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〔摘要〕醫療設備及耗材是醫療體系中重要的物質部分。傳統的醫療設備及耗材管理大多依靠人工或者結合計算機的半自動化管理，容易產生設備或耗材管理混亂、調配不足的情況。為改善這種情況，結合目前流行的物聯網技術，通過傳感器技術結合云端數據庫服務進行數據分析，可以實時監控醫療設備及耗材的使用情況，同時實現醫療設備及耗材的合理調配，從而減少浪費和人工成本。

〔關鍵詞〕物聯網；信息化管理；醫療設備；耗材

物聯網（internetofthings，IOT）是通過各種信息傳感設備，如射頻識別（radiofrequencyidentification，RFID）、紅外感應器、全球定位系統、激光掃描器等，按照約定的協議，將任何的物品與互聯網連接形成一個巨大的網絡，進而可以進行信息交換和通信，以實現智能化識別、定位、追蹤、監控和管理[1-2]。利用物聯網技術，可以使我們的醫療設備管理變得更加便捷。同時由于相關物聯網技術的普及，醫療設備管理成本也大大降低。因此，在這樣的背景下，研究在物聯網環境下的醫療設備管理具有重要意義。

1傳統醫療設備及耗材管理方式

醫療設備是一所醫院綜合水平的體現，也是一所醫院整體管理水平的客觀反映[3]。對醫院的聲譽和形象有一定的影響。當前，多數醫院醫療設備管理水平仍停留于之前的發展水平，也未建立完善的管理制度，直接影響了醫療設備的應用，導致管理秩序混亂[4]。傳統的醫療設備及耗材管理遵循規范化的操作流程，結合一定技術手段形成了目前的醫療設備管理方式。大多數設備管理人員只是根據自己的經驗對設備進行維修、調試。大型醫療設備維修形勢不容樂觀，主要的問題集中在監管不到位、管理過程缺乏責任制和獎懲制度不完善[5]。這是傳統醫療設備管理中必然存在的弊病，在一定的條件下培養一名合格的醫療設備管理人員是非常困難的?？扛倪M管理方式提升醫療設備管理效率的作用是有限的，且必然會存在一定的瓶頸。其主要是因為，人難以快速應對目前由醫療設備的技術進步帶來的使用的復雜性。例如，當前醫療設備的管理仍存在大量的人工錄入和計算，在管理過程中重復填寫大量的紙質報表和各類單據，工作效率低下，準確率低。在整個管理過程中，不能對采購管理、檔案管理、庫房管理、維修管理實現全過程動態化的追蹤管理，只能實現簡單的、初步的數據統計功能。以目前大多數醫院流行的醫療設備條形碼管理為例，醫院為每臺設備創建獨一無二的條形碼，建立數據庫對每個設備進行管理。這種管理方式可以對醫療設備實現動態的管理，使醫院在清查固定資產時，做到醫療設備賬物一一對應。但是這樣的管理仍然存在以下問題：（1）不能實時監控設備使用和耗材消耗，存在一定的信息滯后性；（2）條形碼的錄入、制作、粘貼仍然依賴人工，需要消耗一定的人工成本；（3）對獲得的數據僅依賴管理人員的經驗進行判斷并最終分配資源和進行決策，易出現由經驗誤差造成的調配滯后。除去上述條形碼方式管理，目前還有類似二級庫房管理、管理委員會等方式，這些方式雖然各有優點，但是都存在缺點，其共性主要表現為滯后性。當醫院科室部門對醫療設備和耗材的需求使用發生變化時，這些管理方式的調配調整是滯后的。對于這個問題，單從人力管理和傳統管理角度上解決是存在一定的局限性的。在這樣的情況下出現設備丟失等意外事故的概率將會大大提升。技術的發展為我們解決該問題提供了一個可行的思路，我們可以結合物聯網技術對醫療設備及耗材實現信息化管理。

2物聯網技術下的醫療設備及耗材的信息化管理

依靠物聯網技術結合云端服務，我們可以實現醫療設備的信息化管理。例如對大宗設備安裝RFID標簽或者低功耗智能標簽，并建立云端數據庫。每隔一段時間所有智能標簽向服務器報告一次自己的狀態，其中包括使用情況、狀態信息等。服務器接收數據后，對采集的數據進行自動化整理和分析，并按照預先設置好的調配原則進行實時調配。管理人員只需定期檢查系統狀態，保證系統正常運行即可。這樣，我們可以通過連接網絡的終端實時監控每臺設備的使用情況，并且全部流程自動化程度達90%以上，極大地減少了人工原因造成的管理問題，在一定程度上提高了醫療設備及耗材的管理效率。在數據分析階段，由于數據的實時性，即單位時間內數據終端將獲取更多的數據，一般人工難以短時間處理如此海量數據，此時可以結合人工智能（artificialintelligence，AI），對收集的數據進行智能分析，可以極大地提高數據的利用效率。“云儲存與云計算”的性能已發展得相當成熟，隨著語音識別、圖像識別等技術的逐漸提升，醫療附屬硬件設施也在走向成熟，進而推動了整個智能醫療產業鏈的成熟[7]。醫療設備的管理作為現代醫院運行的主要組成部分之一，在醫療產業和醫院的運行中有后勤保障的重要作用。借助大數據、AI、物聯網，醫療設備管理由之前人力密集型的傳統管理方式轉變為由計算機管理的新管理方式是將來醫療設備管理的大趨勢。新技術在使用上是否具有可行性，或者說，這樣的技術是否已經成熟可以投入現實的使用中，是很多醫療機構需要考慮的問題。

3醫療設備及耗材的信息化管理技術的可行性

進行醫療設備及耗材的信息化管理，最重要的是技術上的可行性問題。目前，隨著傳感器、服務器網絡技術的發展，物聯網技術趨于成熟。本研究中提到的RFID標簽和智能標簽目前已經廣泛應用于智能家居領域和智慧辦公領域，技術可靠成熟。這樣極大地降低了我們醫療設備及耗材的信息化管理的實施難度。特別是AI技術已廣泛應用于醫療診斷、智慧醫療等用途。有可以借鑒的技術背景，諸如阿里（Ali）、騰訊（Tencent）等國內著名互聯網公司相繼推出了自己的商業物聯網服務，為客戶搭建了一整套完善的物聯網后端平臺。在物聯網產業上，各企業分工合作，從底層到應用為我們提供了一整套的解決方案。這些方案具有可行、可靠、穩定的特點。并且，由于物聯網的發展，其搭建成本正大幅下降，目前已經達到了大部分機構可以接受的程度，并且隨著國家的一系列戰略布局推動產業發展，未來這樣的新技術使用的成本還將繼續下降。因為物聯網功能的核心在于計算機軟件的發展，故利用物聯網管理醫療設備，不會隨著時間推移而效率下降。用戶可以通過軟件升級的辦法，不斷根據自己的實際需求添加新的功能。而這是原來傳統方式無法比擬的。因此，在目前的技術背景下實施物聯網下醫療設備及耗材的信息化管理可行性較強。值得一提的是，目前華為內部已經實現資產自動化管理，一些企業則實施了固定資產管理方案。

4物聯網下醫療設備及耗材的信息化管理的優勢

使用物聯網技術進行醫療設備及耗材的信息化管理，相較傳統的管理方式具有以下優勢：（1）實時性強，設備在短時間內報告自己的情況，數據更新快；（2）數據準確，全程由管理系統自動運行，可以極大減少人工管理帶來的誤差；（3）靈活高效，結合AI技術，對設備資源進行管理，相較人工管理而言，更加靈活；（4）由于技術相對較為成熟，市場成本不高，后期人工成本較低，故可以減少管理成本；（5）易于操作，全程人工干預環節少，操作步驟減少，需人工干預部分有現成的規范，所以操作較為簡便。綜上所述，隨著醫療資源的持續投入，醫療設備及耗材的管理要求越來越高，對醫院管理水平的要求也越來越高。管理信息化是當前技術背景下解決該問題的最有效方法之一，也符合醫療體系智能化的趨勢。由于物聯網技術的發展，我們可以實現醫療資源的信息化管理，這樣的管理方式具有許多優勢，對于提高管理效率具有重大意義，同時可以削減不必要的運營成本，有助于醫療機構將更多的成本投入實際的醫療中。

作者:陳麗 梅唐俊 單位:云南省中醫醫院設備服務中心 四川大學電子信息學院