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【摘要】目的：心臟外傷具有較高的危險(xiǎn)性，超聲心動(dòng)圖檢查可快捷、有效的完成診斷，本文旨在探究其影像學(xué)特征及其診斷效果觀察。方法：研究時(shí)間段選取2017年6月—2019年6月，研究對(duì)象為心臟外傷患者50例，全部患者均行超聲心動(dòng)圖檢查，并將綜合診斷作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，與超聲心動(dòng)圖的診斷進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：超聲心動(dòng)圖診斷結(jié)果與綜合診斷作結(jié)果相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：心臟外傷患者采用超聲心動(dòng)圖診斷，可確定患者的疾病類型，為給患者的針對(duì)性治療提供依據(jù)，該種影像學(xué)診斷方式值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】心臟外傷；超聲心動(dòng)圖；影像學(xué)特征；診斷效果

心臟外傷具有較高的危險(xiǎn)性，可危及患者的生命安全，心臟外傷在臨床中主要分為兩種，一種為閉合性心臟外傷，另一種為穿透性心臟外傷。通常情況下心臟外傷不會(huì)獨(dú)立存在，往往合并胸膜外傷，胸外傷以及其他復(fù)雜外傷等。患者臨床癥狀主要以全身性供血不足導(dǎo)致器官衰竭為主，危及患者生命，因此臨床中應(yīng)準(zhǔn)確診斷心臟外傷患者的病變部位，并且實(shí)施針對(duì)性治療，以改善患者預(yù)后。因此，本文主要對(duì)心臟外傷患者的超聲心動(dòng)圖影像學(xué)特征及其診斷效果進(jìn)行研究分析，具體結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年6月—2019年6月心臟外傷患者50例，其中男性患者26例，女性患者24例，患者的最大年齡為58歲，患者的最小年齡為21歲，患者的平均年齡為（38.99±3.16）歲，患者受傷到入院時(shí)間為0.2～8h，平均入院時(shí)間為（4.25±0.96）h。致病因素：刀刺傷17例，胸部踢傷18例，車撞傷15例。

1.2方法

參與本次實(shí)驗(yàn)的患者均使用相同的儀器，使用的儀器均為飛利浦公司提供，型號(hào)為IE33彩色多普勒超聲儀器。根據(jù)患者具體檢查情況選擇平臥位或者左側(cè)臥位，將探頭的頻率設(shè)置為2.0～4.0MHz之間，完成對(duì)患者心臟部位的掃描，主要的掃描部位為胸骨旁、心尖、劍突下、胸骨上窩，經(jīng)過(guò)掃描可獲得檢查圖像，同時(shí)，針對(duì)患者心臟損傷的具體情況進(jìn)行分析，確定患者是否存在游離壁損傷、心功能損傷、心包損傷、瓣膜損傷、室間隔穿孔等。

1.3觀察指標(biāo)

分析心臟外傷患者的超聲心動(dòng)圖影像學(xué)特征以及診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1綜合診斷

參與本次實(shí)驗(yàn)的患者均進(jìn)行外科手術(shù)治療，其中心包積液的患者22例，室間隔穿孔的患者10例，游離壁損傷的患者8例，瓣膜損傷的患者7例，心功能受損的患者3例。

2.2診斷準(zhǔn)確率

與綜合診斷結(jié)果對(duì)比，超聲心動(dòng)圖診斷準(zhǔn)確率極為相似，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3超聲心動(dòng)圖影像學(xué)特征分析

2.3.1心包積液

心臟心包臟壁存在兩層分離，并且經(jīng)檢查可發(fā)現(xiàn)，兩層之間為無(wú)回聲區(qū)域。

2.3.2室間隔穿孔

經(jīng)檢查可發(fā)現(xiàn)，室間隔以連續(xù)性中斷為主要表現(xiàn)，左右心室可明顯發(fā)現(xiàn)血流分流信號(hào)。

2.3.3游離壁損傷

心臟內(nèi)外明顯出現(xiàn)血流交通現(xiàn)象，游離壁存在連續(xù)性中斷現(xiàn)象。

2.3.4瓣膜損傷

二尖瓣前、后葉會(huì)在收縮期部分脫入到左心房?jī)?nèi)，舒張期對(duì)稱性會(huì)明顯出現(xiàn)缺失現(xiàn)象，左心房可見(jiàn)大量血液返流信號(hào)，三尖瓣根部可出現(xiàn)破裂，破裂處可發(fā)現(xiàn)血流返流信號(hào)。

2.3.5心功能受損

射血分?jǐn)?shù)以及心功能可出現(xiàn)明顯異常，并且能夠在心腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)血液瘀滯現(xiàn)象，血液流速明顯變緩，呈自發(fā)造影現(xiàn)象，局部可發(fā)現(xiàn)血栓，以橢圓形或圓形為主，心臟內(nèi)出現(xiàn)血流充盈缺損區(qū)域。

3討論

通常情況下，心臟外傷患者病情相對(duì)較為嚴(yán)重，死亡率極高，經(jīng)相關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)顯示心臟外傷患者死亡率高達(dá)50%以上，且病情變化極為迅速，隨時(shí)都有病情惡化的可能，因此在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行高效、準(zhǔn)確的疾病診斷，對(duì)挽救患者的生命健康有著重要意義。當(dāng)患者出現(xiàn)心臟外傷后，臨床癥狀表現(xiàn)多數(shù)不典型，經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)心肌酶含量明顯上升，以此提示心肌受損，而超聲心動(dòng)圖能夠直觀、實(shí)時(shí)、有效的反映心臟問(wèn)題，例如，心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)、瓣膜活動(dòng)以及對(duì)心腔血流情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，同時(shí)可了解到局部室壁的運(yùn)動(dòng)情況。超聲心動(dòng)圖已經(jīng)成為當(dāng)下臨床中診斷心臟疾病的主要手段，經(jīng)相關(guān)檢查可發(fā)現(xiàn)心臟外傷常引起心包積液、室壁損傷、瓣膜損傷、心功能損傷等，不同的心臟受損疾病類型治療的方法也會(huì)有所差異，經(jīng)超聲心動(dòng)圖可對(duì)患者疾病類型進(jìn)行有效確診，以為患者進(jìn)行針對(duì)性治療提供有價(jià)值的影像學(xué)依據(jù)。在進(jìn)行心臟外傷患者超聲心動(dòng)圖檢查過(guò)程中，應(yīng)與患者的實(shí)際損傷部位相結(jié)合，注意對(duì)可疑部位的室壁運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行觀察，并將儀器調(diào)整至彩色多普勒超聲模式，觀察是否存在異常的血流信號(hào)，需要時(shí)可降低血流標(biāo)度，以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時(shí)需要注意觀察患者是否合并左側(cè)血胸、氣胸等臨床癥狀，因患者傷口部位可能對(duì)心前區(qū)超聲掃查產(chǎn)生干擾，可采用劍突下掃查觀察心臟結(jié)構(gòu)以及細(xì)胞情況。綜上所述，心臟外傷患者采用超聲心動(dòng)圖檢查可獲得良好的診斷效果，該種診斷方式值得推廣。

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作者:張寧 許偉 邢潔 孫玉娜 郭學(xué)佳 單位:河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院心臟超聲科 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院普外七科