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作者：高開焰 單位：安徽省衛(wèi)生廳

2008年初，總書記在安徽視察時指出，安徽要積極參與泛長江三角洲地區(qū)(以下簡稱泛長三角地區(qū))區(qū)域發(fā)展分工與合作。2009年，國務院批準設立了皖江城市帶承接產業(yè)轉移示范區(qū);2010年國務院批復皖江城市帶承接產業(yè)轉移示范區(qū)規(guī)劃，構筑“一軸雙核兩翼”產業(yè)分布新格局。省委省政府高度重視融入長江三角洲地區(qū)(以下簡稱長三角地區(qū))的發(fā)展，提出以科學發(fā)展為主題，以全面轉型、加速崛起、興皖富民為主線，堅持工業(yè)化城鎮(zhèn)化雙輪驅動，堅持轉型發(fā)展、開放發(fā)展、創(chuàng)新發(fā)展、和諧發(fā)展，全面參與長三角區(qū)域發(fā)展分工合作。我省經濟社會發(fā)展融入長三角一體化發(fā)展的快車道，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨前所未有的機遇。

1泛長三角醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1．1經濟發(fā)展概況2010年，泛長三角(皖滬蘇浙，以下同)常住人口占全國16．09%，GDP總量占全國32．31%，人均GDP是全國1．80倍。在泛長三角地區(qū)，安徽省常住人口占27．60%，GDP總量占12．62%，人均GDP僅占泛長三角人均的45．75%;財政收入僅占滬蘇浙的7．43%，見表1。

1．2衛(wèi)生資源現(xiàn)狀2010年，泛長三角地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構床位占全國15．60%，安徽省占全國3．93%。每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位，滬蘇浙均高于全國平均水平，而只有安徽省低于全國平均水平，見表2。2010年，泛長三角地區(qū)衛(wèi)生人員占全國15．76%，安徽省占全國3．77%。每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊護士，滬蘇浙均高于全國平均水平，只有安徽省明顯低于全國平均水平。見表3。

1．3衛(wèi)生資源利用情況2010年，泛長三角地區(qū)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次分別占全國22．95%和17．90%，安徽省分別占全國2．75%和3．81%。2010年城鄉(xiāng)居民到醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構平均就診人次，滬蘇浙均高于全國平均水平，只有安徽省低于全國平均水平。安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次占全省醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務總量的71．0%，較滬蘇浙所占比重高。由此可以看出，安徽省衛(wèi)生資源總量不足，與人口及經濟規(guī)模占全國比重不相適應，低于全國及長三角地區(qū)的平均水平。在服務體系建設上，截止2011年6月底，安徽省所有建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和90%村衛(wèi)生室基本實現(xiàn)標準化，86．9%的村衛(wèi)生室實行一體化管理;88．8%社區(qū)衛(wèi)生服務機構實現(xiàn)規(guī)范化建設，社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋91．8%的城市人口。特別是在2010年底，安徽省村衛(wèi)生室覆蓋100%的行政村，高于全國92．3%、上海82．6%、浙江46．6%。在資源利用上，安徽省醫(yī)院床位使用率較全國高0．64個百分點，與東部平均水平基本相當;社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機構門診總量的27．8%，在全國居第6位。

2泛長三角醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)合作與發(fā)展機遇

2．1承接產業(yè)轉移加速安徽省與長三角經濟互補性強，礦產資源豐富，人力成本較低，承接長三角產業(yè)及資本轉移的優(yōu)勢顯著。據(jù)2009年統(tǒng)計，長三角來皖投資占安徽外來投資的60%左右。目前，安徽省參與分工合作的領域和層次不斷拓展，投資規(guī)模繼續(xù)呈現(xiàn)明顯增長態(tài)勢。2011年上半年，全省固定資產投資增長35．5%，增幅同比提高了1．3個百分點。隨著長三角城市產業(yè)轉移日益加速，在投資環(huán)境、健康相關產品質量、健康服務等方面，為泛長三角地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)合作與發(fā)展提供了廣闊空間。

2．2勞務輸出比重較大安徽是人口大省，常住人口為5950．1萬人，占全國總人口的4．44%。勞動力資源豐富，15～64歲人口占71．84%。全省凈流出到省外半年以上人數(shù)為911．9萬人。據(jù)有關資料，我省跨省務工1000多萬人，約占全國勞動力流出人員的10%。其中，75%以上外出務工人員流向長三角地區(qū)。隨著經濟持續(xù)快速發(fā)展和產業(yè)不斷優(yōu)化升級，長三角對勞動力需求不斷增加，這就需要建立連續(xù)、快捷的健康服務體系，方便務工人員看病就醫(yī)。

2．3地域聯(lián)系更加緊密安徽居華東腹地，與浙江、江蘇等東部省份接壤2000多公里。長江、淮河、新安江等黃金水道，合寧、寧馬、宣杭、徽杭、沿江等高速公路，以及合寧、合武、京滬等高速鐵路，構成承東啟西、連南接北的綜合交通體系。另外，安徽省是國家及長三角重要的能源原材料基地和商品糧油生產、供應及畜牧水產養(yǎng)殖基地，運輸距離短、成本小、價格低。據(jù)有關資料，安徽農產品70%銷往長三角。方便快捷的交通運輸，不斷增長的人流物流，疾病預防控制面臨新的挑戰(zhàn)。

2．4經濟社會快速發(fā)展安徽省經濟持續(xù)保持平穩(wěn)較快發(fā)展，城鄉(xiāng)居民收入明顯增長。2010年，全省GDP增長14．5%。2011年上半年全省GDP增長13．4%，高于全國9．6%水平的3．8個百分點。2010年，農村居民人均純收入和城鎮(zhèn)居民人均可支配收入分別實際增長13．5%和8．8%;2011年上半年又分別實際增長13．3%和12．0%。新農合、城鎮(zhèn)醫(yī)保實現(xiàn)全省覆蓋，參合率、參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，政策范圍內住院費用報銷比例達70%。隨著城鄉(xiāng)居民生活水平及基本醫(yī)療保障能力的提高，人們對健康服務需求日益增長，呈現(xiàn)多層次、多樣化的需求。

3泛長三角醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)合作與發(fā)展對策

3．1加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”期間，堅持保基本、強基層、建機制，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。完善公共衛(wèi)生服務體系，大幅提高人均基本公共衛(wèi)生服務項目經費標準，擴大基本公共衛(wèi)生服務內容并覆蓋全體居民。調整優(yōu)化公立醫(yī)院結構布局，優(yōu)先建設發(fā)展縣級醫(yī)院，加強省、市、縣三級區(qū)域醫(yī)療中心建設。加快建設以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務網絡，加強農村地區(qū)急救醫(yī)療和中心衛(wèi)生院服務能力建設。加強衛(wèi)生人才隊伍建設，建立健全住院醫(yī)師培訓和全科醫(yī)師制度;加強重點專科建設，服務能力明顯提高。力爭“十二五”末，安徽省衛(wèi)生資源達到全國平均水平［1］。

3．2加強醫(yī)療服務合作目前，安徽省衛(wèi)生資源總量不足，特別是優(yōu)質資源缺乏，區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，與長三角地區(qū)資源配置及利用存在差距。但安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革走在全國前列［2］，提前1年實現(xiàn)國家基本藥物在基層全覆蓋;新型農村合作醫(yī)療制度覆蓋全省所有縣(市、區(qū))，參合率達到98．89%，同時公立醫(yī)院改革試點也取得積極進展。當前，要制定并完善相關政策，鼓勵引導長三角社會資本來皖舉辦高水平的專科醫(yī)院，吸引高精尖醫(yī)療衛(wèi)生人才來皖服務;鼓勵廣泛開展技術協(xié)作與交流，大力培養(yǎng)技術人才，引進成熟先進的技術，提升服務能力和水平。#p#分頁標題#e#

3．3構建健康防護屏障安徽省與滬蘇浙地域接壤、水流相通，人流物流廣泛，應加強疾病預防控制工作的緊密合作，建立起泛長三角地區(qū)衛(wèi)生防病的大格局，進一步筑牢區(qū)域健康防護屏障。當前，在著力加強公共衛(wèi)生服務體系建設，完善醫(yī)療服務體系的公共衛(wèi)生服務功能，提高衛(wèi)生應急能力和危機管理水平的同時，積極加入蘇浙滬傳染病聯(lián)防聯(lián)控，建立傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置預案體系、傳染病疫情和突發(fā)事件的信息互通機制、跨省市重大傳染病疫情及重大突出公共衛(wèi)生事件的分工協(xié)調機制，及時有效應對各類公共衛(wèi)生事件，維護居民身體健康和生命安全。

3．4實現(xiàn)醫(yī)保轉續(xù)結報隨著泛長三角地區(qū)經濟發(fā)展，人員往來日益頻繁，異地務工、居住現(xiàn)象越來越普遍，醫(yī)保異地互通需量也越來越大。2009年長三角地區(qū)16個城市啟動實施異地就醫(yī)醫(yī)保結算工作，2010年合肥、馬鞍山市積極參與并推進長三角“一個合作平臺、四項經辦協(xié)作”合作機制建設。當前，要認真貫徹落實中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，進一步完善基本醫(yī)療保障政策，做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接，大力推進流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)和異地就醫(yī)結算服務，為異地工作、生活甚至養(yǎng)老創(chuàng)造良好的環(huán)境。

3．5建立信息共享平臺加強網絡基礎設施建設，加快衛(wèi)生資源配置、醫(yī)學人才需求、基本醫(yī)療保障、居民健康檔案等基礎數(shù)據(jù)中心及衛(wèi)生應急平臺建設，逐步構建標準統(tǒng)一、互聯(lián)互通、信息共享的泛長三角地區(qū)衛(wèi)生信息化網絡體系，促進省際之間醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)合作與發(fā)展，為區(qū)域居民提供方便快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。當前，要按照衛(wèi)生部統(tǒng)一部署，整合利用現(xiàn)有衛(wèi)生信息系統(tǒng)資源，重點建設醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、新農合、基本藥物制度和綜合管理等系列信息網絡，構建基于居民健康檔案、電子病歷，省域內縱向到底、橫向到邊的衛(wèi)生信息平臺。