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摘要：目的探討乳腺纖維瘤切除術圍術期的護理方法。方法選取乳腺纖維瘤患者98例，將其隨機分為對照組和實驗組，各49例。兩組均給予經乳暈切口治療，圍術期對照組給予常規護理，實驗組給予全面護理。對比兩組術后護理滿意度、復發率及并發癥發生情況。結果實驗組術后血腫、瘀斑、不能哺乳等發生率均低于對照組（χ2＝4．56～5．04，P＜0．05），兩組術后感染及復發率比較無統計學意義（χ2＝1．96～2．46，P＞0．05）；實驗組護理滿意度為95．92％，高于對照組的69．38％（χ2＝10．25，P＝0．001）。結論全面完善的圍術期護理有助于乳腺纖維瘤切除術患者的康復。

關鍵詞：乳腺纖維瘤切除術；圍術期護理

乳腺纖維瘤為年輕女性較多見的一種良性腫瘤，主要發病于上皮纖維和乳腺小葉纖維。近年來，其發病率呈逐漸上升趨勢［1］。機體內激素水平失衡、遺傳因素及不規律的飲食習慣等可能導致該病。臨床常采用手術為主的方式治療，既往手術常規采用放射狀切口，但術后切口較大，瘢痕較明顯，影響乳房美觀，術后恢復時間也較長。隨著醫學技術的發展，經乳暈切口治療該病得到應用，其優點為切口小，術后恢復較快，術后瘢痕不明顯等，但圍手術期的護理也非常重要［2］。為此，本研究對乳腺纖維瘤患者進行圍手術期護理，觀察其效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院2015年5月—2018年8月乳腺科收治的行乳腺纖維瘤切除術患者98例，納入標準：均為女性；經過血清學檢查、鉬靶、乳腺B超等確診為乳腺纖維瘤；可在2周內行手術治療者。排除標準：乳腺先天發育不良；伴有其他乳腺疾病；妊娠期或哺乳期；伴有全身感染及精神障礙等疾病者。將納入患者隨機分為對照組和實驗組，每組49例。對照組：年齡20～28歲，平均（24．32±2．51）歲；纖維瘤數量：1～6個，平均（3．67±0．44）個；位置：乳頭外上象限11例，乳頭外下象限15例，乳頭內上象限8例，乳頭內下象限15例。實驗組：年齡21～30歲，平均（25．54±2．62）歲；纖維瘤數量：2～6個，平均（3．42±0．34）個；位置：乳頭外上象限8例，乳頭外下象限16例，乳頭內上象限12例，乳頭內下象限13例。兩組一般資料比較無統計學意義（P＞0．05），具可比性。

1．2方法

所有患者均采用經乳暈切口術治療，對照組圍手術期給予常規護理，實驗組護理方法如下：（1）術前基礎護理。術前多數患者都會出現恐懼、焦慮及抑郁等不良心理，會嚴重影響手術效果，為此，護理人員術前應及時了解患者的心理狀況，為患者進行心理疏導，幫助患者調整好心理狀態，主動配合醫師治療。同時，術前應詳細為患者介紹手術相關的注意事項、手術流程及方法等，術前做好清潔，準備好手術所用物品。（2）術中全面護理。由于患者在手術中常會因疼痛、器械刺激及操作刺激等產生應激反應，護理人員應隨時觀察患者的神情變化，可應用一些方式轉移患者的注意力，包括溝通、交流及眼神鼓勵等，從而減輕患者對疼痛的應激反應；術中應嚴密監測患者生命體征；應隨時調整病室的溫濕度，避免患者術中過熱或過冷。護理人員在術中應嚴格遵守無菌操作原則，積極主動地配合醫師，使手術順利完成。（3）術后的完善護理。術后應對患者切口進行定期的觀察和護理，囑患者調整合適的體位，保持切口的清潔和干燥，定期檢查切口繃帶的松緊度，避免過緊或過松，影響患者切口的愈合；同時觀察切口有無滲液、滲血等不良反應的發生，定期更換敷料，預防切口感染的發生；指導患者合理的飲食，給予足夠的營養支持，以此來提高患者自身的免疫力，促進切口盡快的愈合；做好引流條的護理工作，指導注意事項，同時做好術后心理護理。

1．3觀察指標

觀察兩組術后護理滿意率及并發癥發生情況，隨訪1年觀察疾病復發率。

2結果

2．1兩組術后復發率及并發癥情況

所有患者均順利完成手術。實驗組術后血腫、瘀斑、不能哺乳等發生率均低于對照組，兩組術后感染及復發率比較無統計學意義。

2．2兩組患者的護理滿意率

實驗組護理滿意度高于對照組（χ2＝10．25，P＝0．001）。

3討論

乳腺纖維瘤為臨床婦科常見病。有研究認為，患者機體激素水平紊亂，使雌激素分泌過多，導致乳腺上皮組織或纖維組織增生過度，增生組織紊亂，最后引起乳腺纖維瘤的發生［3］。此病多發生在20～25歲女性，其臨床表現為乳房無痛性腫塊，單發性腫塊較多，亦可多發，形狀多為橢圓形或圓形，或大或小，偶見較大者［4］。纖維瘤邊緣整齊，境界清除，表面光滑，無壓痛，與皮膚無黏連。臨床常以手術為主，對纖維瘤進行切除，使患者能夠迅速恢復健康，同時還能夠保證女性的正常泌乳功能［5］。但術后的護理也非常的重要，一旦患者在術后出現嚴重的并發癥，會影響手術效果和患者的預后康復［6］。本研究對實驗組患者實施圍手術期護理，為患者提供全面的護理措施，結果表明：實驗組術后并發癥發生率顯著低于對照組，護理滿意度顯著高于對照組。提示，完善的護理有助于患者的康復。綜上所述，圍手術期護理應用于乳腺纖維瘤切除術患者中，能減少患者并發癥的發生，提高患者護理滿意度。

參考文獻

［1］蔡麗，吳麗萍，黃婷．綜合性護理干預對乳腺纖維瘤患者圍手術期的應用效果［J］．當代護士（上旬刊），2018，25（4）：72－73．

［2］丁韜，魏澗．經腋前線VABS與經乳暈切口常規手術在乳腺纖維瘤病灶切除中的應用對比［J］．現代醫學，2017，45（7）：916－918．

［3］程利軍，楊磊，吳建磊．比較分析經乳暈切口手術與傳統手術治療乳腺纖維瘤的臨床療效［J］．智慧健康，2017，3（1）：43－45．

［4］弓江瑋，許慧娟．經乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術圍術期護理觀察［J］．中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（21）：102－103．

［5］王靜，張雨，蔣麗娜．高齡合并高危因素良性前列腺增生患者行經尿道前列腺電切術圍手術期護理［J］．現代醫藥衛生，2018，34（1）：101－103．

［6］肖勇，張萬里，肖俊，等．家族性腺瘤性息肉病并發侵襲性纖維瘤病腫瘤離體切除及小腸自體移植1例報告［J］．中國實用外科雜志，2018，38（3）：341－342.

作者:宋萍 單位:山東醫學高等專科學校