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【摘要】目的：目的：比較綜合護理和常規(guī)護理方案對發(fā)生口腔潰瘍患者疾病恢復(fù)和治療的護理效果，闡明兩者應(yīng)用價值。方法：方法：方法：選取80例白血病患者，40例為對照組，40例為觀察組隨機分配，所有患者均罹患口腔潰瘍疾病，均接受紫外光線照射和苯扎氯胺霧化治療，對照組應(yīng)用常規(guī)護理方法，觀察組應(yīng)用綜合護理模式，對兩組患者進行對比。結(jié)果：結(jié)果：結(jié)果：在護理有效程度方面，觀察組(90.0%)高于對照組(82.5%)；在滿意程度方面，觀察組患者滿意率（92.5%）高于對照組（77.5%）。結(jié)論：結(jié)論：結(jié)論：良好科學(xué)的護理方案能夠促進患者口腔潰瘍的治愈、保持口腔衛(wèi)生的清潔，值得廣泛推行。

【關(guān)鍵詞】白血病患者；口腔潰瘍；化學(xué)治療；護理與治療

近些年來我國白血病疾病的發(fā)病率越來越高，其中以急性白血病為主，患病人群也逐漸呈現(xiàn)低齡化趨勢，嚴(yán)重影響患者的生命健康安全和生活質(zhì)量[1]；目前臨床上治療該病的有效方法為進行造血干細胞移植，加上大劑量化療延緩患者病情的發(fā)展，治療效果較為顯著，但是在大量的化學(xué)治療下患者容易出現(xiàn)多種多樣的并發(fā)癥，對疾病的預(yù)后改善造成嚴(yán)重的負性影響，尤其是對于正常組織細胞的危害是首當(dāng)其沖的[2-4]。本文主要就接受化療的白血病患者發(fā)生口腔潰瘍的護理和治療的方案進行總結(jié)分析，研究結(jié)果見下文：

1資料與方法

1.1一般資料

本實驗所有資料來源于2016年1月至2016年12月我院收治的白血病患者80例，所有患者均接受化學(xué)治療，均患有口腔潰瘍疾病；年齡21-54周歲，平均年齡（32.5±56.3）歲；按照隨機分配表分為觀察組和對照組，每組40例；兩組患者基本情況統(tǒng)計學(xué)比較無意義，可以進行比較。

1.2護理和治療方法

首先對患者的口腔狀況進行檢查評估，選擇合適的治療方案，所有患者均采取紫外光線照射合并利用苯扎氯胺溶液霧化治療，根據(jù)治療的效果給部分重癥患者以康復(fù)新溶液擦拭治療[5]；對照組患者選用常規(guī)護理模式，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受綜合護理干預(yù)；具體如下：（1）進行口腔潰瘍和原發(fā)病知識的主動講解，講述治療護理的目的與流程及在治療護理過程中可能出現(xiàn)的問題，讓患者做到“心中有數(shù)”出現(xiàn)意外情況能夠保持情緒的良好于穩(wěn)定；（2）密切關(guān)注患者及其家屬的心理狀態(tài)變化，避免患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒加重口腔潰瘍的病情；加強與患者及其家屬的交流溝通，增強患者對醫(yī)護人員的信任，激發(fā)醫(yī)護人員的責(zé)任心，盡可能避免護理預(yù)后醫(yī)療糾紛的發(fā)生；（3）加強對患者的疼痛護理和飲食護理，避免刺激性食物的攝入，增加維生素和礦物質(zhì)的攝取，采用心理暗示法或是注意力轉(zhuǎn)移法減輕患者的疼痛，必要時給予患者止痛藥處理。

1.3觀察項目和指標(biāo)

觀察比較兩組患者口腔衛(wèi)生情況，將有效率和滿意率作為考察重點；（1）療效判定：顯效：口腔潰瘍完全治愈，口腔衛(wèi)生良好，無異味和炎癥樣癥狀；有效：口腔潰瘍癥狀顯著改善，無異味，炎癥樣反應(yīng)程度較輕，口腔衛(wèi)生合格；無效：口腔潰瘍癥狀無緩解情況，偶有異味，口腔衛(wèi)生不合格，炎癥反應(yīng)程度較重。（2）護理滿意度對比：依據(jù)為醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷發(fā)，滿意程度分為非常滿意、滿意、一般三個等級[6]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗中（n，%）表示計數(shù)資料，同時通過X2進行相應(yīng)檢測；x±s表示計量數(shù)據(jù)，用t進行檢驗；有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1護理有效程度方面兩組患者的對比詳見表1。

2.2護理滿意度方面兩組患者家屬的對比詳見表2，

3討論

口腔潰瘍是臨床治療白血病過程中常見的并發(fā)癥，口腔細胞的生理位置和生長特點決定了在進行化學(xué)治療時其受到的傷害最大，發(fā)生不良反應(yīng)的時間最短，口腔細胞生長速度較快，對化療藥物的敏感度較強，能夠有效抑制口腔黏膜細胞的生長和繁殖，導(dǎo)致口腔黏膜細胞的得不到更新從而產(chǎn)生潰瘍[7]，而另一方面患者的免疫功能隨著接受化學(xué)治療的時間增長而逐漸降低，發(fā)生口腔感染的可能性致隨之增長，最終導(dǎo)致患者口腔潰瘍疾病的發(fā)生[8]。雖然口腔潰瘍疾病具有一定的自愈性，但是該病常伴隨著劇烈的疼痛感，影響患者的飲食，最終對患者的生活質(zhì)量和病情的恢復(fù)發(fā)展造成嚴(yán)重的負性影響。而不少的研究證明除卻有效的治療手段，早期及時采取科學(xué)有效的護理方案能夠顯著增強治療效果，有益于口腔潰瘍疾病的快速恢復(fù)。綜合護理干預(yù)是在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，根據(jù)多年臨床實踐中發(fā)現(xiàn)的疾病發(fā)展規(guī)律，基于患者具體的臨床資料和病情，制定的具有針對性和個體性的護理措施，通過對疾病發(fā)生因素的研究，通過對患者加強心理干預(yù)、飲食運動等方面，針對整個治療過程進行全面細致的護理，更加注重患者的感受，相較于常規(guī)護理模式能夠顯著提高患者的治療依從性，取得更良好的護理效果，充分體現(xiàn)了人文主義精神[9]。但是在本實驗進行過程中發(fā)現(xiàn)較多問題，醫(yī)護人員專業(yè)素養(yǎng)水平參差不齊，臨床經(jīng)驗和處理突發(fā)事件的能力較差，工作的開展不如筆者想象中順利，失誤較多，部分護理人員素質(zhì)較低，與患者家屬發(fā)生口角，對于患者家屬提出的疑問不能詳細解釋等；由此可見綜合護理模式的實施是一個漫長而艱難的過程，需要大量具有較高水平專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)的護理人員的投入、相關(guān)規(guī)章制度和政策的大力支持；所以醫(yī)院應(yīng)該加大人力、物力資源的投入，合理范圍內(nèi)減少護理人員的工作量來提高護理質(zhì)量；加強對醫(yī)護人員的組織培訓(xùn)，提高選撥審核的人事標(biāo)準(zhǔn)，致力于提高醫(yī)護人員的專業(yè)技能水平和綜合素質(zhì)，樹立正確的服務(wù)理念[10]；全面完善醫(yī)院的規(guī)章制度和體檢具體操作流程，促使醫(yī)護人員嚴(yán)格按照規(guī)章流程做事；建立健全的監(jiān)督管理體制并實施分明的獎懲制度，保障護理工作的順利開展和流暢性；保證工作人員飽滿的工作熱情和認真細心的服務(wù)態(tài)度，盡量發(fā)掘護理人員自身的潛質(zhì)并進行明確的分工，實現(xiàn)責(zé)任制護理模式；加大政策支持和經(jīng)濟支持；當(dāng)然患者在治療護理過程中也要積極配合，認真學(xué)習(xí)相關(guān)知識，摒棄心中偏見增強對醫(yī)護人員的信任。總而言之，要想預(yù)防和治療繼發(fā)于化療藥物治療的口腔潰瘍疾病，僅靠藥物治療或是紫外光線照射是不夠的，必須加強對護理的護理，雖然目前在我院實施綜合護理干預(yù)的工作仍處在初級階段，但是筆者相信綜合護理模式定是未來護理工作的主流模式，值得推行和支持。

參考文獻

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作者:周娜 王紅新 趙瑞青 王寶婷 單位:北京解放軍總醫(yī)院