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護理信息范文1
1.1通過護理質量控制體系的檢查所得信息我國醫院普遍實施的三級醫院的護理質控體系和質量檢查標準，我院實施護理部――護理單元護士長――專業護士（相當于管床護士）三級質控檢查體系。每日動態檢查控制和每月的全面質控檢查相結合，分級收集質量信息。護理部每日的質量信息是通過護士長夜查房、護理部質量控制人員白天對各護理單元巡視所得的信息，包括全院各護理單元患者數、人力、重點患者（危重、手術、分娩、新患者等）護理落實情況及其他重點事項等。護士長通過每日5次查房（4次床邊交接班、1次重點患者的護理措施檢查），科內質控小組的每周定期檢查信息反饋（消毒隔離、文件書寫、急救物品、病區綜合質量等）獲取本護理單元患者的護理過程及結果信息如護理措施落實、人力物質配備狀況等信息。專業護士通過對本組患者的護理評估檢查獲得護理措施落實、輔助護士工作質量、病房管理、文件書寫等質量信息。
1.2直接質量信息指直接影響患者的服務質量，包括護理并發癥上報信息（如壓瘡高危或已發壓瘡報卡，輸液反應、靜脈炎、意外損傷等護理并發癥報卡）和差錯事故上報信息，此二類信息于24h內上報護理部。來自服務對象的信息、服務對象的信息是質量的金標準：包括滿意度調查信息、服務對象投訴信息等。
1.3間接質量信息指間接影響患者服務質量。與護理相關的人財物的信息包括加床情況、危重患者數、新患者數、人員與工作量配比狀況、護理用品的質量等。
2護理質量信息的特點
（1）連續性、動態性：護理過程是一個動態過程，質量信息的獲取必然是一個動態過程，包括時間上的動態性，如白班、夜班、節假日等時間段均不能忽視。人員上的動態性，如新上崗護士，各班次上崗護士、專業護士等各級人員的心理狀態、業務素質均會影響服務產品質量。管理者需要把握質量信息的收集、隨時調整、以保證產品質量恒定。（2）醫療護理結果的不可逆性導致管理者不能放過護理過程中有可能偏離質量的信息，醫療服務產品的特點是不可重復性，必須重視過程質量，及時糾正過程偏差。
3護理質量信息的應用
3.1質量信息的應用貫徹預防為主的方針隨時評價護理質量信息。各級質控人員檢查過程中對質量信息及時分析處理，護理部白班收集護士長夜查房表了解各護理單元患者數、夜間工作量與人力是否匹配，夜間護士工作狀況、夜間病區環境狀況、有哪些重點患者。醫療過程不能重復，醫療結果不可逆轉，最重要的是安全。對質量信息的分析要把有關安全的問題放在首位。通過1周環節質控分析確定周重點，如某月腦外科連續發生3例輸液反應，雖然藥品細菌培養未發現問題，但對輸液操作過程加強無菌技術的監控和全面檢查，將影響患者護理質量的因素降到最低點。質量信息應用過程中要放到系統中來分析和解決問題，質量信息評價需要管理者再加工，把握整體觀，摒棄片面性。偶然性的問題，及時糾正，體系問題及時完善；日常工作中應動態識別質量信息，放到系統中分析，調整流程針對不合格項目查找原因，從根本上解決問題［1］。如基礎護理不達標，是否人力不夠，晨間護理時間安排不妥；藥品拿錯是未堅持三查七對，還是藥品放置標識不清？3.2質量信息反饋的活用動態反饋――動態管理呼喚信息反饋的及時性，及時調節現場控制的力度，讓反饋貫穿于管理者的工作，有利于達到同期控制。在我院實施的護理質控體系，重視反饋的作用，隨時反饋，逐級反饋。護理部質控員在巡視重點患者時、護士長參加床邊交接班時、專業護士工作過程中，隨時查、隨時反饋。我院各護理單元建立有信息反饋本，護士長將質量問題記錄在上面，每班護士都要查看并簽字。避免護士倒班，不能及時了解信息。定期反饋――每周重點反饋，每月底護理部對環節質控總結和終末質控結果結合獎懲反饋。定向反饋――對來自服務對象的信息定向向護理單元反饋，做到責任分明，及時改進工作。質量信息的反饋是對員工質量標準的最好培訓。護理質量管理始于標準，終于標準。臨床上常常重視質量現象，忽視質量教育［2］。質量信息的反饋以溝通為要：臨床環節質控反饋過程中直接反饋到責任人，目的為了及時修正和今后避免，臨床上常常是有很多因素造成的質量問題，注意與當事人溝通，可以很好的取得認同，彰顯標準。質量信息的反饋可幫助管理者調節檢查手段。質量信息的反饋可幫助管理者調節資源分配。
3.3質量信息與管理者的檢查控制職能相關如果管理者對質量標準掌握不透，就搜集不到有用的質量信息。又如護士沒有醫學知識就觀察不到病情，實際工作中缺乏信息管理意識的就會出現盲目現象；護理管理者需要即時掌握動態，如今日的人力量及其心理狀況情況、患者數、危重患者數、工作量、醫囑落實情況，做出判斷和進行人力和物質等調整以保證質量穩定。質量信息應用使管理由被動為主動。護理管理者應用質量信息，及時調整，使工作有預見性，如今年我院臨床科室大量人員在統一時間進行職稱、執照考試，掌握這一情況后，護理部提前組織病區護士長進行人員調配，避免人員不足導致的質量下降。質量信息是主動管理的線索：通過對月質控信息的分析找到重點監控點，如本月輸液反應較多則可加強對輸液操作環節無菌技術的監控。改變了護理管理的被動現象，磨煉了管理者質量神經的質量敏感性，變要我管為我要管。
護理信息范文2
【關鍵詞】 信息系統;無線局域網;移動護理
移動護理信息系統是護士工作站在患者床邊的擴展和延伸，其解決方案以醫院信息系統(hospital information system，HIS)為支撐基礎，以掌上電腦(PDA)為硬件平臺，以無線局域網為傳輸交換信息平臺，充分利用HIS的數據資源，實現了HIS向病房的擴展和數據的及時交換，極大地推動了醫院的信息化建設和數字化發展趨勢[1]。近年來，隨著無線通信技術在國內醫療機構逐步得到推廣應用，移動護理信息系統在臨床護理工作中也發揮出顯著的作用。現介紹如下。
1 國內外移動護理信息系統的應用
在國內，PDA只是在一些大醫院開展和使用，由醫院與某些公司合作開發并試行移動護理信息系統配合PDA使用，每個醫院根據自己原有的工作習慣，制定適合自己的移動護理信息系統，使護理工作發生革命性變化[2]。2002年，北京協和醫院開始在呼吸科試用臨床移動護理信息系統，2004年底開始全院推行;2005年，解放軍總醫院開始在幾個病區試用臨床移動護理信息系統;此外，北京同仁醫院、天壇醫院、無錫市中醫醫院、解放軍第302醫院等單位也相繼在臨床使用了移動護理信息系統。臨床移動護理信息系統的成功實施，提高了醫護人員的工作效率。
在國外，PDA應用開始得比較早，但造價高昂[3]。PDA體積小巧、攜帶方便、價格低廉、功能性強，滿足了護士隨時隨地獲取患者信息的需求，越來越受到人們的重視[4]。歐美國家將掌上電腦大量應用于HIS的醫學大全和藥典參考，也應用于臨床患者的跟蹤系統。美國的Bicomerica公司為醫生配備的ReadyScript解決方案，是一個保健現場無線手持設備開具處方和解決藥物治療管理方案。醫生利用無線手持PDA，可以經因特網或其他電子連接將處方以電子方式傳送到患者選擇的藥房，此外ReadyScript還為醫生提供了一系列可提高他們工作效率與能力的工具和資料，從而使他們能夠為患者提供更好的治療及更大的便利[5]。有關資料報道，PDA在臺灣數家醫院的應用效果顯著，且有些醫院在移動式醫療信息管理建設方面已超過歐美等國家，臺灣的新光醫院和長庚醫院都實施了移動醫療整合系統[6]。
2 移動護士工作站功能
2.1 確認患者身份、查詢與統計患者信息 患者入院后，打印以住院號編碼的條形碼腕帶，佩帶于患者腕部作為身份標識。護士在床旁為患者進行治療護理時，用PDA對患者手上的腕帶掃描進行患者身份識別與確認。同時可確認患者給藥單的條形碼與患者腕帶上的身標識條形碼的信息均相關聯。通過無線護士工作站可查看患者的基本信息，包括患者的住院號、床號、姓名、性別、年齡、入科時間、臨床科室、診斷情況、主治醫生、疾病狀態、飲食情況、護理級別、體重、身高、手術時間、過敏史、費用等基本信息;利用在院患者的入院評估單與護理記錄單，可隨時獲得患者的病情信息。
2.2 生命體征的實時采集 PDA 自動提示生命體征信息采集時間，護士隨身攜帶PDA，將采集的護理數據即時在床頭錄入，保存后信息直接呈現于醫生及護士工作站，HIS系統即時生成體溫單、生命體征觀察單、護理記錄單等記錄，同時將采集的時間和采集人等相關信息記錄到數據庫。當多次錄入生命體征時，計算機可以自動篩選最靠近體溫單記錄點的各項生命體征數據繪制到體溫單上，并自動識別與生命體征正常值差異最大的數據繪制至體溫單上。與PC機上的HIS系統相比，PDA還能顯示正在發熱患者，以便醫護人員及時發現患者病情變化，采取相應的措施 。
2.3 出入量的錄入、累加和查詢 PDA 明確設置可錄入的項目有體重、腹圍、大便次數、尿量、嘔吐物，各種出入量可隨時錄入。如果需要記錄的項目在PDA里沒有設置，可在“補充項目”中自行添加所需項目，并輸入相應數據，添加的補充項目會在系統中自動保存，記錄用戶所輸入的項目名稱和單位，再次輸入此項目時，只需要在“項目名稱”中選擇該項目即可。各種出入量錄入后將自動累加，24 h累加結果自動記錄在體溫單上。
2.4 醫囑查詢、執行與統計 無線護士工作站的設置使醫囑的分時處理成為可能，系統將醫囑按臨床路徑進行拆分，PDA 上只顯示當前班次需要執行的醫囑，并提醒護士需要執行醫囑的時間，在當前班次尚未執行的醫囑可選擇性地交到下一班，交班后的醫囑在當前班次將不再顯示，從而使護理工作程序更為清晰、明了。醫生下達醫囑后，信息自動轉移到PDA上，PDA會提示有新醫囑，提醒提取，護士可以隨時隨地在PDA上提取和轉抄醫囑。經校對后護士可即時進行讀取、查詢、查對與執行。執行醫囑時，執行者只需在指定位置點擊，即可自動生成該條醫囑的實際執行人和真正的執行時間。另外，護士可利用PDA上的遠紅外線，掃描患者的腕帶和輸液袋上的條形碼，然后簡單點擊PDA上的觸屏，就可將醫囑執行時間和執行人等信息直接保存到數據庫中。護士長可隨時查看全天的醫囑執行情況、各種護理記錄的完成情況、病區護理量統計及護士工作量的權重。
2.5 患者護理過程的記錄及護理工作量的統計 責任護士隨身攜帶PDA，特殊的時間治療與護理可設置提示音，可在病房內隨時以點擊的方式將對患者測量到的結果、所執行的操作、觀察到的病情、治療和護理等情況以精確的時間記錄于PDA 上，信息直接回傳到HIS系統，呈現于醫生及護士工作站。工作中的細節問題可以短信方式及時發送于醫生PDA上，保持有效暢通的工作聯系。床旁即時書寫護理病歷，包括記錄單首頁、一般護理記錄單與危重護理記錄單，PDA內設常用醫學術語及護理記錄單模板，錄入過程簡化，護士可點擊選擇或利用手寫板功能稍加修改即可形成記錄，工作效率增加。該系統還設有科主任查房移動記錄功能，利用手寫功能，查房時護士長可在床旁即時完成查房記錄。移動護士工作站充分體現出護理記錄的即時性與真實性。系統還可對護理工作項目進行統計，根據護士上班的時間、所執行各項操作簽名的護理工作，統計出護士個人、病區或者全院某時間段內護理的危重人數、一級護理人數以及具體護理操作數量，通過科學加權使護理工作達到了量化，為科室建立二級考評制度提供了數據基礎 。
2.6 護理質量查房移動記錄 移動護士工作站有護理質量檢查記錄模塊，分為本病區質量檢查與院質量檢查記錄，其中院質量查房包括護理部聯查和夜值班護士長查房。護理管理者行質量檢查時，持PDA在病區發現問題時，選擇檢查內容，點擊不合格項，當場由責任人口令確認，信息記錄于數據庫，即時上傳到護理部，并自動匯總個人、病區、全院合格率。護理部助理只有查看權，無修改權。用PDA 進行移動護理質量檢查，保證了記錄的即時、真實;由管理者與當事人共同簽名確認，保證了檢查結果的公正、透明。同時，責任到人，為年底病區、個人考評提供了依據。另外，自動匯總功能也使護理部助理減少了以往文件輸入及人工匯總時間。
2.7 條碼掃描檢驗標本 無論是傳統的手工檢驗單模式還是標本容器條碼化，都不能解決床旁標本采集容易出錯的問題。引入PDA以后，抽血前護士在床旁先用PDA掃描患者腕帶識別身份，提取檢驗醫囑，然后根據提示在試管架中選擇所需試管，掃描試管條碼后即可進行采血，省去了人工對照的麻煩，同時保證了試管與患者信息的一致性。
2.8 耗材的錄入及費用顯示 在護理過程中所使用的耗材，可隨時點擊耗材對話框，選擇相應的耗材名稱、規格，即完成錄入，可有效避免遺漏。同時，自動顯示患者住院費用，便于通知患者繳納治療費用和解釋費用支出。現有的系統是在醫囑轉抄階段就對其分解的醫囑項目進行了收費，如果患者因某種原因終止醫囑流程后，護士需通過退藥、退單等手段將已收的費用再退給患者，易出現差錯，移動護士工作站實現了確認醫囑執行后再收費。
2.9 字典庫與護理工具庫 無線護士工作站中設立了護理計劃中常用的護理診斷等字典庫，包括目前北美護理診斷協會(north America nursing associa-tion，NANDA)正式通過的148個護理診斷和相關的護理措施等用詞，將各種疾病與其主要的護理診斷與措施呈對應關系排列，避免了護理記錄中繁冗重復。護理工具庫內設置護士工作中常用的計算公式、各種評估表等，方便護士隨時使用。
2.10 實時與信息傳遞 醫護人員工作的流動性比較大，PDA提供VOAP方式的小區電話、短信功能，更適合移動工作的特點，當有緊急情況時，可與醫生護士及時聯系。
3 移動護士工作站對護理工作的作用
3.1 優化工作流程，提高工作效率 因移動護士工作站與HIS資源共享，信息一經錄入，多終端讀取，簡化護理記錄程序，減少護士重復勞動，優化工作流程，使護士有更多時間護理患者，提高了患者的滿意度。同時記錄的準確性和及時性增強，提高了護理質量和工作效率。
3.2 建立標識系統，減少護理差錯 目前護理工作中患者的查對有許多不確定性，如同姓名、換床、患者意識障礙等，加上護士查對工作量大，人為出錯的幾率較大。基于患者標識系統的條碼或射頻識別技術，護士在床旁為患者進行操作時，用PDA對患者進行確認，極大地提高了患者身份識別的準確性，為臨床管理路徑提供了輔助手段，確保了治療過程中患者、時間、診療行為的準確性。快捷、方便、有效的醫囑查詢，也能最大限度地防止醫囑漏執行。用PDA床旁掃描檢驗標本，保證了采樣信息的實時性與正確性，徹底解決了標本采集在源頭出錯而造成醫療糾紛的問題。
3.3 解決簽字問題，規范文書書寫 長期以來醫囑執行的簽字問題沒有得到較好的解決，特別是長期醫囑，目前HIS系統中護士站不支持這項功能，而移動護士工作站中醫囑的拆分實現了所有醫囑執行后即可簽名的功能。簽名方法可直接點擊，簽名時間為服務器提取數據時的時間。移動護士工作站的使用實現了醫囑全程跟蹤，滿足了衛生部和中醫藥管理局《病歷書寫基本規范(試行)》長期醫囑執行后應簽署執行時間和執行人姓名的要求。另外，使用PDA后，無需再打印各種分類執行單，隨著電子病歷歸檔，護理工作真正實現了“無紙化”辦公。
3.4 加強質量控制，杜絕護理差錯 移動護士工作站使護理質控深入到醫療護理過程的每個環節，實現了實時環節控制，使終末式管理變為環節控制。即時的信息存取，降低了錯誤率。護士長能夠很方便地隨時掌握全科的護理工作動態，加大了對工作過程的監控及管理，及時發現醫療護理過程中各環節的問題，可及時采取相應的措施，將事后管理變成事前管理，增加了護理管理的深度。
3.5 規范護理行為，增強法制觀念 由于每條醫囑與實際執行人形成一對一的關系，記錄醫囑的執行時間、用藥途徑，對病情觀察的時間、觀察數據即時進行錄入，不但規范了護士的行為，同時為護理工作提供了可靠的數據資料，避免了在醫囑執行過程中責任區分不清。
3.6 提供法律證據，避免護患糾紛 基于HIS系統的安全機制，移動護士工作站準確、實時、完整地記錄醫囑執行時間和執行人，并且永久保存醫囑記錄，為醫療舉證倒置提供了法律依據。
3.7 加強醫護配合，提高患者滿意度 PDA的醫囑提示音、短信功能等為繁忙的臨床護理工作提供了科學有效的保障，減少了醫護語言溝通中的信息傳遞失誤，同時責任護士能及時有效地為患者提供各種治療與護理信息，有利建立良好的護患關系，使患者滿意度上升。
3.8 促進管理創新，樹立護理品牌 移動護士工作站的應用，使護理管理更加嚴謹規范，由定量管理向定性管理轉變、由經驗管理向科學管理轉變，以數據資料為依據，實行對個人、科室、全院護理工作績效考評、合理調配人力資源，促進了醫院護理管理科學化、正規化的進程。實施移動化的醫院，降低了人力資源投入和耗材成本的同時，提高了工作效率，提高了醫院的管理水平，樹立了“精美護理品牌”意識，增加了醫院的競爭力。
4 移動護理信息系統存在不足
(1)由于存儲容量大，每次切換模塊時速度較慢，有待進一步研發。(2)由于我國醫療信息化程度低，無線網絡仍然存在一定的安全隱憂，如何保護移動用戶的合法信息(賬戶、密碼等)，使患者的隱私不受侵犯，是一項迫切需要解決的問題。(3)移動醫療的需求還未完全成熟、 醫療行業的復雜性、供方技術不成熟、產業鏈沒完全做好準備等都在一定程度上影響其規模和全面發展[7]。(4)醫療信息化的成本不菲，而中國的醫療信息化投入較低，醫院的信息化主要靠自力更生，邊積累邊發展。由于患者涌向大型醫院，很多小醫院門可羅雀，收入都是問題，信息化投入自然更要打個問號了。其次是來自醫院的障礙，包括管理、觀念因素等。(5)特殊的領域，存在著二次開發的現實需求。不同醫院、不同用戶勢必需要適應各自工作環境和工作任務的移動辦公、治療或護理的要求。(6)但繁忙的護理操作中，會發生PDA跌落和碰撞的事情，對無線終端設備造成損壞。(7)國內大多數中小醫院還沒有建立HIS系統，導致HIS市場分化。
綜上所述，如何實現移動護理信息系統，在現階段并不是購買硬件就能達到，只能在現有基礎上進行有效整合，在硬件和軟件功能逐步提升中進行改進。
5 發展前景
隨著醫院信息化建設的快速發展，人們對臨床護理信息化的需求將越來越大，更多適合臨床護理工作需要的系統軟件，使護士能夠利用現代化工具及手段直接服務于患者，提高工作效率。中國醫療衛生信息化雖然與其他行業相比仍然基礎較弱，但增長的勢頭很猛，并被評價為需求旺盛、后勁十足。IBM 大中華區CEO 周偉火昆就曾把未來5～10年的金礦定向到醫療行業，并表示醫療行業的發展一定需要運用IT、移動無線技術，而不光是傳統的HIS。一些醫院正在將IT投資從過去的立項性投資，改變為持續性投資。而且一些三甲醫院的信息化投資正在接近年收入的1%。訊寶科技提出了“合作伙伴生態系統”理念，希望整合專業服務合作伙伴、ISV、服務供應商、分銷合作伙伴、系統集成高等，形成合作聯盟。還有一些企業也在努力創建高效的無線商業軟件聯盟，毫無疑問，移動醫療大潮勢不可擋，并已經給無線、網絡、存儲、安全、軟件、集成等領域帶來巨大商機和挑戰。所以要實現醫院的要求，應做到以下兩點：各軟件的模塊功能可以疊加，方便以后改動;新的信息系統與醫院原有信息系統實現無縫隙連接。由于當前移動護理信息系統還處在摸索過程中，管理者應多搜集使用者的意見，逐步修改，達到最適合本醫院的移動護理信息系統。
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護理信息范文3
【關鍵詞】 護理管理；信息化建設
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.403
文章編號：1004-7484（2014）-04-2131-02
信息技術的滲透力極強，具有強大的增效功能，其迅速的介入，使醫院管理領域發生了較大變化。1992年，計算機信息技術在醫院診療工作上的應用，標志著醫學診斷技術的重大飛躍。近年來，醫院信息化建設正在飛速發展，并逐漸成為實現醫院可持續發展和科學管理的重要手段。護理工作作為醫院管理工作的重要內容，由于其管理特點，成為了廣泛應用信息系統的組成部分。因此，深入研究護理工作，促進護理管理的現代化建設與可持續發展，應加強護理管理的信息化建設。
1 護理工作與醫院信息系統應用的聯系
醫院信息系統，即醫院管理信息系統，也就是利用網絡通信技術、計算機技術等現代化技術手段，綜合管理醫院的物力、人力、財力，采集醫療活動的數據并進行處理、儲存、匯總、加工生成各種信息，為醫院的運行提供各種服務信息的全面管理。醫院管理信息系統是將信息技術與管理思想相結合的精品，是一種有效的管理手段。護理管理工作在醫院工作中占有重要地位。護理人員數量多，護理工作范圍廣，貫穿于病人就診、治療、出院的全部過程中，因此，護理工作的管理更需要標準化、規范化，而信息技術正符合護理管理的需要，所以進一步加強和規范護理管理工作的信息化十分重要。
1.1 醫院信息系統的數字性與護理工作的復雜性 由于護理工作十分繁雜，其管理需要依靠信息技術去量化，以實現管理工作的規范化、標準化。醫院信息系統可以讓護理工作人員通錄入工作信息，進而實現工作行為思維數量化，其不僅可以客觀反映護理人員的工作規律，也方便管理者實施管理流程，提高管理效率，除此之外，護理管理量化也可實現嚴格管理，強化落實規章制度，從而提高護理服務的質量。
1.2 醫院信息系統的共享性與護理工作的管理形式 護理工作的范圍廣、程度繁雜，因此其管理工作難度大。例如業務查房、調整班次、護理質量監控等，其管理過程費時費力，且管理信息反饋所需時間長。運用醫院管理信息系統，不但可以實現信息資源共享，還利于信息快速流通，進而及時反饋護理信息，完善工作中的不足。
1.3 醫院信息系統的時效性與護理質量監控 護理工作貫穿于病人就診、治療、出院的全部過程中，實現對護理工作過程的質量監控，就應注重管理每一個環節的護理質量，實行護理環節質量監控，增強護理質量管理工作的實際意義。醫院管理信息系統應用可對信息發生點進行記錄，其信息錄入具有實時性，使信息管理具有時效性，使環節質量管理得到了可靠保證。除此之外，醫院管理信息系統可以自動標記任何時間內每個崗位的工作信息，簡化了環節質量分析和評價工作，使之有的放矢。
1.4 醫院信息系統應用的廣泛性與崗位的多樣性 醫院信息系統涉及醫療工作管理的全部過程，任何部門的問題均會為醫院整體效益帶來影響。護士崗位涉及醫技科室、衛生經濟、臨床科室以及醫療統計部門，醫院信息系統應囊括多種護理崗位的工作范圍。護理崗位應成為醫院信息系統的最早參與者、最活躍的群體，必將受益極大，最終提高工作效率和質量以及管理水平。
1.5 醫院信息系統的集成性與護理工作效率 醫院信息系統集成了醫院各方面的管理，對醫院管理工作流程實現了重構和優化，網絡作業有效的規避了人力資源的浪費，緩解了護理人員工作壓力，同時增加了護理服務時間，使護理服務得到改善，進而提高了護理工作的質量和效率。除此之外，醫院信息系統的集成性使醫院分割式管理模式向一體化管理模式轉化，使單項管理變為多方面的控制，護理工作和管理活動也將變得透明，進而提高了醫院整體管理水平。
2 提高護理管理水平與醫院信息化建設的聯系
醫院信息化建設是其實現科學管理的必備基礎，醫院信息系統的應用可以體現醫院管理水平。護理管理是醫院信息化建設的重要方面，因此，護理管理者應積極參與醫院信息化建設，提高自身管理能力和知識水平，促進護理管理發展。
2.1 更新護理管理觀念 提高服務質量和科學管理的水平，實現管理效益的最大化，應強化信息意識，運用信息去發現并解決問題。醫院運行醫院信息系統后，標準制度、傳統工作模式以及醫務人員的觀念等均會發生不同程度的改變。管理者觀念對實施管理影響重大，管理者的信息意識是提高管理水平的關鍵性因素。在此，護理管理者應加強學習，不斷強化信息意識，探索護理管理規律，積極參與醫院信息化建設活動，以滿足護理管理發展的要求。
2.2 探索護理管理方法，努力實現醫院信息化建設的創新 信息化管理改變了護理工作模式和各崗位工作流程，護理管理方法也將隨之發生變化。應用醫院信息系統后，護理人員的工作通過計算機終端錄入的信息來反映，信息發生過程反映了工作質量。因此，護理管理者應熟悉系統功能，還應該掌握數據分析、管理方法。例如病人入院、處置、核算、交費、出院等流程中的信息處理，可以通過監控工作截面來實現。在此，我們應利用信息技術，加快護理管理軟件的開發，把先進的護理管理思想轉化為工具，在醫院管理信息系統的基礎上，不斷擴充護理管理領域，依靠科技提高護理管理水平。
3 結束語
綜合上述，全面加強醫院現代護理管理，我們應以醫院信息化發展工作為中心，不斷探究醫院信息系統管理與護理工作相結合，轉變護理觀念，在新形勢下不斷進行護理管理創新，順應護理管理的科學發展。在此鼓勵護理管理者積極參與醫院信息化建設活動，提高自身管理水平，為護理管理信息化建設做出貢獻。
參考文獻
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護理信息范文4
目的:分析信息化管理在婦產科護理管理中的使用效果。方法:將所有患者的信息錄入系統里，從信息的登記、修改、查詢、審核、反饋、匯總等方面進行，在護理時按婦產科具體情況合理操作。為了提高護理效果，將婦產科信息管理分為護理、治療、生產、康復、嬰兒發展、查詢、互助交流等區域。結果:為了保證信息完整，根據患者不同階段記錄資料，并對其進行跟蹤調查及時反饋，發現異常及時處理，有效提高患者滿意度。結論:婦產科護理信息化管理有效性提高，提高護理效率，讓婦產科護理管理更加科學化和合理化。
【關鍵詞】信息化管理;護理管理;婦產科
信息技術應用于婦產科可有效提高效率，使患者滿意度提高。原本手工搜集信息耗時費力且易產生疏漏，為了提高護理有效性，本文分析信息化管理在婦產科護理管理中的使用效果，現分析如下。
1.管理內容
為了提高婦產科護理管理效果，我們從信息若干方面進行。在進行護理時，還要根據婦產科具體情況合理操作。
2.應用方法
將所有患者信息錄入系統里，信息收集由婦產科護士負責。可將婦產科信息分為護理、治療、生產、康復、嬰兒發展、查詢、互助交流等區域。為了保證信息的完整，根據患者不同階段記錄資料，對患者情況進行跟蹤調查，及時反饋，發現異常及時處理。
2.1登記信息
2.1.1信息登記:患者入院時間，住院號，床號，姓名，年齡，診斷，五官功能狀況，機體活動能力，外院、門診及住院期間特殊檢查報告及輔助檢查結果，體重，身高，生命體征，用藥情況，血型，家族遺傳史，既往史，手術及外傷史，過敏史，傳染病史，病情變化及治療護理記錄，新生兒情況，懷孕時間，產程記錄，特殊產檢記錄，生育史，配偶健康狀況，家庭特殊情況，籍貫，文化程度，既往用藥史，精神心理狀況，懷孕期間異常情況記錄，聯系方式，身份證號碼;家屬姓名，家屬電話，家屬地址以及生產通知人。為了方便查閱，可以將患者的情況，編寫成治療情況冊子、護理情況冊子、采血調查報表等等［3］。所有的資料不僅要收集齊全，還要對婦女的其他資料進行補充，提高婦產科護理管理效果［1］。
2.1.2信息修改:當之前信息記錄改變，或登記錯誤能在相應時間內由當時記錄者或是上級領導在一定權限內進行修改，并要留下相應修改人修改痕跡記錄，方便必要時檢查。
2.2信息查詢
可提供婦產科的便捷查詢途徑，同時保護患者隱私，設置查詢網站或微信或短信等及時查詢提醒功能，患者注冊會員，設置專屬密碼，并可設置自動提醒患者及家屬定時進行復診［2］。提醒患者及家屬對嬰兒進行定期采血檢測及接種疫苗。提供相關婦產科宣教資料、視頻，便于患者了解自己的疾病，手術，用藥，檢查，飲食以及孕期、產褥期知識，嬰兒健康問題，哺育方法等相關知識及注意點，并注明適合，慎用及禁忌之處。對于婦產科醫務人員提供另一查詢平臺，方便查詢患者病情變化，及時提醒患者，亦可提高患者后期護理效果，及時查找患者的家屬，了解患者康復情況，另一方面，方便醫務人員總結經驗，及時收集資料，選擇更好的治療護理方法，節約資源，以更行之有效的方式服務患者。也可助其通過查閱前沿的婦產科臨床資料提升自己專業水平，避免醫療事故的發生。
2.3信息審核
每一個記錄及資料的上傳都要經過逐級審核，以防錯誤發生。
2.4信息反饋
對于審核不通過的可以反饋注明原因，記錄或上傳者亦可說明理由，同時還可建立醫院內部跨科醫務人員交流例如治療或護理合并癥，甚至可在上下級，同級醫院之間進行相關疑難問題及知識的交流和反饋，經更有經驗的專業人士指導，更好的服務于民。對于患者或家屬的在線疑問亦可通過網絡渠道進行解答。
2.5信息匯總
方便婦產科醫務人員收集資料，分析原因，選擇更好的途徑服務大家。
3.討論
使用信息化手段管理，可避免手工記錄耗費大量時間和精力，減少疏漏［4］和紙張成本，簡化工作流程，提高護理效率，也促進其他人員工作效率的提高。為了順利實施這一信息化管理，要讓護理人員掌握計算機基本操作技能。為了改善護理效果，要將其分為若干區域，方便管理。為了信息的完整性，根據患者不同階段記錄資料，對其進行跟蹤調查，發現異常及時處理。這樣可提高護理工作效率及患者滿意度。從而提高婦產科護理信息化管理水平，讓婦產科護理管理更加科學化和合理化。
參考文獻
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［2］皮紅英;魏暢;王建榮個人數字助理在優化臨床護理工作流程中的應用［期刊論文］－護理學報2014(04):36－37.
［3］鄧玉環;薛梅醫院再生醫療器械消毒信息管理系統的應用與實效［期刊論文］－護理學報2015(03):241－243.
護理信息范文5
【關鍵詞】新型臨床護理信息系統；系統設計；實行方案；具體護理操作；數據庫管理系統
【中圖分類號】TP311.52 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）04-0770-02
1 對新型臨床護理信息系統的理解
1.1 信息技術與護理信息系統的關系
隨著時代的發展，信息技術當今已經實現了與醫療密切結合，是醫學發展的主要特征。我國學者還提出了無邊界感知醫院模型【1】，和數字化智能醫院模型【2】。新型臨床護理信息系統的設計和實現，不同于傳統的護理工作模式，其在工作效率上更具規范化與科學化。
1.2 護理信息系統的涵蓋面
新型臨床護理信息管理系統是結合了移動查房推車終端、手持式護理記錄終端。PAD等多種形式移動護理工作站的NIS 系統【3】，利用RHD技術構建數字化環繞智能醫院【4】.護理信息系統包括了了臨床護理工作的很多部分，有利于護士減少工作差池，提高工作效率，以便于及時處理醫囑。信息護理系統功能包括護士人力安排，護理工作量，護理質量控制，整體護理，護士技術檔案，處理物品供應，醫囑處理，差錯分析等【5】。
2 系統設計、實行方案
2.1 基于物聯網技術，實現嵌入式電子病歷系統
電子病歷由于操作性強，使用便捷，在新型臨床護理系統中占據著重要的一席之地。結合醫療物聯網和計算機網絡的關鍵技術，我們可以將傳感器和RFID所采集的信息導入到在手持的ipad和個人數字助理PDA終端上，形成嵌入式電子病歷系統。醫護人員可以在電子病歷中建立模塊，把模塊作為核心來處理，用來記錄病歷信息，將公共新型做成模塊歸檔，同時記錄下醫療費用等，以此來方便每日更新與查詢。在工作的流程分工上，醫生可以利用ipad查房和下醫囑，護士則使用PAD終端獲取醫囑，用藥等信息，實現高效化的醫療一體化服務。于此同時，醫生和護士可以通過各自的工作站，獲取醫院主系統信息，從而進入電子病歷系統中進行病歷讀取與信息更新。
2.2 新型臨床護理信息系統的硬件設計
系統的配的硬件設施是根據醫護人員的臨床操作需要來配套的，主要由可移動的查房推車、PDA終端、便攜式護理記錄儀器組成。高整合，機動性強的設備是移動查房車的終端。它能實現無線網絡上網，適用wifi.、3G等多種上網連接方式，同時終端自帶電源，在性能上可以做到實時化；而PDA終端自身帶有集成條碼讀取設備，同時又兼備穩定性良好和待機長的優點，因而成為了護士執行醫囑的得力助手；便攜式護理記錄終端可以支持護士在臨床采集病患的各種體態特征，通過病患的指紋識別來執行護理工作，此外護士還能通過護理記錄終端及時查閱醫囑。便攜式護理終端是一個性能完備的硬件系統，它由指紋識別，條碼等輸出設備組成。
2.3 系統的智能醫護人員編排
2.3.1 臨床護理工作者的工作量安排。臨床新型護理信息系統可以為管理者提供切合實際的統計數據報表，根據每個醫護人員在不同月份，季節，年度的工作量統計，準確記錄時間。并根據數據分析，智能合理安排工作量。
2.3.2 臨床護理工作者的工作班次編排。有了這個新型臨床信息系統，護士長再也不用為排班而煩惱了。該系統可以人性化的提供迅捷，明朗的上班編排，并根據不同科室的實際上班情況和傷患人數自由合理設置班次，避免不必要的時間浪費。除此之外，系統還有其他相關輔助功能，可以幫助管理人員對值班情況實時掌握人員動性，做出合理的人員調度編排。
3 系統與臨床具體護理操作
3.1 醫囑處理
系統通過可移動的查房推車、PDA、便攜式護理記錄儀器等終端移動工作站，和醫生在不同病區查房相配合。醫生能夠通過實時對病患進行查房的臨床表現，結合以往歷史記錄，對病患的病情進行新一輪的診斷，并實施相應的醫療方案。
3.2 臨床護理質量的把關情況
新型的臨床護理系統通過科學的管理，嚴把質量關，盡最大可能降低醫療事故的出現概率，不斷精致求精，做到讓患者滿意，家屬放心。該系統設置了嚴格的相關數據指標，為檢查小組不定時，不定期的檢查提供明了的輸入界面。此外，還把病患的意見，檢查結果及時進行分析整理，并分析出相應結論，以便在一次次的檢查中提供醫護人員的臨床護理水平，做到真真正正為人民負責。
3.3 患者數據庫管理系統
在醫院里，患者有海量的信息需要建設醫護人員進行了解與掌握，人工管理逐漸無法適應龐大的信息量，因此患者的數據庫建設就應運而生，該數據庫系統（簡稱DBS），可以實現存儲和利用數據，實現多用戶共享患者信息資源。更重要的是數據庫系統不但可以存儲海量信息，還能實現迅速，自動的對數據進行檢索，修改，統計，排序等操作。從這一點來說，是人工管理所無法實現的。此外，當前大連，廈門等地已經對利用數據信息系統進行試點，市民可以憑借二代身份證，建立可陪伴終身的電子健康病歷檔案。
4 結束語：
在新型臨床護理信息系統的建設上，通過軟硬設施的完善以及人員的科學管理，可以提高醫護人員的工作效率，做到科學合理的為患者服務。通過信息的數字化，有利于對患者信息的儲存、分析、修改、共享、評價。有利于工作的規范化，因此新型的臨床護理信息系統應該加以推廣，加以完善和改進。
參考文獻：
[1] 程之紅、焦雅輝等 無線傳感技術在無邊界感知醫院的應用展望 【J】 2010
[2] 李婧、張紅、王志奇【J】中國醫療設備2009
[3] 百度百科
護理信息范文6
1.1醫護流程優化使用移動護理系統后，避免了護士在人工核對患者身份時產生的問題，同時也簡化了護士手工記錄，修改醫囑信息，實時記錄生命體征信息，打印醫囑信息、生命體征信息等工作流程，全方位減少了醫療差錯的發生，優化了整個臨床醫療管理，提高了護士護理工作的效率。醫囑執行流程優化如圖4所示，生命體征錄入查詢優化如圖5所示。
1.2系統架構在該移動護理系統中，護士可以查看患者的護理病歷、醫囑流程、護理文書、腕帶掃描、護士站應用和系統設置幾個部分（如圖6所示）。
1.2.1護理病歷護理及醫囑處理是護士每天的工作。通過護理病歷模塊，護士可以實時確認患者的基本信息，并結構化地記錄患者每天的生命體征和其他各項指標，同時反映在患者的結構化病歷模板中[4]。護士在測量患者某一時刻的體溫、脈搏等后，通過使用PDA，點選記錄字段，就可方便地將數據錄入系統。
1.2.2醫囑的執行和護理文書的處理對患者使用藥品、護理醫囑的執行是護士執行醫囑的主要操作內容。區別于傳統的護士先打印執行單，再依次執行的手動方式，移動護理的優勢在于無需護士打印醫囑執行單。護士可以通過系統直接查看醫囑執行項目，并根據不同醫囑采取不同的處理方式。下面以輸液類醫囑為例來說明整個移動護理系統的業務流程：系統自動將醫囑項目生成相應的一組條碼，并將姓名、床號等患者的基本信息打印在標簽上，同時打印出配液相應的醫囑項目。這樣一張集合患者身份、醫囑信息的條碼標簽會粘貼在已配好的輸液器上，再將這份液體交予執行護士執行，配液護士根據打印出的醫生醫囑信息進行配液。這樣的操作流程不但方便護士執行醫囑操作，也減少了護士使用計算機的次數。同時系統采用條碼掃描的方式，使得整個護理工作顯得有條不紊。在護士進行醫囑執行時，先掃描患者腕帶上的身份識別條碼，核對患者身份，再掃描輸液器上的條碼，當進行掃描確認時，系統就完成了患者與醫囑執行項目的核對，也只有在患者信息與醫囑的執行對象完全匹配的時候，系統才會給出相應的確認信息。最后護士只要點擊確認，即可完成此次醫囑的執行[5]（如圖8所示）。
1.3應用優勢
1.3.1患者信息的床邊輸入與查詢確認該系統的大范圍應用不但改變了傳統的醫護人員在患者床邊手工記錄患者體征信息和紙質查詢診療信息的工作方式，也使醫護人員可以及時獲得和處理電子化的患者信息。
1.3.2醫療管理中的實時審批在醫院管理和醫療管理中涉及到諸多審批流程，移動護理信息系統的應用使得審批可以隨時隨地地進行（如抗生素、品的管理）。這樣既降低了臨床醫護人員的工作強度，又使患者得到及時的護理，最終使醫院的審批制度既嚴格又切實可行。
1.3.3藥物條碼化管理在系統設計中，還利用了條碼和條碼打印機，通過打印條碼，提高了系統的準確性、易用性和可操作性，同時也將信息化技術直接應用至患者床邊。條碼技術的普及也使醫院實現了實時計費的收費模式。在患者診療過程中，任何診療服務的提供和藥品的服用都實時傳遞至醫院的HIS數據中心，做到患者確認、消費明晰、收費清晰，使診療消費有據可循[5]（如圖10所示）。
2技術創新點
2.1移動計算技術移動計算技術是各類智能設備在無線網絡環境下，通過實時計算和移動數據傳輸等功能，及時地將信息準確提供給網絡內的其他用戶和系統的一種技術。同時移動設備還支持一維、二維條碼以及RFID標簽信息的采集和數據通信。
2.2“軍衛一號”接口及中間件技術為了保證移動護理信息系統的模塊化、兼容性和擴展性，系統采用中間件平臺實現與各個系統的數據交換。在移動護士站系統中，通過接口技術讀取患者在“軍衛一號”HIS中的基本信息以及醫生所開具的醫囑，并在移動護士站和PDA上予以體現。在醫囑執行之后，自動（PDA）或手動（移動護士站或PDA）填寫醫囑處理時間，并將醫囑處理的開始時間和結束時間通過接口反饋給HIS進行記錄，從而完整地記錄整個醫囑的生命周期管理。應用服務器中的中間件負責移動護士站和HIS之間的權限校驗、負載均衡、同步處理和系統自動升級服務。
2.3條碼和RFID技術條碼和RFID技術主要體現在患者診療信息、身份信息、藥品信息及標本信息等標簽的搜索、錄入和識別。通過使用條碼和RFID技術來提高信息的傳遞效率，保證信息的準確程度，也杜絕了人工判斷所造成的差錯。
3結語
