“雙一流”建設(shè)是政府與高校共同推進(jìn)的一項(xiàng)大工程，在該戰(zhàn)略背景下，醫(yī)學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)具有非常重要的理論價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)幾乎所有醫(yī)學(xué)院校均將在專業(yè)領(lǐng)域核心期刊發(fā)表一篇論著作為研究生學(xué)位授予的基本條件之一[1]。在很多醫(yī)學(xué)院校，甚至成為研究生獎(jiǎng)學(xué)金及各類優(yōu)秀評(píng)定的主要指標(biāo)，這使得研究生作者的投稿比例越來越高。筆者對(duì)溫州醫(yī)科大學(xué)所屬的《中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志》《溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》《肝膽胰外科雜志》等期刊近年來研究生作者的論文數(shù)量進(jìn)行大致統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)研究生發(fā)表的論文均占了較大比例。但是在編輯工作實(shí)踐中，筆者發(fā)現(xiàn)研究生作者群由于缺乏科研和論文寫作經(jīng)驗(yàn)，與其他作者群相比，稿件中總是存在各種問題。一直以來，充足、優(yōu)質(zhì)的稿源是高校醫(yī)學(xué)期刊賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是期刊擁有和保持核心競(jìng)爭(zhēng)力的源泉，但近年來不合理的學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)體系使得國(guó)內(nèi)的大量?jī)?yōu)質(zhì)稿源外流。面對(duì)此種現(xiàn)狀，高校醫(yī)學(xué)期刊如何在“雙一流”建設(shè)中通過相應(yīng)的對(duì)策培養(yǎng)優(yōu)秀作者群，拓寬稿源值得我們編輯深思。為此，筆者對(duì)《中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志》研究生作者稿件中存在的常見問題進(jìn)行分析后，提出提升研究生學(xué)術(shù)能力的一系列策略，以期培養(yǎng)研究生作者群，增加優(yōu)質(zhì)研究生稿源，達(dá)到研究生作者群和期刊共發(fā)展的雙贏效果。

1研究生作者稿件中的常見問題

1.1寫作欠規(guī)范

醫(yī)學(xué)研究生由于初涉科學(xué)研究或者進(jìn)行科學(xué)研究的時(shí)間較短，論文寫作經(jīng)驗(yàn)不足，甚至不知道醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文該如何寫，所以稿件常存在寫作不規(guī)范，可讀性差的問題。筆者對(duì)雜志近兩年來的研究生來稿進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)寫作方面欠規(guī)范主要包括：論文題目不準(zhǔn)確，表述累贅，未能概括全文；單位和作者署名隨意，中英文表述不對(duì)應(yīng)；中英文摘要不夠簡(jiǎn)練，未能體現(xiàn)全文的主要內(nèi)容，甚至出現(xiàn)摘要內(nèi)容和論文內(nèi)容不符現(xiàn)象；前言內(nèi)容闡述條理不清，寫一大堆概念性內(nèi)容，而未能闡述研究背景；研究方法表述不清，讀者無法重復(fù)研究；醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語混用，量和單位使用混亂，圖表和公式使用不規(guī)范；文內(nèi)語言表達(dá)不規(guī)范，語句不通順；參考文獻(xiàn)著錄信息錯(cuò)誤，著錄項(xiàng)目不全，引用的文獻(xiàn)無代表性等。

1.2科學(xué)性不夠

稿件的作者只有大量地查閱相關(guān)資料，認(rèn)真地研究、分析數(shù)據(jù)，并認(rèn)真地在科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究中進(jìn)行探究，以最充分、最真實(shí)有力的實(shí)驗(yàn)論據(jù)作為立論的依據(jù)，才能保證稿件的科學(xué)性[2]。顯然很多初涉科研的研究生做不到以上要求，對(duì)相關(guān)研究領(lǐng)域的背景和研究進(jìn)展情況不了解，常出現(xiàn)選擇的實(shí)驗(yàn)方法不科學(xué)，得到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，投到編輯部的稿件邏輯結(jié)構(gòu)不清晰，論述缺乏依據(jù)，結(jié)論與結(jié)果混淆或者結(jié)論只是簡(jiǎn)單重復(fù)結(jié)果的內(nèi)容，未能與其他研究結(jié)果進(jìn)行橫向和縱向的比較，得出的結(jié)論無說服力等問題，導(dǎo)致論文的科學(xué)性不夠。

1.3存在學(xué)術(shù)失信行為

摘要：隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)的培養(yǎng)已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究生教育的重要教學(xué)內(nèi)容。分析現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育存在的問題，并有針對(duì)性地提出對(duì)策，以期為相應(yīng)的醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育改革、醫(yī)學(xué)研究生管理及相應(yīng)的培養(yǎng)政策的修訂提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)研究生；人文素質(zhì)教育；培養(yǎng)模式

隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育理念與模式不斷變革，醫(yī)學(xué)教育中最為典型的變革表現(xiàn)為對(duì)人文醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的重視[1]。目前，我國(guó)幾乎所有的醫(yī)學(xué)院校均針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)了醫(yī)學(xué)人文課程，如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通、臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、醫(yī)學(xué)史、衛(wèi)生法學(xué)等，同時(shí)，也在一定程度上加強(qiáng)了相應(yīng)的醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教育[2-3]。但相對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)本科生，醫(yī)學(xué)研究生因教學(xué)、科研、臨床任務(wù)重及師資欠缺等多方面原因，致使其在校期間醫(yī)學(xué)人文教育與目標(biāo)尚有一定差距[4]。醫(yī)學(xué)研究生已逐步走向臨床醫(yī)療崗位，對(duì)于醫(yī)藥代表、醫(yī)患矛盾、診療倫理等現(xiàn)象有自己的認(rèn)識(shí)，如缺乏適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)人文教育很容易使醫(yī)學(xué)研究生對(duì)現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療環(huán)境產(chǎn)生誤解。如何在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生的人文素質(zhì)，是醫(yī)學(xué)研究生教育面臨的重要課題[5]。本文分析醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)學(xué)人文教育存在的問題，并有針對(duì)性地提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，以期為醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)學(xué)人文教育改革、管理及相應(yīng)的培養(yǎng)政策修訂提供參考。

1醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育存在的問題

1.1醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式的特點(diǎn)

雖然醫(yī)學(xué)研究生在讀期間所修課程并不多，但相對(duì)于醫(yī)學(xué)本科生，醫(yī)學(xué)研究生學(xué)制短，科研、臨床等其他培養(yǎng)任務(wù)更重。學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)研究生僅有一年理論授課，教學(xué)內(nèi)容多為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、科研方法等醫(yī)學(xué)研究方法課程，或局部解剖學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類課程，對(duì)于倫理學(xué)等醫(yī)學(xué)人文課程較少涉及；專業(yè)型醫(yī)學(xué)研究生授課時(shí)間更短，在讀期間需系統(tǒng)地接受臨床醫(yī)學(xué)技能訓(xùn)練，沒有安排醫(yī)學(xué)人文課程的授課時(shí)間。而經(jīng)過系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐，相對(duì)于醫(yī)學(xué)本科生，醫(yī)學(xué)研究生往往對(duì)臨床醫(yī)療的特點(diǎn)、醫(yī)患關(guān)系、患者心理、診療倫理等有更深刻的認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神往往有自己的理解。但在這一階段卻缺乏醫(yī)學(xué)人文教育，無法引導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究生深入探討職業(yè)精神與醫(yī)學(xué)中的人文屬性。

1.2具有臨床醫(yī)療實(shí)踐的醫(yī)學(xué)人文課程教師相對(duì)匱乏

摘要：梳理了出版機(jī)構(gòu)以及作者以外的出版相關(guān)者(編輯、同行評(píng)議人、媒體傳播、期刊評(píng)價(jià)及媒體評(píng)價(jià))的倫理責(zé)任。國(guó)內(nèi)行業(yè)學(xué)(協(xié))會(huì)、出版機(jī)構(gòu)和出版相關(guān)者應(yīng)開展更多維度的探索，在期刊出版相關(guān)者層面進(jìn)一步完善治理，制定倫理政策，形成完整的期刊出版?zhèn)惱砩鷳B(tài)，促進(jìn)期刊出版活動(dòng)全方位規(guī)范、多方協(xié)調(diào)及可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：科技期刊;出版?zhèn)惱?出版相關(guān)者;倫理治理;倫理責(zé)任

作者、出版相關(guān)者(編委會(huì)、編輯、同行評(píng)議人、媒體傳播、期刊評(píng)價(jià)及媒體評(píng)價(jià))與出版機(jī)構(gòu)共同參與出版活動(dòng)，在出版活動(dòng)的鏈條中，互為影響，互有責(zé)任。出版活動(dòng)中的倫理涉及作者開展科學(xué)研究、論文寫作及發(fā)表()、信息傳播、期刊評(píng)價(jià)等過程，完整的出版?zhèn)惱韺W(xué)規(guī)范和準(zhǔn)則應(yīng)該關(guān)照到出版機(jī)構(gòu)、作者、編委會(huì)成員、編輯、審稿人、傳播者、期刊及媒體評(píng)價(jià)等各方各類行為。國(guó)際上，經(jīng)過多年的實(shí)踐積累，已經(jīng)形成了行業(yè)學(xué)會(huì)和出版機(jī)構(gòu)不同層面的出版?zhèn)惱硪?guī)范。比如，在2017年11月，國(guó)際出版?zhèn)惱砦瘑T會(huì)(COPE)整合《期刊編輯行為準(zhǔn)則和最佳實(shí)踐指南》和《期刊出版商行為準(zhǔn)則與最佳實(shí)踐》推出了新的“核心實(shí)踐”(CorePractices)［1］，指導(dǎo)和幫助出版商、研究機(jī)構(gòu)、期刊等多方出版相關(guān)者共同維護(hù)和促進(jìn)學(xué)術(shù)誠(chéng)信。大多數(shù)國(guó)際出版機(jī)構(gòu)也制定有自己的出版商指南，如Elsevier制定的《出版?zhèn)惱怼?PublishingEthics)［2］、JohnWiley＆Sons制定的《科研誠(chéng)信和出版道德最佳實(shí)踐指南》(BestPracticeGuidelinesonResearchInteg-rityandPublishingEthics)［3］，均對(duì)自己期刊的出版行為進(jìn)行了倫理規(guī)范。國(guó)內(nèi)已有大量有關(guān)作者倫理方面的編輯學(xué)研究文獻(xiàn)發(fā)表，關(guān)注作者的學(xué)術(shù)誠(chéng)信與學(xué)術(shù)不端、關(guān)注生物醫(yī)學(xué)期刊涉及人的研究倫理審查等方面的問題。例如，李玉樂等［4］分析文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，近10多年來國(guó)內(nèi)出版?zhèn)惱硌芯康臒狳c(diǎn)主要為學(xué)術(shù)不端行為的原因分析、防范學(xué)術(shù)不端行為的策略與建議、對(duì)出版?zhèn)惱淼乃伎寂c建議、科技期刊存在的出版?zhèn)惱韱栴}等。但國(guó)內(nèi)有關(guān)出版?zhèn)惱淼难芯繉?duì)于出版機(jī)構(gòu)、除作者外的出版相關(guān)者(編委會(huì)、編輯、同行評(píng)議人、媒體傳播、期刊及媒體評(píng)價(jià)等)的關(guān)注和實(shí)踐不多。作者也是出版相關(guān)者，鑒于已有大量研究關(guān)注作者層面，本文所涉及的出版相關(guān)者不包含作者。國(guó)家新聞出版署于2019年5月29日的CY/T174—2019《學(xué)術(shù)出版規(guī)范期刊學(xué)術(shù)不端行為界定》提出了審稿專家和編輯者的學(xué)術(shù)不端［5］。國(guó)內(nèi)科技期刊出版機(jī)構(gòu)和編輯在今后的理論研究和出版實(shí)踐中，除科研規(guī)范、倫理審批、作者署名外，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)整個(gè)出版領(lǐng)域同行評(píng)議、版權(quán)管理、利益沖突、信息傳播、期刊評(píng)價(jià)等更多相關(guān)內(nèi)容的關(guān)注［4］。鑒于編委會(huì)多由期刊的學(xué)術(shù)領(lǐng)域相關(guān)的頂尖科研人員組成，他們既是作者、讀者、審稿人，或作為單本期刊的學(xué)術(shù)領(lǐng)導(dǎo)者參與期刊出版機(jī)構(gòu)的部分管理性質(zhì)的決策性工作，或帶領(lǐng)編輯做一些出版環(huán)節(jié)中的終審工作，編委會(huì)專家個(gè)人的角色存在多元交叉和轉(zhuǎn)換，涵蓋在其他出版相關(guān)者不同角色中，本文不再單獨(dú)表述。以下從不同角度探討科技期刊出版機(jī)構(gòu)及各相關(guān)角色的倫理責(zé)任。

1出版機(jī)構(gòu)的責(zé)任

1．1發(fā)表優(yōu)質(zhì)學(xué)術(shù)內(nèi)容。《關(guān)于深化改革培育世界一流科技期刊的意見》指出，科技期刊傳承人類文明，薈萃科學(xué)發(fā)現(xiàn)，引領(lǐng)科技發(fā)展，直接體現(xiàn)國(guó)家科技競(jìng)爭(zhēng)力和文化軟實(shí)力［6］。科技期刊在傳播創(chuàng)新成果、推動(dòng)學(xué)術(shù)交流、培養(yǎng)科技人才方面發(fā)揮著重要的作用。因此，出版機(jī)構(gòu)應(yīng)該:1)強(qiáng)化使命擔(dān)當(dāng)和社會(huì)責(zé)任，對(duì)社會(huì)發(fā)展做出積極的貢獻(xiàn)。期刊的出版應(yīng)該以發(fā)表和傳播精品內(nèi)容為己任，不斷推進(jìn)期刊成為本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)最優(yōu)秀的期刊。2)避免發(fā)表粗制濫造的低劣信息，避免單純以滿足為目的來獲取收入的逐利行為。SCI指揮棒造成的發(fā)表要求，大量到國(guó)外的期刊上，很多“掠奪性期刊”或巨型OA期刊掠奪性現(xiàn)象應(yīng)運(yùn)而生［7］。這些期刊利用科研工作者的壓力，或通過電子郵件尋找目標(biāo)，或通過中介機(jī)構(gòu)向作者推介期刊，作者時(shí)需支付高額論文處理費(fèi)(APC)。無論是否嚴(yán)格進(jìn)行同行評(píng)議，這些期刊多數(shù)在網(wǎng)站上都聲明其遵循了國(guó)際同行評(píng)議標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)論文進(jìn)行了同行評(píng)議。2020年2月，科技部的《關(guān)于破除科技論文中“唯論文”不良導(dǎo)向的若干措施(試行)》中宣布:“完善學(xué)術(shù)期刊預(yù)警機(jī)制，定期國(guó)內(nèi)和國(guó)際學(xué)術(shù)期刊的預(yù)警名單。”［8］12月，中國(guó)科學(xué)院文獻(xiàn)情報(bào)中心《國(guó)際期刊預(yù)警名單(試行)》，通過綜合評(píng)判期刊載文量、作者國(guó)際化程度、拒稿率、APC、期刊超越指數(shù)、自引率、撤稿信息等，列舉了具備風(fēng)險(xiǎn)特征、具有潛在質(zhì)量問題的學(xué)術(shù)期刊［9］。“掠奪性”期刊還催生了工廠的產(chǎn)生。“掠奪性”期刊和巨型OA期刊的掠奪現(xiàn)象需要通過行業(yè)治理、社會(huì)監(jiān)督，不斷促進(jìn)優(yōu)勝劣汰，改變低質(zhì)量期刊濫發(fā)論文的局面。國(guó)際上，多個(gè)學(xué)會(huì)或出版平臺(tái)如ALPSP、DOAJ、INASP、ISSN、LIBER、OASPA、STM、UKSG和出版商聯(lián)手創(chuàng)建了網(wǎng)站ThinkCheckSubmit，幫助作者識(shí)別“掠奪性”期刊。同樣，中文“掠奪性”期刊是拋棄學(xué)術(shù)期刊質(zhì)量性(學(xué)術(shù)質(zhì)量、編輯質(zhì)量、出版質(zhì)量)、公正性、導(dǎo)向性辦刊原則，忘記了學(xué)術(shù)期刊初心，純粹以掠奪作者稿件處理費(fèi)為目的的期刊［10］。國(guó)內(nèi)相關(guān)管理部門、行業(yè)學(xué)會(huì)應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)治理，幫助作者識(shí)別“掠奪性”期刊網(wǎng)站，甚至期刊假網(wǎng)站或“”網(wǎng)站。3)避免為追求影響因子的不當(dāng)自引或聯(lián)盟引用，杜絕為追求經(jīng)濟(jì)利益或評(píng)價(jià)指標(biāo)的各類不端行為。

1．2注重學(xué)術(shù)、文字質(zhì)量和傳播質(zhì)量。學(xué)術(shù)期刊內(nèi)容為王，除了學(xué)術(shù)內(nèi)容質(zhì)量，文字質(zhì)量和傳播質(zhì)量也是優(yōu)秀出版物的重要標(biāo)志。高質(zhì)量的出版物讀起來行云流水，給人耳目清新的感覺。國(guó)際期刊出版經(jīng)驗(yàn)表明:1)出版機(jī)構(gòu)應(yīng)具備完整的編輯手冊(cè)，指導(dǎo)和培訓(xùn)編輯以科學(xué)的精神認(rèn)真進(jìn)行文字加工，保證科學(xué)語言表述的嚴(yán)謹(jǐn)性，避免表述的冗余和雜蕪;2)期刊出版機(jī)構(gòu)還應(yīng)該建立出刊后自審、年度審讀等審查機(jī)制，文字質(zhì)量獎(jiǎng)懲措施，保證和加強(qiáng)期刊的文字質(zhì)量不斷提升;3)精美的構(gòu)圖、新穎的封面、高品質(zhì)的印刷和裝幀都是構(gòu)成優(yōu)秀出版物的重要元素，多數(shù)一流的期刊都有一流的封面創(chuàng)意，配合重點(diǎn)文章傳播的短視頻、網(wǎng)站頭圖等增強(qiáng)論文傳播的設(shè)計(jì)［11］。這些方面，國(guó)內(nèi)科技期刊值得進(jìn)一步學(xué)習(xí)和嘗試，加強(qiáng)探索。

1．3提升效率，快速出版?zhèn)鞑ァＷ寖?yōu)秀的成果最先、廣為傳播，既是作者的心愿，也是出版者重要的責(zé)任。開設(shè)病毒肺炎(COVID-19)優(yōu)秀科研成果學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，是中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社對(duì)優(yōu)先出版能力的一次應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)，對(duì)適應(yīng)優(yōu)先出版而優(yōu)化的同行評(píng)議、編輯加工、生產(chǎn)制作、上線等流程的一次全面的演練，對(duì)各種管理制度的科學(xué)性、完備性進(jìn)行了全面檢驗(yàn)。2020年疫情初期的統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，文章從投稿到網(wǎng)上，平均用時(shí)6.2d，與國(guó)外知名出版平臺(tái)相差無幾。不同于國(guó)外預(yù)印本未經(jīng)同行評(píng)議上線，中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社平臺(tái)的所有論文均經(jīng)過嚴(yán)格的同行評(píng)議。刊出時(shí)滯大幅度縮減，縮小了與國(guó)外期刊的差異，吸引了國(guó)內(nèi)一批優(yōu)秀科研論文首選在國(guó)內(nèi)優(yōu)秀期刊平臺(tái)投稿和優(yōu)先出版。作者十分重視論文首發(fā)確權(quán)時(shí)間、發(fā)表流程時(shí)長(zhǎng)、平臺(tái)的影響力及傳播力，因此，加速期刊出版的數(shù)字化轉(zhuǎn)型，建設(shè)有影響力的優(yōu)先平臺(tái)，就能吸引優(yōu)質(zhì)稿件回流，讓更多優(yōu)秀論文“寫在祖國(guó)的大地上”［12］。出版效率是信息傳播力和期刊服務(wù)能力的重要指標(biāo)。《美國(guó)科學(xué)院院刊》(PNAS)2019年停止紙刊訂閱，2021年轉(zhuǎn)向持續(xù)出版模式(優(yōu)先出版與正式出版整合為一次在線發(fā)表)。文章完成同行評(píng)議和文字編輯立即在線發(fā)表，研究人員可更快地發(fā)現(xiàn)和引用研究成果。中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社自2020年12月推出“優(yōu)秀科研成果優(yōu)先發(fā)表平臺(tái)”，正是考慮在確保學(xué)術(shù)質(zhì)量的前提下，優(yōu)化稿件審核和出版流程，大力壓縮各流程時(shí)滯，提高出版效率，構(gòu)建快速交流的學(xué)術(shù)交流生態(tài)系統(tǒng)服務(wù)作者［12］。國(guó)內(nèi)平臺(tái)需要加強(qiáng)對(duì)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用，通過國(guó)際通行的標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)支撐，加強(qiáng)數(shù)據(jù)的多平臺(tái)交割、共享、互聯(lián)，提升信息的快速傳播能力，增強(qiáng)國(guó)際顯示度和國(guó)際影響力［13］。

一、現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理教育所存問題分析

1.醫(yī)學(xué)生行為存在嚴(yán)重的失范，影響和干擾良好行為習(xí)慣的形成

比如缺乏公德、論文造假、不尊師重教或者考試作弊等，這些問題和現(xiàn)象均在不同程度上影響著醫(yī)學(xué)生良好職業(yè)行為習(xí)慣以及倫理規(guī)范意識(shí)的形成、培養(yǎng)，繼而進(jìn)一步影響其今后上崗操作。

2.教學(xué)和課程設(shè)置中過于重視技術(shù)忽略了倫理教育

很多醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)期間簡(jiǎn)單地認(rèn)為只要熟練掌握專業(yè)操作技術(shù)即可，對(duì)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的知識(shí)不夠重視，認(rèn)為其可有可無，其實(shí)不然當(dāng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入到實(shí)踐工作崗位以后，若缺失良好職業(yè)人文素養(yǎng)，很容易迷失在價(jià)值困惑或者道德困惑中，影響和干擾其人生道路。

3.缺失無私奉獻(xiàn)的意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)拜金主義、利己主義以及單純經(jīng)濟(jì)主義等現(xiàn)象嚴(yán)重。

因受利己主義的干擾以及影響，部分醫(yī)學(xué)生以及醫(yī)生在學(xué)習(xí)和工作中多做一點(diǎn)就會(huì)抱怨，遇到困難或者加班等退縮，再加上社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快，拜金主義思想的影響，使得部分醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生過于追求個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益，而使得醫(yī)療服務(wù)逐漸商品化，自愿奉獻(xiàn)的人逐漸減少，一味追求個(gè)人利益以及經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，而缺失作為一名醫(yī)生應(yīng)有的素養(yǎng)以及道德。

作者：王明麗 王軍輝 郭景森 單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院

1開設(shè)背景及意義

近年來，為了加強(qiáng)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)，適應(yīng)素質(zhì)教育、通識(shí)教育的要求，高校開始逐漸重視公共選修課的開設(shè)。公共選修課是指由跨學(xué)科、跨專業(yè)的學(xué)生根據(jù)學(xué)校統(tǒng)一提供，可以自主選擇的課程。［1］其開設(shè)目的在于拓寬學(xué)生的知識(shí)面，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，鞏固專業(yè)知識(shí)。對(duì)于醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)學(xué)生來講，他們從事的是直接或者間接面對(duì)人體、面對(duì)死亡的事業(yè)，只有加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的生命倫理學(xué)教育，使其從進(jìn)入醫(yī)學(xué)、藥學(xué)領(lǐng)域開始就懂得尊重生命，愛惜生命，才能使他們?cè)谏茖W(xué)的學(xué)習(xí)和不斷深入中具備更好的工作能力和人文關(guān)懷。［2］因此，吉林醫(yī)藥學(xué)院于2009～2011年共開展三輪生命倫理學(xué)選修課，講述當(dāng)前生命倫理學(xué)的熱點(diǎn)問題，并制作融科學(xué)性、前沿性、時(shí)代性、趣味性和現(xiàn)實(shí)性于一體的系列多媒體課件。經(jīng)過三輪的教學(xué)實(shí)踐，對(duì)生命倫理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行思考和研究，希望對(duì)學(xué)生普及基本的生命倫理學(xué)知識(shí)，并對(duì)生命倫理學(xué)的發(fā)展和傳播起到一定的作用。

2教學(xué)準(zhǔn)備

2．1教材的選擇分析有關(guān)生命倫理學(xué)參考書的特點(diǎn)，經(jīng)過慎重比較，選擇沈銘賢所著的《生命倫理學(xué)》作為本次選修課的主要教材，將邱仁宗所著《生命倫理學(xué)》及翟曉梅、邱仁宗主編的《生命倫理學(xué)導(dǎo)論》作為參考材料。

2．2課程安排三次選修生命倫理學(xué)課程的學(xué)生人數(shù)均為100人，共計(jì)300人。三次選修課計(jì)劃教學(xué)20學(xué)時(shí)，均以多媒體授課為主。

2．3課程內(nèi)容

作者：伍永慧 施雁 單位：同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院

近年來，許多專家學(xué)者從護(hù)理倫理學(xué)的課程地位與性質(zhì)、教學(xué)內(nèi)容與方法、考核標(biāo)準(zhǔn)與形式、師資構(gòu)成等方面對(duì)我國(guó)護(hù)理倫理學(xué)教育現(xiàn)狀作了深入全面的闡述與分析。然而，我國(guó)現(xiàn)有的護(hù)理倫理學(xué)教育還不能滿足實(shí)際需要［1］。筆者以可行性、有效性為原則，提出改革建議，希望能為我國(guó)護(hù)理倫理學(xué)在校教育體系的進(jìn)一步完善提供參考。

1護(hù)理倫理學(xué)概述

護(hù)理倫理學(xué)是護(hù)理學(xué)和倫理學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，是研究護(hù)理學(xué)科體系中倫理問題的一門應(yīng)用科學(xué)，它關(guān)注的重點(diǎn)是護(hù)士應(yīng)當(dāng)如何處理他們?cè)谧o(hù)理實(shí)踐中遇到的倫理困境［2－3］。護(hù)理倫理學(xué)教育的目的在于完善護(hù)士在跨學(xué)科環(huán)境下工作的倫理知識(shí)體系［4］。早在20世紀(jì)80年代初期，歐美國(guó)家就已經(jīng)非常重視護(hù)理專業(yè)教育中倫理學(xué)的教育，在英國(guó)，護(hù)士接受的職業(yè)倫理教育甚至比醫(yī)生還多［5－7］。然而，在這一時(shí)期，我國(guó)的護(hù)理倫理教育才剛剛起步。如今，我國(guó)的醫(yī)學(xué)護(hù)理教育在科學(xué)教育和人文教育之間發(fā)展存在失衡，醫(yī)護(hù)人員人文關(guān)懷相對(duì)欠缺［8］。改革護(hù)理倫理學(xué)教育，使之適應(yīng)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，符合臨床護(hù)理實(shí)踐需要，是一個(gè)重要的課題。

2護(hù)理倫理學(xué)教育改革建議

2．1學(xué)校應(yīng)重視護(hù)理倫理學(xué)教育醫(yī)療改革的發(fā)展及護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步，對(duì)新型護(hù)理人才的護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備提出了明確的要求［9－10］。因此，學(xué)校應(yīng)重視護(hù)生護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)體系的建立與完善，讓他們?cè)趯W(xué)生時(shí)期全面系統(tǒng)地接受護(hù)理倫理學(xué)教育，培養(yǎng)良好的倫理素質(zhì)［11］。將護(hù)理倫理學(xué)與基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)外科護(hù)理學(xué)等課程一樣，作為高等護(hù)理教育體系中的核心課程［12－13］。

2．2教學(xué)內(nèi)容密切聯(lián)系臨床實(shí)踐需求有調(diào)查顯示，超過50％的護(hù)生希望授課教師多講授與臨床實(shí)踐聯(lián)系緊密的倫理學(xué)知識(shí)［1］。說明目前護(hù)理倫理學(xué)教育的重點(diǎn)是倫理學(xué)基礎(chǔ)與理論知識(shí)，對(duì)于培養(yǎng)護(hù)生具有敏銳的倫理意識(shí)和判斷解決護(hù)理實(shí)踐中的倫理問題的能力還存在很多不足。因此，教師應(yīng)該注意適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)，使教學(xué)內(nèi)容符合臨床實(shí)踐需求。對(duì)于無醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí)背景，或無一定臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師，可以向臨床資深醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)教，使授課內(nèi)容傾向于臨床實(shí)踐需求；也可以開展實(shí)習(xí)護(hù)生座談會(huì)，詢問護(hù)生實(shí)習(xí)過程中遇到的倫理問題以及對(duì)倫理學(xué)知識(shí)或教學(xué)的需求重點(diǎn)，這樣就可以有針對(duì)性地組織非實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)活動(dòng)。

第一篇:醫(yī)學(xué)教育下醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)教育思考

1原因分析

1．1宏觀因素教育的發(fā)展不是孤立的，受政治、經(jīng)濟(jì)和文化等各種因素的影響和制約，我國(guó)現(xiàn)在仍處于社會(huì)主義初級(jí)階段，政治改革步伐緩慢、經(jīng)濟(jì)發(fā)展區(qū)域失衡、文化發(fā)展缺乏整體規(guī)劃，在一定程度上制約和影響著我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。

1．1．1醫(yī)學(xué)教育定位及培養(yǎng)目標(biāo)偏離，人文醫(yī)學(xué)教育制度不健全目前對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)往往只重視醫(yī)療技術(shù)方面，忽視了人文素質(zhì)的培養(yǎng)。對(duì)醫(yī)學(xué)教育的定位不明確，將人文素質(zhì)教育與人文醫(yī)學(xué)教育混為一談，認(rèn)為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文教育也就是開設(shè)一些基礎(chǔ)性課程，如文史哲、藝術(shù)欣賞等，完全背離我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)質(zhì)。

1．1．2我國(guó)教育重理輕文，人文醫(yī)學(xué)教育未得到重視長(zhǎng)期以來，重理輕文成為醫(yī)學(xué)教育中的一種普遍現(xiàn)象，這樣雖然培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的理解、概括、抽象和邏輯思維能力等智力因素，但忽視了開發(fā)醫(yī)學(xué)生的意志、興趣、情感、態(tài)度等非智力因素。現(xiàn)階段的醫(yī)務(wù)工作者，既要有過硬的醫(yī)學(xué)技術(shù)，又要有一定的人文素養(yǎng)。

1．2微觀因素醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，有賴于當(dāng)?shù)卣巍⒔?jīng)濟(jì)、文化的全面和諧發(fā)展，同時(shí)也離不開本身的教育觀念、體制、經(jīng)費(fèi)投入、師資力量、學(xué)生自身因素等方面的影響和制約。

1．2．1教育觀念體制落后調(diào)查研究顯示，53．03%的學(xué)校其人文醫(yī)學(xué)教育的阻力主要是教育部門重視不夠、教育觀念落后、教育體制改革緩慢;51．62%的認(rèn)為人文醫(yī)學(xué)教育的最大阻力來自學(xué)校決策者;進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，53．48%的認(rèn)為來自學(xué)校決策層的阻力，是他們?cè)谟^念上認(rèn)為人文醫(yī)學(xué)教育不重要，46．5%的認(rèn)為他們認(rèn)為很重要，但認(rèn)為教育體制改革太麻煩了，不易做到。這些數(shù)據(jù)說明，教育觀念、體制是影響醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的最主要因素。

本文作者：王明麗 王軍輝 郭景森 單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院

作為選修課，教學(xué)方法尤為重要，由于選修課和必修課的性質(zhì)不同，基礎(chǔ)課主要采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以講授為主。而選修課作為輔修內(nèi)容，學(xué)生缺少應(yīng)有的重視，多憑興趣選取，所以在教學(xué)方法上應(yīng)該靈活多樣，既能教給學(xué)生必要的生命倫理學(xué)知識(shí)，同時(shí)又能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，我們主要以PBL教學(xué)法為主，［3］并結(jié)合運(yùn)用多媒體教學(xué)法。此種方法對(duì)生命倫理學(xué)的授課非常實(shí)用。

如在講授安樂死專題時(shí)，首先概述安樂死的歷史演變、定義、死亡的相關(guān)知識(shí)、安樂死在世界各國(guó)的現(xiàn)狀;接下來播放中國(guó)第一例安樂死視頻及各國(guó)對(duì)安樂死的態(tài)度;再讓學(xué)生思考安樂死面臨哪些倫理問題;然后開展討論，學(xué)生討論是否同意安樂死;最后教師對(duì)觀點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)。PBL教學(xué)模式能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，捕捉、整理、判斷各種信息及不斷思索、發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造的能力，充分體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的個(gè)體性。實(shí)踐反饋表明，教學(xué)效果較為理想。

每輪課程結(jié)束即發(fā)放調(diào)查問卷，三次共發(fā)放了298份調(diào)查問卷，收回有效問卷286份，有效回收率為96%。問卷分別對(duì)以下問題進(jìn)行了調(diào)查。學(xué)生選修生命倫理學(xué)的初衷。絕大多數(shù)學(xué)生在課前對(duì)生命倫理學(xué)不了解(其中91%的學(xué)生是第一次聽說這門學(xué)科)，多數(shù)學(xué)生是在好奇的心理下選修生命倫理學(xué)課程，也有學(xué)生是隨意選修生命倫理學(xué)課程的。學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的評(píng)價(jià)。生命倫理學(xué)課程先概述生命倫理學(xué)的相關(guān)理論、原則、內(nèi)容等，重點(diǎn)講述生命倫理學(xué)熱點(diǎn)問題的研究進(jìn)展、面臨的境地、主要的倫理問題等。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生普遍反映生命倫理學(xué)課程的內(nèi)容很新穎、很前沿，與現(xiàn)實(shí)生活密切相關(guān)，如安樂死、臨終關(guān)懷、輔助生殖技術(shù)等。

通過相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使學(xué)生對(duì)生命倫理學(xué)的內(nèi)容有了初步的了解，學(xué)生反映通過生命倫理學(xué)課程的學(xué)習(xí)使他們?cè)谝院蟮墓ぷ骰蛏钪腥绻龅筋愃频膯栴}時(shí)，能夠從生命倫理的角度審視這些有關(guān)生死的事件。在這點(diǎn)上，教學(xué)的目的基本達(dá)到。學(xué)生對(duì)上課形式的評(píng)價(jià)。在教學(xué)實(shí)踐中，主要采用的是PBL教學(xué)法，效果良好。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生中多數(shù)傾向于此種教學(xué)方式，這樣能夠使他們更容易理解并接受這些相對(duì)較新的事物。學(xué)生對(duì)考試形式的意見。

以論文作業(yè)的方式進(jìn)行考核是選修課常規(guī)采用的方式，也是生命倫理學(xué)選修課采取的主要方式。但作為選修課，應(yīng)給予學(xué)生更多的自由發(fā)揮空間。由于課堂內(nèi)容涉及多個(gè)領(lǐng)域并播放了相關(guān)的視頻，學(xué)生可以任意選取感興趣的視頻或領(lǐng)域發(fā)表自己的觀點(diǎn)，也可以寫課后布置的命題論文。在論文評(píng)分上主要從其選題、構(gòu)思以及內(nèi)容上進(jìn)行評(píng)分，并根據(jù)學(xué)生上課出勤情況綜合評(píng)定學(xué)生成績(jī)。通過這種考核方式，考查了學(xué)生分析駕馭材料的能力，這也符合高等院校培養(yǎng)復(fù)合型人才的要求。［4］

目前，生命倫理學(xué)選修課經(jīng)過3個(gè)學(xué)期教學(xué)實(shí)踐，初步積累了一些教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，可以說生命倫理學(xué)在提高學(xué)生綜合素質(zhì)、拓寬知識(shí)面上取得了一定的效果。但從生命倫理學(xué)知識(shí)普及的角度來看還需要一個(gè)漫長(zhǎng)的探索過程，作為選修課，生命倫理學(xué)的教學(xué)效果不甚理想，學(xué)生缺課現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，重視程度不夠。生命倫理學(xué)體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)類高校道德教育的價(jià)值，高校教育不僅應(yīng)該重視人才的培養(yǎng)，更應(yīng)該重視“人性”的培養(yǎng)，這點(diǎn)對(duì)于高校大學(xué)生道德修養(yǎng)具有重要作用。對(duì)在校大學(xué)生開展生命教育，可以幫助他們樹立正確的人生觀，培養(yǎng)其珍惜、尊重生命的態(tài)度，增強(qiáng)其愛心和責(zé)任感，對(duì)大學(xué)生的健康發(fā)展和健全人格，具有十分重要的意義。［5］