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【摘要】

目的:探討情景教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法:從2013級(jí)3年制護(hù)理專業(yè)中隨機(jī)抽取10個(gè)班，每班50人，共500名中職生。分為兩組，對(duì)照組250名采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組250名采用情景教學(xué)法，建立以中職生為主體的實(shí)訓(xùn)課情景教學(xué)格局，即通過語(yǔ)言、實(shí)物及多媒體來設(shè)置教學(xué)情景。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論考核成績(jī)與實(shí)踐技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組明顯好于對(duì)照組。(P＜0.05)。結(jié)論:運(yùn)用情景教學(xué)法進(jìn)行外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)有利于提高中職生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、知識(shí)應(yīng)用及技能操作等綜合能力。

【關(guān)鍵詞】

情景教學(xué)法;外科護(hù)理學(xué);實(shí)訓(xùn)教學(xué)

外科護(hù)理學(xué)是一門專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床課程，而中職生多數(shù)年齡偏小，文化基礎(chǔ)、理解能力和學(xué)習(xí)方法較差，這些劣勢(shì)加大了教學(xué)難度。為了適應(yīng)培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)護(hù)理人才的需要，不斷改進(jìn)和探索適合中職院校外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)方法，提高外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量，是外科護(hù)理學(xué)教育工作者目前急需解決的問題。筆者所在學(xué)校，近年來在外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課中進(jìn)行了情景教學(xué)法的應(yīng)用探討，并與傳統(tǒng)教學(xué)法做比較。傳統(tǒng)的教學(xué)方法以教師為中心，以知識(shí)點(diǎn)灌輸為主要方法，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)效率較低。情景教學(xué)法以情景為媒介引導(dǎo)學(xué)生自主性探究性學(xué)習(xí)，學(xué)生是認(rèn)識(shí)、分析和解決問題的主體。而且，在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生需要利用現(xiàn)有的理論知識(shí)，對(duì)情景中出現(xiàn)的信息進(jìn)行綜合分析，并提出自己的見解。通過創(chuàng)造不同的情景，可以把抽象的理論知識(shí)變得更為直觀、形象、生動(dòng)，進(jìn)而，促進(jìn)學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)［1］。通過情景教學(xué)法，還可以將醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐更好的相結(jié)合，更能有效激發(fā)學(xué)生的積極性，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、分析問題及解決問題的能力，并促進(jìn)學(xué)生形成正確的臨床思維。

1兩種教學(xué)法的準(zhǔn)備和實(shí)施

1.1兩種教學(xué)法的準(zhǔn)備

2014年9月至2015年7月，筆者從所在學(xué)校2013級(jí)護(hù)理學(xué)20個(gè)班級(jí)中隨機(jī)抽取10個(gè)班，每班50人，共500人，隨機(jī)分成兩組，每組250人。然后再隨機(jī)抽取一組作為實(shí)驗(yàn)組，采用情景教學(xué)法;另一組作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。授課教師分為兩組，均為講師及以上職稱，教齡均≥5年，具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。要求實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的教師分別經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，采用集體備課方式，保證掌握本組的教學(xué)理念和方法相同。實(shí)驗(yàn)組教師采用情景教學(xué)法，對(duì)照組教師采用傳統(tǒng)教學(xué)法。兩組學(xué)生所用教材均為人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護(hù)理學(xué)》中職教材。

1.2兩種教學(xué)法的具體實(shí)施

1.2.1實(shí)驗(yàn)組采用情景教學(xué)法

具體方法如下:(1)教學(xué)準(zhǔn)備:依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱，全面分析教學(xué)內(nèi)容及結(jié)合中職生的特點(diǎn)，根據(jù)每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容預(yù)先精心設(shè)置一個(gè)與內(nèi)容相符的情景。(2)導(dǎo)入情景:通過語(yǔ)言、多媒體及實(shí)物引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)造情景，而且要有意識(shí)地、巧妙地把情景與教學(xué)相符的生活場(chǎng)景、教學(xué)要求及學(xué)生特點(diǎn)相結(jié)合。在學(xué)生心理上制造出一種懸念，使學(xué)生不由自主地將自己置身于教師設(shè)定的情景中，以此，激發(fā)學(xué)生對(duì)該內(nèi)容的學(xué)習(xí)興趣，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。如，心肺復(fù)蘇術(shù)實(shí)訓(xùn)課，為學(xué)生備齊所需急救用物，如模擬人、無菌紗布、除顫儀等，再結(jié)合教師言語(yǔ)、多媒體及實(shí)物等媒介，創(chuàng)造出心肺復(fù)蘇的情景。為了使情景能更生動(dòng)真實(shí)，設(shè)置情景時(shí)要求符合下列要求:每一個(gè)情景要基本符合真實(shí)情景所需物品準(zhǔn)備;被救治的患者要包含相應(yīng)疾病的相應(yīng)特征;對(duì)每一情景的應(yīng)對(duì)措施要包含教學(xué)大綱所要求掌握的理論與技能。如，當(dāng)你在公園游玩時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位晨練的大爺?shù)乖诘厣希p手捂著胸口……。大爺是昏迷，還是暈厥;是心臟驟停，還是其它疾病。第一步你應(yīng)該做什么;第二步你應(yīng)該做什么;大爺最有可能得的是哪些疾病;如何判斷心臟驟停;如何區(qū)別昏迷、暈厥、全麻狀態(tài)、腦死亡、植物人等等。在多媒體的幫助下，通過設(shè)問引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的情景。(3)情景教學(xué):如心肺腦復(fù)蘇術(shù)，要求每5名學(xué)生組成一個(gè)復(fù)蘇小組，根據(jù)預(yù)先設(shè)定的急救現(xiàn)場(chǎng)營(yíng)造情景，先組內(nèi)進(jìn)行討論，然后按照設(shè)定的情景進(jìn)行搶救。在搶救的過程中，教師在邊上視具體情景提出相應(yīng)的問題，引導(dǎo)學(xué)生自己判斷搶救的環(huán)境、判斷心臟驟停、區(qū)別其它疾病、徒手心肺復(fù)蘇等等，并由學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演繹。每一組演繹結(jié)束后，所有學(xué)生都要參與糾錯(cuò)及評(píng)價(jià)，然后教師進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)總結(jié)、講解及演示。

1.2.2對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法

采用“教師直接講授理論———然后演示———學(xué)生模擬練習(xí)———教師巡視指導(dǎo)”的教學(xué)模式。

1.3兩種教學(xué)法的效果評(píng)估方法

統(tǒng)一筆試及操作技能考核:筆試題全部為客觀選擇題將由電腦從題庫(kù)中隨機(jī)抽取，并由讀卡器批改。操作技能的考核內(nèi)容、考核要求將由非參與實(shí)驗(yàn)的教師嚴(yán)格按照全國(guó)職業(yè)院校技能大賽中職組護(hù)理技能競(jìng)賽的要求進(jìn)行。成績(jī)≥80分為“優(yōu)秀”，70分≤成績(jī)＜80分為“良好”，6O分≤成績(jī)＜70分為“及格”，成績(jī)＜60分為“不及格”。問卷調(diào)查:由非參與實(shí)驗(yàn)的教師對(duì)兩組學(xué)生就教學(xué)方法滿意度、興趣度、隨堂學(xué)習(xí)效果及動(dòng)手實(shí)踐能力等多個(gè)問題采用無記名方式進(jìn)行問卷調(diào)查。對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2教學(xué)效果調(diào)查

2.1兩種教學(xué)方法對(duì)學(xué)生成績(jī)的影響

將優(yōu)秀和良好的成績(jī)合并為優(yōu)良，再對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(χ2檢驗(yàn))，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組學(xué)生(P＜0.05)。

2.2學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法效果的評(píng)價(jià)

各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(χ2檢驗(yàn))，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)本組教學(xué)方法的評(píng)價(jià)明顯好于對(duì)照組學(xué)生(P＜0.05)。

3討論

3.1情景教學(xué)法響應(yīng)了中職教育的改革方向

職業(yè)教育是以服務(wù)社會(huì)為宗旨，以提高就業(yè)為導(dǎo)向，把生產(chǎn)學(xué)習(xí)研究相結(jié)合，采用校企合作、工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，既有理論教育也有職業(yè)教育的雙重屬性。職業(yè)教育的首要任務(wù)是為社會(huì)發(fā)展經(jīng)濟(jì)建設(shè)培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用性人才。而且，近年來，臨床對(duì)護(hù)理人員的要求也在逐步提高，但當(dāng)前中職生還存在一些不足，諸如基礎(chǔ)知識(shí)比較薄弱，理論結(jié)構(gòu)不夠完整，自主學(xué)習(xí)能力相對(duì)較差等問題仍然存在，急需通過教育改革使之得到解決。這就要求中職院校要從理論教學(xué)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)等環(huán)節(jié)著手，探索一系列改進(jìn)方法和措施，以進(jìn)一步提高學(xué)生的綜合能力。基于上述原因十二五規(guī)劃教材率先在正文前導(dǎo)入情境，讓學(xué)生學(xué)習(xí)理論前有身臨其境的感覺，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［2－3］。

3.2情景教學(xué)法有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及綜合能力

目前教學(xué)中多采用傳統(tǒng)教學(xué)法，提前預(yù)習(xí)，教師講授，課后復(fù)習(xí)。以教師講授，學(xué)生聽講做筆記為主，整個(gè)過程只注重相關(guān)理論的灌輸。但是，中職生年齡偏小，以中考成績(jī)來看中職生文化基礎(chǔ)較差，理解能力和學(xué)習(xí)習(xí)慣差，以中職生在校表現(xiàn)來看，主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性不強(qiáng)，表現(xiàn)出較少主動(dòng)思考，多為被動(dòng)的通過課堂和書本接受知識(shí)，整個(gè)學(xué)習(xí)過程是一種被動(dòng)狀態(tài)，較少有意識(shí)的去自我培養(yǎng)獨(dú)立的診斷思辨能力，積極主動(dòng)性下降，上課易走神，重點(diǎn)知識(shí)識(shí)記不牢。這些是中職生教學(xué)中面臨的一系列問題。而且，外科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)用性很強(qiáng)的臨床專業(yè)課，在傳統(tǒng)教學(xué)法下，學(xué)生多使用機(jī)械性背誦記憶，做習(xí)題去學(xué)習(xí)知識(shí)要點(diǎn)，導(dǎo)致無法靈活運(yùn)用理論知識(shí)，尤其是在臨床實(shí)習(xí)時(shí)，不知如何靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題。情景教學(xué)法是在收集臨床案例的基礎(chǔ)上，通過精心構(gòu)思策劃，引導(dǎo)學(xué)生置于一個(gè)特定的情景中，而且，情景教學(xué)法的高仿真性為學(xué)生提供了更接近臨床的環(huán)境［4］。在授課之初，設(shè)置情景作為引入，可以給學(xué)生造成了一種深刻印象和懸念，促進(jìn)學(xué)生理解和記憶［5］。通過教師的引導(dǎo)，師生之間的互動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生積極參與主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題的能力，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維及口頭表達(dá)能力。通過理論與實(shí)踐相結(jié)合，以實(shí)踐為導(dǎo)向的情景教學(xué)法，使學(xué)生能更有效的靈活運(yùn)用理論知識(shí)，提高了獨(dú)立思考分析能力及動(dòng)手操作實(shí)踐能力［6－7］。通過對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)，相比于傳統(tǒng)教學(xué)法，學(xué)生更喜歡情景教學(xué)法，因?yàn)閷W(xué)習(xí)的過程能更主動(dòng)的參與進(jìn)來，課堂氛圍活躍，沒有這么枯燥，更不容易走神，知識(shí)點(diǎn)記得更牢。而且，使學(xué)生更容易形成臨床思維，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念［8］。在情景教學(xué)法中，學(xué)生是認(rèn)識(shí)問題、分析問題和解決問題的主體，需要利用現(xiàn)有的知識(shí)結(jié)構(gòu)，對(duì)情景中提供的信息進(jìn)行綜合分析，提出自己的見解。還可以將抽象的理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為直觀的生動(dòng)的情景，能加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)，實(shí)踐操作的印象。最終，提高了學(xué)習(xí)效果。

3.3情景教學(xué)法有助于促進(jìn)教師改進(jìn)教學(xué)方法

情景教學(xué)法要求教師不僅僅是一名授課者，還要作為一名課堂討論的參與者、主持者。這就要求授課教師要有豐富的教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)，知識(shí)結(jié)構(gòu)綜合化，也要求教師有較豐富的想象力，能創(chuàng)造性地設(shè)置各種情景，還要求教師有良好的感染力來引導(dǎo)學(xué)生、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望。因此對(duì)教師提出了更多更高的要求，這就要求教師應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，更新教學(xué)觀念。

4結(jié)語(yǔ)

在外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中，情景教學(xué)法既有較強(qiáng)的實(shí)用性及趣味性，又能促進(jìn)學(xué)生不斷提高學(xué)習(xí)興趣、獨(dú)立分析及解決問題以及獲取新知識(shí)的能力。情景教學(xué)法是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的改革，可以在以后的外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中繼續(xù)探討并加以推廣。

作者：李陟 凌志杰 單位：江西贛州衛(wèi)生學(xué)校

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