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急性蕁麻病的治療方法范文1

【中圖分類號】R758.24

【文獻標識碼】B

【文章編號】1007-8231（2011）10-1677-012010年以來我中心皮膚科門診部應用五維甘草那敏膠囊(商品名：毒敏克，貴州泛德制藥有限公司) 聯合依巴斯汀片（商品名：思金，杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司）治療急性蕁麻疹，取得滿意療效，現報告如下。

1資料與方法1.1一般資料：80例急性蕁麻疹患者均為2010年1-12月在我中心皮膚科門診部就診者，均符合觀察的入選標準。即治療前一個月內未應用過糖皮質激素、免疫抑制劑；半月內未應用過抗組胺藥物；無嚴重心肺肝腎胃等疾??；80例患者中，男34例，女46例；年齡14-62歲；病程1-28天。1.2方法：

1.2.1治療方法： 將80例急性蕁麻疹患者隨機分為治療組和對照組,治療組40人,男20例,女20例,平均年齡28.9歲(14-58歲),平均病程9.7天(2-25天);對照組40人,男14例,女26例,平均年齡32.2歲(16-62歲),平均病程10.2天(1-28天)。兩組在性別、發(fā)病年齡、病情輕重的差異無統計學意義，具有可比性。其中，治療組口服毒敏克一日3次，一次1粒（0.45克），思金一日2次，一次1片（10毫克）；對照組僅給予毒敏克一日3次，一次1?？诜Ｖ委熎陂g避免接觸可能致敏的食物及吸入物。1.2.2療效觀察及評分方法： 對急性蕁麻疹患者治療前及治療后3h,第1天，第5天進行隨訪，根據患者的瘙癢程度、風團數量及大小，按0-4級進行評分，各項評分相加為總積分。1.2.3療效判定標準 ： 以癥狀積分下降指數（SSRI）判定療效。SSRI=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。首次服藥以后SSRI>50%的時間視為起效時間。痊愈：SSRI≥95%；顯效：SSRI70%-94%；進步：SSRI30%-69%；無效：SSRI

1.3統計學方法： 采用SPSS統計軟件進行數據處理；X2檢驗.

2結果

2.1療效，見表1

治療組40例中，3h顯效有15例，進步25例，對照組顯效有10例，進步29例；5d療程結束后，治療組痊愈37例，顯效1例，進步2例，無效0例，對照組痊愈27例，顯效7例，進步6例，無效0例，X2值8.444，P

2.2不良反應：治療組40例患者中，3例出現頭暈，1例出現胃不適；對照組40例患者中，2例出現頭暈，余無不適。上述癥狀較輕，均能耐受，未中斷治療。

3討論

蕁麻疹俗稱“風疹塊”。是由于皮膚、粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種限局性水腫反應。有15%-20%的人一生中至少發(fā)作過一次蕁麻疹。蕁麻疹病因復雜，約3/4的患者不能找到原因。本病的根本治療是除去病因，如不能除去則應減少各種促進發(fā)病的因素。同時應避免加重皮膚血管擴張的種種因素。即使許多患者不能發(fā)現病因，藥物治療也常能使疾病得到控制或治愈。［1］

依巴斯汀為組胺H1受體拮抗劑。本品在體內代謝為卡巴斯汀，對組胺H1受體具有選擇性拮抗作用，能抑制組胺釋放，對中樞神經系統的H1受體拮抗作用和抗膽堿作用很弱。依巴斯汀經口給藥，吸收較完全，用藥4-6小時，其在體內代謝活性物質卡巴斯汀達高峰期。食物因素對血藥濃度幾乎無影響。五維甘草那敏膠囊為復方制劑，主要成分有甘草皂苷、馬來酸氯苯那敏，維生素B2，維生素B6等。其中，甘草皂苷為兩分子葡萄糖醛酸及一分子甘草酸組成，葡萄糖醛酸可與機體內的毒素結合，由尿排出而解毒，甘草酸有腎上腺皮質激素的抗炎、抗過敏作用；氯苯那敏為抗組胺藥，可解除過敏癥狀。兩種藥物聯合應用，療效較好，治療組用藥后瘙癢減輕時間最快為30min,對照組為1.5h，治療結束后，治療組總有效率為95.0%，對照組為85.0%。兩組比較差異有統計學意義。且治療組停藥后復發(fā)率低。表明該療法可較好控制急性蕁麻疹復發(fā)，且不良反應發(fā)生率極低，有良好的耐受性和依從性，是急性蕁麻疹治療的一種較好選擇。

急性蕁麻病的治療方法范文2

摘要目的：觀察西替利嗪、地塞米松、維生素C聯合治療急性蕁麻疹的療效。方法：收治急性蕁麻疹患者48例，給予西替利嗪片、地塞米松片、維生素C口服治療。結果：治愈21例（44%），顯效15例（31%），無效2例，無不良反應，起效時間1～8天，平均3.6天。結論：西替利嗪+地塞米松+維生素C治療急性蕁麻疹效果顯著，值得臨床進行推廣使用。

關鍵詞西替利嗪地塞米松維生素C急性蕁麻疹

Clinical analysis of cetirizine，dexamethasone and VitC in the treatment of acute urticaria

Fang Fang

Health Team of Hefei City Police Fire Brigade，Anhui 230001

AbstractObjective：To observe the curative effect of cetirizine，dexamethasone and VitC in the treatment of acute urticaria. Methods：48 cases with acute urticaria were selected.They were treated with cetirizine，dexamethasone and VitC.Results：21 cases were cured（44%）.15 cases had an effect（31%）.2 cases had no avail.With no adverse reaction，the effect time were 1～8 days，and averaged 3.6 days.Conclusion：The effect of cetirizine+dexamethasone+VitC in the treatment of acute urticaria is significant，so it is worthy of clinical application.

Key wordsCetirizine；Dexamethasone；VitC；Acute urticaria

資料與方法

收治急性蕁麻疹患者48例，男14例，女34例，年齡20～38歲，病程2天。

治療方法：西替利嗪片1次/日，10mg/次；地塞米松片，3次/日，2.25mg/次；維生素C 0.2g/次，3次/日口服，連續(xù)服藥2周，最長不超過4周。

觀察項目：主要觀察風團數目、大小、瘙癢程度、全身癥狀（如腹痛、腹瀉、呼吸困難、血壓下降等），按4級評分法記錄并計算療效指數。

療效判定標準：根據癥狀積分下降指數（SSRI）判定療效。SSRI公式=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。①痊愈：SSRI≥90%；②顯效：90%>SSRI≥60%；③有效：60%>SSRT≥30%；④無效：SSRT

統計學方法：計數資料采用χ2檢驗，P

結果

治療結束后治愈21例（44%），顯效15例（31%），無效2例，無不良反應，起效時間1～8天，平均3.6天。

討論

蕁麻疹是一種常見皮膚病，俗稱風疹團。其發(fā)病原因是多種因素使得皮膚黏膜血管出現短暫性的炎性反應，病變處的組織血管變得異常充盈伴有不同程度的液體外滲，進而導致機體病變部位的水腫。該病通常起病急，皮損突然出現不同大小的紅色風團，從外表看該病變一般為局限性病變，有著清晰的邊界，但是形態(tài)并不是統一不變的，主要表現有圓形、類圓形以及不規(guī)則形等。在疾病的初期階段，病變通常呈現一個孤立散在的風團，隨著病情的逐漸發(fā)展加上患者不斷地進行搔抓使得病變的范圍慢慢地向外擴展，使很多孤立的風團融合在一起形成地圖形等。如果毛細血管滲出血清尖銳，壁面壓力使病灶變得蒼白，周圍有紅暈，橘皮樣皮膚損害，在經過半小時左右甚至是幾個小時的時間之后可以自然消退，不留痕跡，但同時又會有新的病灶發(fā)生，一個接一個，1天內可反復多次。瘙癢劇烈，有灼熱感，同時還可能存在腹痛、發(fā)熱或其他全身不適的臨床表現。

發(fā)病原因：①食物：在我們經常食用的食物中最經常導致蕁麻疹發(fā)生的是蛋類、魚、蝦等，有時一些肉類以及某些植物性的食物以及一些常用的調味品亦可導致蕁麻疹的發(fā)生。除此之外，在蕁麻疹的患者群當中兒童最為多見，這主要是由于兒童消化道黏膜的通透性尚不如成人的完善，致使由于食物腐敗而導致組胺的釋放，進而導致蕁麻疹的發(fā)生。食物中添加的調味劑或合成的物質也可以導致蕁麻疹的發(fā)生。②藥物：能夠引起蕁麻疹的藥物為青霉素、血清、疫苗、磺胺、呋喃唑酮等可形成抗原的藥物和阿司匹林等組胺釋放劑。③感染：該病也可以由各種感染因素所導致。引起上呼吸道感染的病毒以及金黃色葡萄球菌是最常見的引發(fā)蕁麻疹的感染因素，其次是傳染性單核細胞增多癥等；寄生蟲感染，如鉤蟲等；細菌感染如急性扁桃體炎等。④物理因素：如冷、熱、機械性刺激等。⑤吸入物：花粉等。⑥動植物因素：如昆蟲叮咬等。⑦精神因素：精神緊張或興奮、運動后引起乙酰膽堿釋放。

蕁麻疹包括變態(tài)和非變態(tài)反應性兩種發(fā)病機制。變態(tài)反應性：Ⅰ型變態(tài)反應在蕁麻疹的發(fā)生機制中最為常見，只有較少的一部分為Ⅱ、Ⅲ型變態(tài)反應。Ⅰ型變態(tài)反應由IgE進行介導，是變態(tài)反應原誘導人體產生IgE類抗體，結合血管周圍肥大細胞和血循中嗜堿性粒細胞。當機體再次受到該抗原的攻擊時，與IgE受體進行結合，從而導致機體自身的免疫反應迅速被激活，改變肥大細胞膜的結構穩(wěn)定性，以及內部一系列生化如酶激活，促使脫顆粒和一系列化學介質的釋放，形成風團。由于輸血而引起的蕁麻疹其具體發(fā)病機制為Ⅱ型變態(tài)反應，該種反應機制一般在IgA比較缺乏的患者當中較為常見，此類患者在進行輸血治療后，其機體會產生大量的抗IgA抗體，如果該患者再次進行輸血時就會導致大量免疫復合物的產生，進而觸發(fā)機體免疫反應被迅速激活，導致蕁麻疹甚至是紅細胞破碎等較為嚴重的不良反應的發(fā)生。非變態(tài)反應性：①一些組胺釋放劑類物質進入機體能夠刺激組胺等的釋放，或使補體C3及C5分解，產生一些過敏毒素導致組胺釋放，引發(fā)蕁麻疹。某些藥物能降低肥大細胞和嗜堿性粒細胞中的cAMP而引起組胺釋放，包括阿司匹林、嗎啡、阿托品、可待因、奎寧、丁卡因、多黏菌素B、肼苯達嗪、罌粟堿、毛果蕓香堿等或某些簡單化合物如胺、脒的衍生物、阿拉伯膠、吐溫80等。②物理機械及精神因素：如受冷、受壓、發(fā)熱、飲酒、運動及情緒激動等能夠直接作用于小血管，通過內源性激素的改變引起肥大細胞釋放組胺。③毒素、細菌毒素、蛇毒、昆蟲毒素、海蜇毒素等。④某些食物：如水生貝殼類動物、草莓、龍蝦、蘑菇等也能夠通過補體活化導致組胺釋放。

西替利嗪的成分主要是鹽酸西替利嗪，主要用于治療常年性或季節(jié)性過敏性鼻炎、過敏原引起的蕁麻疹及皮膚瘙癢。該藥藥理毒性：本品為選擇性組胺H1受體拮抗劑。動物實驗表明，本品無明顯抗膽堿和抗5-羥色胺作用，不易通過血-腦脊液屏障而作用于中樞H1受體，臨床使用時中樞抑制作用較輕。藥代動力學：據資料報道，口服后由胃腸道吸收。健康成人口服西替利嗪10mg/次，血藥濃度達峰時間（tmax）30～60分鐘，血藥峰濃度300ng/ml。西替利嗪與血漿蛋白結合率高。血漿半衰期約10小時，約70%以原形藥物隨尿液排泄，少量從糞便排泄。用法和用量：口服：成人或>12歲兒童，10mg/次，1次/日或遵醫(yī)囑。如出現不良反應，可改為早晚各5mg。6～11歲兒童，根據癥狀的嚴重程度不同，推薦起始劑量5mg或10mg，1次/日。2～5歲兒童，推薦起始劑量2.5mg，1次/日；最大劑量可增至 5mg，1次/日，或2.5mg/次，12小時1次。適應證：①西替利嗪主要適用于由過敏引起的蕁麻疹及皮膚瘙癢。②治療遲發(fā)性壓力性蕁麻疹可替代糖皮質激素作為常規(guī)治療方法，但用量較大。③對冷蕁麻疹亦有效。

維生素C用于預防壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。該藥品參與機體內抗體及膠原形成，組織修補（包括某些氧化還原作用），苯丙氨酸、酪氨酸、葉酸的代謝，鐵、碳水化合物的利用，脂肪、蛋白質的合成，以及維持免疫功能，羥化5-羥色胺，保持血管的完整，并促進非血紅素鐵的吸收。用于補充維生素C：成人50～100mg/日。用于治療維生素C缺乏：成人100～200mg/次，3次/日；兒童100～300mg/日，至少服2周。

急性蕁麻病的治療方法范文3

【關鍵詞】蕁麻疹; 發(fā)病機制; 臨床表現;治療效果

作者單位：629200四川省遂寧市射洪縣太和鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院皮膚科蕁麻疹是皮膚科的常見病，其病因復雜、尤其是慢性蕁麻疹半數以上原因不明,且頑固難治。我院2010年2月至2011年5月診治蕁麻疹51例,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組男23例,女28例;年齡1~12歲例17, 12~18歲4例,18歲以上30例, 病程數小時至6個月,平均25 d,病因:45例急性蕁麻疹患者有明確病因, 其中食物引起16例,藥物引起25例, 感染引起5例, 昆蟲叮咬3例,吸入物引起2例,6例慢性蕁麻疹反復發(fā)作,病因不明。

1.2臨床表現急性蕁麻疹患者均起病急,劇烈瘙癢,皮膚出現紅色、暗紅色風團;風團的大小和形態(tài)不一,分布廣泛,持續(xù)時間長,部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、腹痛、腹瀉,有的有胸悶、不適、面色蒼白、發(fā)熱、咽部充血等全身癥狀。慢性蕁麻疹反復發(fā)作,癥狀復雜,包括腹痛、不規(guī)則發(fā)熱、關節(jié)酸痛、胸悶,氣短,呼吸困難等。

1.3實驗室檢查血常規(guī):血常規(guī)在正常范圍的有35例,白細胞總數增高17例,中性粒細胞增高12例,白細胞和中性粒細胞都增高11例,淋巴細胞升高6例;紅細胞沉降率>20 mm/h 5例;心電圖異常13例。

1.4治療方法蕁麻疹的根本治療是除去病因,所有患者均常規(guī)給予維生素C、E及外用爐甘石洗劑等藥物,對無感染誘發(fā)的蕁麻疹患者給予氯雷他定片、賽庚定片等抗組胺藥。對血常規(guī)白細胞、中性粒細胞增高給予青霉素、頭孢噻吩或左氧氟沙星靜脈推注,同時口服氯雷他定片、西替利嗪等抗組胺藥。對淋巴細胞增高者給予阿昔洛韋靜脈注射(成人0.5 g/kg,兒童按公斤體重計算給藥或給抗病毒口服液服用)和氯雷他定片、賽庚定片口服。

1.5療效評價標準臨床治愈:瘙癢消失,風團消退,療程結束后無復發(fā); 顯效:瘙癢風團基本消失,觀察中半年有復發(fā)但癥狀輕微; 有效:瘙癢明顯減輕,大部分皮損消退,或追蹤觀察中有復發(fā); 無效:經2個療程的治療,皮損僅少量消退,或仍有瘙癢［1］。

2結果

2.1臨床療效本組臨床治愈42例,治愈率82.35%;顯效5例,有效3例,無效1例,總有效率98.04%,本組所有痊愈者經隨訪3個月內無復發(fā)。

2.2不良反應本組發(fā)生輕度不良反應3例，其中頭暈1例，頭痛1例，輕度惡心、嘔吐、胃部不適1例。

3討論

尊麻疹是累及皮膚黏膜的常見疾病，其病因復雜,有些病例病因不明，病理機理分為變態(tài)反應和非變態(tài)反應兩種，其中組胺起了主要作用，其次是激肽,其常見病因有：食物引起:以魚、蝦、蟹、蛋類最常見。應用藥物引起:如血清制品、青霉素、磺胺類等，常通過免疫機制引發(fā)蕁麻疹。感染：包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、細菌(如金葡萄)、真菌和寄生蟲(如蛔蟲等)。動物及植物因素，如昆蟲叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。物理因素，如冷熱、日光、摩擦和壓力等都可引起［2］。此外，胃腸疾病，代謝障礙，內分泌障礙和精神因素亦可引起。慢性患者多數病因不明,國外醫(yī)學報道認為慢性蕁麻疹大多數為特發(fā)性,且近來研究發(fā)現食物是該病的誘因,若飲食中不含防腐劑、色素和天然假變應原,在禁止這種飲食后從第3周起,大部分患者能保持至少6個月不發(fā)作［2］。

蕁麻疹的發(fā)病機制分為變態(tài)反應型和非變態(tài)反應型兩種。變態(tài)反應型主要是第Ⅰ型，是抗原與抗體IgE作用于肥大細胞與嗜堿性白細胞，使它們的顆粒脫落而產生一系列化學介質(組織胺及組織胺樣物質包括慢性反應性物質、5-羥色胺、緩激肽與激肽類、前列腺、肝素等)的釋放。從而引起毛細血管擴張、通透性增加、平滑肌痙攣、腺體分泌增加等,產生皮膚、黏膜、消化道和呼吸道等癥狀。有的屬于第Ⅱ型，是抗原抗體復合物激活補體，形成過敏毒素，即C3與C5及釋出趨化因子，吸引嗜中性白細胞釋放溶酶體酶，刺激肥大細胞釋放組織胺與組織胺類物質而發(fā)病［3］。

蕁麻疹的根本治療是除去病因,對病因不明者用藥物治療也能使病情得到控制或治愈。急性蕁麻疹患者為盡快控制主觀上瘙癢煩躁情緒,常靜脈給予鈣劑并口服H1、H2受體拮抗劑,合并發(fā)熱、腹痛、腹瀉及呼吸困難者則早期、足量、短程給予皮質類固醇激素,癥狀改善后迅速減量停藥。慢性蕁麻疹患者多給予H1、H2受體拮抗劑聯合使用,必要時可加用小劑量皮質類固醇激素,病情控制后逐漸減量維持,并緩慢停藥。

參考文獻

［1］趙興云.蕁麻疹的臨床分類及處理.中華皮膚科雜志,2005,38:714-715.

急性蕁麻病的治療方法范文4

中圖分類號：R758．24　文獻標識碼：B

文章編號：1007―2349(2007)02―0022－01

癮疹是皮膚上出現風團，伴有瘙癢的過敏性皮膚病，相當于西醫(yī)的蕁麻疹。病程長且容易反復發(fā)作。西藥抗組胺藥雖有效，但停藥后復發(fā)率高，且長期用藥可致耐藥性增加。筆者自2003年來，采用魚腥草鮮草搗汁外搽，配合食療治療癮疹35例，取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

1．1一般資料　本組共35例患者，其中男21例，女14例；年齡7歲～50歲；病程最短者10d，最長2a；急性型6例，慢性型29例。采用本方法治療前，30例患均者使用過一種或多種抗組胺藥物，鈣劑或中藥治療，但均未能有效控制病情，皮疹仍此起彼伏，反復發(fā)作；5例患者為初次接受治療。

1．2 診斷標準 參照《常見疾病的診斷與療效判定(標準)》[1]及《中醫(yī)外科學》[2]擬定：皮膚突然出現形態(tài)、大小不一的風團樣損害，數目及部位不定，風團為白色或紅色，常此起彼伏，驟然發(fā)生，迅速消退，瘙癢劇烈，消退后不留痕跡；反復間斷發(fā)作；病程在8周內屬急性型，超過8周屬慢性型。

2治療方法

2．1 中藥外搽　選新鮮魚腥草50g～100g(以莖葉完整，魚腥味濃者為佳)，在容器中搗出魚腥草汁，或洗凈雙手，在手中揉出汁，用力擠出魚腥草汁，將魚腥草汁直接搽于風團處。病程短者，搽后即愈，病程長者，可每日搽3次，2天為1療程。

2．2食療　用500ml清水煮干面條50g～80g，面條將煮熟時放入紅糖20g～30g同煮，待面條煮熟后盛起，吃面條，喝湯。如患者不能接受這種紅糖面條，煮時多放些水，多喝點紅糖面條湯也可。每日2次，2天為1療程。

3療效標準與治療結果

3．1療效標準　參照《常見疾病的診斷與療效判定(標準)》。治愈：疹塊消退，瘙癢消失，急性者1周以上無發(fā)作，慢性者半年以上無反復；好轉：疹塊消退，瘙癢基本消失。急性者1周以上仍有少量疹塊，慢性者發(fā)作次數減少，時間間隔延長，瘙癢明顯減輕，半年后仍有小發(fā)作；無效：急性者1周內，慢性者3日內疹塊與瘙癢無改善。

3．2治療結果　35例患者中，治愈25例，占71．4％；好轉10例，占28．6％，總有效率100％。療程為l～10天。隨訪2例急性型1月無復發(fā)；6例慢性型1年無復發(fā)。

4典型病例

蔡某，男，15歲，2003年9月5日初診。自訴蕁麻疹反復發(fā)作1年余，每年至少發(fā)作6～10次。10天前無明顯誘因皮膚出現大小不一的紅色風團，瘙癢劇烈，發(fā)作可持續(xù)一小時或數小時，風團可自行消退，但過一段時間又重新發(fā)作，每次發(fā)作間隔時間不等。自服“息斯敏”，外搽皮炎平軟膏后，風團可消退，瘙癢可緩解一時，但易復發(fā)，且止癢的效果越來越差。診見四肢及軀干部散在大小不一的紅色風團，皮膚上有明顯抓痕。診斷：中醫(yī)：癮疹；西醫(yī)：慢性蕁麻疹。治療：用新鮮魚腥草，揉擠出汁，搽于風團處，搽后10min，風團開始消退，瘙癢減輕，囑其回家后再搽。另要其回家立即煮紅糖面條，吃面喝湯，每日2次，第2天復診，風團已完全消退，皮膚無瘙癢，囑其繼續(xù)治療2天，以鞏固療效。隨訪1年無復發(fā)。

5討論

急性蕁麻病的治療方法范文5

【關鍵詞】慢性蕁麻疹；中醫(yī)藥治療；研究概況

【中圖分類號】R75824【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）02-0075-04

Abstract：

Keywords：

蕁麻疹是臨床常見的過敏性皮膚疾病之一，其主要發(fā)病機制是因皮膚及粘膜小血管擴張及滲透性增加而產生的一種局限性水腫反應。

蕁麻疹可發(fā)生于各類人群及各個年齡段。發(fā)病時皮膚表面可見散在的紅色或蒼白色的風團及丘疹，常發(fā)生于眼瞼、口唇等組織疏松部位，有時亦可伴有如發(fā)燒、腹痛、腹瀉等全身癥狀。其風團或丘疹具有驟起驟消、病程長、容易反復等特點。大多數患者發(fā)病時皮膚常伴有不同程度的瘙癢感及灼熱感，嚴重影響患者的生活質量。臨床上蕁麻疹種類繁多，根據病因的不同可以分為寒冷性、膽堿能、日光性等，按照病程可分為急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹，臨床上反復發(fā)作達6周以上的為慢性蕁麻疹[1]，而本文也以此展開論述。

目前蕁麻疹的發(fā)病病因尚不明確，但相關研究顯示，該病的發(fā)生與患者本身與過敏源的接觸關系較為密切。該病的發(fā)病機制為IgE依賴的I型超敏反應。研究顯示，多數蕁麻疹患者發(fā)病時血液中的HRF反應性IgE水平明顯升高，HRF通過與IgE結合后促使人體肥大細胞釋放細胞因子進而引發(fā)一系列的免疫介導反應[2]，例如炎癥遞質白三烯的釋放、肥大細胞顆粒脫落、組胺釋放因子的結合等，導致血管通透性增加，最終形成皮膚表面的風團塊[3]。

目前西醫(yī)針對慢性蕁麻疹的治療，主要以使用抗組胺類藥物為主。此類藥物主要通過阻滯受體的機制來降低蕁麻疹的復發(fā)，或使用糖皮質激素及免疫抑制劑等藥物來降低血管壁通透性，減輕患者發(fā)病時的不適感。使用此類藥物治療雖有一定的效果，但是卻有療程長、容易復發(fā)、不良反應大等不足[4]。

1中醫(yī)對蕁麻疹的認識

11癮疹蕁麻疹中醫(yī)又名“癮疹”或“赤白游風”，中醫(yī)對癮疹早有研究及記載。“癮疹”一詞最早見于《黃帝內經?素問?四時刺逆從論》：“少陰有余，病皮痹癮疹”?！督饏T要略》對于本病的病因有初步的介紹，《金匱要略?中風歷節(jié)病篇》云：“邪氣中經則身疹而癮疹”；《金匱要略?水氣病篇》云：“風氣相搏風強則為癮疹，身體發(fā)癢”?！吨T病源候論?風痦痛候》中則提到：“夫人陽氣外虛則汗多，汗出當風， 風氣搏于肌肉，與熱氣并則生痦痛，狀如麻豆，甚則漸大，搔之成瘡”，指出癮疹的發(fā)病機制與風邪有著密切的關聯。宋代《三因極一病證方論?癮疹證治》中提到：“世醫(yī)論癮疹，內則察其臟腑虛實，外則分寒暑風濕”，指出癮疹與五臟六腑虛實的關聯，尤以心肺兩臟影響最大。明代戴總恭在《證治要訣?發(fā)丹》中提出：”食雞肉及獐、魚動風等物，才食則丹隨發(fā)，以此見得系脾風?！碧岢鍪秤眯劝l(fā)動風的食物也是容易導致癮疹好發(fā)的原因之一，進一步豐富了癮疹的病因認識。清代《瘍醫(yī)大全》明確提出了“ 疏風、清熱、托疹”的癮疹基本治療大法，為中醫(yī)診斷及治療癮疹奠定了方向[5]。

12病因病機 ①先天稟賦不足。《儒門事親?小兒瘡皰丹`癮疹舊蔽》中明確提到：“丹胎生血氣之屬，皆有蘊蓄濁惡熱毒之氣。有一二歲而發(fā)者，有三五歲至七八歲而作者，有年老而發(fā)丹`癮疹者。在《醫(yī)宗金鑒?外科心法要E》也有“風邪多中表虛之人”之說。癮疹者因其本身先天稟賦不足，脾肺虛弱。肺主氣，肺氣虛時則見衛(wèi)表不固，易受外邪所侵，風邪襲表，發(fā)于肌膚腠理之間則皮膚表面可見風團。而脾為后天之本，氣血生化之源，脾虛則氣血生化不足，無法充養(yǎng)肺氣。衛(wèi)外不固而使得毒邪侵襲，致使營衛(wèi)不和，氣血不運，肌無所養(yǎng)而致病[6]。②氣血虛弱，衛(wèi)外不固而感六之邪。《諸病源候論?風病諸候下?風候》中提到：“人皮膚虛，為風所折，則起癮疹?！被颊弑旧須庋蛔?，身體虛弱，則容易感受風邪，風邪乘虛而入，搏于肌膚而發(fā)疹，而血不足則肌膚失養(yǎng)而瘙癢難忍[7]?！端貑枴吩疲骸帮L邪客于肌中則肌虛，真氣發(fā)散，又挾寒搏皮膚，外發(fā)腠理，開毫毛，氣妄行，則為癢也?！彼杂酗L疹瘙癢，皆由于此。風為百病之長，風邪襲表入里時多夾寒、濕、熱等邪，邪氣入肌膚之間，與氣血相搏，導致氣血運行受到障礙，風團則現。③飲食不慎。戴總恭在《證治要訣?發(fā)丹》中提出：“食雞肉及獐、魚動風等物，才食則丹隨發(fā)，以此見得系脾風。”食入過于腥發(fā)動風的食物容易導致濕熱內蘊，濕熱之邪內犯脾胃，導致脾胃運化失司。而濕熱之邪蘊久易化熱動風，其風內不得疏泄，外亦無法透達，郁于皮膚腠理之間而生癮疹。④七情內傷，營衛(wèi)失合。歷代醫(yī)家對情志導致癮疹之理念亦有論及?！夺t(yī)學人門?卷四?外感類》中提到：“赤白游風屬肝火”，《外科大成》則秉承《內經》旨意，從“疹屬少陰君火”。而《外科證治全書?卷四?發(fā)無定處證》則認為癮疹“紅色小點，有窠粒隱行于皮膚之中而不出是也。是屬于心火傷血，血不散，而傳于皮膚”?！锻饪茦幸?論赤白游風》云：“赤白游風，屬脾肺氣虛，腠理不密，風熱相搏，或寒閉腠理，內熱拂郁；或陰虛火動，外邪所乘；或肝火風熱、血熱?！本C上，無論是肺脾氣虛、肝火妄動或是心火傷血皆可以引發(fā)本病[8]。

13臟腑與癮疹的關系中醫(yī)認為癮疹的發(fā)病與人體各臟腑有著密切的關系。《舟仙音述?癮疹》中既提到：“癮疹多屬于脾，以其隱隱在皮膚之間，發(fā)而多癢，或通身紅者或不紅者。”即癮疹的發(fā)病原因雖然主要以外感風邪為主，但臨床上其纏綿難愈之原因是在于脾，而脾虛濕蘊是主因。風邪襲表入里后，加以體內濕邪性重濁黏膩的特性導致邪稽難去；另一方面風邪外襲易導致機體營衛(wèi)不和，而脾胃是營衛(wèi)氣血生化之源，與肺主衛(wèi)外的功能關系最為密切。當脾胃功能紊亂，運化失常時，肺主衛(wèi)外之功能亦會減弱，外邪更易侵襲人體，又因濕而風邪郁于腠理而發(fā)為癮疹，風團因此而生。陳宏[9] 長期臨床觀察發(fā)現，許多癮疹患者在出現一定程度的典型蕁麻疹皮損之外，也有著明顯的胃腸道異常癥狀，如食欲不佳、胃痛、反酸、大便不爽等表現。并且也有研究顯示慢性蕁麻疹的發(fā)病在一定程度上與幽門螺旋桿菌感染存在著一定的關系[10]?！锻饪茦幸?論赤白游風》云：“赤白游風，屬脾肺氣虛，腠理不密，風熱相搏，或寒閉腠理，內熱拂郁；或陰虛火動，外邪所乘；或肝火風熱、血熱?！碧岢霭a疹的發(fā)病與肺及肝火也有著一定的關聯。由此可知，癮疹的發(fā)病與肺、脾、肝三者關系密切。

14脈絡與癮疹的關系皮膚是人體最大的器官，也是絡脈分布最廣最為密集的器官。同時，皮膚之絡脈是經脈運行的最遠端，其受機體氣血盈虧的影響較大，而其本身有著易寒易熱、易虛易實、易瘀易滯等特性?！讹L瘙癮胗候》云：“風入腠理，與血氣相博，結聚起相連，成癮疹”；《金匱要略?中風歷節(jié)病篇》提到：“邪氣中經則身癢而癮疹”，提示癮疹病位在于肌膚腠理脈絡間。任琳[11]等提出癮疹之所以病程反復、日久不愈的原因正是在于脈絡空虛。外感六之邪進入人體時引動內風，再加之痰、濕、熱、瘀等邪氣阻滯絡脈，導致氣血不通。當邪正相爭而正氣不是時，邪氣容易入絡，則皮膚出現風團；而正氣較足時，邪出于絡，則風團消失，所以在臨床上癮疹總是驟起驟消，發(fā)無定時。提出了“絡脈空虛”及“內風”兩大因素在本病發(fā)展中的重要性，并且以“填補絡脈”、“通絡合營”以祛風的治則為主，借鑒《金匱要略》中所提到的“候氏黑散”進行辨證治療。如同喻嘉言在《醫(yī)門法律?中風論》所提出的“夫立方而但去風補虛，誰不能之，至于去之補之之中，空竅填，則舊風盡出，新風不受矣”。固只有當絡脈充盛之時，風邪才無可入之地，才能達到“舊風盡出，新風難入”，才能有效避免癮疹的反復遷延[12]。

2癮疹的中醫(yī)治療

自20世紀50年代末開始，許多醫(yī)家在前人治療癮疹的經驗及基礎上以祛風解表為治療大法，并結合“治風先治血，血行風自滅”的理念佐以養(yǎng)血之劑治療癮疹。到20世紀60年代中期，眾多醫(yī)家開始總結癮疹的病因病機及治療方法，提出了透表和衛(wèi)、清營涼血、疏肝解郁、清心瀉火、表里雙解等治療原則。至20世紀80年代以后，提出虛、濕、風、瘀為四大病因，在治療方面，以益氣固表、清里濕熱、祛風止癢、養(yǎng)血和營、活血祛瘀等五種方法為主，并且提出對于久病邪氣入絡的病癥，應加以蟲類藥物，以達宣風瀉熱、行氣和血之效。而近年來許多醫(yī)家針對癮疹的病因病機、治療方法也進行了新的探究，具體如下。

21中醫(yī)藥內治法國醫(yī)大師歐陽恒認為[13]癮疹多為虛實夾雜證，虛者多因病程日久遷延或天生稟賦不耐而導致機體本身營血虛弱而發(fā)病。而實者則主要因衛(wèi)外不固而受風寒之邪；而風氣入內后通于肝，肝血空虛而內風生，正虛邪盛，氣血津液虧虛，日久則會容易生痰、生瘀，而風、寒、瘀、痰正是癮疹致病的主要原因。在臨證治法上主張“扶正祛邪、攻補兼施”，歐陽恒治療癮疹的主要經驗方是由當歸四逆湯和玉真散化裁而成的當歸玉真散，該方在補陰血的同時可活血通脈，佐以平肝息風、祛風化痰之藥物，以達祛邪于補虛之中，標本兼治之效。

黃堯洲[14]則將癮疹的病因病機結合現代醫(yī)學進行分析，認為調節(jié)和改善血管功能，減少和控制炎性的滲出是治療癮疹的關鍵。黃堯洲教授在用藥上注重“專攻”理念，以”重鎮(zhèn)安神，癢止心安”為主要治療大法，以治療患者的不適感為第一目標，同時佐以“涼血止血“的炭藥防止血溢脈外控制風團的形成，最后以“疏風止癢”去除體內濕熱邪氣達到根治的效果。黃堯洲教授的施治既能重鎮(zhèn)安神，又能祛風止癢，還能涼血止血，三者兼顧，使得患者心神得寧，血脈可安，瘙癢可止，肌膚得以榮養(yǎng)，則皮疹自消。

趙炳南[15]則根據其多年實踐經驗，總結出癮疹的發(fā)生主要與陰陽不調、氣血失和有關。古人生活條件差，遭受外感六之邪機會較大，外邪致病為主要的病因?，F代人生活品質雖然較佳，但在日常作息、飲食上卻有所不節(jié)制，加上現代人思慮繁密、神無以安。故趙炳南教授在治療癮疹時除風寒、血虛兩型之外，加入了陰陽不和，氣血不調的病機[16]。因此在治療癮疹上主要以“祛風止癢、益氣養(yǎng)血”為治法。根據“風為百病之長，善行而數變”的特點來祛衛(wèi)分風邪，再以“治風先治血，血行風自滅”的原則佐以養(yǎng)血益猓使機體氣血調和，固表祛風，以達標本兼治之效。臨床上常使用其經驗方五皮五藤飲，主要以調和陰陽為目的，通行十二經脈之氣血，達調和陰陽，除癮疹日久不愈之功[17]。

近年來許多醫(yī)家提出采用中西醫(yī)聯合治法，以達到”急則治其標，緩則治其本“之效。如玉屏風散聯合左西替利嗪或是玉屏風散顆粒聯合依巴斯汀等治療慢性蕁麻疹的聯合療法，在臨床上也有較好的療效，蕁麻疹患者急性發(fā)作時可以用抗組胺類藥物來減輕癥狀，而現代藥理學研究也表明服用玉屏風散顆?？梢噪p向的調節(jié)人體免疫功能，能誘導干擾素的產生，達到抗炎抗過敏的效果。

22中醫(yī)藥外治法

221中藥外敷中醫(yī)外治法對于某些特別類型的癮疹有較好的療效。因遇冷水、冷風而發(fā)病者臨床上稱”寒冷性蕁麻疹“?！吨T病源候論?風瘙癢候》記載：“風瘙癢者，是體虛受風，風入腠理與氣血相搏而俱往來，在皮膚之間。邪氣微，不能沖擊則瘙癢也?！北静』颊咧饕蝮w虛，受風邪而寒氣入于肌膚，不得以疏泄，肌膚失于濡養(yǎng)，生風生燥所導致。現代研究指出使用防風、黃芪、藿香、荊芥穗、大楓子等藥物外敷，具有疏風解表、活血潤燥、祛風散寒之功效，并且趁熱搽搓，可促使藥物快速吸收，增強局部血液循環(huán)，從而達到祛風止癢、散寒消疹之目的[19]。赤芍、生地、牡丹皮、當歸等可祛風涼血養(yǎng)血，以達通絡止癢之效。益母草具有活血化瘀，清熱解毒等作用，《本經》中提到“益母草莖主癮疹癢，可作浴湯”。總之，中藥熏蒸及外敷多采用疏風解表、涼血活血等，使藥物可以直達病所。臨床上口服中藥湯劑佐以中藥外治法，不但療效較好且無明顯不良反應[20]。

222耳穴治療20世紀50年代中期，隨著針刺方法治療疾病的經驗累積及廣泛的推廣，針刺治療的臨床療效也得到了患者的認可。中醫(yī)認為耳與人體的臟腑及經絡有著密切的聯系。早在《靈樞?素問》中就已提到：“耳為宗脈之所聚”，在耳上與各個與臟腑對應的穴位進行按壓刺激，可以達到疏通經絡、調和氣血、祛風止癢等功效。臨床上常使用神門、內分泌、腎上腺等耳穴，具有鎮(zhèn)靜安神、清熱止癢之療效，能有效改善患者的瘙癢等不適感，并且現代研究指出，按壓上述穴位具有抗過敏及調節(jié)機體免疫功能的作用，有助于慢性蕁麻疹的治療及防止復發(fā)[21]。

223穴位埋線穴位埋線[22]是根據針灸原理演變而來的中西醫(yī)結合療法，是將醫(yī)用腸線埋入相關穴位內，通過給予一定程度且持續(xù)性的刺激來達到其治療效果。臨床上治療癮疹時常選以曲池、血海、足三里并配以肺俞、脾俞、大腸俞等穴位進行埋線。曲池是手陽明大腸經合穴，手陽明大腸經與手太陽肺經相互為表里，曲池有祛風止癢的效果，同時也為治療癮疹經驗穴；血海屬足太陰脾經，具有統血之功效，是治療血分病常使用的穴位；“治風先治血，血行風自滅”，加血海則有養(yǎng)血祛風之效。此外配以肺俞、脾俞、大腸俞等穴，可調肺胃氣血、疏風清熱，使三焦氣血得以通暢以達到驅邪外出，調整臟腑機能，改善癮疹帶來的不適感。

224放血療法《黃帝內經》就已經提出該治療方法。放血療法對于治療久病入絡、氣血瘀滯等類疾病有較好的效果。在大椎、肺腧、血海等穴位施以放血療法可起到調和營衛(wèi)、祛風止癢、養(yǎng)血活血之效。現代醫(yī)學研究也表明，通過針刺放血療法可以加速血管內血液的流速，使得血管內皮細胞發(fā)生改變，達到改善微循環(huán)障礙，減輕癮疹帶來的瘙癢及灼熱等不適感的目的，但對于有貧血、出血傾向等病人應禁止使用[23]。

3小結

現代醫(yī)學對于慢性蕁麻疹的具體發(fā)病原因及機制尚不明確。雖然在使用抗組胺類藥物后大多數患者可以較快改善蕁麻疹帶來的不適感，但停止用藥癥狀隨即復發(fā)，并會產生不同程度的不良反應，如嗜睡、口干、頭暈等，給患者帶來一定的生理及心理負擔。中醫(yī)藥在治療慢性蕁麻疹上有著明顯的優(yōu)勢，在治療的同時除了減輕癮疹所帶來的不適感外，也能夠提高機體免疫能力，達標本兼治的目的。另一方面根據中醫(yī)學治未病的理念，在特殊類型的蕁麻疹（如寒冷性蕁麻疹，月經型蕁麻疹等）治療中可提前用藥，從而有效地降低癮疹復發(fā)幾率，改善患者的生活質量。

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急性蕁麻病的治療方法范文6

艾滋病的早期癥狀介紹

淋巴結腫大

發(fā)生率為55%～100%，當高危人群患者出現全身淋巴結腫大又不能用其他原因解釋時，很可能與艾滋病毒感染有關。腫大的淋巴結雖然是全身性的，但是多見于頸后、頜下或腋下淋巴結。

腫大的淋巴結不融合，質硬，偶有壓痛，表面皮膚無改變。淋巴結腫大的程度與血清內艾滋病抗體滴度高低相關。 此外，艾滋病伴發(fā)有淋巴瘤，包括Burkitts淋巴瘤，免疫母細胞淋巴瘤及何杰金氏病等亦可發(fā)生淋巴結腫大。

全身癥狀

艾滋病患者的臨床癥狀最常見的是反復出現的低熱(約占72%)，伴有寒戰(zhàn)、消瘦、疲乏無力，體重下降(可達5～22公斤)，繼之極度嗜睡無力，不能支持平常的體力活動。

慢性腹瀉也是某些艾滋病人的十分明顯的早期臨床表現。并且常找不到發(fā)熱、腹瀉和體重減輕的原因。根據38例艾滋病的臨床表現特征分析，以上癥狀及體征均占總病例數的80%以上。

各種感染

此期除了上述的淺表淋巴結腫大和全身癥狀外，患者經常出現各種特殊性或復發(fā)性的非致命性感染。反復感染會加速病情的發(fā)展，使疾病進入典型的艾滋病期。

約有半數病人有比較嚴重的腳癬，通常是單側的，對局部治療缺乏有效的反應，病人的腋窩和腹股溝部位常發(fā)生葡萄球菌感染大皰性膿庖瘡，病人的肛周、生殖器、負重部位和口腔黏膜常發(fā)生尖銳濕疣和尋常疣病毒感染。

口唇單純皰疹和胸部帶狀皰疹的發(fā)生率也較正常人群明顯增加。口腔白色念菌也相當常見，主要表現為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。

其他常見的感染有非鏈球菌性咽炎，急性和慢性鼻竇炎和腸道寄生蟲感染。許多病人排便次數增多，變稀、帶有黏液?？赡芘c直腸炎及多種病原微生物對腸道的侵襲有關。此外，口腔可出現毛狀白斑，毛狀白斑的存在是早期診斷艾滋病的重要線索。

皮膚損害

皮膚粘膜是艾滋病侵襲的主要部位之一。許多艾滋病患者是以皮膚損害為首發(fā)癥狀的。在臨床上有多種表現，如皮疹、全身瘙癢、尖銳濕疣，接觸性濕疣、蕁麻疹等。但皮膚損害最具特征的是卡波濟氏肉瘤的皮膚改變。

艾滋病中樞神經系統癥狀

神經紊亂病癥已被公認為兒童與成年人艾滋病患者發(fā)病與致死的常見原因。臨床表現有20%～40%的艾滋病患者有神經性疾病。

在尸檢中有中樞神經系統疾病的患者高達70%～80%，中樞神經系統癥狀常與各種機會感染引起的癥狀并存，較常見的有亞急性腦炎。本病為原因不明、無明顯炎癥反應，非特異性白質變性、常為艾滋病的首發(fā)癥狀，往往以疲倦、欲望減退等起病，后期發(fā)展為嚴重癡呆。

艾滋病的治療方法

目前在全世界范圍內仍缺乏根治HIV感染的有效藥物?，F階段的治療目標是最大限度和持久的降低病毒載量;獲得免疫功能重建和維持免疫功能;提高生活質量;降低HIV相關的發(fā)病率和死亡率，本病的治療強調綜合治療。

1.一般治療

對HIV感染者或獲得性免疫缺陷綜合征患者均無須隔離治療。對無癥狀HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。應根據具體病情進行抗病毒治療，并密切監(jiān)測病情的變化。

對艾滋病前期或已發(fā)展為艾滋病的患者，應根據病情注意休息，給予高熱量、多維生素飲食。不能進食者，應靜脈輸液補充營養(yǎng)。加強支持療法，包括輸血及營養(yǎng)支持療法，維持水及電解質平衡。

2.抗病毒治療

抗病毒治療是艾滋病治療的關鍵。隨著采用高效抗逆轉錄病毒聯合療法的應用，大大提高了抗HIV的療效，顯著改善了患者的生活質量和預后。

艾滋病的預防措施

目前尚無預防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取預防措施。

1.堅持潔身自愛，避免婚前、婚外夫妻行為。

2.嚴禁吸毒，不與他人共用注射器。

3.不要擅自輸血和使用血制品，要在醫(yī)生的指導下使用。

4.不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個人用品。

5.使用安全套是夫妻生活中最有效的預防艾滋病的措施之一。

6.要避免直接與艾滋病患者的血液、、乳汁和尿液接觸，切斷其傳播途徑。

結語：通過上述文章的介紹，大家對于艾滋的早期癥狀應該有了比較全面的了解。艾滋病對于現代人的危害是巨大的，很多人都會在不知情的情況下感染艾滋病，所以，我們要有一個良好的生活習慣，做好預防措施，這樣才能避免它的發(fā)生。

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