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心內(nèi)科護(hù)理基本知識(shí)范文1
心內(nèi)科護(hù)士述職述廉匯報(bào)范文
過去的一個(gè)月，我主要在心內(nèi)科學(xué)習(xí)，它是臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及?？茩z測、治療方法，如：肺功能測定、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義、能識(shí)別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。
剛?cè)?nèi)科時(shí)我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，在帶教老師的耐心指導(dǎo)下做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老護(hù)士學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。
遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試和培訓(xùn)，對(duì)于自己的工作要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。端正工作態(tài)度，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。
心內(nèi)科護(hù)理基本知識(shí)范文2
3月8日，在醫(yī)院試點(diǎn)病區(qū)，記者碰到了陳先生，他的妻子剛剛做完手術(shù)。他說，妻子住院后，他就在考慮請(qǐng)陪護(hù)的問題，但陪護(hù)的費(fèi)用太高，一般家庭難以承受。陳先生發(fā)自內(nèi)心地說，“現(xiàn)在，醫(yī)院護(hù)士承擔(dān)起了護(hù)工工作，能大大節(jié)約開支，這真是一個(gè)好消息?！?/p>
患者徐柏春一周前因突發(fā)心臟病住院，家在太原，也不見家屬陪伴?！皼]必要，這邊照顧得太周到了。”住院第二天他就將家人“趕回家”。說話間，值生活護(hù)理班的護(hù)士把一盆水端了過來，讓他泡腳。徐柏春說，他以前根本想不到住院可以沒有家人陪護(hù)。
目前，在省內(nèi)各家醫(yī)院，住院病人尤其是剛剛進(jìn)行手術(shù)或年齡偏大的患者一般都會(huì)請(qǐng)護(hù)工。
按太原市的價(jià)格，請(qǐng)一名護(hù)工一般每天需60元以上的護(hù)理費(fèi)，病人一般住院十二三天，請(qǐng)一名護(hù)工大約需花費(fèi)近千元，這筆費(fèi)用均由患者掏腰包。而護(hù)工的工作通常是為失禁病人清理大小便，幫助可以行走的病人上廁所，為臥床的病人翻身、擦身，病人輸?shù)囊嚎焱炅藭r(shí)提醒一下護(hù)士等。
省心血管醫(yī)院副院長葛秀春介紹，今年2月份衛(wèi)生部啟動(dòng)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，要求護(hù)理人員不僅要在護(hù)理過程中更加細(xì)心負(fù)責(zé)，而且還要承擔(dān)過去護(hù)工干的所有活。醫(yī)院的護(hù)理員都是經(jīng)過專業(yè)教育培訓(xùn)、擁有國家執(zhí)業(yè)許可的專業(yè)人員，在幫助患者處理這類事情時(shí)，比護(hù)工更專業(yè)，更科學(xué)，也更讓病人放心。
據(jù)記者了解，目前在太原各家醫(yī)院干護(hù)工的人員，基本沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，大都來自農(nóng)村，也有部分下崗再就業(yè)人員，他們?cè)跒椴∪朔?wù)時(shí)，由于不懂專業(yè)護(hù)理的基本知識(shí)，難免出現(xiàn)不規(guī)范行為，甚至出現(xiàn)不必要的傷害。一些醫(yī)院還經(jīng)常發(fā)生和護(hù)工有牽連的失竊行為。而護(hù)士承擔(dān)護(hù)工工作后，對(duì)于患者至少有兩個(gè)好處：一是對(duì)患者身體恢復(fù)更加有利，二是減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并把護(hù)理患者的家屬解放出來。
省心血管醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，首先在該院的心內(nèi)科、心外科2個(gè)病區(qū)70張床位
實(shí)行。今年底，全院60%的病區(qū)和病床將實(shí)行護(hù)理分層級(jí)管理。
護(hù)理更優(yōu)質(zhì)、全面，不同層級(jí)護(hù)士干不同的事
同樣是3月8日，下午，57歲的郭銀貴在家人陪同下從呂梁來到省心血管醫(yī)院心內(nèi)科。3年前做完心臟搭橋術(shù)后，這是他第9次來此做為期半月的心臟保養(yǎng)治療，輕車熟路辦完各種手續(xù)，家人與他揮手告別。他對(duì)記者說，以前住院家屬輪班、雇請(qǐng)護(hù)工，一人住院，拖累全家，現(xiàn)在好了，這里護(hù)士像親人般關(guān)心，吃喝拉撒全操心，每天只需打個(gè)電話回家報(bào)報(bào)平安就行。
作為全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范試點(diǎn)病區(qū)，心內(nèi)科將全科病床分為兩個(gè)區(qū)域，由兩個(gè)護(hù)理小組分別承包，包床到人，治療、護(hù)理、生活全面管理。護(hù)士長岳全英介紹，此次護(hù)理改革最大的突破就是對(duì)護(hù)士實(shí)行分層級(jí)管理，不同層級(jí)的護(hù)士完成相應(yīng)的護(hù)理。護(hù)理組組長負(fù)責(zé)重癥患者及普通患者的管理、健康教育及護(hù)理質(zhì)量的把關(guān)；床位護(hù)士主要負(fù)責(zé)臨床各項(xiàng)有創(chuàng)治療、處置等；輔助護(hù)士主要負(fù)責(zé)無創(chuàng)技術(shù)操作的基礎(chǔ)護(hù)理等；護(hù)理員主要負(fù)責(zé)基礎(chǔ)生活護(hù)理。
實(shí)行分層級(jí)管理后，護(hù)理將更優(yōu)質(zhì)、更全面，這對(duì)護(hù)士來說是一次考檢，工作量將比過去提高許多。對(duì)此，醫(yī)院將提高護(hù)理人員責(zé)任心，充實(shí)了臨床一線護(hù)士的力量，在醫(yī)院頒布的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中，導(dǎo)入精細(xì)化分工的理念。該院護(hù)理部主任李建萍告訴記者，為了讓護(hù)士有更多時(shí)間投入基礎(chǔ)護(hù)理，醫(yī)院想了不少辦法，檢驗(yàn)中心負(fù)責(zé)全院各類標(biāo)本的送檢，后勤服務(wù)中心負(fù)責(zé)新增醫(yī)療用品、行政用品的配送工作和維護(hù)，藥劑科為住院病人送藥到病房等。這些舉措大大減輕了護(hù)士的工作量，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。
兩年之內(nèi)，各級(jí)醫(yī)院將逐步實(shí)施
“擦身、穿衣、解便、洗頭這些事情屬于基礎(chǔ)護(hù)理范疇，本身就屬于護(hù)理工作內(nèi)容?！?/p>
省衛(wèi)生廳醫(yī)政處負(fù)責(zé)人介紹，給患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)務(wù)人員自身價(jià)值的體現(xiàn)，也是今后的發(fā)展方向。為此，我省將用2年左右的時(shí)間，在全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”為主題的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，進(jìn)一步推廣“無陪護(hù)”護(hù)理模式。
該工程將在全省二、三級(jí)醫(yī)院全面實(shí)施，各縣、市選擇1所至2所一級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)開展，到今年年底，全省范圍將創(chuàng)建10所“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”、30個(gè)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和60名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。
心內(nèi)科護(hù)理基本知識(shí)范文3
摘要：［目的］評(píng)價(jià)以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（team－basedlearning，TBL）在心電監(jiān)護(hù)儀培訓(xùn)課程中的應(yīng)用效果。［方法］選取60名護(hù)士作為對(duì)照組，規(guī)范心電監(jiān)護(hù)儀培訓(xùn)中采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（PBL）；選取61名護(hù)士作為試驗(yàn)組，規(guī)范心電監(jiān)護(hù)儀培訓(xùn)中采用TBL。比較兩組培訓(xùn)前后成績，采用問卷調(diào)查護(hù)士對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。［結(jié)果］試驗(yàn)組護(hù)士培訓(xùn)后成績（87．05分±4．96分）高于對(duì)照組（80．03分±11．81分），85．2％護(hù)士對(duì)TBL教學(xué)方法滿意。［結(jié)論］規(guī)范心電監(jiān)護(hù)儀培訓(xùn)中采用以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式可增強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)，增強(qiáng)培訓(xùn)效果。
關(guān)鍵詞：心電監(jiān)護(hù)儀；使用方法；以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)；以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)；培訓(xùn)
由于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的發(fā)展和病人病情的需求，心電監(jiān)護(hù)儀已被廣泛用于急危重癥病人的病情觀察。臨床上大多數(shù)護(hù)士只是單純地記錄心電監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)值，因缺乏對(duì)數(shù)值真實(shí)意義的認(rèn)知和缺乏心電圖知識(shí)［1］，所以不能早期發(fā)現(xiàn)病情變化。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式注重學(xué)生基本知識(shí)、基本技能和基本理論的訓(xùn)練，忽視了對(duì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、合作技能和團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)［2－3］。以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（team－basedlearn－ing，TBL）是2002年由美國教育學(xué)家LarryMiehaels－en創(chuàng)立的一種運(yùn)用于團(tuán)隊(duì)中，以激發(fā)學(xué)習(xí)者實(shí)踐性、創(chuàng)造性和靈活性為特點(diǎn)，幫助其完成學(xué)習(xí)目標(biāo)的新型教學(xué)模式［4］。TBL既注重培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和知識(shí)應(yīng)用的能力，又能克服以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（problembasedlearning，PBL）的一些缺點(diǎn)［5］，在TBL教學(xué)模式中，教學(xué)者為指導(dǎo)者，實(shí)行學(xué)習(xí)者主動(dòng)學(xué)習(xí)和小組教學(xué)策略，達(dá)到將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐和完成教學(xué)目標(biāo)的目的［6］。目前，TBL在歐美發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)院校中廣泛應(yīng)用并得到普遍認(rèn)可［7］。本研究將TBL教學(xué)模式運(yùn)用于臨床護(hù)士規(guī)范使用心電監(jiān)護(hù)儀的培訓(xùn)中，取得了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。
1對(duì)象與方法
1．1研究對(duì)象
為我院使用監(jiān)護(hù)儀的護(hù)士，將護(hù)士按照科室根據(jù)抽簽法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，按照N0級(jí)～N3級(jí)分批次進(jìn)行單雙號(hào)抽簽，抽到單號(hào)的護(hù)士為試驗(yàn)組，抽到雙號(hào)的為對(duì)照組，每組包括N0級(jí)、N1級(jí)、N2級(jí)、N3級(jí)護(hù)士，盡可能合理分組，同時(shí)保證組內(nèi)成員的固定性。試驗(yàn)組61名護(hù)士采用TBL教學(xué)模式；對(duì)照組60名護(hù)士采用PBL教學(xué)方法，僅在練習(xí)時(shí)分組完成。
1．2方法
1．2．1教學(xué)內(nèi)容
教學(xué)內(nèi)容分兩部分：心電圖圖形識(shí)別部分和心電監(jiān)護(hù)儀專業(yè)技能操作部分。由心內(nèi)科護(hù)士長授課，負(fù)責(zé)講授心電圖圖形識(shí)別理論知識(shí)和心電監(jiān)護(hù)儀器技能操作。
1．2．2教學(xué)方法
對(duì)照組采用PBL教學(xué)法：在會(huì)議室分次集中授課，聽課護(hù)士簽字，課前、課后集中考核。為保證教學(xué)質(zhì)量從以下方面進(jìn)行改進(jìn)：①改進(jìn)教學(xué)的硬件設(shè)施，采用多媒體授課方式，專業(yè)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)例分析相結(jié)合。心電監(jiān)護(hù)儀器操作內(nèi)容采用心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容，操作對(duì)象為醫(yī)用仿真模擬人和真實(shí)病人。②授課教師認(rèn)真?zhèn)湔n，注重授課的實(shí)用性。③授課過程中著重培養(yǎng)護(hù)士的創(chuàng)新、臨床思維與識(shí)別能力。④心電圖教學(xué)內(nèi)容采用人民衛(wèi)生出版社第3版《健康評(píng)估》結(jié)合心內(nèi)科自編心電圖入門口袋書。試驗(yàn)組教學(xué)法采用TBL教學(xué)法。方法如下：
1．2．2．1再分組
將61名護(hù)士隨機(jī)分為8組，每組7名或8名護(hù)士。各小組成員推薦1名護(hù)士作為小組組長，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組內(nèi)成員的學(xué)習(xí)和工作安排。
1．2．2．2課前準(zhǔn)備
授課教師在授課前1周將授課相關(guān)內(nèi)容布置給組長，由各組小組長組織組內(nèi)成員進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。
1．2．2．3課堂教學(xué)
①課前測試（10min）：教師根據(jù)授課內(nèi)容制定10道選擇題，開始前10min進(jìn)行閉卷測試，了解護(hù)士的課前準(zhǔn)備情況和自學(xué)能力并記錄測試得分。
②課堂小組討論（50min）：著重選擇典型性、實(shí)用性和邏輯性強(qiáng)的問題進(jìn)行討論。各小組在小組長帶領(lǐng)下分工合作，各組員對(duì)分配到的相關(guān)問題參閱相關(guān)資料先獨(dú)立思考，再分別對(duì)各自問題進(jìn)行匯報(bào)。然后，小組內(nèi)所有成員對(duì)共同疑問進(jìn)行探討并記錄。最后，各小組組長對(duì)各組討論情況進(jìn)行匯報(bào)，所有組員均可對(duì)各組匯報(bào)情況提出相關(guān)疑問，也可對(duì)相關(guān)疑問提出可行的解決方法。
③教師精講：授課教師總結(jié)精講，主要針對(duì)之前遺留下的疑難問題，不僅強(qiáng)化了知識(shí)還培養(yǎng)了護(hù)士的主動(dòng)判斷意識(shí)。
④實(shí)踐操作：授課教師進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)儀器相關(guān)操作技術(shù)的演練，特別是儀器故障情況的處理，因?yàn)楣收蠄?bào)警聲音大會(huì)引起病人家屬和護(hù)士發(fā)生糾紛［8］。授課以分組的方式進(jìn)行，成員間輪流進(jìn)行技能操作，并交流操作心得。最后授課教師對(duì)相關(guān)疑點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)講解。
1．2．2．4重點(diǎn)回顧，查缺補(bǔ)漏
實(shí)踐課結(jié)束后，教師通過評(píng)閱試卷分析護(hù)士較集中的錯(cuò)誤和有代表性的問題，在2學(xué)時(shí)理論課中進(jìn)行集中點(diǎn)評(píng)，再次對(duì)本次學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行解釋及強(qiáng)化，著重加強(qiáng)護(hù)士常用操作技術(shù)培訓(xùn)，包括常見故障排除、心電圖知識(shí)、心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警參數(shù)設(shè)置等［9］，確保學(xué)習(xí)質(zhì)量。
1．2．3課后評(píng)價(jià)
比較兩組護(hù)士培訓(xùn)后成績。課后發(fā)放調(diào)查問卷，了解護(hù)士對(duì)教學(xué)方法及效果的評(píng)價(jià)。最后由老師對(duì)TBL總體情況進(jìn)行反饋和總結(jié)。調(diào)查問卷在參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，①心電監(jiān)護(hù)考核評(píng)分：分為心電圖基礎(chǔ)知識(shí)、圖形識(shí)別能力和監(jiān)護(hù)儀異常處理3個(gè)維度20個(gè)條目，每個(gè)條目設(shè)差、較差、一般、較好、好5個(gè)等級(jí)，分別計(jì)1分、2分、3分、4分、5分，總分20分～100分，總分≥60分為合格，總分≥80分為優(yōu)秀。該量表對(duì)30名護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查，Cron－bach’sα系數(shù)為0．851。②教學(xué)方法評(píng)價(jià)：由教學(xué)作用、影響因素和滿意度3個(gè)維度、12個(gè)條目組成，以“是”“否”回答。
1．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS21．0統(tǒng)計(jì)軟件比較兩組護(hù)士成績；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（百分比）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組培訓(xùn)前后成績比較
2．2試驗(yàn)組護(hù)士對(duì)TBL教學(xué)方法的評(píng)價(jià)
3討論
3．1TBL教學(xué)模式在臨床運(yùn)用中的認(rèn)可度和可行性
心電監(jiān)護(hù)儀被廣泛應(yīng)用于急危重癥病人的病情監(jiān)測，為病人病情觀察和醫(yī)生護(hù)士的醫(yī)療護(hù)理工作提供重要依據(jù)。然而董許英等［10］的研究表明：低年資護(hù)士心電監(jiān)護(hù)知識(shí)掌握率僅為32％。傳統(tǒng)的關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀知識(shí)培訓(xùn)是一種“填鴨式”教育，學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，缺乏教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的交流與互動(dòng)，尤其是在臨床實(shí)踐中面對(duì)真實(shí)病例時(shí)，個(gè)體學(xué)習(xí)的弊端尤為突出［11］。TBL教學(xué)法具有小組合作高效性和多重思維發(fā)散性的特點(diǎn)，學(xué)習(xí)過程包括事先準(zhǔn)備、組內(nèi)商量和組間討論等，經(jīng)過這一過程學(xué)生不但掌握了專業(yè)知識(shí)，還鍛煉了團(tuán)隊(duì)精神、合作能力和溝通技巧等［12］。本研究結(jié)果顯示：85．2％護(hù)士對(duì)TBL教學(xué)法是滿意的，認(rèn)為TBL法能夠提高自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)應(yīng)用知識(shí)的能力，并有利于人際溝通和團(tuán)隊(duì)合作能力的優(yōu)化。臨床護(hù)士由于工作量大、工作強(qiáng)度高等原因，在使用心電監(jiān)護(hù)儀的過程中，單純地記錄數(shù)值對(duì)出現(xiàn)心電監(jiān)護(hù)儀干擾、無效報(bào)警等產(chǎn)生“報(bào)警麻痹”心理［13］。TBL教學(xué)模式提高了護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)，加深了對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀相關(guān)知識(shí)的多方位理解，并通過多種考核證實(shí)了護(hù)士不僅能夠識(shí)別心電圖圖形變化，還會(huì)正確使用心電監(jiān)護(hù)儀和處理儀器故障，保障了病人的安全，并為正確判斷病人病情和給醫(yī)生做出正確的診斷提供了準(zhǔn)確可靠的依據(jù)。
3．2TBL教學(xué)效果的影響因素
本研究結(jié)果顯示：有95．1％和90．2％的護(hù)士認(rèn)為護(hù)士自身的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和課前準(zhǔn)備是TBL教學(xué)效果主要的影響因素。課前準(zhǔn)備不只學(xué)會(huì)重要的概念，更重要的是反思平時(shí)臨床使用心電監(jiān)護(hù)儀中的不足，比如不知道報(bào)警范圍設(shè)定，在非搶救情況下不允許關(guān)閉報(bào)警功能［14］。護(hù)士在課前準(zhǔn)備時(shí)要充分掌握該疾病在心電監(jiān)護(hù)儀上可能出現(xiàn)的特異性表現(xiàn)并做好充分的準(zhǔn)備，才能選出典型病例，設(shè)計(jì)出合理的討論題［15］。護(hù)士自身知識(shí)儲(chǔ)備是影響TBL教學(xué)效果的一個(gè)因素。TBL是一種自主學(xué)習(xí)模式，要求護(hù)士在課前通過自學(xué)基本掌握基本知識(shí)，課堂上通過個(gè)人和小組測試進(jìn)一步夯實(shí)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握，通過針對(duì)性地練習(xí)提高對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力。
3．3TBL教學(xué)模式運(yùn)用過程中存在的潛在問題
目前，TBL教學(xué)模式在國內(nèi)臨床護(hù)理培訓(xùn)中尚處于初步探索階段，有很多問題需要進(jìn)一步探討。首先，TBL教學(xué)模式并非適合所有教學(xué)內(nèi)容，多數(shù)護(hù)士認(rèn)為TBL在規(guī)范使用心電圖的教學(xué)中所占比例不應(yīng)過大［16］。一方面護(hù)士學(xué)歷和個(gè)人資質(zhì)差異較大，部分護(hù)士自學(xué)能力不足，學(xué)習(xí)投入程度不夠可能不適應(yīng)TBL；另一方面護(hù)理工作強(qiáng)度較大，業(yè)余時(shí)間少，學(xué)習(xí)的精力和時(shí)間不足可能不適應(yīng)TBL。其次，實(shí)施TBL教師要扮演多種角色，包括學(xué)科專家、資源引導(dǎo)者和人物咨詢者等多種角色，同時(shí)還要面對(duì)多個(gè)小組的學(xué)生，這對(duì)教師的知識(shí)、能力和課堂的駕馭能力等都提出了很高的要求［17］。
4小結(jié)
在臨床護(hù)士專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)中開展TBL教學(xué)具有可行性，鑒于TBL的獨(dú)特優(yōu)勢，有必要在護(hù)理教學(xué)中引入和推廣TBL。TBL教學(xué)對(duì)帶教教師的要求會(huì)更高，除需具備扎實(shí)的理論知識(shí)，還需要不斷地更新知識(shí)體系，掌握有關(guān)疾病發(fā)生發(fā)展的最新機(jī)制和治療的最新進(jìn)展，還要具備全新的教育理念。TBL教學(xué)對(duì)于提高護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)、掌握專業(yè)知識(shí)能力、培養(yǎng)合作意識(shí)和評(píng)判性思維能力有一定效果，但要酌情使用。
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心內(nèi)科護(hù)理基本知識(shí)范文4
【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科護(hù)士； 住院患者； 口服藥； 健康教育
【Abstract】 Objective：To test the health education cognition of oral medicine for nurses in medical department，and health education needs of oral medicine for inpatients.Method：The survey was conducted for 115 nurses in the respiratory department，cardiovascular diseases department，digestive department and hematology department，and for 118 inpatients using self-developed questionnaire from October to November in 2015 at one tertiary hospital.Result：The health education cognition of oral medicine for nurses in medical department was correlated nurses’ age and professional title（P
【Key words】 Nurse； Inpatient； Oral medicine； Health education
First-author’s address：First Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.019
口服藥物是患者在住院期間接受治療和護(hù)理過程的重要組成部分[1]。隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展和住院患者多病共存，住院患者口服藥種類和數(shù)量將顯著增加，增加了護(hù)士掌握口服藥知識(shí)的難度，同時(shí)缺乏對(duì)患者需求的了解，導(dǎo)致口服藥物健康教育難以達(dá)到滿意效果，藥物安全管理存在隱患。患者及家屬掌握必要的口服藥物基本知識(shí)不僅可以更好地配合治療，有助于對(duì)用藥后效果的準(zhǔn)確觀察，更是保證患者安全的最有效措施[2]。本研究旨在了解口服藥健康教育中內(nèi)科護(hù)士的認(rèn)知現(xiàn)狀及住院患者的需求現(xiàn)狀，找到患者真正的需求，幫助建立有針對(duì)性的健康教育方式，在鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與藥物管理、保證臨床用藥安全的同時(shí)，提高患者對(duì)藥物健康教育的滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 查閱文獻(xiàn)并結(jié)合本院用藥狀況，在2015年10-11月選取山西省某三甲醫(yī)院內(nèi)科中口服藥服用最多的科室呼吸科、心內(nèi)科、消化科、血液科護(hù)士115名和在院患者118名分別進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)士為具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，且臨床工作時(shí)間≥6個(gè)月及以上者；患者為本次或以往住院服用過口服藥，意識(shí)清楚，可獨(dú)立完成問卷填寫，愿意參加本次調(diào)查。
1.2 方法 采用文獻(xiàn)分析法、專家咨詢，自行設(shè)計(jì)2份調(diào)查問卷，分別是內(nèi)科護(hù)士提供口服藥健康教育的現(xiàn)狀調(diào)查及內(nèi)科住院患者口服藥健康教育需求的問卷。經(jīng)過兩輪專家咨詢，專家一致性系數(shù)分別為0.327、0.287。護(hù)士問卷內(nèi)容包括：（1）一般情況：性別、年齡、工作科室、工作年限、職稱、第一學(xué)歷、最高學(xué)歷等；（2）護(hù)士對(duì)口服藥健康教育的認(rèn)知共10個(gè)條目；（3）護(hù)士向患者提供口服藥健康教育的行為共7個(gè)條目。問卷包括：（1）一般情況：性別、年齡、職業(yè)、婚姻、文化程度、居住地、住院次數(shù)、付費(fèi)類型、疾病診斷等；（2）患者對(duì)口服藥健康教育的需求共10個(gè)條目。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行分析，數(shù)值變量以（x±s）表示，分類變量用率或構(gòu)成比表示。分析一般人口學(xué)資料對(duì)量表的影響研究采用t檢驗(yàn)、方差分析。P
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況
2.1.1 護(hù)士組 均為女性，年齡22～39歲，平均28.03歲，5年及以上工齡的護(hù)士和護(hù)師以上的護(hù)士分別占66.03%、88.70%，見表1。
2.1.2 患者組 男66名，女52名。年齡27～78歲，平均68.47歲；以首次住院和2次住院患者為主，占調(diào)查人數(shù)的82.20%；職業(yè)、文化程度、付費(fèi)類型及是否知曉所患疾病等情況，見表2。
2.2 內(nèi)科護(hù)士提供口服藥健康教育的現(xiàn)狀調(diào)查
2.2.1 內(nèi)科護(hù)士對(duì)口服藥健康教育的認(rèn)知 共
10個(gè)條目，總分最小值36分，最大值50分，平均（43.62±3.49）分。各項(xiàng)得分情況，見表3。
2.2.2 口服藥健康教育認(rèn)知多因素分析 護(hù)士對(duì)口服藥健康教育的認(rèn)知與護(hù)士的年齡與職稱有關(guān)，年齡越小，職稱越低，得分就越低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 內(nèi)科住院患者對(duì)口服藥健康教育需求的調(diào)查
2.3.1 患者對(duì)口服藥健康教育需求 共10個(gè)條目，總分最小值35分，最大值55分，平均（46.55±4.67）分，見表5。
2.3.2 患者健康教育需求的多因素分析 內(nèi)科住院患者對(duì)口服藥健康教育需求與其住院次數(shù)及住院科室有關(guān)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
患者安全用藥已成為廣大醫(yī)務(wù)人員及社會(huì)不容忽視的問題。
3.1 護(hù)士對(duì)口服藥健康教育現(xiàn)狀的認(rèn)知
3.1.1 護(hù)士主動(dòng)提供口服藥相關(guān)知識(shí)的意識(shí)有待提高 護(hù)理人員缺乏藥學(xué)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)成為主動(dòng)提供用藥知識(shí)的障礙[3]。78.3%護(hù)士認(rèn)為由于自身藥物知識(shí)不足、工作繁忙導(dǎo)致與患者口服藥相關(guān)知識(shí)的溝通較少。66.1%護(hù)士認(rèn)為如果患者提出藥學(xué)知識(shí)需求時(shí)會(huì)及時(shí)提供。護(hù)士希望患者能夠主動(dòng)表達(dá)自己的需求，積極參與藥物安全管理。但受患者地域文化、生活習(xí)慣、性格特點(diǎn)、知識(shí)層次等因素的影響，患者主動(dòng)參與口服藥物安全的教育還需不斷強(qiáng)化。因此在促進(jìn)患者主動(dòng)參與藥物管理的同時(shí)，鼓勵(lì)護(hù)士與患者多溝通用藥信息，有助于提高患者用藥的積極性[4]。
3.1.2 護(hù)士在口服藥健康教育中不良反應(yīng)的告知不足 本調(diào)查顯示在口服藥健康教育中，患者最關(guān)注的前5項(xiàng)內(nèi)容中包括藥物的不良反應(yīng)，與護(hù)士認(rèn)知結(jié)果不匹配。護(hù)士的健康教育并沒有圍繞患者的需求展開，導(dǎo)致藥物健康教育效果不佳成為護(hù)理滿意度調(diào)查亟待解決的問題之一。藥學(xué)服務(wù)應(yīng)特別注意藥物的不良反應(yīng)或副作用及處理對(duì)策，使患者安全、科學(xué)用藥[5]。
3.1.3 護(hù)士的藥學(xué)知識(shí)來源單一 護(hù)士專業(yè)知識(shí)缺乏，沒有相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容[6]。目前臨床藥物更新快，種類多、一藥多名等情況均凸顯出臨床護(hù)士對(duì)藥理知識(shí)掌握水平滯后的現(xiàn)象[7]。本次調(diào)查顯示，79.1%護(hù)士口服藥物健康教育知識(shí)的來源是通過閱讀藥物說明書來完成的，缺少藥師及醫(yī)生的指導(dǎo)；在工作中遇到用藥問題時(shí)，也只是向高年資護(hù)士或護(hù)士長反映，與藥師主動(dòng)溝通協(xié)作甚少[8]。溫璐平等[9]調(diào)查也顯示護(hù)理人員對(duì)用藥安全知識(shí)有一定的掌握，但不夠理想。周雨希等[10]也認(rèn)為護(hù)士自身藥學(xué)知識(shí)欠缺，需進(jìn)一步提高，與本研究一致。此外國內(nèi)藥學(xué)服務(wù)不成熟，醫(yī)院藥學(xué)部與護(hù)理人員溝通不足、相互了解不夠、導(dǎo)致兩者間無法有效合作現(xiàn)狀仍無法有效改善[11]。研究者認(rèn)為這與臨床中護(hù)士接受的本專業(yè)藥學(xué)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)較少有關(guān)。調(diào)查結(jié)果也顯示了大多數(shù)護(hù)士還是希望通過醫(yī)生或藥師講課來獲得更多的藥物知識(shí)。
3.2 患者參與口服藥健康教育的現(xiàn)狀
3.2.1 患者對(duì)口服藥服物的正確服用方式、正確服用時(shí)間、不良反應(yīng)、禁忌證關(guān)注度高 隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，藥物治療更重要的是改進(jìn)患者的生存質(zhì)量[12]?？诜盟幨莾?nèi)科疾病治療中最常用方式。隨著患者健康觀念及自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，以及醫(yī)藥知識(shí)的大力宣傳，患者希望了解口服藥用藥知識(shí)的需求、藥物對(duì)身體健康的影響以及用藥安全的關(guān)注度也不斷提升[13]。護(hù)理人員應(yīng)不斷豐富自身藥學(xué)知識(shí)，配合采取多種形式的宣教方式滿足患者的需求[14]。
3.2.2 患者對(duì)口服藥名稱的關(guān)注度不足 本次調(diào)查顯示，護(hù)士將藥物名稱作為比較重要的內(nèi)容向患者進(jìn)行告知，但患者的關(guān)注度與之并不匹配。這與臨床實(shí)際工作“護(hù)士發(fā)什么藥我就吃什么藥”、“醫(yī)生開什么藥我吃什么藥”現(xiàn)狀基本吻合[15]，患者對(duì)用藥知識(shí)了解甚少基本相同。由于藥物化學(xué)名稱比較復(fù)雜，商品名稱多樣，導(dǎo)致患者記憶困難[16]，因此護(hù)士在宣教過程中應(yīng)當(dāng)反復(fù)說明、強(qiáng)化記憶。
3.2.3 患者主動(dòng)詢問口服藥知識(shí)的意識(shí)不足 通過對(duì)患者獲得口服藥相關(guān)知識(shí)來源的現(xiàn)狀分析得知，68.3%患者與護(hù)士溝通很少或偶有溝通，主要原因是患者認(rèn)為護(hù)士不懂藥物信息；31.4%患者希望由護(hù)士藥師共同指導(dǎo)服藥，26.3%的患者希望由醫(yī)生提供；86.3%患者希望護(hù)理站放置口服藥的宣傳手冊(cè)，可供拿取閱讀。可以看出，由于護(hù)士對(duì)藥學(xué)知識(shí)的一知半解，導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)士提供的用藥指導(dǎo)缺乏信任。與護(hù)士缺少用藥健康教育規(guī)范化培訓(xùn)、學(xué)校學(xué)到的藥物知識(shí)與臨床相比較為滯后等有關(guān)[17]。如果改善宣教方法，由藥師護(hù)士共同參與，近1/3的患者表示愿意接受。此外患者對(duì)藥物宣教資料、手冊(cè)的需求較大，與主動(dòng)溝通形成鮮明反差，說明患者對(duì)于藥物說明書、藥物宣教手冊(cè)的信服感更強(qiáng)。因此在健康教育形式上可以積極倡導(dǎo)[18]。
3.2.4 藥品價(jià)格對(duì)患者用藥的影響不明顯 本次調(diào)查顯示，雖然在用藥過程中藥品價(jià)格并不是患者重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，但70.3%患者還是表達(dá)了希望能將口服藥的價(jià)格單獨(dú)呈現(xiàn)。目前大多數(shù)醫(yī)院都采取發(fā)放住院費(fèi)用一日清單來使患者了解口服藥價(jià)格，由于患者對(duì)各種治療技術(shù)等專有名詞不了解，所以在各種費(fèi)用中還是最關(guān)注藥品價(jià)格[19]，希望能夠在宣教手冊(cè)中單獨(dú)呈現(xiàn)。目前由于臨床用藥種類多且更新快，往往這一需求很難滿足[20]。
本研究結(jié)果表明，內(nèi)科護(hù)士提供的口服藥健康教育內(nèi)容與患者對(duì)口服藥健康教育需求存在差異。護(hù)士口服藥健康教育的方式、方法、內(nèi)容應(yīng)與患者需求盡可能保持一致，才能真正體現(xiàn)“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。護(hù)士作為臨床健康教育最重要的宣傳者，護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)士藥學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，特別是低年資護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)藥學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，協(xié)同藥師、醫(yī)生共同完成好宣教，有效提高藥物的治療效果和患者生命質(zhì)量。
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心內(nèi)科護(hù)理基本知識(shí)范文5
【關(guān)鍵詞】健康教育；心血管內(nèi)科護(hù)理；應(yīng)用效果
心血管內(nèi)科簡稱心內(nèi)科，主要疾病有高血壓、心絞痛、心律失常、心力衰竭、猝死、心肌梗死、心肌炎等心血管疾病。現(xiàn)今社會(huì)，隨著人們生活水平的提高，心血管疾病已成為人類的主要?dú)⑹?，發(fā)病原因很多，其中社會(huì)環(huán)境、生活環(huán)境、生活習(xí)慣以及心理因素等都是引發(fā)心血管疾病的原因。隨著醫(yī)療體系的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的單純藥物治療已經(jīng)不能滿足臨床要求，在以患者為中心的整體護(hù)理中，健康教育已占據(jù)心血管內(nèi)科護(hù)理的重要地位，健康教育的實(shí)施有利于增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，使護(hù)理工作順利進(jìn)行。本文采用臨床資料對(duì)健康教育在心血管內(nèi)科護(hù)理中的必要性進(jìn)行了研究。
1 臨床資料以及健康教育的必要性
1.1臨床資料
通過對(duì)2012年4月至2012年12月在心血管內(nèi)科住院治療的180位患者進(jìn)行健康教育以及護(hù)理過程做詳細(xì)記錄，并對(duì)其效果進(jìn)行分析研究。
1.2研究方法
隨機(jī)將180位患者分成兩組，每組90人，一組為對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理，一組為觀察組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行健康教育，分別記錄他們?cè)诮】到逃昂徒】到逃蟮乃幬镆缽亩群蛯?duì)護(hù)理的滿意度。
1.3分析結(jié)果
兩組患者在健康教育前藥物依從差異不明顯，經(jīng)過12周的健康教育以后的記錄數(shù)據(jù)顯示，觀察組藥物完全依從程度明顯提高，上升了40%。對(duì)護(hù)理的滿意度上，觀察組的滿意度為90%以上，對(duì)照組為75%。
1.4健康教育的必要性
健康教育是醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行有目的的系統(tǒng)的教育，通過健康教育，與患者進(jìn)行信息與情感上的交流，糾正患者的不良行為，提高其康復(fù)效果。
2 對(duì)心血管內(nèi)科患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容
2.1心理健康教育
醫(yī)護(hù)人員向患者普及有關(guān)心血管內(nèi)科疾病的基本知識(shí)，鼓勵(lì)他們通過合理治療有效康復(fù)。讓患者知道心血管疾病都是慢性病，需要穩(wěn)定情緒，患者要有健康的心態(tài)，堅(jiān)持長期的和有規(guī)律的治療，同時(shí)對(duì)不同心血管疾病的患者要采取不同的健康教育方法。對(duì)悲觀情緒比較嚴(yán)重的患者，要根據(jù)個(gè)人情況，教育他們要樹立戰(zhàn)勝疾病的信息，要正確對(duì)待自身疾病，良好的心態(tài)有利于疾病的好轉(zhuǎn)。對(duì)危重心血管疾病患者，應(yīng)加強(qiáng)安慰、鼓勵(lì)，適當(dāng)讓家屬陪伴守護(hù)，對(duì)其指導(dǎo)放松，讓患者保持情緒穩(wěn)定，有安全感，更好地配合醫(yī)院進(jìn)行治療。
2.2飲食健康教育
心血管內(nèi)科的患者飲食要清淡，多吃富含維生素和膳食纖維的食物，盡量少攝入脂肪和高膽固醇類的食物。根據(jù)不同的心血管類疾病以及病情嚴(yán)重程度對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的飲食健康教育，告訴患者飲食會(huì)影響病情變化，心肌梗死以及心衰患者在急性期忌飽餐和忌用力排便，以防病情加重。吸煙、喝酒和熬夜等都是不健康的生活方式，動(dòng)物內(nèi)臟及腌制類和果脯心血管內(nèi)科患者都不宜食用。
2.3治療和藥品使用健康教育
醫(yī)護(hù)人員正確指導(dǎo)患者使用藥品，將病情及治療方法和藥品的作用詳細(xì)向患者和家屬說明，時(shí)刻監(jiān)測藥品的反應(yīng)，教患者家屬掌握一些必要的急救知識(shí)和技術(shù)。根據(jù)患者及其家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的程度以及文化的差異，從生理、病理等方面為其分析病因、癥狀和治療方法，消除患者的恐懼感和焦慮感。一些患者如安裝心臟起搏器、冠脈造影、球囊擴(kuò)張術(shù)等，可能會(huì)擔(dān)心手術(shù)情況，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其說明手術(shù)方法并列舉康復(fù)病例，給患者手術(shù)成功的信心，解除其不必要的思想顧慮和精神負(fù)擔(dān)。
2.4生活健康教育
患者應(yīng)避免過度疲勞，保證適當(dāng)?shù)男菹⒑退撸m當(dāng)進(jìn)行一些鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，因人而異制定適合患者鍛煉的可行性計(jì)劃。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的自我護(hù)理意識(shí)的指導(dǎo)，懂得頭暈頭痛可能是血壓升高，情緒激動(dòng)、受涼可誘發(fā)心絞痛等。
2.5情感健康教育
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者及其家屬面對(duì)面交談，提供一些必要的醫(yī)療讀物，對(duì)年齡大的患者給他們講解，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)他們情感上的關(guān)懷，對(duì)他們因勢利導(dǎo)，循循善誘，加強(qiáng)信任。
2.6出院健康教育
患者出院后，應(yīng)加強(qiáng)自我護(hù)理能力，出院時(shí)向患者說明病情現(xiàn)狀，堅(jiān)持按時(shí)服藥，定期檢查，定期隨訪。指導(dǎo)其進(jìn)行一些康復(fù)訓(xùn)練，掌握簡單的應(yīng)急處理能力。囑咐患者生活規(guī)律，合理飲食，保持良好的生活習(xí)慣，使患者在出院后鞏固住院治療的成果，防止病情復(fù)發(fā)。
3 健康教育在心血管內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果
3.1健康教育對(duì)疾病治療的效果
在心血管內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用健康教育，首先提高患者住院期間的適應(yīng)能力和自我調(diào)節(jié)能力，縮短了住院時(shí)間，減少了醫(yī)療保健費(fèi)用。研究表明，健康教育可緩解患者的焦慮和不安情緒，使治愈率上升，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。
3.2健康教育對(duì)護(hù)理水平提高的效果
在心血管內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用健康教育，使醫(yī)護(hù)人員學(xué)會(huì)了健康的教育方法，提升了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，使護(hù)理人員掌握了許多與護(hù)理有關(guān)的知識(shí)，使患者及其家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿意度有了明顯提高。
3.3健康教育對(duì)患者自身?xiàng)l件改變的效果
在心血管內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用健康教育，使患者了解了疾病發(fā)生的原因及危害，醫(yī)護(hù)人員采取講解與示范相結(jié)合的教育方式，對(duì)患者從生理、心理、飲食以及社會(huì)等各方面因素進(jìn)行健康教育，改變了患者的一些不良生活習(xí)慣和行為，患者學(xué)到一些保健和預(yù)防疾病的知識(shí)，對(duì)其住院期間的治療和出院后的康復(fù)起到很好的作用。
參考文獻(xiàn)
心內(nèi)科護(hù)理基本知識(shí)范文6
【關(guān)鍵詞】 護(hù)士;分層;管理
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的建立，護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)院建設(shè)的現(xiàn)代化不斷推進(jìn)［1］，護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵和外延都發(fā)生了巨大的變化，管理者不僅要有豐富的醫(yī)院護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，還必須掌握和運(yùn)用科學(xué)的管理方法，人力資源的合理調(diào)配。我科自2010年4來，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的相關(guān)要求，對(duì)工作人員實(shí)行分層級(jí)管理取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 方法
1.1 根據(jù)護(hù)士的職稱，學(xué)歷，年資，工作能力和各層次崗位工作內(nèi)容要求，設(shè)置總責(zé)任組長，責(zé)任組長，高年資責(zé)任護(hù)士，低年資責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士。
1.2 各層級(jí)護(hù)士資質(zhì)要求
1.2.1 總責(zé)任組長 主管護(hù)師，大專，具備本?？?年以上工作經(jīng)驗(yàn)，具有較強(qiáng)的責(zé)任心和同情心,對(duì)本專科的常見病及多發(fā)病的護(hù)理有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),護(hù)理技術(shù)操作成績優(yōu)秀(95分以上),有一定的溝通能力,能夠獨(dú)立組織科室臨床護(hù)理查房,具有一定的管理能力,能夠擔(dān)任臨床帶教工作,每年至少完成護(hù)理論文2篇,總責(zé)任組長競聘上崗,每季度考評(píng)一次。
1.2.2 護(hù)師以上職稱,大專以上學(xué)歷,本?？乒ぷ?年以上,經(jīng)驗(yàn),德,勤,能兼?zhèn)?具有解決本?？埔话阋呻y護(hù)理問題和技術(shù)的能力，有一定管理能力和帶教能力,競爭上崗，任期六個(gè)月，每季度考評(píng)一次。
1.2.3 高年資責(zé)任護(hù)士持有護(hù)士資格證，大專以上學(xué)歷，具備本專科3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的、勤、績、能兼?zhèn)?，能夠?dú)立完成班內(nèi)工作,熟練掌握本本?？谱o(hù)理技術(shù)操作。
1.2.4 低年資責(zé)任護(hù)士持有護(hù)士資格證,大專以上學(xué)歷,本專科工作1年以上,能夠獨(dú)立完成班內(nèi)工作,對(duì)本?？瞥Ｒ姴∽o(hù)理措施掌握較好,護(hù)理技術(shù)操作熟練。
1.2.5 中專學(xué)歷,未取得護(hù)士資格證或有證但到科時(shí)間不滿一年的護(hù)士、能夠獨(dú)立完成對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理,尤其是生活上的照顧,對(duì)本專科常見及多發(fā)疾病的護(hù)理有一定的了解。
1.3 各層級(jí)護(hù)士的工作制度及崗位職責(zé)
1.3.1 總責(zé)任組長 總責(zé)任護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,儀容儀表符合要求,參加早會(huì),每周一對(duì)上周工作做簡要總結(jié),指出存在的問題,強(qiáng)調(diào)本周內(nèi)護(hù)理工作中需要注意的問題,參加床頭交接班,了解全科患者夜間情況,床旁交接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出,根據(jù)科室危重患者的數(shù)量分管3~4位危重患者,實(shí)施整體護(hù)理,制定危重患者護(hù)理計(jì)劃單,書寫整體護(hù)理大病歷,處理疑難護(hù)理問題,參加科室疑難護(hù)理問題的討論,參加醫(yī)生臨床查房,根據(jù)醫(yī)生的查房,指導(dǎo)責(zé)任組長的護(hù)理工作,提出工作重點(diǎn),熟悉本科當(dāng)天大手術(shù)患者的基本情況,給予術(shù)后指導(dǎo)及心理護(hù)理。檢查責(zé)任組長的工作落實(shí)情況,定期或不定時(shí)檢查科室護(hù)理質(zhì)量,考評(píng)科室護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作并給予相關(guān)指導(dǎo),定期召開公休座談會(huì),認(rèn)真聽取住院患者的意見和建議,及時(shí)解決患者所指出的問題,工作,總責(zé)任組長在護(hù)士長的指導(dǎo)下,根據(jù)護(hù)理帶教大綱要求制定科室?guī)Ы逃?jì)劃,定期組織實(shí)習(xí)學(xué)生,科室新聘人員,進(jìn)修護(hù)士上課,考評(píng)帶教情況。積極撰寫護(hù)理論文,每年至少完成3篇護(hù)理論文,指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士撰寫論文，在科室護(hù)理文化建設(shè)上起積極帶頭作用。
1.3.2 責(zé)任組長崗位職責(zé) 責(zé)任組必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度,儀容儀表符合要求,參與所分管患者的安全管理,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,杜絕護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理事故的發(fā)生,參加晨會(huì),床旁交接班了解所分管患者夜間情況,檢查受壓處皮膚有無異常,帶領(lǐng)責(zé)任護(hù)士為人實(shí)施全面護(hù)理,整理床單元,督促低年資護(hù)士的護(hù)理工作,如基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況,按時(shí)巡視病房,翻身叩背,檢查臥床患者臥位是否正確,肢體是否擺放在功能位置等。為手術(shù)患者做好術(shù)前指導(dǎo),了解術(shù)前心理變化,做好心理護(hù)理,了解患者術(shù)中基本情況,根據(jù)手術(shù)的大小準(zhǔn)備相應(yīng)的物品,根據(jù)患者術(shù)后疾病的恢復(fù)情況制定相應(yīng)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃,并嚴(yán)格按計(jì)劃組織實(shí)施,床旁指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉,熟練掌握危重一級(jí)護(hù)理患者的十知道,分管本組危重及一部分一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理工作,包括基礎(chǔ)護(hù)理,治療,健康教育,康復(fù)鍛煉等,對(duì)本專科常見疾病及多發(fā)病的理論知識(shí)有一定的掌握,并能根據(jù)危重患者目前的情況制定護(hù)理計(jì)劃單和護(hù)理措施,采取有效的護(hù)理措施預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。責(zé)任組長定期組織病區(qū)住院患者上大課,講解本科近期常見疾病的基本知識(shí),接受急診患者,協(xié)助醫(yī)生處理急診患者,指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士及時(shí)為患者做好入院宣教及24 h衛(wèi)生整頓,承擔(dān)臨床實(shí)習(xí)及進(jìn)修的帶教工作,并組織實(shí)習(xí)同學(xué)上課,每月一次,檢查責(zé)任護(hù)士護(hù)理文書的書寫情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出并督促其改正,為當(dāng)日出院患者做好出院指導(dǎo),下午5點(diǎn)檢查班內(nèi)責(zé)任護(hù)士工作落實(shí)情況,并作出講評(píng)。
1.3.3 責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé) 責(zé)任護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,儀容儀表符合要求,服從責(zé)任組長的工作安排,分管一部分一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理工作,負(fù)責(zé)臨床各項(xiàng)有創(chuàng)治療,處置等,與總責(zé)任組長,責(zé)任組長一起討論并制定危重患者護(hù)理計(jì)劃單及護(hù)理措施,認(rèn)真為手術(shù)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,尤其是能快速準(zhǔn)確的為急診手術(shù)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備,爭取手術(shù)的最佳時(shí)間,按時(shí)巡視病房,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化并及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生,協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施,有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn),在低年資責(zé)任護(hù)士或助理護(hù)士的幫助下能夠處理突發(fā)事件,帶領(lǐng)低年資責(zé)任護(hù)士完成二三級(jí)患者的所有護(hù)理項(xiàng)目,積極參加基礎(chǔ)護(hù)理,及時(shí)為患者做好健康宣教工作,負(fù)責(zé)分管軍人患者的所有護(hù)理工作,參加夜班的倒班工作,夜班當(dāng)班期間負(fù)責(zé)病區(qū)所有治療護(hù)理及患者的安全工作,承擔(dān)科室新聘人員的夜間帶教。
1.3.4 服從責(zé)任組長的工作安排,工作當(dāng)中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,防止護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,在責(zé)任組長及高年資責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下工作,分管二三級(jí)護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作,及時(shí)為患者落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,參加夜班的副班工作。
1.3.5 助理護(hù)士 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,儀容儀表符合要求,工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),在責(zé)任組長及高年資責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下工作,不能執(zhí)行對(duì)患者的有創(chuàng)操作,負(fù)責(zé)完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作,包括為臥床患者洗臉,洗頭,擦澡,口腔會(huì)理,會(huì)陰沖洗,翻身,更衣,更換床單,處理排泄物,協(xié)助患者進(jìn)食,床上大小便等。
2 結(jié)果
通過對(duì)科室護(hù)理人員的分層級(jí)管理，明確了各層級(jí)護(hù)士資質(zhì)要求和崗位職責(zé)，增強(qiáng)了護(hù)理人員參與工作的積極性和責(zé)任感，病區(qū)護(hù)理質(zhì)量較以前有所改善，同時(shí)也提高了患者住院的滿意率。
3 討論
護(hù)理人力資源的合理配置與使用時(shí)護(hù)理改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，根據(jù)各層級(jí)護(hù)士的能力標(biāo)準(zhǔn)，資質(zhì)要求，制定相關(guān)的工作制度及崗位職責(zé)，各層級(jí)護(hù)士各負(fù)其責(zé)，充分發(fā)揮了護(hù)士工作的積極性，責(zé)任護(hù)士的臨床技能得到了較好的發(fā)揮，提高了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍，同時(shí)為患者提供專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，保證了患者安全和改善護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)了以人為本的管理理念［2］，以患者為中心的服務(wù)宗旨。
參 考 文 獻(xiàn)