前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的急性中毒患者臨床醫學論文，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。

1臨床資料

1.1一般資料

我院急診科自2006年來，使用FOXPRO軟件對所有來院就診的患者進行了記錄。共有374例急性中毒的患者；男的229例，女的145例；患者的年齡均在1～80歲，平均年齡為36.02歲。其中20～50歲中毒的患者占其總數的85%以上，這些中毒的患者中有乙醇中毒100例、藥物類的中毒121例（安定中毒就64例）、食物中毒66例、一氧化碳中毒11例、農藥中毒74例（有機磷28例）、其他中毒共2例等。不同毒物種類的中毒人數差異有高度顯著性(χ2=8994.13，P<0.001)。

1.2中毒的原因

患者中毒的原因主要是分為過分的飲酒、精神異常、誤服藥物、自殺服毒藥，以及不明原因的中毒；小孩中毒多數是因為對好奇心，對不認識的物品直接就放進嘴里面造成的中毒。

1.3臨床癥狀

中毒的方式不同，對應的臨床癥狀就不同；藥物中毒的主要表現為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、驚厥；對于農藥中毒的患者主要表現為瞳孔縮小以及劇烈的嘔吐；針對食物中毒的主要以消化道病變為主。發生急性中毒疾病之后，有些患者會并發一些病變如腦水腫、中毒性的肝炎、心肌炎等。這374例患者中有238例惡心、嘔吐、腹瀉等，出現抽搐的有66例，出現呼吸困難、紫紺、胸悶氣短的有31例，瞳孔縮小的有20例，出現頭痛、頭暈的有19例。急性中毒性疾病如若不及時的救治，不僅可能留下后遺癥，甚至還會危及生命；如：癱瘓、植物人、聾啞人等。

1.4治療

當中毒一經確認，應該立即給患者進行洗胃、催吐，然后補液，促進代謝，將體內的毒物及時的排除體外；之后根據中毒的類型運用特效解毒藥，主要為安定中毒、有機磷農藥中毒和蛇咬中毒患者，需要進行血液凈化治療、采用高壓氧治療等。其他的患者均進行對癥治療。在治療的同時需要大量的使用維生素C和保護肝臟、心臟的藥物進行治療。

2結果

本組的374例患者通過門急診留觀治愈或好轉出院347例，急診治愈率為92.78%，需要住院進一步治療者9例，住院率為2.41%；急診死亡6例，急診病死率為0.16%，自動放棄出院5例(預后不詳，占0.13%)。其中有意中毒死亡4例，意外中毒死亡3例。不同中毒類型中，急診住院率居前三位的分別是農藥、藥物和食物，分別占32.35%、19.79%和17.65%。

3討論

在年齡分布上存在差異。急性中毒病人集中在青壯年，主要分布在20~50歲年齡段，占該樣本總數的85%。這一年齡段的人群是社會、家庭的中堅力量，在競爭日益激烈的現代社會他們承受較大的生活壓力，在擔負著繁重工作的同時還要面臨隨時可能被社會淘汰的風險，這對他們的身心健康造成負面影響，當其不能很好釋放壓力時就有可能有意識或無意識地選擇不當的方式發泄，以至于危害身體甚至生命，一旦他們的健康出現問題就會給其家庭、社會帶來沉重的負擔。在性別上存在差異，男性多于女性。在毒物種類上乙醇、藥物、農藥中毒分居前三位，與其他類型比較差異有高度顯著性。本組374例乙醇中毒病例，占同期急診中毒病例的32%以上。韓明等[1]報道的1380例急性中毒臨床分析中的乙醇中毒排第一位，與本次分析結果大致上相近，這與中國醫科大學第一附屬醫院報道[2]的藥物中毒居第一位一致，可能由于南方和北方對急性酒精中毒是否需要到醫院處理的認知有差異所致。而在藥物引起的急性中毒中又以安定所占比例最大(52.90%)，列所有藥物之首。由于此類藥物較容易取得且在服用時痛苦程度較小，當病人失業、失戀或家庭起糾紛時，多選這類藥物自殺。因此，及時發現這類病人的不良情緒，做好心理護理，引導他們以積極心態對待生活，同時加強鎮靜催眠類藥物的管理，能在一定程度上減少此類中毒的發生。在中毒原因方面，自殺、精神異常在女性中多見，其余在男性中多見。研究顯示[3]，女性是自殺觀念的高危因素。服毒的主要誘因有婚姻戀愛情感問題、家庭暴力、事業失敗、下崗失業、生活窘迫、家庭成員關系緊張、疾病等負性生活事件，當人的心理和身體不能承受負性生活事件的打擊時易選擇死來逃避現實，且由于女性從心理上對應激性生活事件的承受能力較男性差[4]，所以女性病人多于男性。急性中毒的治療主要是生命支持、盡可能清除毒物、對癥支持治療，在實際的救治過程中有特效解毒劑或能采取特殊治療手段者所占比例極低，在臨床實踐中，應該加強對中毒患者的對癥支持處理，而不應該依賴特效解毒劑或特殊治療手段，急性中毒的急診救治是一個綜合治療的過程。我們的統計發現，急診洗胃在急性中毒患者的處理上，并非必不可少的手段，374例患者，進行急診洗胃的只有84例，占22.46%，主要有以下原因：部分患者中毒超過6h才送達醫院，超過了洗胃的最佳時機；由于大部分酒精中毒患者在入院前有過嘔吐病史，或者有消化道出血的情況，所以，基本上沒有洗胃；部分患者因為病情不重，患者本人或家屬拒絕洗胃；部分中毒患者系經呼吸道或外傷中毒，不需要洗胃。

4結語

急診的中毒治愈率達92.78%，說明極大部分的中毒患者經急診處理后可治愈出院，但風險較大的幾類中毒是：農藥、藥物、鼠藥、一氧化碳，急診住院率分列前四位，其中的農藥、一氧化碳、鼠藥中毒致死率高于其它種類。追蹤病例分析原因：①接觸毒物毒性較大，多系對硫磷、甲胺磷、毒鼠強等；②接觸毒物的量較大、時間較長，發現后送達醫院治療的時間太遲，沒能及時脫離或清除毒物和采取積極有效的對癥支持治療，以至于機體的重要臟器出現不可逆轉的的損害，加重搶救難度，增加病死率；③所接觸的毒物目前無特效解毒劑；④部分患者中毒癥狀恢復后再出現中間綜合征或遲發性腦病；⑤年紀在60歲以上合并有慢性基礎疾病(COPD、HBP、CKD)，體質較差的患者；⑥心理上悲觀絕望或身患重疾喪失生存意念的患者。急性中毒嚴重威脅著人民身體健康和生命安全，這是醫務工作者需要重視的問題，各級醫院要加強急診醫護人員的臨床毒理學培訓，以盡快提高急性中毒患者的診治水平；國家應采取有效措施對藥品、食品進行衛生監督，普及全民的安全防護及食品衛生知識，提高人民的綜合素質；醫療機構要與媒體、社區積極合作，向社會各層面宣傳防毒知識和中毒急救知識，推行自防、自救、互救，從而減少中毒的發生或盡可能減輕中毒所致的嚴重后果，為后續的搶救治療贏得機會；社會對弱勢群體及亞健康狀態的人群應給予更多關愛，在提供物質幫助的同時亦予心理疏導治療，讓其以樂觀、自信、健康的心態面對生活。