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【摘要】

目的探討優(yōu)質(zhì)護理在食管癌患者圍術期中的應用價值。方法選取2013年12月至2015年2月沈陽市第九人民醫(yī)院收治的95例食管癌患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為A組（53例）和B組（42例）。B組患者給予圍術期常規(guī)護理，A組患者在B組基礎上在圍術期實施優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者的生命質(zhì)量、疼痛程度及術后恢復時間。結(jié)果A組患者的軀體功能、社會功能、精神狀態(tài)及日常生活評分均明顯高于B組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；護理后，A組患者VAS評分為（1.8±0.6）分，明顯低于B組的（4.0±1.1）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；A組患者排氣時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于B組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結(jié)論對食管癌患者圍術期實施優(yōu)質(zhì)護理，可明顯提高患者生命質(zhì)量，減輕術后疼痛，促進其早日康復。

【關鍵詞】

優(yōu)質(zhì)護理；食管癌；圍術期

食管癌是目前危及人們生命安全的常見惡性腫瘤，其發(fā)病率及病死率均較高[1]。手術是治療食管癌的主要措施，對改善患者預后、提高患者生命質(zhì)量具有重要作用。但其手術創(chuàng)傷大，術后疼痛劇烈、并發(fā)癥多，均可影響患者恢復，因此臨床日漸重視食管癌圍術期的護理工作。本研究就優(yōu)質(zhì)護理在食管癌患者圍術期中的應用價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月至2015年2月我院收治的95例食管癌患者作為研究對象，均經(jīng)臨床癥狀、影像學及病理檢查等確診[2]；均知情同意本研究，并簽署了知情同意書；排除合并心肝腎等器質(zhì)性疾病、手術及麻醉禁忌證。按隨機數(shù)字表法將患者分為A組（53例）和B組（42例）。A組患者中，男32例，女21例，年齡30～65歲，平均（42±6）歲；B組患者中，男24例，女18例，年齡30～68歲，平均（43±6）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

B組患者給予圍術期常規(guī)護理，術前訪視了解患者心理狀態(tài)，緩解其焦慮、抑郁情緒，密切監(jiān)測其生命體征變化情況；常規(guī)禁食禁水，做好腸道準備，常規(guī)消毒。術后密切注意患者意識、呼吸、血壓、心率等變化，給予吸氧、心電監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常及時進行處理。A組患者于B組護理基礎上在圍術期實施優(yōu)質(zhì)護理，具體如下。

1.2.1創(chuàng)建溫馨、干凈、舒適的住院環(huán)境

保持病房內(nèi)干凈、安靜、整潔，治療、護理操作應集中展開，減少噪聲，室內(nèi)不可吸煙、飲酒，適當通風，保持空氣新鮮。室內(nèi)溫度維持26℃左右，濕度70%；保證光線柔和，陽光充足，適當擺放綠色植物、書籍，播放輕柔音樂，使患者能夠在舒適的環(huán)境中保持身心愉悅。

1.2.2健康宣教

術前根據(jù)患者心理狀態(tài)、文化程度、接受能力等，護理人員應向患者講解醫(yī)院規(guī)章制度、主治醫(yī)師、責任護士及疾病相關知識，講述手術目的、安全性、必要性、方法及注意事項，以消除其陌生、焦慮、不安、恐懼等心理；與患者積極進行溝通交流，通過認知干預、放松干預等措施，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3術后基礎護理

術后幫助患者取平臥位，及時清理口腔分泌物。

1.2.4疼痛護理

術前護理人員應指導患者展開腹式呼吸鍛煉，以減小胸部活動幅度，減輕胸部疼痛，術后根據(jù)其疼痛程度給予相應護理。理解患者痛苦，滿足患者需求，鼓勵、支持患者，緩解其焦慮情緒。必要時給予鎮(zhèn)痛護理。鎮(zhèn)痛可采用硬膜外鎮(zhèn)痛泵，向患者講述鎮(zhèn)痛泵原理及作用，指導其如何使用，并對其疼痛程度進行評估，必要時給予鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.5營養(yǎng)支持

患者禁食期間可靜脈補液，行腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持；術后第2天患者腸胃蠕動恢復后經(jīng)導管滴入營養(yǎng)液，減少輸液量；術后第5天可逐漸恢復飲食，由流食過渡至半流食，再逐漸過渡至普食，禁止暴飲暴食，少食多餐，逐漸增加飲食量。

1.2.6早期活動

患者術后生命體征穩(wěn)定后，護理人員應協(xié)助其適當翻身并按摩肢體，適時叩背排痰，適當增加床上活動，拔除胸管后可下床活動，并逐漸增加活動次數(shù)。

1.3觀察指標

比較兩組患者的生命質(zhì)量、疼痛程度及術后恢復時間。生命質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡表（SF-36）評估患者的生命質(zhì)量，包括軀體功能、社會功能、精神狀態(tài)及日常生活，總分均為100分，分數(shù)越高，表明患者生命質(zhì)量越高[3]。疼痛程度：采用疼痛視覺模擬量表（VAS）對患者疼痛程度進行評估，總分10分，0分：無痛；10分：劇烈疼痛，無法忍受[4]，分值越高表示患者疼痛越嚴重。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1生命質(zhì)量比較

A組患者的軀體功能、社會功能、精神狀態(tài)及日常生活評分均明顯高于B組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。

2.2護理前后疼痛程度比較

護理前，A組患者VAS評分為（6.8±1.1）分，B組為（6.8±1.2）分，兩組患者VAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，A組患者VAS評分為（1.8±0.6）分，明顯低于B組的（4.0±1.1）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3術后恢復時間比較

A組患者排氣時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于B組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。

3討論

優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心，以滿足患者需求為目的，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務，確保患者安全、軀體舒適，平衡患者心理[5]。食管癌患者由于疾病折磨、對生命安全擔憂、對治療措施不了解、對治療費用擔憂等，大部分會產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，可影響治效果。因此，應加強食管癌手術患者的護理工作，緩解其圍術期的不良情緒，促進護理工作的順利實施。食管癌患者圍術期實施優(yōu)質(zhì)護理，首先應營造舒適、溫馨的住院環(huán)境，建立良好的護患關系，護理人員應以熱情友好的態(tài)度，面帶微笑，迎接患者，向其介紹醫(yī)院管理制度，以減輕其住院期間的陌生感和孤獨感，術前展開心理護理、健康教育及常規(guī)基礎護理，使患者能夠掌握手術基本情況，以消除其緊張、不安情緒；術后實施飲食護理、基礎護理、疼痛護理等，可促進患者早日康復。同時，護理期間應加強患者安全管理，給予其全程健康教育，使其形成良好的生活方式，樹立高度健康意識及安全意識[6]；需定時巡視病房，對危重、躁動患者予以相應約束。本研究結(jié)果顯示，護理后A組患者VAS評分明顯低于B組，排氣時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于B組。提示對食管癌圍術期患者實施優(yōu)質(zhì)護理，可明顯減輕患者疼痛程度，促進其康復。并且A組患者的軀體功能、社會功能、精神狀態(tài)及日常生活評分均明顯高于B組。表明對食管癌圍術期患者實施優(yōu)質(zhì)護理，可明顯改善患者生命質(zhì)量，調(diào)節(jié)患者精神狀態(tài)、軀體功能，提高患者社會功能及日常生活能力，效果明顯。

綜上所述，對食管癌患者圍術期實施優(yōu)質(zhì)護理，可明顯提高患者生命質(zhì)量，減輕術后疼痛，促進其早日康復。

作者：唐陽 單位：沈陽市第九人民醫(yī)院

參考文獻

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[2]陳莉.老年食管癌患者圍術期肺部并發(fā)癥的預防及護理[J].國際護理學雜志,2013,32(3):523-524.

[3]劉光英,張娜,潘愛春,等.Orem自理理論在食管癌圍術期患者護理中的應用[J].護理研究雜志,2010,25(14):1278-1280.

[4]孔美菊.食管癌根治術的護理配合[J].中國藥物經(jīng)濟學,2014,9(2):159-160．

[5]苗愛紅.氧噴減輕食管癌術后胃腸減壓患者咽喉部不適的臨床研究[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013,8(4):381-382.

[6]付俊.手術治療食管癌43例圍術期舒適護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(32):73-74.