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心內科的護理范文1

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年10月至2013年4月在我院心內科就診的患者102例，其中男性患者63例，女性患者39例，年齡54~79歲，平均年齡（68.39±6.15）歲。按護理方法的不同分為觀察組和對照組，每組各有51例患者，兩組患者的一般資料經統計學處理，差異均沒有統計學意義（P＞0.05），因此二者具有可比性。

1.2方法

對照組采用一般常規護理方法，包括對患者的飲食進行控制，加強患者的營養，多攝入高熱量、高蛋白的食物；合理應用藥物，進行生命體征的監護；做好對患者的生活護理。觀察組在對照組治療的基礎上進行優質護理，包括對患者進行分組管理，每一組患者安排適宜的責任護士，做到對患者的全面護理；增強對患者的關心、鼓勵和安慰，消除患者對住院治療的恐懼；講解與其疾病相關的醫學知識，使患者了解自身情況，積極配合醫務人員的工作，增加患者對治愈疾病的信心；護理人員要積極樂觀的為患者服務；提高醫務人員的政治修養及思想素質，勢必進行優質護理方面學習；為患者提供一個良好的治療環境等。

1.3觀察項目

患者出院時記錄患者對護理工作的滿意程度、服務態度、操作技術等評價以及患者的住院時間、下床活動時間、家屬滿意程度等。

1.4統計學方法

運用SPSS17.0軟件對相關的實驗數據進行處理，進行t或χ2檢驗，以P＜0.05作為差異具有統計學意義的指標。

2結果

觀察組的患者對護理工作的滿意程度、服務態度、操作技術等的評價都明顯好于對照組，觀察組的家屬對護理工作的滿意程度也優于對照組，觀察組的住院時間及下床活動時間較對照組短。

3討論

心內科的護理范文2

【關鍵詞】 心內科；護理；方法改進；效果

隨著社會的發展以及人們對健康需求的不斷增高， 護理工作在醫療事業中越來越被重視， 新的護理方式不斷被提出和發展。心內科的患者在臨床中主要的特點是年齡的跨越較大 [1]， 病情的變化較快并且病種較多而復雜， 患者在身心方面面臨著更大的壓力， 因此對護理工作有更高的要求， 需要護理工作更加專業和人性化， 避免患者治療中的危險因素， 最大的促進患者的舒適。總體來說， 對心內科患者的護理要更加注意一切細節的護理， 以便患者的早日康復， 減少臨床中的醫療糾紛的發生。本研究中， 對選取的128例心內科的患者進行了改進后的護理措施， 收到了較好的護理效果， 得到了較高的滿意度， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取于2010年3月～2011年2月期間在黑龍江省大慶龍南醫院就診的心內科患者128例， 其中男61例， 女67例， 年齡在55到88歲之間， 平均年齡（68.9±3.1）歲。其中冠心病患者有47例， 心絞痛患者有32例， 心率失常患者有33例， 急性心肌梗死患者有16例。有38例患者伴有高血壓， 23例患者伴有高血脂， 19例患者伴有腦血管疾病， 14例患者伴有糖尿病， 6例患者伴有支氣管哮喘。

1. 2 方法 對選取的128例患者應用改進后的護理模式進行護理。

1. 2. 1 提供人性化的護理 由于心內科的患者年齡大部分較大， 且病情的變化快， 患者長期臥床， 容易增加感染的危險。故病房內要注意保持清潔、安靜和舒適， 創造一種溫馨的人性化環境。在做需要暴露隱私的操作時要維護好患者的自尊[2]。

1. 2. 2 做好藥物的護理 嚴格執行給藥的操作流程， 做好查對工作， 對于出院需繼續用藥的患者， 要進行合理的宣教， 指導出院后正常用藥。此外要注意藥物的配伍禁忌等情況。

1. 2. 3 提高護理人員的專業操作技能 在操作中要執行無菌技術操作， 熟練掌握各種儀器的使用和管理， 重視理論知識和專業技能的結合應用， 時刻學習和掌握新的護理技能以及方法。

1. 2. 4 加強護士的政治素質和管理素質 各個科室要嚴格護士的考核制度， 并將制度落實到實處， 提高護士熱愛本職工作的意識， 提高搶救意識。此外， 完善病例的書寫格式， 做到病例書寫真實、客觀、準確、完整[3]。

1. 3 效果評價指標 觀察并記錄改進后的護理方法實施后， 心內科患者的治愈情況和好轉情況， 調查患者對住院期間的護理服務的滿意度。

1. 4 統計學方法 將所得數據錄入SPSS 10.0數據庫， 采用χ2檢驗和t檢驗對數據進行整理和分析。

2 結果

2. 1 128例患者中， 治愈的有60例， 治愈率為46.9%， 好轉的有61例， 好轉率為47.7%， 轉院的有7例， 轉院率為5.5%， 住院時間為2～9個月， 平均5.5個月。

2. 2 128例患者中， 126例患者對住院期間的護理措施感到滿意， 滿意率為98.4%， 2例患者對護士新設備的操作不熟練感到不太滿意， 無醫療糾紛事故發生。

3 討論

護理是衛生工作的重要的組成部分， 是臨床工作中的重要角色。心內科的患者病情一般較為嚴重復雜， 患者的情緒容易受到外界環境的影響， 從而耽誤自身的治療， 因此， 臨床的護理工作中， 要充分考慮患者的實際病情和需要， 進行針對性、個性化、人性化的護理[4]， 減少護理操作中的失誤， 做好安全護理和教育， 減少醫療糾紛的發生。本研究中， 根據心內科的實際情況， 結合醫院整體的護理宗旨， 對護理工作中存在的問題和隱患進行總結和討論， 制定相關的解決方案， 優化和改進護理工作措施并進行實施。結果中， 患者的治愈率較高， 且滿意度明顯提高， 沒有發生醫療事故， 收到了明顯的效果， 值得在臨床中進行推廣應用。

參考文獻

[1] 梁晨景.社區護理干預對心血管神經癥療效的影響.齊齊哈爾醫學院學報，2007，28（19）：2384 .

[2] 謝幸華.心內科護理安全問題與對策分析.基層醫學論壇， 2009， 13（6） ： 484-485.

心內科的護理范文3

關鍵詞：心血內科；患者；護理風險；對策

心血管內科是醫院為了診療心血管血管疾病而設立的一個臨床科室，它診治的疾病有心肌炎、心絞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗塞等心血管疾病[1]。這種病情的發展變化迅速，而預見性較差，因而病死率頗高，多伴隨著突發性事宜以及搶救過程，且各個患者的體質不同，導致對于疾病的耐受性也各不相同，由此心血管內科對護理人員的專業本領、臨床經驗、反應能力和職業素養等素質要求甚高。因此，認識心血管內科的護理風險，采用合理有效的防范辦法來減少護理風險，就顯得尤其重要。

1 臨床資料

本文選取我院2010年7月~2013年11月心血管內科發生的14例護理風險案例，其中，安全性事件3例（跌倒1例、墜床2例）；差錯性事件4 例（擺錯藥1 例、換錯液體1 例、樣本送檢不對2 例）；其余7例則屬溝通問題。見表1。

2 心血內科護理風險發生的原因分析

通過深入分析選取的案例情形以及護理過程，心血管內科護理的風險主要存在于以下五個方面:

2.1與患者及其家屬溝通不當心血管性疾病起病快，病情善變，普遍存在潛在危險性，容易發生猝死等不測，而且大多數心血管內科的患者為老年人，他們大多身體健康條件差，常常伴隨有高血壓、糖尿病、腦血栓等其他疾病，這些病情帶來不確定性因素，增添了護理風險的產生[2]。如與患者及其家屬溝通不當，一旦患者發生意外，家屬就會認為是治療失誤，從而引發糾紛。

2.2法律意識淡薄，自我保護意識缺乏隨著人們健康意識和維權意識的日益增強，對護理工作的要求也越來越高。護理人員在日常工作中忙于護理行為而疏于解釋與告知工作，忽視了潛在的安全問題，再者部分護士對工作和業務學習熱情度不高，缺乏主動性，導致了護理風險的發生。

2.3專科知識缺乏藥物與醫療器械成為構成護理風險的一個重要因素，一方面有藥物及醫療器械本身的安全性問題，另一方面還有對于藥物及醫療器械的非正確使用問題。伴隨現代醫學技術的發展，很多新興藥物和醫療器械的使用都有著特殊要求，對年輕護理人員的業務熟悉能力也提出了較高要求，所以低年資、經驗不足的護士便成了潛在的護理風險。

2.4護理文件書寫不規范護理文件不僅是病患在住院期間接受治療和護理過程的診療記錄，還是日后糾紛中最有力的證據。部分護士不重視護理文件書寫的質量，存在護理病情記錄與醫生病程記錄不一致的情況，存在較大風險。

2.5缺乏風險控制機制由于某些領導對心血管內科護理風險認識不足，在實際臨床工作中存在著監管不嚴的問題，這在一定程度上大大削減了護理風險的監督和防御功能[3]，使臨床護理暴露出極大的漏洞，給護理工作帶來很大的風險。

3 心血內科護理風險的應對對策

3.1人員配備及專業培訓實行彈性安排班次，減少護理人員高負荷的工作，在夜晚、節假日以及有危重患者的特殊時期，由技術能力強、責任心強的護理人員直接提供護理服務，充分利用和調動護士的專長及積極性，做到新老搭配、強弱搭配。制定心血管系統疾病護理常規和健康教育資料，制定獎罰制度，防止發生護理差錯。

3.2控制藥物和器械風險藥物和器械屬于外在因素，控制風險的關鍵在于避免失控情況的發生。例如把搶救的藥物和設備給專人管理，對其進行定期檢查，在交接班次時，能隨時待于備用狀態。普通藥物要和高濃度藥物分開存放，并用紅色筆標注出明顯標記。

3.3加強護患溝通與患者的交流溝通是整體護理的基礎行為，它貫穿于臨床護理的全過程，是減少或避免護理糾紛的基礎，如說話態度和藹，采用禮貌用語，耐心做好解釋工作，傾聽患者訴說，這些都能消除患者的不良情緒，促進患者康復，能降低護理風險。

3.4嚴格管理護理記錄針對護理記錄的書寫進行管理也是預防護理風險的重要媒介。嚴格遵守各項規章制度及操作流程，醫囑經過轉抄后，需雙方核實簽名后才能執行，在交接班過程中，如有特殊情況，務必要有清楚的交接記錄[4]。如在每日晨交班時，通過夜班護士的陳述，醫藥治療班護士應該了解夜班病患靜脈注射了哪些藥物，白班時應該靜脈注射哪些藥物。

3.5制定管理風險程序①提高一線護士特別是心血管內科護理人員的待遇，因為它不僅對護理人員的專業技能要求高，而且工作強度大、突發狀況多，這樣能有效地減少有著豐富護理經驗人員的流失。②近一步加強對重點風險的管理能力，依據心血管內科的特點，對待頻發事件，如搶救、重大疾病等進行分析，制定出與之相對應的護理預案，并嚴格按照預案執行，避免人為風險。③增加專門的護理風險管理機構，用來對護理過程的監管、風險的識別以及事件的處理等。

4 結論

心血管內科的疾病具備起病快，病情復雜多變，風險性大，猝死率高等特點，故對護理人員的工作質量要求很高，所以在日常工作中其護理人員要善于察覺問題，協助患者解決問題，合理滿足病人的需求，促進護患關系的和諧[5]。我院在加強管理護理安全防范措施以來，成效顯著。隨著在護理管理工作中安全防范措施逐步的加強以及護理人員孜孜不倦的努力，心血管內科必然會為每位患者的健康做出更大的貢獻。

參考文獻:

[1]吳小平,譚建輝.護理風險管理在心內科中的應用效果[J].護理實踐與研究,2012,24:89-90

[2]王萍.內科護理風險因素調查及管理對策分析[J].中國當代醫藥,2013,02:165-166.

[3]胡原.心血管內科護理管理工作中的潛在風險防范分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,10:176-177.

心內科的護理范文4

【關鍵詞】　心內科；食欲下降；原因；護理

作者單位：450000　河南省鄭州市第一人民醫院 食欲下降作為心內科患者比較常見的臨床癥狀，很大程度影響著患者的機體抵抗力，導致其活動耐受力降低，影響治療的效果，甚至導致電解質紊亂、心臟不良事件的發生［1］。有報道稱，根據食欲下降的原因，針對性給予護理干預，能夠改善患者的預后質量，提高臨床療效［2］。本研究中，2012年1月至2012年8月期間，我院心內科診治的40例食欲下降住院患者，根據患者的臨床特點，實施針對性的護理干預，取得了較好的臨床效果，現將結果報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　2012年1月至2012年8月期間，我院心內科診治的40例食欲下降住院患者，其中男21例，女19例，年齡19.0～85.5歲。

1.2　方法　根據患者入院時的全面評估，以及住院期間的隨時評估，將患者的食欲下降程度分為輕度、中度，以及重度［3］：①輕度：食欲略有下降，時間不超過1周，進食量大約為正常時的3/4，沒有腹脹、惡心等胃腸道不適癥狀。②中度：食欲較前明顯下降，時間持續1～2周，進食量大約為正常時的1/2，并伴有腹脹、惡心等胃腸道不適癥狀，或偶有電解質紊亂情況，但沒有出現營養不良狀態。③重度：食欲很差，時間超過2周及以上，進食量不到正常時的1/3，精神差，常伴有腹脹、惡心等胃腸道不適癥狀，已出現電解質紊亂、營養不良等癥狀。

1.3　護理方法

1.3.1　心理護理　食欲下降患者多伴有不同程度的緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員應主動與患者進行交流，了解其內心的癥結所在，并向其講述飲食的重要性，及時給予有效的心理疏導，使其保持良好的心態，去迎接治療和護理，并將成功救治病例告知患者，增強其戰勝疾病的信心。

1.3.2　藥物治療及宣教　指導患者飯后半小時左右，口服胃腸道反應性藥物，對于靜脈藥物避免空腹給藥，對于高齡、慢性胃炎病史患者，應給予胃黏膜保護劑，降低食欲下降的發生率，對于已存在的食欲下降患者，給予改善胃動力、抑制胃酸分泌、保護胃黏膜等藥物治療。藥物治療期間，護理人員也要做好相關的宣教工作，例如告知患者嚴格按要醫囑服藥，不能隨意更改劑量，避免多服、少服、漏服等現象的發生。同時，定期檢查血糖、血壓，一旦感覺不適，應及時就診。

1.3.3　電解質紊亂的護理　電解質紊亂的臨床表現以低鉀、低鈉、低氯所致的乏力、消化道功能障礙等一系列臨床癥狀為主，還可出現心功能異常。護理人員應告知患者多吃香蕉、橘子、菜花等富含鉀、鈉、氯的食物和水果，以改善胃腸不適癥狀，必要時，遵醫囑靜脈補充鉀、鈉、氯，密切監測電解質濃度，隨機調整藥物劑量，確保正確的飲食方案。

1.3.4　飲食護理　保持口腔清潔，注意提高飯菜的可口度，有利于患者的進食，同時注意烹調過程中調料和佐料的作用，最大可能地調動患者的食欲。

1.3　統計學方法　所有數據采用SPSS　17.0統計學軟件，進行分析和處理，計數資料率的比較，采用卡方檢驗，P

3　討論

經過我們的臨床實踐，關于心內科住院患者食欲下降的可能因素，總結了以下幾點，以供臨床參考：①退化性因素：心內科患者以老年患者為主，其機體處于生理性衰退狀態，味覺功能降低，消化液分泌減少，胃排空延遲，與年輕時相比，其食欲明顯下降。②心血管疾病：心內科患者常伴有腸系膜動脈的硬化，當誘發心絞痛時，原本硬化的腸系膜動脈的血流灌注量會更加少，從而導致胃腸道不適癥狀和食欲下降。高血壓患者，由于血壓過高，可能出現頭暈、頭疼癥狀，影響其食欲，而心衰患者，由于靜脈回流受阻，患者常出現右心衰竭所致的食欲下降癥狀。③藥物因素：心內科的強心藥、利尿藥、降壓藥、降糖藥、降脂藥，以及抗凝藥等，都會對胃腸道黏膜造成不同程度的損傷，久之則會出現食欲下降。④介入因素：介入術前由于過于緊張，術后的患肢制動，導致腸蠕動減慢，可能引起食欲下降。⑤精神因素：心內科患者多伴有抑郁、緊張等負面情緒，由于巨大哦心理壓力，導致患者出現食欲下降、便秘等消化道癥狀，嚴重者可導致營養不良。

心內科住院患者在疾病和心理雙重因素作用下，導致其食欲下降，同時食欲下降又會降低機體抵抗力，加重病情進展，由此形成惡性循環［4］。所以，在護理過程中，應主動與患者進行交流，了解其內心的癥結，給予有效的心理疏導，使其意識到飲食的重要性，使其保持良好的心態，增強對治療和護理的依從性。本研究中，通過有效的護理干預，患者的食欲均得到了明顯改善，P

參　考　文　獻

［1］　李彩麗，徐三平，侯曉華.食欲調節研究新進展.胃腸病學，2008，10（5）：308309.

［2］　姚宏昌.重視消化系統心身疾病的研究.中華消化雜志，2009，21（3）：133134.

心內科的護理范文5

【關鍵詞】心血管；內科護理；危險因素；對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0144-02

近年來，心血管疾病已成為一種嚴重威脅到人民健康的重要疾病之一，已成為一種全球性常見病和多發病。目前，由心血管疾病引起的心、腦、肺、腎等臟器的損害和并發癥逐年增高，并嚴重危及患者的生命安全。心血管疾病患者的病情有時候突然惡化發生在醫護人員預料之外，甚至發生在病情已獲改善的情況下，這給護理人員提出了更高的要求。同時，如今人們的法律意識逐漸的提高，維權意識也在逐漸的提高，醫患糾紛也越來越多。而心血管患者的病情復雜多變，這容易導致醫患糾紛的發生，尤其是若護理不當，就更容易導致醫療糾紛。因此，分析和避免護理過程中的風險因素，是護理工作者的基本任務，也是提高護理質量和保障護理安全的基本前提。對此，本文隨機選取2012年6月-2013年6月間收治的60例心血管內科患者，對其進行回顧性分析，現總結如下。

1 資料和方法

1.1一般資料。2012年6月-2013年6月間收治的60例心血管內科患者。其中，高血壓冠心病24例，心肌梗死22例，風濕性心臟病患者14例。男32例，年齡41-75歲，女28例，年齡42-77歲。

1.2 方法。對60 例患者的住院資料進行分析，并對患者本人進行訪談，將相關信息進行歸納總結，探討其不安全的風險因素，進而根據具體的風險因素制定有針對性的措施。

2 結果

60例患者中，有16例患者出現了不同情況的護理問題，護理中的不安全因素主要來自患者、護理人員和醫院內部等三個方面。

3 危險因素

3.1 來自患者的危險因素。首先，患者不遵醫囑行為引起的危險。患者的不遵醫囑行為常會帶來不安全的隱患。比如，請假不按時返回或者未經醫護人員同意就擅自離開病房和醫院。因為心血管疾病通常發病急，變化快，患者處于醫院病房外的環境中，如疾病發作就會帶來危險。其次，患者對治療期望過高造成的因素。部分患者及其家屬對醫療的期望值過高，一旦病情惡化，常把責任完全歸醫護人員。同時，當遇到與其期望的效果較大時，就容易導致患者及家屬對治療產生懷疑心理，從而導致不安全因素的發生。

3.2 護理操作過程中的危險因素。首先，護理記錄書寫因素。護理記錄有嚴格的規范和要求的，然而在實際過程中，護理的記錄常常存在以下問題：第一，由于部分患者擅自外出或離開病房時，護士不能及時獲得監測記錄，而往往是護士主觀臆測后隨意填寫在記錄本上。因此導致記錄缺乏真實性。第二，記錄缺乏完整性。心血管內科的護理工作內容繁多，護理工作中往往待患者癥狀稍有緩解就不能持續保持這樣的觀察頻率，造成護理記錄不全。第三，護理記錄不及時性。心血管患者發病通常很急，許多護理記錄是在事后通過回顧補寫的，這就出現記錄不及時，容易出現記錄偏差。以上這些問題，都容易發生醫療護理方面的糾紛。其次，用藥因素。心血管內科用藥品種較多，藥名復雜。如果護士在用藥過程中沒有嚴格進行藥物核對，或配藥過程粗心大意沒看清劑量，就容易給患者帶來生命的危險。再次，費用因素。由于部分患者的經濟條件有限，如護理中不能及時告知各種治療費用和藥費，或者催款方法不當，就容易導致患者及家屬的不滿，而發生糾紛。

3.3 醫院的因素。首先，費用問題。心血管疾病進行治療時費用都比較高，如果護士沒有將費用明細講解清楚，或者語氣不好，都會引起醫患糾紛。其次，醫院病房環境問題。醫院環境的不理想，會影響患者的康復。再次，部分患者不理解醫院的規章制度，對進行檢查時需要長時間的等待和排隊等，都會引起護患矛盾，甚至沖突。

4 對策

4.1 提高護理人員素質。首先，為了適應醫學科學的發展，應重視對護理管理和護理人員的崗位業務培訓，不斷提高整體素質，增加其專業護理知識，提高其醫療道德水準。其次，通過強化護理人員的法制學習，提高護理人員的風險防范意識和風險鑒別能力，減少服務中的危險因素。再次，建立有效的護理管理制度，建立合理的考核制度等。

4.2 加強醫患溝通。作為護理工作者，首先要嚴格按照《醫務人員道德規范及實施辦法》的要求規范自己的行為。其次，加強與患者之間的溝通。護理人員要從患者的切身感受出發，尊重患者的感受，積極與患者溝通交流，對患者提出的問題以積極的態度耐心解答，必要時可以結合患者實際情況對患者及家屬進行心血管疾病的認知教育。對某些素質較低的患者或家屬的過激語言和行為應耐心解釋，以實際行動贏得他們的支持和信任，從而更好地杜絕護理糾紛的發生。

4.3健全規章制度，規范護理記錄。醫院要不斷的完善規章制度，使護理人員清楚的認識到自己的職責所在，以此為患者提供更加優質的服務。同時，護理人員必須認真對待病歷記錄，字跡工整，不涂改。護理管理領導要對各級護士的護理記錄進行監督和檢查，嚴格把關。

4.4 醫院應改善病房環境。醫院要為住院患者提供一個良好的環境，避免患者受到醫源性噪音的干擾，幫助其盡快恢復健康。同時，改善醫院治療條件，引進先進治療設備，對患者病情進行全方位的診斷。

參考文獻：

[1]賈俊格，姜艷麗，王素芳.心內科護理管理中的不安全因素分析及防范對策fJl.中國現代藥物應用，2010，37（24）：110―111.

[2]張新玲. 心血管內科護理不安全因素分析及防范對策[J]. 內蒙古中醫藥，2013，29：172.

[3]Xie Hung―yan，Sunhong.Cardiovascular department of internal medicine nursing risk analysis and Counterme asures.

心內科的護理范文6

1心內科護士的心理健康狀態

心理健康是指個體心理在本身及環境條件許可范圍內所能達到的最佳功能狀態[1]。目前關于各科護士心理健康狀態的研究報道已有很多,但對于護理“高危”患者、工作應激性強、危險度高并且專業化要求極強的心內科護士的心理健康狀態,國內相關報道并不多。曹葵蘭等[2]采用臨床癥狀自評量表(SCL-90)對35名心內科護士及42名普通內科護士進行問卷調查,結果顯示心內科及普通內科護士的SCL-90總均分、陽性項目數及因子分均顯著高于國內常模(P

2影響因素

2.1人力資源缺乏,工作強度大

長時間超負荷工作和緊張的腦力勞動是護士工作中普遍存在的主要應激源。以病人為中心的護理工作從單純執行醫囑轉移到為患者提供生理、心理、社會和文化的全面照顧[5],這些都需要護士付出更多的勞動和精力;另一方面上班的護士少,工作量大,非護理性的工作太多[6],使護士的勞動強度和心理壓力加大,經常處于超負荷工作狀態,尤其是心血管病房等任務重,實施搶救多,造成護士心理高度緊張和身體疲乏。有報道稱,功能性腰背痛已成為護士的一種常見病,各種重體力勞動嚴重影響了護士的身心健康[7],產生身心疲憊感,出現慢性疲勞綜合征[8],而該病在護士中發病率約為1088/10萬[9]。

2.2復雜的人際關系

護理工作中人際關系錯綜復雜,處理不好就會陷入人際沖突的困境,尤其是護患沖突,它直接或間接地涉及雙方的權益問題、健康和經濟問題、人格和有關道德與法律責任問題。在原則上,即使遇到歪曲現實、情緒激動、甚至痛罵護士的患者,護士也必須保持平和冷靜,理解的心情并幫助解決問題,從而壓抑了自身感受,做出精神妥協[10]。其次是管理與人際關系問題,當管理者及醫生的高期望值與自身的行為和期望值之間存在差異時,管理者的批評和醫生的不滿意都會使護士感到不被接納,降低了其歸屬感,出現心理壓力[11]。

2.3特殊的工作環境

心內科是一個專科性極強的科室,所收治的心血管病人起病急、病情變化多端、死亡率高居首位,不確定因素多,護理工作可控制性和可預測程度低。作為心內科護士,要面對病人病情的突然變化和病人的生與死,必須及時觀察病情并隨時做好搶救準備。特別是夜班護士,其往往獨自承擔全病區工作,有時一個值班期要收治2～3個急診危重患者,監測十幾個微量泵及多個心電監護儀,技術要求高,同時還要兼顧病區防火、防盜等安全事故[12]。有研究表明,凌晨的病死率占24h死亡例數的60%,心血管疾病猝發達70%～80%[13],故夜班與白班相比,工作緊張度更高、工作難度及壓力更大、應激刺激更強。另一方面,心血管系統疾病的病人大多數是年齡較大者,脾氣較古怪,有的對護士工作過于挑剔,有的不愿配合護士的安排,有的隨意辱罵護士,而護士工作中稍有疏忽或言語欠妥,可能會使病人病情惡化或死亡[14]。所以心內科護士往往有一種強烈的職業不安全感和不自信感,這種不安全感和不自信感往往使護士在工作中過分小心謹慎、膽小慎微,在對病人實施治療護理時,往往習慣性反復多次核對,事后還要回憶有無可能出錯的環節,生怕出一點差錯,從而導致大多數心內科護士具有強迫癥等不良的心理狀態。

2.4缺乏相應的心理知識

社會的進步使人們對健康水平提出了更高的要求,對就醫環境更加苛刻,特別是醫學模式的轉變,護理工作不但要重視患者的軀體健康,還要關注做好心理健康工作,這就要求護士的工作技能需要加強,同時工作量也加大了[15]。由于多數護士未接受過心理健康的專門教育及訓練,心理衛生知識缺乏,一旦在工作中受到挫折,則不會或不能很好地應用心理學知識,科學地進行自我調節,造成心理疲勞[16]。

3應對措施

3.1解決護理人員編制短缺問題

醫院應從科室的實際出發,合理定編,消除各種在編不在崗現象。根據各科室業務高峰期不同,打破科室界限,將盈余人員建立一個可供調動的護士隊伍,以余補缺,或者在政策上允許工作量較大的部門聘用臨時護士等。

3.2創造良好的工作氛圍

很多外地低年資護士大學畢業留在這個城市,同事領導是最親近的人,建立友善和睦的工作氛圍有利于護士個人的身心發展。管理者應以人為本,合理分工,有報道[17]夜間設后夜班1人(低年資護士),夜間總值護士班1人(高年資護士),有利于提高搶救病人的效率,改善醫護、護患關系。護士長通過強化醫護關系,可以增強科室的凝聚力,營造一種寬松、愉悅、團結、奮進的工作氛圍,培養出熱情、精細、頑強、幽默的工作團隊,從而使護士真正認識到自己職業的價值,減少不良心理反應的發生。

3.3合理充分的利用人力資源

在充分利用人力資源,盡量滿足所有護士要求的情況下,按不同層次和工作年限、工作能力進行科學搭配排班,要求全科護士節假日手機必須開機,以便遇到緊急情況隨叫隨到,保證工作的順利進行。在工作中用人所長,避人所短,做到人盡其才,才盡其用,最大限度地發揮聘用護士的潛能。如基礎理論好、臨床經驗豐富、責任心強的聘用護士可擔任臨床帶教;做事仔細、講究原則的聘用護士負責科室各項儀器的保管、維修;有文藝才能的聘用護士負責科室的板報、墻報。科室的每項工作都具體落實到每個人,如:感染監測、藥品的不良反應、病歷夾的清洗、血壓計、輸液架等都有專人負責,形成人人都是科室的主人、人人都是管理者的良好氛圍[18]。

3.4提高護理人員的業務素質

必須加強相關業務學習,要求心內科護士必須熟悉不穩定性心絞痛、急性心肌梗死的搶救治療及護理、心肌梗死病人的監護、溶栓和嚴重并發癥,如室顫、心源性休克等疾病搶救配合,熟練掌握心電圖、心電監護技術,掌握除顫器的使用方法,利用業余時間反復模擬練習,掌握心律失常知識,達到具備扎實的理論基礎,過硬的操作技術,快速的反應能力,護理管理者應監督檢查每一個工作環節,各項制度的落實[19]。通過過硬的技術,使心內科護理人員達到心中有數,從而緩解其單獨上班所出現的緊張、焦慮的心理狀態。

3.5建立心理督導機構

建立心理督導機構、組織心理咨詢小組或借助心理咨詢機構對護士的心理健康進行維護,一方面培養護士良好的個性,保持樂觀的精神面貌,加強自身的心理素質修養,培養良好的性格[20],切忌長期超負荷,力不從心的拼搏和過度疲勞,另一方面指導護士學會宣泄不良情緒,自我放松,排解壓力的方法,可通過勞動、聆聽音樂、深呼吸、向家人或朋友傾訴、自練瑜伽等方式來克服精神和心理壓力。調節心理狀態可采取個人、小組、團體等形式,定期咨詢、請心理專家講課、訓練,對突發事件等引發的心理危機有緊急心理危機干預預案,保證護士的心理問題能及時解決。同時,管理者可以建立護士心理檔案,對護士心理狀況定期檢查和心理素質考核制度,對每一位護士的性格特征、心理健康水平、身體狀況、能力、興趣愛好等有所了解[21],從而能及時發現護理人員潛在的心理問題。

4小結

心內科疾病具有病情變化快、預見性差,死亡率高的特點,心內科護士如果應急能力不強,可對病人的生命造成嚴重的安全隱患,同時給護士帶來很大的心理壓力,影響護理隊伍的穩定性。因此,心內科的護理人員應該樹立正確的職業觀和價值觀;針對心內科病人的個體差異和疾病特點,對操作難點、重點、易出問題的環節加以強化,并熟練掌握常用的心內急救操作,做到規范、快捷;培養廣泛的興趣愛好,積極參加各種集體活動,充實自己的業余生活,減少壓力源的產生;培養和鍛煉良好的心理品質,保持心理平衡、愉快的情緒和樂觀的心態。管理者則應多關心護士的健康狀況,開展豐富多彩的文體活動,幫助她們緩解工作壓力,促進科室護士以最好的身心狀態去服務病人。

參考文獻

[1] 程金蓮、李萍、韓世范,等.臨床護士心理健康狀況調查[J].中華醫院管理雜志,2002,2,16(2):91-92.

[2] 曹癸蘭、梁靜、王朝暉.心內科護士心理健康狀況調查[J].齊齊哈爾醫學院報,2005,26(10):1212-1213.

[3] 于欣、王樹英、王娟,等.心血管內科病房護士焦慮情緒及相關因素的研究[J].護理管理雜志,2003,3(1):7-9.

[4]劉靜慧.心內科低年資護士后夜班焦慮心理調查及分析[J].全科護理,2008,6(10B):2640-2641.

[5] 何貴蓉、李小妹、顧煒 等.護理工作壓力源及壓力程度的研究現狀[J].護理學雜志,2001,16(11):700-701.

[6] 楊愛軍、焦俊花.護士壓力及工作滿意度對護理工作的影響[J].護理管理雜志,2004,2(4):22-23.

[7] 李棉舫、虹、張秀英 等.護士功能性腰背痛發生情況及分析[J].中華護理雜志, 1997, 32(10):597-598.

[8] 侯繼玲、蘇小英.護士易患慢性疲勞綜合征[J].國外醫學?護理學分冊,1999,18(7):301.

[9] 敖薪.國內護士壓力研究現狀及進展[J].實用護理雜志,2000,16(7):1.

[10] 王雅芳.急診護理工作應激對護士健康的影響及對策[J].護理雜志,2002,19(2):81～82.

[11] 戴琴、馮正直、謝剛敏.重癥監護病房護士工作壓力源與心理健康水平的相關性研究[J].中華護理雜志,2002,37(7):490.

[12] 楊明霞、何圓圓、余可斐.心血管內科夜班護士心理壓力原因及對策[J].吉林醫學,2008,29(12):1034.

[13] 王春雪、曹京波.利用圓形分布的統計方法分析急性腦梗死病人死亡時間晝夜節律特點[J].中國全科醫學,2004,7(5):305-306.

[14] 余元清、羅曉輝、孫麗.心內科護士工作壓力增大的原因分析及對策[J].西南軍,2008,10(1):165-166.

[15] 馬新英、王長奇、王雪利.精神科與綜合內科護士工作壓力及心身健康水平對照研究[J].中國健康心理學雜志,2009,17(6):758-759.

[16] 陸毅、張戰地、羅國萍.影響護士心理健康的常見因素與調適[J].護理管理雜志,2003,3(3):22-24.

[17] 嚴燕月.病區護士三級負責制的實踐與探討[J].護理與康復,2007,6(8):562.

[18] 李玲玲.心內科年輕聘用護士的管理體會[J].當代護士,2008,(12):94-95.

[19] 商麗芳.心內科在護理工作中潛在的醫療糾紛分析[J].河北職工醫學院學報,2004,21(4):55-56.

[20] 焦靜、吳平霞.影響護士心理狀態的不良因素及應對措施[J].齊魯護理雜志,2005,11(10):1454-1455.

[21] 劉小珍、陳慶瑜、瑞貞.護士心理亞健康狀態原因分析及維護對策[J].邯鄲醫學高等專科學校學,2006, 19(2):99-101.