前言：中文期刊網(wǎng)精心挑選了化療病人護理措施范文供你參考和學(xué)習(xí)，希望我們的參考范文能激發(fā)你的文章創(chuàng)作靈感，歡迎閱讀。

化療病人護理措施范文1

摘 要 目的：了解腫瘤晚期化療病人的社會心理狀態(tài)，為提高治療效果提供依據(jù)。方法：對168例腫瘤晚期化療病人的心理狀態(tài)進行問卷調(diào)查。結(jié)果：接受心理干預(yù)者的不良心理反應(yīng)明顯少于未接受心理干預(yù)者，并且在接受治療過程中能主動配合，情緒較穩(wěn)定，減少了因不良心理反應(yīng)所產(chǎn)生的并發(fā)癥。結(jié)論：對腫瘤晚期化療病人實施心理干預(yù)能減輕不良心理反應(yīng)，提高治療效果。

關(guān)鍵詞 腫瘤 化療 心理干預(yù)

資料與方法

2006年10月～2008年3月接受腫瘤晚期化療患者168例，其中男87例，女81例，隨機分成接受心理干預(yù)者和未接受心理干預(yù)者兩組，各84例。

方法：采取問卷調(diào)查的方法，用自行設(shè)計的調(diào)查問卷表對化療前接受心理干預(yù)者和未接受心理干預(yù)者進行心理狀態(tài)的調(diào)查并進行比較。

心理干預(yù)的內(nèi)容：①社會支持：協(xié)助患者解決家庭問題，爭取家屬的配合，勸導(dǎo)家屬經(jīng)常安慰鼓勵患者。②溝通交流：給予熱情耐心的開導(dǎo)，消除緊張心理，樹立與疾病作斗爭的信心。③激發(fā)患者的生活熱情：通過一些生動有趣的故事，講一些有啟發(fā)性的事例，激發(fā)他們對生活的熱情和對未來的向往。④讓患者了解腫瘤化療，減輕患者恐懼和抗拒的心理。⑤老患者幫代新患者，邀請化療效果好且自身素質(zhì)高的患者現(xiàn)身說教，鼓勵新患者多與老患者交流思想，以增加其對疾病的認識和對腫瘤晚期化療療效的信心。

結(jié) 果

分析168例化療病人，其心理變化因年齡、性別、職業(yè)、文化程度、病情及化療反應(yīng)的輕重的不同而有所不同，多數(shù)病人表現(xiàn)為焦慮、憂郁、恐懼、悲觀等[1]，心理護理要求護士應(yīng)及時掌握病人的心理變化， 鼓勵病人說出自己的心理感受和體征，了解病人的化療反應(yīng)， 耐心向病人介紹化療的目的和意義及可能出現(xiàn)的反應(yīng)、臨床應(yīng)對措施。

對接受患者調(diào)查分析結(jié)果表明，患者的治療和生存質(zhì)量存在著顯著的社會心理因素的影響這些社會心理障礙因素有：①社會的支持特別是家庭成員的支持；②與經(jīng)濟因素有關(guān)經(jīng)費緊張，家庭負擔(dān)重的患者易產(chǎn)生心理障礙；③患者的心理變化與其個性特征有關(guān)個性內(nèi)向的患者較抑郁、悲觀；④患者的心理狀況與透析時間的長短有關(guān)初期患者，對透析治療沒有正確的認識及缺乏相關(guān)的護理保健常識，易產(chǎn)生緊張、害怕的心理。結(jié)果見表1。

討 論

許多腫瘤晚期化療病人因?qū)δ[瘤及化療缺乏認識，身體出現(xiàn)許多不適的感覺，工作能力、自理能力下降甚至喪失，生活質(zhì)量降低。心理護理能夠有效地緩解病人的焦慮、抑郁和恐懼心理，鼓勵病人增強治療信心[2]。

本調(diào)查結(jié)果證明，腫瘤患者接受化療時，通過傾聽與交談，全面了解病人的病情及進行心理評估，并根據(jù)不同年齡、不同病情、不同文化程度、不同心理狀況實施不同的心理干預(yù)，加上護士耐心細致的講解，腫瘤晚期化療病人效果好且自身素質(zhì)高的患者現(xiàn)身說教及鼓勵新老患者互相交流思想相結(jié)合。對嚴重心理障礙者、行動不便者、語言溝通困難者等特殊患者可視具體情況允許家人陪伴，收到良好效果，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

化療病人護理措施范文2

【摘要】目的 降低住院腫瘤化療病人不良事件的發(fā)生率。方法 通過加強護理安全教育，加強化療知識及護理技能培訓(xùn)，制定專科規(guī)范，確保制度落實，提高安全意識等前饋控制法對化療病人進行安全管理。結(jié)果 病人不良事件發(fā)生率明顯下降。結(jié)論 前饋控制法在腫瘤化療病人護理安全管理中起到“事前控制”的效果，防患于未然，是較為實用的管理方法。

【關(guān)鍵詞】前饋控制；化療；安全管理；

前饋控制就是應(yīng)用事前控制的方法對某些隱患進行控制，較反饋控制更有預(yù)見性與超前性[1]。我院是一所腫瘤專科醫(yī)院，眾所周知，化療對癌癥的控制起著較大的作用，是治療惡性腫瘤的主要手段，但在化療過程中，會出現(xiàn)較多的不良事件，如化療藥外滲，跌倒、自殺等。我院2012年開始采用前饋控制法對腫瘤化療病人進行管理，使化療病人不良事件發(fā)生率從2011年的5.6%下降至2.3%，起到了較好的管理效果，現(xiàn)將操作方法匯報如下：

1.預(yù)見腫瘤科護理工作中的安全隱患

1.1化療藥物外滲

化療藥外滲在腫瘤科是不容忽視的安全隱患，雖PICC置管已大力推行，但因我院是一所二級基層醫(yī)院，到我院就醫(yī)的大部分是由于經(jīng)濟原因，無能力至三級醫(yī)院就醫(yī)的患者，所以對PICC的價格無法接受，在血管條件差的情況下，仍然采用鋼針或套管針化療，導(dǎo)致化療藥外滲成為一個重要的護理安全隱患。

發(fā)生外滲的原因有：①藥物因素，病人化療過程中，由于化療藥刺激性較強，長期對血管壁造成刺激，如諾維苯會對整段淺靜脈造成腐蝕，滴注過程中引起離針眼遠端的靜脈出現(xiàn)滲漏，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、組織壞死等癥狀。②患者因素，患者由于長期化療，血管細、脆、硬、內(nèi)膜增厚，輸液過程中，穿刺針易刺破血管。③護理因素，由于護士靜脈穿刺技術(shù)欠熟練，重復(fù)穿刺，導(dǎo)致血管機械性損傷，注射部位選擇不當，刺激血管，造成外滲。

1.2跌倒

發(fā)生跌倒的原因：①藥物因素，化療后病人由于藥物的作用，會引起疲乏無力，惡心嘔吐，視覺障礙，幻覺，有些鎮(zhèn)痛劑如芬太尼，嗎啡等會引起性低血壓等不良反應(yīng)，影響到病人的步態(tài)，平衡，導(dǎo)致病人跌倒[2]②患者因素，患者年老，體虛乏力，視覺障礙，有基礎(chǔ)疾病如糖尿病，骨質(zhì)疏松，貧血，眩暈癥，高血壓，小腦共濟失調(diào)等。③環(huán)境因素，住院患者對醫(yī)院環(huán)境不適應(yīng)，地面有水跡，臺階與地面顏色無區(qū)別，廁所中無扶手，坐便器太低，浴室無防滑墊，病員褲太長，氣墊床太滑等均是造成跌倒的原因。

1.3自殺傾向

據(jù)報道，癌癥患者自殺死亡率為1%～25%[3]。癌癥因病因不明，因無特效治療方法，導(dǎo)致患者一旦被確診患癌，情緒低落，恐懼治療，經(jīng)一階段治療后，因藥物反應(yīng)加上病痛折磨，或腫瘤轉(zhuǎn)移，經(jīng)濟不足，缺乏家庭支持等使患者喪失了治療的信心，表現(xiàn)為情緒失控，易激動，或性格內(nèi)向，消極沉默，喪失與疾病作斗爭的信心，逃避痛苦，表現(xiàn)為準備繩索，刀片，多選擇在夜間自殺，護士夜間巡視不及時，對病人心理動態(tài)不了解，極易在不良事件發(fā)生后才發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致糾紛。

1.4一藥多名或一藥多規(guī)格，藥名相似的安全隱患

藥品名稱包括化學(xué)名、通用名和商品名。一藥多名是指同一藥品具有兩種以上的商品名稱，這些藥品一般是由不同的藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)。如通用名為紫杉醇注射液的化療藥物，由于生產(chǎn)廠家不同有泰素、特素、紫素等商品名。還有一些化療藥物性狀相似，如多柔比星（阿霉素）、吡柔比星（吡喃阿霉素）、表柔比星（表阿霉素）、都是紅色粉劑，藥名也相似。順鉑有水劑有粉劑，藥品名稱混亂無序，一方面對廣大患者造成困擾，另一方面也存在醫(yī)療差錯事故的隱患。再者腫瘤科化療一般集中在上午，相對來說，護士上午工作較為繁忙，一名護士要負責(zé)多個患者的化療，由于人力資源的不足，容易導(dǎo)致三查七對上的錯誤，如用藥劑量錯，劑型錯等隱患。

1.5病人外出的安全隱患

化療病人化療間歇期，自覺體力尚可，與正常人無異，醫(yī)院不如家中方便，而我院本地患者占95%以上，因醫(yī)院病房對病人的出入不能強行限制，病人對醫(yī)院的規(guī)章制度也不理解，導(dǎo)致部分患者化療后不愿住在病房，選擇夜間外出回家，白天來院化療的形式，而外出期間治療護理措施無法落實，往往會出現(xiàn)漏服化療前用藥，口服藥劑量搞錯等隱患，甚至出現(xiàn)意外跌倒、墜床、燙傷、壓瘡、走失、自殺等無法預(yù)計的事件，導(dǎo)致醫(yī)院和家庭的支出增多，往往引起糾紛。

2使用前饋控制法制定針對性的防護對策

2.1加強安全教育，使護士護理風(fēng)險的防范意識提高

組織護理人員進行法制法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強護士的法律意識。護士長起關(guān)鍵作用，可以用品管圈的方法，組織大家考慮化療中的安全隱患，規(guī)避方法，把現(xiàn)有制度和管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)一一列出，護士長重點督查，并把督查到的缺陷記錄在案，每天早會上通報，敦促持續(xù)改進，在化療的每個環(huán)節(jié)都制定隱患防范規(guī)范，同時加強安全文化建設(shè)，營造難以犯錯的環(huán)境，切實為病人提供安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護理。

2.2加強護理技能及化療知識的培訓(xùn)

組織腫瘤專科護理人員進行規(guī)范化、系統(tǒng)化培訓(xùn)，每周組織小講課，使大家正確掌握化療的常用方案、適應(yīng)證、禁忌證、化療原則和化療藥的不良反應(yīng)、靜脈化療時合理選擇血管、提高穿刺技術(shù)[4]，做到 一針見血，避免針頭在組織血管中反復(fù)探尋，以減少血管內(nèi)壁的損傷，在靜脈輸注化療藥物完畢后，用50%硫酸鎂溶液濕敷+多磺酸黏多糖乳膏（喜療妥）局部外涂以減少靜脈炎的發(fā)生[5]，恢復(fù)血管彈性，減少外滲。提高化療安全防護意識，同時加強腫瘤專科技能培訓(xùn)，如PICC置管技術(shù)，學(xué)習(xí)并善于應(yīng)用新理論、新技術(shù)。面對新藥特藥的不斷更新，把新藥說明書裝訂成冊，制訂安全用藥手冊，組織大家學(xué)習(xí)，要求每位護士掌握各種藥物的作用機理、毒副作用、用法。

2.3制定腫瘤專科護理規(guī)范，確保各項制度落實

在腫瘤科護理工作中，嚴格制定并遵守腫瘤專科護理工作制度及化療規(guī)范。如患者化療時，要使其認識到化療藥物輸注不同于普通輸液，深刻認識到藥物外滲可引起皮膚壞死，予以重視。護士在化療中應(yīng)嚴格巡視，細心觀察，對化療藥掛上警示標識，嚴格交接班。

2.4加強護患溝通，重視心理疏導(dǎo)

護士應(yīng)認識到腫瘤患者的特殊性，善于與患者溝通，根據(jù)患者不同的心理，實施有效的心理護理。鼓勵患者表達其情感，與患者建立良好的護患關(guān)系；幫助患者充分了解自身的狀況，提供治療、護理、疾病的預(yù)后等方面的信息，增強患者的自信心；主動與其交流溝通，及時了解其心理問題，正確解答其提出的問題；運用各種技巧，幫助患者建立有效的支持系統(tǒng)，使他們能從中尋求有力的支持和依賴，以緩解心理壓力。增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，將自殺、自傷等惡性事件遏制在萌芽狀態(tài)，減少糾紛的發(fā)生。

2.5提高安全意識

2.5.1做好入院評估，建立跌倒評分表，對于高危患者，在患者一覽表和床前做好防跌倒標記，引起醫(yī)護人員包括護工的警惕，做好防跌防滑的干預(yù)，使護理人員自覺樹立起安全防范理念，建立主動服務(wù)的意識，對高危患者予更多的關(guān)心和照顧。

2.5.2對于記憶力減退的老年人，可以采取多次教育，指導(dǎo)患者穿防滑拖鞋，選擇合身的衣褲，對行動不便的患者，囑24 h專人陪護，預(yù)防跌倒的發(fā)生。每周為患者進行1次疾病知識講座，詳細講解放化療可能引起的不良反應(yīng)，介紹應(yīng)對措施、飲食配合，并強調(diào)安全措施的重要性。

2.5.3對于意識模糊、定向力障礙、自主活動受限的患者必須有人陪伴，并向陪護人員強調(diào)患者的自主活動障礙，需嚴格遵守安全措施，指導(dǎo)患者在床上使用便器大小便的方法，步態(tài)不穩(wěn)的下床使用行走器，告訴患者起立、坐下及上下床的正確動作，予以床欄保護，特別是用氣墊床的，床欄要及時拉上，對記憶力障礙的患者要著重加強環(huán)境介紹。

2.5.4化療期間臥床休息，減少活動，防體力消耗、如出現(xiàn)頭暈乏力等眩暈癥狀，必須絕對臥床休息。

2.5.5對應(yīng)用麻醉、催眠、降壓、降糖及抗精神病等藥物的患者，告知用藥后的不良反應(yīng)，發(fā)放用藥安全手冊，提醒患者活動時有跌倒的可能，經(jīng)常觀察及了解用藥后的反應(yīng)， 對引起性低血壓的如足葉乙甙、紫杉醇等化療藥物，強調(diào) 用藥后要注意臥床休息，指導(dǎo)其掌握起床三部曲，避免起床動作過急，下床活動有人陪同。服降糖藥患者，應(yīng)及時進餐，避免發(fā)生低血糖反應(yīng)，告知低血糖的癥狀及處理方法，囑服藥期間勿單獨外出，確保安全。

2.6加強病人外出管理

醫(yī)護人員應(yīng)加強規(guī)章制度宣教，履行告知手續(xù)，使病人自覺遵守住院規(guī)則。與病人、家屬進行充分的溝通，明確病人離院的責(zé)任，對病人、家屬、陪護人員進行培訓(xùn)，強化他們的自我護理知識和應(yīng)變能力，加強陪護人員的責(zé)任心，減少病人外出后發(fā)生意外和分清發(fā)生意外的法律責(zé)任。同時應(yīng)改善住院環(huán)境，豐富病人的住院生活，減少病人外出的次數(shù)。

3小結(jié)

傳統(tǒng)的安全管理注重同期控制和反饋控制，但該方法有被動和時效性差的缺點，而前饋控制法是通過控制影響因素來控制結(jié)果，具有其積極性和主動性，本文采用前饋控制法對腫瘤化療患者進行安全管理，通過識別化療病人的安全隱患：化療藥物外滲、跌倒、自殺傾向、一藥多名或藥名相似的安全隱患、病人外出的安全隱患等，對各種不安全因素進行有效的控制，使患者得到最佳的治療，從而保證了護理質(zhì)量和安全。該法實施一年后，我院腫瘤科不良事件發(fā)生率與2012年同期相比明顯下降，得到了我院醫(yī)務(wù)人員的一致認可。證明前饋控制是專業(yè)化管理的有效手段，在腫瘤患者化療安全管理中起了較大作用，值得推廣。

參考文獻

[1]王麗道，前饋控制在住院精神病人暴力行為管理中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志2012，29（4）：585.

[2]王志，前饋控制在預(yù)防患者跌倒安全管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志 2012，18（15）：54.

[3]黃華蘭， 李武. 癌癥患者的抑郁 [J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2006，（4）： 474～475.

化療病人護理措施范文3

【摘要】目的 探討護理干預(yù)對化療病人惡心、嘔吐的影響。方法 將180例惡性腫瘤病人隨機分為對照組90例，觀察組90例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組分別在化療前、中、后進行護理干預(yù)。比較兩組化療時惡心、嘔吐的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組化療期間惡心、嘔吐發(fā)生率為28.6 %；對照組化療期間惡心、嘔吐發(fā)生率為64.6 %，兩組比較有顯著性差異存在（P

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；化療；惡心嘔吐

化療是目前治療惡性腫瘤的主要手段之一，惡心、嘔吐是常見的副反應(yīng)，化療病人中約60%出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀［1］ ，這嚴重影響病人的生活質(zhì)量。嘔吐嚴重者不得不終止治療，造成化療不能順利進行。因此我們在化療前、化療中、化療后采取積極有效的護理干預(yù)，以預(yù)防或減少病人化療時惡心、嘔吐，取得了較滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組180例均經(jīng)病理診斷確診為乳腺癌，臨床分期為Ⅱ期或Ⅲ期，需要接受化療的，所用的化療方案均為CEF（環(huán)磷酰胺500mg/m2、表阿霉素100mg/m2、5氟脲嘧啶500mg/m2）。按化療的順序隨機分為對照組和觀察組。觀察組90例，男1例，女89例，年齡24歲～64歲；對照組90例，男1例，女89例，年齡29歲～69歲。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理具有可比性（P>0.05）。

1. 2 嘔吐分級 根據(jù)WHO制定的抗癌藥物急性、亞急性毒性反應(yīng)標準，分為0 級～Ⅳ級。0級，無惡心；Ⅰ級，有惡心；Ⅱ級，暫時嘔吐；Ⅲ級，嘔吐需治療；Ⅳ級，難控制嘔吐。

1. 3 方法 對照組采取常規(guī)的化療護理，觀察組采取以病人為中心的整體護理，分別在化療前、中、后進行護理干預(yù)。

2 護理干預(yù)

2. 1 建立干預(yù)基礎(chǔ) 在護理工作中，根據(jù)病人的性別、年齡、職業(yè)、文化背景、心理狀態(tài)、體質(zhì)狀況、疾病史以及心理承受能力等，有針對性的與病人溝通，建立良好的護患關(guān)系，充分了解病人的心理狀態(tài)，取得病人的合作。

2. 2 化療前干預(yù) 盡管目前止吐藥物治療已取得了很大的進展，但并非完全有效，許多非藥物性措施也可減輕惡心嘔吐［2］ 。通常在化療中曾經(jīng)有惡心嘔吐經(jīng)歷的病人，對當時機體強烈的不適感受流下深刻的印象，在化療未開始前已有惡心嘔吐前期癥狀。所以，對曾經(jīng)接受過化療的病人，要強調(diào)化療的重要性，從思想上樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2. 2. 1 護理評估 一般來講，男性病人較少發(fā)生惡心嘔吐，這與精神心理因素有關(guān)，女性病人較易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒，從而降低了機體對惡心嘔吐的耐受力，尤其是曾有妊娠劇吐的病人化療時較易惡心嘔吐。老年患者嘔吐率高，這是因為老年人胃蠕動和食管下段括約肌緊張度減低，胃排空慢，胃內(nèi)殘留量增加，胃內(nèi)壓增高所致［3］ 。另外，體質(zhì)虛弱和前次化療后恢復(fù)欠佳以及有胃腸疾病的病人均較易發(fā)生嘔吐。

2. 2. 2 認知干預(yù) 向病人解釋此病通過系統(tǒng)化療可以逐步好轉(zhuǎn)至痊愈，講解化療方案，講明用藥的具體時間和可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，使病人對化療有初步的認識。

2. 2. 3 心理干預(yù) 不同的病人有不同的心理狀態(tài)，護理人員應(yīng)充分了解病人的心理問題，給予病人精神安慰和心理疏導(dǎo)，講解心理因素對治療效果的影響。要幫助病人正確認識和對待化療，指出良好的心理狀態(tài)，可以減輕惡心、嘔吐，并增加機體耐受力。

2. 2. 4 飲食指導(dǎo) 化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時，對正常細胞同樣有殺傷作用。因此，合理的飲食，可增強機體免疫力，有利于化療的順利進行。在飲食指導(dǎo)原則中，鼓勵病人注意飲食結(jié)構(gòu)及營養(yǎng)的補充，為化療打下較好的身體基礎(chǔ)。

2. 3 化療中干預(yù)

2. 3. 1 環(huán)境創(chuàng)造 保持病室內(nèi)的整潔安靜，為病人營造舒適的環(huán)境。對愛好音樂的病人，化療時播放自己喜歡的音樂，可分散注意力。同時減少各種不良的刺激，尤其是與化療藥稀釋后的顏色相同的食物，應(yīng)盡量避免。護士在施行化療時，要態(tài)度和藹、語言恰當、操作規(guī)范、準確無誤。

2. 3. 2 心理干預(yù) 惡心、嘔吐是腫瘤病人化療最常見的副反應(yīng)，且易受心理因素的影響。①用藥時，安排一個心理素質(zhì)較好的家屬在床邊陪護，予以情感支持，鼓勵病人閱讀、看電視來轉(zhuǎn)移注意力，治療完后，適當?shù)貐⑴c集體活動；②一旦有惡心感，自我誘導(dǎo)產(chǎn)生不會嘔吐的意念，想像惡心會在短時內(nèi)消失；③已發(fā)生嘔吐者，護理人員須守護在床旁，安慰鼓勵病人，及時清理污物，并保持室內(nèi)空氣清新，指導(dǎo)充分休息。

2. 3. 3 合理用藥 目前化療最有效控制惡心嘔吐的方法是使用止吐劑。現(xiàn)在臨床上常用的止吐藥物有：嘔必停、賽格恩、歐貝、胃復(fù)安等。止吐藥一般在靜脈推注后30分鐘產(chǎn)生作用，此時應(yīng)注意止吐藥起效后方可用化療藥。

2. 3. 4 飲食指導(dǎo) 癌癥病人在化療期間，食欲不振者占94.6%［4］ ，而發(fā)生惡心、嘔吐者更容易導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)。這時患者若無進食的要求，護士不必強求病人，飲食指導(dǎo)原則采用少食多餐，以清淡易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。進食與化療時間間隔大于2 h［5］ ，可減輕惡心、嘔吐癥狀。

2. 4 化療后干預(yù) 通常化療一個療程結(jié)束后，惡心嘔吐癥狀也會隨之消失。但也有個別病人會延遲發(fā)生在化療后24小時，甚至持續(xù)幾天。因此護士仍應(yīng)關(guān)心病人，指導(dǎo)病人調(diào)整好飲食，注意休息，以擺脫化療時不適的陰影，使機體在化療后能盡快的恢復(fù)，為下一周期的化療做好充分地準備,預(yù)防預(yù)期性嘔吐［6］ 。

3 結(jié)果 (見表1)

表1 觀察組與對照組病人嘔吐反應(yīng)比較（例）

4 討論

惡性腫瘤的發(fā)生與情緒有直接關(guān)系，有人提出惡劣情緒可以降低和抑制機體的免疫能力，減弱免疫系統(tǒng)識別清除惡性細胞的監(jiān)視作用，從而使突變的細胞株得以增殖，可能是癌癥的活化劑。因此，我們在臨床工作中，通過對化療病人實施護理干預(yù)是非常必要的。尤其對乳癌病人更是顯得重要。通過化療前、中、后積極有效的護理干預(yù)，使病人了解化療一般知識及化療藥物的常見副反應(yīng)和應(yīng)對方法，調(diào)節(jié)情緒，從而降低首次化療期間惡心、嘔吐的發(fā)生率。這對下一周期的化療有積極的意義，確保病人進一步治療的連續(xù)性。

參考文獻

［1］ 朱玉琦.化療引起的惡心嘔吐［J］.國外醫(yī)學(xué).護理學(xué)分冊,1995 ,14 (4)：163～164.

［2］ 溫善祿，李斌和，王麗輝，等.化療誘發(fā)惡心嘔吐的機制及護理［J］.國外醫(yī)學(xué).護理學(xué)分冊，1998，17(4)：165～167.

［3］ 沈蓉蓉.胃充盈對化療致吐的影響.中華護理雜志，1997.32(7)：376

［4］ 陳金鳳，李紅，胡雪慧，等. 癌癥化療病人的消化系統(tǒng)癥狀觀察及飲食護理對策［J］ . 實用護理雜志，2001，17（7）：42～43.

［5］ 張繼良. 化療所致惡心嘔吐的防治進展［J］. 實用護理雜志，1999，15(8):5～6.

化療病人護理措施范文4

化學(xué)藥物治療、手術(shù)、放射是治療惡性腫瘤的主要三大手段,化療適用手術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后的輔助治療及放療等綜合治療,防止腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,對于廣泛轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤病人化療可以控制腫瘤的發(fā)展減輕痛苦,延長生存期。

1 臨床療效

近幾年來我院收治觀察15例中晚期癌癥患者,其中1例乳腺癌患者在我院做了根治術(shù)后,采用7mo方案按療程化療,現(xiàn)已4年,仍健在。1例直腸癌根治手術(shù)后采用smF方案化療,術(shù)后3年共化療6個療程,仍健在。1例淋巴肉瘤患者手術(shù)后,采用cHop方案化療,現(xiàn)仍健在。經(jīng)過臨床實踐證明,療效較為滿意。

2 給藥途征、方法、注意事項

來我院化療的患者通常采用靜推、靜滴、口服給藥幾種途徑。①靜推:用于一般刺激性藥物,注射時注意選用5.5號頭皮針,注射0.9%生理鹽水5～10ml證明在血管內(nèi),然后再接稀好藥液,靜推當中必要時要抽回血檢查,注射完弦抽少量回血,并保持注射器有一定負壓時再拔針,壓迫針眼2～3分鐘。②靜滴:對長春新堿、氟尿嘧啶要稀釋后加入輸液中,通過靜脈點滴注入,一般滴4～7小時,必須掌握時間,慎防過慢或過快,過慢療效降低,過快病人不適造成痛苦。對于顆粒狀藥物靜脈給藥.一定先稀溶化開,必要時機溫溶化,防止極微形顆粒貼敷血管壁刺激血管造成靜脈炎。③口服給藥:根據(jù)藥物的性質(zhì),有些藥物宜睡前給藥并與堿性藥物同服,有些藥物宜飯后服,要注意向患者說明用法。

3 毒性反應(yīng)的護理

各種抗腫瘤藥物在臨床出現(xiàn)療效的同時,常伴有不同程度的毒性反應(yīng),因此了解病人的治療方案,熟悉各種藥物的作用原理,用法和毒性反應(yīng),按時準確安全給藥,密切觀察病情,變化,并采取有效措施預(yù)防和減輕毒性反應(yīng)極為重要。①防止靜脈炎:注射方法不當,常引起靜脈炎,以及經(jīng)常治療使血管變硬,血流不通,甚至閉塞,應(yīng)注意保護靜脈,長期化療需要制定靜脈使用計劃,左右臂交替使用,如出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)停止滴注。局部熱敷,硫酸鎂1日2次溫敷,1日2次理療②胃腸道反應(yīng):對于長期化療的病人,向病人說

明,化療前一個時期應(yīng)多吃一些營養(yǎng)的食物增加體質(zhì),因為在化療中病人食欲減退,體質(zhì)消瘦。在化療當中囑病人多吃易消化少油膩的清淡飲食。給藥前應(yīng)先給5%葡萄糖500ml,胃復(fù)安20mg,地塞米松10mg維生素B6 100mg靜脈點滴,以免減輕藥物的毒性反應(yīng)和病人惡心、嘔吐等現(xiàn)象。反應(yīng)較重,嘔吐嚴重者,可給隨意飯,少量多餐,并及時補液,配合針刺足三里、合谷、曲池等穴,對減輕胃腸反應(yīng)有一定作用。

4 防止交叉感染、繼發(fā)性感染、出血

由于抗腫瘤藥物對骨髓有抑制作用,病人常有的細胞下降,血小板減少出血現(xiàn)象。在護理中要特別注意密切觀察病人有無牙齦血、鼻飼、淤斑,有無便血,血尿等情況,防止尿潴留,導(dǎo)致腎功衰竭。要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,并注意病人的體溫變化,預(yù)防交叉感染和繼發(fā)性感染發(fā)生,病人的白細胞低于1000/mm2。應(yīng)保護隔離,在單人房間,做好消毒工作,有呼吸道感染者及傳染病人勿接觸化療病人。注意飲食衛(wèi)生。

5 心理護理

惡性腫瘤對人類是一個很大的威脅.尤其是化療的病人,多數(shù)是晚期,不宜手術(shù),或因腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。病人常失去信心、失望,表現(xiàn)出流淚、嘆氣、抑郁或煩燥等情緒,這些不良因素能促使癌細胞活躍,腫瘤發(fā)展,所以要了解病人的生活規(guī)律,做好生活護理,熱情安慰病人,鼓勵病人,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.在化療房中開展有益的活動,組織聽音樂,看電視,棋類比賽,鼓勵病人參加力所能及的活動,以分散對疾病的注意力,使病人順利度過化療這一關(guān)。

參考文獻

[1] 張?zhí)闹?韓映華,王霞,王麗花,魏紅,范立.抗癌藥物靜脈給藥的護理[J].腫瘤研究與臨床,1994年04期,69-70

[2] 龔士珍,張艷芬.惡性腫瘤患者化療護理的體會[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,1995年01期,72

[3] 胡素梅,王志蘭.腫瘤患者化療期間的護理[J].山西臨床醫(yī)藥,1995年01期,53

[4] 周春蘭,潘潤萍.消化系統(tǒng)晚期腫瘤行腹腔化療的護理研究[J].實用護理雜志,1994年11期,18

[5] 陳君華.如何保護靜脈化療病人的血管[J].中華護理雜志,1994年02期,90-92

[6] 朱麗英,黃阿梅,黃效麗,齊玉琴.腫瘤病人介入治療的護理[J].腫瘤研究與臨床,1994年04期,71-72

化療病人護理措施范文5

關(guān)鍵詞：急性白血病化療心理健康教育護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0215-01

白血病是多種因素引起的惡性血液病，化療作為緩解病情、延長病人生命的重要手段之一，它不僅需要嚴密的用藥方案，而且需要相應(yīng)的臨床健康心理護理[1]，心理護理作為現(xiàn)代模式的重要組成，應(yīng)貫穿護理臨床護理全過程，遍及至護理實踐的每一個角落，在白血病起著不可忽視的作用。兩年來，通過對白血病化療病人的心理健康教育和護理，臨床上取得了較好的效果，從而緩解了病人病情，提升了病人的生存率，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1臨床資料

2010年10月-2012年10月，我科共為178例白血病病人（同意化療），年齡為7-75歲，男109例，女69例，平均住院日27天。

2心理特點

2.1心理特點。多數(shù)病人對疾病診斷持否認態(tài)度，質(zhì)疑自己怎么會得這種病？而且，心理疑慮重重，既絕望又恐懼，認為自己患了絕癥，生命已經(jīng)倒計時，心情沮喪，終日惶恐不安，對什么都不感興趣、茶飯不思、不愿意與人溝通，有的病人表現(xiàn)易激惹、情緒不穩(wěn)、焦慮、抑郁、悲傷與絕望。

2.2對化療藥物副作用的不了解與恐懼：由于病人對化療藥物只是了解的缺失，加之化療藥物種類繁多，治療方案不盡相同，藥物副作用也不一樣，但是大多數(shù)藥物尤以胃腸道癥狀為多見，初次用化療藥物病人，看見其他病人化療時的臨床表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、不能進食，口腔感染等，就會產(chǎn)生恐慌心理，再有化療藥物對骨髓抑制作用，對心、肝、腎等器官也有一定的損傷，病人表現(xiàn)精神不振、倦怠、乏力等，使一些準備上化療的病人產(chǎn)生畏難心理。

3護理措施

3.1化療前的護理。責(zé)任護士要加強這對這類病人的巡視，了解病人的心理狀態(tài)[2]，護士采用心理支持療法，引導(dǎo)病人恰當使用心理防御機制，根據(jù)病人的具體情況運用解釋、疏導(dǎo)、安慰鼓勵、傾聽、交談等手段，是病人獲得信心和希望。主動熱情與病人溝通，耐心講解藥物知識和解答病人的疑問。讓患者多了解疾病、用藥知識，護士要以真誠、體貼、理解、支持的方式，主動與他們交談，視患者心理需求，滿足病人臨床護理服務(wù)需要，同時拉近護患關(guān)系，增加患者的信任度。護士親切樂觀的工作熱情，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度，無不影響病人的情緒，應(yīng)用語言技巧，以滲透的方式講解化療藥物的副作用，使他們在用藥前有充分的心理準備接受藥物的副作用，同時給予語言上的鼓勵，如：“我相信你能堅持住、你一定行、你是我護理這些病人中最堅強的一位、我們會幫助你一起度過這段不舒服的日子……。”

3.2化療中的護理。在用藥期間，由于個體差異不同，出現(xiàn)的反應(yīng)也不盡一樣，對藥物副作用敏感度的病人，出現(xiàn)的臨床癥狀相對就比較重些。胃腸道反應(yīng)是多數(shù)病人常見癥狀，少數(shù)病人也有其他不適反應(yīng)，護士應(yīng)給予高度同情，更多的是主動關(guān)心與安慰，認真傾聽病人的心理體會、內(nèi)心感受，講解化療對于緩解病情延長生命的必要性，良好心理狀態(tài)對疾病預(yù)后的重要性，列舉正反病例病情預(yù)后結(jié)果，使其了解自信、良好心態(tài)是戰(zhàn)勝疾病的重要內(nèi)在因素。同時，發(fā)揮社會、家庭成員的支持作用，轉(zhuǎn)移注意力，利用音樂療法、想象療法等克服不適心理，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，建立良好的護患關(guān)系，配合好醫(yī)生及時準確給予病人相應(yīng)緩解臨床藥物副作用的藥物，協(xié)助病人度過化療用藥期。

3.3化療后護理。化療結(jié)束后，藥物的副作用仍有部分在體內(nèi)殘留，如乏力、食欲差、情緒低落、血象低等，有的病人會對化療失去信心，不愿意進一步治療，此時護理人員應(yīng)更關(guān)心、鼓勵病人，以朋友式與病人溝通，選擇病情恢復(fù)好的病人介紹親身經(jīng)歷感受和自己的做法，增強病人的自信心，發(fā)揮親情和友情的作用，使其感受到溫暖和被需要、被關(guān)注，護理人員要耐心傾聽其心理不適的主訴，不要輕易打斷病人，讓其知道他的病情人人都在關(guān)注，他的生命不僅僅只屬于自己，從而使其更好配合我們的治療和護理，提高化療的成功率，延長病人的生命。

總之，通過對白血病病人的心理健康教育和護理[3]，說明心理健康教育和護理是護理工作的一個重要的組成部分，病和人是不可分割的，只護病而不護人是不行的，心理健康教育和護理有助于消除病人的不良情緒，調(diào)動病人的主觀能動性，在疾病恢復(fù)中起到不可忽視的作用。參考文獻

[1]胡玉清.骨科二次手術(shù)（內(nèi)固定物取出術(shù)）患者的心理護理.中國臨床研究，2011.5

化療病人護理措施范文6

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，癌癥病人配合手術(shù)、化療、放療及內(nèi)分泌等綜合治療，治愈率越來越高。 在化療過程中，化學(xué)藥物對靜脈的損傷，是一個嚴重并發(fā)癥。經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherally inserted central catheters，PICC）深入應(yīng)用，可使化療病人患靜脈炎和滲漏性損傷的幾率降到最低，化療得以順利進行。若發(fā)生PICC導(dǎo)管非計劃性拔管，不但增加病人心理負擔(dān)，而且造成經(jīng)濟損失。本科PICC置管325例，發(fā)生非計劃性拔管17例，發(fā)生率為5.1%。積極尋找原因，制定護理對策，可使發(fā)生率明顯下降。現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

2006年2月-2009年1月，本科室乳腺癌和直腸癌多程化療病人行PICC置管325例，發(fā)生非計劃性拔管17例（最短3 d，最長95 d），其中女15例，男2例；年齡28～83歲，平均47歲；非計劃性拔管中導(dǎo)管脫出6例、導(dǎo)管堵塞5例，患者自行拔管2例，導(dǎo)管相關(guān)性血行感染1例，導(dǎo)管異位2例，靜脈炎1例。材料選用美國巴德公司生產(chǎn)的三向瓣膜PICC導(dǎo)管302例，選用BD公司生產(chǎn)的PICC導(dǎo)管23例，導(dǎo)管固定敷料選用康樂保公司生產(chǎn)的3M透明貼膜，接頭用肝素帽或可萊福，帶管回家者一律用可萊福。

2 相關(guān)原因與護理對策

2.1 導(dǎo)管脫出

與導(dǎo)管固定不牢固、翻身不注意、出汗多敷料松動、置管位置不當有關(guān)。本組導(dǎo)管脫出6例，4例住院治療病人中1例在化療完成時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫出25 cm，1例為72歲老年病人，2例為帶管回家者。

護理對策：①對護士進行專門培訓(xùn)，合理、規(guī)范地進行導(dǎo)管維護；責(zé)任護士每日觀察導(dǎo)管的刻度并記錄，查看導(dǎo)管有無脫出、打折。本組1例病人由于護士疏忽觀察，化療完畢封管時才發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管已脫出25 cm，不得不將其拔除；每周定期更換敷貼1次，必要時增加次數(shù)，動作應(yīng)輕柔，從下向上撕去貼膜，避免撕貼膜時將導(dǎo)管帶出；用碘伏消毒穿刺部位3次，待干后再將露在體外導(dǎo)管盤成S型，貼上敷貼以防脫出，貼時保持一定的張力，有利于保護PICC導(dǎo)管。②指導(dǎo)病人休息與活動，在適宜的溫度與濕度下活動，避免出汗多，穿寬松棉質(zhì)易吸汗的衣服，本組兩例導(dǎo)管脫出時，發(fā)現(xiàn)病人出汗較多，整張貼膜翹起；術(shù)肢肘、肩關(guān)節(jié)活動不宜過大，力度不宜過猛，指導(dǎo)術(shù)肢套有彈性絲襪（剪去頭端）能有效防止PICC導(dǎo)管脫出。③指導(dǎo)病人學(xué)會觀察異常情況（尤其帶管回家者），每天觀察導(dǎo)管3次，對老年病人應(yīng)多次宣教，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時找專業(yè)人員處理，不可擅自處理；指導(dǎo)家屬關(guān)心病人的日常生活及治療情況。④選擇病人易觀察的部位，最好為頭靜脈。

2.2 導(dǎo)管堵塞

與使用血漿、人血白蛋白、全胃腸外營養(yǎng)（TPN）、化療藥物有關(guān)。用藥多，不同藥物混合時產(chǎn)生微粒，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞[1]；劇烈嗆咳使靜脈壓力增大，血液返流至導(dǎo)管形成血栓堵塞導(dǎo)管[2]；封管方法不當。本組導(dǎo)管堵塞5例，2例發(fā)生在輸化療藥力樸素3 d后出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，1例輸靜脈高營養(yǎng)后封管不到位堵塞，1例帶管回家者在地方醫(yī)院輸液后出現(xiàn)堵塞。

護理對策：①對護士進行專門培訓(xùn)，掌握正確封管方法，正壓脈沖式封管使沖洗液在管腔內(nèi)產(chǎn)生湍流，清潔和漂凈管壁是預(yù)防堵管的關(guān)鍵。②正確合理利用導(dǎo)管，PICC導(dǎo)管直徑：0.3～0.6 mm，易形成血栓，一般不進行輸血制品及抽血等操作；輸TPN或卡文時，嚴格按每4 h沖管一次，保證管道通暢。③注意觀察輸液速度，及時發(fā)現(xiàn)不完全阻塞，一旦發(fā)現(xiàn)及時處理，可注入5 000 U/mL尿激酶0.5 mL溶解，20 min后回抽。據(jù)國外文獻報道，運用“負壓技術(shù)”成功率可達68%。④對病人進行知識宣教，每周定期更換敷貼。其中1例就是56歲的農(nóng)村婦女，認為費有太高沒有定時來院維護而堵管。避免術(shù)肢活動過大，用力屏氣、劇烈咳嗽，整個治療過程保持病人情緒穩(wěn)定。

2.3 導(dǎo)管相關(guān)血行感染（CRBSI）

與穿刺口皮膚破損有關(guān)；接頭濾器處的操作（輸液、更換敷料、沖管），其他感染灶的血行播散，輸入受污染的液體等均可引起CRBSI。本組導(dǎo)管相關(guān)性血行感染1例，為化療后7 d血白細胞數(shù)降至0.4×109/L，體溫39.8 ℃，經(jīng)對癥處理白細胞升至2.8×109/L，體溫仍有38.5 ℃，血培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌陽性。

護理對策：①注意保持醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生；在執(zhí)行PICC穿刺時應(yīng)用最有效的防護措施，防止微生物侵入；應(yīng)用有效消毒劑，美國CDC推薦碘酊、碘伏、70%酒精；定期更換穿刺點敷料，保持穿刺點干燥；注意保持接頭處無菌，肝素帽3～5 d更換1次，正壓接頭7～10 d更換1次，每次使用前用酒精嚴格消毒，待干后連接輸液器。液體輸完封管后，用無菌紗布包扎并固定[3]。②導(dǎo)管內(nèi)腔浸有抗生素可減少局部細菌CRBSI發(fā)生的危險，臨床研究發(fā)現(xiàn)抗生素鎖技術(shù)，即用高濃度抗生素封閉導(dǎo)管來殺滅致病菌[4]。

2.4 患者自行拔除

隨化療次數(shù)增加，并發(fā)癥加重，患者出現(xiàn)悲觀、絕望等心理問題，尤其是老年病人。本組自行拔除全為老年病人。老年病人缺乏適應(yīng)性，對問題理解能力差、健忘、缺乏對自身所置導(dǎo)管自我保護意識；因老年病人循環(huán)功能差，呼吸頻率在藥物作用下降低，大腦低氧，在醒-睡交替期出現(xiàn)恍惚狀態(tài)，對異物刺激敏感性高，可能產(chǎn)生一過性認識混亂。本組自行拔除2例均為老年病人，其中1例在夜間睡覺時拔除。

護理對策：①多與病人溝通，了解其心理狀態(tài)；提供社會支持，告知其病情變化的相關(guān)原因及處理方法；告知PICC管在整個治療過程中的意義，并提供相關(guān)例子，使其配合治療，渡過難關(guān)。②對老年病人應(yīng)加強巡視，尤其是夜間，必要時采用適當肢體約束，限制病人活動，加強宣教，反復(fù)講解留置PICC管的重要意義，使家屬加入到PICC置管管理行例中。

2.5 導(dǎo)管異位

與不當、選擇靜脈不合適有關(guān)。本組出現(xiàn)導(dǎo)管異位2例，1例X片示導(dǎo)管頭端位于頸上8 cm， 退管3 cm，輸注等滲鹽水后再攝X片示頭端仍位于頸部后予拔管，材料為BD公司生產(chǎn)的PICC導(dǎo)管。1例X片示導(dǎo)管頭端位于鎖骨下靜脈內(nèi)回折，封管脹痛感明顯。

護理對策：①穿刺時，盡可能選擇貴要靜脈，當導(dǎo)管達肩部，囑病人頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)手臂，下頜靠近肩部。②置管過程中若病人出現(xiàn)不適時可停留片刻，觀察幾分鐘，有時導(dǎo)管依靠在血液中的重力漂浮作用而自然下降或者將導(dǎo)管向外拔出少許。必要時經(jīng)過9線定位確認，重新調(diào)整位置。

2.6 靜脈炎 與選材不當、反復(fù)穿刺、導(dǎo)管污染等因素有關(guān)。本組出現(xiàn)靜脈炎1例，患者在置管后45 d，在離穿刺點上約3 cm處出現(xiàn)一個紅腫，體溫達38.1 ℃。

護理對策：①選擇合適的血管和導(dǎo)管。②加強穿刺人員培訓(xùn)，提高穿刺成功率。③嚴格無菌操作。④出現(xiàn)靜脈炎時，熱敷20 min/次，4次/d，穿刺后抬高手臂，避免劇烈運動[5]或沿靜脈走向用50%硫酸鎂濕熱敷和喜療妥軟膏外涂，每日4次交替進行[2]。采用上術(shù)措施3 d后病狀無緩解者予以拔除。本組1例因此種現(xiàn)象而拔管。

參考文獻

[1] 李玉珍，施妙春. 中心靜脈置管患者非計劃性拔管原因及對策[J].護理與康復(fù)，2007，6(6):404-405.

[2] 楊柳，顧異香，陸劍虹.老年患者經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管后非計劃性拔管原因分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2007，8(122):78-79.

[3] 薛巧香，郝立新 .2例PICC導(dǎo)管感染的原因分析與護理對策[J].護理研究， 2003，17(1):41.