本文作者：范志朋 叢蔚 單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院 大連醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

在課程開始以及過程中,提出考試相關(guān)的要求,比如平時作業(yè)的成績也納入期末總成績,使學(xué)生建立近期目標(biāo)。無論理論和實驗課,在每堂課的開始,說明要求掌握以及了解的內(nèi)容,明確當(dāng)堂課的目標(biāo)。比如學(xué)習(xí)口腔解剖的根管系統(tǒng)內(nèi)容時,要使學(xué)生明確,根管系統(tǒng)總論的概念是要求掌握的重點。這樣使學(xué)生明確了短期和長期目標(biāo),使他們聽課時,重點分明,詳略得當(dāng)。實施差異教學(xué),為優(yōu)秀的學(xué)生設(shè)定具有挑戰(zhàn)性的目標(biāo)。實施差異教學(xué),為部分學(xué)生提供他們感興趣、具有挑戰(zhàn)性而又不太難的學(xué)習(xí)目標(biāo),可以使學(xué)生覺得目標(biāo)對自己來說有學(xué)習(xí)的價值,并且通過努力就能達(dá)到,可以極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī),而由此帶來的成就感又可以進(jìn)一步調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,形成良性循環(huán),促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)成績的穩(wěn)步提高[3]。在教學(xué)中,教師向優(yōu)秀的學(xué)生布置具有挑戰(zhàn)性的任務(wù),如鼓勵學(xué)生走上講臺,模仿老師參照放大的牙體模型,講解牙齒的形態(tài)特點。登臺演講的學(xué)生會得到獎勵,主動要求演講的以及講解出色的學(xué)生會得到雙倍的獎勵。

密切聯(lián)系臨床,激發(fā)興趣,保持好奇心。以問題和臨床現(xiàn)象引入主題,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激起學(xué)生的求知欲。教學(xué)導(dǎo)入作為打開教學(xué)思路的鑰匙,要有針對性、啟發(fā)性、趣味性和藝術(shù)性。針對性是指設(shè)計導(dǎo)入一定要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容需要,要求確切、精煉,一開始就把學(xué)生思路帶入一個新的知識情境中,讓學(xué)生對要學(xué)習(xí)的新內(nèi)容產(chǎn)生認(rèn)識上的需要。啟發(fā)性是指設(shè)計導(dǎo)入,使學(xué)生實現(xiàn)知識的遷移,引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題,激發(fā)學(xué)生解決問題的強(qiáng)烈愿望,調(diào)動學(xué)生思維活動的積極性;趣味性是指導(dǎo)入要做到引人入勝,使教材內(nèi)容以新鮮活潑的面貌出現(xiàn)在學(xué)生面前,防止學(xué)生產(chǎn)生厭倦心理[4]。例如在講解恒牙萌出順序時,以一張微笑的露出“虎牙”的人像照片引出一個臨床現(xiàn)象:即上下頜恒牙萌出順序不同,尤其是上頜尖牙的萌出相對更晚,因此容易發(fā)生擁擠。另外,結(jié)合三維動畫、教學(xué)錄像以及互聯(lián)網(wǎng)在線學(xué)習(xí)系統(tǒng)等,采取多樣化、新穎的教學(xué)形式,提供相關(guān)教學(xué)資料,方便學(xué)生理解和學(xué)習(xí)。教師要時刻努力去提高學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部動機(jī),同時,也不能忽視學(xué)習(xí)的外部動機(jī)。并非每門課都能引發(fā)所有學(xué)生的內(nèi)部動機(jī)。

有效應(yīng)用表揚(yáng)。對于剛剛進(jìn)入口腔專業(yè)學(xué)習(xí)的大學(xué)三年級學(xué)生,更應(yīng)該經(jīng)常使用表揚(yáng)。表揚(yáng)的方式比表揚(yáng)的次數(shù)更重要,當(dāng)表揚(yáng)是針對某一行為結(jié)果,而且具體可信時,表揚(yáng)就是一種有效的課堂激勵因素[1]。例如“你的支點運(yùn)用得很好”,這些具體的反饋還可以幫助學(xué)生形成對成功的努力歸因。明確、及時和經(jīng)常的反饋。教師對于學(xué)生的牙體繪圖作業(yè)或是組織病理學(xué)繪圖作業(yè)不但給出評分,還用紅筆對繪畫做出修改,必要時給出評語。例如局部解剖學(xué)繪圖作業(yè)和組織病理學(xué)作業(yè)是當(dāng)堂課參照標(biāo)本和切片完成大部分繪圖,課后上交,次堂課返還學(xué)生。這種及時和明確的反饋,兼具信息性和激發(fā)性,最好地激勵了學(xué)生的動機(jī)。同樣,經(jīng)常向?qū)W生提問,或經(jīng)常組織學(xué)生參與教學(xué),可以使學(xué)生經(jīng)常獲得自己理解知識程度的反饋。另外,以分?jǐn)?shù)作為誘因,定期舉辦競賽以及適當(dāng)?shù)莫剟?都可提高外部動機(jī)。

歸因是指人們對他人或自己行為進(jìn)行分析,推論這些行為的原因的過程。歸因理論描述了個體對成功和失敗的四種解釋:能力、努力、任務(wù)難度、運(yùn)氣。根據(jù)這些因素的控制性把促成行為結(jié)果的因素區(qū)分為內(nèi)部的(努力、能力)和外部的(任務(wù)難度、運(yùn)氣),穩(wěn)定的(能力、任務(wù)難度)和不穩(wěn)定的(努力、運(yùn)氣)[1]。在課堂中,學(xué)生會不斷接受有關(guān)自己學(xué)業(yè)表現(xiàn)的各種信息,這些信息或者源于與他人的比較,或者源于與某種標(biāo)準(zhǔn)的比較(比如老師的示教作品、模型、書本)。這些反饋信息最終會影響學(xué)生的自我概念。教師需理解學(xué)生是如何解釋和利用這些反饋信息,同時教師需給予適當(dāng)?shù)姆答?引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行積極的歸因。具體采取的方法有幾點:淡化分?jǐn)?shù)和名次。問卷調(diào)查顯示:76%的學(xué)生不希望成績和名次公開。將分?jǐn)?shù)公開化,使學(xué)生的名次變得很重要,這種做法將學(xué)生的學(xué)業(yè)成績上的微小的差距放大了許多,那些本來就做的不太好的學(xué)生本來就擔(dān)心失敗,又會因為低分?jǐn)?shù)被公開而感到更加自卑和羞愧。而即使是能力很強(qiáng)的優(yōu)等生,也會擔(dān)心某一科目不能達(dá)到十全十美。淡化分?jǐn)?shù)和名次的做法其實是向?qū)W生傳達(dá)這樣一種期待,所有的學(xué)生都有能力學(xué)好。教師更傾向于幫助學(xué)生認(rèn)識到成功與否取決于自己的努力程度———一種內(nèi)部的、可變的因素。

實施差異教學(xué)法,鼓勵在原有水平上的改進(jìn)。調(diào)查問卷顯示:76%的學(xué)生注重與他人的比較,而且48%的學(xué)生認(rèn)為相比之下自己做的并不好。盡管與他人的比較所形成的反饋會督促學(xué)生努力學(xué)習(xí),然而有學(xué)生明確表達(dá)出己不如人的緊張、焦慮的情緒。差異教學(xué)法將成功定義為在原有水平上的進(jìn)步。我們不但把個人成績作為一種隱私,同時,鼓勵學(xué)生如果對自己的作品不滿意,可以在下次課再交一個作品。如果有進(jìn)步,教師會適當(dāng)調(diào)整成績。課堂上,對于部分學(xué)生的給予更多更耐心的指導(dǎo),將學(xué)生的努力程度作為考慮因素計入總分中,然后對學(xué)生努力進(jìn)行單獨的評分,對成績的改善進(jìn)行獎勵。綜上所述,雖然學(xué)生的動機(jī)指向以及水平是不同的,但每個學(xué)生都有動機(jī)。教育者的任務(wù)并不是增強(qiáng)動機(jī)本身,而是發(fā)現(xiàn)、激發(fā)并保持學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī),并加以正確的引導(dǎo),通過教學(xué)來幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的意義,對學(xué)習(xí)結(jié)果正確歸因,使學(xué)生對自己的成功感到自豪。

1遴選高水平導(dǎo)師隊伍

研究生導(dǎo)師在研究生創(chuàng)新培養(yǎng)過程中居于主導(dǎo)地位。從某種意義上講，導(dǎo)師和學(xué)生的關(guān)系是源與流的關(guān)系，即“問渠哪得清如許，為有源頭活水來”。研究生導(dǎo)師既要有廣博的專業(yè)知識和堅實的專業(yè)理論功底，有豐富的教學(xué)經(jīng)驗，也要在學(xué)術(shù)上有獨到的思想和豐碩的成果;既要有站在學(xué)科前沿、洞察學(xué)科發(fā)展趨向的見識，能夠高效地指導(dǎo)研究生從事科學(xué)研究工作，還要在思想、品德、科學(xué)態(tài)度、人格等方面成為學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，對學(xué)生有人格上的吸引力和感染力。南京醫(yī)科大學(xué)作為江蘇省屬重點建設(shè)高校，在研究生導(dǎo)師的選擇上遵循“按需設(shè)崗、堅持標(biāo)準(zhǔn)、擇優(yōu)聘任、寧缺毋濫”的原則，根據(jù)學(xué)歷背景、科研項目、學(xué)術(shù)影響力等多重標(biāo)準(zhǔn)，遴選高水平導(dǎo)師隊伍。南京醫(yī)科大學(xué)病理生理學(xué)系導(dǎo)師隊伍均滿足南京醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師或博士生導(dǎo)師的遴選條件，對已遴選為碩導(dǎo)或博導(dǎo)的導(dǎo)師，每年也會定期考核，核查其是否具有招收研究生的資格，如博士生導(dǎo)師下一年度招收博士生必須滿足以下兩個基本條件:①目前正在以項目負(fù)責(zé)人身份主持國家級以上科研項目(含省、部及國家級重大項目的子課題);②近3年以第一或通訊作者身份發(fā)表影響因子≥5的SCI論文1篇。以此為研究生創(chuàng)新教育奠定良好的導(dǎo)師基礎(chǔ)。除滿足學(xué)校導(dǎo)師的遴選條件外，我系導(dǎo)師很注重自身素質(zhì)的不斷提高，通過定時定期的查閱大量文獻(xiàn)，參加有影響力的國內(nèi)、國際學(xué)術(shù)會議，清醒認(rèn)識自己所從事學(xué)科的思維局限性，從宏觀、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的角度掌握學(xué)科前沿發(fā)展方向，形成自己的科研優(yōu)勢和學(xué)術(shù)特色，有了自己的學(xué)術(shù)“根據(jù)地”、學(xué)術(shù)“棲身處”和學(xué)術(shù)“生長點”。此外也極其注重自身的品德建設(shè)、學(xué)風(fēng)建設(shè)和人格培養(yǎng)，在潛移默化中感染學(xué)生、影響學(xué)生。

2構(gòu)建和諧的研究生與導(dǎo)師關(guān)系

師生關(guān)系問題是研究生教育理論和實踐中一個歷久彌新的話題。和諧融洽的師生關(guān)系是教學(xué)過程中一種無形的力量，它能給學(xué)生創(chuàng)設(shè)寬松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情;有利于學(xué)生對新鮮事物的接受和探索，從而促進(jìn)創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。構(gòu)建和諧的師生關(guān)系在于努力營造教育主客體之間的民主平等、相互理解、彼此信任、融洽相處的環(huán)境。因此，學(xué)系導(dǎo)師在研究生入學(xué)之后，會讓其了解各個研究方向的情況，發(fā)現(xiàn)他們感興趣的問題，鼓勵其閱讀相關(guān)方面的文獻(xiàn)，指導(dǎo)、提供實際的設(shè)計方案、設(shè)計思路及實驗平臺，在整體實驗理論規(guī)劃和實踐科研經(jīng)費(fèi)、實驗條件上給予最大的保障。此外，導(dǎo)師對實驗時間無強(qiáng)制性要求，允許學(xué)生自己合理安排。在市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下，目前一些臨床醫(yī)生的收入遠(yuǎn)高于從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研的教師收入，使得基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生生源少，質(zhì)量良莠不齊，男女比例失衡，感情心理問題易發(fā)。因此學(xué)系鼓勵科研經(jīng)費(fèi)充足的導(dǎo)師將部分經(jīng)費(fèi)以助研經(jīng)費(fèi)形式發(fā)放給研究生，將國家自然科學(xué)基金以及各類項目基金的勞務(wù)費(fèi)預(yù)算落實到位，一方面解決了研究生的生活壓力，同時也在一定程度上增加了研究生的科研動力。學(xué)系導(dǎo)師針對不同學(xué)生，采用不同的交流手段來構(gòu)建和諧關(guān)系，如對性格內(nèi)向、被動交流的學(xué)生，導(dǎo)師會每周去了解其思想、生活、科研動態(tài)，對其出現(xiàn)的問題、困難給出指導(dǎo)、建議或幫助;對于專業(yè)基礎(chǔ)相對較差的同學(xué)，導(dǎo)師會選擇性地給予文獻(xiàn)閱讀導(dǎo)向，將文獻(xiàn)的難易程度逐漸提升，并在此期間認(rèn)真講解主要的難點和重點;對于學(xué)生出現(xiàn)過失甚至錯誤時，導(dǎo)師不會進(jìn)行嚴(yán)厲的訓(xùn)斥，而是先了解事情發(fā)展始末、了解學(xué)生出現(xiàn)過失的原因和理由，然后進(jìn)行得當(dāng)?shù)慕逃粫w就、姑息學(xué)生的過錯，做到批評到位、教育到位、策略到位，這樣學(xué)生才能進(jìn)步，和諧的氣氛才能產(chǎn)生，才有利于整體研究生的創(chuàng)新教育。

3完善基于創(chuàng)新能力培養(yǎng)的課程體系

研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和發(fā)展需要良好的知識結(jié)構(gòu)，而研究生知識結(jié)構(gòu)的形成主要通過一系列課程教育來實現(xiàn)。制定科學(xué)、合理、完整、互相銜接，并且在培養(yǎng)目標(biāo)、研究方向、培養(yǎng)方式、課程設(shè)置及其他環(huán)節(jié)上層次清晰的課程體系，是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的有力保障。通過全面修訂研究生培養(yǎng)方案，在充分了解、調(diào)研國內(nèi)外著名院校相應(yīng)各學(xué)科研究生課程設(shè)置情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)科特點及實際情況，制定適應(yīng)當(dāng)前本學(xué)科發(fā)展、適應(yīng)社會對人才要求的培養(yǎng)方案。

3．1校園文化、實驗室文化對于人才培養(yǎng)的影響非常重要

本文作者：宋利萍 單位：河北承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院

核酸的營養(yǎng)學(xué)應(yīng)用

21世紀(jì)人類基因組全序列圖譜研究成功，真正揭示了人類起源和健康長壽的千古之謎?；蚴悄軌蜣D(zhuǎn)錄的DN段，DNA是脫氧核糖核酸。核酸必須由體內(nèi)合成，一是肝臟從頭合成，二是經(jīng)腦和脊髓補(bǔ)救途徑合成。但年齡越大，核酸合成能力越差，最有效的方法就是不斷地補(bǔ)充外源性核酸。醫(yī)學(xué)博士富蘭克對門診患者實施“核酸營養(yǎng)學(xué)與代謝療法”，進(jìn)行抗疲勞、抗病毒、抗感染、美容及糖尿病、腦血栓、冠心病病等“核酸補(bǔ)充”臨床試驗，創(chuàng)造了生命奇跡，于是各種提純的核酸制品即基因快餐風(fēng)行于世。但實際生活中還是以食補(bǔ)為主，下列食品為高核酸食品：首先是魚蝦類，含量最高的為沙丁魚、鮭魚、螃蟹、文蛤；其次為豆類、動物肝臟，蔬菜類有蕪菁、磨菇、菠菜、蘆筍、胡蘿卜、花椰菜等，同時每天兩杯牛奶、一杯新鮮果汁或蔬菜汁和充足的水分?jǐn)z入可促進(jìn)核酸的吸收。充足的核酸飲食可從根本上起到美容的效果，使細(xì)胞充滿活力。

酶的營養(yǎng)學(xué)應(yīng)用

酶是活細(xì)胞產(chǎn)生的具有催化功能的蛋白質(zhì)，是活力酵素，一切生命活動發(fā)生的基礎(chǔ)，但是酶的最適活性溫度為35℃～40℃，60℃以上可使大部分酶失活。正常飲食中通常以熟食為主，高溫煎炒會將蔬果中的活性酶滅活、變性，而食物必須靠消化酶來消化、吸收，機(jī)體只能動用體內(nèi)的儲備酶，從而影響影響營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收。一項新的研究提倡，適度多進(jìn)食新鮮蔬果有益于人體補(bǔ)充酶量。如香蕉、酪梨、鳳梨、芒果及胡蘿卜、木瓜、菠菜等都是富含活性酶的食物，可以減輕體內(nèi)合成酶的負(fù)擔(dān)、促進(jìn)機(jī)體新陳代謝。一些不良生活習(xí)慣如酗酒、吸煙、油膩高脂飲食、食品添加劑、濫用醫(yī)藥等，都會消耗人體大量的儲備酶、加快衰老，所以改變不良的飲食、生活習(xí)慣，適度多進(jìn)食新鮮蔬果，可抵制酶的過度消耗、有益身體健康。

維生素的營養(yǎng)學(xué)應(yīng)用

維生素是維持人體正常生命活動所必需的營養(yǎng)素，主要分為脂溶性和水溶性兩大類。脂溶性維生素包括：維生素A、D、E、K；水溶性維生素包括維生素B、C，維生素主要功能是參與各種物質(zhì)和能量代謝。維生素缺乏癥最主要的原因是攝入不足。盡管三餐進(jìn)食量充足，但因食物貯存、烹調(diào)不合理也可導(dǎo)致維生素攝入障礙。如大米的外皮含有較多VB1，若加工過細(xì)、過度淘米、煮粥時加堿，則會將其全部破壞，造成營養(yǎng)物質(zhì)大量流失；如餃子餡在制作過程中，將蔬菜切得過小、加鹽去除水分也會喪失大部分維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，如果把擠出的汁水放進(jìn)餡里或者用來和面，都是保存營養(yǎng)的方法；高溫爆炒也可破壞大量維生素。為了最大限度保證食物的原汁原味、保留大部分營養(yǎng)物質(zhì)，理想的烹調(diào)方法為煲和燉，同時減少使用食品添加劑。若為慢性腹瀉、膽道疾病、長期服用抗生素的患者，則需通過其它途徑另外再補(bǔ)充相應(yīng)維生素。維生素缺乏可有相應(yīng)癥狀，過量亦對身體不利，因此需要適度的補(bǔ)充合適的食物。如維生素A缺乏癥可導(dǎo)致夜盲癥、干眼病，常吃動物肝臟可預(yù)防，但進(jìn)食過量易致維生素A中毒，進(jìn)食胡蘿卜則可較適度的補(bǔ)充維生素A，胡蘿卜進(jìn)食過量會出現(xiàn)一過性皮膚黃染，停食后黃染即可消失。胡蘿卜含有胡蘿卜素、花青素、果膠等，β-胡蘿卜素在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化VA，還可清除重金屬離子，對毛發(fā)、皮膚、黏膜均有益，胡蘿卜與脂類物質(zhì)一起烹飪更易吸收。

一、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》的教學(xué)現(xiàn)狀

通過對國內(nèi)中醫(yī)藥院校中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和相關(guān)專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程的教學(xué)情況調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)在本課程的理論教學(xué)和實踐教學(xué)方面存在諸多問題。一是由于中醫(yī)院校學(xué)生要學(xué)習(xí)的科目多，學(xué)校教務(wù)部門在課程安排和設(shè)置上傾向于以中醫(yī)學(xué)科和中藥學(xué)科為主，而《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》作為一門西醫(yī)基礎(chǔ)課，往往不能引起學(xué)校和學(xué)生的足夠重視，加之在一些中醫(yī)院校，很多專業(yè)都是將這門課作為考查課或選修課，因而不少同學(xué)都認(rèn)為學(xué)習(xí)這門課程對以后的臨床實踐用處不大，因而學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的積極性和主動性普遍不高；二是中醫(yī)院校內(nèi)西醫(yī)基礎(chǔ)課的課時數(shù)普遍不足，對于《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程，大部分中醫(yī)院校的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)都只安排了60~72學(xué)時的教學(xué)學(xué)時（其中理論教學(xué)60~64學(xué)時，試驗教學(xué)8~12學(xué)時），部分專業(yè)（如護(hù)理學(xué)專業(yè)）僅安排了48學(xué)時，而在西醫(yī)院校中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和相關(guān)的臨床專業(yè)都將本課程拆分為《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》、《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》和《人體寄生蟲學(xué)》等這三門課程，往往安排的180~210教學(xué)學(xué)時。從學(xué)時安排上來看，中醫(yī)院?！睹庖邔W(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課時數(shù)的嚴(yán)重不足使得本課程的理論教學(xué)和實踐教學(xué)往往不能充分展開，而《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》又是一門實踐性非常強(qiáng)的課程，與臨床醫(yī)學(xué)各課程的聯(lián)系緊密，因而是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。本課程中醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)以及人體寄生蟲的理論和基本技能在疾病診斷、預(yù)防和治療方面往往需要大量的實驗教學(xué)才能得到理解和掌握。然而在本門課程的實驗教學(xué)學(xué)時安排方面，中醫(yī)院校由于受課時安排不足的限制，往往僅僅安排12~16學(xué)時的實踐教學(xué)，與西醫(yī)院校安排的60~80學(xué)時的實踐教學(xué)相比，僅為其五分之一，這使得本門課程的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)嚴(yán)重受限，極大地影響了學(xué)生對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)知識的理解和全面掌握。然而，期望像西醫(yī)院校那樣大規(guī)模增加《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》教學(xué)的課時也不現(xiàn)實，這對于中醫(yī)藥院校的學(xué)生而言勢必會大大增加他們的學(xué)習(xí)壓力。因而要在較少的實驗學(xué)時安排下提高《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》的教學(xué)效果，對《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》課程的教學(xué)改革就勢在必行。

二、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》教學(xué)改革的反思

1.確定課程定位，強(qiáng)化教學(xué)理念。

隨著社會對高素質(zhì)中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求的增加，《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》的課程功能應(yīng)從原有的知識定位向著知識、技能和創(chuàng)新并重的定位轉(zhuǎn)變。

2.加強(qiáng)教材建設(shè)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。

教材是學(xué)校教育的經(jīng)典，是課堂教學(xué)的范本。以中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為導(dǎo)向，重新構(gòu)建教材體系、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，重新編寫和出版供中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)使用的教材。

作者：羅微 馬驪 溫茜 單位：南方醫(yī)科大學(xué)生物技術(shù)學(xué)院

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生是我國醫(yī)學(xué)以及整個生命科學(xué)研究力量的新力軍，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生科研素質(zhì)的培養(yǎng)，關(guān)系到祖國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和生命科學(xué)領(lǐng)域科學(xué)研究的進(jìn)步，因而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生教育的核心任務(wù)在于培養(yǎng)和塑造一支科研作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、專業(yè)基礎(chǔ)扎實、創(chuàng)新意識較強(qiáng)的高素質(zhì)科研人才隊伍，為我國科學(xué)家攀登醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)高峰奠定堅實的基石?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生科研素質(zhì)的培養(yǎng)主要包括科研思想作風(fēng)培養(yǎng)、專業(yè)知識與技能培養(yǎng)、邏輯與創(chuàng)新思維培養(yǎng)、文獻(xiàn)檢索與閱讀能力培養(yǎng)、科技論文寫作培養(yǎng)、團(tuán)隊協(xié)作意識的培養(yǎng)等方面。

一科研思想作風(fēng)培養(yǎng)

科學(xué)研究的實質(zhì)在于探求真理，揭示未知領(lǐng)域的規(guī)律，因而，對于科研工作者而言，客觀、公正、尊重事實是應(yīng)該具備的基本素養(yǎng)。然而，近年來，社會上急功近利的風(fēng)氣逐漸滲透到了科研領(lǐng)域，為了畢業(yè)能拿到學(xué)位，或者評獎、晉升，一些研究生甚至導(dǎo)師不惜捏造數(shù)據(jù)、扭曲事實，發(fā)表一些偽科學(xué)研究論文，這些都不利于推動科學(xué)事業(yè)的發(fā)展和人類社會的進(jìn)步。絕大部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)后都是從事科研工作，是我國科研事業(yè)的新力軍，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生科研思想作風(fēng)的培養(yǎng)直接關(guān)系到其將來從事科研的態(tài)度和作風(fēng)，因而在研究生培養(yǎng)階段，導(dǎo)師應(yīng)注意端正自己的科研作風(fēng)，對研究生進(jìn)行言談身教、耳濡目染，養(yǎng)成其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴枷胱黠L(fēng)。

二專業(yè)知識與技能培養(yǎng)

研究生階段的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)模式與高中和本科階段截然不同，研究生的課程少，學(xué)習(xí)方式更加靈活自由，老師的監(jiān)督力度小，絕大部分情況下需要自學(xué)。因而培養(yǎng)研究生的自學(xué)能力和自我管理能力、培養(yǎng)其對專業(yè)知識和技能的獲取方法遠(yuǎn)比直接傳授知識更重要。研究生的專業(yè)知識和技能通過課本獲取遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，除了閱讀專業(yè)書籍外，還應(yīng)多向往屆師兄師姐請教，同時還可以通過網(wǎng)絡(luò)論壇BBS學(xué)習(xí)借鑒別人的經(jīng)驗和方法，還應(yīng)多參加一些科研活動和講座，學(xué)習(xí)一些新方法和新技術(shù)，最重要的是還應(yīng)多閱讀相關(guān)領(lǐng)域的研究論文和綜述，了解最新科研技術(shù)的進(jìn)展。

三邏輯與創(chuàng)新思維培養(yǎng)

1專業(yè)建設(shè)當(dāng)前存在的問題

1．1課程設(shè)置

①課程體系設(shè)置中注重專業(yè)教育，人文素質(zhì)教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育相對薄弱。②檢驗醫(yī)學(xué)相關(guān)臨床課程設(shè)置求廣求全、培養(yǎng)重點不突出。③專業(yè)必修課程過多，學(xué)科交叉、崗位需要的選修課程和專題講座極少。④課本教學(xué)、課堂講授為主要方式，教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化與數(shù)字化水平低下。⑤課程體系由5年制“醫(yī)學(xué)士”改為4年制“理學(xué)士”，原有課程體系明顯不適合現(xiàn)教學(xué)需要。

1．2實驗教學(xué)

①檢驗專業(yè)實驗課程存在設(shè)備陳舊、利用率低，管理水平差。②注重理論課程學(xué)習(xí)，對臨床實驗教學(xué)和管理關(guān)注不足。③實驗課教學(xué)偏重教材知識講授，科研精神與科研能力等創(chuàng)新性能力培養(yǎng)不足。④實驗教學(xué)內(nèi)容與臨床實際應(yīng)用脫節(jié)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展現(xiàn)狀脫節(jié)。

1．3實踐教學(xué)

①實踐教學(xué)管理松散，專業(yè)技能培養(yǎng)方式落后。②未及時與實踐教育基地溝通，不能及時了解實習(xí)同學(xué)思想動態(tài)。③因為實習(xí)基地師資、管理水平不同，實踐教學(xué)效果存在明顯差異。

本文作者：胡瑜 楊妮 尚云曉 單位：中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院兒科

七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)工作現(xiàn)狀

目前已經(jīng)形成雙語教學(xué)、雙語測試、滾動淘汰的專業(yè)教學(xué)特色。連續(xù)十屆七年制畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生都呈供不應(yīng)求的狀態(tài)。因其工作后各方面表現(xiàn)突出、成績斐然，目前大部分成長為本學(xué)科的青年骨干，其中一些已成為專家級學(xué)術(shù)帶頭人，或成為專業(yè)和領(lǐng)導(dǎo)能力兼?zhèn)涞男乱淮芾砣藛T，普遍受到用人單位的高度好評[2]。從1998年開始，七年制的招生規(guī)模開始擴(kuò)大一倍。2001年以后招生規(guī)模更是比最初增加了十倍。2005年開始，為體現(xiàn)我校的兒科優(yōu)勢，在七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)上進(jìn)一步分化出兒科方向，專業(yè)培養(yǎng)從事兒科疾病防治和兒童保健工作及醫(yī)學(xué)研究的兒科醫(yī)學(xué)專門人才。目前，第一屆畢業(yè)的七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科方向?qū)W生已經(jīng)畢業(yè)走向臨床工作崗位。隨著研究生的擴(kuò)招，大批同年畢業(yè)的七年制學(xué)生與統(tǒng)招的碩士研究生之間存在著激烈的競爭。雖然七年制學(xué)生基礎(chǔ)條件好，閱讀外文文獻(xiàn)能力強(qiáng)、速度快、理解好，但由于學(xué)制的限制，在其培養(yǎng)的最后2年才進(jìn)入研究生培養(yǎng)階段，且注重在臨床各科室的輪轉(zhuǎn)，科研水平反而不高[1]。因此，如何讓七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科方向?qū)W生及早建立科研平臺，讓他們及早進(jìn)入科研角色，將對日后科研思維的形成和科研能力的培養(yǎng)具有極其重要的實際意義。

加強(qiáng)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科方向?qū)W生科研能力的培養(yǎng)

國內(nèi)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（兒科方向）醫(yī)學(xué)生是參照統(tǒng)招的專業(yè)學(xué)位碩士研究生的目標(biāo)進(jìn)行培養(yǎng)。在五年級的下半年開始進(jìn)入生產(chǎn)實習(xí)第一階段，六年級開學(xué)時開始選擇專業(yè)，即自己的碩士研究方向，進(jìn)入生產(chǎn)實習(xí)第二階段。目前七年制醫(yī)學(xué)生在選擇專業(yè)后撰寫綜述及科研設(shè)計的能力普遍不足，需要很長時間才能進(jìn)入狀態(tài)；由于畢業(yè)僅剩不到兩年時間，倘若進(jìn)入狀態(tài)較晚，勢必影響選題的難度和最終的科研質(zhì)量。多年來七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生習(xí)慣于臨床回顧性總結(jié)發(fā)表低質(zhì)量的文章，很少進(jìn)行前瞻性科研管理設(shè)計。鑒于此，學(xué)校對七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科方向?qū)W生提出更為嚴(yán)格的要求，在生產(chǎn)實習(xí)第一階段即為他們選擇一名“臨時導(dǎo)師”，進(jìn)行“一對一”訓(xùn)練，及早提供查閱文獻(xiàn)、綜述寫作、科研設(shè)計的平臺，大大提高其選擇專業(yè)后的科研思維能力和論文撰寫能力[3]。讓學(xué)生在進(jìn)入研究生臨床培養(yǎng)階段前，即已了解所屬專業(yè)的最新發(fā)展動態(tài)及自己的科研方向，從而有目的地學(xué)習(xí)及研究，更早轉(zhuǎn)化為成果[4]。隨著本校醫(yī)院診療水平在不斷地提高，必須充分利用附屬醫(yī)院有大量患者來源和日益先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備，以及目前國內(nèi)外的信息網(wǎng)，加大對七年制研究生的培養(yǎng)力度，爭取在國際上發(fā)表高素質(zhì)的文章。

為使學(xué)生盡早接觸學(xué)科的前沿知識，激發(fā)學(xué)生的科研意識，中國醫(yī)科大學(xué)的七年制（兒科方向）醫(yī)學(xué)生提前半年進(jìn)入科研狀態(tài)后，每月定期安排1～2次科研方面的講座。重點邀請本專業(yè)杰出的青年專家、國家自然科學(xué)基金獲得者講授科研能力對每個醫(yī)生將來發(fā)展的重要性、如何建立臨床科研思維、如何選題、如何立題、如何書寫科研設(shè)計等；邀請圖書館工作人員講授國外電子文獻(xiàn)全文的查找與獲取、外文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用及數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理方法等；并定期邀請國外學(xué)者進(jìn)行講座[5-6]。同時醫(yī)院圖書館配備有42臺電腦，每天早8點至晚9點均免費(fèi)開放。學(xué)生可充分利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，查閱全文[7]。學(xué)校要求學(xué)生在“臨時導(dǎo)師”的指導(dǎo)下，每人完成一篇文獻(xiàn)綜述及科研設(shè)計。要求文獻(xiàn)綜述字?jǐn)?shù)不少于4500字，參考文獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)在25篇左右，中文參考文獻(xiàn)不多于2篇，近5年文獻(xiàn)不少于80％，且通讀原文。通過查閱文獻(xiàn)和書寫綜述，不僅拓寬了學(xué)生的知識面，使學(xué)生掌握了所涉及研究領(lǐng)域的動態(tài)，提高了學(xué)生的思維和寫作能力，而且使學(xué)生了解了同領(lǐng)域中其他研究人員的科研思路與方法，為其今后獨立開展科研活動奠定了基礎(chǔ)。最后，學(xué)校會組織專家對學(xué)生上交的文獻(xiàn)綜述及科研設(shè)計進(jìn)行量化評定，評選出優(yōu)秀者若干，對學(xué)生及其“臨時導(dǎo)師”進(jìn)行獎勵，充分調(diào)動大家的積極性。

七年制醫(yī)學(xué)生正式進(jìn)入研究生培養(yǎng)階段后，學(xué)校會加強(qiáng)論文寫作能力的培養(yǎng)。首先會組織專家進(jìn)行開題報告，對學(xué)生課題的選題、文獻(xiàn)查詢和相關(guān)專業(yè)知識的掌握情況、研究方案的可行性及潛在創(chuàng)新點提出意見，以保證論文選題方向的正確性和技術(shù)路線的可行性，使論文工作順利實施。教育部規(guī)定七年制醫(yī)學(xué)生畢業(yè)時需要提交1份完整的畢業(yè)論文，這就要求七年制學(xué)生必須具備撰寫科研論文的能力。在學(xué)生撰寫科研論文的過程中，由導(dǎo)師對其論文中實驗結(jié)果的真實性準(zhǔn)確性進(jìn)行把關(guān)，對其文字表達(dá)進(jìn)行指導(dǎo)，對學(xué)位論文的格式進(jìn)行規(guī)范，通過認(rèn)真的修改、再修改，直到學(xué)生寫出合格的論文為止[8]。七年制畢業(yè)生只有通過學(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院專家組織的論文初審后，才可以參加正式的學(xué)位論文答辯。科研訓(xùn)練的最終呈現(xiàn)是學(xué)位論文及公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文。論文的公開發(fā)表是對學(xué)生科研綜合實力認(rèn)可的標(biāo)志性成果。為鼓勵學(xué)生，學(xué)校制定了一系列政策，對發(fā)表在美國科學(xué)信息研究所科學(xué)引文索引數(shù)據(jù)庫（sciencecitationindex，SCI）收錄刊物上的論文或有突出成果的學(xué)生給予重獎，對其導(dǎo)師也給予相應(yīng)的獎勵。對在國內(nèi)3類以上核心期刊發(fā)表的論文也有相應(yīng)的物質(zhì)獎勵及畢業(yè)留校政策傾斜。研究生發(fā)表核心期刊文章的版面費(fèi)，科研處給予全額報銷。良好的激勵機(jī)制，極大地激發(fā)了學(xué)生的科研熱情，調(diào)動了學(xué)生的科研積極性[9]。

科技期刊的生命在于質(zhì)量，而編輯恰恰是期刊質(zhì)量的“守門人”。在論文的選題、組稿、審編稿、改稿、定稿等工作中，編審是重要環(huán)節(jié)，起著決定性作用，特別是編審者的科學(xué)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平是提高期刊質(zhì)量的關(guān)鍵所在。編審工作的對象是論文，工作流程是對稿件進(jìn)行初審、篩選、送審、加工、修改、定稿、組稿等。醫(yī)學(xué)論文編審工作的根本目的是提高稿件質(zhì)量，從而不斷提高醫(yī)學(xué)期刊的學(xué)術(shù)質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平?，F(xiàn)就醫(yī)學(xué)期刊論文的編審工作相關(guān)問題做如下探討。

1選稿和標(biāo)準(zhǔn)

選擇醫(yī)學(xué)論文的標(biāo)準(zhǔn)主要是論文的科學(xué)性、創(chuàng)新性和實用性?？茖W(xué)性是醫(yī)學(xué)論文的生命，是論文的立足點，包括真實性、準(zhǔn)確性、重復(fù)性、公正性和邏輯性。創(chuàng)新性是醫(yī)學(xué)論文的靈魂，即創(chuàng)造性、創(chuàng)見性，是決定醫(yī)學(xué)論文的主要標(biāo)準(zhǔn)。實用性是醫(yī)學(xué)論文的基礎(chǔ)，是指論文的實用價值，也是實踐性。科學(xué)性、創(chuàng)新性、實用性是醫(yī)學(xué)論文選稿最基本的標(biāo)準(zhǔn)，也是醫(yī)學(xué)論文審稿中必須遵循的先決條件。

2論文的評價

初選論文經(jīng)過通讀論文之后，應(yīng)根據(jù)審稿標(biāo)準(zhǔn)，對其優(yōu)缺點作出全面評價。評價要著眼于論文的總體及論文的基本內(nèi)容、基本觀點和基本傾向。評價論文的優(yōu)劣，應(yīng)該是質(zhì)量第一。堅持審稿標(biāo)準(zhǔn)，注重論文的科學(xué)性、知識性、時效性和可讀性。科學(xué)性是評價論文的基本標(biāo)準(zhǔn)，知識性的核心反映在論文中信息量的大小。提供新知識、新概念、新技術(shù)越多，刊出的價值就越高。時效性主要是及時介紹學(xué)術(shù)經(jīng)驗和傳遞信息;其次論文中的觀點要鮮明、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、論證充分、圖表規(guī)范以及其成果數(shù)據(jù)要經(jīng)得住歷史的驗證。可讀性主要指論文要符合社會現(xiàn)實認(rèn)識論要求，論文內(nèi)容的思維結(jié)構(gòu)要邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，文字通順，數(shù)據(jù)真實，圖表規(guī)范。

3初審稿件的處理

初審作為三審制的第一關(guān)，編輯責(zé)任重大。編輯在初審環(huán)節(jié)上要多下功夫，可有效過濾明顯不符合刊物定位和學(xué)術(shù)水平的論文，可提高后續(xù)外審、編輯等環(huán)節(jié)工作效率。初審稿件處理大致分兩種方法。但處理前需詳讀論文，必須了解文題是否恰當(dāng)，中心內(nèi)容是否闡述清楚，材料是否準(zhǔn)確可靠，結(jié)論是否確切，論文的組織結(jié)構(gòu)是否嚴(yán)密，文字是否通順，圖標(biāo)是否規(guī)范，書寫格式是否符合編排規(guī)范，參考文獻(xiàn)的標(biāo)引規(guī)范等，掌握以上情況后再對論文提出處理意見。