現進行及時觀察。③院方要嚴格規范醫護人員。這一點基于第二條措施，單頻醫護人員的自律意識難以形成良好的工作氛圍，這就要求院方能夠出臺切實可行的條例，規范醫護人員的職業責任心，是醫護人員能夠本著認真負責的態度服務于患者。這不但適用于避免輸液泵隱患方面，同時適用于所有的醫療工作中。

總之，現階段我國輸液泵臨床安全隱憂，集中表現在對速度的控制不合理以及輸液劑量的調配，基于這一點，一方面要求院方能夠為輸液泵匹配檢驗器材，另一方面要求醫護人員能夠在工作的過程中認真負責，保障患者的輸液安全。

放射儀、呼吸機以及輸液泵，是現階段我國在醫療中最常用的器械，他們的共同點為均應用于高危病人之中。正因為如此，更要求在應用過程中要格外注意，但是通過本文的論述，不難發現，我國醫療器械的使用現狀令人堪憂。據相關調查數據顯示，在醫療器械相應的治療責任事故有60%以上是由于使用不當造成的。使用不當的最主要原因一方面是由于專業使用人員的缺乏，另一方面是由于醫療人員的責任心不強。針對這一現狀，解決的最好措施有三種，一為引進專業人才，二為開設專業課程培養專業人才，三為強化對醫護人員的管理。

結束語：本文具體論述了三種醫療器械臨床使用存在的隱憂，并提供了切實可行的解決措施。希望能夠有更多的醫療工作者接觸到本文，并了解到現階段醫療器械臨床使用中存在的隱憂，并依據文中提供的解決措施加以杜絕，實現醫療器械安全使用，達成保證患者生命健康的目的。

參考文獻：

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[2] 鄔時民. 醫療器械未雨綢繆迎“入世”[J]. 中國藥業， 2010，（07）

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