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【摘要】目的探討手術室護理管理對外科手術患者院內感染的影響。方法74例外科手術患者,依據護理方法不同分為護理管理組和常規護理組,每組37例。常規護理組患者接受手術室常規護理管理,護理管理組患者接受手術室常規護理聯合護理管理。比較兩組患者的院內感染發生情況、影響因素、不規范操作發生情況及護理滿意度。結果護理管理組患者院內感染發生率為8.1%(3/37),顯著低于常規護理組的27.0%(10/37),差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者手術時間>3h、術前30min未應用抗生素、有參觀人員患者的院內感染發生率均顯著高于手術時間≤3h、術前30min應用抗生素、無參觀人員患者,差異具有統計學意義(P<0.05)；連臺手術、術前導尿與否患者的院內感染發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)；護理管理組手術時間>3h、連臺手術、術前30min未應用抗生素、有參觀人員、術前導尿患者的院內感染發生率均顯著低于常規護理組,差異具有統計學意義(P<0.05)。護理管理組不規范操作發生率為13.5%(5/37),顯著低于常規護理組的35.1%(13/37),差異具有統計學意義(P<0.05)。護理管理組患者護理滿意度顯著高于常規護理組,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論手術室護理管理能夠有效降低外科手術患者院內感染發生率。

【關鍵詞】手術室護理管理；外科手術；院內感染

本研究統計分析了2015年4月~2017年4月本院收治的74例外科手術患者的臨床資料,探討手術室護理管理對外科手術患者院內感染的影響,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2015年4月~2017年4月本院收治的74例外科手術患者作為研究對象,所有患者均知情同意。依據護理方法不同分為護理管理組和常規護理組,每組37例。護理管理組中男23例,女14例；年齡22~72歲,平均年齡(47.3±8.5)歲；手術類型：6例患者為胃部手術,6例患者為血管手術,6例患者為腸道手術,4例患者為甲狀腺手術,4例患者為闌尾手術,4例患者為乳腺手術,4例患者為肝膽手術,3例患者為淺表軟組織手術。常規護理組中男21例,女16例；年齡23~72歲,平均年齡(48.1±8.3)歲；手術類型：7例患者為胃部手術,7例患者為血管手術,5例患者為腸道手術,5例患者為甲狀腺手術,5例患者為闌尾手術,3例患者為乳腺手術,3例患者為肝膽手術,2例患者為淺表軟組織手術。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

常規護理組患者接受手術室常規護理管理,切實有效地保護切口,嚴格無菌操作。護理管理組患者接受手術室常規護理聯合護理管理,具體操作如下。①術前評估：術前1d手術室護理人員應該和臨床麻醉師一起訪視患者,對相關實驗室及影像學檢查進行有效完善和詳細查看,對患者既往史、重要臟器功能等有一個清晰的了解,對患者手術部位皮膚條件進行細致觀察,對其術后感染風險進行有效評估。此外,將術后禁忌事項詳細告知患者,使其切實做好預防措施；②心理干預［1］：面對手術,大部分患者會有焦慮、恐懼情緒產生,針對這一情況,臨床應該加強干預患者心理的力度,將良好的前提條件提供給患者。手術室護理人員應該積極對患者進行健康宣教,促進其了解手術程度的有效加強,從而準確客觀認識自身疾病,將緊張情緒有效消除掉；③高危因素管理：對手術室空氣質量進行定時監測,對手術室潔凈區的級別進行嚴格保障,以對醫患之間的交叉感染進行有效避免,如果臨床醫護人員罹患呼吸道感染,則對其向手術室進入的情況進行嚴格限制。術前嚴格清潔消毒手部,對細菌殘留進行有效防止。對患者既往史進行嚴格查對,包括過敏史等,對患者皮膚狀況進行進一步檢查,并針對性護理切口部位。如果手術的暴露時間較長,如肝臟手術、胃大切手術等,在手術過程中應該依據患者的實際情況對其合理應用抗生素,以對感染進行積極預防［2-4］；④規范化管理：使手術操作流程規范化,將無菌防護各種手術器械的要求明確化,通過加強培訓手術室護理人員的力度,促進其規范意識的提升。

1.3觀察指標及判定標準

比較兩組患者的院內感染發生情況、影響因素、不規范操作發生情況及護理滿意度,護理滿意度問卷共包括十分滿意、較滿意、一般、不滿意四個選項,護理滿意度=(十分滿意+較滿意+不滿意)/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者院內感染發生情況比較

護理管理組患者院內感染發生率為8.1%(3/37),顯著低于常規護理組的27.0%(10/37),差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者的院內感染影響因素比較

組內比較：兩組患者手術時間>3h、術前30min未應用抗生素、有參觀人員患者的院內感染發生率均顯著高于手術時間≤3h、術前30min應用抗生素、無參觀人員患者,差異具有統計學意義(P<0.05)；連臺手術、術前導尿與否患者的院內感染發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)；組間比較：護理管理組手術時間>3h、連臺手術、術前30min未應用抗生素、有參觀人員、術前導尿患者的院內感染發生率均顯著低于常規護理組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組不規范操作發生情況比較

護理管理組不規范操作發生率為13.5%(5/37),顯著低于常規護理組的35.1%(13/37),差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.4兩組患者的護理滿意度比較

護理管理組患者十分滿意20例、較滿意10例、一般6例、不滿意1例,護理滿意度為97.3%(36/37)；常規護理組十分滿意15例、較滿意9例、一般4例、不滿意9例,護理滿意度為75.7%(28/37)；護理管理組患者護理滿意度顯著高于常規護理組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

在手術操作的實施中,手術室是重要場所,因此在醫院感染的控制及減少過程中,護理管理水平發揮著極為重要的作用。患者術后感染受到手術室感染防控的直接而深刻的影響,手術室具有較高的環境清潔難度,這是因為手術室內各類人員具有較大的流動量,同時護理人員具有較大的工作量,因此手術室護理管理實施過程中具有一定難度［2,5-8］。而術前探視和評估患者,對患者的身體狀況有一個初步了解,積極對患者進行心理干預,一方面促進患者不良情緒的改善,另一方面促進治療護理依從性的提升,術中將感染的不良因素進一步消除掉,途徑為嚴格無菌操作,從而將良好的前提條件提供給整體醫療及護理安全的提升過程,將醫院感染發生率降低到最低限度。綜上所述,手術室護理管理能夠有效降低外科手術患者院內感染發生率,值得推廣。

參考文獻

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作者:邱振玲 單位:山東省煙臺市萊陽中心醫院普外科