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一、方法
1.研究工具
①自制的一般資料調(diào)查表：包括年齡、學(xué)歷、是否獨生子女、生源地、家庭經(jīng)濟狀況、成績狀況、職業(yè)培訓(xùn)狀況及就讀護理意愿等情況。②采用彭永新等［4］根據(jù)擇業(yè)效能感量表（CDMSES）制訂的大學(xué)生職業(yè)決策自我效能感量表，該量表的內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα系數(shù)為0．819，鑒別效度、結(jié)構(gòu)效度較好，包括自我評價（6個條目）、收集信息（9個條目）、制訂計劃（8個條目）、選擇目標（9個條目）、問題解決（7個條目）共5個因子39個條目，采用Likert5級評分法，從完全無信心到完全有信心分別計1分～5分，分數(shù)越高，擇業(yè)效能感的水平越高。
2.調(diào)查方法
采用無記名式問卷調(diào)查法。在征得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的同意后，將調(diào)查對象集中，統(tǒng)一發(fā)放問卷，講解指導(dǎo)語，按照知情同意的原則，護生當場自行獨立填寫，于15min內(nèi)完成后當場回收。1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法研究數(shù)據(jù)使用SPSS17．0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與處理。雙人錄入數(shù)據(jù)、并核查糾錯，以確保數(shù)據(jù)的準確性。數(shù)據(jù)采用描述性分析、多元逐步回歸分析（檢驗水準α入＝0．05，α出＝0．10）。
二、結(jié)果
2.擇業(yè)效能感各維度水平的平衡性檢驗為了考察護生在擇業(yè)效能感不同維度的發(fā)展水平是否平衡，對擇業(yè)效能感各個維度間的均值差異有統(tǒng)計學(xué)意義進行檢驗。
3.人口學(xué)變量對護理實習(xí)生擇業(yè)效能感的影響為了進一步探求護理實習(xí)生人口學(xué)變量對擇業(yè)效能感的影響，以擇業(yè)效能感均分及5個維度均分分別作為應(yīng)變量，引入自變量：學(xué)歷、是否獨生子女、生源地、家庭經(jīng)濟收入及就讀護理意愿等，進行逐步回歸分析。
三、討論
1.擇業(yè)效能感的總體水平
擇業(yè)效能感是Betz和Hackett于1981年根據(jù)Bandura的自我效能感理論提出來的，是指個體對于自己能夠完成有關(guān)職業(yè)選擇決策制訂這一特定任務(wù)的信念，國內(nèi)學(xué)者，龍立榮等將其定義為決策者在進行職業(yè)決策過程中對自己成功完成各項任務(wù)所必需的能力的自我評估或信心，包括個體對自身完成準確的自我評價、收集職業(yè)信息的能力、確定目標、制訂未來規(guī)劃、問題解決能力5項任務(wù)所需能力的信心水平。低自我效能預(yù)期會導(dǎo)致個體對某些行為的回避，以及在特定領(lǐng)域里低水平的表現(xiàn)；而高自我效能預(yù)期會提高個體對目標行為的接近頻率。本研究結(jié)果顯示：臨床護理實習(xí)生的擇業(yè)效能感平均得分為3．370分，整體水平不高，但標準差很大，說明擇業(yè)效能感個體水平相差較大。其中自我評價水平相對最高，得分最低的是問題解決效能，其他依次為收集信息、制訂計劃和目標篩選的能力。眾所周知，過高和過低的自我評價都不利于畢業(yè)生擇業(yè)，他們需要恰當?shù)淖晕以u價，但實際上許多護生并不清楚怎樣的自我評價才是恰當?shù)?，因此，需要教學(xué)老師對他們進行指導(dǎo)和幫助。問題解決能力的培養(yǎng)非一日之功，需家庭、老師和社會共同努力，作為實習(xí)教學(xué)醫(yī)院，更應(yīng)制定切實可行的擇業(yè)就業(yè)指導(dǎo)咨詢計劃，以幫助指導(dǎo)護生，并在臨床實踐中注意培養(yǎng)其獨立處理問題的能力，以提高問題解決效能的信心。
2.擇業(yè)效能感不同維度的發(fā)展水平的平衡檢驗
結(jié)果顯示，除問題解決效能與其他各維度間的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義外，其他各個維度之間的得分差異均未達到統(tǒng)計學(xué)意義水平。結(jié)合表1可以明確：問題解決效能低下，與其他效能間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01或P＜0．05）。
3.擇業(yè)效能感影響因素的分析
結(jié)果表明：護理實習(xí)生擇業(yè)效能感的影響因素中，只有成績狀況和是否接受過職業(yè)培訓(xùn)進入回歸方程（P＜0．01或P＜0．05），且有正向預(yù)測作用。該結(jié)果充分說明了進行職業(yè)指導(dǎo)的必要性和具備良好的成績和知識結(jié)構(gòu)水平的重要性。具體擇業(yè)效能各維度分析表明：職業(yè)的指導(dǎo)、培訓(xùn)對擇業(yè)效能各因子的提高均有顯著的促進作用。在現(xiàn)代社會中由于競爭的壓力，擇業(yè)中的大學(xué)生心理往往不夠穩(wěn)定，充滿著矛盾沖突以及從眾、攀比、自負、自卑、困惑等心理問題。針對擇業(yè)中護生的心理狀況，采取職業(yè)指導(dǎo)、擇業(yè)心理咨詢的手段，可及時地消除護生擇業(yè)中的心理障礙，減輕心理壓力以及增強戰(zhàn)勝挫折的能力，以健康的心理狀態(tài)迎接挑戰(zhàn)，參與競爭。開展就業(yè)指導(dǎo)還將有利于學(xué)生正確認識就業(yè)形勢和政策，有益于學(xué)生成才和順利就業(yè)。研究結(jié)果同時表明，成績狀況對自我評價、收集信息、制訂計劃、問題解決效能的影響起主導(dǎo)作用（選擇目標除外），成績越優(yōu)秀，越能增強個體準確評價自我的能力，收集各類職業(yè)信息的本領(lǐng)、制訂規(guī)劃和解決問題的能力和信心，而對如何選擇目標、篩選目標的能力無明顯影響；良好的知識結(jié)構(gòu)是發(fā)展專業(yè)能力和共同基本能力的基礎(chǔ)和前提，未來護理職業(yè)發(fā)展趨勢對學(xué)生提出了較高的知識結(jié)構(gòu)要求，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異的學(xué)生相對具備了較高的知識水平，對自己未來的擇業(yè)和職業(yè)發(fā)展也更有信心。
四、小結(jié)
本研究表明，護理實習(xí)生的擇業(yè)效能感總體水平不高，其成績狀況、是否接受職業(yè)指導(dǎo)這兩方面能預(yù)測擇業(yè)效能感的水平。這提示臨床護理教育者，今后在提高臨床實習(xí)護生知識結(jié)構(gòu)能力和成績水平，加強學(xué)生的理論課、實踐的鍛煉的同時，必須要充分重視職業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)規(guī)劃，有針對性的職業(yè)前景規(guī)劃，以提高他們的自信心，使他們能夠根據(jù)自己的實際情況做出理性的職業(yè)決策。
作者：王文文 單位：廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院
