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化療護士總結范文1
摘要目的：探討危機管理對嬰幼兒視網膜母細胞瘤化療患兒的影響。方法：將2010年1月~2013年8月在我院眼科行嬰幼兒視網膜母細胞瘤化療182例的住院患兒隨機分為對照組88例和觀察組94例，對照組采取常規護理，觀察組在常規護理基礎上采取危機管理，比較兩組患兒護理缺陷、護理投訴、患兒家屬滿意度、護理風險發生率。結果：觀察組患兒的護理缺陷、護理風險發生率均低于對照組（P<0.05），患兒家屬滿意度高于對照組（P<0.05），護理投訴雖低于對照組，但經比較無統計學意義（P＞0.05）。結論：嬰幼兒視網膜母細胞瘤化療中危機管理的實施，可有效減少嬰幼兒化療風險，保證嬰幼兒化療安全。
關鍵詞 危機管理；嬰幼兒；視網膜母細胞瘤；化療；應用
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.004
Crisis management in the application of infant retinoblastoma chemotherapy management
YANG Yu-qiong,ZENG Deng-fen,SONG Bi-ying
(Daping Hospital，Research Institute of Surgery of Third Military Medical University,Chongqing400042)
AbstractObjective:To discuss the effects of crisis management in infants retinoblastoma chemotherapy.
Methods:A total of 182 patients received infants retinoblastoma chemotherapy in our hospital from January 2010 and August 2013 were divided into observation group (n=94) and control group (n=88) randomly.The patients in observation group received the crisis management on the basis of routine nursing and those in control group received routine nursing.Nursing defects,nursing complaints,satisfaction with children and their families and nursing risk occurrence between the two groups were compared.
Results:In the comparison of nursing defects and nursing risk occurrence of observation group was lower than control group （P<0.05）.The satisfaction of family was higher than control group （P<0.05）,the nursing complaints of two groups compared was no statistics sense (P＞0.05).
Conclusion:The implementation of crisis management in infants retinoblastoma chemotherapy,which can effectively reduce the risk of infants chemotherapy and ensure the infants chemotherapy safety.
Key wordsCrisis management;Infants;Retinoblastoma;Chemotherapy;Application
視網膜母細胞瘤（RB）是嬰幼兒最常見的眼內惡性腫瘤。全世界發病率為1∶20000［1］，治療難度大，若不及時治療將嚴重危害患兒的視力和生命。隨著對RB治療觀念的進一步認識，尤其是摘除眼球和放射治療引起的顏面部畸形對RB患者生活質量和心理的影響，化學減容治療（簡稱化療）已成為RB治療的新途徑［2］。化療是保守治療RB主要手段之一，也是目前RB系統治療的重要組成部分［3］，其治療可達到保眼，力爭保存有用視力的目的，有可使腫瘤體積縮小，使眼部腫瘤局部治療引起的損傷更輕微的優點，治療的主要方式有結膜下注射、玻璃體腔注射和眼內動脈注射［4］。為了保證化療嬰幼兒的安全，杜絕各種意外損傷的發生，護理上采用了危機管理方法對患兒進行管理。危機管理［5］又稱風險管理，是指如何在一個肯定有風險的環境里把風險造成的危害減至最低的管理過程，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選取2010年1月~2013年8月在我院眼科行嬰幼兒視網膜母細胞瘤化療住院患兒182例，其中男98例，女84例。年齡1個月~3歲。以2010年1月~2011年5月住院的患兒88例為對照組，以2011年6月~2013年8月住院的患兒94例為觀察組。兩組患兒都采用VEC化療方案［6］，即長春新堿、依托泊苷和卡鉑的聯合應用。納入標準：（1）確診為RB。（2）在本院眼科住院接受化療。（3）嬰幼兒。（4）患兒家屬自愿接受危機管理。排除標準：（1）曾經或正在進行手術或放射等其他治療。（2）有腫瘤復發或轉移。（3）拒絕或自愿要求退出危機管理。兩組患兒的年齡、疾病等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對照組采取常規化療風險管理，觀察組在常規護理基礎上采取危機管理。具體如下：
1.2.1化療危機的防范
1.2.1.1建立危機管理層級制度在實施化療時建立危機管理層級制度,即采用責任護士、責任組長、護士長三級管理制度。
1.2.1.2成立危機管理小組管理小組由4名護師組成，責任護士、護士長任責任組長，制訂危機干預方案，對護理人員進行危機管理培訓，對化療患兒由專職主管護士按危機管理評估、實施，由護士長對實施效果進行檢查評價、總結、修訂和監督實施。危機管理小組成立后，進行相關專業知識和技能、危機管理培訓，以提高和形成危機意識，提高觀察力、判斷力、處理應急事件的能力；加強護患溝通，變被動護理為主動護理；嚴格操作規程，做好感染控制。
1.2.1.3確立危機管理流程由4名護師和護士長討論后制定相關危機管理流程，具體為：主管護師對化療患兒行危機風險識別與評估、危機管理實施（危機防范、危機處理）、危機發生時的對策、危機總結，在循證的基礎上行PDCA危機管理流程再評估和處理，不斷總結修訂，以保證嬰幼兒化療質量。
1.2.1.4化療危機的評估與識別由責任護士對化療患兒危機進行分析評估、分類，明確責任?；熚C因素包括：嬰幼兒不能表述或表述不清，好動，無自主意識，不能配合治療；嬰幼兒抵抗力差，易感染；皮下脂肪相對較厚，靜脈穿刺相對困難，嬰幼兒體重輕，化療對身高體重要求嚴格，對陌生環境適應力差等；化療藥常伴有不同程度的毒性反應，如造血系統出現骨髓抑制，胃腸道反應出現惡心、嘔吐，以及脫發等表現；某些抗腫瘤藥物對局部組織刺激較強，嬰幼兒表現尤為明顯，若不慎注入皮下，可引起局部組織劇痛、經久不愈，甚至壞死；嬰幼兒多次化療，抵抗能力降低，加之化療后造血系統抑制白細胞減少，易發生院內感染。
1.2.1.5化療時危機的預防對RB化療時危機的預防，除對化療危機進行正確識別和評價之外，在進行化療前，向患兒家屬講解RB的危害性以及化療的必要性；做好患兒及家屬的心理指導；化療期間加強飲食指導，補充營養，保證飲食均衡；對抵抗力較弱患兒，做好消毒工作，減少探視，防止患兒感染；保持口腔清潔，進食后予以漱口或喝白開水含漱，以防發生口腔潰瘍；正確計算化療藥物的劑量，準確配制化療藥物，對易發生耳毒性和腎毒性藥物，做好肝腎功能與聽力監測檢查，以避免或減輕化療的毒副作用；患兒化療每日所需靜脈均由經驗豐富的靜脈穿刺能手負責穿刺與護理，做好靜脈通道維護，設立化療醒示標志，使用化療藥物前后確保無外滲；拔針時，對有出血傾向患兒適當增加壓迫時間；化療中責任護士勤巡視、勤觀察、勤報告、勤處理，及時發現安全隱患并迅速報告、及時處理，預計可能發生的后果，阻止事態進一步發展。
1.2.2制訂化療危機處理方案出現危機時，責任護士迅速采取補救措施的同時呈報護士長，護士長迅速協調并報醫院不良事件，必要時請醫院相關護理專家會診，組織一切可能的力量尋找補救措施。在保證患者生命安全的前提下，努力將損害減少到最低程度。
1.2.3化療危機的總結危機的發展可以分為潛伏期、否認期、爆發期和災難期4個階段。根據危機的發展過程，將危機管理分為3個過程即危機防范、危機處理和危機總結。根據循證護理原則，采用PDCA模式對化療危機發生的原因、存在的問題及危機出現過程中各環節，危機預防和處理措施進行系統的調查分析，發現和排除潛在危機，對應急預案進行補充完善。不斷在危機中學習，在失敗中總結，對問題進行整改并落實才能降低危機發生，提高化療患兒護理質量。
1.3評價指標分析比較兩組患兒護理缺陷、護理投訴、患兒家屬滿意度、護理風險發生情況。由責任護士于化療結束后對患兒家屬發放問卷調查表，解釋填寫內容、方法及注意事項，由患兒家屬自行填寫后收回，書寫不便者，根據患兒家屬意見由護士協助填寫，結果由護士長評價。
1.4統計學處理采用spss 10．0統計軟件，計數資料的比較采用χ2或χ2c檢驗，檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組患兒化療期間護理風險發生情況比較（表1）
注：對照組化療藥物外滲5例，靜脈炎7例，院內感染4例；觀察組化療藥物外滲1例，靜脈炎2例
2.2兩組護理缺陷、投訴情況及患兒滿意度比較（表2）
3討論
3.1危機管理有助于減少RB化療嬰幼兒護理風險發生結果顯示，危機管理對RB化療嬰幼兒危機有預警作用，有助于減少其護理風險的發生。將危機管理機制應用于嬰幼兒化療的管理，經過臨床實踐，無1例院內感染。護理危機是指護理人員在實施護理過程中由不安全因素直接或間接導致患者致殘或死亡的可能性，護理風險具有水平高、不確定、后果嚴重等特點［7］。護理危機管理是指有計劃、有組織、有系統地在醫院護理危機暴發前進行預防和控制，并于危機暴發后迅速采取有效的方法控制解決危機，盡量避免和減少的危害［8-9］。表1結果提示，觀察組護理風險發生率明顯低于對照組（P<0.05），說明對嬰幼兒化療患兒實施危機管理可降低護理風險發生。
3.2危機管理有助于減少RB化療嬰幼兒護理缺陷的發生護理缺陷是指在護理活動中出現技術、服務、管理等方面的失誤，它包括護理事故和差錯，是引發護患糾紛的常見原因之一，護理工作中存在的護理缺陷是影響患者安全的重要因素。隨著醫院管理理念的進步和患者及家屬自主意識的增強，患者安全問題已引起護理界各位同仁的高度關注。本研究中嬰幼兒RB化療危機進行了有效的預防和處理，表明危機管理有助于減少相關護理缺陷的發生。
3.3危機管理有助于提高RB化療嬰幼兒滿意度護理滿意度是衡量醫療服務質量的核心指標之一。滿意度調查是發現醫療護理工作中存在問題，提高醫療質量和改進護理服務的一種方法［10］。表2顯示，對照組的滿意度明顯低于觀察組，差異有統計學意義，提示危機管理有助于提高嬰幼兒RB化療家屬的滿意度。
4小結
化療是一種高風險保守治療手段，由于化療療程長、藥物對血管的刺激性強，容易損傷血管引起滲漏，輕者出現局部紅、腫、痛，重者出現皮膚潰爛、組織壞死及深部組織結構的損害，嚴重者需外科清創、植皮［11］。結果顯示，危機管理機制應用于嬰幼兒RB化療的管理，有預警危機作用，可減少其護理風險、護理缺陷與護理投訴發生，提高嬰幼兒及家屬滿意度。因此，重視嬰幼兒RB的化療危機的早期預防，在使用化療前進行全面的評估與危機識別，化療全程積極進行充分危機的預防、處理與總結，對降低護理危機的發生率、保證和提高嬰幼兒化療安全質量具有極為重要的意義。
參考文獻
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化療護士總結范文2
【關鍵詞】 圍化療期;惡心嘔吐;護理
化療藥物在治療惡性腫瘤過程中，多數會引起惡心嘔吐，惡心嘔吐嚴重的患者，會影響治療和生活質量。嚴重者不得不終止治療，造成治療不能順利進行。惡性腫瘤患者在化療治療期間，雖然應用各種不同類型止吐藥物，但是大部分患者都會出現不同程度的惡心嘔吐。我們在患者圍化療期針對惡心嘔吐的癥狀及性質，采取不同的護理措施，并認真嚴格執行，以減輕患者化療所致的惡心嘔吐，改善患者生活質量，提高療效。本文根據臨床實踐圍繞化療期間做好患者惡心嘔吐的護理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2006至2009年的圍化療期患者320例，其中男195例，女125例;年齡18～78歲;平均住院時間24 d。
1.2 方法 根據320例圍化療期患者的護理評估，針對惡心嘔吐的程度及性質，制定詳細的護理措施，并認真嚴格執行。護士要了解化療方案、藥物性能及藥物的不良反應，掌握用藥時間，正確使用止吐藥。給予適當飲食指導，創造良好的進食環境。
2 結果
在患者圍化療期，護士在執行各項操作中要嚴格、認真、細心、熱心，并積極采取相應的護理措施。通過臨床觀察及總結得出：本組患者在圍化療期惡心嘔吐癥狀有明顯改善，效果良好。取得良好效果的患者占所觀察患者總數的80%以上。見表1。表1 圍化療期患者護理評估實施總結表例
3 討論
3.1 化療前護理
3.1.1 護理評估:化療前護士應對患者的年齡及體質狀況、心理狀態、治療經過進行詳細的了解并做出評估。惡心嘔吐嚴重程度，有藥物因素，另一方面是心理精神因素，緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，會降低機體對惡心嘔吐的耐受力，尤其是有過化療經過的患者。老年患者胃蠕動和食管下段括約肌緊張度減低，胃排空慢，胃內殘留量增加，胃內壓增高，嘔吐率高。體質虛弱和前次化療后恢復欠佳及胃腸疾病的患者均較易發生嘔吐。
3.1.2 了解化療方案:抗腫瘤藥物可導致胃腸道嗜鉻細胞釋放5ht。作為中樞神經系統內的神經遞質5ht在惡心嘔吐的復雜生理過程中起著重要作用。釋放的5ht、多巴胺等致吐神經遞質而導致嘔吐。其次，化療藥物引起胃腸道反應刺激髓質嘔吐中樞也可引發嘔吐?；熐白o士要詳細了解化療方案，不同化療方案、不同劑量、不同藥物，導致患者惡心嘔吐的程度也不盡相同。如聯合化療與單一化療、大劑量與小劑量、高度致嘔吐藥與低度致嘔吐藥等。護士詳細了解化療藥物的性能，針對不同個體，采取不同措施，使患者惡心嘔吐癥狀盡量減輕。抗化療方案中：大劑量阿霉素、環磷酰胺、鉑類等藥物，嘔吐癥狀較明顯。因此，護士應嚴密觀察化療期間的嘔吐反應，選擇作用于5ht3受體，阻斷5ht能神經的遞質，可預防由此引起的惡心嘔吐，并及時做好相應的護理。
3.1.3 了解化療經歷:護士要了解患者是初次化療還是曾經接受過化療，用過何種止吐藥物，化療后胃腸道反應情況，惡心嘔吐發生的頻率、持續時間、嚴重程度。通常在化療中曾經有惡心嘔吐經歷的患者，對當時機體產生強烈不適感受留下深刻的印象，在化療未開始前已有惡心嘔吐前期癥狀而畏懼化療。而初次接受化療患者此癥狀較少出現。
3.2 心理護理
3.2.1 惡性腫瘤患者大多缺乏對自身疾病的充分認識與了解，以及對化療不良反應產生的強烈恐懼心理[1]。與緊張、恐懼、焦慮的患者建立良好的護患關系，通過積極暗示、鼓勵支持性語言取得患者的信任，滿足其心理需求。
3.2.2 首次接受化療的患者:護士應解釋化療的目的、方法以及治療可能出現的不良反應，使患者了解有關知識，但不必過于強調對待惡心嘔吐的方法處理，以免人為造成患者緊張心理，產生不良效果。
3.2.3 曾經接受過化療且嘔吐劇烈的患者:往往在接受化療前就以產生了恐懼心理，護士應做好心理疏導，幫助患者分析致吐的原因，采取相應的預防措施。
3.3 化療中護理
3.3.1 飲食指導：化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時:對正常細胞同樣有殺傷作用。因此，化療對機體的損害較大，患者在接受化療時可適當補充營養，營養護理的原則是多樣化、均衡化、低脂化和易消化[2]。鼓勵進食高蛋白、高熱量、高維生素食物，選擇適合患者口味、注意色、香味搭配，避免油膩、辛辣食物。為化療打下較好的身體基礎?；煏r惡心嘔吐使交感神經興奮性增高，抑制消化腺分泌和胃腸平滑肌的蠕動，直接抑制了消化機能，這時患者常無進食的生理和心理要求，護士不必強求患者多進食，可少量多餐，飲食給予清淡、易消化食物，適量多飲水及果汁類飲料，以減輕用藥產生的不良反應。
3.3.2 創造良好環境:保持病室內整潔安靜，為患者營造舒適、輕松的環境。對一些愛好音樂的患者，化療時可播放自己喜歡的音樂，患者聽音樂時植物神經興奮性下降，會影響患者的生理、心理及情感反應，可分散注意力，減輕化療中的惡心嘔吐。減少各種不良刺激，如污物、藥物、氣味等，尤其是與化療藥物稀釋后顏色相同的食物，避免產生不良的條件反射。
3.3.3 護士在實施化療時:要態度和藹、語言恰當、操作規范、準確無誤。巧妙運用語言藝術，是對患者進行藥物和手術治療外的特殊精神治療手段[3]。當患者出現嘔吐時，要給予安慰，協助患者坐起，嘔吐后幫助患者用溫水漱口，及時清理嘔吐物。
3.3.4 掌握用藥時間:在睡眠中給藥可預防化療所致的嘔吐。這是因為胃酸分泌隨迷走神經的控制而周期性變化，睡眠時胃腸蠕動慢，括約肌反射改變，吞咽活動弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠中嘔吐反射會減弱。因此對嘔吐頻繁者可采取午睡時給藥。靜脈化療于餐后3～4 h用藥較適宜，此時胃充盈度小，胃內壓力低，發生嘔吐癥狀少?；蜢o脈化療前給予鎮靜劑。
3.3.5 正確使用止吐藥:化療有效控制惡心嘔吐的方法是應用止吐藥物，它通過不同環節抑制嘔吐反應，作用于致吐的神經遞質結合點，使其拮抗機體神經受體對細胞毒性的化療反應，從而抑制嘔吐。中樞性止吐藥高選擇地阻斷5ht能神經遞質來達到止吐目的，它能有效的預防急性嘔吐，靜脈注射30 min產生作用，此時應注意止吐藥起效后方可用化療藥。
3.4 化療后護理 通常化療一療程結束后，惡心嘔吐癥狀也隨之消失。但有些患者惡心嘔吐會延遲發生在化療后24 h，甚至持續幾天。因此護士仍應關心患者，多與患者交談，勸其適當起床活動，擺脫化療時不適的陰影，使機體在化療后能盡快康復。
我們圍繞圍化療期采取積極的預防護理措施，做好圍化療期的護理評估，了解化療治療方案，藥物性能及藥物的副反應。熟悉掌握患者的心理狀態，給予適當飲食指導，并創造良好的進食環境，掌握用藥時間，正確使用止吐藥等具體護理措施，取得良好的臨床效果。護士精心護理,細心呵護,認真執行醫囑,嚴格用藥時間，使圍化療期惡心嘔吐患者癥狀明顯改善。通過積極暗示，減輕了再次化療患者的恐懼心理。通過了解化療的目的、方法以及治療可能出現的不良反應，減輕了首次接受化療的患者緊張心理。使患者惡心嘔吐癥狀減輕，順利接受化療，提高了圍化療期患者的生活質量。
【參考文獻】
1 鄭煒斌.卵巢癌術后化療患者的舒適護理.中國應用護理雜志，2007，11：245.
化療護士總結范文3
【關鍵詞】化療藥物；護士；職業危害；防護措施
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0397-01
1 職業危害
1.1 職業危害的危險因素
化療藥物的準備過程中，玻璃瓶破裂，安瓶打開時藥液向外飛濺，稀釋瓶內壓力太大和排氣時的藥液噴灑導致藥液外溢而使之造成危害；操作過程中針頭脫落，藥液溢出；護士在注射過程中意外損傷自己；細胞毒性廢棄物處理不當、污染工作環境、手、食物等造成職業危害。
1.2 職業危害途徑
操作者在接觸化療藥物的過程中可通過皮膚接觸、呼吸道吸入和消化道攝入3種途徑而受到低劑量藥物的影響。
1.3 職業危害主要表現
1.3.1 白細胞下降：抗腫瘤藥物對人體最嚴重的毒性作用是骨髓抑制。主要表現為白細胞下降，隨著劑量的增加，血小板和紅細胞受到不同程度的影響。
1.3.2 機體免疫力下降：化療藥物一般多是免疫抑制藥，對機體免疫功能有不同程度抑制。
1.3.3 月經異常，脫發：有文獻報道，隨著護士在腫瘤科工作時間的延長，月經異常和脫發發生率明顯增加。
1.3.4 致畸：護士在懷孕期間接觸化療藥物，可通過胎盤運轉造成胎兒發育異常，導致畸形。
1.3.5 皮膚黏膜過敏反應
1.3.6 器官的損傷：心、肺、肝、腎都有不同程度損傷。
2 防護現狀
2.1我院是一所三級甲等綜合性醫院，在化療藥物防護措施落實情況方面，具有一定的代表性，以下是我院化療藥物防護措施落實現狀：
我院設有腫瘤?？?，負責大部分腫瘤化療，其它內、外、婦、兒也有少量的化療。我院腫瘤?？谱o士能嚴格執行化療藥物的操作規程：穿隔水防護衣98% ，戴口罩帽子100% ，雙層手套100% ，防護眼鏡31% 。設備配置到位，治療室裝有通風設備，配有生物安全柜，細胞毒性廢棄物處理到位。但是非腫瘤專科護士防護意識較差，防護措施落實不完善：穿隔水防護衣21% ，戴口罩帽子100% ，戴防護眼鏡0% ，戴手套100% ，但不符合要求：（單層）設備配置不完善，無生物安全柜，細胞毒性廢棄物處理不到位。
2.2 對比腫瘤?？坪头悄[瘤專科發現：腫瘤?？谱o理人員防護意識較強，防護措施落實到位，設備配置完善，細胞毒性廢棄物處理到位。而非腫瘤科護理人員對化療藥物的職業危害認識不足，防護意識不強，防護措施落實不到位，設備配置不完善，對細胞毒性廢棄物處理不到位。
3 管理措施
3.1 加強化療防護知識學習，組織培訓化療?？谱o士?？赏ㄟ^辦學習班，選派護士到大型腫瘤醫院進修學習，不定期進行化療防護知識考核、競賽等多種形式開展學習。
3.2 嚴格執行接觸化療藥物的操作規程和安全防護措施：接觸化療藥物時必需穿防護衣、戴一次性口罩、帽子、防護眼鏡并使用聚氯乙烯手套外加乳膠手套。
3.3 設備配置、環境的要求：治療室要通風并安裝排風扇；腫瘤?？埔鋫渖锇踩瘢煂Ｓ弥委熡闷芬獪蕚潺R全。
3.4 加強護理人員管理，包括合理排班，避免一名護士長期接觸化療藥品，孕期及哺乳期應避免接觸化療藥品，定期對護理人員進行健康體檢，發現異常及時治療。
3.5 加強化療藥品廢棄物的處理：廢棄物必須用堅固的、防漏帶蓋的容器收集，密封處理，并標有明顯的警示標志：細胞毒性廢棄物。
化療護士總結范文4
【關鍵詞】課題小組；化療藥物；外滲
文章編號：1009-5519（2007）10-1536-02中圖分類號：R47 文獻標識碼：B
靜脈化療是治療惡性腫瘤的主要手段之一，因腫瘤病人需反復化療，對血管造成機械性損傷，再由于化療藥物本身的特性可使血管內二氧化碳蓄積，血管內壓增高，血管壁通透性增加，致使藥物滲漏到皮下組織，pH值改變，引起毛細血管痙攣，局部組織缺血缺氧，不可避免地引起靜脈炎的發生[1]。據報道，即使靜脈穿刺一次成功，化療藥物的滲漏率也達到0.1%6%，不僅增加了病人的痛苦，而且容易導致醫療糾紛[2]。關于靜脈炎的治療及護理研究頗多[3]，但對如何防治化療藥物外滲尚缺乏行之有效的方法和理論依據，缺乏系統性和規范性。我院于2005年9月成立了防治化療藥物外滲課題小組，對全院化療病人進行干預并進行系統化、規范化管理，為臨床護士提供新的理論、新的方法來護理化療病人，獲得了良好的社會效益，現報道如下。
1 方法
1.1 成立課題小組：課題小組由婦瘤科、內科、放療科、門診化療中心等科室的護士長和護理骨干，護理部主任，婦瘤科科主任及外科、放療科科護士長以及內科醫師組成，對全院化療病人進行評估、會診、循證、制訂治療方案、觀察療效及資料收集。
1.2 確立化療藥物外滲理念：用最新最有效的理念和方法指導防治化療藥物外滲護理的實踐，使患者得到更為安全、有效、舒適的護理課題。課題小組通過文獻查閱，借鑒成功的經驗，把預防和治療化療藥物外滲的護理理念引入我院護理實踐中，發揮各專科護士的作用，努力提高護理質量[4]。
1.3 專項理論培訓：課題小組成員參加有關化療及傷口護理知識培訓班，同時邀請傷口護理及新型傷口敷料的應用專家來我院指導，把學到的新理論、新方法給小組成員及全院護士進行講授，并把所學知識應用到防治化療藥物外滲的護理實踐中。
1.4 設計防治化療藥物外滲各種表格：課題小組設計了化療藥物外滲高危評估表、化療藥物外滲等級評估表[5，6]、化療藥物外滲治療記錄表。內容包括：病人個人資料、疾病診斷、藥物性質、血管充盈情況、家庭支持、外滲發生時間、外滲藥物、外滲局部情況、外滲等級、治療方法及療效。
1.5 建立管理流程
1.5.1 收集資料：各臨床科室對所有化療病人進行化療藥物外滲高危評估，如果發生化療藥物外滲則對外滲面積、深度、所用化療藥物刺激程度進行等級評估，個別IV級病例在征得病人及家屬的同意后用數碼相機對外滲局部進行拍攝。
1.5.2 填寫病例登記表：資料收集后，小組成員指導專業護士填寫化療藥物外滲高危評估記錄表，如發生外滲者則再填寫化療藥物外滲治療記錄表，治療首日將評估到的內容逐項填寫，以后每班記錄局部情況，最后記錄治療天數并對治療結果做出客觀評價，匯總資料入檔。
1.5.3 確定護理方案：對所有化療病人進行化療藥物外滲高危評估，根據評估因素進行有針對性的健康教育，對那些化療藥物外滲高危病人進行分階段健康教育；對已發生外滲者則隨機選擇三種治療方法：（1）利多卡因5 ml加地塞米松5 mg加生理鹽水10 ml局部封閉、冰敷，必要時激光治療。（2）金霉素眼膏1支加無極膏1支加西瓜霜粉劑1支混勻外敷。（3）潰瘍貼外敷。并向病人及家屬交代注意事項，通過共同努力，化療藥物外滲病人全部愈合[7]。
1.5.4 全程跟蹤隨訪：課題小組對每位化療病人進行全程跟蹤隨訪，從病人第一天入院開始資料收集、評估并進行入院宣教，化療前填寫化療藥物外滲高危評估表并根據評估因素有針對性的化療健康教育，一旦化療時發生化療外滲立即請課題小組負責成員會診并確定護理方案，填寫化療藥物外滲治療記錄表，每班記錄局部情況，班班交接，有情況及時記錄并匯報，確定療效。如效果不滿意，及時修改方案。
1.5.5 資料保存歸檔：把每份病例登記表及照片輸入電腦保存，以供分析、綜合評價和信息反饋。
2 結果
課題小組自成立并對化療病人進行規范化、系統化管理以來，積累了案例1 000余份，圖片資料10余張，為防治化療藥物外滲護理提供了理論和實踐依據。在全院舉辦防治化療藥物外滲專題講座，每月課題小組成員集中交流溝通，分享經驗，每周組織化療病人活動，健康咨詢，互相交流，課題組也得到了更多的信息。
經過10個月的臨床實踐，從病人入院評估登記、確定護理方案、跟蹤隨訪、效果評價等一系列系統化和規范化的護理管理，使每一位化療病人都能得到課題組提出的最為合適的護理方案?；熕幬锿鉂B的發生率也由2005年9月前的15%降低到目前的6%，120例外滲病人中除1例發生皮膚壞死聯合傷口專家給予近3個月換藥基本痊愈外其余均未發生皮膚壞死。
3 討論
3.1 課題小組有利于循證護理理念的形成：化療藥物外滲的護理治療方法多種多樣，除傳統的局部封閉外潰瘍貼、金霉素眼膏加無極膏加西瓜霜粉劑混合物應用于臨床實踐也取得了良好的效果。課題小組遵循循證護理理念，總結以往經驗，查詢相關文獻，使這些方法的合理性及科學性得到證實，從而規范了醫療護理行為。
3.2 課題小組有利于醫患之間、科室之間的溝通：課題小組加強了與臨床各科護士、醫生、病人和家屬的溝通與協調。在成立課題小組之前，各科化療問題各自處理，各科之間缺乏溝通，常根據各自臨床經驗進行護理。課題小組成立后，小組成員來自不同科室和不同專業，醫療信息資源得到了充分利用，對每位化療病人都提出更為全面、合理的治療護理方案。
3.3 課題小組有利于強化護士的責任心：目前在國內由于人員緊張，多而繁雜的護理業務，使得臨床護士大都以完成臨床護理工作為首要任務，而臨床護理的實踐需要全方位的整體護理更需要專家型的護士支持高品質護理，課題小組的出現正好彌補了這一不足。現在課題小組承擔全院化療病人護理的全過程管理，對臨床起到了支持、指導和示范作用，得到臨床護士的肯定和認可。加強了護士的責任心，增強了護士的自信心，全面提高整體護理質量。
隨著護理科學的發展和醫學分科細化，以課題小組的形式進行臨床護理實踐和管理值得推廣，利用課題小組的力量去解決更多的護理問題，為病人提供更高品質的護理。
化療護士總結范文5
化療護理流程的主要步驟
備藥操作前宣教查對、配藥床頭再次查對0.9%氯化鈉或5%葡萄糖建路化療藥密切觀察發生外滲停藥（關閉輸液夾）抽取殘留藥物拔出針頭環形封閉（24小時內）冰敷或熱敷報告護士長交班（24-48小時）抬高患肢化療結束沖洗靜脈通道后接其他液體。
1 備藥 按醫囑準備藥物，護士應熟練掌握化療藥物的毒副作用、配伍禁忌、輸注的 先后順序等，尤其是對血管刺激性強的藥物，如：NVB ADM類等。了解藥物外神的預防及 處理措施。
2 操作前宣教 化療前到患者床頭詳細告知本次的化療方案，化療藥物的不良反應、毒副作用、藥物外滲的原因，預防、外滲的處理。教會患者及家屬正確移動輸注肢體，如需移動幅度較大，應先更換安全液體（0.9%氯化鈉或5%葡萄糖）10分鐘后再行移動。
3 合理使用靜脈 患者入住后制定靜脈使用計劃。
3.1 抽取血標本避開需化療用的血管。
3.2 一般選擇上肢靜脈（上腔靜脈綜合癥患者需選下肢靜脈），因下肢靜脈易栓塞，乳腺癌患者術后6個月內不用患側上肢輸注化療藥物和其他藥物。靜脈使用要從遠心端向近心端、左右交替。對強刺激性藥物最佳方法是應用PICC、鎖穿等深靜脈進行給藥。如患者不選用此方式，則必須選粗直、大血管。如：NVB ADM等選用肘正中靜脈、貴要靜脈、必要時選用頸外靜脈。盡量避開肌腱、關節部位，防止因外滲引起肌肉攣縮和神經功能障礙。
3.3 穿刺盡量要一次性成功，不可在一個穿刺點反復穿刺，尤其是輸注強刺激性藥物。
3.4 穿刺成功后，根據化療藥物選擇合適液體，并抽回血、確認通暢，以“靜脈輸液固定器”固定（科室自行研制，獲本市科技進步二等獎。選擇長16厘米、寬4厘米、厚0.2厘米的木板一塊，外層以棉布包裹、并在距兩端3厘米處固定兩條布帶，中間層以棉花或海綿填塞，使用時可將固定器固定在穿刺手臂）。
4 觀察 對于一般藥物需5-10分鐘巡視一次，并記錄在巡視卡上。對于刺激性強的藥物，如NVB ADM類藥物，要全程看護，每2-3分鐘抽回血一次，直至輸畢。對于NVB沖管時必須250-500毫升液體。防止外滲的關鍵步驟是預防，因此護士要嚴密觀察輸注過程，指導病人正確移動肢體的方式，避免突發動作，患者活動如：如廁等，需更換上安全液體10分鐘后方可。輸注刺激性藥物時穿刺點部位的輸液膠貼要打開，以利于觀察。隨時詢問患者有無不適、疼痛，觀察穿刺部位有無紅腫、隆起，防患于未然。
5 外滲處理
（1） 立即關閉輸液夾。
（2） 以注射器抽取殘留藥物。
（3） 拔出針頭。
（4） 以相應拮抗劑行環形封閉，如：ADM類應用8.4%碳酸氫鈉。
（5） 以地塞米松或硫酸鎂濕紗布24小時內冰敷或熱敷。
（6） 抬高患肢24-48小時。避免局部受壓，減少局部腫脹。
（7） 觀察后做好記錄，內容是外滲部位、時間、范圍。
（8） 報告護士長。
（9） 交班。
6 結果
1、減少護理糾紛 建立和諧社會。由于輸注藥物前中后對患者及家屬的告知、交流、溝通，使健康教育貫穿于化療整個過程中。即拉近了護患的距離，增強了護患的友誼，又達到了互動的效果。按此流程工作以來，提高了患者的滿意率，未出現護理糾紛，贏得了了和諧的氛圍。
2、減輕病痛 降低外滲。由于按護理程序進行化療護理活動，減輕了因外滲給患者造成的痛苦，減低了外滲率。對滲漏情況能在第一時間內發現，及時得到相應的處理。在外滲的9例中，都是在小于1厘米的情況下發現的，未給患者造成嚴重后果。
3、護士提高化療風險防范意識。該流程要求護士每5-10分鐘巡視病房并記錄，特殊藥物全程看護，做到了零距離觀察病情，及時發現不利因素，第一時間內采取有效措施，降低了外滲的風險。護士提高了化療風險的防范意識。
7 總結
應用化療護理流程進行化療，規范了護理行為，拉近了護患的距離。使護理活動更合理、更安全、更有序[1]、更規范、更主動、更有效。同時幫助護士熟料掌握化療護理流程。據報道：有5%的患者因藥物外滲漏于血管外[2]，造成周圍組織炎癥反應、潰爛、壞死、甚至是功能障礙。防止化療外滲的關鍵是預防，因此，本文章中加強巡視、全程看護及宣教、零距離護理、固定穿刺部位，達到了防患于未然的目的，有效地降低了護理糾紛。
參 考 文 獻
化療護士總結范文6
回顧一年的工作，我可以給自己打一個及格分吧，沒有什么特別的貢獻，也沒有什么失誤和錯誤，只有不斷的工作，學習，上班，下班，一年就這樣過來了。
今年是我參加工作的第一年，又是“全國衛生系統管理年”，我在院領導及護士長的關心和直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，熟練地掌握了各項臨床操作技能，現將工作情況總結如下：
自去年7月進入本院參加工作以來，我先后在**科、**科、**科和icu輪轉學習。通過這一年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。
現在我在***病區輪轉，這是一個綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫和化療。我感覺在這里要學的東西很多，比如：超聲刀術后要注意皮膚的保護、肢體溫度感覺活動度及肢端足背動脈搏動等;介入科術后應囑患者患肢制動，沙袋加壓，觀察病人排尿情況。
之前在*科期間，第接觸****方面的專業知識，對各類癌癥的化療方案、化療適應癥、化療禁忌癥以及并發癥都比較陌生。經過4個月的學習，感覺學到了很多有用的知識，比如：各類化療藥對外周靜脈的刺激性不同;在化療期間，如發生藥物外滲應立刻采取的護理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術后的護理。另外，在化療過程中，病人患者會出現胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態等一系列化療反應，這時就需要我們護理人員分外地熱情關懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。
更早的在*科期間，學到了******相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。
當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。
在即將過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持?；仡欉^去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足。
