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生命體征的觀察與護(hù)理范文1

1.1一般資料

選取2012年5月～2014年9月我院實(shí)行擇期手術(shù)[4]的患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表示法分為觀察組和對(duì)照組，各50例，觀察組男25例，女25例，年齡20～60歲，對(duì)照組男26例，女24例，年齡22～64歲。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組患者給予舒適護(hù)理模式，進(jìn)行整體全面的手術(shù)室護(hù)理，滿足每個(gè)患者的各項(xiàng)要求。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式。對(duì)兩組患者術(shù)前和術(shù)后的焦慮值進(jìn)行記錄，監(jiān)測(cè)并記錄兩組患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的生命體征，術(shù)后調(diào)查兩組患者在手術(shù)室護(hù)理的滿意度。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

手術(shù)護(hù)士在接到醫(yī)生的手術(shù)通知單之后，首先需要仔細(xì)查閱患者的病歷及檢查數(shù)據(jù)如血壓、呼吸、心率等是否正常。對(duì)患者的病情和情況要有所了解，同時(shí)自己制定對(duì)患者的術(shù)前訪談內(nèi)容，告知患者及家屬自己負(fù)責(zé)手術(shù)整個(gè)過程并自我介紹，基本工作做好之后，向患者及其家屬詳細(xì)講述術(shù)前注意事項(xiàng)，手術(shù)麻醉的過程和術(shù)后各種行為的訓(xùn)練指導(dǎo)如翻身、咳嗽、排便等，耐心回答患者及其家屬提出的疑問，讓患者對(duì)手術(shù)的過程和麻醉的目的、過程、意義有所了解，同時(shí)讓患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，增強(qiáng)患者身體對(duì)于手術(shù)的耐受能力，減輕乃至消除患者的術(shù)前緊張心理。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

再次核對(duì)患者的病歷及基本病情和手術(shù)的房間號(hào)，以免出現(xiàn)意外，對(duì)待患者要積極熱情，患者如有緊張心理需及時(shí)安慰以平復(fù)其心情，對(duì)手術(shù)室的設(shè)備及設(shè)置向患者做簡(jiǎn)單介紹，重點(diǎn)向患者講述手術(shù)過程中與麻醉的配合及注意的事項(xiàng)，手術(shù)過程患者的安排，手術(shù)過程中創(chuàng)造適宜的手術(shù)室環(huán)境，溫度調(diào)整在21～25℃，濕度保持在50%左右，操作過程需要做到輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，應(yīng)避免聲響過大而影響患者，手術(shù)過程中保持安靜，即使交談也不能談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情，手術(shù)時(shí)手機(jī)應(yīng)關(guān)機(jī)或調(diào)靜音，營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的手術(shù)環(huán)境，術(shù)中巡回護(hù)士需觀察患者的生命體征和面部表情及呼氣的幅度，并做好記錄，同時(shí)詢問患者是否不適，如有問題及時(shí)處理，讓患者舒適放心[4]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

手術(shù)過后送患者回病房，兩天后，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后回訪，關(guān)心患者的傷口、飲食、心理及精神狀況，向患者及家屬講解手術(shù)的效果及愈合的時(shí)間及注意事項(xiàng)，回答患者及家屬的疑問，幫助患者樹立早日恢復(fù)的信心，并且誠(chéng)懇的詢問患者及家屬，對(duì)整個(gè)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行滿意度的測(cè)試。對(duì)患者進(jìn)行心理方面：生命體征、護(hù)理的滿意度等三方面的調(diào)查，心理方面；術(shù)前術(shù)后用同一種焦慮自評(píng)量測(cè)表[5]來測(cè)量患者的焦慮值，將其換算為標(biāo)準(zhǔn)分，其得分越高表明焦慮越明顯。生命體征：術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后分別監(jiān)測(cè)患者的生命體征并記錄下來。滿意度：由巡回護(hù)士自制滿意度調(diào)查問卷，問卷可分為相當(dāng)滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)等級(jí)，患者可憑此對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行滿意度評(píng)分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0分析軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)前和術(shù)后焦慮值比較

對(duì)照組術(shù)前焦慮值（35.5±3.40）分，術(shù)后焦慮值（12.8±2.42）分，焦慮差值（20.7±1.23）分；觀察組術(shù)前焦慮值（25.6±2.99）分，術(shù)后焦慮值（4.2±2.34）分，焦慮差值（21.4±2.12）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后生命體征比較

觀察組生命體征無明顯變化，對(duì)照組生命體征較術(shù)前改變較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3滿意度調(diào)查比較

觀察組滿意程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

生命體征的觀察與護(hù)理范文2

【中國(guó)分類號(hào)】 R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1044-5511(2011)09-0104-01

【摘要】 目的:分析老年腦卒中患者發(fā)生顯性誤吸致呼吸衰竭的臨床急救措施以及護(hù)理要點(diǎn)。方法 回顧性分析本院收治的12例腦卒中顯性誤吸致呼吸衰竭的老年患者病例資料，觀察急救與護(hù)理后患者的生命指征變化情況。結(jié)果 誤吸后1h患者體溫升高與誤吸后48h相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)明顯差異P>0.05，其它各項(xiàng)生命體征與誤吸后48h相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異，P

【關(guān)鍵詞】 老年;腦卒中;顯性誤吸;呼吸衰竭;臨床急救;護(hù)理

誤吸在臨床中是指液體、食物以及唾液等經(jīng)聲帶裂隙而進(jìn)入到氣管當(dāng)中的情況[1]。誤吸可分為顯性誤吸與隱性誤吸兩種，并發(fā)咳嗽癥狀的誤吸稱之為顯性誤吸，未并發(fā)咳嗽癥狀的誤吸被稱為隱性誤吸。誤吸可導(dǎo)致引入性肺炎、窒息以及呼吸衰竭從而危及患者生命安全[2]。本次回顧性分析了本院救治的12例腦卒中顯性誤吸致呼吸衰竭的老年患者病例，從中總結(jié)出了行之有效的急救與護(hù)理措施，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：1. 資料與方法

1.1 一般資料

本次回顧性分析涉及資料為本院2007年1月至2010年1月間救治的缺血性腦卒中后發(fā)生顯性誤吸致呼吸衰竭的老年患者共12例，其中男9例，女3例；年齡為72～89歲，平均79.56±3.27歲；本組共8例，男6例，女2例，年齡73～88歲。全部患者均有確診的缺血性腦卒中疾病史，腦卒中病情穩(wěn)定后遺留有吞咽反射障礙、進(jìn)食飲水咳嗆等癥狀；腦卒中后并發(fā)意識(shí)模糊者5例。

1.2 方法

1.2.1 急救與護(hù)理 急救時(shí)應(yīng)及時(shí)去除誤吸誘因[3]，給予經(jīng)纖維支氣管鏡下吸除法清除氣道內(nèi)的異物與分泌物，清除誤吸的異物后給予吸氧治療以及常規(guī)抗感染治療，觀察患者的具體癥狀并對(duì)癥處理，給予臟器功能支持，水電解質(zhì)平衡，營(yíng)養(yǎng)支持等綜合處理。對(duì)于合并左心衰竭的患者應(yīng)注意及時(shí)給予利尿、強(qiáng)心以及擴(kuò)張血管的綜合治療[4]。

急救過程中配合醫(yī)生行經(jīng)纖維支氣管鏡下吸除術(shù)，術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，注意嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，如發(fā)現(xiàn)持續(xù)高熱、嗆咳及生命體征指標(biāo)超過或低于正常值范圍應(yīng)立即向主管醫(yī)生匯報(bào)，并給予相應(yīng)處理。待患者病情穩(wěn)定后注意預(yù)防再誤吸的發(fā)生。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)比誤吸后1h時(shí)與給予急救護(hù)理后即誤吸后48h及誤吸后5d時(shí)患者體溫、心率、血壓及SPO2各項(xiàng)生命指征的變化情況。48h與5d時(shí)的數(shù)據(jù)分別與1h數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，采取t檢驗(yàn)，使用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2. 結(jié)果

誤吸后1h患者體溫升高與誤吸后48h相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)明顯差異P>0.05，其它各項(xiàng)生命體征與誤吸后48h相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異，P

誤吸后不同時(shí)段患者生命體征統(tǒng)計(jì)對(duì)比表(x±s)

3. 討論

急救時(shí)應(yīng)盡快將吸入物吸出，盡快恢復(fù)患者的正常呼吸功能，盡早吸出吸入的異物以及氣道內(nèi)的分泌物可有效改善肺部的通氣換氣功能。具體操作時(shí)可使患者取側(cè)臥位，采取震蕩法與叩擊法將肺葉當(dāng)中的異物吸引出來。本組中急救患者于急救6分鐘后蘇醒。操作的過程中護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者的呼吸、心率及血壓等生命體征變化。吸引成功后注意對(duì)吸出物的性質(zhì)與量進(jìn)行觀察。

注意觀察患者的臨床表現(xiàn)，發(fā)生顯性誤吸后主要臨床特征有體溫升高，咳膿性痰或者咳痰量顯著增加，呼吸頻率加快，呼吸窘迫，低氧合分?jǐn)?shù)，出現(xiàn)低氧血癥，血?dú)夥治鲲@示為急性的I型呼吸衰竭，肺部可見新濕音，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞總數(shù)或者中性粒細(xì)胞數(shù)增加，胸部X片可見肺部的新浸潤(rùn)性陰影，陰影部位與發(fā)生誤吸時(shí)的有關(guān)。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的癥狀與體征，及時(shí)掌握患者相關(guān)化驗(yàn)、檢查的結(jié)果，以正確判斷是否出現(xiàn)誤吸。喂食過程當(dāng)中發(fā)生誤吸的比較容易判定，但應(yīng)注意對(duì)留置胃管患者依據(jù)其臨床表現(xiàn)，并結(jié)合鼻飼的時(shí)間、量、及、進(jìn)食過程中是否出現(xiàn)嗆咳、是否有胃內(nèi)容物反流、嘔吐等情況作出基本判斷。

急救后給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)以及嚴(yán)密的病情觀察，重點(diǎn)觀察患者的呼吸頻率、體溫、心率、痰、咳嗽情況、意識(shí)狀況、循環(huán)狀態(tài)及血氧飽和度。定時(shí)測(cè)量患者體溫以便及時(shí)了解患者的發(fā)熱癥狀有無緩解。本組病例于顯性誤吸發(fā)生后的6h內(nèi)發(fā)生肺炎合并細(xì)菌性感染，進(jìn)而出現(xiàn)急性呼吸衰竭，病情進(jìn)展于1內(nèi)發(fā)生，于24h內(nèi)可達(dá)峰值。經(jīng)過急救與護(hù)理后大部分的患者病情于48h內(nèi)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，生命體征顯著改善，5d左右病情趨于穩(wěn)定。于病情穩(wěn)定后給予重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，預(yù)防再誤吸的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 王雪英.11例誤吸致呼吸衰竭老年患者的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(21):126-127.

[2] 吳克琴.老年腦卒中病人吞咽困難誤吸的臨床護(hù)理[J].臨床護(hù)理雜志,2010,9(6):42-44.

生命體征的觀察與護(hù)理范文3

傷觀

【關(guān)鍵詞】顱腦外察護(hù)理

顱腦損失的病人，病情急、傷勢(shì)嚴(yán)重、威脅生命。如何做好顱腦損傷病人的觀察及護(hù)理，是提高治愈率降低死亡率的關(guān)鍵。護(hù)理上需要十分細(xì)心、周到全面、全神貫注及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，配合醫(yī)生協(xié)助每位患者達(dá)到最佳康復(fù)。

1病情觀察

1.1觀察病人的意識(shí)狀態(tài)，觀察意識(shí)是否清醒，意識(shí)障礙的程度和演變過程，通過病人對(duì)語言的回答，眼睛的活動(dòng)，定位動(dòng)作來判斷病人是否清醒、昏睡、淺昏迷、深昏迷、意識(shí)障礙的程度，可協(xié)助辨別腦損傷的輕重，意識(shí)障礙出現(xiàn)的遲早和有無繼續(xù)加重可作為區(qū)別原發(fā)性及繼發(fā)性腦損傷的重要依據(jù)。觀察病人意識(shí)狀態(tài)不僅應(yīng)了解有無意識(shí)障礙，還應(yīng)注意意識(shí)障礙程度及變化。

1.2瞳孔的變化，正常瞳孔直徑為2.5-4.0mm，對(duì)光反射靈敏，雙側(cè)瞳孔等大正圓，一側(cè)瞳孔散大可能是原發(fā)性動(dòng)眼神經(jīng)損傷亦可能是顱內(nèi)占位性病變或小腦幕切跡壓迫動(dòng)眼神經(jīng)所致；雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失是腦疝晚期或腦干缺氧的表現(xiàn)，看瞳孔變化時(shí)應(yīng)了解瞳孔變化的發(fā)展過程，病人的意識(shí)狀態(tài)，生命體征和神經(jīng)體征等是否異常，才能評(píng)價(jià)瞳孔變化的臨床意義。

1.3生命體征體溫、脈搏、呼吸及血壓是生命維持的基本癥狀。是機(jī)體內(nèi)壓活動(dòng)的客觀反映，是衡量集體狀況的指標(biāo)。合稱為生命體征。生命體征受大腦皮質(zhì)的控制。正常狀態(tài)下，應(yīng)該維持在一定范圍且互相之間有一定的關(guān)系和影響。生命體征能反映身心的微小變異。通過觀察生命體征可以了解疾病發(fā)生、發(fā)展于轉(zhuǎn)歸。為預(yù)防、診斷、治療與護(hù)理提供依據(jù)。生命體征是護(hù)理人員最常收集的也是基本的重要的資料具有重要的臨床意義。

1.4顱內(nèi)壓增高的癥狀頭痛，頭痛的程度和性質(zhì)，一般顱腦外傷患者具有頭痛、嘔吐。如果發(fā)現(xiàn)頭痛為搏動(dòng)性，嘔吐呈噴射性有視力模糊，最好抬高床頭15°-30°以利于降低顱內(nèi)壓，高流量氧氣吸入給予鼻導(dǎo)管或面罩給氧，氧氣流量達(dá)到3-4升/分，以改善腦缺氧，使腦血管收縮，降低腦血流量。

1.5肢體活動(dòng)的情況注意觀察肢體有無自主活動(dòng)，活動(dòng)是否對(duì)稱，有無癱瘓及癱瘓程度等。出現(xiàn)一側(cè)癱瘓或兩側(cè)肢體不詳，提示顱內(nèi)高壓的可能。反復(fù)頭痛、嘔吐伴偏癱，顱內(nèi)血腫、腦出血，需要及時(shí)手術(shù)降壓。由安靜轉(zhuǎn)入躁動(dòng)，由躁動(dòng)轉(zhuǎn)入安靜，需要查CT，是否有病情惡化趨勢(shì)。

2基礎(chǔ)護(hù)理

2.1保持呼吸道通暢深昏迷病人取側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，以利口腔內(nèi)分泌物排除。顱腦損傷病人常有不同程度的意識(shí)障礙，喪失正常的咳嗽反射和吞咽功能，不能有效排除呼吸道分泌物、血液、腦脊液及嘔吐物。嘔吐時(shí)將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)以免誤吸。深昏迷病人應(yīng)抬起下頜或放置口咽通氣道，以免舌根后墜阻礙呼吸，短期不能清醒者，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。行氣管插管或氣管切開時(shí)，要保持室內(nèi)適宜溫度和濕度，濕化氣道，避免呼吸道分泌物粘稠，不易排出。同時(shí)要迅速建立靜脈通道，保證及時(shí)有效的供給藥物。

2.2中樞性高熱病人的護(hù)理中樞性高熱病人做好物理降溫或藥物降溫，物理降溫分為局部降溫和冷療兩種。冷療直接與皮膚接觸，通過傳導(dǎo)與原發(fā)的物理作用使體溫降低。藥物降溫，主要指應(yīng)用退熱藥以抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，減少產(chǎn)熱加速退熱

2.3防治發(fā)生繼發(fā)感染長(zhǎng)期臥床及昏迷的病人，保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，尤應(yīng)注意骶尾部、足跟、耳部等骨隆突部位，消瘦者傷后初期及高熱者常需每小時(shí)翻身，長(zhǎng)期昏迷的一般每隔2小時(shí)翻身一次。昏迷病人常有排尿功能紊亂，短暫尿滁留后繼以尿床。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管是引起泌尿感染的主要原因。必須導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。留置導(dǎo)尿過程中，加強(qiáng)會(huì)護(hù)理，夾閉導(dǎo)尿管并定時(shí)，以訓(xùn)練膀胱貯尿功能；尿管留置時(shí)間不宜超過3-5天，已減少泌尿系感染。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，定時(shí)翻身扣背，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸引起窒息和呼吸道感染。眼瞼閉合不全者，給予眼藥膏保護(hù)；無需隨時(shí)觀察瞳孔時(shí)，可用紗布遮蓋上眼瞼。腦損傷病人因意識(shí)不清或肢體功能障礙，可發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮和肌萎縮，應(yīng)保持病人肢體于功能位，防止足下垂，每日作四肢關(guān)節(jié)被活動(dòng)及肌按摩2-3次，防止肢體攣縮和畸形。

2.4心理護(hù)理消除病人恐懼緊張心理意外傷害，疼痛的刺激及傷后有后遺癥的顧慮，往往使患者情緒不穩(wěn)定，暴躁易怒，性格改變，需保證患者充分睡眠，增加營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力，鼓勵(lì)他們要有信心敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極接受治療。

2.5健康教育及出院指導(dǎo)交代家屬遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，安靜的環(huán)境有利于疾病的康復(fù)，嚴(yán)禁喧嘩，減少探視，做好患者的清潔衛(wèi)生，讓患者舒適，多食蔬菜水果，預(yù)防便秘，遵醫(yī)囑按時(shí)服口服藥，合理膳食指導(dǎo)，因人而異，糾正不良生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒），適量鍛煉身體，有意識(shí)障礙及偏癱者應(yīng)注意安全，床上翻身活動(dòng)，行走時(shí)需要有人陪護(hù)，防止發(fā)生意外。病人出院后語言肢體功能鍛煉是一個(gè)持續(xù)過程，家屬應(yīng)持之以恒，通過學(xué)習(xí)最大限度地幫助患者恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力。在身體尚未完全康復(fù)前，少去公共場(chǎng)所，注意自我保護(hù)，防止感染其他疾病，使患者在一個(gè)快樂溫馨的環(huán)境中生活。

參考文獻(xiàn)

生命體征的觀察與護(hù)理范文4

【關(guān)鍵詞】尿道前列腺電切術(shù) 護(hù)理干預(yù) 舒適程度 生命體征

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2010）12-200-03

良性前列腺增生是以排尿困難為主要特征的常見病，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TuRP）是治療前列腺增生有效的微創(chuàng)手術(shù)方法，相對(duì)于開放手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦小、患者恢復(fù)快等特點(diǎn)，但由于手術(shù)原因，將給患者造成術(shù)中生命體征的變化及心理和身體的舒適改變。為了維持術(shù)中生命體征的穩(wěn)定，提高病人術(shù)后舒適程度，我科對(duì)2007年8月～2009年3月行TuRP手術(shù)患者98例，采取了術(shù)中的不同護(hù)理干預(yù)措施，術(shù)后采取問卷調(diào)查方式，以分析影響患者生命體征及舒適程度的因素，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以維持患者生命體征的穩(wěn)定，把病人的痛苦降低到最低程度。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院經(jīng)檢查診斷符合TuRP手術(shù)指征，神志清楚，語言表達(dá)正確，術(shù)后自愿參加問卷調(diào)查男性患者98例，年齡58～74歲，平均年齡（65±11.3）歲，無明顯心肺疾患及凝血功能障礙。

1.2 方法

根據(jù)患者手術(shù)安排的日期（單、雙號(hào)），將患者分為觀察組52例，對(duì)照組46例，觀察組：采取手術(shù)間蓋棉被，常規(guī)鋪手術(shù)巾，膀胱沖洗液加溫至37°C；對(duì)照組采取電熱毯加溫保暖，蓋棉被，使用室溫膀胱沖洗液，兩組手術(shù)間室溫維持在22°C～25°C。分別于手術(shù)前20min、手術(shù)開始30min、60min、術(shù)后1h，由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)觀察并記錄生命體征變化及主觀資料，以統(tǒng)計(jì)不同護(hù)理措施對(duì)患者生命體征的影響。

根據(jù)我科以前積累的護(hù)理資料，制定了TuRP術(shù)后調(diào)查表，于術(shù)后第3天由專業(yè)組長(zhǎng)進(jìn)行發(fā)放，并當(dāng)場(chǎng)收回，實(shí)際發(fā)放98份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

術(shù)中采取方差分析，術(shù)后調(diào)查數(shù)據(jù)采用等級(jí)資料秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)對(duì)生命體征的比較

對(duì)照組在手術(shù)開始30min、60min體溫均顯著下降（P＜0.05），觀察組術(shù)中及術(shù)畢各時(shí)間點(diǎn)均無顯著差異；組間比較：觀察組與對(duì)照組體溫變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；心率、血壓、血氧飽和度（SPO2）相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。可見影響經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者生命體征穩(wěn)定的因素主要是體溫的變化。見表1。

2.2 術(shù)后影響病人舒適改變的原因分析

影響病人舒適程度的因素是：中度疼痛12例，占12.2%；活動(dòng)受限、生活不能自理（重度）17例，占17.3%；（重度）擔(dān)心繼發(fā)便秘、出血、管道脫落各9例，各占9.1%；重度血尿8例，占8.1%；見表2

表2 行TuRP98例患者術(shù)后影響舒適程度的原因

2.3 疾病認(rèn)知程度對(duì)舒適程度的影響分析

從疾病認(rèn)知程度對(duì)病員術(shù)后舒適程度的影響中可見：不了解23例，占23.4%；基本了解43例，占43.8%；完全了解29例，占29.6%。見表3

表3 疾病認(rèn)知程度對(duì)舒適程度的影響分析

2.4 文化程度對(duì)病人術(shù)后舒適影響分析

文化程度對(duì)病人術(shù)后舒適程度影響密切相關(guān)，重度舒適改變中：大專及以上12例，占12.4%；中學(xué)10例，占10.2%；小 學(xué)及以下2例，占2.0%；用等級(jí)秩和檢驗(yàn)：（HC=9.67,P＜0.05）。見表4。

表4 文化程度對(duì)病人術(shù)后舒適程度的影響

組間比較：P＜0.05

3 討論

生命體征的穩(wěn)定是維持機(jī)體生理功能的基本保證，生命體征變化會(huì)引起代謝功能紊亂甚至死亡。許多因素可以引起手術(shù)患者的生命體征變化，尤其是體溫的影響，術(shù)中低體溫的常見原因?yàn)椋海?）注入大量低溫液體；（2）手術(shù)室溫度偏低，沖洗液未加溫；（3）麻醉肌肉松弛后機(jī)體產(chǎn)熱減少，抑制溫度調(diào)節(jié)的防御反應(yīng)；（4）手術(shù)野的暴露。以上原因均可使術(shù)中熱量散失而影響患者導(dǎo)致體溫降低。

低體溫使組織器官代謝降低，從而可對(duì)組織起保護(hù)作用；而另一方面，低體溫抑制免疫功能，導(dǎo)致凝血機(jī)制紊亂等，可使循環(huán)系統(tǒng)外周血管阻力增加，引起肺血管阻力增高，心動(dòng)過速，血壓下降，心臟傳導(dǎo)阻滯等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。結(jié)果：采用手術(shù)間加蓋棉被及膀胱沖洗液加溫維持在37℃的方法能使TuRP患者術(shù)中生命體征保持相對(duì)穩(wěn)定，降低了患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)中寒戰(zhàn)、躁動(dòng)等低體溫癥狀發(fā)生。

舒適護(hù)理是護(hù)理活動(dòng)加舒適的研究，使人在心理、生理、社會(huì)靈性上達(dá)到愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度[2] 。護(hù)理學(xué)認(rèn)為，舒適是個(gè)體在其環(huán)境中保持一種平和安寧的精神狀態(tài)，是身體健康沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的感覺[3] 。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，在開展以人為本護(hù)理工作中的最終目的就是讓病人的身心處在最佳接受治療康復(fù)狀態(tài)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生存能力。

通過表2問卷調(diào)查結(jié)果可以分析出：影響患者舒適程度的因素權(quán)重分值的前4位因素為：疼痛、活動(dòng)受限與生活不能自理、擔(dān)心管道脫落、繼發(fā)便秘、出血及血尿因素，針對(duì)影響因素，采取相應(yīng)護(hù)理措施，以提高病人的舒適度，促進(jìn)病人的康復(fù)、縮短住院天 數(shù)，減少醫(yī)療費(fèi)用。

針對(duì)調(diào)查結(jié)果中反映出患者術(shù)后疼痛帶來的不適：（1）加強(qiáng)健康教育，指導(dǎo)病人正確面對(duì)，加強(qiáng)心理疏通，消除緊張情緒，尤其是取得家屬的配合與支持；（2）教會(huì)患者及其家屬對(duì)自控鎮(zhèn)痛泵的使用，以達(dá)滿意鎮(zhèn)痛效果；（3）對(duì)留置尿管刺激引起的疼痛：在術(shù)后要注意留置尿管的固定方法，防止因護(hù)理不當(dāng)造成尿管對(duì)尿道的刺激而引起的疼痛；（4）嚴(yán)格預(yù)防感染。

因活動(dòng)受限與生活不能自理所帶來的不舒適，采用護(hù)理預(yù)防措施促進(jìn)患者舒適：（1）可以使用氣墊以減少身體局部受壓來增加病人的舒適感；（2）介紹術(shù)后翻身的要點(diǎn)與方法，病情允許的情況下，術(shù)后6h可協(xié)助病人在護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行翻身；術(shù)后12h可指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行抬高下肢進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，每次5min左右，減少下肢血栓形成，以增加病人的舒適感。

擔(dān)心便秘引起繼發(fā)出血：（1）加強(qiáng)術(shù)后飲食指導(dǎo)，改變飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)食易消化，含纖維多的食物；（2）按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)使用福松等藥物治療；（3）鼓勵(lì)病人多飲水，保證飲水量在2500ml/d以上，一方面，達(dá)到自然沖洗尿管，減少因尿管刺激引起的不適，另一方面促進(jìn)腸道水分吸收，減少便秘引起繼發(fā)出血的發(fā)生。

從疾病不同認(rèn)知程度對(duì)舒適的影響分析中可看出（表2）：不同認(rèn)知程度對(duì)術(shù)后舒適的影響有明顯差異（P＜0.05）。基本了解知識(shí)的病人，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸及治療效果信心不足，表現(xiàn)出過于擔(dān)心而造成對(duì)舒適改變程度較重，對(duì)這類病人：（1）在與病人溝通過程中，護(hù)士要注意傾聽病人的主訴，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以達(dá)到事半功倍的效果；（2）在術(shù)前應(yīng)耐心向其講解前列腺增生的有關(guān)知識(shí)和該手術(shù)優(yōu)點(diǎn)及術(shù)中配合，消除患者及家屬的緊張心理，讓其了解病情及手術(shù)治療效果；（3）以實(shí)例進(jìn)行介紹：選擇病區(qū)內(nèi)已行該手術(shù)患者向其介紹自身的感受與手術(shù)效果，以增加患者對(duì)抗疾病的信心；（4）建立良好醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系，取得病人的信任。

不同文化程度對(duì)病人術(shù)后舒適程度的影響分析中顯示（P＜0.05，表4）。文化程度越高，舒適改變的程度越重，文化程度對(duì)病人的舒適改變的因素主要體現(xiàn)在對(duì)自身病情的關(guān)注和自理能力方面，知識(shí)分子 較其他人敏感。在病情允許條件下，盡量讓病人參與生活護(hù)理，以減少文化程度高的病人因手術(shù)后短期生活不能自理所帶來的心理不適，護(hù)士在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時(shí)應(yīng)換位思考，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，親切關(guān)心病人，消除病人的思想顧慮，給予恰如其分的護(hù)理，這有助于促進(jìn)護(hù)患雙方相互理解、溝通，調(diào)動(dòng)病人的積極性、主動(dòng)性，最終達(dá)到滿意的結(jié)果。

在TuRP中，患者的舒適程度及生命體征受較多因素影響，通過本組資料分析結(jié)果顯示：術(shù)中膀胱沖洗液的溫度維持在37°C，使之與人體溫度接近，避免低體溫對(duì)人體的刺激，是維持TuRP術(shù)中生命體征穩(wěn)定的有效方法，術(shù)后采取提高病人舒適程度的護(hù)理措施，使病人得到了最佳的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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生命體征的觀察與護(hù)理范文5

護(hù)理方法

1心理護(hù)理術(shù)前向患者及家屬講解白內(nèi)障的基本知識(shí)、手術(shù)的目的以及主要操作流程，介紹成功進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化、晶體植入術(shù)患者的經(jīng)歷，以消除患者因手術(shù)而引起的緊張、焦慮、抵觸等負(fù)面情緒，使患者能盡量配合治療、達(dá)到最好的治療效果。術(shù)后密切關(guān)注患者心理變化，安撫因重見光明而易于激動(dòng)的情緒，防止眼壓升高、前房出血等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

2飲食護(hù)理根據(jù)患者的性別、年齡、體重以及合并全身疾病的情況，制定合理的飲食計(jì)劃。由于老年患者基礎(chǔ)代謝率較低，且多合并糖尿病、高脂血癥、高血壓等代謝性疾病，因此應(yīng)給與相應(yīng)的低糖低脂低鹽飲食，通暢每日鹽攝入量控制在2～4g、糖類攝入量控制在200～280g、脂肪攝入量控制在25～35g。同時(shí)嚴(yán)格戒煙禁酒，保證準(zhǔn)時(shí)用餐以及合理的進(jìn)食量以及速度。

觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale，SAS）評(píng)價(jià)患者入院時(shí)及術(shù)前30min時(shí)的負(fù)面情緒情況，測(cè)量患者術(shù)前30min及術(shù)中血壓、心率水平，觀察術(shù)后發(fā)生眼壓升高、人工晶體脫位、前房出血的例數(shù)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1兩組患者術(shù)前焦慮情緒情況經(jīng)t檢驗(yàn)，入院時(shí)兩組患者SAS評(píng)分無差異（P﹥0.05），術(shù)前30min時(shí)觀察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P﹤0.05）。見表1。

2兩組患者術(shù)前及術(shù)中生命體征情況經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組術(shù)中和術(shù)前30min各項(xiàng)生命體征無明顯差異（P﹥0.05），對(duì)照組術(shù)中心率和血壓均明顯高于術(shù)前30min（P﹤0.05）。見表2。

生命體征的觀察與護(hù)理范文6

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理;左心衰竭;急性;SAS;SDS

急性左心衰竭在臨床中屬于較常見的危急重病之一，臨床主要表現(xiàn)為急性肺水腫或者心源性休克，且病情發(fā)展較為迅速，增加了搶救的難度。同時(shí)，該病常伴有急性呼吸衰竭，死亡率較高，對(duì)患者的生命健康造成極大威脅。本次研究對(duì)我院61例急性左心衰竭患者采取整體護(hù)理，取得了較滿意的效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年1月～2014年1月收治的122例急性左心衰竭患者，其中男性71例，女性51例;年齡50～81歲，平均年齡（66.18±4.12）歲。其中冠心病46例，擴(kuò)張型心臟病38例，風(fēng)濕性心臟病38例。誘發(fā)因素為肺部感染61例，情緒因素33例，過度勞累21例，其他7例。將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組61例。兩組患者在年齡組成、性別比例、基礎(chǔ)疾病、誘發(fā)因素等一般臨床資料上比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方 法 對(duì)照組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理。具體操作如下：入院護(hù)理：協(xié)助患者采取半坐臥位或者坐位，并保持兩腿下垂，可降低靜脈的回流量，從而為心臟減負(fù)。從入院開始就對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，如心率、血壓、血氧飽和度、心電圖、電解質(zhì)等，詳細(xì)記錄出入量。給予吸氧護(hù)理，首先要保證氣道充分開放，給予高流量（6～8L/min）鼻管吸氧，對(duì)于病情較重的患者采取氣管插管或者面罩給氧或者正壓通氣給氧。在給氧時(shí)要經(jīng)過50%酒精進(jìn)行濕化，可有效降低肺泡內(nèi)的泡沫表面張力，消除泡沫，從而對(duì)肺部氣體的交換起到良好的改善作用，迅速地緩解患者缺氧的狀態(tài)。若患者耐受力較差，可將酒精的濃度降至30%。同時(shí)，濕化氧氣不宜過長(zhǎng)時(shí)間吸入，可間歇性使用，在吸入過程中要幫助患者排痰，咯出呼吸道中雜物及分泌物，以確保呼吸道通暢。對(duì)患者生命體征及外觀體征變化情況進(jìn)行觀察，及時(shí)調(diào)節(jié)氧氣流量。患者入院時(shí)要迅速開放靜脈通道，并遵醫(yī)囑正確使用藥物，注意觀察記錄療效和不良反應(yīng)。心理護(hù)理：左心衰竭在病發(fā)時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，讓人有瀕死感覺，再加上對(duì)疾病及治療手段不了解，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，使交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性上升，加重呼吸困難。因此，護(hù)理人員在搶救時(shí)要保持鎮(zhèn)靜，熟練操作，有條不紊進(jìn)行，使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任，注意不在患者面前討論病情，減少不必要的誤解。要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，以和藹可親的態(tài)度與患者進(jìn)行交流，掌握其心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的護(hù)理。同時(shí)，要多關(guān)心與體貼患者，做好基礎(chǔ)和日常的生活護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系。健康教育：以通俗易懂的語言向患者講解疾病及治療的相關(guān)知識(shí)，并告誡患者在治療期間要避免誘因。同時(shí)指導(dǎo)飲食，主要以清淡、營(yíng)養(yǎng)為主，并注意休息，注意勞逸結(jié)合，保持充足睡眠。④鼓勵(lì)措施：向患者講解治療成功案例，鼓勵(lì)患者以積極的態(tài)度接受治療，并注意與患者多交流溝通。⑤社會(huì)支持：保持與患者和家屬積極溝通，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病信心。并鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行交流，以便吸取經(jīng)驗(yàn)達(dá)到共同勉勵(lì)的效果。

1.3 觀察指標(biāo) 注意觀察記錄HR、R、MBP、PaCO2、PaO2、SaO2等生命相關(guān)指標(biāo)，并采取SAS和SDS評(píng)分自量表評(píng)估患者的焦慮及抑郁情況，通過調(diào)查問卷的方式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)均依據(jù)軟件Stata9.0進(jìn)行處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生命體征變化情況 兩組患者均好轉(zhuǎn)出院，且均未出現(xiàn)死亡病例，有效率均為100%。兩組患者各項(xiàng)生命體征均比治療前顯著改善，且實(shí)驗(yàn)組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.1375，9.6893，4.6978，2.8231，3.7166，2.8722，P<0.01），見表1。

表1 兩組各項(xiàng)生命體征變化情況

注：與對(duì)照組比較，*P<0.01

2.2 兩組患者SAS和SDS評(píng)分情況 兩組患者在護(hù)理前均表現(xiàn)一定程度的焦慮和抑郁（P>0.05），觀察組和對(duì)照組患者經(jīng)過護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分均有所改善，治療前后組內(nèi)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且治療后實(shí)驗(yàn)組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.9125，P<0.01）。見表2。

表2 兩組患者SAS和SDS評(píng)分情況

注：與對(duì)照組比較，*P<0.01，與治療前比較，# P<0.01

2.3 兩組患者的住院天數(shù)及滿意度調(diào)查結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的住院天數(shù)顯著短于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.4211，P<0.01）;實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.3782，P<0.01）。見表3。

表3 兩組患者的住院天數(shù)及滿意度調(diào)查結(jié)果

注：與對(duì)照組比較，*P<0.01

3 討 論

近年來，急性左心衰竭的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，尤其在老年群體中比較常見，屬于較常見的危急重癥。該病具有發(fā)病急、病情重、變化快等特點(diǎn)，對(duì)治療和護(hù)理帶來巨大挑戰(zhàn)。一旦發(fā)病，要及時(shí)治療，否則死亡率及致殘率顯著上升。

在救治急性左心衰竭患者的過程中，需要給予合理、有效的綜合護(hù)理措，有助于提高患者的治療效果，降低患者的死亡率[1]。本次研究顯示，經(jīng)過有效的治療及護(hù)理后，兩組患者各項(xiàng)生命體征、焦慮抑郁情況均顯著改善，但實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組，而患者滿意度（98.38%）顯著高于對(duì)照組（73.77%），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），與報(bào)道相符[2]。整體護(hù)理是以患者為中心，從其生理、心理及社會(huì)等各方面進(jìn)行綜合考慮，為患者提供最佳的護(hù)理方案，對(duì)疾病的治療和預(yù)后有積極的臨床意義[3]。由于急性左心衰竭來勢(shì)兇猛，且病情發(fā)展比較迅速，患者易出現(xiàn)大汗淋漓、煩躁不安及呼吸困難等一系列癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，可通過語言、行為和態(tài)度等方面對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，減輕不良心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心。同時(shí)，使患者和家屬明確治療的目標(biāo)，并自覺參與到疾病治療和護(hù)理的過程中，促進(jìn)疾病康復(fù)，從而提高患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，整體護(hù)理可顯著改善患者的生命體征，明顯減緩患者焦慮、抑郁等不良心理，縮短住院時(shí)間，并且提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

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