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醫(yī)療健康范文1

關(guān)鍵詞：醫(yī)療健康網(wǎng)站；健康傳播；建議

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1002-7661（2012）10-012-02

一、引言

隨著網(wǎng)絡(luò)科技的不斷發(fā)展以及互聯(lián)網(wǎng)的普及，使網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用被推廣到社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域，醫(yī)療健康網(wǎng)站在健康傳播領(lǐng)域的應(yīng)用自然位列其中。醫(yī)療健康網(wǎng)站以其自身具備的眾多優(yōu)點(diǎn)和特色，為健康傳播提供了極其有效的方式。本文對國內(nèi)的醫(yī)療健康網(wǎng)站

二、健康傳播的概念

從20世紀(jì)60年代起，傳播學(xué)的概念被引入健康教育領(lǐng)域，并逐步形成了健康傳播學(xué)，極大地豐富了健康教育的策略方法和理論，有效地指導(dǎo)著健康教育實(shí)踐。健康傳播（health communication）是傳播學(xué)的一個(gè)分支和組成部分，它是指以“人人健康”為出發(fā)點(diǎn)，運(yùn)用各種傳播媒介、渠道和方法，為維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的而制作、傳遞、分散、交流、分享健康信息的過程。健康傳播是一般傳播行為在健康領(lǐng)域的具體化和深化，并有其獨(dú)自的特點(diǎn)和規(guī)律。健康傳播是健康教育與健康促進(jìn)的重要手段和策略。

三、醫(yī)療健康網(wǎng)站的分類

根據(jù)網(wǎng)站建設(shè)單位的不同，醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站大體可以分為兩大類：即私立網(wǎng)站和公立網(wǎng)站。其中私立網(wǎng)站可細(xì)分為個(gè)人網(wǎng)站和商業(yè)網(wǎng)站；公立網(wǎng)站可細(xì)分為政府網(wǎng)站，醫(yī)學(xué)院及醫(yī)學(xué)科研單位網(wǎng)站和醫(yī)院及衛(wèi)生事業(yè)社會(huì)組織網(wǎng)站。

1、私立網(wǎng)站

商業(yè)網(wǎng)站：在一定資金投人支持下，商業(yè)性質(zhì)的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)站得到了飛速的發(fā)展，在醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)中，唱主角的也是這部分網(wǎng)站。由于像傳統(tǒng)的企業(yè)一樣存在彼此之間激烈的競爭，促使這些網(wǎng)站不斷的發(fā)展和完善自己。這一類網(wǎng)站的信息量相對較大，而且更新速度也較快。這些網(wǎng)站又分為兩類，一類是純粹的醫(yī)療保健網(wǎng)站;另一類是某些綜合網(wǎng)站的健康頻道，在這些頻道中提供了醫(yī)療健康方面的服務(wù)。

個(gè)人網(wǎng)站：醫(yī)藥衛(wèi)生工作者或者非專業(yè)人員建立的個(gè)人網(wǎng)站。

2、公立網(wǎng)站

政府網(wǎng)站：它是由衛(wèi)生部及各級政府衛(wèi)生行政部門或組織主辦的網(wǎng)站，這類網(wǎng)站作為相應(yīng)機(jī)構(gòu)的門戶網(wǎng)站， 大部分不以盈利為目的，而是用于公布國家政策法規(guī)和重要通知，或者用于資源的交流，其資料具有一定的權(quán)威性，但是由于管理和技術(shù)的局限，網(wǎng)站內(nèi)容比較少，且更新速度較慢。

醫(yī)學(xué)院及醫(yī)學(xué)科研單位網(wǎng)站：國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校或者科研單位為樹形象，立品牌，擴(kuò)大影響，越來越多的單位開始設(shè)立自己的網(wǎng)站，這一類網(wǎng)站主要包括以下用途：（1）介紹學(xué)校或機(jī)構(gòu)的概況，為招生教學(xué)，學(xué)術(shù)科研交流服務(wù)；（2）校園網(wǎng)服務(wù)，用于瀏覽信息和文獻(xiàn)檢索等；（3）公告欄：最新的校園信息；（4）遠(yuǎn)程教育：這項(xiàng)功能大多處于醞釀和初步發(fā)展之中。但由于歸屬于教育網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)通道相對擁擠，這類網(wǎng)站普遍存在瀏覽速度比較慢的間題。醫(yī)院及衛(wèi)生事業(yè)社會(huì)組織網(wǎng)站：例如各級醫(yī)院和社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所建立的網(wǎng)站。

四、醫(yī)療健康網(wǎng)站健康傳播的特征

由于醫(yī)療健康網(wǎng)站的信息以網(wǎng)絡(luò)媒介為載體，和傳統(tǒng)媒介的健康傳播相比，醫(yī)療網(wǎng)站健康傳播具有傳統(tǒng)媒介所無法比擬的優(yōu)勢，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1、內(nèi)容豐富多彩

醫(yī)療健康網(wǎng)站可以自由地健康主題的動(dòng)態(tài)新聞、研究成果、信息圖解、特征的解釋，甚至是專業(yè)的期刊文章。我們可以快速地進(jìn)入自己所指定的版塊，了解健康主題的精華貼子，了解與自己同命相連的患者的自救方法，以及版主醫(yī)生的建議。通過醫(yī)療健康網(wǎng)站，人們還能掌握某種疾病的最新醫(yī)療研究成果，各種藥物的研發(fā)，價(jià)格，治療結(jié)果等信息。所以相比傳統(tǒng)媒體來說，醫(yī)療健康網(wǎng)站信息的豐富性是不可比擬的。

2、信息更新速度快

隨著治療理念和醫(yī)療技術(shù)的變化，健康信息也在不斷地、不斷地刷新。醫(yī)療健康網(wǎng)站由于傳播速度快、信息的門檻低，健康信息可以及時(shí)、大量、靈活地傳播。比如39健康網(wǎng)會(huì)在夏至當(dāng)天以“夏至養(yǎng)生牢記三字經(jīng)：養(yǎng)陽氣調(diào)情致補(bǔ)水分”、“夏至養(yǎng)生營養(yǎng)攝入要均衡多進(jìn)食堿性食物”、“夏至前后身邊需常備防暑藥”等當(dāng)前熱門專題置于網(wǎng)站的頭條位置。新聞的價(jià)值在于其實(shí)時(shí)性，同樣，健康新聞的價(jià)值也在于其實(shí)時(shí)性，報(bào)紙可以更新至前一天的健康信息，而網(wǎng)絡(luò)可以更新至前一秒的健康信息，在實(shí)時(shí)性上，醫(yī)療健康網(wǎng)站有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。

3、注重保護(hù)患者隱私

疾病對于患者來說是一種不愿告知他人的信息，令人感到尷尬。在大多數(shù)情況下人們是不愿意被公開病情的，特別是一些敏感的病情，如性病、精神病、乙肝、艾滋病等，對于患者來講他們更可能壓抑這些癥狀來避免尋求專業(yè)醫(yī)生或被公開而帶來的恥辱感。在現(xiàn)實(shí)中缺乏尊重隱私的情況下，醫(yī)療健康網(wǎng)站健康傳播環(huán)境的隱匿性為滿足人們對涉及到敏感疾病的健康信息的需求提供了很好的場所。在醫(yī)療健康網(wǎng)站中，人們可以使用虛擬身份和醫(yī)生交流，也可以以昵稱的方式救助于全球網(wǎng)民。在這點(diǎn)上，醫(yī)療健康網(wǎng)站極大地保護(hù)了患者的隱私權(quán)。

4、互動(dòng)性強(qiáng)

醫(yī)療健康網(wǎng)站集文字、圖像、聲音和視頻等多種形式為一體，整合了報(bào)紙、廣播、電視等傳統(tǒng)媒體的特點(diǎn)進(jìn)行立體傳播。其呈現(xiàn)方式的多元化和非線性的點(diǎn)擊方式，使受眾在搜索健康信息的同時(shí)被所需要信息的豐富表達(dá)方式所吸引。網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的受眾將不再滿足于被動(dòng)地接收健康信息，他們需要表達(dá)自己的意見和需求，需要與健康傳播者進(jìn)行溝通交流，而醫(yī)療健康網(wǎng)站所提供的論壇、健康信息搜索查詢、疾病網(wǎng)上自測、在線咨詢、遠(yuǎn)程醫(yī)療等功能，為健康傳播中的這種需求提供了有力的平臺。同時(shí)互動(dòng)性本身擁有人際傳播一對一交流的優(yōu)點(diǎn)，這不僅能讓網(wǎng)絡(luò)傳播表現(xiàn)出傳播的親和力，而且有利于健康傳播者對目標(biāo)受眾進(jìn)行定位，從而可以提供個(gè)性化和人性化的傳播服務(wù)。

醫(yī)療健康范文2

對于張黎剛而言，“愛康國賓”已經(jīng)不是單純意義上的體檢機(jī)構(gòu)，他更樂于將自己的事業(yè)形容為搭建健康管理產(chǎn)業(yè)的服務(wù)平臺。因?yàn)樵谶@個(gè)平臺上，更多創(chuàng)舉將應(yīng)運(yùn)而生。比如說，目前國內(nèi)絕大多數(shù)體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)給出的報(bào)告，都屬半成品，好比是停留在體檢1.0時(shí)代，而身體真正期盼的是預(yù)警前移的2.0時(shí)代。愛康國賓希望通過自己的努力，可以將國人的體檢帶入令人期待的2.0時(shí)代。

2013年4月12日，愛康國賓健康體檢管理集團(tuán)宣布獲得全球領(lǐng)先的投資銀行高盛集團(tuán)以及新加坡政府投資公司的聯(lián)合戰(zhàn)略投資，規(guī)模接近1億美元。這個(gè)數(shù)目用愛康國賓董事長張黎剛的話說，“很多企業(yè)就算上市也只是這個(gè)數(shù)目”。

的確，這是迄今為止中國健康管理行業(yè)最大的一筆私募投資。而這次私募的大手筆也意味著這個(gè)行業(yè)即將進(jìn)入爆發(fā)期。愛康國賓或許不僅是這個(gè)行業(yè)的先行者更是一個(gè)探路者。那么，回顧愛康國賓這八年從百萬到去年8億元的營收，究竟能為我們帶來什么？或許，這可以讓后進(jìn)入者得到借鑒。

從線上開始

“愛康網(wǎng)”是愛康國賓的前身，一家健康服務(wù)類網(wǎng)站。最初是因?yàn)槠鋭?chuàng)始人張黎剛想把“醫(yī)療健康信息匯總到更為高效的電子平臺上”，為消費(fèi)者尋找到更具針對性、合理性的醫(yī)療服務(wù)。

“愛康網(wǎng)”最初的模式，一方面是免費(fèi)的醫(yī)療信息，另一方面是售賣體檢卡。愛康網(wǎng)首先推出了“君安卡”，是將一些年度健康體檢、牙科保健等服務(wù)打包，出售給海歸及企業(yè)高管。但是最初的銷售成績卻不盡人意。因?yàn)椤爱?dāng)產(chǎn)品直接面向消費(fèi)者時(shí)，要么有令人信服的品牌，要么有切中要害的功能。毫無疑問，‘愛康’的出路在于后者。”

為了能有針對性的功能，愛康網(wǎng)在推出第二張“億童卡”時(shí)，就把目標(biāo)消費(fèi)者定位在京城龐大的孕婦群體，并簽約婦產(chǎn)醫(yī)院的大牌專家，向孕婦打包出售專家電話咨詢、健康講座等服務(wù)產(chǎn)品。后期，更延伸業(yè)務(wù)與一些知名奶粉、玩具等嬰幼兒用品服務(wù)商合作，并將銷售推廣進(jìn)社區(qū)。這一招果然奏效，業(yè)績大有起色。

但已經(jīng)“找著感覺”的張黎剛又發(fā)現(xiàn)了新的問題：孕婦太多，專家服務(wù)不過來了。“那時(shí)候，我開始退回原點(diǎn)重新思考，究竟該如何定義自己的事業(yè)？除了圍著醫(yī)院轉(zhuǎn)圈之外，究竟還能做點(diǎn)什么？”

當(dāng)時(shí)，張黎剛心里盤算著，假設(shè)一家500強(qiáng)企業(yè)有10000名員工，這些人可能分布在不同的區(qū)域城市。以往，員工們都是分別在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院或體檢中心進(jìn)行體檢，總部沒有匯總，不清楚哪些病與員工的職業(yè)習(xí)慣有關(guān)，應(yīng)當(dāng)采取怎樣的預(yù)防措施。“如果能與大型體檢連鎖服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約合作，創(chuàng)立一站式企業(yè)員工的健康管理服務(wù)，幫他們預(yù)約體檢、匯總并整理電子報(bào)告，同時(shí)不需要企業(yè)支付一分錢，只賺取約10%的差價(jià)，那么‘愛康’應(yīng)當(dāng)有光明的市場前景。”

事實(shí)很快印證了張黎剛的推測。2005年，隨著體檢分銷業(yè)務(wù)的全新開盤，很多500強(qiáng)企業(yè)陸續(xù)成為“愛康”的客戶。但張黎剛?cè)匀挥X得不夠好：“業(yè)務(wù)量的急劇上升，使我意識到另一個(gè)問題，始終沒有自己的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，‘愛康’對出售后的打包服務(wù)，缺乏具體實(shí)施環(huán)節(jié)中的實(shí)際把控能力。是時(shí)候讓線上服務(wù)模式落地生根了。”

向線下擴(kuò)張

2006年10月，“愛康網(wǎng)”的線下探索之路邁出實(shí)質(zhì)性的第一步，成功收購了港資全科診療機(jī)構(gòu)――庇利積臣，這是一個(gè)全新的高品質(zhì)起點(diǎn)。隨后的2007年，在投資方美國中經(jīng)合集團(tuán)的撮合下，“愛康網(wǎng)”與定位中高端市場的上海體檢連鎖企業(yè)“國賓體檢”，以換股的方式合并成立“愛康國賓”，5家實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋北京、上海、廣州三座城市，當(dāng)年的銷售規(guī)模就實(shí)現(xiàn)約1億元人民幣。

2007年，“愛康國賓”獲得一筆當(dāng)時(shí)國內(nèi)健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)界最大的風(fēng)險(xiǎn)投資，約計(jì)2200萬美元。成功融資后，張黎剛的策略一方面是通過合并收購加快鋪開實(shí)體網(wǎng)點(diǎn)布局，另一方面則進(jìn)一步細(xì)分IT服務(wù)平臺。

截至2011年，根據(jù)行業(yè)公開的收入排行數(shù)據(jù)，“愛康國賓”以22家門店，5.78億人民幣的收入問鼎榜首，另一主流競爭對手“慈銘”則以33家門店，5.74億人民幣的業(yè)績名列第二。

之所以能練就網(wǎng)點(diǎn)數(shù)量與收入規(guī)模成反比的強(qiáng)大競爭力，很重要的一個(gè)秘訣在于“愛康國賓”只專注于中高端市場，主動(dòng)放棄了一些低端檢查項(xiàng)目。“2012年年底，實(shí)體機(jī)構(gòu)增至30家以上，收入超過8億人民幣。”張黎剛介紹道。

攤子鋪大了，品質(zhì)不能放松。為有效降低體檢中錯(cuò)檢、漏檢的幾率，“愛康國賓”從硬件方面大幅提升，核心器件保證選購全球最好品牌的主流產(chǎn)品。與此同時(shí)，組成由權(quán)威專家負(fù)責(zé)的質(zhì)量控制委員會(huì)，全程為檢測及其它關(guān)鍵環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)。

體檢2.0

“客觀而言，目前國內(nèi)絕大多數(shù)體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)給出的報(bào)告，都屬半成品，即紙面上雖然標(biāo)明了每個(gè)檢測項(xiàng)目的正常值范疇，也給出了受檢人的數(shù)據(jù)，但只要沒出圈，幾乎就沒人會(huì)深想一層，仿佛身體的細(xì)微變化并不重要。打個(gè)比方說，這好比是停留在體檢1.0時(shí)代，而身體真正期盼的，是預(yù)警前移的2.0時(shí)代。”愛康國賓董事長張黎剛告訴本刊記者。

通俗點(diǎn)說，我們的身體包含多個(gè)協(xié)同運(yùn)作的精密器官，不能簡單以“病”或“沒病”來粗略論斷。事實(shí)上大多數(shù)人的健康狀況處于“病”與“沒病”之間，因此基于體檢報(bào)告的有效預(yù)警將更具前瞻性意義。

在張黎剛的部署下，“愛康國賓”提出了要拿出讓消費(fèi)者看得懂的體檢報(bào)告。報(bào)告上會(huì)明確指出哪項(xiàng)身體指標(biāo)存在異常趨向，可能會(huì)導(dǎo)致何種疾病，如果受檢人希望進(jìn)一步診斷，報(bào)告還會(huì)建議其前往某家醫(yī)院以及需要檢測哪些項(xiàng)目，并幫助計(jì)算復(fù)查時(shí)間，通過定制短信提醒。一旦受測人被醫(yī)生確診，報(bào)告會(huì)相應(yīng)跟進(jìn)，為其說明目前主流的治療方法及治愈率。“我們準(zhǔn)備從甲狀腺疾病、胃病、肝病、婦科疾病等常規(guī)病變方向入手實(shí)施上述服務(wù)，除此之外，‘愛康國賓’也正在形成自己的評估預(yù)警標(biāo)準(zhǔn)，將數(shù)字化評測納入三維坐標(biāo)，更好幫消費(fèi)者定位自身健康狀況。并力爭在同樣的預(yù)算范圍內(nèi)，讓每個(gè)人的體檢項(xiàng)目更加個(gè)性化，更具針對性。”

醫(yī)療健康范文3

一大早，黃梅村五組的歐科華就在妻子向中蘭的陪同下趕到這里，眼睛緊緊盯住電腦屏幕。當(dāng)點(diǎn)開“健康重慶?遠(yuǎn)程醫(yī)療”頻道時(shí)，歐科華抑制不住內(nèi)心的激動(dòng)：“我想更多地了解自己的病情，順便也向我的‘救星’表示感謝。”

今年3月，歐科華到主城賣菜回家途中，突發(fā)腦溢血暈倒。送醫(yī)院搶救后，清醒過來，但右半身不能動(dòng)彈。

歐科華家庭經(jīng)濟(jì)困難，無力長期到康復(fù)門診進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。村支“兩委”獲知這一情況后，決定試試紅巖網(wǎng)開設(shè)的“遠(yuǎn)程醫(yī)療”頻道，請新橋醫(yī)院的專家為歐科華遠(yuǎn)程診治。

“通過電腦也能看病？”半信半疑的向中蘭口述了丈夫歐科華的病情，遠(yuǎn)程教育指導(dǎo)員將相關(guān)情況輸入“在線會(huì)診”，很快，新橋醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家鄭建提出了一系列康復(fù)建議：要多幫助病人翻身、拍背，避免癱瘓肢體皮膚長期受壓壞死，發(fā)生褥瘡；要多進(jìn)行患肢功能鍛煉，每日三次；要做深呼吸及簡單的運(yùn)動(dòng)，著重偏癱一側(cè)手腳的伸展運(yùn)動(dòng)……

“有救了，有救了！”在得到教授的建議后，向中蘭喜極而泣。

兩個(gè)多月后，天天堅(jiān)持訓(xùn)練的歐科華奇跡般地能借助拐杖走動(dòng)了。于是，出現(xiàn)了本文開頭的一幕。

讓我們把鏡頭切換到另一個(gè)場景――彭水苗族土家族自治縣太原鄉(xiāng)麒麟村。

麒麟村一組的老朱最近心里特別煩，9歲的女兒自小唇裂，前不久作了第一期手術(shù)，現(xiàn)在急需做第二期手術(shù)。但因?yàn)槿狈︶t(yī)療知識，對女兒平時(shí)的護(hù)理“有心無力”。一次偶然機(jī)會(huì)，他得知紅巖網(wǎng)可以遠(yuǎn)程看病，老朱抱著試一試的心態(tài)，趕到離家不遠(yuǎn)的太原鄉(xiāng)遠(yuǎn)程教育站。

在管理員的幫助下，老朱在“我要提問”一欄把自己孩子的病情作了詳細(xì)說明。半小時(shí)后，新橋醫(yī)院在線醫(yī)生回復(fù)：“病情我們已經(jīng)了解，具體的情況你可以撥打電話68774801找蔡醫(yī)生……”

老朱隨即撥打這個(gè)電話號碼。經(jīng)過專家耐心解答，老朱懸著的一顆心終于落地了。

像黃梅村和麒麟村一樣能夠享受“遠(yuǎn)程醫(yī)療”服務(wù)的，在重慶有400個(gè)村。

為服務(wù)基層、服務(wù)廣大黨員群眾，讓健康理念深入偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村，市遠(yuǎn)程教育辦公室依托連接全市鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育網(wǎng)紅巖網(wǎng)，與第三軍醫(yī)大新橋醫(yī)院合作，開通了紅巖網(wǎng)“健康重慶?遠(yuǎn)程醫(yī)療”新橋醫(yī)學(xué)頻道。偏遠(yuǎn)山鄉(xiāng)燃起了健康的希望之光。

為搭建好這座便民之橋，新橋醫(yī)院成立了“遠(yuǎn)程醫(yī)療”工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家醫(yī)療小組，其中專家醫(yī)療小組有65人，全部由專家教授和各科室主任組成。除了開展在線直播、遠(yuǎn)程問診、在線會(huì)診等服務(wù)外，新橋醫(yī)院還組織醫(yī)療車到400個(gè)村進(jìn)行定期義診、巡診。

“現(xiàn)在，酉陽、城口等偏遠(yuǎn)地區(qū)的村民，足不出戶就可以享受三醫(yī)大的專家‘網(wǎng)診’。開通一個(gè)月后，‘遠(yuǎn)程問診’就有80多位患者向?qū)＜姨岢隽藛栴}，數(shù)據(jù)量達(dá)到3.2個(gè)G。”新橋醫(yī)院院長王衛(wèi)東說。

頻道還專門為鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)備了醫(yī)學(xué)講座――專門針對一級、二級醫(yī)務(wù)人員開展專業(yè)醫(yī)學(xué)知識和最新前沿醫(yī)學(xué)方面的講座。“兩個(gè)多月來，專業(yè)講座開展了24次，反響非常好。”新橋醫(yī)院政委范志民介紹說。

彭水縣普子鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的醫(yī)生冉武現(xiàn)就是受惠者之一。聽說在紅巖網(wǎng)上可以免費(fèi)學(xué)習(xí)醫(yī)療知識、聽取健康知識講座，她抽空到遠(yuǎn)程教育網(wǎng)站體驗(yàn)了一把。“不僅有信息量豐富的知識講座，還能在線與重慶大醫(yī)院的專家教授面對面交流，上面的內(nèi)容通俗易懂、圖文并茂，對我們基層醫(yī)務(wù)工作者來說太有用了！”在網(wǎng)站體驗(yàn)后，欲罷不能的她專門買回了一臺電腦，下班后一有空，就到“健康重慶?遠(yuǎn)程醫(yī)療”頻道看個(gè)飽，“我的學(xué)習(xí)筆記都作了一大本”。

醫(yī)療健康范文4

為保證我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康發(fā)展，規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)作與管理，根據(jù)省衛(wèi)生廳《全省2008年新農(nóng)合相關(guān)問題實(shí)施辦法》和《2008年全市新農(nóng)合工作計(jì)劃要點(diǎn)》的要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施意見。

一、適用范圍

1、本意見適用于通河縣轄區(qū)內(nèi)八個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中具有農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)村居民。

二、參加對象

2、凡屬本縣戶籍的所有農(nóng)業(yè)人口，只要遵守本實(shí)施意見的有關(guān)規(guī)定及合作醫(yī)療的相關(guān)管理辦法，履行個(gè)人繳費(fèi)義務(wù)，均可參加合作醫(yī)療。參加合作醫(yī)療必須以當(dāng)?shù)嘏沙鏊膽艏疄闇?zhǔn)，以戶為單位（包括本縣在校學(xué)生）自愿參加。

三、參合者的基本權(quán)利

3、可接受轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的免費(fèi)或優(yōu)惠健康咨詢、健康教育、預(yù)防保健等衛(wèi)生服務(wù)；

4、在補(bǔ)償周期內(nèi)享受規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)

5、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療享有知情權(quán)、建議權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)等權(quán)利。

四、參合者的義務(wù)6、按時(shí)、足額繳納參合費(fèi)用。

7、服從新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及主管部門的管理，遵守有關(guān)規(guī)章制度。

8、配合合作醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療、預(yù)防、保健工作。

9、保管好自己的《合作醫(yī)療證》，不準(zhǔn)轉(zhuǎn)借他人。若將《合作醫(yī)療證》轉(zhuǎn)借他人就診的取消其參合資格。

五、基金的籌集

10、基金籌集推行“三級籌資、統(tǒng)一管理”的辦法，即中央財(cái)政人均補(bǔ)助20元、地方財(cái)政人均補(bǔ)助20元（省財(cái)政17元縣財(cái)政3元）、農(nóng)民個(gè)人交納10元。

11、個(gè)人繳費(fèi)時(shí)間為2008年1月25日前，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位將參加對象的名單和金額逐級核實(shí)、匯總上報(bào)縣合管辦和縣財(cái)政局專戶存儲。

12、農(nóng)村的低保戶、五保戶由民政部門嚴(yán)格按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確定并公示后，其個(gè)人繳費(fèi)部分由縣民政局從貧困醫(yī)療救助基金中劃撥財(cái)政合作醫(yī)療基金專戶。

13、有條件的村集體經(jīng)濟(jì)對參加合作醫(yī)療的農(nóng)民給予適當(dāng)扶持，鼓勵(lì)社會(huì)各界對弱勢群體給予捐資補(bǔ)助。

14、農(nóng)民參合基金籌集的具體工作由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村負(fù)責(zé)。六、基金管理

5、參合基金由縣財(cái)政局和縣合管辦管理，縣財(cái)政在國有商業(yè)銀行設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，專款專用，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線管理，做到銀行管錢不管帳，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管帳不管錢，管用分開，封閉運(yùn)行，嚴(yán)禁侵占挪用。

16、鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的參合基金經(jīng)鄉(xiāng)、村核對、匯總后存入財(cái)政所指定帳戶，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所匯繳到縣財(cái)政局合作醫(yī)療基金專戶。

17、合作醫(yī)療基金的支出要經(jīng)縣、鄉(xiāng)合管辦及財(cái)政審核后再由銀行統(tǒng)一劃撥到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到縣以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診補(bǔ)償?shù)馁Y金經(jīng)縣合管辦及財(cái)政審核后由銀行劃撥墊付單位，確保基金封閉運(yùn)行。

18、縣、鄉(xiāng)組織實(shí)施合作醫(yī)療的一切費(fèi)用列入同級財(cái)政預(yù)算，合管辦開展工作所需的設(shè)備費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)、辦公經(jīng)費(fèi)由財(cái)政預(yù)算解決。不得擠占挪用合作醫(yī)療基金(包括利息收入),節(jié)余的合作醫(yī)療基金滾存使用。

19、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、村委會(huì)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立合作醫(yī)療公示欄，對轄區(qū)內(nèi)合作醫(yī)療基金的補(bǔ)償情況每季度公示一次，接受參合者、社會(huì)和縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)等的監(jiān)督、審計(jì)。

七、基金分配與使用

20、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分三個(gè)部分，即風(fēng)險(xiǎn)基金、住院統(tǒng)籌基金和門診家庭賬戶基金（以下簡稱家庭賬戶）。從每年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金總額中按3%提取作為風(fēng)險(xiǎn)儲備基金，風(fēng)險(xiǎn)金繳省財(cái)政專戶存儲。住院統(tǒng)籌基金用于對參合農(nóng)民住院可報(bào)費(fèi)用達(dá)到起付線標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)償；農(nóng)民參合自繳資金為參合農(nóng)民本人的家庭賬戶，家庭賬戶由家庭成員共同使用。家庭賬戶內(nèi)的金額可一次性用完。當(dāng)年結(jié)余部分可轉(zhuǎn)入下一年度使用。門診費(fèi)用的補(bǔ)償不得超過家庭賬戶資金總額。家庭賬戶積存資金不得充抵下一年度農(nóng)民參合的自繳經(jīng)費(fèi)。

21、計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù),所需經(jīng)費(fèi)由政府公共衛(wèi)生支出解決，不能占用合作醫(yī)療基金。

八、補(bǔ)償

22、補(bǔ)償周期：補(bǔ)償周期為一年，啟動(dòng)之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)償，規(guī)定時(shí)間過后當(dāng)年不再辦理中途參合手續(xù)。

23、補(bǔ)償模式：實(shí)行“住院統(tǒng)籌+門診家庭賬戶+特殊慢性病門診補(bǔ)償模式。

24、門診補(bǔ)償：參合農(nóng)民患者門診醫(yī)藥費(fèi)累計(jì)報(bào)銷上限為家庭賬戶所存金額，支付完為止，不計(jì)算支付比例。

25、住院補(bǔ)償：

⑴住院補(bǔ)償起付線：設(shè)立三級起付線，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為100元，縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元，縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1000元，年內(nèi)患同一種疾病多次住院只計(jì)算一次起付線，患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療，只計(jì)算其中最高級別醫(yī)院的一次起付線。

⑵住院補(bǔ)償比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%；縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為45%；縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為25%；在計(jì)算參合農(nóng)民的實(shí)際補(bǔ)償金額時(shí)，應(yīng)用可報(bào)費(fèi)用減去起付線金額后，再按規(guī)定的補(bǔ)償比補(bǔ)償。

⑶住院補(bǔ)償封頂線：住院補(bǔ)償封頂線為1.5萬元，以年內(nèi)實(shí)際獲得補(bǔ)償金額累計(jì)計(jì)算。

26、慢性病及大病門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償：

⑴慢性病包括：腦血管病后遺癥、重，轉(zhuǎn)載請注明)癥冠心病、肺源性心臟病、肺結(jié)核病、重癥糖尿病、肝硬化失代償期、慢性腎功能衰竭、腫瘤晚期、血液病。

⑵大病包括：惡性腫瘤放和化療、尿毒癥腎透析、臟器移植后服抗排異藥。

⑶補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：門診慢病及大病補(bǔ)償必需是參合患者將家庭賬戶全部用完后購藥才能給予補(bǔ)償，醫(yī)藥費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)：起付線為1.000元，報(bào)銷比例30％。年個(gè)人累計(jì)支付封頂線為5.000元。肺結(jié)核病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：起付線為500元，報(bào)銷比例40％，年個(gè)人支付封頂線為5.000元。期間如住院治療,醫(yī)藥費(fèi)按住院的補(bǔ)償方式給予補(bǔ)償,補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)總金額不得超過封頂線15.000元。

27、單病種定額補(bǔ)償：對診斷清晰的單純性闌尾炎手術(shù)、疝氣手術(shù)、卵巢囊腫手術(shù)、宮外孕手術(shù)等四種外、婦科疾病列為單病種。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：400元。

28、其他：

⑴參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩定額補(bǔ)償100元，剖宮產(chǎn)補(bǔ)償200元，產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥按住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

⑵對參加了商業(yè)保險(xiǎn)的參合農(nóng)民，出院后既要商業(yè)保險(xiǎn)賠付又要新農(nóng)合補(bǔ)償時(shí)，參合農(nóng)民可將住院發(fā)票原件交商業(yè)保險(xiǎn)公司履行賠付手續(xù)，合管辦使用商業(yè)保險(xiǎn)公司注明“與原件核對一致”并加蓋公章和財(cái)務(wù)章的發(fā)票復(fù)印件和賠付清單原件對參合農(nóng)民進(jìn)行補(bǔ)償。

⑶參合農(nóng)民急診在門診檢查后隨即住院，當(dāng)日門診檢查和治療費(fèi)用可納入統(tǒng)籌基金補(bǔ)償范圍，在住院期間因病情需要，到上級醫(yī)院進(jìn)行檢查，其發(fā)生的檢查費(fèi)用按在檢查醫(yī)院級別對應(yīng)的補(bǔ)償比例計(jì)，并列入補(bǔ)償范圍。

⑷在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的患者，對其費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償時(shí)，對超出《目錄》外用藥所產(chǎn)生的費(fèi)用，可報(bào)銷其產(chǎn)生費(fèi)用的10％，但報(bào)銷的總費(fèi)用不能超過封頂線。

九、補(bǔ)償程序、范圍29、補(bǔ)償程序：

⑴門診患者在規(guī)定的支付時(shí)間內(nèi)，憑《合作醫(yī)療證》復(fù)寫處方、合法醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)，到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償。

⑵參合農(nóng)民在縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用直補(bǔ)，即參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按《實(shí)施意見》進(jìn)行初審并直接向參合農(nóng)民墊付應(yīng)補(bǔ)償?shù)慕痤~之后，上報(bào)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室審核審批。

⑶參合農(nóng)民在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或因急診就就醫(yī)及在外地打工住院所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，出院后攜相關(guān)補(bǔ)償資料到縣合管辦辦理補(bǔ)償。

⑷門診慢病患者的確定，需有縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷和在縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的《新農(nóng)合慢性病患者門診病志》。需到縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和用藥的，要經(jīng)縣合管辦進(jìn)行審批。

⑸患慢性疾病及大病的參合農(nóng)民，辦理醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償時(shí)，需持縣級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷和在縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的《新農(nóng)合慢性病、大病患者門診病志》。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、復(fù)寫處方或清單、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證或戶口復(fù)印件、周期年末到縣合管辦辦理醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償。

⑹參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)不須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，實(shí)行一證通；到縣外就醫(yī)需由縣級醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診單；縣外就醫(yī)及因急診就近就醫(yī)和在外地務(wù)工參合農(nóng)民患病在當(dāng)?shù)刈≡褐委煟柙?個(gè)工作日內(nèi)通知縣合管辦備案，否則不給予補(bǔ)償。

⑺參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償需審核的材料為：合作醫(yī)療證（原件審核后復(fù)印存底）、身份證（原件審核后復(fù)印存底）、或戶口本（原件審核后復(fù)印存底）、轉(zhuǎn)院證明、有效住院發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷（包括：首頁“注明初步診斷、確定診斷、病案號、聯(lián)系地址、電話”，醫(yī)囑單，護(hù)理記錄，出院小結(jié)）。外傷患者需由所在村村委會(huì)出具證明，注明外傷是如何引起的，證明人簽字，村委會(huì)主任簽字，加蓋村委會(huì)公章。

⑻在縣外因急診住院治療的，在度過危險(xiǎn)期（原則上不超過一周）后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入縣內(nèi)公立醫(yī)院診治。

30、就醫(yī)范圍：

⑴縣內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。即：縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣肛腸醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣結(jié)核病防治所、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、定點(diǎn)村級衛(wèi)生所（僅限門診就醫(yī)）。

⑵縣外省、市三級公立醫(yī)院。即：黑龍江省醫(yī)院、黑龍江省第二醫(yī)院、黑龍江省第三醫(yī)院、黑龍江省第四醫(yī)院、黑龍江省眼科醫(yī)院、黑龍江省中醫(yī)院（省中醫(yī)研究所）、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院、黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中國人民第二一一醫(yī)院、牡丹江市心血管病醫(yī)院、黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院、省農(nóng)墾紅興隆分局中心醫(yī)院、省農(nóng)墾寶泉嶺分局中心醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、哈爾濱市兒童醫(yī)院、哈爾濱市傳染病院、哈爾濱市胸科醫(yī)院、哈爾濱市精神病醫(yī)院、哈爾濱市中醫(yī)院、哈爾濱市第一醫(yī)院、哈爾濱市第三醫(yī)院、哈爾濱市第五醫(yī)院。

⑶因急診就近就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

31、下列情形不予補(bǔ)償：

⑴超出《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償基本藥物目錄》范圍的藥品費(fèi)用。

⑵未經(jīng)批準(zhǔn)，到非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的費(fèi)用。住院患者掛床所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

⑶不能提供統(tǒng)一、規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷票據(jù)，不能按規(guī)定取得相關(guān)報(bào)銷資料的醫(yī)藥費(fèi)用。

⑷因交通肇事或其他責(zé)任事故造成傷害的醫(yī)藥費(fèi)用；因吸毒、打架斗毆或其他違法行為造成傷害的醫(yī)藥費(fèi)用；因自殺、自殘、酗酒、工傷、服毒、集體食物中毒、職業(yè)病等原因發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。

⑸就診或轉(zhuǎn)診的交通費(fèi)、急救車費(fèi)；住院期間病房內(nèi)除床位費(fèi)以外的其他服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，以及損壞公物的賠償費(fèi)；住院期間的膳食費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)等人工服務(wù)費(fèi)用；文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他生活服務(wù)費(fèi)用。

⑹、近視眼矯正。

⑺各種美容、健美項(xiàng)目以及功能性整容、矯形手術(shù)等費(fèi)用。

⑻各種減肥、增高、增胖、保健、按摩、檢查和治療器械的費(fèi)用。

⑼假肢、義齒、眼鏡、助聽器等康復(fù)性器具費(fèi)用。

⑽因醫(yī)療事故所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。

⑾婚前未做健康檢查，導(dǎo)致新生兒患先天性疾病治療所需費(fèi)用；非住院分娩的患者產(chǎn)生疾病及新生兒疾病所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)；不孕癥診治所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)。⑿臨床用血（輸血費(fèi)除外）所發(fā)生的費(fèi)用。

十、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理

32、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評審、認(rèn)定程序是：先由療機(jī)構(gòu)向縣合管辦提出申請，縣合管辦按照省衛(wèi)生廳頒布的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合、專科和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼顧以及方便農(nóng)民就醫(yī)的原則進(jìn)行評審。對評審合格者由縣合管辦頒發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書和牌匾。

33、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有專人負(fù)責(zé)合作醫(yī)療工作，定期張榜公布合作醫(yī)療資金兌付情況，接受群眾監(jiān)督。嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定，制訂本單位有關(guān)合作醫(yī)療管理的相關(guān)制度，提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。

34、縣合管辦制定《通河縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作目標(biāo)管理考核細(xì)則》，并對其工作進(jìn)行考核、獎(jiǎng)懲。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，縣合管辦視其情節(jié)輕重給予通報(bào)批評、扣除10％以內(nèi)的補(bǔ)償基金、直至取消其合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。對違規(guī)經(jīng)辦人員、醫(yī)務(wù)人員按人事管理權(quán)限由主管部門視其情節(jié)給予行政處分或解聘或低聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)或取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。

⑴診治、補(bǔ)償時(shí)不按合作醫(yī)療規(guī)定辦理，將非醫(yī)療項(xiàng)目或費(fèi)用記入合作醫(yī)療補(bǔ)償帳內(nèi)的。

⑵弄虛作假，造假病歷、開假處方、假收據(jù)或?qū)?yīng)由個(gè)人自付的醫(yī)藥費(fèi)用記入合作醫(yī)療補(bǔ)償帳內(nèi)的。

⑶不嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療診療目錄、藥品目錄，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超范圍特殊檢查，違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定，亂開處方、亂開醫(yī)囑、開大處方、開人情方的。

⑷將不符合入院的病人入院治療、增加病人住院時(shí)間，采用病人掛名住院、做假病歷、分段計(jì)帳等方式增加合作醫(yī)療資金支出的。

35、全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品統(tǒng)一招標(biāo)、配送的有關(guān)規(guī)定和價(jià)格。鄉(xiāng)村必須實(shí)行一體化管理，藥品同質(zhì)同價(jià)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥（材料）必須遵守以下基本原則：有國產(chǎn)的就不用（購）進(jìn)口的；能用低廉的就不用（購）昂貴的；能用傳統(tǒng)制劑的就不用新藥制劑；能單用的就不聯(lián)用；能不用的就不用。

十一、監(jiān)督、審計(jì)

36、完善合作醫(yī)療資金監(jiān)督檢查制度。縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)負(fù)責(zé)檢查監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理情況；對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集、管理和使用，每半年檢查一次，并將檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)；檢查監(jiān)督農(nóng)村五保戶、特困戶及貧困農(nóng)民家庭參合情況；加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的審計(jì)監(jiān)督；接受群眾的舉報(bào)和投訴，負(fù)責(zé)參合農(nóng)民報(bào)銷費(fèi)用糾紛的仲裁工作；負(fù)責(zé)查處新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施過程中的違規(guī)違紀(jì)行為。

37、健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償公示制度，接受群眾的監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦每月向縣合管辦報(bào)送資金的收支、使用情況明細(xì)表，每季度張榜公布本轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民住院補(bǔ)償情況；村衛(wèi)生所每月公布一次本村門診補(bǔ)償情況。

38、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須設(shè)立舉報(bào)箱及投訴電話，接受群眾的監(jiān)督，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。對舉報(bào)情況查證核實(shí)的，給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

39、參合人員有下列行為之一者，除向其追回已補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用外，視其情節(jié)輕重給予批評；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。

⑴將本人醫(yī)療證轉(zhuǎn)借給他人就診的。

⑵開虛假醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、處方，冒領(lǐng)新型農(nóng)合作醫(yī)療補(bǔ)償基金的。

⑶因本人原因，不遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療費(fèi)用不能補(bǔ)償而無理取鬧的。

⑷私自涂改醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、病歷、處方、檢查報(bào)告或自行開方取藥、違規(guī)檢查、授意醫(yī)護(hù)人員作假的。

⑸利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開出藥品進(jìn)行非法倒賣的。

⑹其他違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。

40、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦工作人員有下列行為之一者，視其情節(jié)輕重，對其進(jìn)行通報(bào)批評，并責(zé)令限期整改。拒不整改或整改無效的，調(diào)離工作崗位，并給予相應(yīng)的黨政紀(jì)處分；導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的，除追回所損失的資金外，并予以相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰；觸犯法律的，移交司法機(jī)關(guān)處理。

⑴對患者或家屬服務(wù)態(tài)度差、工作效率低的。

⑵故意刁難、克扣患者或其家屬，接受患者或其家屬吃請、禮金或禮物的。

⑶違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定為參合人員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的。

⑷利用工作之便造假，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的。

⑸對合作醫(yī)療工作監(jiān)督管理不力，違規(guī)行為時(shí)常發(fā)生的

十二、其他事項(xiàng)

41、本實(shí)施意見試行期一年。

醫(yī)療健康范文5

[關(guān)鍵詞]醫(yī)保事業(yè)；醫(yī)療保險(xiǎn)管理；滿意度

隨著社會(huì)醫(yī)保體系的完善，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理促進(jìn)醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展尤為重要[1]，該研究通過對城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、工傷生育等各種醫(yī)療保險(xiǎn)的有效參與和管理，不斷探索和思考，提出管理策略，對區(qū)域內(nèi)醫(yī)保事業(yè)健康發(fā)展起到促進(jìn)作用。但目前還存在一些問題，應(yīng)通過機(jī)制的改革、管理的完善來提高運(yùn)行的效率[2]。被譽(yù)為社會(huì)“減震器”之一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，作為一項(xiàng)世界性難題，其涉及面廣泛，在此該研究僅就醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的關(guān)系與協(xié)作淺談理論上的看法，通過加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理，達(dá)到促進(jìn)醫(yī)保事業(yè)健康的目的[3]。作為醫(yī)療服務(wù)的提供者和醫(yī)療保險(xiǎn)病患者醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算者，醫(yī)院可謂身處改革的“前沿陣地”[4]。因此加強(qiáng)醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)具有重要的意義。

1資料與方法

1.1建立戰(zhàn)略伙伴關(guān)系

醫(yī)療保險(xiǎn)是以人身健康為標(biāo)的，以參保人員在治療疾病時(shí)的經(jīng)濟(jì)損失給予一定補(bǔ)償為基礎(chǔ)，通過對醫(yī)療費(fèi)用的核銷達(dá)到保障就醫(yī)行為的[5]。醫(yī)院是以治療疾病、維護(hù)健康為中心，通過提供醫(yī)療服務(wù)適當(dāng)收益維持發(fā)展的。兩者服務(wù)對象一致，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)通過醫(yī)院這一載體實(shí)現(xiàn)對參保人員的就醫(yī)保障，醫(yī)院和醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)必須緊密協(xié)作，建立戰(zhàn)略伙伴關(guān)系，共同推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作，才能實(shí)現(xiàn)雙方的“雙贏”局面。

1.2廣交流、多宣傳

醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革不僅涉及到每一名參保對象的切身利益，而且關(guān)系到經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的穩(wěn)定，政策性強(qiáng)、涉及面廣。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間加強(qiáng)溝通和交流，及時(shí)將醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的相關(guān)政策、規(guī)定、意義、做法，傳達(dá)到醫(yī)院的每名工作人員，將醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施過程中的一些意見、尚待解決的問題反饋至醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，對醫(yī)療保險(xiǎn)工作的開展、實(shí)施、改革具有重要的意義。醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳到位，對醫(yī)院正常的業(yè)務(wù)開展、減少醫(yī)患糾紛，緩解醫(yī)保對象在診療過程中認(rèn)為用藥、檢查限制、部分治病必須費(fèi)用不予報(bào)銷的一些矛盾非常必要。

1.3優(yōu)質(zhì)服務(wù)、強(qiáng)化管理

醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間密切配合、嚴(yán)格管理，堅(jiān)持“以服務(wù)于廣大參保對象為中心”“以患者為中心”，牢固樹立服務(wù)觀念，尊重參保人員特別是住院患者的意見、理解病人的痛苦和愿望，在做好解釋工作的基礎(chǔ)上堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理治療，杜絕冒名住院、濫要藥品、盲目要求檢查治療現(xiàn)象，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)中控制醫(yī)療費(fèi)用保障基本醫(yī)療與人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療需求之間的矛盾減小到最低限度，用好人民群眾的“救命錢”，對維護(hù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡具有重要意義，為維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展作貢獻(xiàn)[6]。

1.4認(rèn)真及時(shí)結(jié)算

嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和診療服務(wù)設(shè)施范圍，嚴(yán)格審核、準(zhǔn)確結(jié)算。醫(yī)院在做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)患者費(fèi)用結(jié)算的同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及時(shí)做好醫(yī)院為參保患者所墊付的醫(yī)療費(fèi)用。這也是雙方戰(zhàn)略合作、互相支持共同發(fā)展的基礎(chǔ)，對結(jié)算中遇到的問題應(yīng)及時(shí)妥善處理。

1.5克服一種誤區(qū)

實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革在保障參保人員基本醫(yī)療的同時(shí)，要減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，控制不必要的醫(yī)療支出。醫(yī)院的不正當(dāng)醫(yī)療行為所采取一定的措施，不能認(rèn)為就是對醫(yī)院的強(qiáng)制控制和管理醫(yī)院，醫(yī)院在診療過程中也必須考慮醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展，二者必須達(dá)成協(xié)商共管、良性互動(dòng)的監(jiān)督管理運(yùn)行機(jī)制。總之，醫(yī)院與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間建設(shè)“和諧型”關(guān)系，妥善處理二者之間的各種關(guān)系，醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)才能持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展。

2結(jié)果

醫(yī)療保險(xiǎn)管理參加率為99.0%。26.6%的人認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)過重，56.1%的人認(rèn)為適中；48.9%的人在醫(yī)院就地報(bào)銷，26.7%的人個(gè)人先墊付。46.0%的人認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度公平，38.1%的人認(rèn)為合理。當(dāng)年參加過合作醫(yī)療的有11.3%的人不想繼續(xù)參加，當(dāng)年沒有參加合作醫(yī)療的有50.3%的人表示要參加。分別有26.6%、35.3%的人認(rèn)為市級醫(yī)院、縣級醫(yī)院可以滿足醫(yī)療需要；50.4%的人認(rèn)為就醫(yī)方便；64.0%的人認(rèn)為社區(qū)醫(yī)生的醫(yī)療水平一般。84.9%的人希望既保小病又保大病。對于小病、常見病，64.0%的人選擇就醫(yī)，34.5%的人不就醫(yī)。對于小病、常見病不就醫(yī)的主要原因有：25.9%的人進(jìn)行自我醫(yī)療，12.9%的人是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難。如果不就醫(yī)，采取措施：54.0%到藥店買藥，33.8%用家庭藥箱或以前看病剩余的藥，5.8%自行采取傳統(tǒng)治療措施，3.6%根據(jù)醫(yī)學(xué)科普書采取措施。77.7%家庭平均每年醫(yī)療費(fèi)在100.0～3000.0元之間。18.0%的家庭參加了商業(yè)保險(xiǎn)。3討論①創(chuàng)新醫(yī)療保險(xiǎn)模式。該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用高但仍有18.0%的人參加，究其原因，“保額高范圍廣”是其主要吸引力。由于我國各地區(qū)收入水平差距較大，使各地居民對醫(yī)療保險(xiǎn)的承擔(dān)能力各不相同[7]。提供各種保險(xiǎn)品種，既保大病又保小病，居民可根據(jù)自身的情況選擇不同的投保范圍，為避免高危人群的逆向選擇，保證保險(xiǎn)基金的支付，可根據(jù)保險(xiǎn)的范圍不同，收取不等的保險(xiǎn)費(fèi)，并根據(jù)支出及投保人的多少，規(guī)定不同的報(bào)銷比例，對于門診及小病、常見病，可不規(guī)定起付線，讓居民切實(shí)感到看病受益的實(shí)惠。也可借鑒商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的做法，甚至允許商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司介入城市醫(yī)療保險(xiǎn)。②提高居民自我防治常見病的能力。該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用下降，有效需求發(fā)生轉(zhuǎn)移。對于小病、常見病不就醫(yī)的主要原因有：25.9%的人進(jìn)行自我醫(yī)療，12.9%的人是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難。如果不就醫(yī)，采取措施：54.0%到藥店買藥，33.8%用家庭藥箱或以前看病剩余的藥，5.8%自行采取傳統(tǒng)治療措施，3.6%根據(jù)醫(yī)學(xué)科普書采取措施。產(chǎn)生上述現(xiàn)象的主要是由于城鄉(xiāng)貧困居民衛(wèi)生服務(wù)可及性較差。醫(yī)療費(fèi)用過高。從這次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)藥衛(wèi)生消費(fèi)支出同教育支出已經(jīng)成為居民家庭的兩大消費(fèi)負(fù)擔(dān)。基本醫(yī)療保障制度是我國社會(huì)保障體系的重要組成部分，其公共性質(zhì)決定了政府的責(zé)任[8]，其目標(biāo)是保障最廣大人民群眾的健康，從籌資主體上要體現(xiàn)出全民性，必須要有較高的人群覆蓋率，醫(yī)保籌資與支付要兼顧供方和需方的共同利益。基本醫(yī)療保障制度是一種國家福利性的社會(huì)保障制度，是對市場化醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行環(huán)境下增強(qiáng)公平性的一種手段，目的是降低健康差距，具有最好的宏觀效率。

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醫(yī)療健康范文6

關(guān)鍵詞：遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)；社區(qū)醫(yī)療；數(shù)據(jù)監(jiān)測

一、研究的目的、意義

近年來，智能醫(yī)療的應(yīng)用推廣突顯出政府主導(dǎo)、實(shí)施規(guī)模有限、標(biāo)準(zhǔn)缺乏等特點(diǎn)，但也展現(xiàn)了巨大的市場潛力和應(yīng)用推廣的趨勢。通過對“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略及我省醫(yī)療信息建設(shè)的調(diào)研分析，通過和社區(qū)醫(yī)院合作，設(shè)置監(jiān)測設(shè)備及終端應(yīng)用與醫(yī)療管理系統(tǒng)相結(jié)合的經(jīng)營模式，為老年人、慢性病人群提供優(yōu)質(zhì)的健康管理、醫(yī)療指導(dǎo)和服務(wù)，達(dá)到方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系的目的。

二、社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢

隨著物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等信息技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”的概念也被越來越多的國家和公眾了解和接受，一些國家和地區(qū)率先提出了建設(shè)智慧國家，智慧城市，智慧醫(yī)療的發(fā)展戰(zhàn)略。目前，盡管各大廠商已競相布局互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，但是我國目前還屬于發(fā)展初期，由于各種因素的限制，各個(gè)模式也處于探索時(shí)期。

基于互聯(lián)網(wǎng)的社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)主要是通過建立智能社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)平臺進(jìn)行健康醫(yī)療的系列服務(wù)，在一個(gè)寬松、自然的環(huán)境下持續(xù)監(jiān)測社區(qū)民眾的健康狀況，并結(jié)合病歷及健康檔案相關(guān)數(shù)據(jù)對其提供醫(yī)療指導(dǎo)和服務(wù)。

三、項(xiàng)目實(shí)施基本思路和方法

（一）社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)實(shí)施基本思路

社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)項(xiàng)目由線上線下兩部分組成。

1.線上：主要由居民健康管理系統(tǒng)、隨身攜帶監(jiān)測設(shè)備、移動(dòng)終端APP和醫(yī)療監(jiān)測評估系統(tǒng)四部分組成。

（1）居民健康管理系統(tǒng)：通過該系統(tǒng)社區(qū)醫(yī)生可以同時(shí)管理轄區(qū)內(nèi)的病人，系統(tǒng)主要包括慢病管理，高血壓病、血脂異常、糖尿病、中醫(yī)體質(zhì)管理等幾大模塊。

（2）隨身攜帶監(jiān)測設(shè)備：目前市面上有很多類似手環(huán)、手表之類的監(jiān)測終端，通過這些終端家人可以實(shí)時(shí)了解老人身體情況，一旦發(fā)生意外，可以第一時(shí)間通知家人或醫(yī)院采取急救措施。

（3）移動(dòng)終端App：通過App讓家人及時(shí)了解患者或老人的身體狀況。

（4）醫(yī)療監(jiān)測評估系統(tǒng)：通過醫(yī)療查詢和評估自身的健康狀況。

2.線下：依托離居民較近的社區(qū)中心醫(yī)院和綜合性醫(yī)院為慢病患者及老年人提供健康監(jiān)測、數(shù)據(jù)采集及進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。

（二）實(shí)施方法

通過設(shè)置患者隨身監(jiān)測設(shè)備及家庭監(jiān)測工具全程對其身體狀況、藥品使用情況進(jìn)行跟蹤，將監(jiān)測和跟蹤的數(shù)據(jù)結(jié)果回傳到數(shù)據(jù)庫分析系統(tǒng)進(jìn)行分析，將分析結(jié)果及時(shí)通知家屬和醫(yī)護(hù)人員，便于家屬及時(shí)了解病人情況和醫(yī)護(hù)人員及時(shí)制定針對性治療方案。同時(shí)根據(jù)建立的居民健康管理系統(tǒng)，整合患者醫(yī)療信息，利用互聯(lián)網(wǎng)與社區(qū)醫(yī)院及大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通，進(jìn)行在線預(yù)約和雙向診療，整個(gè)操作過程實(shí)現(xiàn)全程監(jiān)控，保障患者資料保密性，做到“小病進(jìn)社區(qū)，大病到醫(yī)院”，有效為患者節(jié)約時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本，減輕醫(yī)患負(fù)擔(dān)。

四、方案實(shí)施模式

社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)在部署上分為兩部分內(nèi)容，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部署和居家部署2部分。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心部署。工作用電腦；醫(yī)療服務(wù)綜合平臺（包括日常診療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診等）；數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和數(shù)據(jù)倉庫；智能分析、數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)；測量儀、體檢設(shè)備；遠(yuǎn)程接收器（如電子腕帶接收器）；老年人綜合服務(wù)平臺。

居家部署。居民健康瀏覽器；家庭健康監(jiān)測手機(jī)；貼身監(jiān)測裝置，用于特殊人群（如腕表）；呼叫裝置；老人異常行為監(jiān)測裝置和報(bào)警器。

系統(tǒng)功能與服務(wù)：智能社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)可提供全套的醫(yī)療管理和全過程醫(yī)療服務(wù)，它具有如下功能：健康查詢和咨詢服務(wù)；數(shù)據(jù)監(jiān)測搜集；健康體檢、評估和預(yù)警；服務(wù)選擇和傳遞；應(yīng)急救護(hù)；雙向轉(zhuǎn)診；意見征詢：定期組織客戶回訪，結(jié)合客戶的反饋意見不斷提高服務(wù)的水平，提高醫(yī)護(hù)人員的績效和積極性。

社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)除能提供上述醫(yī)療服務(wù)外還可以提供養(yǎng)生保健、疾病預(yù)防知識等提醒服務(wù)、監(jiān)測老人活動(dòng)軌跡對老人日常及生理出現(xiàn)異常情況的報(bào)警服蘸駝攵岳先伺鬩剿駝鎩⒕神撫慰的親情服務(wù)等服務(wù)。

社區(qū)智能健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)療服務(wù)的有效結(jié)合，有效保證了醫(yī)療資源的合理分配，同時(shí)緩解了醫(yī)院壓力和患者看病難的現(xiàn)狀，為社區(qū)居民及弱勢群體提供了更好的醫(yī)療服務(wù)。