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醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)從通常的意義上來(lái)概括，主要有三點(diǎn):   第一，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門(mén)具有哲學(xué)分析性質(zhì)的理論醫(yī)學(xué)學(xué)科，因?yàn)獒t(yī)學(xué)倫理學(xué)主要是應(yīng).用哲學(xué)上的一些理論分析方法對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的各種醫(yī)德現(xiàn)象及本質(zhì)作出分析，從而制成一定的系統(tǒng)理論，并反過(guò)來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐。   第二，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門(mén)具有高度綜合性的倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)之間相互滲透、相互交叉、相互融合的邊緣學(xué)科，要學(xué)好醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，必須具備必要的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和必要的社會(huì)知識(shí)，以及具備將這兩方面的知識(shí)加以整合的必要的人生體驗(yàn)和社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)。   第三，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性極強(qiáng)的應(yīng)用職業(yè)倫理學(xué)科，因?yàn)獒t(yī)學(xué)倫理學(xué)要對(duì)所有醫(yī).學(xué)領(lǐng)域里有關(guān)的倫理道德問(wèn)題進(jìn)行探討，并作出相應(yīng)的指導(dǎo)與調(diào)節(jié)，所以必須緊緊圍繞醫(yī)療實(shí)踐中出現(xiàn)的諸多道德實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行分析思考，通過(guò)適當(dāng)?shù)挠懻撆c辨析，促成問(wèn)題的解決或探索出解決的途徑。   醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是運(yùn)用一般倫理學(xué)的觀點(diǎn)、原理、方法來(lái)解決醫(yī)學(xué)實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中的人與人、人與社會(huì)之間關(guān)系問(wèn)題的一門(mén)科學(xué)，是醫(yī)學(xué)實(shí)踐與倫理學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門(mén)具體的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德科學(xué)，醫(yī)學(xué)道德是人類(lèi)在漫長(zhǎng)的社會(huì)實(shí)踐中，伴隨著醫(yī)學(xué)的形成發(fā)展而逐漸形成和發(fā)展起來(lái)的。   二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與法律的聯(lián)系   道德和法是社會(huì)兩大基本規(guī)范，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)法學(xué)都用于調(diào)整醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的人際關(guān)系，二者相輔相成，互相促進(jìn)。法律包括衛(wèi)生立法，要有良好的道德和醫(yī)德為基礎(chǔ)，道德和醫(yī)德水平的提高，也需要法律的保障。法律把人們的行為限定在一定的范圍，這本身就是對(duì)道德和醫(yī)德的支持，某些重要的道德和醫(yī)德要求，本身就以法律形式表現(xiàn)出來(lái)。二者在實(shí)踐上互相轉(zhuǎn)化，醫(yī)務(wù)人員如果堅(jiān)持醫(yī)德基本原則是不會(huì)違反法律的;當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的行為觸犯了法律就要受到應(yīng)有的制裁。因此，醫(yī)德的教育作用和法律的制裁威力，對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員道德觀念和道德風(fēng)尚的促進(jìn)和發(fā)展.也有很大的影響，有利于正確醫(yī)德輿論的形成和鞏固，使正氣戰(zhàn)勝邪氣，善戰(zhàn)勝惡，樹(shù)立更好的醫(yī)德風(fēng)氣。   三、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教材內(nèi)容的相對(duì)滯后性   隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及中國(guó)加入世界貿(mào)易組織，我國(guó)在各行各業(yè)上逐漸完善法律、法規(guī)，形成了“公開(kāi)、公平、公正”的社會(huì)環(huán)境;我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的深化改革對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德也提出新的要求一一增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和服務(wù)藝術(shù)，增加風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)、與此相關(guān)的內(nèi)容如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》(2002年9月l日起執(zhí)行)、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(2002年9月1日起施行)、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例))(2003年5月9日起施行)、《處方管理辦法(試行)》(2004年9月1日起施行)等，就現(xiàn)有教材而言，沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充也是無(wú)可厚非的。在教學(xué)過(guò)程中，教師則應(yīng)該不斷了解、熟悉相關(guān)內(nèi)容，在相關(guān)章節(jié)中通過(guò)案例分析討論的形式傳達(dá)給學(xué)生，使醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間就應(yīng)加強(qiáng)法律意識(shí)，使醫(yī)療行為更加法制化、規(guī)范化，從而更好地培養(yǎng)復(fù)合實(shí)用型人才。   四、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程加強(qiáng)法律意識(shí)教育的必要性   1、醫(yī)療服務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)性   患者已把自己看成是醫(yī)療服務(wù)上的“消費(fèi)者”，故此要嚴(yán)格管理和規(guī)范醫(yī)療行為，從而適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展;而市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是法制經(jīng)濟(jì)，法律環(huán)境不斷發(fā)生變化，各種職業(yè)都面臨法律環(huán)境的變化;隨著社會(huì)文明的進(jìn)步，人民文化水平提高，人們對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的認(rèn)識(shí)和理解也不斷提高，更加關(guān)注醫(yī)療工作的情況，從而也會(huì)發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，從原來(lái)信任的關(guān)系轉(zhuǎn)到由法律來(lái)調(diào)整的關(guān)系上。   就醫(yī)行為雖是消費(fèi)行為，但它是特殊消費(fèi)，就要特殊對(duì)待。人體是千差萬(wàn)別的，有的藥用在一個(gè)人身上好，用在另一個(gè)人身上就不好。有人用青霉素滴眼就死了，有人做闌尾炎手術(shù)，局麻就死了、醫(yī)療本身的高風(fēng)險(xiǎn)決定了醫(yī)療服務(wù)的高風(fēng)險(xiǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)就可能有失敗。但不是有風(fēng)險(xiǎn)就允許出錯(cuò)，從醫(yī)學(xué)本身來(lái)說(shuō)，疾病的診斷、治療，一環(huán)扣一環(huán)，每個(gè)環(huán)節(jié)都是避免差錯(cuò)的環(huán)節(jié)所以，正如醫(yī)學(xué)名家張孝驀所言，醫(yī)生對(duì)病人，應(yīng)當(dāng)時(shí)時(shí)“如臨深淵，如履薄冰”   2、風(fēng)險(xiǎn)下的法律保證   2002年4月1日起施行的《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》明確規(guī)定，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，將由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。此規(guī)定是根據(jù)醫(yī)療糾紛中，醫(yī)患雙方當(dāng)事人接觸并提供證據(jù)的難易程度而確定的在這一點(diǎn)上，由醫(yī)院提供患者病歷、手術(shù)記錄、檢查結(jié)果和診斷過(guò)程，更為簡(jiǎn)單直接，也較為容易。醫(yī)療訴訟“舉證責(zé)任倒置”也是考慮雙方當(dāng)事人的舉證能力而制定的。最高人民法院現(xiàn)在規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證，經(jīng)鑒定如出現(xiàn)“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系及存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)”時(shí)也要承擔(dān)刑事責(zé)任。   “舉證責(zé)任倒置”不僅對(duì)醫(yī)患雙方都將產(chǎn)生廣泛而深遠(yuǎn)的影響，也使屬學(xué)和法律產(chǎn)生了碰撞。在醫(yī)患關(guān)系中，患者是相對(duì)弱勢(shì)的群體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在舉證時(shí)，有比患者更多的便利條件，在取得證據(jù)的能力上優(yōu)于患者，所以法律是向弱勢(shì)的患者傾斜。這樣做，符合司法實(shí)踐的發(fā)展，也是與國(guó)際慣例接軌。讓醫(yī)與法協(xié)調(diào)起來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)學(xué)生都要學(xué)法、懂法，不能只強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)的利益。法律應(yīng)當(dāng)為醫(yī)學(xué)發(fā)展創(chuàng)造寬松的環(huán)境，這最終將有利于患者、有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展。   《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》已于2002年9月1日正式實(shí)施，其明確指出—醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)章程和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。   按照有關(guān)醫(yī)療法規(guī)規(guī)定:患者有權(quán)查閱和要求復(fù)印門(mén)診病歷、住院志、化驗(yàn)單、醫(yī)囑單、病理報(bào)告單等病歷資料;實(shí)行法醫(yī)參加鑒定委員會(huì)，組成鑒定委員會(huì)專(zhuān)家?guī)?，?dāng)事人可以隨機(jī)抽取專(zhuān)家參加鑒定;涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷資料構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任;鑒定委員會(huì)工作人員弄虛作假、濫用職權(quán)、詢(xún)私舞弊，構(gòu)成犯罪的可判刑;在醫(yī)療事故爭(zhēng)議問(wèn)題上，當(dāng)事人可以不需經(jīng)過(guò)醫(yī)療事故鑒定而直接向法院起訴;大大提高實(shí)際賠償標(biāo)準(zhǔn)等。醫(yī)生、患者本該是“同一條戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友”，因?yàn)樗麄冇幸粋€(gè)共同的敵人—疾病#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#   3、避免風(fēng)險(xiǎn)從醫(yī)學(xué)生開(kāi)始   當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療糾紛中，通過(guò)訴訟解決的醫(yī)療糾紛日益增加。在醫(yī)院工作中，醫(yī)療糾紛很難完全杜絕，一旦形成醫(yī)療糾紛會(huì)直接或間接地涉及醫(yī)患雙方的權(quán)益、道德和法律責(zé)任問(wèn)題。   防范醫(yī)療糾紛就要轉(zhuǎn)變既往家長(zhǎng)制的醫(yī)療作風(fēng)，而“尊重病人的權(quán)利”轉(zhuǎn)變較慢與醫(yī)務(wù)人員既往所受教育有關(guān)，現(xiàn)在要轉(zhuǎn)變?yōu)槠降绕跫s的關(guān)系，醫(yī)療行為將受到各方面的監(jiān)督。防范醫(yī)療糾紛就要增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，醫(yī)療工作中有服務(wù)特征，即滿足患者需要，患者有享受良好的治療、享受良好服務(wù)的權(quán)利防范醫(yī)療糾紛還要增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，目前醫(yī)療服務(wù)的高風(fēng)險(xiǎn)性社會(huì)不理解，而許多時(shí)候是我們自己的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng);如果把其風(fēng)險(xiǎn)告訴患者，若患者認(rèn)可、同意那么你的風(fēng)險(xiǎn)就小，不要擅自替患者決定。法律上強(qiáng)調(diào)權(quán)利與義務(wù)是一致的，在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)是對(duì)應(yīng)的。也就是說(shuō)，醫(yī)生的權(quán)益通過(guò)患者來(lái)實(shí)現(xiàn)，患者的權(quán)益就是醫(yī)生的義務(wù);加強(qiáng)法律意識(shí)，醫(yī)療有風(fēng)險(xiǎn)有損害，而你有證據(jù)證明你把這種風(fēng)險(xiǎn)或損害告知患者。   因醫(yī)生失誤，一位接受闌尾炎手術(shù)的女孩被切除了卵巢。一個(gè)女孩的卵巢沒(méi)有了，這對(duì)她的一生是個(gè)怎樣的打擊?因?yàn)檫@起醫(yī)療事故，一位本來(lái)有著美好前程的醫(yī)療骨干從此告別了醫(yī)生生涯。醫(yī)療事故，是一把懸在醫(yī)患雙方頭上的利劍。   從倫理視角分析發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因有:(1)缺乏責(zé)任心，不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，造成不良醫(yī)療后果甚至差錯(cuò)事故.釀成糾紛;(2)缺乏服務(wù)意識(shí)、服務(wù)態(tài)度及語(yǔ)言生硬，釀成糾紛;(3)缺乏負(fù)責(zé)精神，在病人面前議論以前的診療過(guò)程，誘發(fā)糾紛;(4)對(duì)病人缺乏耐心解釋?zhuān)∪瞬涣私忉t(yī)療過(guò)程，發(fā)生誤解，釀成糾紛;(5)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正，引發(fā)糾紛;(6)尋隙要挾醫(yī)務(wù)人員，挑起糾紛;(7)社會(huì)因素引發(fā)的糾紛。   沒(méi)有一個(gè)患者不希望在醫(yī)院得到安全優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，也沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生希望自己在醫(yī)療服務(wù)中出事故，更沒(méi)有一家醫(yī)院希望因醫(yī)療卒故聲名掃地。那么，怎樣杜絕或減少醫(yī)療事故?“防范”兩個(gè)字最重要。“防范醫(yī)療事故、保障患者醫(yī)療安全”向醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員提出了這樣的問(wèn)題—你是否有“一念之差”和“一技之差”;你是否有不合法的“習(xí)慣”;你是否知道患者享有的權(quán)利;你是否懂得依法管理。醫(yī)療是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，每個(gè)規(guī)章制度都是防風(fēng)險(xiǎn)的.醫(yī)療事故重在預(yù)防，醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間就應(yīng)該培養(yǎng)這種防范意識(shí)、恰守職業(yè)道德，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，更好地保證醫(yī)療安全。   二十一世紀(jì)進(jìn)入全球一體化時(shí)代，竟?fàn)幈纫酝蛹ち摇⒏託埧?，世界各?guó)把競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)集中在人才的培養(yǎng)上，培養(yǎng)醫(yī)德高尚的醫(yī)務(wù)人員是每位教師的神圣職責(zé);為適應(yīng)急劇變化的社會(huì)環(huán)境，擴(kuò)充知識(shí)結(jié)構(gòu)，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，((醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程加強(qiáng)法律意識(shí)教育是十分必要的。