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【摘要】目的：探討影像學檢查過程中較常使用的兩種造影劑的不良反應，為影像學檢查工作提供臨床指導。方法：將2017年1月—2018年1月在我院進行影像學檢查的100例患者作為研究對象，所有患者均接受碘造影劑造影檢查，將所有研究對象隨機分為對照組和觀察組，每組均50例患者，其中觀察組采用非離子型造影劑進行造影檢查，對照組采用離子型造影劑進行造影檢查，對比兩組患者的不良反應發生率。結果：觀察組患者不良反應的出現率為2%；對照組患者，不良反應的出現率為10%，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論：在影像學檢查中使用的兩種常用造影劑均會造成不良反應的發生，但非離子型造影劑的不良反應發生率明顯低于離子型造影劑，對患者進行相應的護理干預之后，可以更大程度的降低不良反應發生率。

【關鍵詞】不良反應；影像學檢查；離子型造影劑；非離子型造影劑

在進行增強CT掃描時，所需要的造影劑劑量相對較多，且對注射速度的要求較高，部分患者會發生一定程度的不良反應，特別是對過敏體質的患者的生命安全帶來了威脅。本文選擇了2017年1月—2018年1月在我院進行影像學檢查的100例患者進行分組對照試驗，分別使用離子造影劑和非離子造影劑輔助進行增強CT掃描，觀察并記錄兩組患者出現不良反應的情況，進一步了解不同造影劑在影像學檢查中不良反應的發生情況，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2017年1月—2018年1月在我院進行影像學檢查的100例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組均50例患者。其中觀察組男性27例，女性23例；年齡15～76歲，平均年齡（39.57±5.73）歲；進行頭部檢查的患者為26例，進行腹腔檢查的患者為6例，進行盆腔檢查的患者為2例，進行胸部檢查的患者為16例。對照組男性29例，女性21例；年齡17～78歲，平均年齡（40.16±5.52）歲；進行頭部檢查的患者為28例，進行腹腔檢查的患者為4例，進行盆腔檢查的患者為1例，進行胸部檢查的患者為17例。兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2方法

對照組患者選用的離子造影劑為60%濃度的泛影葡胺，觀察組患者選用的非離子造影劑為300mgi/ml的碘帕醇注射液。在進行增強造影檢查前，要再次對患者的病史情況進行詳細的確認，高位患者不適合進行增強造影檢查，避免發生不必要的危險。在注射造影劑之前向患者說明造影劑的具體作用，以及使用造影劑之后可能引發的各種不良反應和對應治療措施，讓患者保持相對穩定的情緒和心里狀態，以平穩的狀態進行掃描。此外，過敏體質的患者，糖尿病患者，心肺功能不全的患者，長期惡質病的患者都不適合進行增強掃描[1]。如果患者存在肝臟、腎臟功能障礙，先進行器官功能障礙糾正，然后實施CT掃描檢查。選擇患者的肘中靜脈，選擇性注射造影劑30ml到100ml，注射的速率控制在2ml/s，給藥的總量控制在80ml到1000ml之間，分別觀察并記錄兩組患者使用不同造影劑之后出現不良反應的情況。

1.3觀察指標

運用Shehadi關于不良反應的分級方法，可以將出現的各種不良反應分為輕度不良反應、中度不良反應、重度不良反應3個等級，具體如下。輕度不良反應：患者在使用造影劑之后出現打噴嚏、頭痛、惡心、皮膚瘙癢、面色潮紅。中度不良反應：患者在使用造影劑之后出現嚴重的惡心嘔吐、心悸、胸悶氣短、心慌、結膜充血腫、蕁麻疹、頭皮發麻等。重度不良反應：患者在使用造影劑之后出現呼吸困難、休克、血壓下降、心律不齊、喉頭腫痛、昏迷等癥狀。

1.4統計學方法

使用版本為SPSS19.0的統計學工具，對研究過程中記錄的各種統計數據資料進行計算和處理，計量資料采用（x-±s）表示，計數資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進行檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2結果

觀察組患者中出現了1例輕度不良反應，沒有出現中度不良反應和重度不良反應，不良反應的出現率為2%；而對照組患者中出現了2例輕度不良反應，2例中度不良反應，1例重度不良反應，不良反應的出現率為10%，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），具體的數據統計情況見表。

3討論

近幾年來，隨著醫療水平的進步，臨床影像學技術水平也隨之不斷的提高，CT等影像學檢查已經成為了臨床診療中必不可少的輔助以及治療手段，但影像學檢查中所使用的儀器尚存在一定缺陷，且受患者病變位置的影響，一部分疾病無法通過影像學檢查準確的診斷出來。造影劑可以在一定程度上彌補這些缺陷，為影像學檢查最大程度的提高分辨率，利于醫生對患者病理構造的明確，從而為臨床診斷提供依據[2]。由于非離子造影劑本身的造價比較昂貴，在一些中小型醫院中，非離子型造影劑并未得到普及。而相關研究證明，使用非離子型造影劑能夠降低高危患者使用造影劑后出現不良反應的幾率，尤其是能夠有效避免中度、重度不良反應的出現。造影劑引發患者不良反應的機制比較復雜，受到患者個人的身體狀況以及精神狀態的影響，所以在進行造影檢查之前，要對患者進行健康宣教和心理疏導，讓患者以一個相對平穩的狀態接受檢查，能夠在一定程度上降低不良反應的出現幾率。另外，造影劑的整體使用計量以及注射過程中的推注速度，也會對不良反應的發生率產生一定的影響[3]。對照試驗證實，觀察組患者不良反應的出現率為2%；對照組患者，不良反應的出現率為10%，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），說明非離子型造影劑能夠在一定程度上降低不良反應出現幾率。綜上所述，在影像學檢查中使用的兩種常用造影劑均會造成不良反應的發生，但非離子型造影劑的不良反應發生率明顯低于離子型造影劑，對患者進行相應的護理干預之后，可以更大程度的降低不良反應發生率。

【參考文獻】

[1]劉茜.不同造影劑在影像學檢查中的副反應對比研究[J].影像研究與醫學應用,2017,1(10).

[2]李真真.造影劑在影像學檢查中不良反應對比分析[J].中國處方藥,2016(1):47-48.

[3]歐陽天昭.三種對比劑在影像學檢查中的應用分析[J].云南醫藥,2014(3):341-343.

作者:萬山紅 董鵬達 單位:哈爾濱工業大學醫院藥劑科 哈爾濱醫科大學附屬第五醫院藥劑科