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摘要：目的：探究危機管理在藥劑科用藥差錯中的應用效果。方法：將2016年在醫院接受診治的160例患者作為常規管理組，在此期間所有患者在用藥時均實施常規的用藥管理，將2017年在醫院接受治療的160例患者作為危機管理組，在此期間所有患者用藥時實施常規用藥管理的基礎上，同時實施危機管理。兩段時期結束后，對兩組的用藥差錯情況和滿意程度情況進行調查。結果：危機管理組中，僅出現1例藥劑用量錯誤和1例給藥方式措施，用藥差錯總發生率僅為1．25％，常規管理組中，藥劑用量錯誤3例，給藥方式錯誤2例，給藥患者錯誤2例，給藥種類錯誤3例，用藥差錯總發生率達到6．25％。在滿意程度方面，危機管理組的非常滿意率65．63％和總滿意率98．75％遠遠高于常規管理組的非常滿意率45．63％和總滿意率91．88％（P＜0．05）。討論：將危機管理應用于藥劑科用藥管理當中，大幅度降低了發生用藥差錯的概率，患者對危機管理的滿意程度相對較高，一定程度上提高了醫務人員的危機意識。

關鍵詞：危機管理；藥劑科；用藥差錯；應用效果

用藥差錯事件的發生不僅會對患者的身體健康造成嚴重影響，對醫院的聲譽也會造成惡劣的影響［1］。因此，采取合理有效的用藥管理措施，避免用藥差錯事件發生，是當前藥劑科需要進行的首要工作［2］。在本次研究中，醫院將2016年和2017年兩個時期內在醫院接受治療的各160例患者作為研究對象，以探究危機管理在藥劑科用藥差錯中的應用效果。

1資料與方法

1．1一般資料

本次研究將2016年在醫院接受治療的160例患者歸為常規管理組，男92例，女68例，患者年齡范圍在19～74歲。將2017年在醫院接受治療的160例患者歸為危機管理組，男97例，女63例，混著年齡范圍在16～78歲。兩組患者的基礎信息經檢驗不具有顯著性差異（P＞0．05）。

1．2研究方法

常規管理組實施常規的用藥管理，主要內容包括：給予患者藥物時，確保藥物的種類、劑量及用藥方法正確無誤，同時對藥物的保質期進行檢查，超出保質期的藥物要及時進行處理，避免誤用。危機管理組則在實施常規用藥管理的基礎上，同時實施危機管理，其主要內容如下。（1）用藥前預防管理：提高醫務人員的用藥差錯危機意識，尤其是醫院藥劑科的管理者，其作為臨床用藥的提供者和監督者，一定要擁有極高的用藥差錯危機意識，從藥物的管理、藥物的供給、藥物的使用等一些列患者的用藥過程，均應該進行嚴密的管理［3］。因此，用藥前的預防管理工作則成為危機管理中的關鍵。首先，要對所有醫務人員進行藥物管理及使用方面的培訓，定期進行考核，提高醫務人員的整體素質及業務水平，從而提高臨床用藥的安全性。其次，建立合理有效的用藥差錯預防體系，在為患者進行用藥前便將可能發生的用藥差錯進行評估預測，并對解決用藥差錯問題的處理辦法進行整理。最后，對藥物的質量進行把關，將質量差的藥物處理掉，避免因藥物質量差引起藥物效果差，從而影響患者的治療進展。（2）用藥中預防管理：如果在用藥期間發生用藥差錯事件，一定要將用藥差錯事件發生的整個過程、患者的情況、差錯原因等方面進行詳細記錄，并及時做出合理有效的處理。同時，護理人員要與患者建立良好的護患關系，當用藥差錯事件發生時，護理人員與患者進行良好的溝通，從而消除患者及家屬因用藥差錯而產生的不良情緒，避免了醫療糾紛的發生。（3）用藥后處理管理：將每一個用藥差錯事件均進行詳細記錄，并以此作為醫務人員培訓過程中的案例，從而提高醫務人員的用藥差錯危機意識。另外，對用藥差錯事件發生的主要因素進行調查總結，根據引發用藥差錯事件的因素，制定有效預防用藥差錯事件發生的預防措施。

1．3觀察指標

本次研究分別對兩段時期的用藥差錯發生情況進行調查，用藥差錯主要包括藥劑用量錯誤、給藥方式錯誤、給藥患者錯誤及給藥種類錯誤等。本次研究對兩段時期患者對管理效果的滿意程度進行調查，采用調查問卷的方式，問卷內容主要包括護理效果、用藥準確度、實際操作等幾個部分，問卷總分為100分，本次研究將患者的滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意。非常滿意：問卷評分在85分以上；滿意：問卷評分在60～85分之間；不滿意：問卷評分在60分以下。總滿意率＝非常滿意率＋滿意率。

1．4統計學方法

醫院在進行數據分析時，所應用分析的軟件是SPSS22．0。用（χ±s）表示計數資料，檢驗計數χ2資料，通過t檢驗對研究中的數據進行檢驗，以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組用藥差錯發生情況比較

危機管理組中，僅出現1例藥劑用量錯誤和1例給藥方式措施，用藥差錯總發生率僅為1．25％，常規管理組中，藥劑用量錯誤3例，給藥方式錯誤2例，給藥患者錯誤2例，給藥種類錯誤3例，用藥差錯總發生率達到6．25％（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組滿意程度情況比較

在兩組滿意程度方面，危機管理組的非常滿意率和總滿意率分別達到65．63％和98．75％，常規管理組的非常滿意率和總滿意率分別為45．63％和91．88％，前者明顯優于后者（P＜0．05）。

3討論

本次研究通過對兩段時期用藥差錯事件的整理總結，導致用藥差錯事件發生的主要因素包括藥劑師因素、患者因素及藥劑管理因素等。（1）藥劑師因素：一方面，在進行藥物配制時，藥劑師沒有與患者進行良好溝通，從而導致藥物配制不合理［4］。另一方面，藥劑師的用藥差錯危機意識較差，且其沒有遵循標準用藥指導進行藥物配制，此外，醫生在開處方時的字跡過于潦草，影響了藥劑師的配藥準確度。（2）患者因素：大多數患者對自身疾病的了解相對較少，因此在一定程度上將醫院作為依靠，同時患者對醫院的藥物管理等工作不夠了解，因此患者可能會出現急躁等不良情緒，如果發生用藥差錯，患者的不良情緒會因此惡化，嚴重時可引起醫療糾紛［5］。（3）藥劑管理因素：醫院沒有建立良好的用藥管理體系，醫務人員用藥差錯危機意識相對較差，從而導致用藥安全得不到保障。在本次研究中，危機管理時期用藥差錯事件的總發生率僅為1．25％，遠遠低于常規管理時期用藥差錯事件的總發生率，在這個時期內，患者對其管理效果、實際操作等方面的滿意程度也相對較高，整體效果較為明顯。綜上所述，將危機管理應用于藥劑科用藥管理當中，大幅度降低了發生用藥差錯的概率，患者對危機管理的滿意程度相對較高，一定程度上提高了醫務人員的危機意識。

參考文獻

［1］劉丙進，葉偉紅，華俊彥，等．藥劑科用藥差錯的危機管理［J］．中國藥業，2011，20（13）：43－44．

［2］苗云．藥劑科用藥差錯的危機管理分析［J］．大家健康：學術版，2013（23）：281－282.

［3］宮樹賢．基于無差錯用藥的藥劑科管理系統構建方法研究［J］．中國醫藥指南，2012（35）：394－395．

［4］宋白娟，邱梅英，何美香．臨床用藥護理差錯現狀的調查［J］．護理學雜志，2011（19）：41－44．

［5］謝燕萍．淺談藥劑科用藥差錯的危機管理［J］．中國中醫藥資訊，2012，4（5）：525－526

作者:徐虹 單位:浙江省立同德醫院