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1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院于2007年5月至2010年5月期間收治的260例患有原發(fā)性遺尿癥患兒的臨床資料，其中男孩134例，女孩126例，年齡四至十歲。男性病例數(shù)為134例，年齡在4-10歲，平均遺尿時間為4.8年，平均體重為36kg，平均身高為86cm；女性病例為126例，年齡在5-10歲，平均遺尿時間為3.7年，平均體重為32kg，平均身高為79cm。所有患兒均無其他病例或病史。

1.2方法

對120例原發(fā)性遺尿癥患兒進行觀察治療，并在對其進行護理的過程中，進行家庭護理方面的指導。

1.2.1訓練原發(fā)性遺尿癥患兒的覺醒時間

醫(yī)院首先將患兒的腦電圖進行觀察，通過仔細觀察發(fā)現(xiàn)，患兒在即將出現(xiàn)遺尿時，其睡眠深度較任何時刻都要強和深。醫(yī)院需要將這些信息進行記錄，作為患兒父母訓練他們孩子覺醒時間的主要依據(jù)，這就增加了對原發(fā)性遺尿癥患兒進行“叫醒”的可能性。在患兒即將發(fā)生遺尿時，叫醒患兒能夠確切地抓住遺尿癥患兒的覺醒時間，而對于其睡眠節(jié)律產(chǎn)生很小的影響或是根本不產(chǎn)生影響。對遺尿癥患兒首次出現(xiàn)遺尿的時間資料進行統(tǒng)計和分析，發(fā)現(xiàn)在患兒睡后2小時左右一般最容易形成熟睡，因此這段時間是遺尿現(xiàn)象發(fā)生的高發(fā)期。因此，患兒在睡覺之后1--2個小時的時間時，父母應該定時地叫醒孩子一次，這樣做是為了使孩子對尿意作出反應[3]。

1.2.2對患兒進行排尿抑制訓練

原發(fā)性遺尿癥患兒患病的一個很重要的原因就是由于患兒的膀胱容量過小所致，因此需要使患兒的膀胱容量擴大，主要的措施為：在晝間讓患兒服用大量的水，過后感到有尿意時盡量忍耐，如果患兒年齡過小，父母可以采用“哄”的方式轉移患兒排尿的意識。但是需要注意的就是這種忍耐的程度一定要把我好，而且需要采用“漸進式”的忍耐，而不是一次性能成功的，也就是說對于忍耐的時間要逐漸增加，如由一開始的2min逐漸到40min（40min的忍耐時間一般為極限，如果超過了這個極限，會對患兒的身體造成影響），使蓄尿量達到相應年齡標準，即（年齡+2）乘30毫升[4]。

1.2.3改變患兒的日內(nèi)飲水節(jié)律

在意識上對患兒調(diào)整飲水節(jié)律，也就是說在上午9點左右的時間進行充分、大量地飲水，下午3點左右適量飲水，從傍晚6點開始要限制患兒的飲水量，晚上睡覺之前3小時左右時應該控制其飲水。患兒父母應該認真貫徹上述步驟，這對于孩子遺尿病癥的改善具有巨大的促進作用。

2結果

經(jīng)過良好的家庭護理與指導，260例原發(fā)性遺尿癥患兒療效顯著。其中134例男性患兒中，131例療效顯著，有效率95%。126例女孩患兒經(jīng)過良好的家庭護理與指導，均無夜尿癥發(fā)生，護理效果達到100%。

3討論

遺尿癥（enuresis）指小兒已經(jīng)達到應自主控制排尿年齡，但是依然不能自主隨意進行排尿，在臨床上多指此年齡后小兒夜間不能從睡眠之中醒來而發(fā)生無意識的排尿，即夜間遺尿癥[5]。本癥不僅臨床多見，且隨著人們對生活質量、精神心理狀態(tài)、參與社會活動等方面的要求日益提高，遺尿日益受到關注。另一方面，近年來對其發(fā)病機理的研究也較為深入，使人們能夠更好地了解其不同的臨床表現(xiàn)，而且還可以進行更針對性地治療，從而提高療效。上文中主要攫取了治療小兒遺尿癥的一個方面，即家庭護理，從結果中可以看出，經(jīng)過精心地家庭護理，患兒的遺尿癥狀有所緩解或是從根本上消失了。唐柳平,馬梁紅[2]對兒童原發(fā)性遺尿癥與其父母的焦慮情緒的相關性進行了分析和研究，結果顯示：患兒及其父母均出現(xiàn)明顯的焦慮、緊張、害怕、軀體化等多方面癥狀。患兒這些不良心理的形成與疾病本身有關,因為任何軀體疾病都可能引起患者一定程度的心理反應,但反應程度、性質、持續(xù)時間,以疾病性質、患者個性特征、社會支持程度的不同而異;此外,還與父母親情緒有關。結果還顯示,患兒母親SCL290各因子與患兒HAMA各因子之間存在不同程度的相關關系,特別與小兒的焦慮、緊張、害怕具有高度的相關性,提示母親的情緒可能會對原發(fā)性遺尿癥患兒的心理健康產(chǎn)生一定的影響。

原發(fā)性遺尿癥會嚴重影響到小兒的身心健康以及良好人格的形成，對原發(fā)性遺尿癥患兒，應該加強對此病癥的家庭護理與指導，加強對此病癥的家庭護理與指導，可以有效地消除或減輕原發(fā)性遺尿癥的病癥；加強對此病癥的家庭護理與指導，能夠使家長消除心理上的壓力并可以使患兒父母的焦慮情緒加以減輕；加強對此病癥的家庭護理與指導，能夠促進患兒身心的健康成長與發(fā)育。此外，在兒童成長過程中,人際間的交流與感情互動,均可對兒童少年的心理產(chǎn)生積極或消極的影響。不良的家庭教育方式或親子關系會增加兒童出現(xiàn)心理健康問題的可能性。近年來,對于遺尿癥的心理行為療法引起了人們的廣泛關注。人們在關注患兒疾病治療及心理干預的同時,更加重視其父母心理狀態(tài)和情緒對患兒的影響。只有及時給予家長和患兒心理支持及干預,才能使遺尿癥的心理行為治療得以順利進行,從而促進患兒的心身康復。