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一、討論

1、醫(yī)院護(hù)理管理中的缺陷

我國(guó)醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，床護(hù)比例不得少于1∶0.4[2]，特別是基層醫(yī)院重醫(yī)輕護(hù)的思想使院內(nèi)護(hù)理人員編制嚴(yán)重不足。婦產(chǎn)科護(hù)理人員還兼職其他科室（手術(shù)室、供應(yīng)室等）的護(hù)理工作，無(wú)疑增加了婦產(chǎn)科護(hù)士的工作量。

2、客觀形勢(shì)的影響

護(hù)理質(zhì)量的提高，患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系的難處，醫(yī)療護(hù)理糾紛的增多，使護(hù)士工作難度加大，時(shí)刻警惕醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，易誘發(fā)心理問(wèn)題。

3、長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作量

隨著母嬰保健制度的不斷完善，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策的實(shí)施，住院分娩率呈逐年上升趨勢(shì)；愛(ài)嬰醫(yī)院的創(chuàng)建；專科護(hù)理工作增多，如會(huì)陰沖洗、新生兒沐浴、撫觸、游泳、預(yù)防接種、疾病篩查、臍部處理等；以“孕產(chǎn)婦為中心”的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，以及宣教工作的融入均大大增加了產(chǎn)科護(hù)士的工作量。

4、特殊的服務(wù)人群

產(chǎn)科患者周轉(zhuǎn)快，分娩過(guò)程復(fù)雜多變，孕產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的痛苦表情以及分娩陣痛的叫喊聲伴隨著婦產(chǎn)科護(hù)理工作始末，同時(shí)婦產(chǎn)科護(hù)理工作關(guān)系著母嬰生命的健康和安全，責(zé)任重、風(fēng)險(xiǎn)大。急產(chǎn)、產(chǎn)婦及新生兒的搶救都使婦產(chǎn)科護(hù)士處于高度緊張狀態(tài)，孕婦這個(gè)特殊的“患者”，宮縮往往容易在夜間發(fā)作，夜間孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程以及新生兒的觀察無(wú)疑增加了夜班護(hù)士的工作量（醫(yī)生值班室在產(chǎn)前病區(qū)），給婦產(chǎn)科護(hù)士造成一定的心理壓力。

5、產(chǎn)婦及其家屬期望值過(guò)高

給護(hù)士帶來(lái)巨大壓力婦產(chǎn)科工作關(guān)系到家庭的幸福及社會(huì)的穩(wěn)定，隨著以“孕產(chǎn)婦為中心”產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)樂(lè)分娩的開(kāi)展，人們的期望值不斷提升，由原來(lái)的產(chǎn)婦或嬰兒安全到母嬰安全再到母親安全、嬰兒健康，需要護(hù)士付出更多的精力。而婦產(chǎn)科經(jīng)常面臨較多的應(yīng)激情況，孕產(chǎn)婦和胎兒情況隨時(shí)會(huì)發(fā)生變化，家屬與醫(yī)護(hù)人員的沖突、畸形胎兒的娩出等都可造成產(chǎn)科護(hù)士較大的心理壓力。

6、職業(yè)暴露的危害

婦產(chǎn)科在接產(chǎn)、縫合、會(huì)陰沖洗、新生兒沐浴等操作時(shí)會(huì)接觸到患者的血液、體液，有艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝、尖銳濕疣等經(jīng)血液、體液傳播疾病的潛在感染危險(xiǎn)，給護(hù)士造成了極大的心理壓力，特別是高年資護(hù)士。

7、護(hù)士自身因素

大多數(shù)護(hù)士未受過(guò)心理健康的專門教育和訓(xùn)練，心理長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，易導(dǎo)致護(hù)患沖突。

二、對(duì)策

1、培養(yǎng)護(hù)士良好的心理素質(zhì)及正確的人生觀護(hù)士要學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)技巧，努力適應(yīng)環(huán)境，提高自身修養(yǎng)，培養(yǎng)多樣化的情趣，提高對(duì)應(yīng)激的耐受能力，以正常的心態(tài)面對(duì)困難，采取積極有效的措施釋放緩解壓力。

2、建立良性的支持系統(tǒng)醫(yī)院應(yīng)給予護(hù)士足夠的關(guān)懷，重視護(hù)士的要求，建立完善的激勵(lì)制度，定期選派人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)。護(hù)理管理者應(yīng)盡快解決管理體制中的不合理現(xiàn)象，增加護(hù)理編制，應(yīng)以實(shí)際工作量為依據(jù)，合理配備護(hù)理人員。實(shí)行彈性排班，產(chǎn)婦多時(shí)減少休息人員，夜班設(shè)置二線班或2人值班，以減輕護(hù)士工作壓力，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

3、加強(qiáng)職業(yè)安全教育，建立全面防護(hù)理念醫(yī)院應(yīng)為護(hù)士配備必要的防護(hù)用品，對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全教育，加強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)，如：在接產(chǎn)、縫合、新生兒沐浴時(shí)帶好口罩、手套，一切按常規(guī)操作，最大限度地阻斷血源傳播。制訂應(yīng)急預(yù)案，創(chuàng)造一個(gè)健康安全的工作環(huán)境。

4、成立心理咨詢室針對(duì)每名護(hù)士的特點(diǎn)，建立心理檔案，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)和咨詢指導(dǎo)，緩解工作壓力，以保持身心健康，提高工作效率。在國(guó)外，一些醫(yī)院的管理者非常重視護(hù)士的情緒和感受，有專人從事遭受傷害和損傷后的協(xié)調(diào)工作，有專門的組織允許護(hù)士對(duì)其講述個(gè)人感受和發(fā)泄情緒，以幫助解除護(hù)士壓力。

5、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士自身素質(zhì)組織護(hù)士學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等方面的知識(shí)，加強(qiáng)溝通能力，掌握一些緩解壓力的方法，如與自己的親朋好友交談，尋找社會(huì)支持，多參加體育、娛樂(lè)活動(dòng)等。樹(shù)立積極向上的職業(yè)觀，培養(yǎng)良好的應(yīng)對(duì)能力，從而減輕心理壓力，維護(hù)精神健康。婦產(chǎn)科護(hù)士超負(fù)荷的工作狀態(tài)及心理壓力，不僅影響其心理健康，造成急躁、抑郁、自閉等心理狀態(tài)，還容易造成身體的疲憊，喪失工作積極性，從而影響護(hù)理質(zhì)量。

因此護(hù)理管理者應(yīng)從細(xì)節(jié)入手，注重護(hù)士心理需求，變壓力為活力、動(dòng)力，使護(hù)士在為患者服務(wù)中找到自身的價(jià)值，優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，以最佳的心態(tài)投入到工作中，以提高婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量。

作者：王淑娟 單位：夏縣婦幼保健院