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摘要：目的探討護(hù)理干預(yù)預(yù)防婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的效果。方法選擇于我院行手術(shù)治療的178例婦產(chǎn)科患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各89例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍術(shù)期預(yù)防感染的護(hù)理，比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果觀察組不同術(shù)式感染總發(fā)生率、切口感染、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率均低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科圍手術(shù)期可有效降低感染發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，有利于患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期；感染

子宮肌瘤、卵巢囊腫、自然分娩困難、卵巢癌等婦產(chǎn)科疾病采用保守治療往往效果不佳，而手術(shù)治療是這類保守治療無效的婦產(chǎn)科疾病的有效處置方法[1]。但是手術(shù)本身是一種侵入性操作，易引起感染[2]。加之女性生理解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，部分手術(shù)的范圍較廣，可增加術(shù)后感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，還可能引發(fā)排尿障礙、性功能障礙等并發(fā)癥，不僅增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，還對(duì)患者的預(yù)后造成嚴(yán)重影響[3]。故在圍術(shù)期應(yīng)用有效的護(hù)理方式，對(duì)于減少圍術(shù)期感染、改善患者預(yù)后有重要意義。本研究探討在婦產(chǎn)科圍術(shù)期應(yīng)用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)預(yù)防感染的效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年2月至2018年12月于我院行手術(shù)治療的178例婦產(chǎn)科患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各89例。觀察組年齡22~45歲，平均（35.02±3.03）歲；術(shù)式：剖宮產(chǎn)手術(shù)28例，卵巢癌根治手術(shù)22例，子宮肌瘤剔除術(shù)17例，全子宮切除術(shù)7例，陰式子宮切除術(shù)15例。對(duì)照組年齡23~46歲，平均（36.01±3.12）歲；術(shù)式：剖宮產(chǎn)手術(shù)27例，卵巢癌根治手術(shù)21例，子宮肌瘤剔除術(shù)16例，全子宮切除術(shù)8例，陰式子宮切除術(shù)17例。兩組患者上述一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意且自愿加入本研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)指征的婦產(chǎn)科患者；能正常的交流、聽寫及閱讀。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并急性感染或血液系統(tǒng)疾病者；不能耐受相應(yīng)手術(shù)方案者；嚴(yán)重心肝腎功能不全者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員在患者入院時(shí)將其基本資料、疾病情況及手術(shù)類型等資料進(jìn)行整理并做成檔案，以為護(hù)理工作提供依據(jù)。再進(jìn)行圍術(shù)期的常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后抗感染及其他并發(fā)癥的防治、出院指導(dǎo)等。并定期對(duì)患者的病室垃圾進(jìn)行清潔、消毒，保持病室的通風(fēng)、干燥，指導(dǎo)患者多吃清淡、易消化及富含蛋白質(zhì)的食物。1.2.2觀察組給予圍術(shù)期預(yù)防感染的護(hù)理。具體如下。（1）加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備。①入院后對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，給予患者安慰、鼓勵(lì)，并告知患者手術(shù)相關(guān)情況及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，讓患者做好心理準(zhǔn)備，積極配合；指導(dǎo)患者合理飲食，維持營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。②選取合適的酸堿溶液對(duì)外陰及陰道進(jìn)行日常科學(xué)清洗，避免滋生微生物。③根據(jù)患者個(gè)體情況必要時(shí)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，以平衡腸道菌群，避免菌群紊亂。（2）圍手術(shù)期的管理。①加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，建立并發(fā)癥評(píng)估系統(tǒng)以評(píng)估感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并提前做好準(zhǔn)備。②對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，包括日常用消毒液洗手，并在醫(yī)院佩戴口罩等。③囑患者及家屬維持病室環(huán)境舒適、清潔、干凈。④尤其注意急診手術(shù)，應(yīng)制定完善的術(shù)前準(zhǔn)備工作，并進(jìn)行連續(xù)性的護(hù)理。⑤注重患者的情緒及心理活動(dòng)變化，耐心地和患者溝通、交流，解答患者心中顧慮，多給予患者關(guān)心，并向患者介紹多個(gè)治療成功的案例，以增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心。（3）護(hù)理工作管理。①對(duì)于手術(shù)行腹部切口的患者，需早期進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)術(shù)前腸道準(zhǔn)備，術(shù)后按摩腹部，并加強(qiáng)飲食管理。②加強(qiáng)對(duì)無菌敷料及消毒用品的管理。③切口后、縫合前均需應(yīng)用長(zhǎng)效的抗菌材料，避免感染，此外還需在術(shù)前預(yù)防性地應(yīng)用抗生素，術(shù)后合理、規(guī)范地使用抗生素預(yù)防感染。④密切關(guān)注手術(shù)切口情況，預(yù)防其開裂。⑤減少非必要性侵入陰道的護(hù)理操作。⑥加強(qiáng)管道管理，減少管道的留置時(shí)間，鼓勵(lì)早拔管。⑦指導(dǎo)患者主動(dòng)咳嗽，并加強(qiáng)鼻飼管理，避免誤吸。（4）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后多鼓勵(lì)患者，并保證病室環(huán)境舒適安靜，以確保患者有良好的睡眠及足夠的休息時(shí)間，有利于促進(jìn)患者康復(fù)。幫患者進(jìn)行按摩，以避免下肢靜脈血栓、腹脹的發(fā)生，協(xié)助患者盡早下床活動(dòng)，適當(dāng)做一些功能鍛煉，以加速血液循環(huán)及腸蠕動(dòng)。每日囑家屬用溫水及清洗液清洗患者身體及隱私部位，以減少細(xì)菌的滋生。除此之外還應(yīng)對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行密切關(guān)注，嚴(yán)格遵循無菌原則更換手術(shù)敷料，對(duì)于體溫升高或疼痛持續(xù)者，給予對(duì)癥支持處理。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者不同術(shù)式感染情況、感染分布情況及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用n/%、x軃±s表示，用χ2、t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不同術(shù)式感染情況比較

觀察組不同術(shù)式感染總發(fā)生率低于對(duì)照組（P=0.045，表1）.

2.2兩組患者的感染分布情況比較

觀察組的切口感染、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3兩組患者的住院時(shí)間比較

觀察組的住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）.

3討論

因女性生殖系統(tǒng)生理解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)男性來說較為復(fù)雜，故該方面病種也較多，部分病種采用保守治療不能獲得明顯效果，需要進(jìn)行手術(shù)治療，如剖腹產(chǎn)、卵巢癌、宮頸癌、子宮肌瘤等[4]。婦產(chǎn)科手術(shù)患者在圍術(shù)期易出現(xiàn)感染，其發(fā)生感染和內(nèi)外源等多種因素相關(guān)。外源性因素主要包括手術(shù)侵入性操作不當(dāng)、消毒滅菌不完全、準(zhǔn)備不充足等因素或術(shù)后患者機(jī)能發(fā)生相應(yīng)變化，陰道中的微生物菌群失衡[5-6]。內(nèi)源性因素主要包括疾病對(duì)機(jī)體體能的消耗，引起免疫力降低或營(yíng)養(yǎng)不良，不能強(qiáng)有效地抵抗致病微生物，再者手術(shù)也可損耗身體，使得病原微生物有可乘之機(jī)，增加感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[7]。故在圍術(shù)期應(yīng)用有效的護(hù)理方式進(jìn)行針對(duì)性預(yù)防，對(duì)于降低圍術(shù)期感染率，促進(jìn)患者康復(fù)有重要意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組不同術(shù)式感染總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），表明在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期應(yīng)用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可有效降低感染發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。這可能和針對(duì)性的護(hù)理措施在圍術(shù)期各階段進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)，其目標(biāo)性較為明確，可嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理步驟以科學(xué)的方法阻斷各類感染發(fā)生的源頭有關(guān)[8]。在術(shù)前指導(dǎo)患者合理飲食，維持營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，并選取合適的酸堿溶液對(duì)外陰及陰道進(jìn)行日常科學(xué)清洗，以避免滋生微生物，減少感染發(fā)生。進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理工作的管理，加強(qiáng)各種管道管理，引導(dǎo)患者主動(dòng)咳嗽，減少呼吸道感染的發(fā)生，并密切關(guān)注切口情況，嚴(yán)格按照無菌原則更換敷料。術(shù)后為患者提供一個(gè)舒適、清潔的病室環(huán)境，并協(xié)助患者早日下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，叮囑家屬每日為患者清洗隱私部位。綜上所述，在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期中應(yīng)用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可有效降低感染發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，有利于患者康復(fù)。

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作者:賈麗芬 白水霞 單位:神木市醫(yī)院