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摘要：通過了解臨床護理信息能力需求，分析我校護生護理信息能力及教學現狀，提出在中職信息技術基礎課程中改革線上線下混合式教學模式，加強與教學醫院聯系，采用“請進來、走出去”的校院互通模式實現協同培養，提高護生護理信息能力及信息素養，為臨床輸出具備崗位勝任力的高質量的中職護理人才。
隨著信息化時代的到來，人們的生活方式、服務模式發生著翻天覆地的變化。借助現代化信息技術，構建新型健康服務體系，推動醫療信息化持續發展是提高醫院服務水平和核心競爭力的重要途徑。護理信息是醫院信息的重要組成部分，它在提升護理服務質量、降低醫療成本及提高患者安全性等方面起著巨大的作用[1]。國外研究也表明，提高護士護理信息能力對改善患者安全有積極作用[2-3]。《關于印發促進護理服務業改革與發展指導意見的通知》指出，加強護理信息化建設，借助大數據、云計算、物聯網和移動通信等信息技術的快速發展，大力推進護理信息化建設，積極優化護理流程，創新護理服務模式，提高護理效率和管理效能，積極發展智慧健康護理等新型業態[4]。隨著醫療護理信息系統和技術的快速發展，護理人員必須具備較強的信息能力，才有可能積極參與甚至引領醫院信息化的發展[5]。護理專業學生是未來信息化護理人才的后備軍，在校期間培養中職護生的護理信息能力和信息素養刻不容緩。本文將探討通過對我校信息技術基礎課程進行線上線下混合式教學模式改革，同時整合校院優質教學團隊，組織護生進行臨床見習等，以期提升中職護生護理信息能力和信息素養的能力，適應醫療護理信息化發展的需求。
1護理信息能力概念及需求
1.1護理信息能力概念與應用
護理信息能力是指在護理專業領域中，護理工作者或護生為了能在護理工作中充分發揮護理信息的知識、技術、態度等方面優勢，提供更優質、更安全、更高效的護理服務而進行的各種護理信息活動過程中體現出來的知識、技能和態度的整合[6]。目前臨床護理信息系統的應用主要體現在護理電子病歷、條碼與射頻識別技術、移動護士工作站、重癥監護護理管理系統、智能護理呼叫系統以及預約掛號及輔診系統。完整的護理信息系統有助于提高護理工作效率、減少工作差錯，讓護士有更多的時間投入對患者的直接護理中[7]。
1.2臨床護理信息能力需求現狀
護理信息能力主要體現在對醫療護理數據的傳輸與共享、電子健康記錄、數據整理分析等方面。何曉璐等[8]基于醫療護理系統的護士護理信息能力培訓需求進行分析，結果顯示，臨床護士有較高的護理信息能力培訓需求，希望得到系統深入的護理信息能力的相關培訓，在具備計算機基本操作能力的基礎上，科研相關信息能力及PPT培訓需求方面有較高的需求。龐偉勤等[9]對74所市級、縣級、鄉鎮醫院信息化培訓情況進行調查得出，醫院對醫療信息化培訓比較重視，希望能加強對護理人員計算機信息知識的培訓，要求其在掌握醫學知識以及各項實訓技能操作的基礎上，能夠熟練操作醫療信息系統，熟練利用計算機信息技術解決護理工作中的實際問題?？梢?，信息化背景下，護理信息能力已成為各級各類護士必備的技能之一。
2中職護生提升護理信息素養的必要性
隨著社會經濟的發展，基層人民群眾對健康、衛生服務的需求也越來越高，基層醫療機構對護理人才的質量、能力都提出了更高的要求。在基層護理工作中，通過計算機完成護理計劃的制定、書寫，使護理計劃更規范，減少了書寫時間，使護理人員有更多的精力與時間對患者采取更加合理、有效的護理措施。通過對我校中職護理專業實習生以及畢業生進行問卷調查及訪談，發現中職護生的護理信息能力處于較低水平，基本上停留在運用計算機基礎知識解決基本問題的水平，在護理信息能力的獲取和運用方面較弱。雖然醫院有相關的基礎培訓，但要讓護生在護理信息能力方面取得大的提升，必須要從學校學習期間開始，逐步引導護生樹立護理信息能力培養的理念，通過在校教育，結合自身學習以及醫院實踐，逐步提高中職護生護理信息能力，進而提升崗位勝任力，更好地服務于患者。因此，作為中等職業學校，應提高對中職護生護理信息技術教學的重視程度，加強中職護生護理信息能力的培養，培養適應現代護理信息化的人才。
3信息技術基礎課程在培養護理信息能力中的作用及教學現狀
3.1信息技術基礎課程在培養護生信息能力中的作用
《信息技術基礎》是“十四五”職業教育國家規劃教材（中等職業學校公共基礎課程教材），依據《中等職業學校公共基礎課程方案》和《中等職業學校信息技術課程標準》（2020年版）編寫。編寫團隊對教材進行了精心設計，具有落實課程思政，強化育人導向；落實核心素養，突出職教特色；以護生為中心，注重教學適用性；配套齊全，以新技術促進傳統課堂的信息化變革等特點。信息技術基礎是我校中職護生必修的一門公共基礎課程，也是培養護生護理信息能力的重要途徑，護生通過學習信息技術基礎課程，可以增強信息意識，發展計算思維，提高數字化學習與創新能力，形成符合時代要求的信息素養與適應職業發展需要的信息能力[10]。通過該課程學習，護生能掌握必備的信息技術基礎知識和基本技能，并運用計算機解決工作與生活中的實際問題。
3.2信息技術基礎課程教學現狀及改進措施
3.2.1信息技術基礎課程教學現狀
信息化背景下，護生對信息技術基礎課程的學習積極性和期望很高，教師根據教材設計及一系列的教學改革來促進教學目標的達成。但從護理信息化角度分析，信息技術基礎課程仍存在教學模式單一、護理信息應用技能培養專業特色不明顯、護理信息實踐基地平臺不足等問題。中職護生也存在主動學習不足、基礎知識薄弱、理解能力欠缺等問題。這些因素聯合導致了中職護生對計算機學習勉強停留在基礎水平，難以提升到高層次的護理信息能力的培養階段。
3.2.2信息技術基礎課程教學改進措施
針對以上不足，我校計算機教學團隊充分分析中職護生的學習特點，了解臨床護理信息能力前沿信息，結合現代教學理念，在提升中職護生護理信息能力目標的基礎上對本課程的教學進行了優化調整。提出對信息技術基礎課程實施線上線下混合式教學模式改革，在教學過程中，通過線上線下教學，既可以突出中職護生對計算機基礎知識的掌握，又可以突出護理信息化實際應用技能的習得與提升，并應用與教學醫院的聯合授課模式，充分運用“請進來、走出去”的教學理念，即請臨床護理信息專家來校講課或進行“云課堂”學習，同時護生適時走進臨床護理一線見習等。實現學校與醫院的零距離溝通，實現護生將所學知識及時運用到臨床護理工作實踐當中，并將臨床護理工作過程當中接觸的實踐疑問帶回課堂，以此促進和加深計算機課程的學習和理解。校企合作式的教學模式，充分調動了護生的學習主動性，增強了知識的理解以及轉化，充分增強了教學效果，進而提升了護生的護理信息能力。
4信息技術基礎線上線下混合式教學模式改革實施
4.1基于護理信息能力培養的課程目標重組
教育部確定的醫學專業計算機基礎教學目標是使學生掌握計算機基礎知識，有實際運用計算機的能力，培養學生在醫學領域中利用計算機分析、解決醫學實際問題的意識，提高醫學專業學生的醫學信息應用能力[11]?；谖倚Ｗo生信息技術及護理信息能力現狀，制定我校信息技術基礎課程目標為：了解信息技術基礎知識；掌握信息技術基本技能；樹立護理信息安全意識；遵循護理信息道德規范；應用護理信息技能。明確的教學目標有助于護生樹立課程整體學習思維，厘清學習脈絡，也有助于教師緊跟教學進程，最終達成教學目標，實現教學相長。
4.2整合優化護理信息教學團隊
基于護理信息能力培養目標，筆者對教學團隊進行了整合優化，教學團隊選擇學校信息技術教師和臨床護理信息專家，分別為專職信息技術教師2名、臨床護理信息專家任課教師1名、臨床護理信息見習帶教教師若干名。校院合作的教學團隊，有效縮短了學校與醫院的距離，既能讓護生學習掌握計算機基礎知識，又能使護生接收最新臨床護理信息，接觸護理信息在臨床護理工作中的具體應用路徑，開闊眼界，激發護生主動學習的熱情。因此，教學團隊的優勢組合，實現了計算機基礎知識學習和護理信息能力培養的結合，也有效緩解了計算機基礎課程學時有限的困境。
4.3開展集體備課促進教學順利有效實施
良好的集體備課是確保教學順利實施的先決條件。因此，教學團隊在授課前舉行集體備課，充分進行教材分析、學情分析以及臨床護理信息能力需求現狀分析，進一步明確課程目標和教學任務。通過集體備課，將傳統教學模式改革為線上線下混合式教學模式，實現線上線下有效互補，促進教學目標的達成；商榷線上線下混合式教學實施過程，建立考核評價機制；整理編制臨床護理信息案例，深度融合課程思政素材，突出護理信息教學專業特色；制作1分鐘系列短視頻微課，突破重、難點；添加信息安全內容，樹立護理信息安全意識；講解信息道德規范，遵循護理信息道德規范要求。通過集體備課，促進校院教師的深度溝通和交流，確保教學團隊始終明確課程培養目標，有效實施教學。階段性地舉行教學組會議和護生代表座談會，注意收集教學過程中出現的問題并傾聽護生反饋的信息，共同探討解決問題，及時調整教學方案。由于疫情的原因以及臨床教師的工作特殊性，集體備課既采用線下教學演示，也采用線上會議討論，有固定的備課時間，也有臨時的緊急線上會議討論。總之，課程團隊的教師時刻保持良好有效的溝通和聯系，確保護生的每一個問題都能得到及時回應和解答，確保每一個教學環節都能順利實施，全體師生始終為達成教學目標而努力。
4.4線上線下混合式教學設計與實施
4.4.1超星學習通平臺建立線上課程
開學兩周前在超星學習通平臺建立線上課程，《信息技術基礎》教材分上下兩冊，教學內容分為8個單元，分別為：探索信息技術———信息技術應用基礎；神奇的e空間——網絡應用；文檔創意與制作———圖文編輯；用數據說話———數據處理；感受程序的美麗———程序設計入門；創造動感體驗——數字媒體技術應用；構筑信息社會“防火墻”———信息安全基礎；未來世界早體驗———人工智能初步。將整合優化的課程內容按模塊在平臺設置明確。在“任務”模塊，發布簽到、討論、作業/考試以及調查問卷等，實現師生、生生間的互動。課程實施階段性、過程性考核，并適時發放調查問卷，以檢驗評估護生的學習效果；在“章節”模塊的安排順序為課前任務預設、課程內容PPT、幫助理解重點難點的小視頻、課后作業及延伸補充內容，在每個模塊后面插入與課程內容相關的名人典故類的介紹，起到課程思政引領的作用。在“更多”模塊，上傳部分補充學習的資料、添加任課教師及班級成員、建立班級群聊、關注護生學習記錄等，通過學習通平臺完善課程設置，方便師生討論答疑。通過完整的課程體系建設，有助于護生厘清學習脈絡。學習通平臺上的課程資源將對護生永久開放，方便護生根據自身需要反復學習。
4.4.2線下理論教學與線上課程
互補促進教學目標達成線下理論教學在多媒體教室進行。通過線上的課程任務預設，護生已領取學習任務做好課前預習準備，課中教師講解課程內容相關知識點，介紹護理信息化最新發展動態，引入思政素材，突出以護生為主體、教師為主導的教學模式，開拓護生眼界并使護生樹立正確的價值觀。討論答疑階段，充分運用學習通平臺自帶的選人、討論、搶答等信息化功能，活躍課堂學習氛圍，提高課堂參與積極性，適時檢驗課堂學習效果。結合當前國家信息安全及護理信息倫理道德規范要求進行闡述及線上討論，通過師生互動引導護生遵循在獲得、存儲、交流、利用信息過程中的法律和道德規范，包括遵守醫學信息行為規范，尊重患者隱私，遵守患者病歷、知識產權權益、保密和剽竊等倫理約束[12]。
4.4.3線下實訓教學突出護理專業特色及護理信息能力培養目標
線下實訓教學在計算機機房進行，為了使計算機教學更貼近醫學護理專業崗位需求，教學團隊通過與臨床信息護理專家進行有效溝通，共同收集整理教學案例，結合本課程護生必須掌握的計算機操作技能，將實訓教學內容設置為若干個小任務。如在文字處理軟件（Word）中，要求護生制作個人簡歷、疾病護理健康宣教等；在電子表格處理軟件（Excel）中，要求護生制作醫囑單、護理記錄單、會議名冊錄入等；在演示文稿（PPT）中，要求護生制作疾病護理小講課、護理查房匯報等。教學方法以任務驅動法為主，護生分組團隊合作。教學任務提前發放至學習通建課平臺，Word、Excel、PPT基本使用方法和運用技巧教師在課前已將相關資源放至學習通建課平臺，課中重點講解任務完成方法及現場答疑，護生領取實驗任務，課后小組合作，共同完成。課程結束時，小組代表用PPT進行匯報演示，教師批改，選出優秀作品放入線上課程平臺進行展示。通過案例情景設置的方法，護生被帶入臨床實際護理工作情境當中，通過小組成員的團隊合作探究，解決臨床實際護理工作問題，提高了護生將信息化知識應用到實際工作的能力，激發了護生的成就感。
4.5過程性、持續性考核評價動態監測學習效果
本課程考核評價以護理信息能力知識的實際應用為目的，因此考核過程分為過程性評價和終結性評價，各部分考核成績組成：線上課程學習15分+文字處理軟件word作品15分+電子表格處理軟件作品15分+演示文稿軟件作品15分+見習報告10分+理論考試30分。過程性和持續性的考核評價機制有助于動態檢測護生學習情況，便于教師及時跟進和調整教學，并將此考核評價內容在開課前即發放到學習通平臺，讓護生清楚考核評價的要點，便于合理安排學習進度及側重點。過程性、持續性的考核評價，有利于護生保持持續學習的動力，在完成任務的過程中，收獲一個個小目標，也能幫助教師掌握護生階段學習的效果，及時調整教學策略。
4.6樹立終身學習的理念
為了讓護生對醫院護理信息化系統的應用有更直觀的認識，教學團隊依托我校附屬教學醫院信息化平臺的有利環境，適時組織護生進行臨床護理信息化觀摩見習，見習的主要目的是了解臨床護理信息系統現狀，在臨床護理工作人員的帶領下，護生參觀了解了護理電子病歷、條碼與射頻識別技術、移動護士工作站、重癥監護護理管理系統、智能護理呼叫系統以及預約掛號及輔診系統等。通過臨床護理工作人員的介紹和引導以及護生在參觀過程中的所見所聞，讓護生更直觀地感受到臨床護士的工作環境和工作方式，體會臨床護理人員的信息化需求，幫助護生樹立終身學習的理念。
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作者:曾聰 單位:廣西醫科大學附設玉林衛生學校