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圍術期護理論文范文1

1.1護理方法

1.1.1心理護理：結腸癌患者在入院時心理上較為焦慮，抑郁，不良情緒為主，進行結腸癌手術前，患者往往沒進行過其他手術，心理上較為焦慮、恐懼。醫護人員在對患者進行護理前，要詳細了解患者的病情，做到心中有數，能夠良好的應對患者的提問，為患者排憂解難。術前除了對患者的臨床資料要詳細了解以外，還要詳細了解患者的其他相關資料，如患者的情緒狀況、知識水平等，以預判如何與患者溝通交流。重點了解患者的身心狀態及社會支持系統，在工作之余及時與患者家屬密切交流，獲取關于患者的更詳盡真實的資料。術前盡量寬慰患者，全面介紹手術過程、手術的安全性及麻醉技術的先進性，可與同病室的患者互相交流手術成功的經驗，幫助患者樹立戰勝疾病的勇氣和信心。在術后要及時在患者恢復清醒時出現在患者身邊，為患者提供強有力的支撐，幫助患者度過手術后最危險最困難的階段。

1.1.2疼痛護理：患者術后均存在不同程度的疼痛，可在病區播放舒緩的音樂，以放松心情，提高對疼痛的耐受力。

1.1.3術后并發癥的預防與護理：患者術后需要留置胃管和導尿管，會降低患者的舒適度。在術后患者腹脹消失后即可拔出胃管，逐漸恢復患者的術后活動，減少因留置導管而導致的泌尿系統、消化系統及留置導管相關的并發癥的發生率。一旦發生并發癥，應及時治療，以免延誤病情使其加重。密切觀察患者的臨床表現，觀察有無炎癥、感染等的發生。

1.1.4患者護理：患者進行手術后的數日，由于麻醉作用及術后傷口需要恢復及留置導管等問題，需要臥床靜養。避免患者長時間采取同一臥位，以免壓迫同一部位發生褥瘡。患者在傷口允許的情況下，可用仰臥位、左側臥位及右側臥位相交替，以免軀體長時間保持同一姿勢。1.2.5環境控制：保持病區的溫度在18~25℃，溫度盡量不要過高或過低；濕度在40%~60%；病區的走廊等公共空間的照明要充足，病房的光線應柔和不刺眼。病房通風設施應定期清潔，每日通自然風兩次，達到徹底換氣。護理人員操作輕柔、說話聲音輕，要確保患者的治療環境安全、潔凈、舒適。

1.2效用評價標準

①于住院之前、住院中期、出院前采用癥狀自評量表(SCL-90)評價患者的心理健康狀況。SCL-90量表的主要量化因子有軀體化、抑郁、焦慮、恐懼、敵對，采用五級評分體系，打分范圍在0~4分。如果評分超過3分則視為存在精神障礙。②住院期間統計患者的并發癥情況，主要有腸瘺、呼吸道感染、切口疼痛、切口感染、泌尿系統感染等。③調查患者對護理工作的滿意度，問卷為我院結合本科室護理實際情況所制作。主要調查的方面為患者及家屬對護理工作者的語言、行為、知識水平、工作態度、責任心等，每個方面均從多角度設置10個問題。每個問題設置三分評分等級：不滿意、部分滿意、滿意。總滿意度=(滿意+部分滿意)/總例數×100%。

1.3統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件處理數據，對兩組患者的相關數據進行卡方統計，以P<0.05說明差異顯著，具有統計學意義。

2結果

83例觀察組患者，圍手術期出現1例死亡，病死率為1.20%；對照組出現2例死亡，病死率為2.41%。35例觀察組患者出現術后并發癥，發生率為42.17%；對照組39例出現并發癥，發生率為46.99%；經治療和精心護理后均治愈。采用癥狀自評量表(SCL-90)評價患者護理后的心理健康狀況，患者心理健康度無顯著性差異。于出院前1d對患者進行護理滿意度問卷調查，觀察組患者的滿意度為100%，對照組為93.5%。接受舒適護理的結腸癌圍術期觀察組患者在病死率、滿意度、并發癥發生率方面與對照組相比差異顯著。

3小結

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【關鍵詞】動脈瘤；圍手術期；護理

顱內動脈瘤是顱內動脈的囊性膨出，好發于顱內動脈分叉和主干的分支處，破裂后可產生劇烈的頭痛以及不同程度的意識障礙和神經功能障礙[1]。顱內動脈瘤破裂出血是蛛網膜下腔出血（SAH）的主要原因，常導致病人殘疾或死亡。因此，顱內動脈瘤圍手術期的護理，對于提高治療效果，起到至關重要的作用。我科2004年1月～2008年1月對45例動脈瘤患者行動脈瘤夾閉術，取得了良好的效果，現將護理體會報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料2004年1月～2008年1月，我科收治顱內動脈瘤患者45例，其中男25例，女20例;年齡38～72歲，平均51.3歲。部位：前交通動脈瘤20例，后交通動脈瘤17例，大腦中動脈瘤4例，基底動脈瘤3例，頸內動脈瘤1例，全部病例術前均經高能數字減影全腦血管造影術（DSA）確診。

1.2手術方式45例患者均采用翼點入路，應用顯微外科技術行動脈瘤夾閉術，其中單純動脈瘤夾閉41例，血腫清除+動脈瘤夾閉術4例。

1.3結果45例患者，治愈39例，好轉4例，合并肺部感染，家屬放棄治療自動出院1例，動脈瘤再次破裂出血死亡1例。

2護理

由于動脈瘤首次破裂出血后7天～3周內易發生再出血，行手術治療前，動脈瘤處于無保護狀態，如護理不當，即便是輕癥患者也非常容易出現突然惡化的可能，所以，做好各項護理，對患者的預后至關重要[2]。

2.1健康教育顱內動脈瘤患者的健康教育貫穿于疾病治療的全過程，顱內動脈瘤多病情危急，患者及家屬對突發重病難以承受，會產生各種負性心理。護士應熱情主動與患者溝通，根據患者不同的知識層次和心理承受能力，反復講解疾病的相關知識，說明保持情緒穩定和臥床休息的必要性，術前準備的內容，簡要介紹手術過程，康復訓練指導和預后，使患者和家屬樹立治療信心，配合檢查和手術的順利進行。

2.2加強基礎護理絕對臥床休息，抬高床頭30°，根據病情合理安排床位，盡量住小房間，保持病室安靜，限制陪護、探視，醫療護理操作盡量集中；控制血壓，血壓升高是出血的危險因素，降低血壓可使動脈瘤內壓力降到破裂的臨界水平以下，是預防和控制動脈瘤再次出血的重要措施之一，遵醫囑口服或靜脈微量泵注入降壓藥，將血壓控制在穩定階段，一般降低基礎血壓原有水平10%～20%，高血壓者降低30%左右，防止顱內壓驟然升高，誘發動脈瘤破裂出血[3]:保持大便通暢，多吃蔬菜、水果；預防感冒，避免用力咳嗽。

2.3嚴密監護病情及時發現再出血體征動態觀察患者意識、生命體征，瞳孔及肢體活動，注意有無頭痛、嘔吐、血壓升高等顱內壓增高癥狀，及時發現出血及再出血的體征。對于病情好轉后又突然加重，出現劇烈的頭痛、昏迷、腦膜刺激征等再出血表現，及時處理。本組1例中年患者在保守治療期間，出現意識喪失，血壓升高，護士及時發現后，遵醫囑給予降壓脫水治療，查CT確診為動脈瘤再次破裂，急診行手術夾閉，患者康復。

2.4DSA護理造影術前應向患者及家屬說明造影的目的及注意事項，以及可能出現的反應，常規做好實驗室檢查，做心電圖，拍胸片，術前一天做碘過敏試驗，會備皮，術前6～8h禁食水，術中協助醫生安置患者，密切觀察病情變化，做好急救準備，術后穿刺部位加壓包扎，沙袋壓迫4～6h，24h絕對臥床休息，觀察穿刺點有無出血，患肢制動8h，觀察患肢足背動脈搏動、皮膚溫度，囑患者多飲水，加速造影劑的排泄。

2.5腦血管痙攣的預防和護理腦血管痙攣是動脈瘤患者后期致死、致殘的主要原因[4]。腦血管痙攣的主要表現為意識障礙和其他神經功能障礙。部分患者可出現神經系統病理體征。應嚴密觀察患者意識、瞳孔的動態變化及雙側肢體的肌張力和活動情況。頭痛、意識障礙、腦膜刺激征進行性加重，持續高熱均提示為腦血管痙攣的先兆，應根據醫囑持續低流量吸氧，合理使用抗血管痙攣藥，我科常規在診斷為SAH后，均應用尼莫通注射液50ml（含10mg）微量泵勻速持續靜脈輸入7～10天，速率為2ml/h，即0.4mg/h，注意避光，觀察血壓、心率變化，保證用藥安全。

2.6術后護理患者術后返回病房取平臥位，24h專人監護，盡量減少搬動，嚴密觀察瞳孔、意識、生命體征變化，采用多參數心電監護儀進行24h心電監護，記錄24h出入量，保持靜脈通暢，保持呼吸道通暢，注意口腔和皮膚護理，防止泌尿系感染，保持引流管通暢固定，觀察引流液的顏色、性質和量及傷口滲血情況，防止并發癥的發生。

2.7出院指導鼓勵病人進行康復訓練，保持樂觀情緒和心態平靜；堅持服用抗高血壓、抗癲癇、抗痙攣等藥物，不可擅自停藥、改藥，以免病情波動；指導其進低鹽、低脂、清淡富有纖維素飲食，保持大便通暢；若再次出現癥狀，及時復診，每3～6個月復查1次。

3討論

顱內動脈瘤是一種常見的腦血管疾病，是自發性蛛網膜下腔出血的主要病因之一，動脈瘤夾閉術是目前較積極的治療方法，做好圍手術期的護理保證患者順利度過圍手術期，是手術成功的關鍵，認真做好患者健康教育、基礎護理、DSA的護理，嚴密觀察病情變化，做好腦血管痙攣的預防和護理，臨床效果滿意，提高了動脈瘤患者的生存質量。

【參考文獻】

1李冬娜.顱內動脈瘤圍手術期的觀察與護理.第一軍醫大學學報，2001，4：268-269.

2程文蘭.顱內動脈瘤顯微外科治療圍手術期護理.中國誤診學雜志,2006,(8):150-151.

圍術期護理論文范文3

1.1一般資料

我科使用的是日本FUJINONER—270T型電子喉鏡，連接JVC彩色監視器，配電腦圖文工作站，耳鼻喉科綜合治療臺。2006年1月至2007年1月間，我科共對132例聲帶良性增生性病變患者進行了表麻電子喉鏡下聲帶腫物摘除術，其中男性65例，女性67例，年齡11—78歲，平均年齡45.5歲，術后經病理證實聲帶息肉91例，聲帶小結41例。

1.2.1麻醉

患者取坐位，利用耳鼻喉科綜合治療臺上的高壓噴槍，對鼻腔噴灑1%麻黃素及1%丁卡因，各噴鼻2次，兩次噴鼻時間間隔為3—5min，口咽及喉咽的麻醉用1%丁卡因噴2-3次，間隔時間和噴鼻法相同。

1.2.2手術

術中患者平臥于手術床上，肩下墊枕，頭略后仰，下頜抬高，用75%酒精棉球行頸前區皮膚消毒，用5ml注射器抽取1%丁卡因2ml行環甲膜穿刺，回抽有空氣，表示針尖已進入聲門下區，迅速注入藥物1-2ml，拔出針頭，用棉球壓迫皮膚穿刺點片刻，令患者坐起咳嗽，將咳出的藥液吐出，此時病人的聲帶、室帶、會厭喉面粘膜均被充分麻醉。然后經鼻腔插入電子喉鏡，盡量吸盡咽喉部分泌物，當窺清病變部位，配合醫生采集圖像，再遞送活檢鉗，放入喉鏡側孔，鉗頭伸出鏡頭約0.5cm，張開鉗口，使鉗口平行或與聲帶呈45°夾角，將聲帶腫物納入鉗口,一次或分次取出病變組織,鉗取時勿過深,以免傷及聲韌帶，致術后聲音嘶啞改善不明顯,然后修平聲帶邊緣粘膜，術畢取出活檢鉗及喉鏡。

2護理

2.1術前護理

術前患者常有緊張情緒,擔心手術的安全性及術后復發等心理問題[1],同時缺乏對電子喉鏡的認識，我們需熱情接待新病人入住病區,做好入院宣教及電子喉鏡下聲帶腫物摘除手術的相關知識,介紹成功病例,消除患者的顧慮與恐懼,加強護患溝通，以得到患者的支持及理解。術前4h禁食禁飲，以免造成術中誤吸，術前半小時遵醫囑肌注阿托品、魯米鈉那，有利于病人術中鎮靜，減少咽喉部分泌物。

2.2手術中護理

常規備氣管切開包在手術床旁，協助患者取平臥位，墊肩，頭后仰，使下頜抬高。對于老年人或頸椎有疾病的患者，可不用墊肩，平臥頭后仰即可。囑病人與醫護人員配合，護士應分散患者注意力，術中密切觀察病人病情變化，發現異常情況，及時配合醫生搶救。本組患者術前均進行心理護理及飲食指導，消除其恐懼心理，術中手術順利，無出現任何并發癥。僅1例因聲帶息肉較大，未能一次性切除病變而改行全麻支撐喉鏡下手術獲得成功。

2.3手術后護理

手術結束，護送患者返回病房，囑其臥床休息，2h后可進軟食，不可太燙，術后一、二日如有痰中帶血或涕中帶血，不須特別處理[2]，術后2周內盡量少說話，戒煙酒及辛辣飲食，給予慶大霉素、糜蛋白酶及地塞米松霧化吸入，一日一次，靜脈滴注抗生素和激素，注意口腔衛生。

3.電子喉鏡的清潔、消毒

3.1一般清洗

從患者喉腔取出喉鏡及活檢鉗，立即用濕紗布擦去外表面污物，用流動水徹底沖洗管道，拆下活檢入口閥門，通過管道抽水5-10秒鐘，用隨機提供的刷子插入喉鏡側孔，刷洗整個管道，再將管道空吸以求吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身，將擦干后的喉鏡及各部件放入1：200酶洗槽中，用注射器從喉鏡側孔注入多酶清洗液，沖洗整個管道，將喉鏡各部件及活檢鉗浸泡在多酶清洗液中3-4分鐘后，用注射器抽取清水徹底沖洗管道、喉鏡的外表面。然后空氣沖洗殘留在儀器管道中的多酶清洗液，最后用紗布輕柔的擦干。

3.2嚴格消毒

將清洗干凈的喉鏡、活檢鉗、活檢入口閥門放入2%戊二醛消毒槽中浸泡，用注射器將管道內灌滿戊二醛溶液，30分鐘后取出。用無菌水對喉鏡及部件、活檢鉗等進行徹底沖洗。安裝抽吸控制閥，吸入空氣去除管道殘留水分，用無菌紗布輕柔的擦干目鏡及物鏡，將喉鏡懸掛于無菌柜中備用，同時活檢鉗送消毒室高壓蒸汽消毒。

4討論

聲帶息肉、聲帶小結等良性增生性病變是耳鼻咽喉科的常見病，使用電子喉鏡對其進行手術摘除具有準確、徹底、微創、術后反應輕等優點，做好患者的圍手術期護理具有重要意義，同時電子喉鏡的嚴格消毒是確保手術成功，減少術后感染的關鍵。

護士在圍手術期應嚴密觀察患者病情變化，做好心理護理，加強與患者的語言交流，以減輕其緊張情緒，保證手術的順利進行。患者術前4h禁食、禁飲以免造成術中誤吸,肌注阿托品可減少唾液分泌,肌注魯米那鈉及術前心理護理，可緩解患者的緊張情緒，減輕對手術的恐懼感，更好地配合術者完成手術。環甲膜穿刺給藥，使喉腔粘膜被充分麻醉，術中患者聲帶處于靜息狀態，是整個手術中關鍵的步驟。

術后電子喉鏡的清洗及消毒是喉鏡室護士必須掌握的知識，在專用毛刷刷洗活檢孔道時，必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物，多酶清洗液應現用現配，每清洗一條內鏡后即更換，同時清水沖凈多酶洗液后，應用無菌紗布擦干內鏡及各部件，再放入2%戌二醛消毒液中，以免稀釋消毒液，達不到消毒目的。喉鏡的操作部用清水擦拭后，再用75%酒精擦拭消毒，活檢鉗可多條備用，消毒后送壓力蒸汽滅菌，滅菌后按無菌物品儲存要求儲存備用，喉鏡室要定期空氣消毒，專人管理。計算機工作站和打印機應置于檢查室外間通風處，以增加儀器的使用壽命[3]。

參考文獻

1黃茂華，袁雪琴.淺談聲帶息肉圍手術期的護理[J].護理雜志,2002.19（

2）：46

圍術期護理論文范文4

【關鍵詞】泡型黃疸健康宣教護理

肝泡狀棘球蚴是多房棘球絳蟲蟲卵感染所致的一種寄生蟲病，肝泡狀棘球蚴病所致的梗阻性黃疸（以下稱泡型黃疸）是泡肝的晚期表現［1］。我院于2002至2006年收治泡肝致泡型黃疸12例，11例痊愈出院，1例因膽腸瘺死亡。11例均獲隨訪，現將護理體會報告如下。

1臨床資料

本組患者共12例，男7例，女5例。年齡最大54歲，最小23歲。哈薩克族7例，漢族2例，回族3例。均行超高位膽腸吻合術。11例痊愈出院，膽腸瘺死亡1例，無護理并發癥。

2術前護理

（1）了解肝泡狀棘球蚴病的流行病史和營養狀況：肝泡狀棘球蚴病作為一種慢性的寄生蟲疾病，生長期長，再加上病變侵犯肝臟，導致患者肝功能降低，患者出現食欲不佳、乏力、活動無耐力等表現。（2）黃疸：泡型黃疸是泡肝的晚期表現。患者多表現為鞏膜及皮膚黃疸，皮膚瘙癢。從側面了解患者疾病的發展和轉歸情況。（3）疼痛的部位和程度：當肝泡狀棘球蚴病發展到后期，患者可有右上腹部脹痛不適。

3術后護理

（1）各種引流管的護理：行超高位膽腸吻合術的患者有以下引流管：胃腸減壓管、留置導尿管、腹腔引流管等，要做到準確及時的觀察和記錄各引流管的引流液的量、性質、性狀，為疾病的病情發展和疾病的康復提供準確的動態信息［2］。（2）切口：行超高位膽腸吻合術的患者因其創傷大，加上患者的營養狀況、肝功能不良，易導致切口的愈合不良。要遵醫囑及時補充液體，合理給予抗生素，觀察生命體征變化，特別是體溫變化。（3）營養：酌情使用低熱量階段性腸外營養支持，同時注意觀察患者的面色、體重、皮膚彈性的改變情況，為營養師及時調整營養液的配方和用量提供信息。

4健康宣教

（1）肝泡狀棘球蚴病作為新疆尤其是伊犁地區的地方病，嚴重危害廣大農牧民的身體健康，制約著伊犁地區的經濟發展，多發生在生活條件艱苦，經濟條件落后，衛生條件差的邊遠地區，且以少數民族為多，發病率的高低，與當地農牧民的生活、生產習俗有著十分明顯的關系。護理人員應尊重少數民族的風俗習慣，利用自己所掌握的知識，深入淺出的講解肝泡狀棘球蚴病的發病規律、傳播途徑、傳染源等知識。讓患者對疾病有所了解，解除不良心理，積極配和治療和護理［3］。（2）對于合并有黃疸的患者，指導患者保持個人衛生，剪短指甲，不要搔抓皮膚，以免引起皮膚感染。在飲食方面，應以易消化，高維生素、高蛋白、低脂肪軟食為主，預防便秘。如患者出現右上腹部脹痛不適，應指導患者取舒適臥位，遵醫囑用藥，并觀察用藥反應。（3）術后指導患者妥善固定各引流管，勿使其折疊彎曲，引流袋液面不可高于腹腔引流面，以防引起逆行感染。（4）指導患者及家屬講究個人衛生，養成良好的衛生生活習慣，消滅傳染源、切斷傳播途徑，保護易感人群。飲食恢復后，以易消化軟食為主，逐步恢復正常飲食。術后24h可在床上輕微活動，無不適后逐漸增加活動量，以防術后并發癥的發生。（5）需口服藥物的患者，指導患者按時、按量服藥，要堅持服藥至療程結束方可停藥，以防復發。指導患者及時復查超聲，適當活動，同時注意個人衛生，以防再次感染。

【參考文獻】

1李俊，鄒培范，楊文光，等.肝泡狀棘球蚴病治療探討.新疆醫學院學報，1993，16（3）：238.

圍術期護理論文范文5

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0274-01

保健因素是指造成員工不滿的因素。保健因素不能得到滿足，則易使員工產生不滿情緒、消極怠工，甚至引起罷工等對抗行為；但在保健因素得到一定程度改善以后，無論再如何進行改善的努力往往也很難使員工感到滿意，因此也就難以再由此激發員工的工作積極性，所以就保健因素來說：“不滿意”的對立面應該是“沒有滿意”。我們應在臨床護理管理中運用雙因索理論"對護理人員進行引導教育，強化工作意識，激發工作熱情。

應用"保健因素力創臨床護理管理工作起步遲，起點低，護理群體上進意識欠缺，科研素質較差的問題。作為臨床護理管理者，如何在遲，低，缺，差的基礎上，使臨床護理管理工作走出低谷，跟上現代醫學的發展進度，是擺在我們面前的重要問題。我們應對臨床護理人員現狀，做系統的評價分析。并采取以下措施：①建立固定的臨床程序化管理，成立臨床護理管理領導小組，形成護理管理智囊中心，并以點帶面，形成“星火燎原的趨勢，對護理管理的計劃，論證，實施，完成獎勵程序等均有固定的管理程序。同時，對護理人員的工作熱情與對工作的意見和建議給予保護，扶持，提供幫助。如我院手術室與門診護士聯合研制的多功能藥品開封器，"半自動聯合血沉架項目，由于缺少經費，推廣使用受到限制，護理部主任在積極為其籌措經費的同時，親自到其它醫院幫助推廣，以表率作用調動了護士的工作熱情。②進行智力投資，大力培養人才，卡內基說過人才的投資是一本萬利的投資，我認為，從某種程度上講，人才便是成果。眾所周知，目前護理隊伍的學歷結構以經過中專教育的實用型人才為主，而護士中專畢業后接受再教育的機會幾乎沒有，知識更新速度緩慢，在相當程度上影響了護理管理的開展，我們應在采取多層次，多渠道的方法選送護理骨干到各大城市知名醫院進行深造和短期脫產培訓的同時，還應舉辦院內護理管理系列講座，聘請有關人員授課，形成良好的學術氖圍。③快速傳遞信息，拓展群體思維，信息不靈，情報意識欠缺，局限了護理人員的思維活動，許多護士感到工作無作為。實質上，護理工作中可供發揮的范圍十分廣泛，護士由于熟悉護理工作中的每一環節，搞護理管理可謂得天獨厚。因此，我們可以將所得信息以多種渠道盡快傳遞到護士當中，每派出學習或參加會議的人回院后及時向大家匯報，并為各護理單元訂閱中華護理，實用護理等雜志，要求護士長定期組織護士學習，使廣大護理人員在知識的原野上馳騁，從信息中獲取靈感.開拓思維做護理工作中的有心人。

激勵因素是指能造成員工感到滿意的因素。激勵因素的改善而使員工感到滿意的結果，能夠極大地激發員工工作的熱情，提高勞動生產效率；但激勵因素即使管理層不給予其滿意滿足，往往也不會因此使員工感到不滿意，所以就激勵因素來說：“滿意”的對立面應該是“沒有不滿意”。澈勵作為一種精神力量，對人的行為起著控制和加強的作用，推動人們向著即是個人需要又是組織需要的目標前進。

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[關鍵詞]臨床路徑護理；護理滿意度；子宮肌瘤；負性情緒

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）09（a）-0192-03

子宮肌瘤是臨床婦科常見的一種生殖系統良性腫瘤[1]。有關統計資料顯示，>35歲的女性中約4%患有子宮肌瘤[2]。子宮肌瘤患者常伴有月經異常、陰道出血、腹部腫塊等癥狀，病情嚴重者可出現貧血、不孕、流產等并發癥，甚至影響女性的家庭和諧，危害女性的健康。手術是治療子宮肌瘤的主要方法，但患者常因手術風險而出現負性情緒，如焦慮、抑郁等，影響手術的順利進行和治療效果[3]。現報道分析臨床路徑護理對子宮肌瘤患者圍術期負性情緒及護理滿意度的影響如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年8月～2016年5月我院收治的81例子宮肌瘤患者，根據護理方法不同分為觀察組（n=47）和對照組（n=34）。觀察組中，年齡28～50歲，平均（35.95±5.63）歲；體重45～57 kg，平均（55.63±1.20）kg；漿膜下肌瘤16例，肌壁間肌瘤14例，黏膜下肌瘤17例；單發肌瘤31例，多發肌瘤16例。對照組中，年齡28～49歲，平均（35.44±5.79）歲；體重45～56 kg，平均（55.52±1.31）kg；漿膜下肌瘤12例，肌壁間肌瘤10例，黏膜下肌瘤12例；單發肌瘤22例，多發肌瘤12例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。①納入標準：符合中華醫學會制定的關于子宮肌瘤的診斷標準[4]，且需進行手術治療；具備相關手術指征；自愿加入本研究。②排除標準：子宮內膜惡性腫瘤患者；合并傳染性疾病患者；凝血功能障礙者；妊娠期患者；嚴重精神障礙者；合并嚴重抑郁癥患者；不能配合回訪者。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規護理，如術前檢查、術后用藥護理等。

1.2.2觀察組 成立臨床護理路徑管理工作小組，制定護理目標和計劃，并研習相關知識，根據患者的病情制定詳細的護理方案。①入院第1天：向患者介紹醫院環境、主管護師、責任護士等，并根據實際情況對患者進行寬慰，糾正相關錯誤想法，緩解患者的不良情緒，同時開展入院護理評估，建立良好的醫患關系。②入院第2天：向患者講解子宮肌瘤的相關知識，普及術前檢查的重要性，協助患者完成相關檢查。③術前1 d：對于存在嚴重負性情緒的患者，給予抗抑郁藥物治療，同時根據患者的受教育程度和家庭背景再次給予心理護理，樹立其治療信心，并向患者講解術前注意事項、手術麻醉方法等，增加其對手術流程的了解。④手術當天：指導患者取合適，可輔以深呼吸等方法使患者處于放松狀態，并加強疼痛護理。⑤術后1 d：進行常規低流量吸氧，留置導尿管，觀察患者傷口情況，密切留意患者陰道出血狀況，并給予患者飲食指導（術后12 h可進流質飲食），同時做好會陰護理工作。⑥術后2～7 d：給予患者用藥指導，鼓勵其進行合理的運動，促進傷口的恢復。⑦出院前：囑咐患者養成良好的生活習慣，飲食中多攝取高纖維、高蛋白食物，避免攝入生冷刺激性食物，并囑咐患者保持良好的心理狀態，定期復查。

1.3觀察指標

統計記錄兩組住院時間和治療費用。采用抑郁自量表（self-depression scale，SDS）和焦慮自評表（self-rating anxiety scale，SAS）評價兩組患者干預前后的抑郁度和焦慮度，分數越高，抑郁度、焦慮度越嚴重[5]。采用我院自制的百分制護理滿意度調查問卷表評價兩組滿意度，共25項，每項0～4分，滿意度=（滿意+尚可）例數/總例數×100%，>70分為滿意，60～70分為尚可，

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1兩組住院時間和治療費用的比較

觀察組住院時間和治療費用低于對照組，差異有統計學意義（P

2.2兩組抑郁度和焦慮度的比較

干預前，兩組患者抑郁度和焦慮度比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，觀察組抑郁度和焦慮度評分低于對照組，差異有統計學意義（P

2.3兩組滿意度的比較

觀察組的滿意度為97.87%（46/47），高于對照組的82.35%（28/34），差異有統計學意義（P

2.4兩組治療依從性的比較

觀察組的治療依從性為95.74%（45/47），高于對照組的76.47%（26/34），差異有統計學意義（P

3討論

隨著衛生資源消耗的急增，各衛生服務機構面臨著降低醫護成本并保證較高醫護服務質量的問題[6]。臨床路徑護理作為一種醫療操作規范，不僅可保障醫療護理質量，亦可控制醫療成本，對保證衛生資源的最佳使用率具有重要意義[7-8]。子宮肌瘤切除術后患者住院時間較長，經濟負擔較大，因此將臨床路徑護理應用于子宮肌瘤患者的護理中，對保障醫護質量，減輕患者經濟壓力至關重要[9-10]。

臨床路徑護理是根據疾病自身特點制定一種護理模式，并基于系統的理論知識，按照臨床路徑表的標準化護理流程開展護理工作，使其合理化、流程化，符合住院、出院的模式，最終的目的是為患者提供最佳護理方案，提高護理效果。本研究結果顯示，觀察組住院時間和治療費用低于對照組，說明臨床路徑護理可縮短患者的住院時間，減少患者的醫療費用。其原因可能為，臨床路徑護理根據患者的實際情況規范診療護理程序，減少臨床醫師對患者檢查項目和住院時間選擇的隨意性，使患者在最短的時間內獲得康復，從而降低患者的醫療費用[11-13]。干預后觀察組抑郁度和焦慮度評分低于對照組，說明臨床路徑護理可改善子宮肌瘤患者的負性情緒，有利于手術的進行和術后患者機體的康復。分析原因發現，臨床路徑護理以患者為中心，注重心理疏導護理和健康教育護理，能增加患者對疾病的了解，樹立患者的治療信心，緩解患者的負性情緒[14]。觀察組滿意度高于對照組，說明臨床路徑護理可提高患者的滿意度[15]。胡先鋒等[16]在其研究中顯示，臨床路徑護理組高于常規護理組，與本研究結果保持一致，進一步說明臨床路徑護理能夠提高患者的護理滿意度。臨床路徑護理建立了良好的醫護關系，縮短了患者的住院時間，減輕了患者的經濟壓力，使患者處于較佳的心理狀態，因此觀察組患者的治療依從性高于對照組。

綜上所述，臨床路徑護理可縮短患者的住院時間，降低患者的醫療費用，顯著改善子宮肌瘤患者圍術期負性情緒，提高患者的護理滿意度和治療依從性，效果良好，具有較高的實用價值。

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