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心臟康復(fù)鍛煉的方法范文1

關(guān)鍵詞：康復(fù)運(yùn)動(dòng)；心臟病；護(hù)理

        心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)作為心血管疾病輔助治療使患者獲得最佳的生理、心理及社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)，提高心臟的功能水平，延緩疾病進(jìn)展，減少心臟病的發(fā)生率和死亡率，提高生活質(zhì)量。

        1臨床資料

        于2009年5月-2010年4月在我科住院的心血管疾病患者1254例，其中男性664例，女性590例。年齡在30-84歲，平均年齡69.5歲。其中冠心病658例、心肌梗塞143例、風(fēng)濕性心臟病116例、擴(kuò)張型心肌病52例、高血壓性心臟病285例。

        2康復(fù)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評估

        對心血管疾病患者進(jìn)行全面評估，推薦合理的運(yùn)動(dòng)方法，避免高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。使患者即可通過運(yùn)動(dòng)增加體質(zhì)，又可減少心血管事件的發(fā)生，減少運(yùn)動(dòng)相關(guān)的猝死發(fā)生率。一旦決定對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，就應(yīng)對患者在康復(fù)過程中再次發(fā)生嚴(yán)重心血管事件的危險(xiǎn)程度進(jìn)行評估，掌握患者的健康狀況和生活質(zhì)量。評估既往史和 目前與心血管疾病相關(guān)診斷、癥狀與危險(xiǎn)因素，心理狀態(tài)與社會(huì)支持情況。評估必要的心血管輔助檢查，如心電圖、心臟彩超、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、心肌損傷標(biāo)志物等。

        3心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)癥和禁忌癥

        3.1適應(yīng)癥：心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)癥包括心肌梗塞后出院前、PTCA術(shù)后、冠脈搭橋術(shù)后、心臟移植術(shù)后、先天性心臟病和充血性心力衰竭治療評估后。

        3.2禁忌癥：心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)的禁忌癥包括靜息狀態(tài)下心悸氣促、胸痛、心絞痛、急性心力衰竭時(shí)心率大于110-120次/分、嚴(yán)重心律失常、心電圖示心肌缺血。

        4護(hù)理

        4.1心理護(hù)理：有些患者認(rèn)為患了心臟病應(yīng)該靜養(yǎng)，怕活動(dòng)后增加心臟負(fù)擔(dān)。護(hù)士應(yīng)耐心解釋，介紹心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)的重要性，同患者建立信任關(guān)系。針對不同的病人介紹疾病發(fā)生的原因、癥狀和使用藥物的劑量及效果。評估患者有無恐懼、焦慮心理。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)的方法，并做示范動(dòng)作，解除患者顧慮。多關(guān)心體貼病人，使其主動(dòng)配合康復(fù)運(yùn)動(dòng)。

  4.2康復(fù)運(yùn)動(dòng)

心臟康復(fù)鍛煉的方法范文2

在臨床上絕大部分心臟病患者及家屬認(rèn)為自從生病后就不能運(yùn)動(dòng)，只能待在家中靜養(yǎng)。由此患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。

其實(shí)，這是一種長期以來形成的誤區(qū)。從醫(yī)院接收的心臟病患者來看，絕大部分都認(rèn)為得了病后就只能窩在家里，盡量少運(yùn)動(dòng)。除了生活質(zhì)量下降外，并發(fā)癥也因此增多。因?yàn)樾募」Ｋ馈⑿牧λソ叩葒?yán)重心血管事件而反復(fù)住院甚至死亡的人越來越多，由此造成的醫(yī)療費(fèi)用支出巨大，給家庭和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

正是在這種背景下，催生了心臟病康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療。幫助心臟病患者走出治療與運(yùn)動(dòng)的誤區(qū)，在治療的同時(shí)協(xié)助他們參與運(yùn)動(dòng)，這就是心臟康復(fù)治療的目的。

新觀念 讓心臟病患者動(dòng)起來

據(jù)專家介紹，心臟病患者同樣是可以運(yùn)動(dòng)的，通過運(yùn)動(dòng)能讓他們有更強(qiáng)的抵御疾病能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生。作為特殊群體 ，心臟病患者如何通過運(yùn)動(dòng)來實(shí)現(xiàn)康復(fù)治療呢？

首先，是住院期。心臟康復(fù)小組會(huì)給患者安排一個(gè)循序漸進(jìn)的程序，開始的時(shí)候是輕松的活動(dòng)，比如關(guān)節(jié)活動(dòng)和生活自理活動(dòng)等，然后過渡到病房或走廊步行等。

其次，是早期恢復(fù)期。在出院后的2至12周，專業(yè)康復(fù)小組會(huì)給患者一些日常安全運(yùn)動(dòng)的建議，比如散步等，但這些運(yùn)動(dòng)必須嚴(yán)格遵循醫(yī)療專家的建議。

第三，是后期恢復(fù)期。患者將在醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行鍛煉及控制體重。后期恢復(fù)期一般是指出院后大約6至12周開始的程序，一般要持續(xù)3到6個(gè)月，這段時(shí)間患者將在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在康復(fù)中心進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練。

最后一個(gè)階段，是終身維持期。此時(shí)的患者已經(jīng)在專家的幫助下學(xué)會(huì)正確的鍛煉方法，并開始健康的飲食和生活方式，所以不需要在醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)下運(yùn)動(dòng)，他們的任務(wù)是維持健康狀態(tài)，并定期接受復(fù)查。

小細(xì)節(jié) 健康身體還復(fù)來

心臟病專家強(qiáng)調(diào)，心臟康復(fù)是在心臟病正確的診斷和常規(guī)的藥物以及手術(shù)治療基礎(chǔ)上加以運(yùn)動(dòng)為主的非藥物治療，這不是健身運(yùn)動(dòng)，而是一個(gè)綜合和長期的治療過程。

在這個(gè)過程進(jìn)行中，必須注意以下事項(xiàng)：

1.運(yùn)動(dòng)要嚴(yán)格按運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行。既不“保守”也不“激進(jìn)”，切忌“急功冒進(jìn)”。同時(shí)，要循序漸進(jìn)，持之以恒。

2.活動(dòng)前后要做好準(zhǔn)備工作。活動(dòng)前，要做好熱身及各方面的準(zhǔn)備工作。活動(dòng)后應(yīng)通過整理活動(dòng)充分放松，避免運(yùn)動(dòng)突然開始或突然停止。運(yùn)動(dòng)后不要立即洗熱水、涼水浴，應(yīng)休息20多分鐘后進(jìn)行溫水淋浴。飯前、飯后不要立即運(yùn)動(dòng)。

3.出現(xiàn)不適立即就診。如果在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、胸痛、憋氣、頭暈等不適癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)，并及時(shí)到醫(yī)院就診。

4.隨身攜帶急救藥品。出門運(yùn)動(dòng)時(shí)患者一定要隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品，出現(xiàn)心絞痛等癥狀時(shí)，可及時(shí)服用。

5.選擇適合的運(yùn)動(dòng)。不要進(jìn)行爆發(fā)性或過于劇烈的運(yùn)動(dòng)，尤其是不要參加競爭性強(qiáng)的比賽或運(yùn)動(dòng)。

6.陰天、悶熱或寒冷天氣時(shí)，應(yīng)減少活動(dòng)量或暫停活動(dòng)。

心臟康復(fù)鍛煉的方法范文3

[關(guān)鍵詞]老年; 慢性心力衰竭; 門診治療; 康復(fù)鍛煉

[中圖分類號(hào)] R541.6+1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-10-015-02

Clinical Observation of 96 Elderly Patients with Chronic Heart Failure with Combined Outpatient Treatment

Zhang Gui-sheng ,ZhangTing-ting

( ShanghaiArmedPoliceHospital ,Shanghai201103,China)

[Abstract]ObjectiveFor the elderly patients with chronic heart failure patients, to study the experiences of outpatient drug treatment and rehabilitation outside the hospital, improve quality of life, reduce hospitalization rates. Methods96 patients, based on the conventional anti-heart failure therapy, randomly divided into rehabilitation group (n = 49): In the medical rehabilitation exercises under the guidance ;andthe control group (n = 47): living at home for general movement . Results The quality of life in rehabilitation group patients was significantly improved and the heart function significantly increased , 1 year average hospital stay was 18 days; in the control group, the quality of life significantly decreased and the heart function significantly declined , a year the average hospital stay was 39 days. ConclusionFor the elderly patients with chronic heart failure, based on the conventional therapy ,to give a reasonable rehabilitation exercises for the combinedtreatment, can improve cardiac function and quality of life and reduce hospitalization rates.

[Keywords] elderly; chronic heart failure; outpatient, rehabilitation exercise

隨著我國人口老年化日趨加劇,老年心力衰竭患者也不斷在增加,門診就診率逐年在升上[1],由于它是各種心臟疾病的終末階段,是嚴(yán)重的臨床綜合征,需要長期臨床治療和生活康復(fù)鍛煉,進(jìn)行綜合治療,否則可直接影響患者的生活質(zhì)量,增加住院率和死亡率。現(xiàn)將我院近年來,門診綜合治療老年慢性心力衰竭患者的臨床觀察報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

老年慢性心力衰竭患者 96例,其中男66例,女30例,年齡69-91歲,均系2008年8月至2010年8月,在我院心血管專科門診治療患者。其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)91例,擴(kuò)張型心肌病(DCM)5例,心功能分級紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)分級標(biāo)準(zhǔn),Ⅱ級31例,Ⅲ級56例,Ⅳ級9例。排除其他內(nèi)分泌疾病及肝、腎功能障礙。

96例患者隨機(jī)分為康復(fù)組(n=49)、對照組(n=47): 2組的性別、年齡、病程和心功能見表1,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性(P0.05)。

表12組一般情況比較

1.2方法 2組患者均按照(慢性收縮性心力衰竭治療建議)的原則,在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,給予β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB),間斷運(yùn)用利尿劑和洋地黃制劑。康復(fù)組:在上述治療的基礎(chǔ)上,由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉;對照組:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,不參加康復(fù)鍛煉,在家中進(jìn)行一般的生活運(yùn)動(dòng)。

1.3 康復(fù)鍛煉措施對于高齡、體弱和心功能又差(Ⅲ-Ⅳ)的患者,在力所能及的情況下,采取床邊、椅子座位法,使雙下肢下垂,且進(jìn)行自由擺動(dòng)活動(dòng),每次持續(xù)5min左右, 3-4次/d,根據(jù)身體適應(yīng)情況,可逐漸增加活動(dòng)時(shí)間及次數(shù)。對于嚴(yán)重心力衰竭且浮腫明顯的患者,做些適宜的肢體按摩和推拿,手法要輕柔,由肢體遠(yuǎn)端至近端,關(guān)節(jié)活動(dòng)也是由遠(yuǎn)至近,由小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié),每次30-60min,1-2次/d。對于心力衰竭病情穩(wěn)定,心功能較好者,在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下,可進(jìn)行有氧康復(fù)鍛煉,步行30min/次,1次/d。總之要根據(jù)各自身體和心功能情況,量力而行,不可勉強(qiáng),以感覺無不適為原則,康復(fù)鍛煉時(shí)要肢體放松,兩臂自然擺動(dòng),自由呼吸,根據(jù)氣候變化掌握在室外還是室內(nèi),等心功能恢復(fù)至Ⅱ級時(shí),就可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w操和太極拳運(yùn)動(dòng),幅度適宜,節(jié)律適中,勻暢呼吸,不應(yīng)有閉氣、胸悶的感覺。康復(fù)鍛煉中要掌握適度,即以呼吸和心率頻率增加為標(biāo)準(zhǔn),活動(dòng)后心率增加不超過110次/min,或不超過靜息時(shí)心率15次/ min,呼吸不大于35次/ min,或要求其增加的心率和呼吸急促,能在康復(fù)鍛煉活動(dòng)后10-20 min內(nèi)恢復(fù)到安靜狀態(tài)時(shí),如果經(jīng)過一夜的休息,增快的心率仍不能降至正常,則表明活動(dòng)幅度過大,可適當(dāng)減量[2]。

1.4 觀察指標(biāo)監(jiān)測記錄治療前、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)心功能、臨床癥狀改善情況、內(nèi)分泌激素心鈉肽(BNP)、6min步行試驗(yàn)距離(m)等指標(biāo),進(jìn)行臨床綜合評估。用彩色多普勒超聲儀測定:左室舒張末期內(nèi)徑(LVD)、 左室射血分?jǐn)?shù)(EF)、心輸出量(CO)。

臨床癥狀改善情況:①顯效:胸悶、氣短消失,可勝任日常生活;心動(dòng)圖:S-T段恢復(fù)正常,T波低平或直立;②有效:胸悶、心悸消失,生活基本自理,但活動(dòng)仍受限;心動(dòng)圖:S-T段恢復(fù)正常,T波倒置或低平;③無效:仍感胸悶、心悸,生活不能完全自理;心動(dòng)圖:S-T段無恢復(fù),T波仍倒置或變淺。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2組治療前LVDd、BNP、EF、CO、BNP、6min步行試驗(yàn)距離,相比無顯著性,經(jīng)過3、6個(gè)月治療和康復(fù)運(yùn)動(dòng)后,康復(fù)組 LVDd 、BNP明顯低于對照組,而EF、CO、6min步行距離則明顯高于對照組見表2,且隨著時(shí)間的延長而趨以明顯;臨床療效:2組在門診隨訪至第6個(gè)月時(shí),其康復(fù)組臨床療效明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

既往傳統(tǒng)治療慢性性心力衰竭,特別強(qiáng)調(diào)臥床休息,嚴(yán)格限制活動(dòng),尤其是心功能Ⅲ-Ⅳ,認(rèn)為減少運(yùn)動(dòng)可緩解癥狀,改善心功能,忽視了康復(fù)運(yùn)動(dòng),結(jié)果使患者運(yùn)動(dòng)耐量下降,各種器官功能明顯減退,從而影響了生活質(zhì)量,增加了住院率。當(dāng)然臥床安靜休息的確在短期內(nèi)可促進(jìn)利尿,減輕心力衰竭心肌的做功量,仍是急性和慢性心力衰竭惡化時(shí)的基本治療原則之一,但為了避免因長期臥床給機(jī)體帶來的各種弊端,因而對于慢性心力衰竭患者,進(jìn)行治療性的康復(fù)鍛煉,對于改善患者的臨床癥狀,有著非常重要的臨床作用[3]。目前研究認(rèn)為:慢性心力衰竭患者康復(fù)鍛煉可能有以下作用:①可促進(jìn)冠狀動(dòng)脈的側(cè)枝循環(huán),提高心肌的收縮和舒張功能,增加心臟的運(yùn)動(dòng)儲(chǔ)量;②循序漸進(jìn)的規(guī)律鍛煉,可降低交感神經(jīng)及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性,刺激血管內(nèi)皮舒張因子,降低外周血管阻力,減輕心臟負(fù)荷,改善心功能;③可使機(jī)體血流加快,減少血小板的粘附和聚集性,改善血液的高凝狀態(tài),減少血栓事件的發(fā)生;④可增加肺活量,提高通氣/血流比值,改善通氣功能,防止肺部感染;⑤可改善胃腸功能,增強(qiáng)食欲,恢復(fù)體能,提高抗病能力,有利于臨床癥狀的改善[4]。⑥可提高骨骼肌對運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)性及缺氧的耐受力,改善骨骼肌組織學(xué)和生物學(xué)性狀,進(jìn)而提高骨骼肌的功能和耐受力。

本研究表明,對于老年慢性心力衰竭患者采取切實(shí)有效的康復(fù)鍛煉,是安全、方便、可行的,一般患者均可完成運(yùn)動(dòng)方案,康復(fù)組患者通過康復(fù)鍛煉,心功能明顯改善,生活質(zhì)量顯著提高,住院率明顯下降,與對照組比較,其差異有顯著性。總之,對于慢性心力衰竭患者,尤其是老年患者,進(jìn)行適宜的康復(fù)鍛煉,可改善心功能,預(yù)防心力衰竭的加重和復(fù)發(fā),有利于發(fā)病后的康復(fù),預(yù)防并發(fā)癥,提高患者的運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量,減少住院率和死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華心血管疾病雜志編委會(huì).慢性收縮型心力衰竭治療建議[J].中華心血管病雜志,2002,30(1).

[2] 李永生.充血性心力衰竭的康復(fù)進(jìn)展[J].保健醫(yī)學(xué)雜志,2003,5(2):75-76.

心臟康復(fù)鍛煉的方法范文4

心臟移植手術(shù)是目前治療終末期心臟病手術(shù)的唯一有效手段。我院于2005年6月至2007年1月成功施行心臟移植手術(shù)2例。（我院也是四川省首例）均于手術(shù)后兩個(gè)月順利康復(fù)出院，現(xiàn)生存狀態(tài)良好。現(xiàn)將兩例患者術(shù)后的心理護(hù)理及康復(fù)知識(shí)教育介紹如下。

1 臨床資料

1.1 病例1 患者男性，57歲，因反復(fù)心累氣促一年多，加重4月入院。心臟彩超示：全心增大，主動(dòng)脈瓣返流，二、三尖瓣返流，左室收縮、舒張功能明顯減低，EF∶29%，擴(kuò)張性心肌病。心電圖示：竇性心律；右房右室肥大；完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。住院診斷：擴(kuò)張性心肌病（終末期）；心臟擴(kuò)大；竇性心律，頻發(fā)室早伴短陣室速；Ⅳ級心功。于2005年6月28日在體外循環(huán)（CPB）下施行同種異體原位心臟移植術(shù)，術(shù)后兩月康復(fù)出院，現(xiàn)生存良好，心功能Ⅱ級。

1.2 病例2 患者男性，46歲，因反復(fù)心累氣促伴下肢水腫1年入院。心臟彩超示：全心增大，二、三尖瓣返流，左室收縮、舒張功能減低，EF∶25%，肺動(dòng)脈收縮壓25mmHg。心電圖示：竇性心律；左室肥大伴勞損，左前分支阻滯。住院診斷：擴(kuò)張性心肌病，心功能Ⅳ級，于2007年1月19日在體外循環(huán)（CPB）下施行同種異體原位心臟移植術(shù)，術(shù)畢供心自動(dòng)復(fù)跳。術(shù)后28天痊愈出院，現(xiàn)生存良好，心功能Ⅱ級。

2 術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)

2.1 心理護(hù)理及健康教育 心臟移植病人術(shù)前長期患病，體質(zhì)虛弱，有的對治療缺乏信心，對移植有恐懼感。術(shù)后隔離時(shí)間較長，環(huán)境單一，加上免疫抑制劑的不良反應(yīng)，病人的負(fù)擔(dān)往往很重，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感、抑郁和焦慮，甚至可出現(xiàn)明顯的精神癥狀，嚴(yán)重影響休息和睡眠，加重心臟負(fù)擔(dān)，不利于康復(fù)。因此，不可忽視心理護(hù)理，對病人出現(xiàn)的各種癥狀作耐心細(xì)致的解釋工作并及時(shí)有效地對癥處理。建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽，鼓勵(lì)病人充分表達(dá)自己的顧慮和想法，進(jìn)行各項(xiàng)檢查治療時(shí)應(yīng)向病人說明目的、步驟，并告知怎樣配合，以消除焦慮和恐懼。協(xié)助病人進(jìn)行鍛煉，并對其每一點(diǎn)進(jìn)步及時(shí)給予鼓勵(lì)，以增強(qiáng)對治療的信心，在出院前對病人及家屬進(jìn)行必要的教育，使他們知道如何保護(hù)所植入的心臟；了解排斥反應(yīng)和感染的危險(xiǎn)性及如何早期發(fā)現(xiàn)和進(jìn)行預(yù)防；認(rèn)識(shí)按時(shí)服藥和定期復(fù)查的重要性，并告知各種藥物的用途和副作用，了解可引起心臟病的各種危險(xiǎn)因素，知道如何改變生活習(xí)慣來減少這些危險(xiǎn)。

2.2 飲食護(hù)理 患者于術(shù)后第二天拔除氣管插管后給予全粥飲食，術(shù)后第四天可根據(jù)患者的喜好選擇以高蛋白、高碳水化合物、多種維生素、低脂肪為主的飲食，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食含鉀高的水果如香蕉、葡萄等，忌促進(jìn)免疫功能的食物或滋補(bǔ)品如人參、蜂皇漿等。病人的食品均應(yīng)經(jīng)微波爐消毒后食用，患者進(jìn)餐前后用朵貝爾液漱口，每日進(jìn)行口腔護(hù)理4次，并觀察口腔有無潰瘍、白斑。

2.3 術(shù)后康復(fù)指導(dǎo) 病人在移植前由于心衰限制活動(dòng)，甚至臥床不起數(shù)周或數(shù)月，肌肉已有不同程度的萎縮，為了使肌萎縮盡可能減輕且達(dá)到恢復(fù)，可給病人制訂詳細(xì)的術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，拔除氣管插管后指導(dǎo)病人做深呼吸、有效咳嗽等胸肺物理治療。

在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)為患者進(jìn)行被動(dòng)的肌肉鍛煉，活動(dòng)四肢，24小時(shí)后可臥床活動(dòng)，術(shù)后第3日開始離床站立，扶持下室內(nèi)散步，每日2～3次，1周后在室內(nèi)散步，逐漸讓患者進(jìn)行自我生活料理和增加活動(dòng)量。

2.4 出院指導(dǎo) 向患者交代長期存活的有利因素，注意保持平和的心態(tài)，及時(shí)與醫(yī)院反饋身體各方面的反應(yīng)情況，并與當(dāng)?shù)刈罱?guī)醫(yī)院溝通情況。要堅(jiān)持預(yù)防感染，防止腫瘤及移植血管并病變等。講清楚有關(guān)免疫抑制劑等藥物的服用方法和禁忌癥，尋求穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源，適當(dāng)參加社交活動(dòng)。

心臟康復(fù)鍛煉的方法范文5

中圖分類號(hào)：R543.2；R493 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1009_816X(2011)06_0 488_02

DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.06.33

隨著冠心病臨床治療各種方法如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療及冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（coronary artery bypass aft，CABG)的廣泛應(yīng)用，冠心病患者的病死率已明顯降低。繼而人們更加關(guān) 注術(shù)后心理狀況及生活質(zhì)量的改善。美國心臟病協(xié)會(huì)(American Heart Association，AHA) 研究表明，康復(fù)治療能明顯降低冠狀動(dòng)脈旁路移植患者術(shù)后的住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，促進(jìn) 機(jī)體功能的恢復(fù)，提高生存質(zhì)量［1］。本文擬探討綜合康復(fù)對冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù) 后運(yùn)動(dòng)耐力及心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：按WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，2009年3月至2010年9月在我院確診為冠心病并成 功進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后1～2周的患者38例，男26例，女12例；年齡48～78（67.52± 5.82)歲；其中左主干病變18例，兩支病變6例，三支病變14例。將患者隨機(jī)分為觀察組和 對照組，每組19例。兩組患者年齡、性別構(gòu)成比、病程、合并其他疾病情況及LVEF等方面， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。以上患者均無認(rèn)知障礙，并取得患者書面知情同意。

1.2 方法：對照組術(shù)后給予營養(yǎng)心肌、抗血小板、控制心率（β受體阻滯劑）以及降壓（ ACEI類）、降糖等常規(guī)治療及護(hù)理，病情穩(wěn)定后進(jìn)行每兩周一次的門診隨訪。觀察組施予綜 合康復(fù)方案。

1.2.1 康復(fù)運(yùn)動(dòng)：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)6分鐘步行試驗(yàn)(6_MWT)結(jié)果制定個(gè)體化運(yùn) 動(dòng)處方，包括運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻度和進(jìn)展速度等。康復(fù)運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為 主，運(yùn)動(dòng)方式有步行、太極拳、踏車、慢跑，并予以一定量的阻力訓(xùn)練。先以最大耗氧量的 60%作為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度起點(diǎn)開始運(yùn)動(dòng)，每兩周進(jìn)行運(yùn)動(dòng)量的評估，逐漸增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，達(dá)最大耗 氧量的80%時(shí)進(jìn)入維持量。運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行5～10min的熱身運(yùn)動(dòng)，然后進(jìn)行30min的運(yùn)動(dòng)鍛煉， 最后做5～10min的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)頻次每周3～5次，每次40～60min。觀察組患者在運(yùn)動(dòng)過 程中有專職康復(fù)技師進(jìn)行指導(dǎo)。康復(fù)護(hù)士密切觀察患者對康復(fù)運(yùn)動(dòng)的身心反應(yīng)并做好記錄， 為修訂運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù)。

1.2.2 音樂治療：觀察組患者每周接受2次音樂治療。治療地點(diǎn)為康復(fù)科心身治療室，選 擇舒緩優(yōu)美的輕音樂，每次治療30min。

1.2.3 健康教育：健康教育的內(nèi)容包括康復(fù)運(yùn)動(dòng)重要性、安全性及相關(guān)注意事項(xiàng)；疾病 相關(guān)危險(xiǎn)因素的控制等。健康教育的形式采取集體上課結(jié)合個(gè)別指導(dǎo)，健康教育每周1次。 健康教育鼓勵(lì)家屬參加，提高患者的社會(huì)支持，提高綜合康復(fù)的依從性。

1.2.4 心理疏導(dǎo)：由專職心理醫(yī)生對患者進(jìn)行心理狀況的評定，根據(jù)檢測結(jié)果采取個(gè)別 輔導(dǎo)與小組交流討論的方式進(jìn)行，以改善患者心理狀況。

1.2.5 危險(xiǎn)因素的干預(yù)：責(zé)任護(hù)士在患者入院后全面評估患者的各種危險(xiǎn)因素，與主管 醫(yī)師及患者共同商討個(gè)體化的干預(yù)計(jì)劃，主要內(nèi)容包括飲食指導(dǎo)、體重控制、戒煙、高血壓 控制等。干預(yù)遵行從易到難的原則，便于患者有效執(zhí)行。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：所有患者均在治療后3個(gè)月進(jìn)行評價(jià)。心理狀況評價(jià)采用Zung焦慮自評量 表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)。量表測試由專業(yè)人員擔(dān)任，指導(dǎo)語嚴(yán)格按量表要求進(jìn)行，使 患者充分理解后進(jìn)行自評。活動(dòng)耐力評價(jià)采用6_MWT,以心肺功能測量儀檢測6分鐘步行距離 、運(yùn)動(dòng)過程中最大耗氧量及最大代謝當(dāng)量、每搏耗氧量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取SPSS10.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間比較行t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以（ x－±s）表示，P

2 結(jié)果

治療三個(gè)月后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

運(yùn)動(dòng)康復(fù)是心臟術(shù)后康復(fù)中的主要組成部分［2］。運(yùn)動(dòng)可使心肌有氧代謝能力加強(qiáng) ，肌凝蛋白ATP酶活性增強(qiáng)，橫橋活化水平提高。從而使心肌收縮力加強(qiáng)，心輸出量增加， 運(yùn)動(dòng)也可使血流重新分布，骨骼肌峰值血流量增加，氧化代謝增強(qiáng)，以耐受強(qiáng)度更大的運(yùn)動(dòng) ［3］。系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練可以顯著提高冠心病患者的運(yùn)動(dòng)能力，改善心肌的血液循環(huán) ［4］。本文顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)療法，可使冠狀動(dòng)脈旁 路移植術(shù)后的患者的運(yùn)動(dòng)耐量明顯增加，與僅接受常規(guī)治療的患者相比有明顯的優(yōu)勢。通過 6_MWT對冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后的患者的運(yùn)動(dòng)耐量進(jìn)行測評顯示，接受運(yùn)動(dòng)療法后的患者的 步行距離、最大攝氧量、最大代謝當(dāng)量、每搏耗氧量均有明顯提高。有研究認(rèn)為6_MWT簡單 、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，易于被患者接受，具有較好的可重復(fù)性而得到廣泛應(yīng)用，尤其適用于低功能 貯量心臟病患者體力活動(dòng)能力的評價(jià)［5］。

在冠心病的發(fā)生發(fā)展過程中，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張、恐懼、孤獨(dú)等負(fù)性情緒 ［6］，而焦慮、恐懼和抑郁是手術(shù)患者普遍存在的心理反應(yīng)［7］。諸多的研究表 明，冠脈搭橋術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)能改善患者心理狀態(tài)，改善術(shù)后心功能，促進(jìn)患者康復(fù)［8 ］。本文顯示通過系統(tǒng)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)及針對性的心理干預(yù)，參加綜合康復(fù)的19例患者的焦 慮、抑郁得分明顯低于對照組(P

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后患者危險(xiǎn)因素的控制對患者術(shù)后心臟事件的發(fā)生有著重要的影響。有 文獻(xiàn)指出任何時(shí)候戒煙都可以使急性心血管事件或再發(fā)心血管事件的危險(xiǎn)明顯下降［9 ］。本文中，觀察組患者在康復(fù)過程中未發(fā)生嚴(yán)重心臟事件。通過對患者危險(xiǎn)因素評估 ，制定及實(shí)施干預(yù)計(jì)劃，定期進(jìn)行針對性的健康教育等手段，促使其建立健康的生活方式， 對冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素的控制，從而減少心臟事件的發(fā)生，并進(jìn)一步改善其 心理狀況。

本文從另一個(gè)側(cè)面反映了冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后患者的遠(yuǎn)期療效有賴于術(shù)后持久、系統(tǒng)及 科學(xué)的康復(fù)干預(yù)，這是廣大心臟康復(fù)工作者所面臨的重大課題。

參考文獻(xiàn)

［1］Centers for Disease Control and Prevention(CDC).Receipt of outpat ient cardiac rehabilitation among heart attack survivors_United States，2005［J ］.MMWR Morb Mortal Wkly Rep，2008，57（4）：89-94.

［2］林小麗，陳靜薇，陳日宇，等.冠脈搭橋術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)研究及應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué) 雜志，2006，22(24)：2935.

［3］汪萍，郭蘭.冠心病介入治療后綜合康復(fù)臨床療效［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，20 02，24（5）：282-283.

［4］崔芳，任雨笙，王惠芳，等.康復(fù)訓(xùn)練對冠心病患者介入治療后的運(yùn)動(dòng)耐量的影響［J ］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2006，28（3）：177-179.

［5］劉江生.心臟病患者運(yùn)動(dòng)的意義和運(yùn)動(dòng)處方［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2008，30 （1）：64-66.

［6］張瑞嶺，李福民，許志亮.冠心病患者負(fù)性情緒的心理干預(yù)及其意義［J］.中國臨床心 理學(xué)雜志，2000,8（3）：139.

［7］沈曉穎，周郁秋.心臟介入診療術(shù)患者心理干預(yù)的研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2007 ，42（4）：366.

心臟康復(fù)鍛煉的方法范文6

方法 將64例患者隨機(jī)分成觀察組和對照組（每組32例），兩組均予常規(guī)藥物治療；觀察組加用心臟康復(fù)及體外反搏治療，對兩組患者治療8周后的6 min步行距離、血漿N-末端腦鈉肽前體（BNP）、CA125及心臟彩超左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）、射血分?jǐn)?shù)（EF）、心排血量（CO）進(jìn)行比較。

結(jié)果 ①治療后，兩組患者6 min步行距離較治療前均增加，觀察組步行距離大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論 心臟康復(fù)結(jié)合體外反搏治療能明顯改善擴(kuò)張型心肌病患者的活動(dòng)能力，改善心功能，提高患者的生活質(zhì)量，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 擴(kuò)張型心肌病；心臟康復(fù)；體外反搏

中圖分類號(hào)：R542.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.03.015

【Abstract】 Objective To observe the curative effect of cardiac rehabilitation combined with external counterpulsation in the treatment of dilated cardiomyopathy（DCM）.

Methods 64 patients were randomly divided into observation group and control group with 32 cases in each group.Both groups were given conventional drug therapy，and the observation group were given extra cardiac rehabilitation and external counterpulsation treatment.After 8 weeks of treatment，all patients’6 min walking distance，plasma BNP，CA125 and left ventricular diastolic diameter（LVEDd），ejection fraction（EF） and cardiac output（CO）were compared.

Results ①After treatment，the 6 min walking distances of the two groups were longer than those before treatment，and that of the observation group was longer than that of the control group，difference was statistically significant （P

Conclusion Cardiac rehabilitation combined with external counterpulsation can significantly improve the activity abilities，the cardiac function and the quality of life of patients with DCM，and thus it has value of popularization and application.

【Key words】 DCM；cardiac rehabilitation；external counterpulsation

擴(kuò)張型心肌病（dilated carduomyopathy，DCM）是一種以單心腔或雙心腔擴(kuò)大為特征，表現(xiàn)為心肌收縮功能減退，常伴有心律失常等癥，最后發(fā)展為心力衰竭，甚至猝死的常見心肌疾病[1]。其病因迄今不明，與家族遺傳有關(guān)，近年研究發(fā)現(xiàn)病毒感染是其重要的發(fā)病原因，作為一種排他性疾病，其診斷不僅要依靠心電圖、心臟彩超、心臟標(biāo)志物、冠脈造影等檢查，同時(shí)臨床表現(xiàn)也是該病的重要診斷依據(jù)。DCM發(fā)展到慢性心衰時(shí)預(yù)后較差，5年生存率只有40%左右，給社會(huì)和家庭帶來很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。目前DCM治療除藥物、心臟移植、干細(xì)胞治療外，心臟康復(fù)等非藥物干預(yù)因其無不良反應(yīng)已經(jīng)成為一種新的治療手段，在歐美已確定運(yùn)動(dòng)療法可作為慢性心力衰竭患者的常規(guī)療法[3]，在我國，心臟康復(fù)、體外反搏等治療也廣泛應(yīng)用于心血管疾病。本研究選取已有心衰癥狀的DCM患者為受試對象，觀察心臟康復(fù)結(jié)合體外反搏治療對DCM患者的血漿N-末端腦鈉肽前體（BNP）、CA125、心臟彩超等的影響，報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

觀察病例為2012年8月至2016年8月在武警廣西邊防總隊(duì)醫(yī)院心內(nèi)科門診及住院部診治的DCM患者64例。采用單盲設(shè)計(jì)，按隨機(jī)數(shù)字表由專人執(zhí)行分配隱藏分為對照組、觀察組，每組32例，在觀察期間無退出或脫落病例。治療前兩組患者的性別、年齡、心功能分級等一般情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：①臨床表現(xiàn)：心臟擴(kuò)大、心室收縮功能減退，可有心力衰竭、心律失常、血栓形成等；②心臟擴(kuò)大：胸部DR示心胸比>0.5，心臟彩超提示全心擴(kuò)大，特e是左心室擴(kuò)大，左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd）>5.0 cm（女性）和5.5 cm（男性）；③心室收縮功能減低：心臟彩超提示室壁運(yùn)動(dòng)減弱，左室射血分?jǐn)?shù)（EF）小于正常值；④結(jié)合心電圖、冠脈造影、心臟標(biāo)志物等檢查排除其他心肌病，如冠心病、高血壓性心臟病、肺心病等引起的心肌病。（2）慢性心力衰竭表現(xiàn)：①有慢性心力衰竭病史大于半年；②NYHA心功能分級Ⅱ～Ⅲ級；③心臟彩超提示EF值

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①伴有不穩(wěn)定型心絞痛或急性心肌梗死3個(gè)月內(nèi)；②未控制的高血壓、嚴(yán)重的心律失常；③嚴(yán)重的腦、腎、肺及進(jìn)展期惡性腫瘤、精神疾病；④孕婦及哺乳期婦女；⑤明顯的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈夾層及動(dòng)脈瘤、心瓣膜病、先天性心臟病；⑥出血性疾病、下肢感染、靜脈炎、深靜脈血栓形成。

1.4 治療方法

兩組患者均常規(guī)服用阿司匹林、地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯、β-受體阻滯劑及ACEI、ARB類藥物，具體根據(jù)病情需要選擇。對照組：僅常規(guī)藥物治療。觀察組：在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上予心臟康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合體外反搏治療。具體方法：住院期間在醫(yī)師指導(dǎo)下患者在50 m走廊內(nèi)往返步行，進(jìn)行6 min步行試驗(yàn)，6 min內(nèi)盡最大可能行走，出現(xiàn)胸悶、氣緊、心慌后可減慢速度或休息一段時(shí)間，直到患者不能行走，每日下午進(jìn)行訓(xùn)練一次，每次20 min；出院之前采用遙測心電監(jiān)護(hù)對訓(xùn)練時(shí)的心率進(jìn)行監(jiān)測，選用目標(biāo)心率=（最大心率-靜息心率）×60%+靜息心率，囑患者出院后按目標(biāo)心律每周運(yùn)動(dòng)3～4次，每次運(yùn)動(dòng)20～30 min（要求運(yùn)動(dòng)達(dá)到靶心率），并由醫(yī)師進(jìn)行電話隨訪1次/周，康復(fù)訓(xùn)練共進(jìn)行8周；同時(shí)對觀察組患者進(jìn)行體外反搏治療，每日1次，每次30 min，隔天一次，連續(xù)8周。

1.5 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者治療前、治療8周后6 min步行距離、血漿BNP、CA125變化；②比較兩組治療前、治療8周后的心臟彩超結(jié)果：LVEDd、EF、心排血量（CO）。

1.6 觀察指標(biāo)

采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，治療前后的比較采用配對樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組6 min步行距離、BNP、CA125比較 治療前兩組6 min步行距離、BNP、CA125相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者6 min步行距離較治療前均增加，觀察組步行距離大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組心臟彩超LVEDd、EF、CO值比較 在心臟彩超數(shù)值比較中，治療前兩組LVEDd、EF、CO值相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者心臟彩超EF、CO值較治療前均增加，觀察組增加幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

DCM起病緩慢，很多患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時(shí)才來就診，如出現(xiàn)心慌胸悶、氣短、蹲坐呼吸、水腫等充血性心力衰竭的癥狀及體征，患者被確診時(shí)多數(shù)已經(jīng)出現(xiàn)明顯的心力衰竭表現(xiàn)，部分患者可發(fā)生猝死及栓塞[5]。目前DCM治療主要圍繞緩解心力衰竭進(jìn)展、預(yù)防栓塞、控制心律失常及降低猝死發(fā)生率，其目標(biāo)主要是提高患者生存質(zhì)量和延長患者壽命[6]。DCM病因迄今不明，治療比較棘手，尚未研究出針對該病的特效藥物，而治療藥物副作用也非常多，如長期服用利尿藥可引起電解質(zhì)紊亂，而常用的強(qiáng)心藥有效劑量與中毒劑量相近，常出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、心律失常等毒副作用[7]。因此，尋求一種無毒副作用、安全有效的治療手段已經(jīng)成為治療DCM重要的研究課題。對于DCM療效的評價(jià)，主要針對心衰指標(biāo)等內(nèi)容，血漿BNP、CA125、心臟彩超EF等數(shù)值是評價(jià)常用的指標(biāo)。當(dāng)心臟心室壁張力、壓力增加時(shí)，心肌細(xì)胞合成的BNP前體被釋放出來，無活性氨基末端BNP前體和具有內(nèi)分泌活性氨基酸共同組成BNP。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，BNP具有利尿、擴(kuò)張血管、降壓等生物學(xué)效應(yīng)，是評價(jià)心力衰竭敏感的心臟標(biāo)志物，其水平與心力衰竭程度呈正相關(guān)，常用于心衰分級及判斷疾病的預(yù)后[8]。CA125是一種腫瘤標(biāo)志物，在婦科常用來診斷及判斷卵巢等生殖系腫瘤，近年來研究發(fā)現(xiàn)在慢性心力衰竭患者中CA125也異常升高，并與心衰嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[9]。

心臟康復(fù)訓(xùn)練是指應(yīng)用多種協(xié)同的、有相關(guān)聯(lián)性的干預(yù)手段，對心血管疾病患者進(jìn)行有效干預(yù)的訓(xùn)練措施和相關(guān)治療手段，在穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死PCI術(shù)后、陳舊性心肌梗死、慢性心衰、心臟瓣膜置換術(shù)后等疾病中廣泛應(yīng)用[10]。其內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)評估、康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、飲食管理、戒煙管理、循證用藥等。通過心臟康復(fù)訓(xùn)練，在很大程度上能改善心血管疾病患者生活質(zhì)量，提高臨床治療效果。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)針對DCM心臟康復(fù)訓(xùn)練也取得較好的臨床療效[11]。6 min步行試驗(yàn)是評價(jià)心血管疾病簡便、安全的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方法，本次研究心臟康復(fù)訓(xùn)練在參照6 min步行試驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合遙測心電監(jiān)測測得目標(biāo)心率，使患者在院內(nèi)及院外都能進(jìn)行心臟康復(fù)鍛煉，此方法依從性高，操作易行安全，患者容易接受。

體外反搏是一種無創(chuàng)治療缺血性疾病的治療手段，應(yīng)用設(shè)計(jì)好的電腦程序與心電波同步，通過感應(yīng)心臟的起搏，在心臟舒張末期對氣囊進(jìn)行充氣，向人體四肢加壓，促進(jìn)血液反向流向主動(dòng)脈，可在一定程度上升高舒張壓，提高冠脈血流灌注，降低外周阻力及心臟負(fù)荷，降低血漿腦鈉肽水平，改善心功能和心肌氧代謝，增加心輸出量和心臟指數(shù)，還能增加每搏輸出量[12]。已有研究表明，體外反搏可以改善心絞痛、預(yù)防冠脈再狹窄，對治療心力衰竭也有明顯的臨床療效[13]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，心臟康復(fù)聯(lián)合體外反搏干預(yù)治療DCM，能夠提高患者步行距離，改善患者生活質(zhì)量；同時(shí)能降低BNP、CA125水平，改善心力衰竭指標(biāo)，降低心臟彩超LVEDd值，提高EF及CO值，明顯改善心功能。我們下一步研究將增加樣本數(shù)，同時(shí)結(jié)合平板試驗(yàn)設(shè)備，將代謝當(dāng)量、有氧閾等敏感性指標(biāo)應(yīng)用到心臟康復(fù)聯(lián)合體外反搏的評價(jià)體系中。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 李孟魁，張 瑜，武學(xué)潤，等.生脈注射液治療擴(kuò)張型心肌病的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)質(zhì)量評價(jià)[J].天津中醫(yī)藥，2014，31（10）：599-602.

[2] 高曉飛，許軼洲.U張型心肌病治療手段的進(jìn)展[J].心臟雜志，2016，28（4）：488-491.

[3] Kasama S，Toyama T，Kaneko Y，et al.Relationship between latevenuicular potentials and myocardial 123I-metaiodobenzylguanidine scintigraphy in patients with dilated cardiomyopathy with mild to moderate heart failure：results of a prospective study of sudden death events[J].Eur J Nucl Med Mol Imaging，2012，39（6）：1056-1064.

[4] 楊英珍，王齊兵.擴(kuò)張型心肌病的診斷和治療研究進(jìn)展[J].中華心血管病雜志，2003， 31（9）：7-11.

[5] 孫 婷，周 靜，陳祥華，等.擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者血清BNP水平與心室重構(gòu)的相關(guān)性研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41（4）：62-64.

[6] 劉 勁，李 霖，陳夏武，等.螺內(nèi)酯聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭患者療效的Meta分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，38（1）：30-33，37.

[7] 桂 委.利尿劑的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)[J].醫(yī)藥世界，2009，11（4）：52.

[8] 黃 穎，肖 潔，徐 嘉，等.擴(kuò)張型心肌病慢性心力衰竭患者血漿腦利鈉肽的變化及意義[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，51（3）：435-438.

[9] 劉燕榮，桂 鳴，黃 峻，等.抗心衰治療對擴(kuò)張型心肌病患者血漿NT-proBNP及CA125的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2012，38（3）：286-288.

[10] 許晶晶.心血管疾病的心臟康復(fù)[J].中國循環(huán)雜志，2013，28（8）：635-637.

[11] Butler CR，Jugdutt Bl.The paradox of left ventricular assist deviceunloading and myocardial recovery in end-stage dilated cardiomyopathy：implications for heart failure in the elderly[J].Heart Fail Rev，2012，17（4-5）：615-633.

[12] 潘 萌，張新霞.體外反搏在心臟康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國心血管雜志，2016，21（2）：158-161.