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【摘要】

為從根本上緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，這就要求從醫(yī)護人員、患者及其家屬和媒體從業(yè)人員各自的道德規(guī)范、規(guī)章制度及法制理念等方面出發(fā)，每一攸關(guān)方都恪守道德規(guī)范，遵守規(guī)章制度，嚴守法律底線，承擔自身責任。各自在道德、規(guī)章制度及法律法規(guī)的約束下行事，就能明顯緩解醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患沖突，從而構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】

醫(yī)患關(guān)系；道德；規(guī)章制度；法律

頻發(fā)的暴力傷醫(yī)事件昭示著當前醫(yī)患關(guān)系的緊張已經(jīng)到了無以復(fù)加的地步，緩解醫(yī)患關(guān)系緊張這一難題也成了當前的熱門話題。有的寄希望于“醫(yī)責險”［1］；有的寄希望于“醫(yī)療體制的深化改革”［2］；還有的寄希望于所謂的“中山模式”［3］。這些措施均難以從根本上解決醫(yī)患關(guān)系緊張這一難題，只不過是“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的治標之舉。那么構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的根本在哪？筆者認為道德、制度、法律3個層面的健全與提高，三位一體方有可能支撐起和諧的醫(yī)患關(guān)系。

1道德層面

1．1醫(yī)生從業(yè)的基本道德規(guī)范———認真、慎獨、擔當

醫(yī)生的工作健康所系，性命相托，時刻需要認真負責，絲毫不得馬虎。醫(yī)生一個小的疏忽，一個不經(jīng)意的小失誤都有可能給患者帶來難以彌補的傷害。故作為醫(yī)生無論如何認真都不過分。更為重要的是，醫(yī)生作為專業(yè)人員，所作診斷不能立即被患者、家屬或其他人員判定是否正確，這就要求醫(yī)生要有高度的慎獨精神。當然，醫(yī)生要對患者的病情負責，也要對自己的行為負責，勇于擔當，唯有如此才能取得患者的信任與諒解。當前部分醫(yī)護人員的道德淪陷，招致社會的譴責，也加深了社會對醫(yī)療行業(yè)的不信任感。醫(yī)院及其主管部門要加強對醫(yī)護人員的道德教育，端正執(zhí)業(yè)態(tài)度。現(xiàn)階段執(zhí)業(yè)醫(yī)師每2年1次的考核中有道德評價這一項，但實際操作中這一考核并無具體指標，仍流于形式。因此要進一步探討更為有效的評價醫(yī)護人員道德水平的指標與形式，并將對醫(yī)護人員的道德教育與評價貫穿于日常工作中［4］。

1．2患者就醫(yī)的基本道德規(guī)范———信任、寬容、擔當

患者就醫(yī)的基本前提是對醫(yī)生的信任，沒有基本的信任，加之對醫(yī)生的戒備之心，就會對醫(yī)生的診斷行為處處挑剔、時時質(zhì)疑；專業(yè)知識的缺乏，又使得醫(yī)患溝通不暢，導(dǎo)致患者不僅不積極配合醫(yī)生的診治，反而處處針鋒相對，這顯然不利于疾病的康復(fù)，同時也會使醫(yī)生處處設(shè)防。醫(yī)生工作的重點從如何將疾病治愈轉(zhuǎn)為如何不被家屬抓住把柄，其結(jié)果就是盡可能多做檢查，盡可能多和家屬交代病情的嚴重性，盡可能少去冒險搶救病人。理想的醫(yī)療模式應(yīng)當是患者及家屬了解疾病、積極參與疾病的治療決策、配合選定的治療方案、接受治療的效果和疾病的轉(zhuǎn)歸。但患者在關(guān)鍵時刻往往以沒有醫(yī)學(xué)知識為借口，不敢擔當，在醫(yī)生將不同的治療方案進行告知后，不表態(tài)，時刻準備著一旦有問題轉(zhuǎn)而追究醫(yī)生的責任，這些都是醫(yī)患矛盾的根源［5］。

1．3媒體報道的基本道德規(guī)范———客觀、公正、擔當

醫(yī)學(xué)遠未發(fā)展到可以解決所有疾病的階段，或者說醫(yī)學(xué)永遠難以發(fā)展到可以解決所有疾病的階段。這就意味著在疾病的診治過程中難以避免地會出現(xiàn)這樣那樣的問題。對于這些問題的報道，媒體應(yīng)遵從基本的職業(yè)道德：客觀、公正。而當前有些媒體對于醫(yī)療糾紛的報道往往不能做到客觀、公正，為博取“讀者眼球”，不惜放大、扭曲事實，聳人聽聞，毫無職業(yè)操守可言［6－7］。媒體沒有起到客觀公正報道事實真相、傳播正能量的作用，甚至為醫(yī)療糾紛煽風(fēng)點火，更加激化了醫(yī)患雙方的矛盾，從而進一步惡化了醫(yī)患關(guān)系。因此，身為缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的媒體從業(yè)人員在作相關(guān)報道時，應(yīng)該咨詢相關(guān)領(lǐng)域的專家，多些專業(yè)性，少些隨意性。

2制度層面

2．1醫(yī)生從業(yè)的制度規(guī)范

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有比較完善的從業(yè)制度，醫(yī)生在工作中要時時以制度、規(guī)范為指導(dǎo)，醫(yī)院主管部門、監(jiān)管部門也要按照制度和規(guī)范對醫(yī)生的工作進行監(jiān)管，一旦有違規(guī)行為要給予相應(yīng)的處罰，從而減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2．2患者就醫(yī)的制度規(guī)范

目前，我國尚未有患者就醫(yī)的制度規(guī)范，因此，患者就醫(yī)就缺少了基本的約束。甚至一些患者喪失了基本的道德準則，肆無忌憚，對于醫(yī)護人員也沒有起碼的信任與尊重，對于疾病更沒有理性的認識與接納。患者就醫(yī)制度的缺失，使得人們對醫(yī)生醫(yī)德及醫(yī)術(shù)產(chǎn)生過高期望，這種期望與現(xiàn)實的落差極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。基于此，我們期望盡早建立起文明就醫(yī)的制度規(guī)范［8］。

2．3媒體報道的制度規(guī)范

新聞媒體的新聞報道無疑有其規(guī)范的制度與要求，但鑒于醫(yī)療糾紛的特殊性，其報道理應(yīng)有不同的制度要求。首先，報道醫(yī)療糾紛的媒體要有一定的醫(yī)學(xué)知識背景，即醫(yī)療糾紛的報道要具有專業(yè)性，要對醫(yī)療糾紛的原委進行客觀、公正地報道，而不能一味追求轟動效果；其次，對于媒體對醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛的報道應(yīng)細化其制度規(guī)范，以免再出現(xiàn)貽笑大方、為醫(yī)療行業(yè)添堵、無助于患者的無知報道。

3法制層面

從醫(yī)生角度來看，醫(yī)生依法依規(guī)從業(yè)，違法必究，同時醫(yī)生的合法權(quán)益應(yīng)受到充分保障；從患者角度來看，患者就醫(yī)過程的權(quán)益應(yīng)受到法律保護，同時應(yīng)遵紀守法，一旦逾越法律的紅線理應(yīng)受到法律的制裁；從媒體角度來看，媒體有監(jiān)督報道醫(yī)患糾紛權(quán)利，但前提是客觀公正，一旦有偏頗，理應(yīng)負起自己的責任，包括法律責任［9］。道德的回歸、制度的健全、法制的執(zhí)行、輿論的引導(dǎo)，鼓勵合規(guī)的、保障合法的、弘揚正義的、譴責無理的、嚴懲違法的，如此，真正和諧的醫(yī)患關(guān)系方能有效建立。

作者：李貴華 張新慶 趙陽 楊國力 單位：北京市垂楊柳醫(yī)院

參考文獻

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