1以解剖醫學知識為切入口培養學生的學習興趣

興趣是學生學習的動力，教師在實驗教學中首先要激發學生的學習興趣，才能調動起學生思維的積極性，使其能夠愉快的主動學習。長期以來，醫學物理實驗的課程設計多為純物理實驗或驗證性試驗，實用性不強，教學未能體現醫學特色，與學生的后續醫學課程內容關聯性不大，難以激發學生學習本課程的興趣。注重教學創新，就必須改變原有的教學方式，即單純根據教材講解實驗目的、原理、操作步驟和注意事項，再讓學生如法炮制地進行實驗的教學模式。在課堂教學中，應結合解剖醫學知識，盡可能多利用現代化的科技手段，如多媒體、視頻短片、軟件模擬實驗、立體實物模型演示實驗等，調動起學生的興趣和學習積極性，讓學生將醫學物理原理與實驗現象很好的聯系起來，加深對理論知識的理解。例如，在講解“心臟做功”這一知識點時，可以先通過投影展示兩張圖片，一張是心臟解剖圖，另一張是血液循環圖，并告訴學生血液循環需要由心臟做功來維持。具有醫學背景的學生一定會對心臟工作的原理產生興趣，想要深入理解機體內的血液循環，就必須仔細看清圖片內容，于是新課程教學內容就漸漸吸引了學生的注意力。教師再順水推舟，在黑板上畫出整個心血管系統的簡化物理模型，用箭頭標示出血液的流動方向，循序漸進引出心臟做功的物理公式。經過變換公式推導，可知心臟做功多少與主動脈血壓和血液流速有關。最后，再通過物理實驗儀器測量以上兩個變量，讓學生根據公式求出心臟所做的功，從而了解心功能的情況。這樣的教學方式學生容易理解和接受，會達到良好的教學效果。

2結合專業學科特點，提升學生的動手實踐能力

恩格斯曾說過:“沒有解剖學就沒有醫學”，說明解剖學在醫學中具有極其重要的地位。醫學物理實驗課程應結合醫學專業的特點，特別是加強物理實驗與解剖醫學知識的聯系，重視實驗的醫用性。作為醫學院校的教師，應該合理利用校本部及附屬醫院的醫學資源，隨時了解和掌握一些新的醫學動向和醫學研究問題，特別是解剖醫學知識背后蘊涵的物理學哲理和研究思維方法，進行整合、提煉，豐富到醫學物理實驗的課堂。比如，講到“幾何光學實驗”時，單純以玻璃透鏡為實驗道具會讓學生感到枯燥無趣。如果結合人眼的解剖醫學知識，向學生展示眼球剖面的解剖結構圖，再講解眼睛的光學結構、折射原理，并用物理知識將眼睛簡化為一個單球面折射系統，可加深學生對知識的理解。再如“液體粘度系數的測定實驗”，傳統的實驗是根據泊肅葉定律原理，采用比較法測定水或酒精的粘滯系數，實驗內容比較乏味，缺少與醫學的聯系。根據解剖醫學的知識結構特點來對實驗進行改進，因為血液的顏色是紅色，而且具有一定的黏性，可讓學生在水中添加不同比例的甘油和紅色顏料，模擬制成不同粘滯性的血液樣本，進行比對實驗，再聯系人體血液的粘滯性應用在臨床疾病(如冠心病)的診斷、治療等，這樣既能夠增強實驗的趣味性和操作性，還有利于學生科研素質和實驗操作技能的提升。因此，醫學物理實驗的教學應從學生教育的實際需求出發，通過結合解剖醫學的知識，突出理論物理知識在醫學中的應用，加強學生創新思維能力和實驗技能的培養，以滿足培養高素質醫學人才的需要。

作者：江虹 董世武 賈蘭 單位：第三軍醫大學生物醫學工程學院

（一）

一、多種教學方式相融合促進學生規范化操作

1、探究式

在“容量分析基本操作練習”實驗中，教師通過提問使同學回想移液管使用的相關注意事項:①能否將移液管從容量瓶中直接吸取待吸液進行潤洗?移液管在潤洗或移液時會回流，直接從容量瓶中吸取待吸液潤洗，輕則稀釋標準溶液，重則使之污染;②技能大賽中，有的選手在用燒杯和容量瓶準確配制一定物質的量濃度的溶液后，向該燒杯中倒入適量待吸液進行移液管的潤洗，這樣科學嗎?因在使用容量瓶配制溶液時，為保證溶質定量轉移到容量瓶中，要用溶劑多次洗滌燒杯，燒杯殘留一定量的溶劑，因此，如果向該燒杯中倒入待吸液進行移液管的潤洗，待吸溶液還是會被稀釋。因此，移液管潤洗規范的操作要求是準備一個干燥潔凈的燒杯，向燒杯中倒入少量待吸液進行潤洗。探究式教學就是鼓勵學生自我實踐和驗證，這樣既可以培養學生獨立思考和自我解決問題的能力，也可以提高學生學習的主動性和創造性。

2、演示式

目前，網絡教程和視頻作為一種全新的學習手段，具有生動、直觀的特點，已成為大多數學生自我學習的重要途徑。但由于有關分析化學實驗的很多網絡教程編寫者的層次參差不齊、公開發表前并未經過嚴格的審校等因素，可能導致分析化學實驗技能訓練中的注意事項和操作細節并不規范和科學，容易給學生帶來一定的誤解。比如移液管移取溶液操作時，有的教材要求從移液管放出溶液時，待液面下降到管尖后，將移液管尖靠瓶內壁旋轉一周，再將移液管移去，這樣的操作表面上合乎規范，但因管尖與瓶壁間的毛細作用力會增加移液的體積，因此規范的操作應該是，待液面下降到管尖后，保持管尖接觸瓶內壁約15秒后，再將移液管移去。因此，對于技術性較強的操作如天平的稱量，移液管、容量瓶、滴定操作等最好由帶教教師先進行示范操作。2強化實驗操作考核強化實驗操作考核和多種考核措施綜合使用是提高學生實驗規范化操作、營造嚴謹的技能訓練風氣和培養實事求是的科學態度的一個重要手段。傳統的實驗考核方法主要根據學生的實驗報告作為評分的依據，不能全面地、客觀地反映學生的實際操作水平、綜合素質、實驗態度和習慣。在實驗教學過程發現，部分同學抱有“無所謂”的實驗態度，主要表現在:不認真預習;對規范操作的細節不敏感，需要反復校正;為減小實驗誤差，對實驗數據進行主觀的“湊”和“改”等。為此，我們制定了綜合的實驗考核內容與標準，實驗考核由學生實驗素質、平時實驗操作能力、課堂提問、實驗報告的書寫情況、操作考試綜合起來評分，得出實驗成績。

①實驗素質。帶教教師要對上課不認真聽講、實驗時隨意說話不獨立思考的學生及時提醒和教育。

1生物化學實驗教學中存在的問題

1.1醫學院校教學設施和教學方式落后

醫學院校中很多教師對生物化學實驗課的重視程度不夠，學校在生物化學實驗教學中的投入甚微，主要表現在建設資金少、實驗室空間不夠、儀器設備不足以支配學生使用，儀器設備更新緩慢以及設備管理不規范。近年來很多院校都在擴招學生，實驗人數過多、儀器設備不足的矛盾日益突出。在有限的資源條件下無法保證高質量的實驗教學，難以很好地實現教學目標。在生物化學實驗教學過程中，在學校有限的資源條件下傳統的教學模式改革舉步維艱，現在很多高等醫學院校仍以傳統的灌輸式授課為主，引導探究和啟發式教學甚少。這種傳統的實驗教學模式嚴重影響學生的學習興趣，主要表現在課堂氣氛不活躍，教師講學生聽，師生之間缺少交流互動，使得學生無法帶著實驗中的疑問和興趣去完成實驗，進而削弱了學生發現問題和解決問題的能力。此外，由于教學內容量大，各院校從事生物化學教學的教師很少有時間進行教學經驗交流，也就無法借鑒各院校之間先進的教學方法，不能引進先進的教學模式，好的方法也難以推廣。

1.2現有的課時量不足以支撐實驗教學內容的順利完成

當今，對于部分高等醫學院校開設的生物化學教學大綱而言，實驗教學內容多而不精，探索性和綜合性實驗為輔，驗證性實驗為主的實驗教學內容是生物化學實驗教學大綱的主流方式。這種實驗教學內容的選擇和編排不利于學生對理論知識和實踐技能的把握，也不利于培養學生的創造力和充分調動學生的積極性。教師在課時量不變的情況下，教學內容的增多使得教師對生物化學理論知識和實驗課之間很難制訂完善的教學計劃，既要讓學生掌握理論知識，又要求學生完成課時規定的實驗教學內容。面對這種情況，為了完成教學內容，教師經常刪除那些比較耗時但又能培養學生創新能力和創新思維的探索性和綜合性實驗，在一些驗證性實驗的操作中，教師也會要求學生免去一些不必要的操作環節。或增加理論知識學習的課時量而削減實驗教學的課時量和內容。這樣一來，不但沒有培養學生動手操作能力，反而使學生喪失對生化理論知識的學習興趣和信心，最終不利于實驗教學質量的提高和達到真正的教學目的。

1.3醫學生不重視儀器或設備的規范化操作

對于學生來說，一味追求結果的準確性而不重視實驗過程中的操作方法和步驟的規范化屬于普遍現象。教師缺乏針對性的指導，導致學生操作方法和儀器使用不規范、藥品或試劑稱量不準確等。例如，有的學生在吸取30μL的液體時選擇量程100μL移液器而不選擇量程為50μL移液器，結果會造成實驗誤差，這種情況下教師不加以指導和糾正，久而久之便成為不良習慣。其他一些精密儀器如PCR儀、精密天平、氣相色譜儀等的操作方法不規范，不僅降低了實驗數據的可靠性，而且還大大縮短了儀器的使用壽命。

摘要：免疫學是生物醫學領域的前沿學科，免疫學實驗教學是培養免疫學專業人才綜合能力和創新能力的重要過程。但當前免疫學實驗教學存在內容安排不合理、教學模式老舊等不足。針對這一現象進行了綜合實驗教學改革，詳述了改革后免疫學綜合實驗的設計思路、實施方案、考核方式及其優勢和創新點。以科研平臺為支撐，以學生參與完整課題為思路，改進本科生實驗教學模式，注重學生綜合素質的提升以及科研思維的訓練，改革后的免疫學綜合實驗取得了較好的教學效果。

關鍵詞：免疫學；綜合實驗；教學改革

免疫學是現代生物醫學領域的新興前沿學科和支柱學科，免疫學課程是生物醫學相關專業學生必修的一門專業基礎課程，免疫學技術更是廣泛應用于臨床醫學、重大疾病診斷及預防、腫瘤治療及生物制藥領域。但由于免疫學知識繁雜，免疫學技術發展日新月異，傳統的示教式實驗已無法讓學生接觸和掌握最新的免疫學相關技術［1］。目前的免疫學實驗教學缺少創新性、探索性，重視實驗技術的學習，與實際科研脫節，缺乏開放性和研究性實驗，教學方式和內容都較陳舊。基于此，本文針對免疫學的綜合實驗教學模式改革進行了初步探索。

1原免疫學實驗教學存在的問題

1．1實驗內容分配不合理

原免疫學實驗大綱中，基礎性實驗技術訓練較多，研究型綜合實驗較少。基礎性實驗項目必不可缺，但其缺乏趣味性及創新性，無法激發學生的積極主動性，難以滿足培養生物醫學創新性人才的需要。而綜合型實驗所需課時長，涉及實驗技術更為廣泛、實驗環節更為緊湊，能提高學生的操作水平以及獨立分析和解決問題的能力［2］。

1．2實驗教學管理模式固定

作者：湯明玥 陳虹 單位：川北醫學院基礎醫學院

物理學所研究的規律在自然界中具有最基本、最普遍的意義，是現代醫學不可缺少的基礎。醫學物理實驗能使醫學生在科學實驗能力和方法上得到系統的訓練和培養，為學習后續課程和將來從事專業工作打下堅實的基礎[1]。隨著科學技術的迅猛發展，對人才的培養提出了更高的要求。物理實驗教學也必須與時俱進、進行改革才能更好地培養醫學生的知識結構和科學素質。

1.物理實驗教學普遍存在的問題

1.1實驗課程教學內容存在問題

實驗內容陳舊、甚至個別內容與中學物理內容有所重復。附屬于大學物理學理論課的教學，無獨立的教學體系。醫學專業醫學物理學實驗課的教學學時較少，無法進行系統教學訓練。醫學物理學的學時安排一般是：理論部分50-60學時、實驗部分30學時左右。然而，人民衛生出版社出版的《醫學物理學》第五版教材所提出的理論部分教學參考學時數為72-108學時。本部門的理論部分43學時、實驗部分21學時左右。對于物理基礎相對比較薄弱的醫學生而言，如此少的學時很難學到應有的知識。另外，實驗教學無醫學院校的特色，醫學物理學實驗內容與工科物理學的實驗內容完全相同，多為驗證性試驗、純物理實驗、理論性強而實用性差，與醫學生的后續醫學課程關聯性不大，不利于增強學生學習物理的興趣和求知欲。

1.2實驗教學資源有限

由于經費不足致使全國各醫學院校的物理實驗教學普遍存在實驗儀器老化、實驗內容陳舊的現象。這種情況使得實驗教學計劃很難完成，同時也極大地影響了學生的學習興趣。比如粘滯系數實驗，由于玻璃容器重心高容易損壞，一輪實驗下來，完好的玻缸所剩無幾。容器的生產廠家由于利潤少已停產，下學年的粘滯系數實驗實施起來非常困難。

“雙一流”建設是政府與高校共同推進的一項大工程，在該戰略背景下，醫學研究生科研能力的培養具有非常重要的理論價值和現實意義。當前，國內幾乎所有醫學院校均將在專業領域核心期刊發表一篇論著作為研究生學位授予的基本條件之一[1]。在很多醫學院校，甚至成為研究生獎學金及各類優秀評定的主要指標，這使得研究生作者的投稿比例越來越高。筆者對溫州醫科大學所屬的《中華眼視光學與視覺科學雜志》《溫州醫科大學學報》《肝膽胰外科雜志》等期刊近年來研究生作者的論文數量進行大致統計，發現研究生發表的論文均占了較大比例。但是在編輯工作實踐中，筆者發現研究生作者群由于缺乏科研和論文寫作經驗，與其他作者群相比，稿件中總是存在各種問題。一直以來，充足、優質的稿源是高校醫學期刊賴以生存和發展的基礎，是期刊擁有和保持核心競爭力的源泉，但近年來不合理的學術評價體系使得國內的大量優質稿源外流。面對此種現狀，高校醫學期刊如何在“雙一流”建設中通過相應的對策培養優秀作者群，拓寬稿源值得我們編輯深思。為此，筆者對《中華眼視光學與視覺科學雜志》研究生作者稿件中存在的常見問題進行分析后，提出提升研究生學術能力的一系列策略，以期培養研究生作者群，增加優質研究生稿源，達到研究生作者群和期刊共發展的雙贏效果。

1研究生作者稿件中的常見問題

1.1寫作欠規范

醫學研究生由于初涉科學研究或者進行科學研究的時間較短，論文寫作經驗不足，甚至不知道醫學學術論文該如何寫，所以稿件常存在寫作不規范，可讀性差的問題。筆者對雜志近兩年來的研究生來稿進行分析后，發現寫作方面欠規范主要包括：論文題目不準確，表述累贅，未能概括全文；單位和作者署名隨意，中英文表述不對應；中英文摘要不夠簡練，未能體現全文的主要內容，甚至出現摘要內容和論文內容不符現象；前言內容闡述條理不清，寫一大堆概念性內容，而未能闡述研究背景；研究方法表述不清，讀者無法重復研究；醫學專業術語混用，量和單位使用混亂，圖表和公式使用不規范；文內語言表達不規范，語句不通順；參考文獻著錄信息錯誤，著錄項目不全，引用的文獻無代表性等。

1.2科學性不夠

稿件的作者只有大量地查閱相關資料，認真地研究、分析數據，并認真地在科學實驗研究中進行探究，以最充分、最真實有力的實驗論據作為立論的依據，才能保證稿件的科學性[2]。顯然很多初涉科研的研究生做不到以上要求，對相關研究領域的背景和研究進展情況不了解，常出現選擇的實驗方法不科學，得到的實驗數據不準確，投到編輯部的稿件邏輯結構不清晰，論述缺乏依據，結論與結果混淆或者結論只是簡單重復結果的內容，未能與其他研究結果進行橫向和縱向的比較，得出的結論無說服力等問題，導致論文的科學性不夠。

1.3存在學術失信行為

作者：王玉 單位：第四軍醫大學唐都醫院

在我國,臨床醫學教育歷經百余年。但是隨著醫學科學的飛速發展和社會的進步,教育正面臨著新的考驗,主要表現為“三個不適應”,即醫學教學不能適應醫學科學技術的發展;臨床課程的建設不能適應現代學科的融合、交叉與拓展;培養的醫學人才不能適應現代社會的需求。新的挑戰也帶來新的機遇,世界醫學高峰會議提出“為21世紀重新設計醫生”的戰略決策,不僅是對醫生的重新定位,更是對醫學教育的培養目標、指導思想、教學內容、課程體系和方法手段的重新確立。為了主動適應科學創新體系構建的需要,教育部已將改革醫學教學內容和課程體系列為面向21世紀的重點改革計劃項目之一。這些將對臨床醫學創新教育產生巨大的推動作用。

1臨床醫學教育面臨新的挑戰

臨床醫學教育要做到“五個面向”,即面向世界、面向未來、面向現代化、面向經濟社會、面向市場,進而樹立明確的科學發展觀、人才培養質量觀和可持續發展的人才觀,因此現行的教學將面臨來自四個方面的挑戰。

1.1“第三次醫學革命”的挑戰

人們將醫學模式的轉變,即從“生物醫學模式”向“生物-心理-社會醫學模式”的轉變稱為“第三次醫學革命”。其意義在于改變根深蒂固的傳統醫學教育觀念;改變經驗醫學的“習慣性”、老專家幾十年一貫制的“權威性”和醫學生的“附和性”;改變應試教育的被動性與對創新能力的壓抑性。調查結果表明:大多數醫學生不能理解新模式的深遠意義,專業課程教學中缺少“社會學”“倫理學”等人文科學內容,這些“隱性學科”急待增添。

1.2醫學科學發展和社會進步的挑戰

一、傳統實驗教學中存在的問題

在教學內容上，有些教學內容比較陳舊，比如對流免疫電泳、溶血反應等實驗，而且教學內容都以驗證性實驗為主，綜合性實驗較少。教學方法上，老師講解實驗原理、方法，然后學生按部就班進行實驗操作，完成實驗報告，這些傳統的教學方法只注重老師的主導作用而忽視了學生學習的主動性和學生自我學習能力的培養。學生始終處于一種被動的狀態，缺乏對實驗內容積極主動的理解和消化，在某種程度上限制了學生的思維。在實驗考核上形式過于單一，實驗成績主要依據實驗報告，這種重視實驗結果，輕視實驗過程的考核形式制約了學生的自主性和創造性。

二、新型實驗教學體系構建

1.實驗內容和教學方式的改革。

圍繞實驗教學中存在的問題，制定了新型研究生免疫學實驗教學體系。實驗教學以“學生為中心，教師為輔導”的教學理念，根據目前科研中常用的免疫學技術調整實驗內容，引入流式細胞檢測技術、淋巴細胞的分離和增殖實驗，免疫熒光和免疫酶技術等的實驗內容，由教師提出實驗內容及目標，學生通過查閱資料、教學討論等自主性學習研究，自行制訂實驗方案，準備實驗儀器和試劑，在教師指導下獨立完成實驗操作，最后對實驗結果進行分析，撰寫實驗記錄和實驗報告的一種教學方法。學生通過查閱相關實驗技術資料，將理論知識和實驗內容相聯系，豐富了學習的過程，教學討論以6～8人組為單位進行，各組推選一名組長，組長負責組織其他成員，對實驗中涉及到的每個問題和注意事項由學生提出并進行分析、解釋和討論，而教師在討論的過程中給予必要的指導。實驗操作階段，要求學生熟記實驗操作流程，嚴格按實驗室規范進行實驗操作。通過這種教學方法達到提高學生科研思維能力和動手能力為核心，充分調動學生的學習積極性和主動性，增強學生獨立完成實驗的能力和實際動手能力，不斷提高學生的研究和創新能力。實驗教學目標從知識傳授向獨立實驗能力培養進行轉變，使學生能夠主動地、獨立地完成實驗的整個過程，為以后獨立從事科研設計和科學實驗打下良好的基礎。

2.實驗教學考核改革。

圍繞免疫學實驗考核形式單一的問題，在實驗教學考核中引入形成性考核評價體系。形成性評價是在教學過程中的每一個學習單元結束時進行，目的是及時掌握學生的學習狀況，幫助他們改正錯誤、彌補不足，從而取得最優的教學效果。教師通過備課，首先確定免疫學實驗課考核體系指標，實驗課評價體系包含平時考勤、提問和討論、開題報告和實驗方案、實驗論文等組成部分，占總評成績的最高比例為30%，通過實驗主要注重考核學生的科學思維能力和實踐能力。在課程開課初將考核方案告知學生，明確各個項目評分標準，在考核過程中及時、如實記錄以作評價依據。教師在考核結束后及時對考核結果進行科學分析，通過分析找出問題，并將分析結果及時向學生反饋，這不僅可幫助教師了解教學效果，改進教學方法，提高教學質量，更重要的還可以幫助學生了解自身的學習情況，改進學習方法，提高學習效率。