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1結(jié)果(護(hù)理差錯(cuò)隱患原因、對(duì)策
1.1護(hù)理差錯(cuò)隱患原因
(1)護(hù)士交接班制度不嚴(yán)格。
接班護(hù)士踏著時(shí)間點(diǎn)接班，交班護(hù)士又急于下班，兩位護(hù)士沒(méi)有仔細(xì)交接班，對(duì)新入院或危重患者的病情、護(hù)理措施不清楚，造成護(hù)理措施沒(méi)有及時(shí)護(hù)理，雖然沒(méi)有產(chǎn)生后果，需要護(hù)士總結(jié)提高。
(2)沒(méi)有認(rèn)真進(jìn)行三查八核對(duì)。
(3)缺乏責(zé)任心。
護(hù)士不按規(guī)定時(shí)間巡視病房，患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，未仔細(xì)觀察患者的神志、瞳孔、皮膚等，低估病情，對(duì)患者的主訴不重視，患者病情變化不及時(shí)通知醫(yī)師。
(4)護(hù)士知識(shí)欠缺、護(hù)理操作不熟練。
部分年輕護(hù)士由于工作時(shí)間短，基礎(chǔ)理論知識(shí)缺乏，護(hù)理操作水平不高，缺乏處理或采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施。
(5)手消毒不嚴(yán)格。
個(gè)別護(hù)士在給患者穿刺靜脈、或肌肉注射時(shí)沒(méi)有進(jìn)行手消毒，可能有導(dǎo)致穿刺血管感染隱患。文獻(xiàn)有:英國(guó)倫敦大學(xué)專(zhuān)家一項(xiàng)研究顯示，有26%的人手上存在大腸桿菌。
1.2對(duì)策
(1)嚴(yán)格執(zhí)行三查八核對(duì)制度。
筆者培訓(xùn)護(hù)士牢記并執(zhí)行三查八核對(duì)制度(三查是操作處理時(shí)查、服藥或注射處理前查、服藥或注射處理后查;八核對(duì)是核對(duì)患者床位號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、藥品有效期)，查對(duì)時(shí)，可采用“反問(wèn)法”或“一問(wèn)一答法”，杜絕護(hù)理差錯(cuò)隱患效果明顯。
(2)牢固樹(shù)立護(hù)理安全第一觀念。
培訓(xùn)全體護(hù)士牢固樹(shù)立護(hù)理質(zhì)量就是患者生命，護(hù)理安全第一的思想，收效較好。
(3)加強(qiáng)職業(yè)道德教育。
筆者加強(qiáng)對(duì)我科護(hù)士愛(ài)崗、敬業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)工作作風(fēng)的培養(yǎng)，并要求護(hù)士在工作中認(rèn)真落實(shí)，定期進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)，收效較好。
(4)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理交接班制度。
要求接班護(hù)士提前5min到達(dá)，交班護(hù)士應(yīng)等交接完后才能下班，明確職責(zé)，凡是交班中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由交班護(hù)士負(fù)責(zé)，凡是接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由接班護(hù)士負(fù)責(zé)，交接班時(shí)，要求做到四看四查一巡視，四看是看醫(yī)囑本，看病室新入院患者、出院患者、危重及Ⅰ級(jí)護(hù)理患者，看體溫表(是否有要求測(cè)體溫者、有無(wú)高熱或突發(fā)高熱的病人)，看各項(xiàng)護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確、有無(wú)遺漏或錯(cuò)誤。四查主要查危重患者氧氣管、導(dǎo)尿管、引流管等是否通暢、固定、清潔。一巡視是對(duì)急、危重、病情特殊變化的患者，交接班護(hù)士應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接班。
(5)加強(qiáng)管理。
用案例進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)防范教育，對(duì)自己班次的患者要全面掌握(包括新入患者、病危、病重、特殊患者、特殊治療等)，做到按要求巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理。
(6)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)及專(zhuān)業(yè)技術(shù)訓(xùn)練。
筆者定期組織學(xué)習(xí)普外科部分常見(jiàn)病的理論知識(shí)及護(hù)理常規(guī)，每月講課1次，每月組織1次護(hù)理查房，討論疑難、危重患者的護(hù)理技巧，全體護(hù)士積極發(fā)言，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。安排護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，主管護(hù)士帶教護(hù)師、護(hù)士，相互學(xué)習(xí)，共同提高，增強(qiáng)本領(lǐng)，從源頭上大幅度減少和杜絕護(hù)理差錯(cuò)及隱患。
(7)嚴(yán)格手消毒。
在每臺(tái)治療車(chē)上配置1瓶手消液，要求護(hù)士在給患者穿刺靜脈、肌肉注射及有創(chuàng)操作時(shí)必須進(jìn)行手消毒，
2討論
醫(yī)療和護(hù)理是否安全，是患者選擇醫(yī)院的最重要指標(biāo)。只有狠抓護(hù)理質(zhì)量，才能杜絕護(hù)理差錯(cuò)及隱患。經(jīng)過(guò)2014年3～5月92天的護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果顯示，護(hù)理差錯(cuò)可預(yù)防，護(hù)理差錯(cuò)隱患可杜絕。
作者：李華梅 單位：云南省楚雄州人民醫(yī)院普外一科