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摘要：目的：研究風(fēng)險(xiǎn)管理在防范老年患者給藥差錯(cuò)中的實(shí)踐效果。方法：在醫(yī)院2017年收治的老年患者中抽選45例作為對(duì)照組，觀察組為2018年收治的45例老年患者。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理，觀察組則接受風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組患者的給藥差錯(cuò)發(fā)生情況及滿意度情況。結(jié)果：觀察組患者的給藥差錯(cuò)發(fā)生率同對(duì)照組相比較，明顯較低，其服務(wù)流程滿意度評(píng)分、安全告知滿意度評(píng)分、護(hù)理技術(shù)滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：為老年患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理有利于防范給藥差錯(cuò)事件的發(fā)生，且有利于促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理人員工作滿意度的提升。

關(guān)鍵詞：老年患者；風(fēng)險(xiǎn)管理；給藥差錯(cuò)

在臨床中老年患者屬于較為特殊的群體，其具有特殊的心理狀態(tài)與生理功能［1］。風(fēng)險(xiǎn)管理即為將臨床護(hù)理中不安全事件發(fā)生以后給予消極處理措施的護(hù)理行為轉(zhuǎn)變?yōu)樵谧o(hù)理不安全事件發(fā)生以前給予積極有效預(yù)防措施的模式，以此對(duì)患者的安全給予保障。為了確保老年患者安全用藥，應(yīng)當(dāng)在給藥過程中實(shí)施行之有效的管理措施［2］。本文特選取不同時(shí)間段在醫(yī)院接受治療的老年患者進(jìn)行比較，旨在分析風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于老年患者中對(duì)其用藥安全性的影響。

1資料與方法

1．1一般資料

2017年收治的45例患者劃分為對(duì)照組，2018年收治的45例患者劃分為觀察組，兩組患者的詳細(xì)資料內(nèi)容見下：對(duì)照組，男23例，女22例；依據(jù)疾病，21例患者患有高血壓，10例患者患有冠心病，14例患者患有糖尿病。觀察組，男25例，女20例；依據(jù)疾病，高血壓、冠心病及糖尿病患者例數(shù)分別為23例、9例及13例。比較兩組老年患者的資料數(shù)據(jù)，組間差異小（P＞0．05）。

1．2方法

對(duì)照組僅開展常規(guī)護(hù)理管理，即護(hù)理人員獲得醫(yī)囑以后為患者使用藥物，觀察組則回顧性分析對(duì)照組護(hù)理干預(yù)實(shí)施過程中的給藥差錯(cuò)情況，分析評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)因素，并且結(jié)合具體因素制定相應(yīng)的管理措施，其具體內(nèi)容見下。（1）回顧性分析科室老年患者用藥中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，主要包括給藥時(shí)間錯(cuò)誤（白天為患者使用夜間用藥或者用藥間隔時(shí)間與醫(yī)囑存在出入）、給藥途徑錯(cuò)誤（肌內(nèi)注射皮下注射性藥物）、給藥劑量錯(cuò)誤（由于未仔細(xì)核對(duì)，相同時(shí)間段內(nèi)多人靜脈輸注相同的藥物，但劑量不相同）、給藥速度不符合規(guī)定（部分藥物要求緩慢靜滴，但是實(shí)際用藥時(shí)在短時(shí)間之內(nèi)完成使用）、給藥對(duì)象錯(cuò)誤（護(hù)理人員未仔細(xì)核對(duì)發(fā)藥對(duì)象，而把藥物發(fā)放給目標(biāo)以外的患者）、漏給藥物（某一餐口服藥物漏發(fā)）、漏服藥物（護(hù)理人員在患者的床邊放置口服用藥，患者忘記服用）等。（2）患者因素：由于老年患者的生理功能伴隨著年齡增長而逐漸退化，多數(shù)合并多系統(tǒng)疾病的患者需要使用較多種類的藥物治療，然而伴隨著醫(yī)療水平的提升及醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展，臨床中新型藥物逐漸增加，加大患者治療藥物選擇的空間與范圍，同時(shí)對(duì)患者用藥安全性存在一定影響。由于老年患者的記憶力、反應(yīng)能力、自理能力及聽力等均隨著年齡增長而降低，護(hù)理人員給藥時(shí)常存在誤聽、誤答或者漏用、錯(cuò)用的情況。與此同時(shí)有部分老年患者對(duì)自身的身體狀況過度自信，不嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，進(jìn)而影響臨床療效及用藥安全性。護(hù)理人員因素：護(hù)理人員的安全隱患意識(shí)及防范不足，科室內(nèi)護(hù)理人員配置不足或者藥物存放過于混亂。（3）護(hù)理人員以清晰的字跡轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，并且確定醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)同時(shí)開展雙人核對(duì)制度，若存在疑問則必須詢問醫(yī)生；將藥物查對(duì)流程改進(jìn)并且完善，護(hù)理人員在嚴(yán)格核對(duì)以后為患者用藥；針對(duì)禁忌情況，必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑，并且醫(yī)生必須重復(fù)兩遍或以上醫(yī)囑，經(jīng)過確認(rèn)以后執(zhí)行醫(yī)囑；護(hù)理人員為患者用藥之前，無論是否熟悉患者，均需要嚴(yán)格、認(rèn)真的詢問患者的姓名，核對(duì)其手腕帶的信息是否一致等。（4）為老年患者使用藥物治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理管理力度，在用藥前做到嚴(yán)格查對(duì)患者的登記信息、發(fā)放口服藥物時(shí)看著患者服用完藥物以后，密切觀察其機(jī)體反應(yīng)，確定無不良反應(yīng)以后離開；為患者輸液之前嚴(yán)格執(zhí)行雙人核查制度，以此避免輸液錯(cuò)誤，提倡護(hù)理人員積極主動(dòng)的參與至用藥安全管理當(dāng)中，不斷將護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)增強(qiáng)。

1．3觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組老年患者的給藥差錯(cuò)發(fā)生情況，分析兩組患者的滿意度情況。患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度主要通過服務(wù)流程、安全告知和護(hù)理技術(shù)等項(xiàng)目評(píng)估，分值均為0～100分，均為分值越高則越占據(jù)優(yōu)勢(shì)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

匯總本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)，兩組老年患者的所有研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS22．0版處理，其給藥差錯(cuò)發(fā)生率均用“％”表示，用χ2檢驗(yàn)；滿意度用（χ±s）表示，用t檢驗(yàn)。以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組老年患者的用藥差錯(cuò)事件發(fā)生率的比較

觀察組患者中僅發(fā)生1例用藥差錯(cuò)事件，其用藥差錯(cuò)時(shí)間發(fā)生率為2．22％；對(duì)照組患者中有9例用藥差錯(cuò)事件，其發(fā)生率為20．00％。觀察組患者的用藥差錯(cuò)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）。

2．2兩組老年患者的滿意度比較

觀察組患者的滿意度各項(xiàng)目評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。

3討論

老年患者因生理功能與心理狀態(tài)較為特殊，對(duì)用藥安全性存在較高的要求。遵醫(yī)囑為患者使用藥物為臨床一線護(hù)理人員最為基本的護(hù)理工作之一，但是在臨床上為患者使用藥物時(shí)極易受各種因素影響而出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)［3］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理即為在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生之前開展積極的預(yù)防措施，以保障患者的安全。提升臨床護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與責(zé)任意識(shí)為風(fēng)險(xiǎn)管理的重要前提，同時(shí)護(hù)理人員為患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)時(shí)應(yīng)全程貫徹預(yù)防理念［4］。通過完善規(guī)章制度、定期培訓(xùn)與學(xué)習(xí)等提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，激發(fā)其風(fēng)險(xiǎn)事件處理的主動(dòng)性。護(hù)理人員在風(fēng)險(xiǎn)管理下可通過嚴(yán)格遵照操作規(guī)范為患者用藥，一定程度上規(guī)避潛在的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而降低給藥差錯(cuò)事件發(fā)生情況［5］。本次研究中，觀察組患者的給藥差錯(cuò)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。分析其原因可能由于護(hù)理人員在差錯(cuò)事件發(fā)生之前為患者開展積極有效的預(yù)防措施，進(jìn)而有效減少護(hù)理安全隱患。觀察組患者滿意度各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，說明為老年患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理有利于促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理人員工作滿意度的提升。分析其原因，可能由于護(hù)理人員在風(fēng)險(xiǎn)管理模式之下，其護(hù)理工作質(zhì)量及工作能力均明顯提升，進(jìn)而提高患者的信任度，此外護(hù)理人員為患者實(shí)施給藥護(hù)理服務(wù)的過程當(dāng)中，認(rèn)真核對(duì)患者的信息、仔細(xì)詢問患者的情況及給予患者耐心的健康宣教等［6］，充分體現(xiàn)患者的工作責(zé)任心、愛心及工作態(tài)度等，有利于護(hù)患之間信任度的提升，進(jìn)而可促進(jìn)滿意度的提升。綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理在防范老年患者給藥差錯(cuò)中有顯著的應(yīng)用效果，其對(duì)患者滿意度及用藥安全性的提升有利。

參考文獻(xiàn)

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［5］趙麗，陳曉斌，李海燕．質(zhì)量控制在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的實(shí)施與分析［J］．中國地方病防治雜志，2016，31（10）：1176．

［6］陳紅萍．老年住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理探討［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（4）：94－96．

作者:葉婭飛 潘小敏 李俊 許航宇 單位:臺(tái)州市中心醫(yī)院(臺(tái)州學(xué)院附屬醫(yī)院) 臺(tái)州市立醫(yī)院