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【摘要】目的分析護理管理醫院感染防控效果。方法選取2016年1月至12月，昆山市康復醫院收治患者560例，常規護理。2017年1月至12月，昆山市康復醫院收治患者591例，強化護理管理。結果2017年上呼吸道感染發生率、醫院感染合計發生率、濃痰發生率、發熱發生率低于2016年，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論護理管理有效的提升醫院感染防控水平。

【關鍵詞】醫院感染;外科;護理管理

1資料與方法

1.1一般資料

2016年1月至12月，昆山市康復醫院收治患者560例，其中男302例、女258例，年齡(57.4±6.2)歲。其中手術患者74例，主要普外科、骨科手術病人患者，康復病區患者301例。使用機械通氣45例，留置尿管25例。2017年1月至12月，昆山市康復醫院收治患者591例，其中男320例、女271例，年齡(56.5±7.5)歲。其中手術患者75例，主要普外科、骨科手術病人患者，康復病區患者314例。使用機械通氣47例，留置尿管26例。兩個年份的對象年齡、性別、手術治療情況、康復病區患者、機械通氣以及留置尿管情況差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

常規護理，患者病情多較輕，手術也主要為普通四肢骨折、闌尾炎等小手術患者，少部分對象需要機械通氣、留置尿管管理，康復區患者較多，醫院感染的重點放在環境衛生清潔管理上，重癥患者集束化管理。2017年醫院全年無肺部感染、尿路感染等院內感染事件發生，醫院感染主要為少數的切口感染、上呼吸道感染、口腔黏膜感染、口腔潰瘍等普通感染性疾病。(1)針對呼吸道感染:①綜合管理，建立二級查房制度，完善三級質控中的護理質量評估體系，準確口腔護理、呼吸道管理指征，醫師與護士共同評估建立肺功能康復、上呼吸道感染預防護理需求。②加強水電解質的監測，預防水電解質紊亂［1］。③提高吸痰排痰效果，擴大霧化、加熱加濕技術的指證，必要時使用輸液泵濕化，降低痰液的粘稠度，護士需要認真評估排痰需求，將定時吸痰轉變為按需吸痰，預防痰液潴留。④加強口腔管理，首日進行強化口腔護理，全面口腔清潔1次，而后1日3次口腔護理，檢測患者的口腔PH，選擇合適的清理液。(2)口腔感染:①重視提高口腔護理水平，如入院時認真評估口腔狀況、口腔保健行為狀態，選擇合適的根漱口液、沖洗液，認真指導做好治療前后的口腔保健工作，預防口腔黏膜損傷;②為患者提供更多的口腔健康咨詢、口腔保健、口腔檢查等服務，對于口腔健康欠佳的對象，需要強化管理，重視培養健康的口腔保健習慣;③傳授正確的口腔保健行為，通過個體化、綜合化的健康教育，以幫助患者掌握更多的口腔保健知識，口腔疾病與口腔疾病相關知識，主要包括每次刷牙時間3min以上、豎式刷牙、牙線使用、定期潔治、每年進行2次及以上的口腔檢查等［2］。(3)切口感染:①合理的術前皮膚準備，必要時清潔備皮，避免剃毛;②合理的使用預防藥物與敷料，如殼聚糖、潔悠神長效抗菌敷料、濕潤燒傷膏等，切口敷料需要確保合格，盡量選擇具有抗菌作用的敷料如潔悠神。(4)其他:①加強營養管理，強調營養支持的管理，重視早期的腸內營養支持、膳食指導，從而改善營養不良;②重視環境清潔消毒管理，合理的應用消毒液清潔消毒。

1.3觀察指標

兩個年份的醫院感染發生情況，濃痰、下尿路刺激癥狀、發熱等感染相關癥狀因素發生情況。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0軟件，進行數據的統計與分析，以［n(%)］表示計數資料，行χ2檢驗，以(χ珋±s)表示計量資料，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2017年上呼吸道感染發生率、醫院感染合計發生率、濃痰發生率、發熱發生率低于2016年，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

外科是醫院感染的高發科室，本次研究顯示2017年醫院感染發生率約為4.82%，處于正常偏高水平，上呼吸道感染(感冒)防控水平亟待提高。為此，醫院嘗試針對上呼吸道感染、口腔/鼻黏膜感染感染進行針對性的護理質量改進。結果顯示，2017年患者明顯獲益，上呼吸道感染等醫院感染發生率明顯下降，其中濃痰、發熱的發生率明顯減少，提示感染的風險得到有效的控制。

參考文獻

［1］衛生部流行性感冒診斷與治療指南編撰專家組.流行性感冒診斷與治療指南(2011年版)［J］．中華結核和呼吸雜志，2011，34(10):725-734．

［2］王春曉，陽揚，張麒.中國成人糖尿病患者口腔衛生保健行為狀況［J］．中國公共衛生，2017，33(1):55-58.

作者:王俊 單位:昆山市康復醫院