〔摘要〕近年來，我國的信息技術快速發展，很多信息技術已經應用到各個領域，并在其領域中發揮極為重要作用。在醫療設備以及耗材檔案的管理工作中，信息技術可以作為醫院日常工作活動的重要載體，是醫院運營的重要元素，可為醫院取得更為寶貴的資源財富。醫療設備以及耗材檔案的管理工作是醫院設備及耗材運行的重要環節，其不僅對醫療運行起到了保障作用，對控制設備及耗材的采購成本也起到了一定的作用。現就醫療設備以及耗材檔案信息化的管理實踐進行論述，分析目前我國醫院設備以及耗材檔案的信息化現狀，制定更為完善的管理措施。

〔關鍵詞〕醫院設備及耗材檔案管理；信息化；重要性；措施

目前，我國醫院的信息化建設發展已經有了極為明顯的提升，醫院信息系統也被廣泛地應用在醫院的管理工作中，其所彰顯的效用也越來越明顯。但是現階段我國醫院的檔案信息化建設水平存在一定的滯后性，這會拉低我國醫院醫療設備以及耗材檔案信息化的管理水平，同時會影響醫院檔案資源的開發和使用，想要促進我國醫院的發展，就需要針對醫療設備以及耗材檔案信息化的管理實踐進行探究，處理好醫院醫療設備以及耗材檔案的各類管理問題。

1醫療設備以及耗材檔案信息化管理的重要性

醫療設備以及耗材檔案是醫院各種醫療運行的衍生物，其檔案具有一定的保存價值，可以采用紙質版、電子版等形式記錄下相關的數據信息。這類數據信息內容都會以其實際的工作活動需求為基準，所以，不管是何種形式、何種內容，這些資料都具有極強的原始性，可以有效保證其事件發生的確鑿性[1]。另外，檔案還會在一定程度上反映該醫院工作的歷史以及發展的實際狀態，可以成為醫院發展的寶貴的歷史材料，作為歷史以及法律憑證。對此，需要采用信息技術對醫療設備以及耗材檔案進行管理，確保其管理工作開展的價值以及效用。我院到目前為止已有十多億的設備資產，有上萬種在用的耗材品規，每年有五億多的耗材交易量，因此，需要龐大的數據檔案。

2醫療設備以及耗材檔案管理信息化的發展現狀

2.1醫院檔案信息化建設重視度低下

一、醫療耗材管理措施

對庫房是還是嚴格的管理干預，對庫房進行數據化網絡管理平臺，對新進采購的耗材和舊庫存耗材進行規范化管理，對舊庫存耗材能夠應用的盡量優先使用，不能使用的進行良好的處理，能夠改進的盡量改進使用，不能改進的同其他醫院進行溝通，如可以進行利用應進行相互調配使用減少浪費。對庫存耗材使用時間進行明確管理，防止耗材過期變質不能使用造成浪費。對庫房的管理環境進行嚴格的管理制度，避免過度潮濕、高溫、臟亂等情況，造成醫療耗材保存不當引起的破損和污染不能正常使用。增加醫院收費系統網絡和醫療器械與醫療耗材管理數據庫建立的醫療器械與醫療耗材管理軟件，設立相關流程，達到控制和監管的目的，其基本使用功能要求能夠及時查詢和盤點。

二、結果

實施耗材經濟管理質量控制前我院醫療耗材庫存量1520種類型、2060規格降低至實施耗材經濟管理質量控制后160種類型、210規格，差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。院內各科室均正常運行，同時獲得了各科室負責人的滿意。

三、結語

通過實施醫療耗材的經濟管理措施干預和管理體系的建立，可降低醫院運營的成本和減少自己積壓，解決了醫療器械和耗材的使用不當和管理不當間的發生和發展。合理的庫存管理可節約資金的同時還可加速庫存器械的更新率，可更好的遏制醫療器械和耗材的過量儲存，同時減少庫存管理人員，減低管理人力和儲存空間。從醫院經營管理方面，資金周轉率高:從醫院器材管理方面，減少了庫存量的盲目性，增強了資金的利用率。一次性醫療器械的使用監管，可明顯降低在臨床應用中的危險事故的發生，減少醫療事故和醫療糾紛的發生。同時對醫療器械和耗材的規范化管理和質量控制還可有效的降低院內感染的發生和違規操作使用幾率。管理軟件程序具有數據對應功能，醫療器械與醫療耗材使用費用、年折舊費用都一一清算。有效地降低了漏費的發生，堵住了非正規渠道來源的耗材。醫療器械與醫療耗材供應目錄數據庫，對醫院醫療器械與醫療耗材全院耗材的進貨、領用、清算及收費等整個過程進行監控，對醫院的科學管理和經濟效益具有非常重要、積極意義。通過對本院近一年來，實施耗材經濟管理質量控制后，顯著降低醫療耗材的庫存量和庫存規格，節約醫療周轉資金、防止醫療耗材和資金的大量積壓。明顯提高的醫院的經濟效益，增加了院內患者的醫療器械適應的安全性，同時使得醫療器械的質量獲得顯著提高，有效的醫院醫療耗材的經濟管理和質量管理，具有較高的臨床價值。綜上所述，通過利用電腦網絡系統的軟件開發，針對醫院醫療器械與醫療耗材的使用管理過程中預測、控制、清算方法，實現對醫院醫療器械與醫療耗材的使用進行數字化管理，充分顯示醫院具有科學發展觀和高效務實工作態度。因為科學管理方法的實施，提升了管理水平，提高了工作效率，精減管理機構，醫療器械與醫療耗材的合理使用，對醫院醫療安全隱患的防止．綜合經濟效益的提高產生極其深遠的意義。

作者：肖健 單位：江蘇省沛縣人民醫院設備科

摘要：醫療耗材成本控制是醫院財務管理的重要環節，也是提高醫院經濟效益的關鍵內容。本文從成本控制與財務管理兩方面進行分析:第一,通過庫存管理控制、采購環節控制、使用環節控制等方法實現采購使用的合理化，有效縮減耗材成本；第二,通過完善成本控制和財務管理相關機制，加強醫療耗材管控力度，強化財務管理人員的責任意識、專業能力，以此有效降低醫院醫療耗材力度，最終減輕醫院運營壓力。

關鍵詞：財務管理;成本控制;醫療耗材;醫院

在醫院的運行中，醫療耗材屬于醫療運營的必需品，它的消耗量非常大。為避免交叉感染，醫療耗材需要頻繁更新，成本較高，因而醫院財務管理應該做好醫療耗材控制工作。通過對醫療耗材的合理管控，從而使醫療耗材的使用能夠更加規范、合理，減少浪費，能讓醫院減少成本支出，實現整體效益的增長。根據市場價值規律購置耗材，降低醫院成本，盡可能提高醫院經濟效益。

一、醫院醫療耗材成本控制

(一)庫存管理控制

醫療耗材一般消耗量都特別大。若過剩庫存、積壓庫存會給醫院運營管理帶來不良后果，從而增加人力成本、倉儲成本、資金積壓；若庫存不足時，臨床需要就會受影響，從而影響醫院有序運營。在醫院管理中，應該為醫療耗材的庫存管理制定完善的制度，配備齊全且專業的管理員，做好實時的管理和登記。當庫存不足時，需要盡快匯報，制定采購計劃并及時采購，確保采購滿足醫院定量補充的實際需求。醫院可以根據自身需求構建信息化的醫療耗材管理系統，以此把握醫療耗材動態，及時調用各種耗材數據，并在精準核算的基礎上對耗材領出進行等級，便于醫院各部門更好地根據計劃方案開展物品周轉工作。對使用量大、單價不高的醫療耗材實行定量管理，設備合理的庫存量；對植入類等價值較高的醫療耗材，實行零庫存管理，減少資金積壓。

(二)采購環節控制

〔摘要〕醫療設備及耗材是醫療體系中重要的物質部分。傳統的醫療設備及耗材管理大多依靠人工或者結合計算機的半自動化管理，容易產生設備或耗材管理混亂、調配不足的情況。為改善這種情況，結合目前流行的物聯網技術，通過傳感器技術結合云端數據庫服務進行數據分析，可以實時監控醫療設備及耗材的使用情況，同時實現醫療設備及耗材的合理調配，從而減少浪費和人工成本。

〔關鍵詞〕物聯網；信息化管理；醫療設備；耗材

物聯網（internetofthings，IOT）是通過各種信息傳感設備，如射頻識別（radiofrequencyidentification，RFID）、紅外感應器、全球定位系統、激光掃描器等，按照約定的協議，將任何的物品與互聯網連接形成一個巨大的網絡，進而可以進行信息交換和通信，以實現智能化識別、定位、追蹤、監控和管理[1-2]。利用物聯網技術，可以使我們的醫療設備管理變得更加便捷。同時由于相關物聯網技術的普及，醫療設備管理成本也大大降低。因此，在這樣的背景下，研究在物聯網環境下的醫療設備管理具有重要意義。

1傳統醫療設備及耗材管理方式

醫療設備是一所醫院綜合水平的體現，也是一所醫院整體管理水平的客觀反映[3]。對醫院的聲譽和形象有一定的影響。當前，多數醫院醫療設備管理水平仍停留于之前的發展水平，也未建立完善的管理制度，直接影響了醫療設備的應用，導致管理秩序混亂[4]。傳統的醫療設備及耗材管理遵循規范化的操作流程，結合一定技術手段形成了目前的醫療設備管理方式。大多數設備管理人員只是根據自己的經驗對設備進行維修、調試。大型醫療設備維修形勢不容樂觀，主要的問題集中在監管不到位、管理過程缺乏責任制和獎懲制度不完善[5]。這是傳統醫療設備管理中必然存在的弊病，在一定的條件下培養一名合格的醫療設備管理人員是非常困難的。靠改進管理方式提升醫療設備管理效率的作用是有限的，且必然會存在一定的瓶頸。其主要是因為，人難以快速應對目前由醫療設備的技術進步帶來的使用的復雜性。例如，當前醫療設備的管理仍存在大量的人工錄入和計算，在管理過程中重復填寫大量的紙質報表和各類單據，工作效率低下，準確率低。在整個管理過程中，不能對采購管理、檔案管理、庫房管理、維修管理實現全過程動態化的追蹤管理，只能實現簡單的、初步的數據統計功能。以目前大多數醫院流行的醫療設備條形碼管理為例，醫院為每臺設備創建獨一無二的條形碼，建立數據庫對每個設備進行管理。這種管理方式可以對醫療設備實現動態的管理，使醫院在清查固定資產時，做到醫療設備賬物一一對應。但是這樣的管理仍然存在以下問題：（1）不能實時監控設備使用和耗材消耗，存在一定的信息滯后性；（2）條形碼的錄入、制作、粘貼仍然依賴人工，需要消耗一定的人工成本；（3）對獲得的數據僅依賴管理人員的經驗進行判斷并最終分配資源和進行決策，易出現由經驗誤差造成的調配滯后。除去上述條形碼方式管理，目前還有類似二級庫房管理、管理委員會等方式，這些方式雖然各有優點，但是都存在缺點，其共性主要表現為滯后性。當醫院科室部門對醫療設備和耗材的需求使用發生變化時，這些管理方式的調配調整是滯后的。對于這個問題，單從人力管理和傳統管理角度上解決是存在一定的局限性的。在這樣的情況下出現設備丟失等意外事故的概率將會大大提升。技術的發展為我們解決該問題提供了一個可行的思路，我們可以結合物聯網技術對醫療設備及耗材實現信息化管理。

2物聯網技術下的醫療設備及耗材的信息化管理

依靠物聯網技術結合云端服務，我們可以實現醫療設備的信息化管理。例如對大宗設備安裝RFID標簽或者低功耗智能標簽，并建立云端數據庫。每隔一段時間所有智能標簽向服務器報告一次自己的狀態，其中包括使用情況、狀態信息等。服務器接收數據后，對采集的數據進行自動化整理和分析，并按照預先設置好的調配原則進行實時調配。管理人員只需定期檢查系統狀態，保證系統正常運行即可。這樣，我們可以通過連接網絡的終端實時監控每臺設備的使用情況，并且全部流程自動化程度達90%以上，極大地減少了人工原因造成的管理問題，在一定程度上提高了醫療設備及耗材的管理效率。在數據分析階段，由于數據的實時性，即單位時間內數據終端將獲取更多的數據，一般人工難以短時間處理如此海量數據，此時可以結合人工智能（artificialintelligence，AI），對收集的數據進行智能分析，可以極大地提高數據的利用效率。“云儲存與云計算”的性能已發展得相當成熟，隨著語音識別、圖像識別等技術的逐漸提升，醫療附屬硬件設施也在走向成熟，進而推動了整個智能醫療產業鏈的成熟[7]。醫療設備的管理作為現代醫院運行的主要組成部分之一，在醫療產業和醫院的運行中有后勤保障的重要作用。借助大數據、AI、物聯網，醫療設備管理由之前人力密集型的傳統管理方式轉變為由計算機管理的新管理方式是將來醫療設備管理的大趨勢。新技術在使用上是否具有可行性，或者說，這樣的技術是否已經成熟可以投入現實的使用中，是很多醫療機構需要考慮的問題。

摘要：自公立醫院深入改革以來，如何通過合理管控增強綜合管理實力，應對深入改革挑戰，成為公立醫院需解決管理問題之一。其中，公立醫院醫療耗材成本管理作為提質增效、減費降耗、科學營運、可持續發展有效管理舉措，能保障醫院資產安全，鍛造強健資金鏈，提高資源配置效率，繼而將管理轉化為公立醫院深入改革不竭動力。本文通過探析公立醫院醫療耗材成本分析與管控措施，以期助力公立醫院高效管理穩健發展。

關鍵詞：公立醫院；醫療耗材；成本分析

引言

成本控制是指經營主體在一定周期內按照預定成本管理目標在成本管控主體職權范圍內采用專門辦法立足生產耗費發生前期、中期、后期進行控制的管理行為，對影響成本費用因素運用系列調節、預防、優化措施，使成本管理目標得以落地。成本控制可分為成本分析與管控措施兩大部分，合理分析是科學管控的前提條件。當前有些公立醫院在醫療耗材成本控制進程中存在信息化分析水平較低、制度有待優化等問題，有礙成本管理，出現浪費成本費用現象，不利于公立醫院發展。基于此，為助力公立醫院科學管理，探析醫療耗材成本分析與管控措施顯得尤為重要。

1公立醫院醫療耗材成本分析與管控必要性

1.1提升精細化管理水平。醫療耗材主要是指在醫院提供診療服務進程中需消耗的各類物品，囊括醫療或外科儀器所需零件、靜脈留置針、靜脈采血針、無菌注射器、一次性活檢針及保健、治療、診斷、康復消耗性器件設備。這些醫療耗材是醫院成本投入關鍵一環，關乎醫院診療綜合服務安全與穩定，一旦投入超出預期或公立醫院資金承受范圍，將容易造成公立醫院資金鏈斷裂不良后果。基于此，公立醫院針對醫療耗材成本進行分析與管控，細分耗材品類及其用量，根據各科室使用耗材需求制定成本控制目標，達到“人人頭上有成本管控指標”目的，在該指標支持下制定導向性、針對性較強耗材成本管理方案，繼而提升精細化管理水平，避免公立醫院醫療耗材管理過于籠統，在成本可控同時維護穩定營運秩序。

1.2加強醫療耗材監管。醫療耗材成本管控并非某個人或部門的事情，從采購計劃的制定到醫療耗材的使用涉及部門及人員較多，為此需發揮成本分析與管控過程性優勢，全視域加強醫療耗材監管，通過監管保障從耗材采購、入院試驗、入庫管理、院內流通、盤存等角度出發降低成本費用，避免耗材以次充好，減少耗材閑置、浪費、丟失現象發生幾率，使工作人員及各個部門能嚴于律己、嚴守秩序，營建和諧公立醫院成本管控氛圍。

一、引言

醫用耗材是醫療成本管理中的重要組成部分。醫用耗材按價值及重要性差異來分，可分為高值耗材和低值耗材。目前醫院高值耗材基本都已實現條碼化管理，從耗材請購、入庫、出庫、使用都能做到統一規范耗材編碼和分類，實現全流程條碼追溯，管理流程比較嚴格。而低值耗材由于價值較低，不被引起重視，管理一直較為松散。低值耗材雖然單位價值較低，但臨床使用量較大，總體價值并不低。在綜合性三甲醫院中，由于危重疑難疾病較多，高值耗材使用量較大。而在二級及社區等以看慢病、常見病、護理為主的醫院中，醫用耗材的使用更多的是以低值耗材的使用為主。因此，對醫用低值耗材的管理需引起足夠重視。隨著耗材加成率的逐步取消和建立現代醫院管理制度中對醫療成本精細化、專業化、規范化管理的要求，醫療服務的發展將繼續提高，耗材作為醫療成本的重要部分，在基本條件一定的情況下，有效降低耗材的成本是醫院精細化管理的要求，是醫療成本控制的重要手段。如何對各種醫用耗材科學管理，以降低醫療成本，已成為醫院管理者需要解決的重要問題。本文對此進行探討。

二、醫用低值耗材管理現狀

1.耗材使用和收費相分離，造成部分耗材費漏收，增大了醫療成本

耗材一般由護士使用，但是必須根據醫囑進行收費。在醫療診治過程中，一般是醫生開醫囑，護士按醫囑對病人進行護理，并相應開具耗材使用項目向病人收費。由于有些醫生不清楚護士具體的護理程序，致使部分護理內容的醫囑缺失或減少，護士無法在沒有醫囑的情況下對使用的耗材收費；或者某些低值耗材沒有計入醫療服務，造成部分耗材費漏收，增加了醫療成本開支。

2.型號繁多的耗材規格靠人工識別，造成部分耗材費錯收

低值耗材的品種非常繁雜，如上海市醫保數據庫中可以單獨收費的醫用耗材近2萬個，還不包括不能單獨收費的耗材，每一類低值耗材又有多種規格、型號。由于目前低值耗材沒有實行條碼化管理，只靠護士人工通過經驗來識別使用耗材的規格、型號，而收費記錄又需要與耗材的規格型號嚴格匹配，不精確的人工識別減少了收費的精度，致使部分低值耗材費錯收、漏收。

摘要：隨著醫療市場競爭的日益加劇，醫院更深入地認識到自身生存的危機，也盡可能嘗試著革新。醫療成本管控問題一直是醫院控制與管理的重要環節，加強對材料成本支出及占比的管控、維持良好的收支狀況、遵循合理的價格政策、減少耗材，是成本管控的有效途徑。為了適應市場的不斷變化，我院就手術室醫療耗材成本管控問題進行研究并提出有效改進管理措施，力求更好地發展。

關鍵詞：手術室；醫療耗材；管控問題；成本控制

在醫院進行革新和改進的過程中，醫療耗材問題一直是困擾醫院發展與醫院建設的重要難題［1］。但由于我國對醫療服務價格政策要求越來越嚴格，低值耗材的材料打包進醫療服務價格內，高值耗材需要醫院自己支付，意味著醫院需要承擔更多的風險和成本。其次，目前醫院對衛生材料的管控不嚴格，沒有依據具體的醫療服務項目計算成本。在監管和使用上存在疏漏，導致了材料的浪費，進一步加劇了成本運營的負擔。手術室是醫院的重要部門之一，擁有大量的醫療器械和醫用設備，無論是人力成本還是材料耗費都相當大，因此醫院針對手術室醫療耗材進行成本管理和控制具有重要意義。

1耗材

1．1醫療耗材成本的概念

醫用耗材主要可以分為高值耗材及低值耗材兩種。低值耗材主要用來作為常規醫療工作中的物資保障，而高耗材則主要是作為專科使用，材料會直接作用于人體。高耗材相比于低耗材而言，衛生要求更加嚴格，同時也是醫療活動中必不可缺的部分。醫療成本核算是利用貨幣單位計量各種經濟資源的價值耗費。醫院將一定時間內實際發生的各項費用加以計算、匯集、分析、評價，并根據醫療衛生服務的不同類別、不同范圍歸類，計算出醫療衛生服務的單位成本和總成本，得出一段時期內的醫療服務成本水平、考核成本計劃的完成情況，最后按照不同醫療項目的成本消耗情況進行分配醫療服務費的經濟管理活動。醫療成本核算是保障醫院材料充足，收支合理，有效發展的重要舉措。當前，主要由計算機中心設計的信息管理系統來進行醫用耗材的出入庫及退換貨的情況等。

1．2成本核算公式

［摘要］為了從治理視角為公立醫院高值醫用耗材管理控制提出完善的建議，以G醫院為例，運用內部控制、風險管理相關理論，分析G醫院高值醫用耗材管理存在的問題并開展相關的風險評估，分析得出代銷模式下容易產生領用的數量與記賬收費數量差異、耗材流轉過程內部控制不完善等風險與結果。建議建立高值醫用耗材的全流程追溯管理，優化耗材二級庫庫存設置邏輯，加強耗材的實物管理，以提高公立醫院高值醫用耗材管控水平。

［關鍵詞］高值耗材;公立醫院;風險評估

1治理需求

從外部治理監管要求來看，黨的報告提出了“健康中國”戰略，圍繞這一戰略，政府各級部門不斷出臺配套政策，推進公立醫院綜合改革。高值耗材的使用管理受到了社會各界的高度關注，是公立醫院綜合改革的重點。2019年7月，國務院印發了《治理高值醫用耗材改革方案》(以下簡稱《方案》)，要求公立醫院加強高值醫用耗材規范化管理，將單價和資源消耗占比相對較高的高值醫用耗材作為重點治理對象。從內部治理需求來分析，醫療耗材是公立醫院醫療收入、醫療成本的重要組成部分，高值醫用耗材由于其特殊性，如高新技術、品規不統一、植入人體內、醫療風險高、采購價值高等，直接關系到公立醫院醫療質控、學科建設、運營管理、醫療控費、患者安全等重大問題，對醫院治理的效果影響越來越大。

2高值醫用耗材管理現狀

根據《方案》的內容，“高值醫用耗材是指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、群眾費用負擔重的醫用耗材。”由于國內醫用耗材未完全實現統一編碼，高值醫用耗材的使用管理較為粗放，在一定程度上助長了醫療耗材市場的無序競爭，醫用耗材在各地的銷售價格差異較大，政府部門、公立醫院嘗試將同類醫用耗材在同組內進行招標競價往往舉步維艱，擾亂了各省醫用耗材集中采購的公平競爭，對公立醫院加強醫療成本控制、降低患者醫療費用帶來了極大挑戰。G醫院創建于20世紀40年代，是一家綜合實力全國排名前30的大型公立醫院，心外科、心血管病等專科實力名列國內前茅。由于專科優勢突出，隨著醫療技術的發展，高值醫用耗材的使用越來越多，其成本占G醫院直接材料成本的比重也逐年提高，是推動患者醫療費用增長的重要影響因素。G醫院的高值醫用耗材超過80%由手術室領用，其余由病區、門診領用。G醫院高值醫用耗材采用代銷模式，利用供應商物流延伸服務，實現零庫存，避免了傳統模式帶來的醫院流動資金占用問題。

3G醫院高值醫用耗材使用管理的風險評估