前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的健康教育模式下同質醫療論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

1資料與方法

1．1資料

研究對象選擇病房內的某一醫療組的單病種即行直腸癌Mile’s病人，年齡18歲～69歲。將2012年住院手術和2013年住院手術的病人分成對照組和試驗組。共118例，其中男77例，女41例，年齡46．0歲±7．3歲。將2012年住院手術的58例病人設為對照組，采用傳統的健康教育模式，此模式中醫生和護士工作相對獨立，各司其職，且護士被動執行醫生的醫囑；由于護士需要輪班，責任護士不固定，對病人病情的了解不系統；又因護士需要全面負責病人的臨床護理治療，工作繁忙，對病人缺乏系統的、全面的、有效的健康教育。2013年住院手術的60例病人設為試驗組，采用同質醫療健康教育模式。兩組研究對象性別、年齡、費用、居住情況、收入情況、文化程度等方面比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2同質醫療健康教育模式的建立

1．2．1成立同質醫療健康教育小組

同質醫療健康教育小組由管床教授、護士長、管床醫生、顧問護士組成，顧問護士與管床醫生共同進行交接班、查房，顧問護士與醫生就病人病情進行及時的處理，根據病人的病情及時制訂診療、護理方案，指導、督促管床責任護士的臨床護理工作等，了解病人的治療方式，醫護共同對所分管的病人行心理護理、健康教育、康復功能訓練以及出院后的隨訪。

1．2．2明確崗位職責

制定同質醫療健康教育組員的崗位職責。管床教授負責病人的治療，護士長負責對疑難問題進行指導和把關，管床醫生和顧問護士共同為病人提供即時的治療、護理及健康教育指導工作。其中對顧問護士的入選要求為：本科及以上學歷，本?？乒ぷ?年及以上，主管護師或高年資護師，具備較強的本專業工作能力及搶救疑難、危重病人的護理技能、較強的教學科研能力及溝通交流能力。

1．2．3制定工作流程

制定同質醫療健康教育模式工作流程，促進醫護人員有效完成病人住院期間及出院后的健康教育工作，為病人提供更優質的醫療護理服務。①院前護理：候床病人辦理入院證→顧問護士接待→發放《病友家屬聯系手冊》→顧問護士填寫病人基本信息→管床醫生安排病人院前檢查→每月1次集中講授疾病?？浦R。②住院期間護理：每日查閱病歷資料、治療和護理重點、全面了解病情變化→醫護共同查房、病例討論、疑難危重病人討論→協助完成治療、用藥、健康教育等護理工作→管床醫生和顧問護士完成術前病人的評估→發放出院信封→護士長完成出院病人滿意度調查表發放。③院后延伸護理：管床醫生和顧問護士共同完成出院1周內病人院外電話隨訪→了解病人的疾病康復情況、用藥情況、預約復診時間等→與病人共同商定下次電話隨訪時間。

1．3實施方法

1．3．1入院病人信息的收集

試驗組病人入院后由顧問護士首先負責接待，并完成院前病人基本信息表，主要是病人的基本信息和疾病信息。顧問護士向病人及病人家屬自我介紹和管床教授、醫生及護士長的介紹，并告知其住院期間的健康教育指導均由管床醫生和顧問護士共同完成，向病人發放入院健康宣教單，之后為病人安排床位。

1．3．2術前跟蹤護理

顧問護士根據病人的信息表每日隨管床醫生進行查房，并根據醫生的查房及時了解病人的實時情況；查房后與管床醫生共同討論病人的治療和護理重點，并完成當日的護理查房記錄，包括評估記錄、查房記錄、護理重點，管床醫生制定病人的醫囑，顧問護士制定當日的護理醫囑，包括各項檢查事項的告知，各種治療用藥的目的及意義，術前腸道準備和術前用藥的意義。最重要的是術前與管床醫生一同向病人及家屬介紹手術的方式、術后永久性腸造口的相關護理知識。給病人提供術前健康宣教單，陪同觀看腸造口相關知識的VCD，隨時為病人及家屬答疑解惑。

1．3．3術前心理護理和腸造口知識的介紹

雖然結腸造口可以挽救病人生命，但造口的存在給病人帶來了身心和社會功能方面的問題，嚴重影響了病人的生活質量。首先，管床醫生告知病人相關的手術方式及術后并發癥，再與顧問護士共同選定腸造口的位置。顧問護士需讓病人和家屬一起瀏覽造口相關圖片及音像資料，讓病人知曉術后行腸造口的必要性；介紹造口護理用具，并可以讓病人試行佩戴，共同選擇合適的產品。讓病人在接受手術前消除對腸造口的顧慮，心理上有一定的承受能力。

1．3．4術后護理

病人行Mile’s手術后顧問護士進行一對一的個體護理指導，包括：造口及周圍皮膚的觀察和評估，造口袋的更換步驟及技巧，如何擴肛，飲食、起居及活動的知識。每月的第二周的周三下午為此類病人進行集中健康教育講座，并讓病友們相互分享個人經驗，提高病人的生活質量。目標是在病人出院前病人自己或家屬必須掌握腸造口的自我護理方法。

1．3．5出院前護理

出院前管床醫生對病人的傷口、引流管進行評估，給予對癥處理；顧問護士對病人或其家屬在腸造口的自我護理全過程中進行督查與指導，及時與病人及家屬溝通自我護理的重點內容，幫助糾正護理中的不足。向病人及家屬發放腸造口護理光盤和健康教育講座的時間安排表，告知科室咨詢電話及造口門診的就診時間。完成病人出院信息的登記，包括傷口情況、造口及其周圍皮膚情況、造口產品的使用類型，并與病人溝通制定出院后1周內的第1次電話回訪時間。

1．3．6出院后電話隨訪

病人出院后1周內由管床醫生和顧問護士一同根據病人住院期間的各項信息的登記，完成出院病人初次電話回訪，并與病人選定下次回訪時間。目標是為病人提供針對性的回訪，鼓勵病人適當參加社交活動。

1．4評價指標

自行設計調查表，在病人出院前對其進行腸造口及自我護理知識掌握、病人滿意度的測評。發放問卷118份，回收有效問卷118份，有效回收率為100％。

1．5統計學處理

采用SPSS19．0統計軟件，兩組病人對腸造口自我護理知識掌握情況的比較用χ2檢驗，兩組病人滿意度的比較用t檢驗。

2討論

本研究結果顯示，將同質醫療健康教育模式應用在直腸癌Mile’s術病人中，全程提升病人滿意度，將醫生與護士的工作有機地結合在一起，使醫護工作相互補充，及時有效地為病人解決醫療和護理上的問題。加強醫護合作，培養護士的職業能力，提升職業使命感，提升了護士的專科護理能力。由于有專門的顧問護士負責此類病人的健康教育，使護理措施的方向一致，健康教育更規范統一，減少了護士無計劃的健康教育而浪費時間。增加了病人的自我生活技能，提高生活質量，出院時病人對疾病相關知識、腸造口相關知識及自我護理知識的掌握情況達到了預期目標。由此可見，同質醫療健康教育模式為病人提供了從院前、院中到院后全程的專業醫療、護理指導，提高了病人對疾病知識的掌握；提升了醫護人員的成就感，讓護士能與醫生一起有計劃、有目標地制定病人的治療、護理方案，改變了工作模式，提高了工作效率，有助于病人及家屬對各項治療護理行為的理解，使病人更容易接受，并主動參與護理過程，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式，便于督促與增強病人術后的自我護理意識，提高其自我效能和健康教育效果；通過電話預約回訪，能有效地幫助其建立良好生活和飲食習慣，降低并發癥的發生率，提高生活質量。因此，同質醫療健康教育模式在直腸癌Mile’s術病人中的應用，值得推廣。

作者：熊丹莉 李素云 王泉 單位：華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院