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摘要：

［目的］探討護(hù)理本科生心理自立及自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀及二者之間的關(guān)系，為培養(yǎng)護(hù)生積極心理品質(zhì)，提高其自主學(xué)習(xí)能力提供理論依據(jù)。［方法］采用一般資料問(wèn)卷、大學(xué)生心理自立問(wèn)卷、護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表對(duì)847名護(hù)理本科生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。［結(jié)果］自主學(xué)習(xí)能力實(shí)際得分為69．28分±10．19分，得分最高和最低的維度分別為學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施；護(hù)理本科生心理自立得分為75．58分±8．54分，其中得分最高和最低的維度分別是開(kāi)放包容和自我堅(jiān)信。護(hù)理本科生心理自立與自主學(xué)習(xí)能力得分呈正相關(guān)（r＝0．467，P＜0．01）。回歸分析顯示，心理自立中的目標(biāo)管理、自我負(fù)責(zé)、自我做主、自我撫慰4個(gè)維度進(jìn)入自主學(xué)習(xí)能力的回歸方程（R2＝0．264，P＜0．001）。［結(jié)論］護(hù)理本科生心理自立及自主學(xué)習(xí)能力均處于中等水平，心理自立中目標(biāo)管理、自我負(fù)責(zé)、自我做主、自我撫慰等特質(zhì)對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)影響較大，提示護(hù)理教育者應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)生該方面的心理品質(zhì)，以提高其自主學(xué)習(xí)能力。

關(guān)鍵詞：

護(hù)理本科生；心理自立；自主學(xué)習(xí)；護(hù)理

自主學(xué)習(xí)是指在有或沒(méi)有他人幫助下，個(gè)體自主判斷學(xué)習(xí)需要、制定學(xué)習(xí)目標(biāo)、評(píng)估運(yùn)用學(xué)習(xí)資源、選擇實(shí)施適宜的學(xué)習(xí)策略，并對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋的過(guò)程［1］。國(guó)外大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校已把自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)作為教學(xué)目標(biāo)之一［2］。社會(huì)認(rèn)知學(xué)派從環(huán)境與個(gè)人相互作用的角度來(lái)探討自主學(xué)習(xí)行為［3－4］，可見(jiàn)，教學(xué)過(guò)程本身應(yīng)是“教”與“學(xué)”的完美結(jié)合。但目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的研究多偏向于從“教”的角度［5－7］（如教學(xué)方法、校園環(huán)境、學(xué)習(xí)資源等外在因素）對(duì)其影響因素和教改策略進(jìn)行探討，很少針對(duì)“學(xué)”（如學(xué)習(xí)者自身的個(gè)性特征、心理素養(yǎng)、人格特質(zhì)等內(nèi)在因素）進(jìn)行深究。故本研究以自立人格為基礎(chǔ)，選擇其子概念心理自立作為探究對(duì)象。心理自立是個(gè)體從過(guò)去對(duì)權(quán)威、親密的人的迷信與過(guò)分依賴和服從中擺脫出來(lái)，相信并依靠自己，掌握、管理、調(diào)節(jié)自己的心理資源、活動(dòng)以及相應(yīng)行為，對(duì)自己的言行負(fù)責(zé)，積極主動(dòng)地接受外界事物、規(guī)劃與發(fā)展自己的過(guò)程［8］。本研究通過(guò)對(duì)護(hù)理本科生心理自立和自主學(xué)習(xí)進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查并分析二者關(guān)系，旨在探究影響護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的內(nèi)在心理品質(zhì)，為培養(yǎng)護(hù)生積極心理素養(yǎng)，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)能力提升提供理論依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

本研究隨機(jī)抽取湖南省11所高等護(hù)理本科院校的護(hù)生作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)為：全日制統(tǒng)考本科護(hù)生；理解能力正常，無(wú)精神疾病；了解本次調(diào)查目的，自愿參與調(diào)查。

1．2研究方法

1．2．1研究工具

本研究采用問(wèn)卷由3部分組成：①一般資料問(wèn)卷，包括年齡、性別、學(xué)制、年級(jí)等。②護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表，該量表由Cheng等［9］編制，為自評(píng)量表，共20個(gè)條目，包括學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施、自我管理、人際溝通4個(gè)維度。采用Likert5級(jí)評(píng)分法，“非常不同意”“不同意”“普通／還好”“同意”“非常同意”，分別計(jì)1分～5分，所有條目均正向計(jì)分，得分越高表示自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。該問(wèn)卷經(jīng)信效度檢驗(yàn)，總量表Cronbach’sα系數(shù)為0．916，各維度Cron－bach’sα為0．765～0．861。③大學(xué)生心理自立問(wèn)卷由夏凌翔［8］編制，共21個(gè)條目，包括7個(gè)一階維度和3個(gè)二階維度，采用Likert5點(diǎn)計(jì)分法，得分越高表示心理自立程度越高。7個(gè)一階維度為自我堅(jiān)信、自我負(fù)責(zé)、目標(biāo)管理、自我撫慰、自我做主、自我認(rèn)識(shí)、開(kāi)放包容，3個(gè)二階維度分別為主體－社會(huì)性（包括開(kāi)放包容、自我認(rèn)識(shí)、自我負(fù)責(zé)）、自控性（包括自我撫慰、目標(biāo)管理）、自主性（包括自我做主、自我堅(jiān)信）。經(jīng)信效度檢驗(yàn)，總問(wèn)卷及各維度的Cronbach’sα系數(shù)均在0．62以上，符合測(cè)量學(xué)要求。

1．2．2調(diào)查方法

本次調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放前征得各校方負(fù)責(zé)人及調(diào)查對(duì)象同意，并允許其隨時(shí)退出。由調(diào)查人員現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，在統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)下，由被調(diào)查者采用匿名方式在20min～30min內(nèi)獨(dú)自填寫(xiě)，填寫(xiě)完畢后當(dāng)場(chǎng)收回。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用Pearson相關(guān)性和多元線性回歸分析心理自立與自主學(xué)習(xí)之間的關(guān)系，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。所有資料均采用EpiData3．1進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和SPSS18．0軟件進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2．1本科護(hù)生心理自立及自主學(xué)習(xí)能力得分現(xiàn)狀

本研究共發(fā)放問(wèn)卷1000份，回收有效問(wèn)卷847份，有效率為84．7％。其中男生23名，女生824名，年齡16歲～26歲（20．74歲±1．58歲）。本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總得分為69．28分±10．19分，因各維度條目數(shù)及分值不同，故采用標(biāo)準(zhǔn)化得分進(jìn)行維度得分比較。具體計(jì)算方法為［10］：標(biāo)準(zhǔn)化得分＝（實(shí)際得分－理論最小值）×100／（理論最大值－理論最小值）。結(jié)果顯示，各維度標(biāo)準(zhǔn)化得分由高到低依次為學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、人際溝通、自我管理、計(jì)劃和實(shí)施，見(jiàn)表1。本科護(hù)生心理自立總得分為75．58分±8．54分，7個(gè)一階維度得分由高到低依次為開(kāi)放包容、自我負(fù)責(zé)、自我撫慰、自我認(rèn)識(shí)、目標(biāo)管理、自我做主、自我堅(jiān)信，3個(gè)二階維度標(biāo)注化得分由高到低依次為主體－社會(huì)性、自控性、自主性。

2．2本科護(hù)生心理自立與自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)性分析

本科護(hù)生心理自立總分與自主學(xué)習(xí)能力總分存在正相關(guān)（r＝0．467，P＜0．01）。

2．3本科護(hù)生心理自立與評(píng)判性思維的多元線性回歸分析

以護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分為應(yīng)變量，以心理自立的7個(gè)一階維度（自我堅(jiān)信、自我負(fù)責(zé)、目標(biāo)管理、自我撫慰、自我做主、自我認(rèn)識(shí)和開(kāi)放包容）得分為自變量，采用Stepwise（α入＝0．05，α出＝0．10）進(jìn)行逐步回歸分析，結(jié)果進(jìn)入回歸方程的因子為目標(biāo)管理、自我負(fù)責(zé)、自我做主和自我撫慰4種特質(zhì)，復(fù)相關(guān)系數(shù)（r）＝0．513，決定系數(shù)（R2）＝0．264，說(shuō)明應(yīng)變量（自主學(xué)習(xí)能力）能被自變量（自我做主、自我認(rèn)識(shí)、自我堅(jiān)信和自我負(fù)責(zé)）解釋占26．4％。

3討論

3．1本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀分析

本研究中，護(hù)理本科生自主學(xué)習(xí)能力整體得分不高，與張開(kāi)利等［11－12］的調(diào)查結(jié)果一致，提示護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力還有待提高。對(duì)各維度得分進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，得分相對(duì)較高的是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和人際溝通維度，較差的是計(jì)劃和實(shí)施與自我管理，尤其是計(jì)劃和實(shí)施維度標(biāo)準(zhǔn)化得分低于60分（58．12分±15．22分），屬于未及格水平。說(shuō)明本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)的主觀態(tài)度良好，具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)責(zé)任感，在學(xué)習(xí)過(guò)程中能充分意識(shí)到團(tuán)隊(duì)合作及溝通的重要性，主動(dòng)與他人分享學(xué)習(xí)信息，在遇到學(xué)習(xí)問(wèn)題時(shí)能及時(shí)地與教師或同學(xué)溝通，有效尋求幫助，這與沈王琴等［13］的研究結(jié)果一致。但同時(shí)暴露出的不足是，他們?nèi)狈⑦@種內(nèi)在學(xué)習(xí)需求有意識(shí)地轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)目標(biāo)而展開(kāi)加工、連接和建構(gòu)知識(shí)活動(dòng)的能力，不知道如何制定學(xué)習(xí)目標(biāo)、使用何種學(xué)習(xí)方法、怎樣合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間等，缺乏自我計(jì)劃、自我管理和監(jiān)控能力，習(xí)慣由教師、家長(zhǎng)為自己制訂學(xué)習(xí)目標(biāo)。部分同學(xué)雖然制訂了學(xué)習(xí)計(jì)劃，但常因缺乏執(zhí)行力，計(jì)劃并未有效實(shí)施，最終流于形式。提示在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)注重在護(hù)生內(nèi)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和實(shí)際學(xué)習(xí)行為之間架起橋梁，幫助其制定和實(shí)施學(xué)習(xí)計(jì)劃，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)行為轉(zhuǎn)變。

3．2本科護(hù)生心理自立現(xiàn)狀分析

本研究中，根據(jù)描述性統(tǒng)計(jì)可以看出，心理自立總體均分75．58分±8．54分，標(biāo)準(zhǔn)化得分為64．98分±10．16分，剛剛達(dá)到傳統(tǒng)意義上的及格水平，可見(jiàn)護(hù)理本科生心理自立水平總體一般，該結(jié)果比劉衛(wèi)華［14］對(duì)理工科大學(xué)生心理自立現(xiàn)狀的調(diào)查得分低。原因可能為本研究對(duì)象以女生為主，而理工科多為男生，女生比男生更容易產(chǎn)生依賴、退縮、怯弱心理，性別構(gòu)成比的差異可能導(dǎo)致心理自立得分的不同。該調(diào)查結(jié)果同時(shí)暴露出的問(wèn)題是目前的醫(yī)學(xué)教育過(guò)于注重學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和臨床技能的掌握，忽視了對(duì)護(hù)生各項(xiàng)積極心理素質(zhì)的培養(yǎng)。對(duì)各維度標(biāo)準(zhǔn)化得分進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，7個(gè)一階維度中除自我堅(jiān)信（45．66分±19．54分）外，其余各維度標(biāo)準(zhǔn)化得分均在60分以上，其中最高的兩項(xiàng)為開(kāi)放包容和自我負(fù)責(zé)。表明護(hù)生具備較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)和開(kāi)放包容的胸懷，遇事敢于承擔(dān)責(zé)任，并且能與他人有效溝通、友好合作。但在獨(dú)立決策方面護(hù)生表現(xiàn)出對(duì)自己思想、行為、決策的可靠性缺乏信心，往往立場(chǎng)不夠堅(jiān)定，易受他人影響，缺乏獨(dú)立選擇、判斷的能力與勇氣。分析原因可能與護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)及知識(shí)結(jié)構(gòu)有關(guān)，臨床護(hù)理的服務(wù)對(duì)象和工作性質(zhì)決定了護(hù)理人員必須具備極強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，而醫(yī)學(xué)知識(shí)的變更、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和病人需求的變化更是要求護(hù)理人員必須以開(kāi)放包容的態(tài)度、團(tuán)隊(duì)合作的方式更好地為病人服務(wù)，護(hù)生在本科學(xué)習(xí)期間，隨著對(duì)護(hù)理專業(yè)的不斷深入了解，其責(zé)任意識(shí)和合作意識(shí)逐漸增強(qiáng)。但本調(diào)查結(jié)果顯示，本科護(hù)生得分較差的兩個(gè)維度分別為自我堅(jiān)信和自我做主。原因可能包括以下3點(diǎn)：①大學(xué)階段是護(hù)生成長(zhǎng)的重要時(shí)期，但在此階段其性格、人生觀、價(jià)值觀并未完全形成和固定，極易受到外界影響，因而表現(xiàn)出立場(chǎng)不堅(jiān)定、決策能力欠缺；②對(duì)醫(yī)院環(huán)境和護(hù)理工作流程的陌生，導(dǎo)致護(hù)生對(duì)自身未來(lái)和職業(yè)發(fā)展感到迷茫和自信心缺失；③本研究對(duì)象大多為女生（97．28％），女生較男生具有更強(qiáng)的畏難情緒和退縮心理，在某些事物的處理上更傾向于依賴他人做出決斷。提示：在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)培養(yǎng)護(hù)生的心理自立意識(shí)，尤其是自我決策能力和自信心的培養(yǎng)。

3．3本科護(hù)生心理自立對(duì)自主學(xué)習(xí)能力的影響

相關(guān)分析顯示，心理自立與自主學(xué)習(xí)能力各維度及總分均呈正相關(guān)，其中尤與自主學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和人際溝通兩個(gè)維度相關(guān)度最高。心理自立的實(shí)質(zhì)是個(gè)體從心理上擺脫對(duì)他人的依賴的過(guò)程，個(gè)體必須重新審視自我及周?chē)挛铮纬瑟?dú)立的認(rèn)知能力、判斷能力和分析解決問(wèn)題的能力，這一過(guò)程同時(shí)也是一個(gè)與他人建立新的人際關(guān)系的過(guò)程，要求護(hù)生具備較好的人際溝通技能。因而較高心理自立水平的護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)有著較為獨(dú)立的規(guī)劃，如設(shè)定目標(biāo)、制訂計(jì)劃、合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間、科學(xué)評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果等，對(duì)父母和老師的依賴性較低，且在學(xué)習(xí)過(guò)程中，他們往往具備更強(qiáng)的人際溝通能力。學(xué)者張慶榮［15］提出，一個(gè)具備獨(dú)立完成自主學(xué)習(xí)過(guò)程的學(xué)習(xí)者經(jīng)歷了三個(gè)不斷推進(jìn)的發(fā)展過(guò)程，即心理自主、行為自主和能力自主。可見(jiàn)，只有具備較為健全的心理自立人格，改變對(duì)學(xué)習(xí)的心理認(rèn)知，才能真正建立自主學(xué)習(xí)行為，最終提高其學(xué)習(xí)能力。此外，本研究表明心理自立各維度均與自主學(xué)習(xí)能力總分呈正相關(guān)，進(jìn)一步回歸分析發(fā)現(xiàn)，心理自立7個(gè)一階維度中目標(biāo)管理、自我負(fù)責(zé)、自我做主和自我撫慰進(jìn)入護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的回歸方程，表明該4項(xiàng)特質(zhì)是自主學(xué)習(xí)的關(guān)鍵影響因子。提示培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)強(qiáng)調(diào)心理自立的培養(yǎng)，護(hù)生應(yīng)注重自身目標(biāo)管理、自我負(fù)責(zé)、自我做主和自我撫慰等積極心理特質(zhì)的養(yǎng)成。具體而言，目標(biāo)管理是指有明確的自我發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)，既能堅(jiān)持目標(biāo)、執(zhí)行計(jì)劃，又善于總結(jié)、評(píng)價(jià)、調(diào)整自己的目標(biāo)和計(jì)劃；自我負(fù)責(zé)是指遇事有責(zé)任意識(shí)，敢于承擔(dān)自己應(yīng)盡的責(zé)任；自我做主是個(gè)體遇到問(wèn)題時(shí)主要依靠自己來(lái)決策處理，表現(xiàn)出獨(dú)立分析、選擇和判斷的能力與勇氣；自我撫慰簡(jiǎn)單地說(shuō)即情緒管理，指遇事積極樂(lè)觀，能承受各種壓力和打擊，善于調(diào)節(jié)自己的情緒、排解煩惱。4小結(jié)護(hù)理本科生自主學(xué)習(xí)能力一般，仍有待加強(qiáng)。護(hù)生的心理自立水平與其自主學(xué)習(xí)能力呈正相關(guān)，其中目標(biāo)管理、自我負(fù)責(zé)、自我做主和自我撫慰

4項(xiàng)心理特

質(zhì)對(duì)自主學(xué)習(xí)能力影響尤為顯著。因此，針對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，除了考慮教師素質(zhì)、教學(xué)方法和教育環(huán)境等外部因素外，更應(yīng)兼顧學(xué)生自身的心理發(fā)展特點(diǎn)，從心理層面出發(fā)，提出針對(duì)性教改措施，做到“教”與“學(xué)”的完美結(jié)合。除此之外，從自身角度來(lái)講，護(hù)生應(yīng)加強(qiáng)心理自立意識(shí)，努力在大學(xué)期間形成健全的獨(dú)立人格。

作者：吳德芳 羅陽(yáng) 單位：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院

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