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1師資隊伍嚴重不足

國內高等職業院校護理專業臨床課程的教學工作長期以來都是由內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理的專業課教師承擔，她們基本都是傳統學科體系下的學習者，對臨床分科課程教學已非常熟悉，而整合后的臨床護理課程則是按系統編寫，很多疾病同時涉及到內、外、婦、兒科護理，要求教師突破原有的分科界限，將臨床各科護理內容靈活、流暢地連接在一起，使之成為一個完整的知識整體，這對教師的專業基礎知識的廣度、專業知識的深度和教學技能水平提出了很高要求。雖然目前護理專業臨床課程的教學師資隊伍學歷層次總體有所提高，但俗話說“隔行如隔山”，真正具備整合教學能力的教師為數太少，再加上學生人數多，為了完成教學計劃，往往出現教研室到處聘請兼職教師授課的情況。許多外聘老師都是醫院臨床一線工作的醫生和護士，一般按照自己從事臨床專業而并非生命周期模式要求進行授課，由于缺乏相應教學經驗，不僅教學質量無法保障，而且經常出現處理急診不能授課而臨時更換老師的情況，也給教研室的管理工作帶來不小困難。

2教材質量難以保證

生命周期課程模式是部分高職院校近幾年嘗試進行的改革探索，使用的教材基本為自編教材，是將原內、外、婦、兒科護理中的相關內容改變順序后重新組合而成，經常出現不同版本教材各課程間內容重復，錯誤或缺失的情況，從而影響教學質量。

3教學安排困難

整合后的課程教學內容多、涉及面廣，需要大量相關教學資源配套。受師資教學場地和操作設施限制，部分學校采取不同系統疾病由不同專業老師輪轉任教的方式授課，學生常因不適應這種“走馬燈”式的換人方式，很快失去學習興趣；也有部分學校選擇固定某些教師固定上某門課程，但存在對自己原來專業熟悉的內容重點講授，不熟悉的其他專業整合內容選擇性忽略的現象，實際教學效果大打折扣，與課程整合的初衷相去甚遠。

4與臨床實踐崗位存在矛盾

生命周期課程模式最大的硬傷就是和醫院多年來形成的臨床體系格格不入。因為目前國內多數醫院仍都是以內、外、婦、兒等專業設置臨床專科，護理也是以疾病為中心，以專科為核心的服務體系，安排學生去醫院見習和實習都要求必須分別到內、外、婦、兒等科才能完成，而且人在不同的生命階段可能出現相同的疾病，因此常會碰到同學問“成年人和老年人患甲狀腺疾病、潰瘍病、胰腺炎等疾病到底該按照哪種模式護理，為什么臨床實際與學校課堂學習的內容不一致”之類的問題，課堂教學中原已形成的知識系統性和整體性在臨床現實中被分割肢解，這不僅會使學生無所適從，今后就業也會受其影響。

5臨床專業知識不夠扎實

有調查顯示，按生命周期課程模式培養的學生專科護理技術操作技能相對較弱，專業理論不夠扎實，開展健康教育能力亟待提高。而專業理論是臨床實踐以及開展健康教育的理論基礎，對勝任護理崗位工作存在影響，進而影響整個護理隊伍建設和護理質量的提高。

6與國家考試脫軌

許多同學都希望獲得更高文憑，因此在校期間和參加工作后都有同學參加全國護理本科或研究生考試，但是國家相關考試的命題和教材仍然是按《內科護理學》、《外科護理學》等傳統的課程體系進行，體系的不兼容給學生今后進一步的學習和深造形成了很大阻礙。

7討論

不同國家護理專業課程設置會因為理念不同而有所區別，美國等部分西方發達國家護理專業課程按照生命周期模式設置與其國家的醫療衛生體制和教育體制密切相關。在我國現有的衛生和教育體制下，以生命周期為軸心的西方護理理念不可能在短期內改變醫院的運行模式。WHO世界醫學教育大會報告中指出：醫學教育的最高標準在于最好地滿足當地的衛生需求。教育的根本目的是為社會服務，醫院就是醫療護理服務的前沿陣地和落腳點。從生命周期模式在實施過程中遇到的種種水土不服現象提示我們，不能脫離我國實際國情而全面照搬西方發達國家的先進理念，應冷靜客觀地對待“前衛經驗”，每個地區、每個學校都依據自身不同的情況特點，因地制宜、切合實際地制定相關計劃和政策，培養醫院真正所需的高級護理人才。

作者：夏嵐 單位：湖北三峽職業技術學院